Милова Юлия Владимировна Институт управления, бизнеса и права, Ростов-на-Дону
advertisement
Проблемы современной науки ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ ЛИЧНОСТНОЙ ПАТОЛОГИИ Милова Юлия Владимировна Институт управления, бизнеса и права, Ростов-на-Дону PSYCHOSOMATIC DISODERS AS A SPECIAL CASE OF PERSONALITY PATHOLOGY В статье рассматриваются некоторые психологические подходы к происхождению психосоматических заболеваний. Предлагается авторский подход, согласно которому причиной психосоматических заболеваний является искажение истины. The article examines some of the psychological approaches to the psychosomatic disoders origin. It provides the author’s approach according to which the reason of psychosomatic disoders is truth’s distortion. Личностное здоровье; личностная патология; истинные потребности; патологические мотивы; искажение истины; психосоматические заболевания. Keywords: personality health; personality pathology; true needs; pathological motives; truth’s distortion; psychosomatic disoders. Личностное здоровье – понятие, близкое самоактуализации, личностному росту, развитию, личностной зрелости, хорошей жизни, психическому здоровью и др. Связанные с личностным здоровьем явления подразумевают альтруистическую реализацию человеком своих способностей, созидательный труд, самоотдачу и любовь, приносящие пользу всему человечеству. Они проявляются в отношении к другим людям и обществу в целом как самоценности, способствовании их совершенствованию и развитию. Развитие и совершенствование означает процесс достижения самостоятельности и независимости, умения делать свободный осознанный выбор и готовности отвечать за его последствия, умения изменять свою жизнь и постоянно учиться. Близкими к личностной патологии понятиями в психологической литературе выступают личностная незрелость, неврозы, симптомы, психопатология, саморазрушение, деградация, регресс и др. Связанные с личностной патологией явления подразумевают эгоцентрическую направленность личности, отношение к другому человеку как средству достижения собственных целей, как к вещи, неспособность к самоотдаче, любви и общеполезной деятельности. Эгоцентрическая направленность личности проявляется в доминировании мотивов присвоения, потребительского смысла деятельностей и жизни в целом, патологических мотивов обладания вещами и людьми [5; 6; 18; 23; 33]. Личностное здоровье – выбор в пользу истинных потребностей как проявления правды и истины в противоположность искажению истины. Личностная патология – выбор в пользу патологических мотивов как проявления лжи и неправды. Под истиной понимается верное отражение объективной реальности в сознании человека. Истинные потребности, служащие развитию индивида, направляющие конструктивную деятельность, включают: физиологические, безопасности и защиты, принадлежности и любви, самоуважения, уважения, познания, эстетические, справедливости, самоактуализации [18; 24; 33; 35; 40]. Истинные потребности преобразуются в истинные мотивы, если они удовлетворяются с помощью 97 Сборник научных трудов. Выпуск 9 конструктивных целей и способов их достижения. Истинные мотивы делятся на мотивы присвоения и мотивы отдачи. Мотивы присвоения направляют активность субъекта на приобретение и использование окружающего как средства достижения личных выгод, т.е. деятельность для себя. Мотивы отдачи направляют активность на преобразование мира для блага общества, на служение делу, другим людям и любовь к ним, т.е. деятельность для других [6; 18; 33]. Мотивы присвоения связаны с потребностями физиологическими и безопасности, мотивы отдачи связаны с потребностями любви, уважения, самоуважения, самоактуализации, познавательными, эстетическими и др. Патологические мотивы препятствуют развитию личности и направляют деструктивную деятельность; образуются из истинных потребностей, которые удовлетворяются деструктивными целями и способами их достижения. За каждым патологическим мотивом можно обнаружить истинную потребность, например, за мотивом власти скрываются фрустрированные потребности в безопасности, любви, уважении, самоактуализации и др. Обобщая работы А. Адлера, К. Хорни, К. Роджерса, Г. Мюррея, А. Маслоу, В. Франкла, Э. Фромма, Б. Рассела, Х. Хекхаузена, В.М. Блейхера и др., мы выделили следующие виды патологических мотивов: 1. Мотивы обладания вещами и людьми: - Мотивы зависимости – стремление быть обладаемым другими людьми в качестве вещи: принижать себя, выставлять в худшем виде, искать наказания и радоваться ему, признавать свою второсортность; восхищаться вышестоящими, поддерживать их и подражать им, воздавать им почести, подчиняться обычаю; получать опеку, защиту от неприятностей, руководство, утешение, помощь. - Мотивы власти – стремление самому обладать другими людьми как вещами: прибегать к насилию, нападать, оскорблять, убивать, мстить за обиды; контролировать других людей, превосходить их и господствовать над ними, ограничивать и запрещать, достигать своей значимости за счет других; пренебрегать другими, избавляться от них, игнорировать, обманывать. - Мотивы тщеславия и дефицитарной любви – стремление обладать интересами и временем других людей: производить впечатление, привлекать к себе внимание, вызывать восхищение, шокировать окружающих, соответствовать их ожиданиям, получать всеобщую любовь и одобрение, избегать отвержения, критики и отказов. - Мотивы приобретения – постоянно изменять, обновлять ощущения и эмоциональные переживания, получаемые от вещей и людей, потреблять их излишне и неконструктивно, например, алкоголь, наркотики, пищу, секс и симбиотические отношения как заместители любви и др. 2. Мотивы минимизации усилий – стремление брать и получать, не отдавая и не прикладывая собственных усилий: избегать трудностей и препятствий, воздерживаться от действий с целью предотвращения неудачи, устраняться от обязательств и ответственности за свои решения и поступки, отказываться от активности, труда, самоотдачи. Рентные установки как стремление к получению материальных, социальных, психологических выгод, не требующему собственной деятельности; свобода от обязанностей, забот, необходимости принимать решения и выполнять их 3. Мотивы патологической безопасности – стремление неукоснительно следить за чистотой и порядком, придерживаться установленных правил, избегать всего незнакомого, неизведанного, чужого, подчиняться обычаям, традициям, выполнять общепринятые ритуалы [1; 26; 32; 33; 35]. Искажение истины осуществляется посредством защит – действий индивида, направленных на изменение или устранение угрожающих ему воздействий и 98 Проблемы современной науки вызываемых ими переживаний [13; 16; 36]. Защиты могут иметь осознаваемый и неосознаваемый характер. Осознаваемой защитой можно считать ложь – сознательное искажение истины, умышленное сообщение сведений, не соответствующих действительности, введение в заблуждение [11; 38]. Неосознаваемой защитой является неправда – неосознанное искажение отражаемой реальности, ошибочная модель действительности, связанная с заблуждением или неполным знанием. В случае неправды у субъекта отсутствует намерение исказить факты [11]. В дальнейшем мы будем иметь в виду не такие виды искажения истины как ложь во благо [10], а ложь и неправду, соответствующие патологическим мотивам. На основе правды и истины выстраиваются честные отношения с самим собой и другими людьми, на основе лжи и неправды – нечестные отношения. Искажение истины может быть направлено не только на других (обман), но и на самого себя, в этом случае оно приобретает форму самообмана. Самообман помогает человеку не знать то, что он боится знать – то, что в действительности происходит вокруг него и внутри него [4]. Искажение отражаемой реальности в виде лжи и неправды – это замещение истинных потребностей патологическими мотивами, служащее основой личностной патологии. Правда и строящиеся на ее основе честные отношения – знание своих истинных потребностей и их преобразование в истинные мотивы, лежащее в основе личностного здоровья. Не претендуя на полноту обзора многочисленных подходов к проблеме психосоматических заболеваний, остановимся лишь на некоторых из них, наиболее близких к нашему взгляду на происхождение психосоматических нарушений как проявления личностной патологии. Обычно под психосоматическими расстройствами понимаются заболевания, происхождение или течение которых обусловлено значимыми психическими факторами. К ним относят эссенциальную гипертонию, язвенную болезнь желудка, ревматоидный артрит, гипертиреоидизм, бронхиальную астму, колит, нейродермит и др. [13]. Согласно психоаналитическим теориям, к нарушению деятельности внутренних органов и соматическим заболеваниям приводят неотреагированные и неиспользованные для осуществления активных действий эмоции и аккумулированная им энергия, которая «застаивается» в теле [15], длительное эмоциональное напряжение [3]. Исследования Ф. Александера показали, что подавляемые и исключаемые из сознания эмоции страха, гнева, вины и потребности, не будучи выражены и реализованы с помощью произвольной активности, могут стать источником хронических нарушений функционирования внутренних органов. Не выраженные свободно и вытесненные эмоции воздействуют на пищеварение, дыхание, кровообращение и другие вегетативные функции. Ф. Александер утверждает, что любое заболевание является психосоматическим, т.к. эмоции через нервные и гуморальные пути влияют на все телесные процессы. Первоначальные функциональные расстройства вследствие хронического эмоционального напряжения становятся основой для органических изменений. Действия, направленные вовне и разряжающие эмоциональное напряжение, предотвращают соматические расстройства. В частности, ряд симптомов исчезает вскоре после осознания и открытого выражения индивидом своего эмоционального переживания [2]. Р. Мэй рассматривает психосоматические и инфекционные заболевания как порождаемые главным образом неосознаваемой вытесненной тревогой, возникшей в ситуации опасности, с которой человек не может справиться. Состояние беспомощности 99 Сборник научных трудов. Выпуск 9 из-за длительной невозможности преодолеть угрозу способствует возникновению болезненного симптома как попытки защититься от ситуации, провоцирующей тревогу. Осознание тревоги и борьба с источником угрозы препятствуют психосоматическим заболеваниям. В их профилактике также имеет значение умение выражать свои эмоциональные переживания словами [20]. Э. Шостром в качестве возможного источника психосоматических расстройств называет не выраженные естественные враждебные чувства. Причинами их подавления являются страх наказания, вина за причинение боли другому, страх быть брошенным и др. Подавление не является полным и в результате человек начинает непроизвольно раздражаться и придираться к другим людям по мелочам, испытывает в связи с этим чувство вины и заболевает [37]. По предположению О. Моурера, к психосоматическим расстройствам приводит сокрытие реальных мыслей и чувств от других, правды о самом себе, о своих неблаговидных поступках, подавление или вытеснение значимого внутреннего опыта [28]. В гештальт-терапии считается, что в основе психосоматических заболеваний лежит нарушение межличностного контакта (умения отделить себя от других людей и провести различия между собой и ими) и слияние (отсутствие границ между собой и другими). В случае контакта человек способен осознать собственные потребности и отделить свои потребности от потребностей окружающих, а также реализовать их в соответствующих эмоциях и действиях. Если же он вследствие невозможности отделить себя от окружающих не способен определить свои подлинные желания, выразить их и адекватно удовлетворить, возбуждение от нереализованной потребности направляется на него самого. Так возникает психосоматический симптом, который можно рассматривать как своего рода месть человека самому себе, наказание им самого себя за принуждение себя к тому, чего он не хочет делать, за отказ от того, что он хочет делать и позволение другим принуждать его. Таким образом, Ф. Перлз считает психосоматические расстройства следствием неудовлетворения желаний и не выражения чувств, их не завершения. Условием выздоровления является завершение прерванных переживаний и замена слияния контактом [24]. К мнению Ф. Перлза близка точка зрения П. Куттера, в соответствии с которой психосоматическими больными становятся люди, которые осложняют удовлетворение своих биологических потребностей, насильственно принуждая себя добиваться чего-нибудь, несмотря на сильную усталость [15]. Опыт структурной семейной психотерапии показывает, что психосоматическая проблема у одного из членов семьи коррелирует с такими особенностями семьи как чрезмерная заботливость, излишнее стремление оберегать друг друга, сверхпереплетенность или чрезмерная сосредоточенность членов семьи друг на друге, огромные усилия, прилагаемые для поддержания мира или избегания конфликтов [19], что согласуется с представлением Ф. Перлза о слиянии как факторе психосоматических нарушений. У. Глассер характеризует психосоматическое поведение как неэффективную и неосознаваемую попытку удовлетворить свои потребности. Подлинные причины психосоматических расстройств осознаются плохо, т.к. людям не хочется осознавать то, что они сами выбирают свое страдание [21]. Общим местом стала мысль о том, что причиной соматических заболеваний является стресс, точнее дистресс как истощение адаптационных возможностей организма [30]. По имеющимся наблюдениям стресс не приводит к нарушениям 100 Проблемы современной науки внутренних органов, если он является механизмом реализации альтруистических ценностей. В этом случае он способствует укреплению иммунной системы, преодолению уже имеющихся и предотвращению новых болезней. В случае реализации эгоистических ценностей стресс, вернее его последняя фаза – дистресс, становится основой для развития психосоматических расстройств. По мнению В. С. Ротенберга, решающим фактором сохранения здоровья в условиях стресса является поисковая активность, направленная на изменение ситуации или своего отношения к ней, сопротивление неудачам, борьба за сохранение личностных ценностей и самоуважения. Отказ от поиска определяет переход от стресса к дистрессу, смену фазы повышенной сопротивляемости фазой истощения и предрасполагает к развитию различных заболеваний [27]. А. В. Гнездилов указывает на то, что механизм болезни запускается неосознаваемым нежеланием жить, возникающим в ситуации, воспринимаемой в качестве безвыходной. Желание смерти резко снижает сопротивляемость организма, иммунитет, что приводит к возникновению многочисленных болезней, в том числе онкологических [9]. А. Маслоу считает, что самоактуализирующиеся личности реже болеют [18]. В. Франкл, проведший три года в нацистских концлагерях, отмечает, что выживать в них помогали наличие целей в будущем, стремление жить, для того, чтобы завершить незавершенный труд – воспитать ребенка, дописать книгу, закончить исследование и др., ответственность за то, что предстоит сделать нечто, чего не сделает никто другой, отсутствие ложных иллюзий и попыток игнорировать и преуменьшать страдания. Заболевали же и умирали те, кто утратил смысл жизнь, для кого она была в прошлом, кто отказывался делать что-либо, чтобы помочь себе, отказывался от усилий жить, терял надежду и мужество [32]. По мнению многих исследователей, проблемы, не разрешаемые индивидом, не получают строгой локализации в определенном органе в зависимости от характера не решенного конфликта и испытываемого эмоционального переживания, а могут отразиться в функциональных расстройствах любого органа или системы в зависимости от слабости, наибольшей чувствительности данной системы, обстоятельств и условий жизни, окружающих человека, его наследственной предрасположенности к определенному типу заболевания, бессознательного выбора определенного заболевания под влиянием СМИ и окружающих, подражания, «популярности»/распространенности данного заболевания в данную эпоху и в данной местности. Обобщая все выше сказанное, можно предложить следующее объяснение возникновению и развитию психосоматических заболеваний. Как видим, лейтмотивом рассмотренных подходов является фрустрированность потребностей и отражающих их эмоций. Если индивид честно признает факт не удовлетворения потребности, это способствует организации действий по ее конструктивному удовлетворению. Однако многие в силу ряда причин (например, недостатка знаний) вместо истинных мотивов формируют патологические мотивы своего поведения, которые по-прежнему не позволяют конструктивно удовлетворить истинные потребности и последние остаются хронически фрустрированными. Проблема остается не решенной, тем не менее, либо в силу невозможности справиться с ситуацией, либо в силу нежелания прикладывать усилия для преодоления трудностей и сопутствующих им страданий, субъект предпочитает уход от решения проблемы как защиту, следствием которой могут стать и психосоматические заболевания. Защиты, ложь и неправда как их частный случай, не позволяют адекватно отразить 101 Сборник научных трудов. Выпуск 9 и удовлетворить истинные потребности, и цикл повторяется, приводя к усилению психосоматического заболевания и появлению необратимых изменений в структуре органов и систем. Психосоматическое заболевание порождается конфликтом между правдой как осознанием своих истинных потребностей и эмоций, осознанием неприятной, опасной, тревожащей реальности, с одной стороны, и искажением отражаемой реальности, с другой стороны. Если выбор постоянно делается в пользу искажения и патологических мотивов и конфликт длительно не разрешается в пользу правды, развивается дистресс как истощение защитных сил организма, что способствует заболеваемости. Основываясь на анализе литературы и собственном консультативном опыте, мы предполагаем, что основной причиной психосоматических заболеваний является искажение истины в виде лжи и неправды. Проследим связь между защитами как искажением истины и болезнями. В качестве отправной точки будем рассматривать ощущение индивидом собственного бессилия и неполноценности в авторитарном обществе [1; 25; 33]. Переживание своей слабости способствует возникновению страха и тревоги [20], что, в свою очередь, может спровоцировать использование защит (как лжи, так и неправды). Выстраивание и длительное поддержание защит требует задействования и расходования энергетических ресурсов организма, которые не беспредельны. И если индивид тратит много сил на создание защит, оборонительного поведения, ему начинает недоставать ресурсов для борьбы с болезнями. Перерасход энергии на осуществление защитных действий создает благоприятные условия для возникновения и развития психосоматических заболеваний. Связано это с тем, что силы организма и личности идут не на конструктивное решение проблемы и борьбу с трудностями, разрешение конфликтов, а на их вытеснение, уход от них, игнорирование, маскировку проблемы впечатлением беспроблемности, создание иллюзии благополучия. Расходование энергии происходит бесполезно, т.к. проблема не решается, а потребности не удовлетворяются. Одна ложь требует второй, третьей и т.д., чтобы скрыть предыдущие. В результате ресурсы организма отвлекаются от борьбы с возбудителями заболеваний, восстановления и нормализации функционирования органов и их систем. Индивид с большей вероятностью заболеет, если испытывая страх/тревогу перед окружающим миром, он вместо поисковой активности, исследования источника возможной опасности и борьбы, преодоления угрозы выбирает уход от решения проблемы, защиты. И наоборот, если индивид побеждает свое ощущение бессилия, страх и тревогу с помощью борьбы, преодоления, и не прибегает к бегству от действительности и искажению истины, он предотвращает возникновение психосоматических заболеваний или ослабляет течение уже появившихся болезней, справляясь с ними с наименьшими потерями. Исследования животных подтверждают предположение о том, что психосоматических заболеваний больше у тех из них, кто испытывает страх и тревогу. Так, некий индивид А, хотя и испытывает страх и гнев в случае нарушения окружающими его потребностей и прав, скорее не заболеет, т.к. организует и осуществляет активные практические действия, направленные на достижение целей, соответствующим его истинным потребностям в справедливости, самоуважении и др. Напротив, индивид Б имеет больше шансов заболеть, т.к. совершаемые им действия направлены на сокрытие своих патологических мотивов власти и тщеславия от окружающих и выстраивание все большей и большей лжи. Его цели не соответствуют истинным потребностям. Длительное поддержание паритета между истинными потребностями и деструктивными целями требует значительных усилий, затрат энергии 102 Проблемы современной науки со стороны организма, что и ведет к его разрушению. Существуют многочисленные свидетельства психосоматических заболеваний у высокоорганизованных животных, хотя и полученные преимущественно в условиях лабораторных экспериментов. В основном исследователи указывают на такие факторы психосоматических заболеваний у животных как непреодоленный страх, невозможность борьбы или бегства, отсутствие поисковой активности, конфликты, стресс, низкий ранг. Анализ этих экспериментов позволяет предположить, что с большей степенью вероятности заболевают те животные, которые постоянно вынуждены делать то, что им не хочется, под давлением других животных или человека [27; 31; 39]. Таким образом, их истинные потребности тоже нарушены. Признавая болезни в качестве фактора естественного отбора, следует отметить, что заболевают не все индивиды или преодолевают уже возникшее заболевание также не все. Ослабленные организмы более уязвимы к заболеванию и борются с ним труднее. Ослабленными становятся организмы, расходующие энергию не по назначению – на искажение реальности, выбор деструктивных целей, достижение патологических мотивов. Человек, ощущающий свое бессилие, не имеет возможности делать то, что он хочет в соответствии со своими истинными потребностями, он лишен свободы, ограничен в выборе, и в результате имеет больше шансов заболеть. Уверенный в себе человек как антипод бессильного, делает то, что хочет он сам, а не то, что навязывают ему другие, и вследствие этого с меньшей вероятностью заболевает и с большей выздоравливает в случае наступления болезни. Болезнь можно рассматривать как самонаказание, самоуничтожение за искажение истины, за отказ от конструктивного решения проблем, отказ от своей сущности как выражения истинных мотивов, за выбор патологических мотивов, за отказ от удовлетворения истинных потребностей и подчинение чужим желаниям, за бегство от себя самого. Возможно, не стоит абсолютизировать приоритетность психических факторов над соматическими, поскольку можно обнаружить факты, указывающие на автономность последних и развитие болезни независимо от воздействия психических факторов: болезни растений, которые не обладают психикой, болезни примитивных животных с элементарной психикой, эпидемии инфекционных заболеваний, в процессе которых гибли сотни тысяч людей (чума, холера, оспа и др.). Вероятно, следует принять, что ряд болезней, в том числе вызванных собственной приспособительной активностью паразитирующих микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков и др.), может развиваться независимо от психики заболевшего организма. Но необходимо обязательно учитывать следующее. Воздействие этих организмов, вызывающих заболевание, будет тем сильнее, чем более ослаблен заболевающий индивид вследствие снижения иммунитета из-за существующего в его психике неразрешенного эмоционального напряжения, связанного с неудовлетворенными потребностями. Чем более сложной и дифференцированной является психика, чем больше в ней роль прижизненных факторов, тем большее влияние она может оказывать на состояние тела и возможность его заболевания или выздоровления. Тем более если речь идет о личности, имеющейся только у человека, которая может играть значительную и даже определяющую роль, как в возникновении, так и в прекращении телесного недуга. Итак, мы ответили на вопрос о причинах психосоматических заболеваний. Это неудовлетворенные истинные потребности, недостигнутые мотивы присвоения и отдачи, подмененные патологическими мотивами, побуждающими использование лжи и неправды. Теперь следует рассмотреть вопрос о целях психосоматических заболеваний. Это 103 Сборник научных трудов. Выпуск 9 деструктивные цели, соответствующие патологическим мотивам, как попытка удовлетворить свои истинные потребности неадекватным способом. Эти цели ложные, нечестные по отношению и к себе и к другим. Анализ литературы и анализ отдельных случаев показывают, что в качестве таковых могут выступать: • избегание неприятных обязанностей и обязательств, ответственности, усилий, работы, которую субъект не хочет делать; • избегание споров, противоречий, конфликтов, нежелательных людей и неприятного общения, необходимости принимать решения в проблемных ситуациях, трудностей и неуверенности; • оправдание неудач; • избегание ограничений, давления и принуждения со стороны окружающих; • избегание необходимости помогать другим, участвовать в совместной деятельности, договариваться; • избегание конкуренции с более успешными партнерами и сравнения с ними; • избегание содержательной близости и диалогического конструктивного общения с подменой их структурированием времени на тему болезней; • забота, внимание, сочувствие, участие, сострадание; • свобода выбора видов деятельности и структурирования времени по своему усмотрению; • подарки, льготы, привилегии, поблажки, исполнение любых желаний; • более высокий статус, восхищение окружающих, престиж, превосходство над другими и чувство собственного достоинства; ощущение своей особенности, исключительности; • власть над другими людьми, возможность командовать ими и контролировать их; • объединение с помощью своей болезни близких людей, их сплочение; • отдых, восстановление затраченных сил; • наказание других людей, месть им, создание у них чувства вины [2; 7; 8; 12; 14; 17; 19; 22; 29; 35]. Рассмотрим проявления искажения истины, лежащие в основе психосоматических заболеваний: • непреднамеренное сокрытие правды как неприемлемой информации от самого себя, ее вытеснение, нежелание ее осознавать. Не осознавание своих патологических мотивов и нежелание их осознать. Субъект может скрывать от себя свое желание властвовать или быть зависимым, беспомощным или получать все без усилий и др. • преднамеренная замена истинной/правдивой информации выдуманной, сфабрикованной. Субъект может лгать не только другим, но и себе самому: принуждает себя делать то, что он делать не хочет, что не соответствует его истинным потребностям, и не делает то, что он хочет. Он сознательно вводит себя в заблуждение относительно того, что хочет на самом деле. Подавление своих истинных потребностей и мотивов, их замена патологическими мотивами. Подчинение давлению окружающих, формирующих у субъекта патологические мотивы и принуждающих его отказаться от истинных. Субъект отказывается от собственных потребностей и желаний в пользу потребностей и желаний других людей (долженствование). В том числе он интериоризирует желания другого человека и считает, что он должен делать то, что хотят от него другие люди (реальные или воображаемые, т.е. общество в целом). Баланс между желаемым и должным (хочу и надо) нарушается в пользу второго. Человек отказывается от радостей и удовольствий, но от долженствования он тоже удовлетворения не получает, т.к. остаются неудовлетворенными какие-то значимые его потребности (например, в отдыхе, 104 Проблемы современной науки в интересной деятельности), т.к. ему приходится заниматься неинтересной деятельностью по обязанности. Человек выполняет неприятную и нелюбимую, скучную и неинтересную для него работу (неважно, физическую или интеллектуальную), в то же время у него отсутствует интересная, привлекательная для него деятельность. Психосоматические заболевания могут выступать как форма протеста против давления, которое другие люди оказывают на субъекта, принуждая его делать то, что он не хочет делать. Таким образом, субъект избавляется от нежелательных обязательств, от необходимости делать неприятную работу, которой он хотел бы избежать. Несоответствие между внутренним миром (мыслями, чувствами, желаниями) и внешним поведением – тем, что человек делает, демонстрирует, говорит. В обыденной речи это называют притворством, фальшью, лицемерием. Это ложь для других – демонстрация своего благополучного положения, что не соответствует действительности. Преднамеренное утаивание истинных чувств и потребностей от других людей, их не проговаривание, маскировка их ложными. Демонстрация социально-одобряемого поведения, ожидаемого окружающими в сочетании с действительным нежеланием его осуществлять. Субъект стремится казаться тем, чем он не является на самом деле. Человек говорит не то, что действительно думает, и скрывает свои мысли, убеждения, представления, ощущения. Он демонстрирует и выражает не то, что подлинно чувствует, истинные чувства скрывает. Также он обнаруживает и проявляет не то, чего хочет в действительности, истинные желания скрывает, в том числе и от себя самого. Как видим в этих примерах, психосоматическое заболевание, независимо от его специфики, – следствие постоянного использования защит в виде лжи и неправды из-за добровольного подчинения субъекта своих истинных потребностей патологическим мотивам других людей или из-за стремления подчинить своим патологическим мотивам истинные потребности окружающих. Таким образом, чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо противопоставить лжи и неправде правду как золотое правило нравственности, а именно: а) поступай по отношению к другому так, как хочешь, чтобы поступали по отношению к тебе; б) не поступай по отношению к другому так, как не хочешь, чтобы поступали по отношению к тебе. От себя также добавим: не позволяй другим поступать по отношению к тебе так, как ты не хотел бы, чтобы поступали по отношению к тебе. Непризнание своей личностной ценности (субъект позволяет другим унижать себя) или непризнание ценности личности других (сам унижает их) может стать фактором, провоцирующим саморазрушение. Профилактика болезней предполагает признание и соблюдение равенства между людьми, уважение своих и чужих прав и потребностей. Психологическая коррекция психосоматических заболеваний должна заключаться в решении следующих задач. Направление своих сил и способностей на: - отказ от лжи как искажения отражаемой реальности, - отказ от патологических мотивов, достижение мотивов присвоения и отдачи, - осмысленную созидательную деятельность, - познание, расширение своих знаний о мире и себе как отказ от неправды и поиск истины, - осознание своих истинных потребностей, - конструктивное удовлетворение своих истинных потребностей (с учетом потребностей других людей), - конструктивное решение возникающих проблем вместо ухода от них, - преодоление ощущения своего бессилия и обретение уверенности и 105 Сборник научных трудов. Выпуск 9 самоуважения через движение вперед, невзирая на страх и страдание, - максимально возможные честные и открытые отношения с другими людьми, искренность в выражении потребностей и чувств. Консультативная практика показывает, что психосоматические симптомы уменьшаются и исчезают, если невыраженные эмоции и чувства проговариваются в ходе активного слушания другим человеком, проживаются (в том числе через плач, крик и др.), обсуждаются отраженные в них неудовлетворенные потребности, осуществляется поиск способов решения проблемы, репетиция слов и действий, направленных на решение проблемы. Для предотвращения симптомов и освобождения от них полезно самораскрытие – обсуждение в диалоге с реальным или виртуальным (запись на бумаге) собеседником своих дел, проблем, забот, волнений, тревог, опасений, злости, радости, обид, мыслей и желаний. Необходимо говорить со своим партнером о том, что тревожит в отношениях с ним, что вызывает недовольство, какие твои интересы он нарушает. Чтобы достичь стабильного уменьшения соматической симптоматики, нужно сделать самораскрытие не одноразовым мероприятием, а постоянной практикой. По данным проводимого нами консультирования получается также, что психосоматические проявления уменьшаются или исчезают, если клиент осознает свои истинные потребности и перестает отказываться от них в угоду чужим патологическим желаниям. Cписок литературы: 1. Адлер А. Наука жить. Киев: Port-Royal, 1997. 2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. 3. Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. Мн.: Попурри, 1998. 4. Беттельгейм Б. Просвещенное сердце // http://www.koob.ru/bettelheim 5. Божович Л.И. Проблемы формирования личности. М.: Изд-во «Институт практической психологии», 1997. 6. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988. 7. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. 8. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология жизненных ситуаций. М.: Российское педагогическое агентство, 1998. 9. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: Речь, 2007. 6 10. Дубровский Д.И. Обман. Философско-психологический анализ. М.: РЭЙ. 1994. 11. Знаков В.В. Неправда, ложь и обман как проблемы психологии понимания // Вопросы психологии. 1993. № 2. 12. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага: Авиценум, 1983. 13. Корсини Р., Ауэрбах А.. Психологическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2006. 14. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М.: Академический проект, 1999. 15. Куттер П. Современный психоанализ. СПб.: Б.С.К., 1997. 16. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу. СПб.: Центр гуманитарных инициатив, 2010. 17. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. М.: Эксмо, 2004. 18. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Питер, 2003. 19. Минухин., Фишман Ч. Техники семейной терапии. М.:. Класс, 1998. 106 Проблемы современной науки 20. 21. 22. Мэй Р. Смысл тревоги. М.: Класс, 2001. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб.: Питер, 2000. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.: Медицина, 1996. 23. Пек М.С. Непроторенная дорога: новая психология любви, традиционных ценностей и духовного развития. К.: София, 1999. 24. Перлз Ф. Гештальт-подход. Свидетель терапии. М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2001. 25. Райх В. Психология масс и фашизм. М.: АСТ, 1997. 26. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. М.: Прогресс, 1994. 27. Ротенберг В.С. Вопросы воспитания в свете психосоматической парадигмы // Вопросы психологии. 1989. № 6. 28. Рудестам К. Групповая психотерапия. СПб.: Питер, 2000. 29. Сатир В. Психотерапия семьи. СПб.: Речь, 2000. 30. Селье Г. Когда стресс не приносит горя. М.: РЭНАР, 1992. 31. Сергеев Б. Табель о рангах // http://www.ethology.ru/library/?id=92 32. Франкл В. Доктор и душа. СПб.: Ювента, 1997. 33. Фромм Э. Бегство от свободы. М.: Прогресс, 1995. 34. Хейли Дж. Что такое психотерапия. СПб.: Питер, 2002. 35. Хорни К. Невроз и личностный рост. СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 1997. 36. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб.: Питер, 2003. 37. Шостром Э. Анти-Карнеги. М.: Дубль-В, 1994. 38. Экман П. Психология лжи. СПб.: Питер, 1999. 39. Экспериментальная психология / Под ред. П. Фресса, Ж. Пиаже. Вып.5. М.: Прогресс, 1975. 40. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М.:Класс, 1999. 107
