Практические занятия 5 курс 10 семестр

План практических занятий
5 курс 10 семестр 2014-2015 уч. год
Поликлиника
Продолжительность занятия с 8.00 до 13.15
Занятие 1: «Предраковые заболевания лица и полости рта».
1.Этиология, патогенез. Понятие «пердрак». Типы нарушения процесса ороговевания на
слизистой полости рта.
2 Классификация предраковых заболеваний А.Л. Машкиллейсона (1952).
3.
Методы обследования больных с предраковыми состояниями – стоматоскопия, проба
уксусной кислотой, йодная реакция (проба Шиллера), окраска гематоксилином,
люминесцентное исследование, цитологический метод, гистологическое исследование.
4.
Клиника и лечение облигатных предраков – болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра,
абразивный прекарцинозный хейлит Манганотти, ограниченный предраковый гиперкератоз
красной каймы губ, язвенная и келоидная формы лейкоплакии, язвенная форма красного
плоского лишая, пигментная ксеродермия, дискератоз, бороданчатый предрак.
5.
Клиника и лечение факультативных предраков кожный рог, кератоакантома,
папиллома, папилломатоз, гиперпластическая форма ромбовидного глоссита, бородавчатая и
эрозивная формы лейкоплакии и красного плоского лишая. Роль фоновых заболеваний.
6.
Принципы лечения больных с предраком органов и тканей челюстно-лицевой
области. Профилактика и диспансеризация населения.
Занятие 2: «Общие принципы лечения больных со злокачественными опухолями
челюстно-лицевой области».
1.
Классификация морфологическая, классификация Пирогова-Шабота.
2.
Классификация TNM. Определение стадии злокачественной опухоли процесса.
3.
Организация помощи больным со злокачественными опухолями мягких тканей и
костей лица. Понятие онконастороженности.
4.
Хирургические методы лечения – 1 этап, 2–ой этап, паллиативные операции.
5.
Понятие абластики и антибластики, анатомической футлярности.
6.
Специальные хирургические методы – криодеструкция, лазерная хирургия,
ультразвуковая хирургия.
7.
Лучевая терапия. Показания и противопоказания. Осложнения.
8.
Химиотерапия. Показания и противопоказания. Осложнения.
9.
Симптоматическое лечение.
10.
Роль стоматолога при лечении больных лучевой и химиотерапии.
11.
Реабилитация. Показания к восстановительным операциям. Их сроки. Профилактика.
7.
Методика цитологического исследования, биопсии. Правила забора биологического
материала.
Занятие 3: «Рак кожи. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика».
1.
Частота и морфология злокачественных опухолей кожи.
2.
Предраки кожи. Профилактика злокачественных опухолей кожи.
3.
Классификация злокачественных опухолей кожи, стадии, прогноз.
4. Базалиома. Клиника, диагностика, лечение.
5. Плоскоклеточный рак кожи. Клинические стадии. Пути метастазирования. Диагностика,
лечение. Биопсия, методика, ошибки биопсий.
6. Меланома. Стадии. Клинические особенности, диагностика, лечение, прогноз.
Занятие 4: «Рак языка и слизистой оболочки дна полости рта».
1.
Предрасполагающие факторы развития рака слизистой оболочки дна полости рта и языка.
Предраки слизистой полости рта.
2.
Клинические формы: бородавчатая, язвенная, инфильтративная формы.
3.
Пути регионарного метастазирования. Клиника в зависимости от стадии процесса.
4.
Методы диагностики.
5.
Оперативные методы лечения. Принципы лечения.
6.
Показания и объем оперативного лечения в зависимости от стадии процесса.
7.
Первично-пластические операции.
8.
Оперативные вмешательства на путях метастазирования.
9.
Реабилитация. Диспансеризация. Прогноз.
Занятие 5: «Злокачественные опухоли нижней челюсти».
1. Предрасполагающие факторы развития злокачественных опухолей нижней челюсти.
2. Классификация злокачественных опухолей нижней челюстей.
3. Клинические формы рака нижней челюстей.
4. Стадии рака нижней челюстей.
5. Особенности диагностики рака нижней челюсти: гистологические, рентгенологические,
радиоизотопные исследования, компьютерная томография, МРТ.
6. Принципы комплексного лечения больных злокачественными заболеваниями нижней
челюсти.
7. Методы хирургического лечение рака нижней челюсти.
8. Операции на путях регионарного метастазирования при раке нижней челюсти – футлярнофасциальное иссечение клетчатки на путях метастазирования.
Занятие 6. «Злокачественные опухоли верхней челюсти».
1. Предрасполагающие факторы развития злокачественных опухолей верхней челюсти.
2. Классификация злокачественных опухолей верхней челюстей.
3. Клинические формы рака верхней челюстей. Зависимость клиники от локализации процесса.
4. Стадии рака верхней челюстей.
5. Особенности диагностики рака верхней челюсти: гистологические, рентгенологические,
радиоизотопные исследования, компьютерная томография, МРТ.
6. Принципы комплексного лечения больных злокачественными заболеваниями верхней
челюсти.
7. Методы хирургического лечения рака верхней челюсти.
8. Операции на путях регионарного метастазирования при раке верхней – футлярнофасциальное иссечение клетчатки на путях метастазирования.
Занятие 7: «Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез».
1. Классификация опухолей слюнных желез.
2. Методы исследования. Биопсия, методика, ошибки биопсий.
3. Клинические признаки доброкачественных опухолей слюнных желез.
4. промежуточные опухоли слюнных желез. Клиника и лечение.
5. Клинические признаки злокачественных опухолей слюнных желез.
6. Диагностика и лечение злокачественных опухолей слюнных желез. Операции по
Ковтутовичу, по Редону.
7. Кисты слюнных желез: подъязычной, подчелюстной, околоушной желез.
5 курс 10 семестр
Стационар
Занятие 1: «Рак губы. Клиника, диагностика, Профилактика».
1. Этиология и предрасполагающие факторы развития рака губы. Предраки.
2. Классификация рака губы.
3. Клинические стадии рака губы.
4. Диагностика рака губы. Биопсия, методика, ошибки биопсий.
5.Дифференциальная диагностика раковой язвы с сифилитической, туберкулезной,
декубитальной язвой.
6. Объем оперативного лечения.
7. 1 этап оперативного лечения. Методы одномоментной пластики нижней губы (показания,
методики). Пластика по Иванову, Блохину. Брунсу, Слуцкой.
8. Пути метастазирования. 2-ой этап фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи.
9. Показания к химио- и лучевой терапии.
Занятия 2: «Цели и задачи восстановительной хирургии лица. Планирование
восстановительного лечения. Простые способы пластики».
1. Задачи восстановительной хирургии. Эстетическая хирургия. Оценка анатомических,
функциональных и эстетических нарушений. Роль отечественных ученых в развитии пластики
местными тканями.
2. Виды дефектов (дефекты и деформации в результате травм, огнестрельных ранений, ожогов,
воспалительных заболеваний, дефекты после удаления опухолей лица и органов полости рта.и
деформаций лица). Причины возникновения.
3. Врожденные дефекты: аномалии развития, деформации, связанные с нарушением роста
различных участков лица. Причины возникновения.
4. Простейшие способы пластики местными тканями: простое сближение, распрепаровка
тканей, дополнительные разрезы.
5. Виды швов. Шовный материал.
7. Этапы заживления раны. Профилактика послеоперационных осложнений. Профилактика и
лечение рубцов на лице. Особенности лечения келоидных растворов.
Занятие 3: «Пластика местными тканями»
1. Пластика местными тканями, взятыми по соседству с дефектом.
2. Операции по поводу «двойной» губы, укорочения уздечки губы и языка.
3. Математическое обоснование планирования пластических операций местными тканями (А.А.
Лимберг).
4. Применение симметричных, несимметричных и сочетанных фигур.
5. Применение типичных способов пластики местными тканями для устранения дефектов губ и
приротовой области
6. Замещение дефектов губ лоскутами со щек, с области носогубных складок. Устранение
микростомы, пластика углов рта.
7. Операции по поводу «двойной» губы, укорочения уздечек губ и языка.
Занятие 4: «Пластика дефектов лица лоскутом на ножке. Пластика лоскутами тканей из
отдаленных участков».
1. Кожно-жировые и «сложные» лоскуты. Особенности кровоснабжения.
2. Соотношение длины и ширины лоскута на ножке в зависимости от его кровоснабжения.
3. Виды лоскутов на ножке.
4. Эпителизированный лоскут, мостовидный (Лапчинского), опрокидывающийся лоскуты.
Предоперационная подготовка.
5. Васкуляризованный, удвоенный лоскуты на ножке с отдаленных участков тела. Место
выбора. Вклад отечественных ученых.
6.
Замещение дефектов губ лоскутами со щек, с области носогубных борозд, с другой губы.
Типичные способы пластики для устранения дефектов губ, приротовой области, носа
(методики Иванова, Лексера, Диффенбаха, Брунса, Слуцкой, и др.).
7.
Разработка и применение в практике стебельчатого лоскута В.П. Филатова.
8.
Биологическое обоснование его применения. Использование филатовского стебля для
замещения дефектов различных отделов лица и органов полости рта.
9.
Формирование носа из кожи филатовского стебля по методу Ф.М. Хитрова.
10.
Формирование носа индийским методом. Профилактика осложнений.
11.
Применение эпителизированных лоскутов при сквозных изъянах.
Занятие 5: «Пластика с применением свободной пересадки тканей».
1. Современные представления о биологических процессах, происходящих при свободной
пересадке тканей и органов.
2. Возможности применения ауто-, алло-, ксеннотрансплантации различных тканей в челюстнолицевой хирургии. Эксплантация.
3. Механизм приживления эксплантированных тканей.
4.
Свободная пересадка кожи. Биологическое обоснование.
5.
Применение для устранения раневых и гранулирующих поверхностей на лице и в
полости рта различных видов кожных лоскутов (тонкий, расщепленный, во всю толщину)
Занятие 6: «Костная пластика челюстей. Выбор вида трансплантата. Подготовка больных
к
пластике. Техника операций, послеоперационный период».
1.
Биологическое обоснование костной пластики. Виды трансплантатов.
2.
Возможности применения консервированной кости и методы консервации.
3.
Пересадка хряща в качестве опорного материала и для исправления контуров разных
участков лица. Применение аутохряща, трупного консервированного хряща (Н.М. Михельсон),
измельченного (А.А. Лимберг).
4.
Комбинированная костная пластика.
5.
Применение новых остеопластических материалов в практике стоматолога-хирурга и
челюстно-лицевоготхирурга
6.
Применение сложных тканевых комплексов на микроанастомозе.
7.
Применение полимерных материалов в восстановительной хирургии лица.
8.
Контурная пластика биокомпозитом для исправления наружных очертаний лица при
его дефектах и деформациях.
9.
«Сложные» свободные трансплантатов (метод Суслова, работы Кручинского).
Занятие 7: «Костная пластика нижней челюстей. Оперативные методики замещения
изьянов челюсти. Подготовка больных к пластике».
10.
Виды и причины дефектов нижней челюсти. Показания к костной пластике.
11.
Пересадка ортотопической аллокости для устранения дефектов нижней челюсти.
12.
Применяемые материалы для пластики нижней челюсти Методы фиксации
трансплантатов и фрагментов нижней челюсти при костно-пластических операциях:
проволочный шов, назубные шины, внеротовые аппараты, минипластинки, титановый
имплантат. Послеоперационное ведение, реабилитация.
13.
Особенности костной пластики нижней челюсти при свежих огнестрельных ранениях
и удалении опухолей (первичная костная пластика).
14.
Артропластика. Плоскостная остеотомия ветви.
«Хирургическая стоматология детского возраста»
Поликлиника
Занятие 1. «Амбулаторные операции в полости рта у детей».
1.Устранение коротких уздечек языка и верхней губы. Показания и противопоказания.
2.Пластика преддверия рта. Методы вестибулопластики.
3.Удаление мелких новообразований слизистой полости рта и альвеолярного отростка.
Обезболивание. Техника операции.
4. Ведение больного ребенка после амбулаторных операции.
Занятие 2. «Оперативное лечение при аномалиях и деформациях верхней и нижней
челюсти».
1.
Основные виды деформаций челюстей: недоразвитие (микрогнатия) или черезмерное
развитие (мактогнатия) верхней и нижней челюсти или отдельных участков (прогнатия и
ретрогнатия), открытый прикус.
2.
Клинические проявления, функциональные и эстетические нарушения. Показания к
хирургическому лечению.
3.
Анализ деформаций, уточнение диагноза с помощью антропометрической
телерентгенографии, КТ, МРТ.
4.
Основные методы исправления деформаций нижней челюсти, верхней челюсти.
5.
Плоскостная
остеотомия
ветви.
Особенности
оперативной
техники,
послеоперационного ведения.
6.
Контурная пластика
Занятие 3: Диспансеризация детей у стоматолога- хирурга.
1. Диспансеризация детей с врожденными уродствами.
Диспансеризация детей с воспалительными заболеваниями челюстей (хронический
остеомиелит, гематогенный остеомиелит).
2. Диспансеризация детей у стоматолога- хирурга с заболеваниями слюнных желёз.
3. Диспансеризация детей с специфических воспалительных процессах (актиномикоз,
туберкулёз).
4. Диспансеризация детей с травмами ЧЛО.
5. Диспансеризация детей с опухолями.
Детский стационар
Занятие 1: «Опухоли костной ткани у детей. Одонтогенные и остеогенные опухоли у
детей».
1.
Статистика возникновения доброкачественных опухолей костной ткани в челюстнолицевой области у детей. Этиология и патогенез опухолеподобных новообразований и
доброкачественных опухолей костной ткани у детей.
2.
Остеобластокластома. Клиника. Лечение.
3.
Амелобластома. Клиника. Лечение.
4.
Остеома. Остеод-остеома. Клиника, лечение.
Занятие 2: «Злокачественные опухоли у детей. клиника, диагностика, лечение».
1. Статистика возникновения злокачественных опухолей ЧЛО у детей. Этиология, Патогенез.
Особенности диагностики злокачественных опухолей у детей.
2. Лимфосаркома, клиника, лечение.
3. Ретикулосаркома. Клиника, лечение.
4. Рабдомиосаркома. Клиника, лечение.
5. Гемангиоэндотелиома. Клиника, лечение.
Занятие 3: «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области у детей».
1.Клиника и диагностика остеосаркомы. Лечение
2.Клиника и диагностика хондросаркомы. Лечение
3.Клиника и диагностика саркомы Юинга. Лечение
4.Основные принципы лечения злокачественных опухолей. Хирургический этап лечения.
5.
Химиотерапия у детей при злокачественных процессах.
6.
Лучевая терапия у детей. Показания и противопоказания.
7.
Диспансеризация детей со злокачественными опухолями. Прогноз.
Написание истории болезни.
Дежурства по 2 раза с 16.00 до 20.00 за период взрослого стационара.
Дежурства по 2 раза с 16.00 до 20.00 за период детского стационара.
Зав. кафедрой хирургической
стоматологии и ЧЛХ
к.м.н. Мохначева С.Б.