Начиная с 1.7.2012 все клиенты «Клалит» до 12 лет получают

Начиная с 1.7.2012 все клиенты «Клалит»
до 12 лет получают стоматологические услуги
в рамках Закона о государственном
медицинском страховании
Когда речь идет о кариесе,
я сражаюсь зубами!
Для получения списка клиник и дополнительной информации
обращайтесь в Центр обслуживания клиентов 2700 с любого телефона
или заходите на сайт «Клалит» clalit.co.il
*
в самой крупной в Израиле сети стоматологических клиник
«Клалит смайл» и у контрактных стоматологов
Услуга предоставляется детям до 12 лет с 1.7.2012 в рамках Закона
о государственном медицинском страховании в 90 клиниках
«Клалит смайл» по всей стране и у контрактных стоматологов.
ИЩИТЕ НАС ТАКЖЕ В
Уважаемые клиенты!
Министерство здравоохранения при поддержке больничных касс увеличило возраст юных клиентов,
имеющих право на лечение зубов в рамках государственной «корзины медицинских услуг», до 12 лет (до сих
пор такая услуга предоставлялась детям до 10 лет). Как в любой области медицины, профилактика заболевания
предпочтительней лечения его последствий. Именно поэтому так важно чистить зубы после каждого приема
пищи или хотя бы дважды в день, употреблять в пищу здоровые продукты, не насыщенные сахаром и, что
важно, не прилипающие к зубам, – все эти меры помогут вам сохранить зубы здоровыми. Профилактические
процедуры, регулярный контроль за состоянием зубов, чистка зубного камня и другие виды ухода за зубами
и полостью рта предоставляются в рамках упомянутой услуги, в чем вы можете убедиться, ознакомившись
с приведенными далее вопросами и ответами.
Когда можно начать пользоваться стоматологическими услугами?
Начиная с 1.7.2012 возрастные рамки детей, имеющих право на стоматологические услуги
в рамках Закона о государственном медицинском страховании, расширены до 12 лет.
До этой даты льготами пользуются дети до 10 лет.
Дети какого возраста имеют право на получение данных услуг?
Нужно ли оплачивать инъекцию местной анестезии?
Нет! Такая инъекция является неотъемлемой частью лечебной процедуры и поэтому не требует отдельной оплаты.
Где можно получить стоматологические услуги?
Услуги предоставляются детям-клиентам «Клалит» в клиниках кассы и клиниках, связанных с ней
контрактом. Полный список клиник размещен на сайте «Клалит» по адресу: ֿwww.clalit.co.il
Кто разрабатывает план лечения?
Лечебный план разрабатывает врач-стоматолог «Клалит» или клиники, сотрудничающей с «Клалит».
Где можно записаться и как присоединиться к программе?
Специально записываться не нужно! Каждый ребенок автоматически является клиентом той больничной кассы,
в которой он записан и получает остальные медицинские услуги в рамках «корзины».
Где находится ближайшая к моему дому клиника и как мне записаться на прием к стоматологу?
Любой ребенок, которому еще не исполнилось 12 лет ( по григорианскому календарю) имеет право
на такое лечение.
Информацию о месторасположении клиник и способах записи на прием к стоматологу можно получить
на сайте «Клалит» по адресу: www.clalit.co.il или в Центре обслуживания клиентов по телефону *2700.
Какие виды лечения включены в утвержденную «корзину»?
Если я прошел лечение у частного специалиста, полагается ли мне возмещение денежных
расходов?
«Корзина медицинских услуг» включает профилактические и лечебные стоматологические процедуры,
приведенные в таблице:
Наименование процедуры
Личное участие
Периодический осмотр врача – 1 раз в календарный год
Текущие проверки и наблюдение в рамках лечения
Консультация и составление лечебного плана – 1 раз в календарный год
Рентгеновские снимки в процессе лечения
Пара снимков прикуса – в рамках периодической проверки
Инструктаж по гигиене полости рта – до 2 раз в в календарный год
Удаление зубного камня – 1 раз в в календарный год
Профилактическое лечение (местные аппликации фтора)
Герметизация фиссур
Первая помощь
Реставрация амальгамой и композитными материалами (пломбы)
Лечение пульпы молочных и постоянных зубов (включая лечение корня)
Штифты (стандартные и литые)
Коронки на все зубы
Удаление зубов (также хирургическое)
Сохранение места в зубном ряду после удаления зуба
Наркоз/ «веселящий газ»
Наркоз для детей до 5 лет, страдающих ранним детским кариесом
Бесплатно
Бесплатно
Бесплатно
Бесплатно
Бесплатно
Бесплатно
Бесплатно
Бесплатно
Бесплатно
21 шек.
21 шек.
21 шек.
21 шек.
21 шек.
21 шек.
20 шек.
20 шек.
Бесплатно
Сколько мне придется заплатить в случаях, когда во время одного посещения врач выполняет более
одной процедуры, требующей оплаты личного участия?
В таких случаях максимальная сумма личного участия составляет 42 шек. за одно посещение. Важно отметить: если
в течение одного посещения, наряду с бесплатными процедурами, выполняется процедура, требующая оплаты
личного участия, то максимальная сумма оплаты составляет всего 21 шек.
Что происходит, если одна лечебная процедура проводится в несколько посещений? Придется ли платить
при каждом посещении?
Оплата личного участия распространяется на лечебную процедуру и не зависит от количества посещений,
необходимых для ее завершения. Даже если конкретная процедура (например, лечение зубного корня)
потребует двух или более посещений врача, личное участие в ее оплате составит всего 21 шек.
Расходы на лечение у частного стоматолога, не в рамках больничной кассы, не возмещаются,
за исключением особых случаев. Пояснения можно получить в Центре обслуживания клиентов
по телефону *2700.
Есть ли у меня возможность выбрать лечащего врача?
Для получения стоматологических услуг вы можете выбрать врача в любой из стоматологических клиник
«Клалит» и клиник, связанных с ней контрактом.
Мой ребенок застрахован программой «Клалит платинум» (ШАБАН). Сможет ли он продолжить лечение
зубов в рамках этой программы?
До сих пор дети 10 лет и старше получали стоматологические услуги в рамках ШАБАН. Начиная с 1.7.2012
услуги профилактического лечения зубов и полости рта для детей до 12 лет выведены из программы
ШАБАН и предоставляются в рамках Закона о государственном медицинском страховании. Дети от 12 до
18 лет имеют право пройти профилактическое стоматологическое лечение бесплатно - в рамках ШАБАН.
Можно ли ожидать, что врачи, которые лечили моего ребенка в рамках программы ШАБАН,
продолжат лечить его и сейчас?
В большинстве случаев – да. Ребенок сможет продолжить лечение у своего стоматолога, если его клиника
значится в списке клиник «Клалит», опубликованном на ее сайте. Дети до 12 лет, начавшие лечение в рамках
ШАБАН, смогут продолжить его в рамках услуг, входящих в «корзину».
Какие виды лечения не включены в программу?
В программу не включены: выравнивание зубов (ортодонтическое лечение), восстановление
на постоянной основе («шикум кавуа»), эстетические процедуры, а также процедуры по ликвидации последствий
травмы или несчастного случая, оплата которых предусмотрена страховкой министерства просвещения
и школьной страховкой.
Говорят, что это временная программа. Так ли это?
Программа стоматологического лечения не является временной! Стоматологические услуги для категорий
населения, имеющих право на льготы, будут предоставляться и в ближайшие годы, наряду с остальными
услугами, входящими в «корзину медицинских услуг».
Если я не доволен обслуживанием или лечением, к кому следует обратиться?
Для начала обратитесь в отдел связи с населением «Клалит смайл» по адресу: ул. Ермиягу, 11,Тель-Авив,
или по факсу: 1533-5434202. Можно также обратиться в соответствующий отдел «Клалит», данные которого приведены
на сайте: www.clalit.co.il (раздел «ецират кешер»), или в отдел жалоб по поводу Закона о государственном
медицинском страховании – к госпоже Эти Самама по тел. *6800, по электронной почте: kvilot@moh.health.gov.il