Развитие функций, связанных с движением, их оценка в

Развитие функций, связанных с движением, их оценка в клинической
практике.
Авила О.Г.
 Взаимосвязь развития нейромышечных, скелетных и других функций,
связанных с движениями и двигательной активности с развитием
ребенка во всех других областях (когнитивной, социальной, сенсорной,
области самообслуживания).
 Закономерности развития функций, связанных с движением и развития
двигательной активности.
 Необходимость качественной и подробной оценки функций, связанных
с движением и самих двигательных навыков для планирования и
проведения программы кинезотерапии.
 Направленность кинезотерапевтической оценки на уровень функций,
связанных с движениями пациента и на уровень его двигательной
активности
 Методы кинезотерапевтической оценки пациента: интервью с
пациентом и (или) его близким окружением, изучение медицинской
документации пациента, клинического обследования (наблюдения за
движениями пациента, выполнения движений по инструкции и т.п.),
проведение специальных тестов для оценки определенных функций,
связанных с движением или для оценки функциональной активности.
 Нейромышечные, скелетные и др. функции, связанные с движениями:
рефлекторная активность, мышечный тонус, мышечная сила,
равновесие, координация движений, чувствительность и восприятие,
объем активных и пассивных движений в суставах.
 Рефлекторная активность: рефлекторная активность в различных
возрастах ребенка, влияние рефлекторной активности на формирование
двигательных навыков ребенка, клиническая оценка рефлекторной
активности
 Мышечный тонус в различных возрастах ребенка, взаимосвязь
мышечного тонуса с другими функциями, связанными с движениями,
виды патологического изменения мышечного тонуса: мышечная
спастичность, ригидность, мышечная гипотония, клиническая оценка
мышечной спастичности и мышечной гипотонии (шкалы Эшворта,
Кэмпбелл).
 Мышечная сила: определение, изменения мышечной силы с возрастом,
взаимосвязь мышечной силы с другими функциями, связанными с
движениями, методы клинической оценки мышечной силы (по
возможности совершения функциональных движений, при проведении









динамометрии, по шкалам оценки мышечной силы (Вейсса, МакПика)).
Чувствительность и восприятие: виды чувствительности, влияние
различных видов чувствительности на движения, патологические
изменения чувствительности, клиническая оценка различных
компонентов проприоцептивной чувствительности. Формирование
представлений о схеме тела, факторы, влияющие на него.
Равновесие: определения, представление о составляющих равновесия
(антигравитационном механизме, эквилибрических и защитных
реакциях), об их развитии в онтогенезе, клиническая оценка различных
компонентов равновесия, факторы, влияющие на баланс.
Координация: определение, развитие некоторых коодинаторно
сложных движений в онтогенезе, виды нарушений координации,
клиническое обследование координации (специфические тесты,
повторяющиеся движения, наблюдение за функциональными
движениями, наблюдение за функциональными движениями.
Объем активных и пассивных движений в суставах: влияние его на
формирование скелета, взаимодействие с другими нейромышечными
функциями, понятия об активном и пассивном объемах движения в
суставах, клиническое исследование объема движений в суставах,
нормы АОД и ПОД.
Необходимость кинезотерапевтической оценки на уровне активности
пациента с использованием Международной классификации
функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности
(2000г.)
Развитие навыков передвижения (понятия об унаследованных
движениях, базовых двигательных навыках, сложных выученных
движениях), этапы формирования основных (базовых) двигательных
навыков, подходы к клинической оценке.
Ограничения мобильности (передвижения): нарушения мобильности и
их оценка в клинической практике, использование различных шкал при
оценке мобильности пациента.
Взаимосвязь двигательной активности пациентов с другими сферами
жизнедеятельности (самообслуживанием, общением, ведущими
возрастными
Принципы построения программы помощи пациенту с двигательными
нарушениями на основании проведенной кинезотерапевтической
оценки.
Литература:
1). Эволюционная неврология. А.Б. Пальчик. – СПб «Питер»,2002 – 383 стр.
2). Невропатология. Л.О. Бадалян. – М. «Academia», 2000 – 380 стр.
3). Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)
4). Gross Motor Function Measure (GMFM)
5). Международная классификация функциональных нарушений и
ограничений жизнедеятельности, 2000
6). Physical capacity in individuals with cerebral palsy. Problems, needs and
resources, with special emphasis on locomotion. Christina Andersson. –
Stockholm, from the Neurotec Department, Division of Physiotherapy, Karolinska
Institutet 2005
7).Биомеханика и физиология движений. Н.А. Бернштейн. – Казань, 1988 стр.
8). Двигательное развитие детей раннего возраста с синдромом Дауна.
Проблемы и решения. Петер Е.М. Лаутеслагер. – М. Гуманитарный центр
«Монолит», 2003 – 356 стр.
9). Человек, который принял жену за шляпу. Оливер Сакс – СПб «Сайнспресс»,2006 – 118 стр.
Методы физической реабилитации двигательных нарушений.
Авила О.Г.
 Физическая реабилитация: определение, цели, уровни воздействия.
 Эволюция подходов к физической реабилитации пациентов с
двигательными нарушениями: кинезотерапия, направленная на
преодоление периферических «мышечных» последствий повреждений
ЦНС, нейроразвивающих подходы, идеи двигательного обучения
(переобучения).
 Краткое описание отдельных методов и подходов кинезотерапии:
- Метод нейроразвивающего лечения К. Бобат и Б. Бобат:
теоретическое обоснование метода, цели Бобат -терапии, базовые
принципы концепции Бобат, применяемые терапевтические приемы,
понятие о ключевых точках контроля, примеры применения Бобаттерапии в практической деятельности.
- Метод проприоцептивного нервно-мышечного облегчения (Кэботтерапия): теоретическое обоснование метода, принимаемые
терапевтические приемы, примеры применения Кэбот-терапии в
практической деятельности.
- Терапия Войта: теоретическое обоснование метода, основные
положения метода, применяемые терапевтические приемы.
- Кондуктивная педагогика (метод Пето): теоретическое обоснование
метода, описание основных положений метода.
- Методы моторного обучения (переобучения) пациентов с
двигательными нарушениями: теоретические обоснования
(нейрофизиологическая концепция Н.А. Бернштейна, исследования
Р. Шмидта, теория Т. Малдера), данные научных исследований
последнего десятилетия об эффективности практического
применения метода, основные положения методики двигательного
обучения, примеры использования ее в практической деятельности
 Принципы построения программы помощи пациенту с
двигательными нарушениями на основании проведенной
кинезотерапевтической оценки.
 Использование различных методов кинезотерапии в реабилитации
пациентов с двигательными нарушениями.
 Определение эффективности кинезотерапии.
Литература:
1). Педиатрия. Руководство для врачей и студентов. Пер. с англ.//гл. ред. Н.Н.
Володин. – М.: «ГЭОТАР», 1996. – 833 стр.
2). Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей.
К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин. – М.: «Медицина»,1972. –
327 с.
3)Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского
церебрального паралича. – М. «Антидор»,1999. – 383 стр.
4). Двигательное развитие детей с синдромом Дауна. Проблемы и решения. –
М.: изд. Гуманитарного центра «Монолит»,2003. – 356 стр.
5). Physiotherapy for best effect. Di J Newman. – журн. Physiotherapy, January
1997.
6). A randomized clinical trial of strength training in young people with cerebral
palsy. Karen J Dodd, Nicolas F Tailor, H Kerr Graham. – журн. Developmental
Medicine & Child Neurology 2003. – 228 стр.
7). Physical capacity in individuals with cerebral palsy. Problems, needs and
resources, with special emphasis on locomotion. Christina Andersson. –
Stockholm, from the Neurotec Department, Division of Physiotherapy, Karolinska
Institutet 2005
8). A process-Oriented Model of Human Motor Behavior: Toward a Theory-Based
Rehabilitation Approach. Theo Mulder. – журн. Physical Therapy, February 1991