Тема занятия №25. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Тема занятия №25. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Учебная цель занятия. Научить студентов диагностике нейрогенных дисфункций мочевого
пузыря у детей, выявить основные симптомы нарушений мочеиспускания.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию.
1. Анатомия и особенности уродинамики нижних мочевых путей в детском возрасте.
2. Патогенез нарушений мочеиспусканий и основные факторы риска.
3. Классификация дизурических расстройств в детском возрасте.
4. Клинические проявления нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.
5. Особенности диагностики нарушений мочеиспускания у детей младшего возраста.
6. Роль уродинамических методов исследования в комплексной диагностике нейрогенных
расстройств мочеиспускания в детском возрасте.
7. Общие принципы лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей.
Профессиональные компетенции студентов.
1. Студент должен знать:
1.1 Частоту нейрогенных дисфункций в детском возрасте.
1.2 Анатомию и особенности уродинамики нижних мочевых путей в детском возрасте.
1.3 Патогенез нарушений мочеиспусканий и основные факторы риска.
1.4 Основные симптомы нарушений мочеиспусканий у детей.
1.5 Тактику врача педиатра при выявлении у ребенка нейрогенных расстройств
мочеиспускания.
2. Студент должен у меть и владеть навыками:
2.1 Собрать анамнез заболевания у родителей и ребенка с нейрогенными нарушениями
мочеиспусканий.
2.2 Провести общий осмотр ребенка.
2.3 Ведение «мочевого дневника».
2.4 Записать в истории болезни анамнез и объективный статус у ребенка с нейрогенными
дисфункциями мочевого пузыря.
2.5 Правильно сформулировать диагноз, основываясь на классификацию нарушений
мочеиспускания у детей и в соответствии с международной классификацией болезней.
2.6 Проведение беседы с родителями ребенка, соблюдать основополагающие принципы
деонтологии.
2.7 Составить план клинического обследования и лечения детей с нейрогенной
дисфункцией мочевого пузыря.
3. Ориентировочная основа действий студента на занятии.
1. В процессе изучения темы студенту необходимо собрать анамнез у ребенка и его
родителей, выявить факторы риска развития нейрогенных нарушений мочеиспускания,
провести физикальное обследование ребенка, изучить данные лабораторных,
инструментальных, рентгенологических методов исследования, принять участие в
проведении УЗИ и исследовании уродинамики, заполнить в истории болезни данные
анамнеза и общего осмотра ребенка, сформулировать диагноз и составить план
лечения.
2. Для выполнения поставленных задач студенту предоставляется в пользование
электронный учебник, иллюстративный материал, видеотека.
Материалы для реализации контроля.
1. Перечень вопросов для самостоятельной внеаудиторной работы
(самоконтроль знаний)
1.1 Основные симптомы нарушений мочеиспусканий у детей младшего возраста.
1.2 Современный методы диагностики нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.
1.3 Тактика врача педиатра при выявлении симптомов нарушения мочеиспусканий.
2. Ситуационный задачи
2.1 К вам обратилась девочка 10 лет, родители которой отмечают, что у нее с
рождения
имеет
мочеиспусканием.
место
недержание
Неоднократно
мочи
лечилась
наряду
с
консервативно
нормальным
по
поводу
недержания мочи, но безуспешно.
О каком пороке развития следует подумать в этом случае, каков план
диагностических и лечебных мероприятий?
2.2 У мальчика 5 лет родители на протяжении двух недель стали отмечать
учащенные позывы на мочеиспускания в течение дня до 15-20 раз. При
физикальном обследовании, проведении лабораторных тестов, УЗИ патологии
не выявлено. Предварительный диагноз? Какие дополнительные методы
исследования
необходимо
провести
ребенку?
Консультация
каких
специалистов необходима?
2.3 У мальчика 3 лет постоянные жалобы на затрудненное, прерывистое тонкой
струйкой мочеиспускание. В анализах мочи – лейкоциурия (20-30 в п/зр).
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
3. Тестовые материалы для исходного, промежуточного контроля
3.1 Наиболее частой причиной недержания мочи
у детей является мочевой
пузырь
a) а гиперрефлекторный адаптированный
b) б гипорефлекторный неадаптированный
c) в гиперрефлекторный неадаптированный
d) г гипорефлекторный адаптированный
3.2 Для оценки состояния нижних мочевых путей необходимо выполнить:
a) а урофлоуметрию
b) б экскреторную урографию
c) в цистографию
d) г цистометрию
3.3 Больному с жалобами на недержание мочи необходимо выполнить
a) а рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
b) б регистрацию ритма спонтанных мочеиспусканий
c) в УЗИ почек и мочевого пузыря
d) г цистографию
e) д экскреторную урографию
f) е общий анализ мочи
g) ж биохимический анализ мочи
3.4 Как называется рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря?
3.5 Какой основной объективный метод диагностики цистита?
3.6 Дайте определения синдрому, результатом которого является нарушение
оттока мочи из мочевого пузыря?
Список литературы, рекомендуемой для подготовки к занятию:
1.Основная литература:
1.Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т/Под ред. Ю.Ф.Исакова. –М.:
ГЭОТАР, 2004.
2.Дополнительная литература:
1. Хирургические болезни детского возраста: Учебное пособие.-М.: «Медицина»,
2005.
(Под ред. В.В.Подкаменева).
2. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря / Под ред. М.Д.Джавад-Заде, В.М.
Державина. - М., 1989
3. Вишневский Е. Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств
мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001. 96 с.