СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
Емельянов Г.А.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск
Проблема детской инвалидности в Республике Беларусь является одной из важнейших не только медицинских, но и социальных проблем нашего
государства. На 1.01.09 на учете в органах социальной защиты состоит
26632 ребенка в возрасте до 18 лет, из них в 2008 году впервые признанно
инвалидами 2930 детей (15,89 на 10 тыс. населения).
Среди факторов, способствующих возникновению инвалидности в
детском возрасте, можно выделить такие, как ухудшение экологической обстановки, рост детского травматизма, патология течения беременности и родов, хроническая патология внутренних органов, заболевания аллергического
генеза и др.
Ведущее место в нозологической структуре первичной детской инвалидности занимают:
- наследственные и врожденные заболевания – 30,6 % (4,86 на10 тыс. нас.);
- болезни нервной системы
- 17,3 % (2,75 на 10 тыс. нас.);
- заболевания эндокринной системы
- 10,6 % (1,68 на 10 тыс. нас.);
- онкологические заболевания
- 8,8 % (1,40 на 10 тыс. нас.) ;
- психические расстройства
- 8,1 % (1,29 на 10 тыс. нас.).
Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность,
приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения их развития и
роста, потери контроля за своим поведением, а также способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, а в будущем
и трудовой деятельности.
Принятие Верховным Советом Республики Беларусь Законов «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» (1991), «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (1994) определило государственную политику в отношении инвалидов, направленную на осуществ-
ление эффективных мер по предупреждению инвалидности, разработку и реализацию программ, способствующих снижению тяжести инвалидности и
уменьшению первичного выхода на инвалидность. Дальнейшее свое развитие
государственная политика в области здравоохранения, предупреждения инвалидности, реабилитации инвалидов нашла в новой редакции Законов «О
социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» (2000 г.), «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (2008 г.), «О здравоохранении» (2008 г.)
В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении»
под реабилитацией понимается динамичная система взаимосвязанных медицинских, психологических и социальных компонентов (в виде тех или
иных воздействий и мероприятий), направленных не только на восстановление и сохранения здоровья, но и возможно более полное восстановление (сохранение) личности и социального статуса больного и инвалида. При этом
заболевание рассматривается как расстройство здоровья человека, нарушение нормальной жизнедеятельности его организма, в том числе в результате
травм, ранений, увечий, контузий, врожденных дефектов и неотложных состояний,
Под реабилитацией детей-инвалидов понимается система мероприятий, цель которых — быстрейшее и наиболее полное восстановление здоровья ребенка и возвращение его к активной жизни.
Медицинская реабилитация – это комплекс услуг, направленный на
восстановление нормальной жизнедеятельности организма пациента и компенсацию его функциональных возможностей, нарушенных в результате заболевания.
Основными принципами медицинской реабилитации детей-инвалидов
являются: раннее начало, этапность, преемственность, непрерывность, комплексность, индивидуальный подход, активное и осознанное участие ребенка
и его семьи в реабилитационном процессе, систематический контроль выполнения и своевременное внесение корректив в программу реабилитации.
Необходимо подчеркнуть, что между началом лечения заболевшего
ребенка и началом проведения медицинской реабилитации, нет четкой границы. Лечение, как и медицинская реабилитация, направлены, прежде всего, на восстановление здоровья и возвращение к учебной или трудовой деятельности. Однако следует помнить, что мероприятия по медицинской реабилитации следует начинать как можно раньше. Если это тяжелое острое заболевание или травма – после стабилизации жизненно важных функций.
Программа реабилитационных мероприятий постепенно расширяется и
наступает момент, когда помимо чисто медицинских мероприятий ребенку
необходимо осуществлять полноценную программу реабилитации, включающую все другие формы и методы реабилитации — психологическую, педагогическую, социальную, профессиональную, бытовую.
Психологическая реабилитация — это воздействие на психическую
сферу больного ребенка. При проведении психологической реабилитации целесообразно выделять три аспекта, которые определяют ее основные задачи:
- операционально-деятельный аспект – направленный на формирование
у детей-инвалидов с раннего возраста умений и навыков, необходимых для
самостоятельной жизни;
- социальный аспект – формирующий стремление ребенка-инвалида к
максимально возможному уровню взаимодействия с социальным окружением;
- личностный аспект – направленный на осознание своего состояния и
положения в обществе и формирование на этой основе саморегуляции личности в условиях ограниченных возможностей самореализации.
Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл реабилитационных
(лечебно-восстановительных) мероприятий.
Педагогическая реабилитация — это мероприятия воспитательного характера. Педагогическая реабилитация направлена на формирование у больного ребенка необходимых умений и навыков по самообслуживанию, получение школьного образования. Важным аспектом педагогической реабилита-
ции является формирование у ребенка психологической уверенности в собственной полноценности и воспитании правильной профессиональной ориентации, подготовки к доступным видам деятельности, создания у ребенка с
ограниченными возможностями уверенности в том, что приобретенные знания в той или иной области окажутся полезными в последующем трудоустройстве.
Социальная реабилитация — процесс социального становления человека, который включает в себя усвоение индивидом социального опыта, системы социальных связей и отношений.
Цель реабилитации детей инвалидов – содействие в улучшении качества жизни ребенка, имеющего инвалидность, защита и представление его
интересов, в различных кругах, создание условий для выравнивания возможностей детей и подростков и создание предпосылок для независимой жизни.
При проведении социальной реабилитации решаются такие задачи:
развитие творческих возможностей ребенка; пробуждение социальной активности; воспитание чувства собственного достоинства; стремление к самоопределению; формирование способности к выбору жизненной позиции, а не
довольствование ролью пассивных потребителей льгот и привилегий; стремление к активному участию в преобразованиях, направленных на улучшение
жизни общества.
Профессиональная реабилитация детей- инвалидов, это, прежде всего, профессиональная ориентация детей-инвалидов. Профессиональная ориентация
включает: профессиональное образование и просвещение; профессиональную диагностику; профессиональное воспитание; профессиональную консультацию; профессиональный подбор.
Профессиональная ориентация детей-инвалидов осуществляется в
общеобразовательных,
специальных
общеобразовательных школах-
интернатах (школах) при участии центров профессиональной ориентации
молодежи и педагогических работников учебных заведений профессионального образования.
Профессиональное
просвещение
осуществляется общеобра-
зовательными школами в процессе изучения гуманитарных и естественноматематических предметов,
предмета
профессиональном просвещении
"Основы
принимают
выбора профессии". В
участие государственные
службы занятости, медицинские реабилитационные экспертные комиссии,
а также учебные заведения профессионального образования.
Профессиональная
обеспечивают
выбор
диагностика
профессии,
и
профессиональный
соответствующей
подбор
интересам, склон-
ностям, задаткам профессиональных способностей, состоянию здоровья,
конъюнктуре рынка труда. Профессиональная диагностика осуществляется
лечебно-профилактическими учреждениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь и центрами профессиональной ориентации молодежи.
Профессиональный
подбор
осуществляется
центрами профес-
сиональной ориентации молодежи.
Профессиональное
профессиональных
воспитание
интересов,
предусматривает
склонностей,
формирование
профессиональной при-
годности и осуществляется поэтапно дошкольными учреждениями, общеобразовательными школами, учебными заведениями профессионального образования.
Профессиональная
консультация
осуществляется
штатным пси-
хологом, медицинским работником учебного заведения с привлечением специалистов медико-реабилитационной экспертной комиссии, центров профессиональной ориентации молодежи и педагогических работников учебных заведений профессионального образования.
Органы образования несут ответственность за организацию работы по
профессиональной ориентации детей-инвалидов.
В реабилитационных центрах широко используется метод трудовой
терапии, основанный на тонизирующем и активизирующем воздействии труда на психофизиологическую сферу ребенка. Длительная бездеятельность
расслабляет человека, снижает его энергетические возможности, а работа повышает жизненный тонус, являясь естественным стимулятором.
Большую роль трудовая терапия играет при заболеваниях и травмах
костно-суставного аппарата, предотвращая развитие стойких анкилозов (неподвижность суставов).
Особое значение трудовая терапия приобрела при лечении психических болезней, которые часто являются причиной длительной изоляции
больного ребенка от общества. Трудовая терапия облегчает взаимоотношения между людьми, снимая состояние напряженности и беспокойства. Занятость, концентрация внимания на выполняемой работе отвлекают пациента
от его болезненных переживаний. (Кроме того, трудовая терапия позволяет
приобрести определенную квалификацию.)
Бытовая реабилитация — включает обустройство жилого помещения,
предоставление технических средств реабилитации, осуществление других
мероприятий, помогающих преодолевать существующие барьеры, повышать
качество жизни ребенка.
В последнее время большое значение придается спортивной реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет детям преодолевать страх, формировать культуру отношения к еще более слабому, корректировать иногда гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, включать ребенка в процесс самовоспитания, приобретения
навыков вести самостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и
независимым.
Задачи реабилитации, а также ее формы и методы меняются в зависимости от этапа: лечебно-реабилитационный, этап ранней стационарной реабилитации, амбулаторно-поликлинический, домашний, санаторный. В зависимости как от состояния ребенка – степени выраженности последствий заболевания или травмы, так и от этапа реабилитации меняется ее цель: стабилизация состояния ребенка, частичное или полное восстановление имеющихся ограничений жизнедеятельности и др. Реализация поставленной цели
предполагает применение, как методов медицинской реабилитации, так и
осуществление мероприятий психологической, профориентационной, социальной, бытовой направленности.
Таким образом, реабилитация — это не просто оптимизация лечения, а
комплекс мероприятий, направленный на оказание всесторонней помощи детям-инвалидам, способствующий восстановлению здоровья, восстановлению
их психосоциального статуса и интеграции в общество.