Государственное бюджетное образовательное учреждение «Ставропольская государственная медицинская академия»

1
Государственное бюджетное образовательное учреждение
«Ставропольская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой
к.м.н., доцент Калоев А. Д.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию для студентов
по учебной дисциплине “Медицина катастроф”
студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и
педиатрического факультетов.
ТЕМА №39: “Организация лечебно-эвакуационного обеспечения
населения при ЧС”.
Занятие 1: “Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в
чрезвычайных ситуациях. Условия, определяющие систему ЛЭО.
Сущность системы ЛЭО населения в ЧС. Этапы медицинской
эвакуации”.
Обсуждена на заседании кафедры
«___» _____________ 200_ г.
Протокол №____
Ставрополь, 200_ г.
2
1. Тема: “Особенности медицинской сортировки и медицинской
эвакуации поражённых в условиях ЧС”.
Занятие 1: “Организация лечебно-эвакуационного обеспечения
населения в чрезвычайных ситуациях. Условия, определяющие систему
ЛЭО. Сущность системы ЛЭО населения в ЧС. Этапы медицинской
эвакуации”.
2. Актуальность темы:
Если учесть приоритетную задачу Единой государственной
системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
(РСЧС) и её подсистемы - Всероссийской службы медицины катастроф
(ВСМК), заключающуюся в спасении жизни населения, пострадавшего
при ЧС, оказании пораженным своевременной и полноценной
медицинской помощи, быстрейшем восстановлении их здоровья, то
нетрудно сделать вывод: чёткая организация и эффективное лечебноэвакуационное обеспечение во многом определяют успех всей
деятельности РСЧС и ВСМК.
3. Учебные вопросы:
1) Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного
обеспечения
2) Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
3) Этапы медицинской эвакуации
4. Учебные и воспитательные цели:
4.1. Общая цель занятия: На практическом занятии, посвящённом
лечебно-эвакуационному обеспечению (ЛЭО) студенты должны
понять важность и необходимость этих мероприятий в спасении
жизни и сохранения здоровья поражённых в ЧС.
4.2.
Частные цели занятия: в результате практического занятия
студенты должны:
 ознакомиться с условиями, определяющими систему ЛЭО;
 знать сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения;
3
 уметь схематично изображать развёртывание этапов
медицинской эвакуации.
5. Схема интегративных связей
Для подготовки к данному занятию вам полезно будет освежить в
памяти знания по медицинскому обеспечению мероприятий
гражданской обороны (МОМ ГО) и мобилизационной подготовке
здравоохранения (МПЗ).
6. Постановка задач для самостоятельной работы студентов в
учебное время:
Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного
обеспечения
 Выучите и запомните основные понятия и определения темы
 Продумайте, почему присутствует необходимость в системе
лечебно-эвакуационного обеспечения?
Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
 В чём, на ваш взгляд, заключается эффективность системы
лечебно-эвакуационного обеспечения?
 Как вы считаете, в чём заключаются отрицательные стороны
системы ЛЭО?
Этапы медицинской эвакуации
 Какое, по вашему мнению, максимальное количество этапов
медицинской эвакуации может быть? Обоснуйте свой ответ.
 Продумайте, какой вариант ЛЭО для поражённого, можно
назвать оптимальным?
7. Рекомендуемая литература:
а) Обязательная:
 “Медицина катастроф – организационные вопросы ” –
И. И. Сахно, В. И. Сахно. Москва, 2002 г.
б) Дополнительная:
4
 Организационные и клинические аспекты оказания медицинской
помощи пораженным при травмах головы и шеи на этапах
медицинской эвакуации в чрезвычайной ситуации: Пособие для
врачей и провизоров. М.: ВЦМК «Защита», 2001.
 Организация медицинской помощи пострадавшим с
механическими травмами в мирное и военное время под ред.
К.М.Лисицина, П.Г.Брюсова. Томск: Изд-во ТГУ, 1994.
 Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций / Г.П.Лобанов, И.И.Сахно, С.Ф.Гончаров и др. М.:
ВЦМК «Защита», 2001.
 Оптимизация первой медицинской и первой врачебной помощи
раненым в военно-полевых условиях: Пособие под ред.
К.М.Лисицина. Томск, 1987.
 Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф: Учебник для студентов
мед. ВУЗов. М.: Медицина, 1998.
8. Контрольные вопросы к теме и аннотация находятся в
приложениях №1 и 2 к данной методической разработке
соответственно. Контрольные тесты к теме находятся в приложении
№2 пятой темы – занятие 3.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
1. При подготовке к данному занятию
Проработайте учебный материал ранее изученных дисциплин – это
поможет вам лучше ориентироваться в программе данного занятия.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
особое внимание на принципы развёртывания этапа медицинской эвакуации
и схематичного его изображения. При необходимости воспользуйтесь
аннотацией (приложение №2). Решите тестовые задания по теме №4
(приложение №2 методической разработки для студентов, тема №4).
5
Данное занятие имеет особое значение для вас по овладению базовыми
знаниями по условиям и сущности ЛЭО, необходимости развёртывания
этапов медицинской эвакуации.
2. По выполнению программы учебного занятия
При отработке первого учебного вопроса занятия вам необходимо
отвечать на задаваемые вопросы, законспектировать факторы обстановки ЧС,
влияющие на организацию ЛЭО. Соблюдая дисциплину, участвовать в
обсуждении актуальных проблем, поднимаемых преподавателем.
При отработке второго учебного вопроса занятия внимательно
слушайте преподавателя, выполняйте устанавливаемые им задачи, активно
участвуйте в заданных ситуационных ролевых учениях.
При отработке третьего учебного вопроса занятия отвечайте на
задаваемые вопросы, попутно анализируя получаемую информацию. Одному
или нескольким из вас на доске, а остальным в своих тетрадях, схематично
изобразить принципиальную схему развёртывания этапа медицинской
эвакуации.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Письменно ответьте на контрольные вопросы по пройденной теме
(приложение №1 данной методической разработки). Прокомментируйте
результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте
преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично.
Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на
следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой.
Попрощайтесь с преподавателем.
Методическая разработка составлена
Старшим преподавателем
_________ Нефёдовым В. Г.
Преподавателем
________ Ярошкевичем В.А.
«___» ____________ 200_ г.
Ставрополь, 200_ г.
6
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Вопросы для контроля:
1) Определение понятия “Лечебно-эвакуационное обеспечение”
2) Перечислить общие факторы обстановки, которые, как правило,
имеют место при всех ЧС, сопровождающихся значительными
потерями населения, и влияют на организацию лечебноэвакуационного обеспечения
3) Почему система медико-санитарного обеспечения, действующая в
стране в обычных условиях, в большинстве случаев оказывается
несостоятельной при ликвидации последствий ЧС
4) В чём состоит сущность системы лечебно-эвакуационного
обеспечения
5) Соблюдение каких требований необходимо для эффективности
функционирования системы этапного лечения пораженных
(больных) с эвакуацией по назначению
6) Определение понятия “этап медицинской эвакуации”
7) Какими формированиями и учреждениями могут развертываться
этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК
7
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Аннотация к теме №5: “Организация лечебно-эвакуационного
обеспечения населения при ЧС”
Занятие 1: “Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения.
Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения при
ЧС”
Вопрос 1: Условия, определяющие систему
лечебно-эвакуационного обеспечения
Лечебно-эвакуационное обеспечение - это комплекс организационных,
медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных
(больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой
медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на
этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению.
Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет
выделить общие факторы обстановки, которые, как правило, имеют место
при всех ЧС, сопровождающихся значительными потерями населения, и
влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения.
Во-первых, система медико-санитарного обеспечения, действующая в
стране в обычных условиях, в большинстве случаев оказывается
несостоятельной при ликвидации последствий ЧС, так как она
предусматривает оказание всего объема необходимой медицинской помощи
и лечение больных (пораженных) в одном лечебном учреждении. Такая
система называется «лечением на месте». Во-вторых, значительное
количество одновременно появляющихся пораженных, отсутствие вблизи
очага (зоны) ЧС достаточных возможностей сохранить жизнь пораженным и
снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до
лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть
осуществлены, - все это заставляет применить другую систему оказания
медицинской помощи - систему этапного лечения. При этой системе единый
лечебный процесс, то есть все медицинские мероприятия, в которых
8
нуждается данный пораженный или больной, расчленяется на ряд
комплексов мероприятий (так называемые виды медицинской помощи),
которые осуществляются по мере эвакуации (транспортировки) к месту
окончательного лечения. Таким образом, при этапной системе оказание
медицинской помощи пораженным (больным) сочетается с их эвакуацией, то
есть формируется лечебно-эвакуационная система.
Вопрос 2: Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
Система лечебно-эвакуационного обеспечения, принятая службой
медицины катастроф, называется системой этапного лечения пораженных и
больных с их эвакуацией по назначению.
Сущность этой системы состоит в последовательном и преемственном
оказании пораженным (больным) медицинской помощи в очаге поражения и
на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного
учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской
помощи в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием).
Для эффективности функционирования системы этапного лечения
пораженных (больных) с эвакуацией по назначению необходимо соблюдение
ряда требований. Основными из них являются следующие:
1. Руководящая роль положений единой медицинской доктрины,
включающей единые взгляды всего медицинского персонала службы
на этиопатогенез поражений и заболеваний населения в ЧС и
принципы этапного оказания медицинской помощи и лечения
пораженных и больных при ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС.
2. Наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений
с достаточным количеством специализированных (профилированных)
госпитальных коек.
3. Наличие краткой, четкой, единой системы медицинской документации,
обеспечивающей последовательность и преемственность в лечебноэвакуационных мероприятиях.
9
Выполняя первое требование, необходимо учитывать следующие
положения. В условиях ЧС медицинский персонал часто будет иметь
необходимость в оказании медицинской помощи пораженным (больным) с
поражениями (заболеваниями), с которыми в обычной обстановке он не
встречался или встречался крайне редко. К примеру, при землетрясениях
более 20% пораженных могут иметь синдром длительного сдавления, при
химических и радиационных авариях - соответственно различное химическое
и радиационное поражение. Если заблаговременно медицинский персонал не
будет подготовлен по вопросам патогенеза, диагностики, оказания
медицинской помощи при таких и других поражениях, типичных для ЧС,
рассчитывать на успех лечебно-эвакуационного обеспечения нельзя.
Вопрос 3: Этапы медицинской эвакуации
Этапом медицинской эвакуации называется формирование или
учреждение службы медицины катастроф, любое другое медицинское
учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и
обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание
регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при
необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться
медицинскими формированиями и лечебными учреждениями Минздрава
России, медицинской службы Минобороны и МВД России, врачебносанитарной службы МПС России, медицинской службы войск ГО и других
министерств и ведомств. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои
особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в
общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых
он решает поставленные задачи. Однако, несмотря на разнообразие условий,
определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе
организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе
10
этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные
подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:
• прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный
этап медицинской эвакуации;
• специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и
дезинфекция их одежды и снаряжения;
• оказание пораженным медицинской помощи (лечение);
• размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;
• изоляция инфекционных больных;
• изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.
3.1: Развертывание и организация работы этапа медицинской
эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в
чрезвычайной ситуации
Врачебно-сестринские бригады, прибывшие в зону ЧС, как правило,
должны работать на пунктах сбора пораженных. Учитывая, что далеко не все
мероприятия первой врачебной помощи можно выполнять под открытым
небом, следует стремиться развернуть в ближайших сохранившихся зданиях
(укрытиях) пункты медицинской помощи (ПМП). Решение о создании
таких пунктов и определении их состава принимает руководитель
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Однако и врачи бригад,
первыми прибывшие в зону ЧС, должны проявить инициативу в организации
таких пунктов. Оптимальный вариант развертывания ПМП и организации его
работы в ЧС может быть следующим.
В составе ПМП следует оборудовать сортировочный пост,
сортировочную площадку, развернуть приемно-сортировочную,
перевязочную, эвакуационную, изолятор, оборудовать площадку для
легкопораженных, а при необходимости - и площадку частичной
специальной обработки.
11
Транспорт, доставивший пораженных (больных) на ПМП,
останавливается перед сортировочным постом. Медицинская сестра,
работающая здесь, дает команду, чтобы пораженные (больные), сохранившие
способность к передвижению (ходячие), вышли из транспортного средства.
При кратковременном ознакомлении необходимо убедиться, что среди них
нет тяжелопораженных, подозрительных на наличие инфекционного
заболевания или нуждающихся в специальной обработке. После этого пораженные (больные), сохранившие способность к самостоятельному
передвижению, направляются на площадку для легкопораженных.
В момент выгрузки пораженных и больных из транспортного средства
фельдшер (медицинская сестра) проводит осмотр прибывших с целью
выявления пораженных (больных), нуждающихся в безотлагательной
медицинской помощи. Эти пораженные (больные) сразу получают данный
вид помощи от медицинского персонала сортировочной бригады или
немедленно направляются в перевязочную. Все остальные пораженные
(больные) размещаются на сортировочной площадке (в приемносортировочной) и в порядке очередности проходят медицинскую сортировку
(ее методика была рассмотрена при изложении общих положений
медицинской сортировки).