Европейский банк реконструкции и развития FINANCIAL SUPPORT REQUEST FORM ФОРМА ЗАЯВКИ НА ОКАЗАНИЕ ФИНАНСОВОЙ ПОМОЩИ Public Consultation on EBRD’s Draft Strategy for the Promotion of Gender Equality Консультация с общественностью в отношении проекта Стратегии ЕБРР по Продвижению Гендерного Равенства Please fill out this form online, or return to e-mail [email protected] until 27 August 2015 Пожалуйста, заполните данную форму онлайн или отправьте по электронному адресу [email protected] не позднее 27 августа 2015 г. PLEASE PRINT IN CAPITAL LETTERS! ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЗАГЛАВНЫЕ ЛАТИНСКИЕ БУКВЫ! Family Name:First Name:_____ Фамилия Имя Organisation: Организация Title/Role in Organisation _______________________________ Должность/Роль в Организации Brief description of the Organisation’s goals and activities, link to organization website, as available Краткое описание целей и видов деятельности организации, ссылка на веб сайт организации (если имеется) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________ Office address / Адрес офиса: _____ City: Zip code: Город: Индекс: Country: ______________________________ Страна: Telephone:______________Fax:___ Телефон: Факс: E-mail:___________________________________________________________________ Электронный адрес: Please mark to which Consultation Meeting you are requesting funding: Укажите, в каком мероприятии Вы будете принимать участие: ☐ Amman: 14 September 2015 Амман: 14 сентября 2015 (Arabic and English language meeting) (встреча проводится на арабском и английском языках) ☐ Rabat: 21 September 2015 Рабат: 21 сентября 2015 (French and English language meeting) (встреча проводится на французском и английском языках) ☐ Almaty: 7 October 2015 Алматы: 7 октября 2015 (Russian and English language meeting) (встреча проводится на русском и английском языках) ☐ Istanbul: 7 October 2015 Стамбул: 7 октября 2015 (Turkish and English language meeting) (встреча проводится на турецком и английском языках) ☐ Ankara: 9 October 2015 Анкара: 9 октября 2015 (Turkish and English language meeting) (встреча проводится на турецком и английском языках) ☐ London: 12 October 2015 Лондон: 12 октября 2015 (English language meeting) (встреча проводится на английском языке) Please read carefully the selection criteria (separate document or on the web site http://www.rec.org/ebrd_consultation) before completing the below section: Пожалуйста, прочтите внимательно отборочные критерии (в отдельном документе или на веб сайте http://www.rec.org/ebrd_consultation) прежде, чем заполнять раздел ниже: Please indicate briefly your/organisation’s experience relevant to the subject of the meeting: Пожалуйста, кратко опишите опыт Вашей организации, имеющий отношение к теме встречи: _______________________________________________________________________________ ________________________________________ Please list the main topics of interest at the meeting for your organisation (with regard to the document to be discussed): Пожалуйста, укажите основные темы обсуждения, наиболее интересные для Вашей организации (в отношении документа, который будет обсуждаться): 1. 2. 3. Please write a short paragraph on why you think you should be selected for funding instead of other stakeholders (e.g. constraints your organisation faces, knowledge you bring in, etc.). Пожалуйста, кратко напишите, почему именно Вы, а не другие кандидаты, должны быть отобраны для получения финансовой помощи (ограничения, с которыми сталкивается Ваша организация, знания, которым Вы поделитесь, и тд) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Please confirm that you can participate in the relevant language in which the meeting is held: Пожалуйста, подтвердите, что Вы можете участвовать во встрече на одном из указанных языков: ☐ Yes ☐ No Да Нет Please state whether you would still be able to participate if no funds are available: Пожалуйста, укажите, сможете ли Вы принять участие во встрече, даже если Вам не будет оказана финансовая поддержка: ☐ Yes, I would still be able to participate да, я смогу принять участие ☐ No, I would not be able to participate нет, я не смогу принять участие ☐ I understand that by registering to participate in draft EBRD Gender Strategy Consultation meetings, my details will be collected by the Regional Environmental Center and stored in an electronic database held in Hungary solely for the purposes of organising the above public consultation meetings and disseminating information about the draft Gender Strategy review process and I hereby give my consent to such processing. Я понимаю, что зарегистрировавшись на консультативные встречи в отношении проекта Гендерной Стратегии ЕБРР, мои данные будут занесены и сохранены Региональным экологическим центром в базе данных, находящейся в Венгрии, исключительно с целью организации вышеуказанных встреч с общественностью и распространения информации по процессу пересмотра стратегии. Таким образом, я даю свое согласие на обработку моих данных. Please, if you prefer your organisation’s name not to appear in the final report of this consultation process, tick this box ☐ Если Вы не хотите, чтобы название Вашей организации упоминалось в заключительном отчете по этому консультационному процессу, пожалуйста, поставьте отметку в этом поле ☐ Signature__________________________ Подпись Date: __________________________ Дата