Ясеновая В. * Право ребенка на охрану здоровья: состояние и

В. ЯСЕНОВАЯ
ПРАВО РЕБЕНКА НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ:
СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации и ст. 6
Конвенции о правах ребенка каждый ребенок имеет естественное и
неотъемлемое право на охрану здоровья. Здоровье ребенка как состояние
полного физического, душевного и социального благополучия представляет
собой одну из главных социальных ценностей цивилизованного общества,
общественное и личное благо, основу национальной безопасности страны.
Государственным гарантом обеспечения и защиты прав и интересов
детей на охрану здоровья является продолжающееся формирование
нормативно-правового
обеспечения
данной
сферы.
Российское
законодательство предусматривает различные меры обеспечения условий
охраны здоровья детей. Например, Федеральный закон «Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (ст. 10) в целях
обеспечения прав детей на охрану здоровья предписывает оказывать
бесплатную медицинскую помощь, при помощи медицинской диагностики
проводить профилактику заболеваний, лечебно-оздоровительную работу,
включающую
медицинскую
реабилитацию
детей-инвалидов
и
детей,
страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение
детей.
Закон РФ «Об образовании» (ст. 51) обязывает образовательное
учреждение создавать условия, гарантирующие охрану и укрепление
здоровья обучающихся, воспитанников.
Разрешение проблем реализации прав детей на охрану здоровья
осуществляется в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»,
Федеральных целевых программ «Родовой сертификат», «Дети России» на
2007–2010 годы, а также подпрограмм «Здоровое поколение», «Семья с
детьми-инвалидами», «Дети-сироты» и др.
Так, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» особое
внимание уделено улучшению работы службы родовспоможения и детства,
оказанию медико-генетической помощи детям и семьям, имеющим детей с
наследственными и врожденными заболеваниями. Во всех субъектах
Российской Федерации новорожденные обследуются на пять наследственных
заболеваний, в том числе на три наследственных заболевания, внедренных в
рамках приоритетного национального проекта.
Немаловажное значение имеют положения программы «Родовой
сертификат». Средства, полученные от реализации программы, направлялись
на повышение заработной платы врачам и медицинскому персоналу,
оказывающему медицинскую помощь женщинам в период беременности и
родов, проводящему диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни;
на приобретение лекарственных средств, медицинского оборудования,
инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, а в
стационарных учреждениях – на дополнительное питание беременных
женщин и кормящих матерей.
Внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики
наследственных заболеваний и врожденных пороков развития детей,
обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения
здоровых
детей
–
основные
направления
подпрограмм
«Здоровое
поколение», «Семья с детьми-инвалидами», «Дети-сироты». Выполнение
задач указанных подпрограмм позволило обеспечить проведение за счет
средств федерального бюджета углубленных диспансеризаций детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных
учреждениях
системы
здравоохранения
и
образования.
В
ходе
диспансеризации детей-сирот с отклонениями в состоянии здоровья
осуществлялась
разработка
индивидуальных
планов
лечебно-
оздоровительных, реабилитационных мероприятий, включая оформление
листа ожидания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и
др.
Содействие созданию благоприятных условий охраны здоровья детей
оказали такие мероприятия, как увеличение размера ежемесячного пособия
по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет; введение
материнского (семейного) капитала в размере 250 000 рублей женщинам при
рождении второго ребенка или третьего и последующих детей; установление
выплат родителям компенсации затрат на содержание ребенка в дошкольном
образовательном учреждении; введение дополнительных мер материальной
поддержки семей, принявших на воспитание детей-сирот; ежегодная
диспансеризация 200 тысяч детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, находящихся в стационарных учреждениях (домах ребенка,
детских домах, школах интернатах) системы здравоохранения и образования.
Несмотря на положительные меры, предпринятые для обеспечения
надлежащей реализации прав детей на охрану здоровья, законодательное
регулирование данной сферы отношений еще далеко от совершенства. Как
справедливо отмечается в научной литературе, в нормах, касающихся охраны
здоровья детей:

сохраняется
(здравоохраненческие)
ориентация
меры
в
преимущественно
ущерб
на
отраслевые
общегосударственному
и
межсекторальному подходу;

имеется нечеткая иерархическая структура и, в ряде случаев,
противоречивость норм, касающихся охраны здоровья детей, в различных
документах;

недостаточно
определены
механизмы
практического
осуществления ряда нормативных актов, касающихся охраны здоровья детей;

недостаточно полно охвачены контингенты детей, обеспечение
права которых на охрану здоровья имеет свои особенности (дети – жертвы
насилия; дети, работающие на улицах; несовершеннолетние безработные;
несовершеннолетние беременные и несовершеннолетние родители; дети из
наиболее уязвимых социальных и этнических групп населения и др.)1.
Данные нормы «рассеяны» в различных нормативных документах, что
создает определенные трудности в их практическом применении;
Конечно, изложенные факты носят скорее общий характер и не
исчерпывают всех нерешенных вопросов. Например, до настоящего времени
остаются законодательно не урегулированными вопросы о правовой защите
интересов ребенка до рождения, т.е. установления правосубъективности
плода; о получении ребенком любой медицинской помощи «без согласия
родителей», в том числе о роли опекунов в указанной ситуации; о праве
ребенка-пациента
на
паллиативное
лечение;
профилактики
детских
заболеваний и др.
В области охраны права ребенка на здоровье существует комплекс
проблем
социально-экономического,
финансового,
психологического,
этического и иного характера. К одной из таких проблем в Российской
Федерации относится коммерциализация здравоохранения, что входит в
противоречие с требованиями ст. 41 Конституции Российской Федерации,
гарантирующей
государственных
бесплатное
и
оказание
муниципальных
медицинской
помощи
в
лечебно-профилактических
учреждениях. Постоянное снижение бюджетного финансирования отрасли
детского здравоохранения при опережающем росте цен на медицинские
услуги и содержание лечебно-профилактических учреждений приводит к
отмене льгот на лекарственное обеспечение вплоть до ущемления прав на их
получение детьми-инвалидами; делению пациентов на группы (кого лечить
бесплатно, а кого – за деньги); платным услугам за прием к врачу, вызов его
на дом, сдачу различных анализов, медицинские осмотры и выдачу справок,
выписок из истории болезни при поступлении в детские дошкольные и
образовательные учреждения. Больные дети принимаются в стационары
Баранов А.А., Лапин Ю.Е. Концепция законопроекта «Об охране здоровья детей в
российской федерации» // Медицинское право и этика. 2003. № 3. С. 10.
1
только при наличии своего постельного белья и одежды, а родителей, кроме
того, вынуждают покупать лекарства и кормить своего ребенка.
Несмотря
на
напряженную
обстановку
с
финансированием
здравоохранения, правоохранительные органы выявляют многочисленные
факты нецелевого расходования средств, выделяемых на нужды этой сферы.
Так, главный врач Зиминской центральной районной больницы Иркутской
области из бюджетных денег, отпущенных на лекарственные препараты,
изъял 6 млн. руб. и перечислил их в университет за обучение сына
начальника центра медицинского страхования.
В Ненецком автономном округе начальник управления здравоохранения
использовал более 300 млн. руб. бюджетных средств на приобретение
квартиры и другие личные нужды2.
Приведенные примеры, к сожалению, не единичны. Становится ясно,
что одними правовыми средствами (повышение мер ответственности и др.)
невозможно предотвратить совершение подобного рода деяний. На наш
взгляд, необходимы новые действенные меры в этой области, особенно
находящиеся за пределами правового поля (повышение нравственного
уровня
граждан,
соблюдение
добросовестности
при
исполнении
обязанностей и др.).
Проблема реализации прав детей на охрану здоровья требует дальнейшей
проработки как с точки зрения анализа недостатков, существующих в
законодательстве, и определения тенденций его совершенствования, так и с
позиции обеспечения полноценной охраны здоровья детей иными не
запрещенными законом средствами и способами.
См.: Материалы коллегии на тему: «О мерах по устранению нарушений прав детей на
охрану жизни и здоровья, выявленных Генеральной прокуратурой Российской
Федерации» // http://www.pharmvestnik.ru
2