2.2.1.2. Типовые задания для промежуточной ... Лечение пациентов хирургического профиля

2.2.1.2. Типовые задания для промежуточной аттестации (экзамен) МДК 02.02.
Лечение пациентов хирургического профиля
Раздела I. Лечение пациентов хирургического профиля
 Экзаменационный билет
В экзаменационный билет входит:
1. Теоретическое задание
2. Ситуационная задача
3. Практическое задание
Образец экзаменационного билета
ОБОУ СПО
«Шуйский
Медицинский
колледж»
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
ПМ 02. Лечебная деятельность
МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля
Рассмотрено цикловой
Утверждаю
методической комиссией
Зам. директора по учебной работе
хирургического профиля
БИЛЕТ № 24
___________________Т.Н. Власова
Протокол №__ от_________201_г.
«_____» ________2014
Председатель ЦМК___Е.П. Пляскин
Группа № ___
Инструкция:
Внимательно прочитайте задания.
Вы можете воспользоваться: эластичным бинтом.
Время выполнения заданий: 30 минут.
Задания:
I. Клинические признаки наружного и внутреннего кровотечения.
II. Больной 42 лет внезапно ощутил боль в животе схваткообразного характера. Вскоре
присоединились рвота. Газы не отходили, стула не было со вчерашнего дня. При осмотре
фельдшер выявил: состояние больного средней тяжести, периодически громко кричит,
стонет от боли, ведёт себя беспокойно, часто меняет положение. Температура тела в
пределах нормы. Пульс – 110 уд. в мин., язык влажный слегка обложен. Живот вздут,
больше в верхнем отделе. При пальпации мягкий, умеренно болезненный. Симптомов
раздражения брюшины нет. Выше и слева от пупка определяется плотноэластическое
образование размером 6 х 8 см. В брюшной полости определяется свободная жидкость.
Перистальтика кишечника не прослушивается.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Расскажите о
дополнительных методах исследования для уточнения диагноза.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и план диагностико - лечебных
мероприятий в ЛПУ.
III. Продемонстрируйте технику наложения «колосовидной» повязки на плечевой сустав.
Эталон ответа теоретического задания
Проверяемые результаты обучения: ПК 2.1., ПК 2.2., ПО 1, ПО 2, ПО 3, У 1, У 2, У 3, У 4, У 5,
ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 7, ОК 12.
Основными клиническими признаками наружного кровотечения являются: артериальное
кровотечение – кровь истекает пульсирующей струей алого цвета, пациент жалуется на резкую
слабость, головокружение, бледность кожных покровов. При венозном кровотечении – кровь
истекает сплошной струёй, темно-вишневого цвета. Общие симптомы кровотечения развиваются
медленнее (шум в ушах, мелькание «мошек» перед глазами, затем, слабость, головокружение).
При внутреннем кровотечении – скрытом появляются общие симптомы кровотечения (бледность
кожных покровов, слабость, головокружение, учащение пульса, падение АД). При внутреннем
кровотечении с явными признаками может быть рвота кровью или кофейной гущей,
макрогематурия, кровохарканье.
Эталон ответа ситуационной задачи
Проверяемые результаты обучения: ПО 1, ПО 2, ПО 3, ПО 4, У 1, У 2, У 3, У 4, У 6, У 9, З 1, З
2, ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3., ПК 2.5., ПО 2.6., ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 6.
Диагноз – острая кишечная непроходимость.
Диагноз поставлен на основании жалоб больного (схваткообразные боли, задержка стула и газов,
вздутие живота), данных объективного обследования (мягкий живот, умеренно болезненный,
определение плотноэластического образования выше пупка, отсутствие перистальтики).
Для уточнения диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование живота,
пальцевое обследование прямой кишки (на рентгенограмме при ОКН появляются чаши Клойбера).
Неотложная помощь проводится по алгоритму «острого живота» и больной подлежит срочной
госпитализации в хирургическое отделение. Транспортировка лёжа на носилках.
Диагностическая и лечебная программа
В больнице делаются анализы крови и мочи. Рентгенологическое обследование живота.
Больному показана экстренная операция – лапаротомия и ликвидация кишечной непроходимости.
Эталон ответа на практическое задание
Проверяемые результаты обучения: ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.5., ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 6.
Студент демонстрирует технику наложения «колосовидной» повязки на плечевой сустав.
Цель: обеспечить фиксацию перевязочного материала, плечевого сустава.
Показания: ранения, травмы плечевого сустава.
Противопоказания: нет
Алгоритм манипуляции:
Цель: закрепление перевязочного материала в области плечевого сустава.
Показания: ранения плечевого сустава
Противопоказания: нет
Подготовить: широкий бинт, ножницы
Подготовка пациента: придать больному удобное для наложения повязки положение.
Техника выполнения:
1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча около подмышки.
2. Далее бинт проводится подмышкой на внешнюю сторону плечевого сустава, огибает его и
уходит на спину.
3. Затем по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность перевязываемого
плеча, вокруг него в подмышку.
4. После перехлеста в области плечевого сустава, повязку проводят по задней или передней
поверхности грудной клетки. Ходы бинта в местах перекреста постепенно смещаются по одной
линии вверх и образуют вид «колоска».
Возможные осложнения: нарушение лимфо-и кровотока.
Последующий уход:
1. Наблюдение за повязкой.
2. Наблюдение за состоянием больного.
Критерии оценки теоретического вопроса:
 5 «отлично» - ставится, если студент уверенно и правильно отвечает на теоретический вопрос,
пользуется медицинской терминологией, правильно отвечает на дополнительные вопросы.
Свободно владеет речью (демонстрирует связанность и последовательность в изложении).
Демонстрирует умение действовать в стандартных и нестандартных ситуациях.
 4 «хорошо» - ставится, если студент даёт ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и
для отметки «отлично», но допускает единичные не грубые ошибки, которые сам же
исправляет после замечания преподавателя.
 3 «удовлетворительно» - ставится, если студент допускает неточности при изложении
устного ответа, затрудняется при изложении материала, затрудняется при ответе на
дополнительные вопросы. Излагает материал недостаточно связанно и последовательно, с
частыми заминками и перерывами, испытывает затруднение при нестандартных ситуациях.
 2 «неудовлетворительно» - ставится, если студент допускает грубые ошибки при ответе,
неправильно даны определения методов обследования и последовательность их выполнения.
На дополнительные вопросы преподавателя не отвечает.
Критерии оценки решения ситуационных задач:
Оценка 5 «отлично» выставляется студенту, если
-Проведена комплексная оценка предложенной ситуации, сделан правильный выбор тактики
действий по поиску ответа;
-Грамотно и обоснованно используются теоретические знания при ответе на поставленный
вопрос;
-Сделан правильный выбор нормативного документа для ответа на поставленный вопрос;
-Демонстрируется умение действовать в стандартных и нестандартных профессиональных
ситуациях;
-Уверенно и доказательно проводится разбор материала;
-Ответ самостоятельный, полный и правильный на основании использованных нормативных
документов; материал изложен в определенной логической последовательности;
-Правильно
используется
правовая
терминология;
демонстрируется
связность
и
последовательность в изложении, свободное владение речью.
Оценка 4 «хорошо» выставляется студенту, если
-Имеются незначительные затруднения в комплексной оценке предложенной ситуации; --Студент дает полный и правильный ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и для
отметки «отлично»;
-Материал изложен в определенной логической последовательности, но допущены две-три
несущественные ошибки, которые самостоятельно исправлены после замечания преподавателя.
-Имеются неточности в содержании и оформлении ответа; ответ недостаточно последователен,
доказателен и грамотен
Оценка 3«удовлетворительно» ставится, если
-Студент испытывает затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации;
-Обнаруживает знание и понимание основного программного материала в объеме, необходимом
для дальнейшей учебы и работы по профессии, но
а) допускает неточности в формулировке понятий и терминов, затрудняется обосновать свой
ответ, затрудняется при ответе на дополнительные вопросы;
б) допускает частичные ошибки при разборе материала;
в) излагает материал недостаточно связно и последовательно с частыми заминками
или ответ полный, но при этом допущена существенная ошибка;
или ответ неполный, несвязный.
Оценка 2 «неудовлетворительно» выставляется, если
-Студент неверно оценил ситуацию;
-При ответе обнаружено непонимание студентом основного содержания учебного материала или
допущены существенные ошибки, которые учащийся не смог исправить при наводящих
вопросах преподавателя;
-Студент имеет существенные пробелы в освоении дисциплины, допускает ошибки, неточности
в содержании излагаемого материала, не выделяет главного, существенного в ответе;
-Ответ поверхностный, бездоказательный, допускаются речевые ошибки.
Система оценивания и критерии оценки практического задания (манипуляции):
5 «отлично» - ставится, если студент
а) уверенно и правильно выполняет манипуляцию в точном соответствии с алгоритмом;
б) обнаруживает полное понимание целей выполняемой манипуляции, может обосновать свои
действия, пользуясь медицинской терминологией, правильно отвечает на дополнительные
вопросы;
в) свободно владеет речью (демонстрирует связность и последовательность в изложении);
г) демонстрирует умение действовать в стандартных и нестандартных профессиональных
ситуациях.
4 «хорошо» - ставится, если студент дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и для
отметки «отлично», но допускает единичные не грубые ошибки, которые сам же исправляет после
замечания преподавателя.
3 «удовлетворительно» - ставится, если студент обнаруживает умения при выполнении
манипуляции, но:
а) допускает неточности при выполнении алгоритма, не приводящие к негативным последствиям
для пациента или медицинского работника, затрудняется обосновать свои действия, затрудняется
при ответе на дополнительные вопросы;
б) излагает материал недостаточно связно и последовательно с частыми заминками и перерывами;
в) испытывает затруднения в действиях при нестандартных профессиональных ситуациях.
2 «неудовлетворительно» - ставится, если студент допускает грубые нарушения алгоритма
действий и ошибки, влекущие за собой возникновение последствий для пациента или
медицинского работника, отсутствие умения действовать в стандартных профессиональных
ситуациях