031003 Судебно-медицинская экспертиза

Реклама
1
2
3
4
Цели и задачи дисциплины
Цель. Задачи дисциплины, ее место в подготовке специалиста (с учетом
квалификационных требований ГОС)
Дидактические единицы дисциплины по ГОС представлены разделами, темами и
понятиями, с помощью которых определяется основное содержание дисциплины (при
отсутствии дисциплины в ГОС – разрабатываются УМС специальности).
Рабочая программа «Судебно-медицинская экспертиза» разработана в соответствии с
требованиями, предусмотренными Государственным образовательным стандартом высшего
профессионального образования РФ. Она составляет необходимую основу для подготовки
юристов в области медицинского права.
Судебная медицина – это специальность, в рамках которой разрабатываются вопросы,
возникающие в судебно-следственной практике, оказывается помощь правосудию при
расследовании преступлений против жизни и здоровья человека.
Изучение судебной медицины юристами всех специальностей трудно переоценить,
особенно в делах, связанных с преступлениями против жизни, здоровья, половой
неприкосновенности и половой свободы личности. Знания судебной медицины позволят
квалифицированно и целенаправленно проводить осмотр места происшествия и другие
следственные действия; изымать, направлять на экспертизу вещественные доказательства и
образцы биологического происхождения; иметь правильное представление о возможностях
судебно-медицинской экспертизы; квалифицированно взаимодействовать с судебномедицинским экспертом, профессионально информируя его о целях, задачах экспертизы,
формулировать перед ним вопросы; понимать и правильно оценивать результаты
экспертизы.
Обучение судебной медицине юристов всех специальностей тесно связано с
изучением правовых дисциплин, особенно уголовного, уголовно-процессуального права,
криминологии, криминалистики и других. Успех любого, особенно заочного обучения,
зависит от умения работать самостоятельно с литературой и рационального использования
встреч с преподавателем на лекции, семинарах, консультациях. Этому предназначены также
публикуемые программа и методические разработки.
Знания судебной медицины позволят квалифицированно и целенаправленно
проводить следственные действия; изымать и направлять на экспертизу вещественные
доказательства и образцы; иметь правильное представление о возможностях судебномедицинской экспертизы; назначать судебно-медицинскую экспертизу и квалифицированно
взаимодействовать с судебно-медицинским экспертом; формулировать цели, задачи и
вопросы для решения; наконец правильно оценивать результаты экспертизы.
Проведение экспертиз сведущими лицами, не являющимися штатными экспертами,
предусмотрено УПК РФ: "...B качестве эксперта может быть вызвано любое лицо,
обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения". Об этом же говорится и в
"Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан": "Судебномедицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной или
муниципальной системы здравоохранения экспертом Бюро судебно-медицинской
экспертизы, а при его отсутствии - врачом, привлеченным для производства экспертизы на
основании постановления липа, производящего дознание, следователя, прокурора или
определения суда". Еще одним важным нормативным документом, регламентирующим
экспертную деятельность, является ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», принятый ГД и одобренный Советом Федерации 16 мая 2001 г.
Все это делает обязательным преподавание судебной медицины в юридических вузах,
т. к. любой юрист должен иметь необходимый минимум знаний в области судебной
медицины.
Программа предусматривает лекционную и практическую формы обучения. Лекции
желательно строить по проблемному типу. Практические занятия позволяют расширить и
углубить знания и умения слушателей, так как их желательно проводить методом
1.
1.1.
5
конкретного анализа и погружения в ситуацию.
Цель и задачи изучения дисциплины
Основной целью преподавания судебной медицины является обучение студентов
теоретическим и практическим вопросам судебной медицины в объеме, необходимом для
успешного выполнения своих профессиональных обязанностей.
Основными задачами изучения дисциплины являются:
- приобретение, систематизация и закрепление теоретических знаний по судебной
-
медицине;
выработка у студентов умения использовать полученные знания в практической
деятельности;
формирование основ правовых знаний;
соединение знаний, полученных в ходе изучения других общепрофессиональных и
специальных дисциплин учебного плана, в единый комплекс;
воспитание студентов в духе законопослушания и уважения государственно-правовых
институтов
1.2.
Требования к уровню усвоения дисциплины
Студент должен знать:
- В результате обучения студент должен знать:
- определение, предмет, метод правовых основ экспертного контроля качества
медицинской помощи;
- организационные основы судебно-медицинской экспертизы;
- уголовно-процессуальное законодательство и нормативные акты, регламентирующие
назначение, проведение, документацию экспертиз, права и обязанности судебномедицинских экспертов, положения о действиях специалиста в области судебной
медицины при производстве первоначальных следственных действий;
- правила судебно-медицинского исследования трупов, судебно-медицинского
определения вреда, причиненного здоровью, принципы построения судебно-медицинского
диагноза и выводов при насильственной смерти и подозрении на нее;
- основные научные данные об общей и частной судебно-медицинской танатологии;
- общие вопросы судебно-медицинской травматологии: экспертизы повреждений
тупым, острым, огнестрельным оружием, транспортной и другой механической травмы;
- от других видов внешнего воздействия: действия крайних температур, электричества,
отравлений, механической асфиксии: а) иметь представление о лабораторных методах судебно-медицинского исследования объектов биологического происхождения, экспертизе крови,
спермы, волос, экспертизе идентификации личности; б) уголовное законодательство в
области ответственности за преступления против жизни и здоровья граждан;
ответственности за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения
медицинских работников.
Студент должен уметь:
- участвуя в осмотре трупа на месте его обнаружения, установить факт и давность
наступления смерти, фиксировать эти данные при составлении протокола осмотра трупа
(определении позы трупа, описании одежды, установлении пола и ориентировочно (на вид)
возраста, трупных изменений, повреждений);
6
- описывать повреждения механического происхождения в соответствии с принятыми в
судебной медицине схемами;
- обнаруживать, правильно фиксировать и изымать вещественные доказательства
биологического происхождения, правильно формулировать вопросы перед экспертом,
исследующим вещественные доказательства, знать возможности экспертизы;
- быть знакомым с изъятием, особенностями упаковки и пересылки вещественных
доказательств
для
лабораторных
исследований
(судебно-химического,
медикокриминалистического, судебно-биологического), заполнить постановление о назначении
экспертизы;
- ознакомиться с методикой судебно-медицинской экспертизы трупа, потерпевших,
подозреваемых и других лиц.
- находить необходимые нормативно- правовые акты, регламентирующие правовые
основы экспертного контроля качества медицинской помощи, а также конкретные нормы,
затрагивающие правоотношения в отношении качества оказания медицинской помощи.
Студент должен иметь представление о том, как наиболее грамотно и целесообразно
необходимо применить закон в конкретной следственной ситуации.
1.3.
Связь с другими дисциплинами Учебного плана
Перечень действующих дисциплин с указанием Перечень последующих дисциплин, видов
разделов (тем)
работ
1. Основы российского уголовно-розыскного
1. Международное медицинское право
права. ОПД.Ф.12. (1 сем.).
ОПД.Ф.12. (8 сем.)
2. Уголовный процесс
2. Право граждан на охрану здоровья.
3. Уголовно-исполнительное право. ОПД.Ф.12. ОПД.Ф.12. (8 сем.)
(5 сем.)
3. Правовые основы медицинского
4. Административное право. 1сем.
страхования. ОПД.Ф.12. (9 сем.)
5. Гражданское право. 4-5 сем.
4. Правовое регулирование отдельных
6. Уголовное право. 4-5 сем.
видов медицинской деятельности.
7. Гражданский процесc
ОПД.Ф.12. (9 сем.)
5. Юридическая ответственность
медицинских работников за причинение
вреда здоровью. ОПД.Ф.12. (9 сем.)
6. Правовые основы экспертного контроля
качества медицинской помощи
2.
Содержание дисциплины, способы и методы учебной деятельности преподавателя
Методы обучения – система последовательных, взаимосвязанных действий,
обеспечивающих усвоение содержания образования, развитие способностей студентов,
овладение ими средствами самообразования и самообучения; обеспечивают цель обучения,
способ усвоения и характер взаимодействия преподавателя и студента; направлены на
приобретение знаний, формирование умений, навыков, их закрепление и контроль.
Монологический (изложение теоретического материала в форме монолога)
М
Показательный (изложение материала с приемами показа)
П
Диалогический (изложение материала в форме беседы с вопросами и ответами)
Д
Эвристический (частично поисковый) (под руководством преподавателя студенты Э
рассуждают, решают возникающие вопросы, анализируют, обобщают, делают
выводы и решают поставленную задачу)
Проблемное изложение (преподаватель ставит проблему и раскрывает доказательно ПБ
пути ее решения)
7
Исследовательский (студенты самостоятельно добывают знания в процессе И
разрешения проблемы, сравнивая различные варианты ее решения)
Программированный (организация аудиторной и самостоятельной работы ПГ
студентов осуществляется в индивидуальном темпе и под контролем специальных
технических средств)
Другой метод, используемый преподавателем (формируется самостоятельно), при
этом в п.п. 2.1.-2.4. дается его наименование, необходимые пояснения
Приведенные в таблице сокращения обозначения педагогических методов используются
составителем Рабочей программы для заполнения п.п. 2.1., 2.2. и 2.3. в столбце «Методы».
Аудиторные занятия (лекции, лабораторные, практические, семинарские)
2.1.
Н
е
д
е
л
я
К
о
л.
Ч
а
с
Вид занятия, тема и краткое содержание
Мет
о
д
ы
Вид занятия, тема и краткое содержание
1 2
Тема 1: «Предмет и содержание судебной медицины»
М
Лекция: «Предмет и содержание судебной медицины»
Определение судебной медицины. Связь судебной медицины с другими
медицинскими, естественными и юридическими науками. Предмет
судебной медицины, система предмета. Методология судебной медицины.
Краткая история развития судебной медицины. Основные направления
развития судебной медицины в РФ.
2 2
Тема 2: «Процессуальные основы
судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации»
Лекция: «Процессуальные основы
судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации»
Понятие об экспертизе. Экспертиза в уголовном и. гражданском процессе в
РФ. ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности». Судебномедицинская экспертиза, ее предмет: Случаи обязательной судебномедицинской экспертизы по УК РФ. Виды экспертиз. Порядок проведения и
назначения экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза на предварительном следствии и в суде по уголовным и гражданским делам. Объекты
судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинский эксперт как
процессуальная фигура и как специалист. Судебно-медицинский эксперт и
врач-эксперт. Обязанности, права и ответственность эксперта. Пределы
компетенции судебно-медицинского эксперта.
М
8
3 2
Тема 3: «Организация судебно-медицинской экспертизы
в Российской Федерации»
М
Лекция: «Организация судебно-медицинской экспертизы
в Российской Федерации»
Организация и структура судебно-медицинской экспертизы в Российской
Федерации. Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ
Российской Федерации. Структура и функции Бюро судебно-медицинской
экспертизы субъектом федерации. Основные нормативные акты,
регламентирующие деятельность судебно-медицинских учреждений и
судебно-медицинских экспертов. Документация судебно-медицинским
экспертизы и судебно-медицинских исследований. Заключение эксперта
как источник доказательств по делам о преступлениях против личности.
3 2
Семинар: «Организация судебно-медицинской экспертизы
в Российской Федерации»
1. Определение судебной медицины. 2. Основные направления развития
судебной медицины в РФ. 3. Экспертиза в уголовном и. гражданском
процессе в РФ. 4. Судебно-медицинская экспертиза, случаи обязательной
судебно-медицинской экспертизы по УК РФ. 5. Виды экспертиз, порядок
проведения и назначения экспертизы. 6. Судебно-медицинская экспертиза
на предварительном следствии и в суде по уголовным и гражданским
делам. 7. Объекты судебно-медицинской экспертизы. 8. Обязанности, права
и ответственность эксперта, пределы компетенции судебно-медицинского
эксперта. 9. Организация и структура судебно-медицинской экспертизы в
Российской Федерации. 10. Структура и функции Бюро судебномедицинской экспертизы субъектом федерации. 11. Документация судебномедицинской экспертизы и судебно-медицинских исследований. 12.
Заключение эксперта как источник доказательств по делам о
преступлениях против личности.
Д, Э,
ПБ,
И
9
4 2
Тема 4: « Судебно-медицинская танатология
и экспертиза (исследование) трупа»
М
Лекция: « Судебно-медицинская танатология
и экспертиза (исследование) трупа»
Учение о смерти. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая
смерть. Констатация факта смерти, ее признаки, установление. Понятие о
танатогенезе. Морфологические признаки остро наступившей смерти.
Судебно-медицинская характеристика и значение ранних и поздних
трупных изменений. Сроки развития трупных изменений в зависимости от
условий, в которых находился труп. Методы исследования ранних трупных,
изменений, используемые в судебной медицине. Ориентировочное
установление давности смерти по выраженности трупных изменений,
возможности решения других экспертных вопросов. Искусственная
консервация трупов. Разрушение трупов животными, насекомыми,
растениями.
4 2
Д, Э,
Семинар: « Судебно-медицинская танатология
ПБ,
и экспертиза (исследование) трупа»
1. Терминальные состояния, клиническая и биологическая смерть. 2. И
Констатация факта смерти, ее признаки, установление. 3. Понятие о
танатогенезе. 4. Морфологические признаки остро наступившей смерти. 5.
Ранних и поздние трупные явления: судебно-медицинская характеристика и
значение. 6. Сроки развития трупных изменений в зависимости от условий,
в которых находился труп. 7.Методы исследования ранних трупных,
изменений, используемые в судебной медицине. 8. Ориентировочное
установление давности смерти по выраженности трупных изменений,
возможности решения других экспертных вопросов. 9. Искусственная
консервация трупов. 10. Разрушение трупов животными, насекомыми,
растениями.
5 2
Тема 5: «Осмотр трупа на месте происшествия
и на месте его обнаружения»
Лекция: «Осмотр трупа на месте происшествия
и на месте его обнаружения»
Регламентация и порядок осмотра трупа на месте его обнаружения в
соответствии с УПК РФ. Организация осмотра на месте происшествия.
Участники осмотра, их обязанности. Задачи при осмотре трупа на месте его
обнаружения. Порядок, методика, стадии осмотра трупа. Поиск,
обнаружение, изъятие, упаковка вещественных доказательств
биологического происхождения. Особенности осмотра трупа при некоторых
видах смерти: транспортной травме, огнестрельных повреждениях,
механической асфиксии, действии крайних температур, электротравме,
отравлениях. Документация осмотра трупа на месте его обнаружения.
М
10
6
2
Тема 6: «Судебно-медицинская экспертиза
(исследование) трупа»
М
Лекция: «Судебно-медицинская экспертиза
(исследование) трупа»
Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования трупа). Задачи
судебно-медицинского исследования трупа при насильственной смерти и
подозрительной на нее. Основные требования "Правил судебномедицинского исследования трупа". Особенности исследования трупов при
транспортной
травме,
механической
асфиксии,
отравлениях,
скоропостижной смерти, умерших в лечебных учреждениях, трупов
неизвестных
лиц.
Особенности
исследования
расчлененных,
скелетированных трупов и костных останков. Понятие об идентификации
личности и методах, применяемых для этой цели. Понятие об эксгумации
трупов и диагностических возможностях при этом. Скоропостижная смерть:
определение, причины и условия, способствующие ее наступлению в
различных возрастных группах. Изъятие органов и тканей из трупов для
лабораторных
(гистологических,
судебно-химических,
судебнобиологических, медико-криминалистических) исследований. Основные
вопросы, разрешаемые при исследовании трупов при насильственной смерти
и подозрении на нее. Способность к действиям лиц, получивших
смертельные повреждения. Документация судебно-медицинской экспертизы
(исследования) трупа. Принципы построения судебно-медицинского
диагноза и выводов при суд. мед. исследовании трупа.
6
2
Семинар «Судебно-медицинская экспертиза
(исследование) трупа»
1. Регламентация и порядок осмотра трупа на месте его обнаружения в
соответствии с УПК РФ. 2. Организация осмотра на месте происшествия,
участники осмотра, их обязанности. 3. Порядок, методика, стадии осмотра
трупа. 4. Поиск, обнаружение, изъятие, упаковка вещественных
доказательств биологического происхождения. 5. Документация осмотра
трупа на месте его обнаружения. 6. Поводы для судебно-медицинской
экспертизы (исследования трупа). 7. Задачи судебно-медицинского
исследования трупа при насильственной смерти и подозрительной на нее. 8.
Особенности исследования трупов при транспортной травме, механической
асфиксии, отравлениях, скоропостижной смерти, умерших в лечебных
учреждениях, трупов неизвестных лиц.9. Особенности исследования
расчлененных, скелетированных трупов и костных останков. 10.
Скоропостижная смерть: определение, причины и условия, способствующие
ее наступлению в различных возрастных группах. 11. Изъятие органов и
тканей из трупов для лабораторных (гистологических, судебно-химических,
судебно-биологических, медико-криминалистических) исследований. 12.
Основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупов при
насильственной смерти и подозрении на нее. 13. Документация судебномедицинской экспертизы (исследования) трупа.
Д, Э,
ПБ,
И
11
7
2
Тема 7: «Судебно-медицинская травматология. Общие вопросы судебно- М
медицинской травматологии»
Лекция: «Судебно-медицинская травматология. Общие вопросы
судебно-медицинской травматологии»
Определение
понятий
"травматология",
"судебно-медицинская
травматология". Вопросы, разрешаемые судебно-медицинскими экспертами
при исследовании повреждений и смерти от них. Факторы внешней Среды,
приводящие к образованию повреждений. Травматизм, его виды, судебномедицинское значение, причины, профилактика. Прижизненные и
посмертные (умышленные и случайные) телесные повреждения,
последовательность
их
причинения.
Теоретические
основы
дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений.
Механические повреждения, их классификация. Причины смерти при
механических повреждениях. Методика описания повреждений.
8
2
Тема 8: «Повреждения тупыми твердыми предметами»
Лекция: «Повреждения тупыми твердыми предметами»
Классификация твердых предметов. Механизмы возникновения повреждений
от тупых твердых предметов. Морфологическая характеристика ссадин,
кровоподтеков, ран от действия тупых твердых предметов, судебномедицинское значение. Переломы: определение понятия, виды деформации,
приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на
образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. Механизмы и морфологические особенности переломов в зависимости от видов
деформации и особенностей тупых твердых предметов. Повреждения
оболочек вещества головного мозга и внутренних органов от действия тупых
твердых предметов. Возможности установления орудия травмы по
морфологии повреждений. Общие представления об исследованиях по
Идентификации орудий и их диагностика по особенностям и свойствам
травмы.
М
12
9
2
Тема 9: «Транспортная травма и падение с высоты»
М
Лекция: «Транспортная травма и падение с высоты»
Общая характеристика современной транспортной травмы, ее место в
структуре насильственной смерти. Виды транспортной травмы.
Автомобильная травма. Определение понятия. Виды автомобильной травмы.
Механизмы и фазы возникновения повреждений при каждом из них.
Морфологическая характеристика возникающих при этом повреждений.
Специфические и характерные повреждения. Особенности осмотра места
происшествия и трупа при дорожно-транспортных происшествиях и техника
судебно-медицинского исследования трупа. Железнодорожная травма;
определение понятия, виды травмы, морфологическая, характеристика
повреждений при них, особенности методики осмотра трупа на месте его
обнаружения и проведения экспертизы при расчленении. Краткие сведения о
мотоциклетных, тракторных, авиационных, водных травмах. Повреждения
при падениях с высоты и на плоскости: виды падения и механизмы
возникновения повреждений, морфологическая характеристика местных и
отдаленных повреждений, ее зависимость от высоты, вида падения и других
условий. Падение на лестничном марше.
9
2
Семинар: «Судебно-медицинская травматология. Повреждения тупыми Д, Э,
ПБ,
твердыми предметами»
1.
Определение
понятий
"травматология",
"судебно-медицинская И
травматология". 2. Травматизм, его виды, судебно-медицинское значение,
причины, профилактика. 3. Прижизненные и посмертные (умышленные и
случайные) телесные повреждения, последовательность их причинения. 4.
Механические повреждения, их классификация. 5. Причины смерти при
механических повреждениях, методика описания повреждений. 6.
Классификация твердых предметов и механизмы возникновения
повреждений от тупых твердых предметов. 7. Морфологическая
характеристика ссадин, кровоподтеков, ран от действия тупых твердых
предметов, судебно-медицинское значение. 8. Переломы: определение
понятия, виды деформации, приводящие к образованию переломов,
механизмы и условия, влияющие на образование переломов. 9. Возможности
установления орудия травмы по морфологии повреждений, по особенностям
и свойствам травмы. 10. Виды транспортной травмы. 11. Виды
автомобильной травмы: механизмы и фазы возникновения повреждений при
каждом из них. 12. Специфические и характерные повреждения. 13.
Железнодорожная травма; определение понятия, виды травмы, морфологическая, характеристика повреждений при них, особенности методики
осмотра трупа на месте его обнаружения и проведения экспертизы при
расчленении. 14. Отличия мотоциклетных, тракторных, авиационных,
водных травмах. 15. Повреждения при падениях с высоты и на плоскости:
виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая
характеристика местных и отдаленных повреждений, ее зависимость от
высоты, вида падения и других условий.
13
1
0
2
Тема 10: «Повреждения острыми предметами»
М
Лекция: «Повреждения острыми предметами»
Определение
и
классификация
острых
предметов.
Механизмы
повреждающего действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих,
колюще-рубящих, пилящих и других предметов. Морфологическая
характеристика возникающих при этом повреждений. Особенности
повреждений острыми предметами, причиняемых собственной и
посторонней рукой. Возможности судебно-медицинского установления
орудия травмы.
1
1
2
Тема 11: «Огнестрельные повреждения»
М
Лекция: «Огнестрельные повреждения»
Огнестрельное оружие и боеприпасы к нему, классификация, принципы
устройства. Механизм выстрела. Повреждающие факторы выстрела.
Признаки близкого выстрела. Пулевые огнестрельные повреждения при
выстреле в упор, с близкой и неблизкой дистанции. Разрывное, пробивное,
контузионное действие пули. Входное и выходное огнестрельные отверстия,
их морфологические признаки. Слепые, сквозные, касательные ранения.
Раневой канал. Повреждения при выстреле холостым патроном, из
самодельного оружия, при выстреле через преграду. Повреждения из
дробовых ружей, особенности ранений дробью и картечью в зависимости от
расстояния выстрела. Представление о лабораторных исследованиях
огнестрельных
повреждений.
Особенности
судебно-медицинской
экспертизы при множественных огнестрельных повреждениях. Взрывная
травма. Возможности судебно-медицинской экспертизы огнестрельных по
вреждений. Газовое оружие.
1
1
2
Семинар: «Повреждения острыми предметами. Огнестрельные
повреждения»
1. Определение и классификация острых предметов. 2. Механизмы
повреждающего действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих,
колюще-рубящих, пилящих и других предметов. 3. Морфологическая
характеристика возникающих при этом повреждений. 4. Особенности
повреждений острыми предметами, причиняемых собственной и
посторонней рукой. 5. Возможности судебно-медицинского установления
орудия травмы. 6. Огнестрельное оружие и боеприпасы к нему, классификация, принципы устройства. 7. Механизм выстрела и повреждающие факторы
выстрела. 8. Пулевые огнестрельные повреждения при выстреле в упор, с
близкой и неблизкой дистанции. 9. Разрывное, пробивное, контузионное
действие пули. 10. Входное и выходное огнестрельные отверстия, их
морфологические признаки. 11. Слепые, сквозные, касательные ранения,
раневой канал. 12. Повреждения при выстреле холостым патроном, из
самодельного оружия, при выстреле через преграду. 13. Повреждения из
дробовых ружей, особенности ранений дробью и картечью в зависимости от
расстояния выстрела. 14. Особенности судебно-медицинской экспертизы при
множественных огнестрельных повреждениях. 15. Взрывная травма. 16. Возможности судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений.
Д, Э,
ПБ,
И
14
1
2
2
Тема 12: «Механическая асфиксия»
Лекция: «Механическая асфиксия»
Понятие о гипоксии и механической асфиксии, ее виды. Патофизиология
асфиксии. Странгуляционная асфиксия от сдавления шеи: повешение,
удавление петлей, удавление руками. Асфиксия от сдавления груди и
живота. Обтурационная асфиксия: от закрытия носа и рта мягкими
предметами, сыпучими теши, рвотными массами. Утопление, его виды.
Патогенез и морфологические изменения при различных видах
механической асфиксии, их судебно-медицинская оценка. Значение
лабораторных методов в диагностике асфиксии. Признаки пребывания
трупов в воде. Повреждения на трупах, извлеченных из воды.
М
1
2
2
Семинар: «Механическая асфиксия»
1. Понятие о гипоксии и механической асфиксии, ее виды. 2.
Патофизиология асфиксии. 3. Странгуляционная асфиксия от сдавления
шеи: повешение, удавление петлей, удавление руками. 4. Асфиксия от
сдавления груди и живота. 5. Обтурационная асфиксия: от закрытия носа и
рта мягкими предметами, сыпучими веществами, рвотными массами. 6.
Утопление, его виды. 7. Патогенез и морфологические изменения при
различных видах механической асфиксии, их судебно-медицинская оценка.
8. Значение лабораторных методов в диагностике асфиксии. 9. Признаки
пребывания трупов в воде. 10. Типы утопления. 11. Повреждения на трупах,
извлеченных из воды.
Д, Э,
ПБ,
И
1
3
2
Тема 13: «Повреждения и смерть от действия высокой и низкой
температуры и других физических факторов»
М
Лекция: «Повреждения и смерть от действия высокой и низкой
температуры и других физических факторов»
Общее и местное действие высокой температуры, ожоги и ожоговая болезнь.
Причины смерти и сроки ее наступления. Экспертиза трупов, обнаруженных
в очаге пожара. Установление прижизненности действия пламени. Тепловой
и солнечный /дары. Общее и местное действие низкой температуры. Смерть
от переохлаждения организма, условия, способствующие смерти,
диагностика этого вида смерти при исследовании трупа. Замерзание трупов.
Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от пониженного
атмосферного давления. Горная или высотная болезнь, патофизиология,
морфологические проявления. Обжим тела водолаза. Декомпрессионная
(взрывная) болезнь, патогенез, морфологические проявления. Гипербария:
баротравма
легких,
патогенез
и
морфологические
проявления.
Электротравма. Механизмы действия электрического тока на организм и
условия, способствующие поражению электротоком. Патофизиология,
танатогенез и морфология электротравмы. Поражение молнией. Особенности
осмотра места происшествия и трупа при электротравме. Общие сведения о
расстройстве здоровья и смерти от действия лучистой энергии.
15
1
3
2
Семинар: «Повреждения и смерть от действия высокой и низкой Д, Э,
ПБ,
температуры и других физических факторов»
1. Общее и местное действие высокой температуры, ожоги и ожоговая И
болезнь. 2. Причины смерти и сроки ее наступления. 3. Экспертиза трупов,
обнаруженных в очаге пожара. 4. Установление прижизненности действия
пламени. 5. Тепловой и солнечный удары. 6. Общее и местное действие
низкой температуры. 7. Смерть от переохлаждения организма, условия,
способствующие смерти, диагностика этого вида смерти при исследовании
трупа. 8. Замерзание трупов. 9. Общие сведения о расстройстве здоровья и
смерти от пониженного атмосферного давления. 10. Горная или высотная
болезнь, патофизиология, морфологические проявления. 11. Обжим тела
водолаза. 12. Декомпрессионная (взрывная) болезнь, патогенез,
морфологические проявления. 13. Гипербария: баротравма легких, патогенез
и морфологические проявления. 14. Электротравма: механизмы действия
электрического тока на организм и условия, способствующие поражению
электротоком.
15.
Патофизиология,
танатогенез
и
морфология
электротравмы. 16. Поражение молнией. 17. Особенности осмотра места
происшествия и трупа при электротравме. 18. Общие сведения о
расстройстве здоровья и смерти от действия лучистой энергии.
1
4
2
Тема 14: «Судебно-медицинская токсикология»
Лекция: «Судебно-медицинская токсикология»
Понятие о ядах, их классификация по химическому составу и механизмам
действия. Общие сведения об отравлениях едкими ядами - кислотами и
щелочами. Патогенез, морфология, причины смерти, судебно-медицинская и
лабораторная диагностика. Отравления деструктивными ядами (ртуть,
свинец, медь, мышьяк, другие соли тяжелых металлов); патофизиология,
генез смерти, морфологические проявления, судебно-медицинская диагностика. Отравления кровяными ядами (окись углерода): патофизиология, генез
смерти, морфологические изменения, судебно-медицинская диагностика.
Отравление этиловым спиртом и спиртосодержащими жидкостями.
Патогенез, танатогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика,
роль лабораторных исследований в диагностике смертельных и не
смертельных отравлений этиловым спиртом, оценка результатов
исследования.
Отравления
ядохимикатами.
Пищевые
отравления.
Классификация. Пищевые отравления бактериального и не бактериального
происхождения. Особенности осмотра места происшествия и судебномедицинская экспертиза при пищевых отравлениях.
М
16
1
5
2
Тема 15: «Судебно-медицинская экспертиза потерпевших,
подозреваемых и других лиц»
Лекция: «Судебно-медицинская экспертиза потерпевших,
подозреваемых и других лиц»
Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших,
подозреваемых и других лиц. Случаи обязательного проведения экспертизы.
Экспертиза и освидетельствование. Юридическая квалификация телесных
повреждений (ст.ст. 111, 112, 115, 116, 117 УК РФ). Правила судебномедицинского определения тяжести вреда здоровью. Критерии причинения
вреда здоровью. Способы причинения телесных повреждений (побои,
истязания). Общее представление об экспертизе установления размера
(процента) утраты трудоспособности. Общие представления о судебномедицинской экспертизе состояния здоровья, притворных и искусственных
болезней. Общие данные о судебно-медицинской экспертизе по вопросам
половых состояний установление истинного пола, понятие о половой
зрелости, дефлорации, способности к половому сношению и оплодотворению у мужчин, способности к половому сношению, зачатию, беременности
и родам у женщин; установление бывших аборта, в том числе и
криминального, и родов. Судебно-медицинская экспертиза при
преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы
личности - изнасиловании, развратных действиях и иных действиях
сексуального характера. Определение понятий, вопросы, разрешаемые при
судебно-медицинской экспертизе (ст.ст. 131, 132, 135 УК РФ). Лабораторные
методы, используемые при судебно-медицинской экспертизе по поводу половых преступлений. Поводы для судебно-медицинской экспертизы
возраста. Методика определения возраста новорожденных, детей, людей
молодого, зрелого и пожилого периодов жизни. Оценка результатов
исследования и формулировка выводов.
М
17
1
5
2
Семинар: «Судебно-медицинская токсикология. Судебно-медицинская
экспертиза потерпевших, подозреваемых и других лиц»
1. Яды, их классификация по химическому составу и механизмам действия.
2. Общие сведения об отравлениях едкими ядами - кислотами и щелочами. 3.
Патогенез, морфология, причины смерти, судебно-медицинская и
лабораторная диагностика. 5. Отравления деструктивными ядами (ртуть,
свинец, медь, мышьяк, другие соли тяжелых металлов), отравления
кровяными ядами (окись углерода): патофизиология, генез смерти,
морфологические изменения, судебно-медицинская диагностика. 6.
Отравление этиловым спиртом и спиртосодержащими жидкостями:
патогенез, танатогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика, роль
лабораторных исследований в диагностике смертельных и не смертельных
отравлений этиловым спиртом, оценка результатов исследования. 7.
Отравления ядохимикатами. 8. Пищевые отравления: классификация,
особенности осмотра места происшествия и судебно-медицинская экспертиза
при пищевых отравлениях.
9. Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших,
подозреваемых и других лиц, случаи обязательного проведения экспертизы.
10. Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью,
критерии причинения вреда здоровью. 11. Способы причинения телесных
повреждений (побои, истязания). 12. Общее представление об экспертизе
установления размера (процента) утраты трудоспособности. 13. Общие
представления о судебно-медицинской экспертизе состояния здоровья,
притворных и искусственных болезней. 14. Общие данные о судебномедицинской экспертизе по вопросам половых состояний установление
истинного пола, понятие о половой зрелости, дефлорации, способности к
половому сношению и оплодотворению у мужчин, способности к половому
сношению, зачатию, беременности и родам у женщин; установление бывших
аборта, в том числе и криминального, и родов. 15. Судебно-медицинская экспертиза при преступлениях против половой неприкосновенности и половой
свободы личности - изнасиловании, развратных действиях и иных действиях
сексуального характера. 16. Лабораторные методы, используемые при
судебно-медицинской экспертизе по поводу половых преступлений. 17.
Поводы для судебно-медицинской экспертизы возраста. 18. Методика
определения возраста новорожденных, детей, людей молодого, зрелого и
пожилого периодов жизни.
Д, Э,
ПБ,
И
18
1
6
2
Тема 16: «Судебно-медицинская экспертиза вещественных
доказательств биологического происхождения»
М
Лекция: «Судебно-медицинская экспертиза вещественных
доказательств биологического происхождения»
Понятие о вещественных доказательствах. Выявление, изъятие, упаковка
следов биологического происхождения, подлежащих судебно-медицинскому
исследованию. Экспертиза крови и ее следов. Вопросы, разрешаемые при
экспертизе крови. Принципы и возможности судебно-медицинской
экспертизы крови при спорном отцовстве, материнстве и замене детей.
Понятию идентификации личности принадлежит одно из ведущих мест. В
лекциях, постоянно обновляемых, возможно дать студентам современную,
достаточно полную научную информацию по изучаемым проблемам,
значительно дополнить материал учебника, использовать необходимое
количество иллюстраций в виде оригинальных схем, таблиц, препаратов,
привести примеры из экспертной практики, характеризующие излагаемые
положения о медико-криминалистической экспертизе, объектах ее
исследования и возможностях.
2.2.
Н
е
д
е
л
я
Индивидуальная работа преподавателя со студентом
К Темы, разделы, вынесенные на индивидуальную подготовку, по докладам на
о НОК, рефератам, темы контрольных работ, промежуточный контроль
л уровня усвоения дисциплины и др.
.
ч
а
с
Подготовка к промежуточному тестированию, контрольным работам
1. Различают следующие типы утопления:
1) Аспирационный (истинный, мокрый)
2) Асфиктический (сухой)
3) Компрессионный
4) Рефлекторный
5) смешанный
Классификация ядов в зависимости от характера действия на органы
и ткани, подразделяются на:
2.
1)
2)
3)
4)
5)
Едкие
Яды, преимущественно действующие на ЦНС
Деструктивные
Яды, изменяющие гемоглобин крови
Яды, вызывающие функциональные расстройства
3.
При обнаружении алкоголя в моче можно решить вопрос о:
1) Давности приема алкоголя
2) Степени алкогольного опьянения
3) Составе принятой жидкости
4) Действии алкоголя на внутренние органы
4.
В судебной медицине ядом считают вещества:
М
ет
од
ы
И
19
Сильнодействующие
Введенные в организм в малых количествах при химическом и
физико-химическом действии
3) Обезболивающие
4) Токсины
1)
2)
5.
Причины смерти при местном действии едкого яда:
1) Шок
2) Асфиксия в результате спазма голосовой щели
3) Печеночно-почечная недостаточность
4) Осложнения после перфорации стенок органов желудочнокишечного тракта
Результаты судебно-медицинской экспертизы определения степени
тяжести оформляют:
1) Заключением эксперта
2) Актом судебно-медицинского освидетельствования
3) Протоколом освидетельствования
6.
7.
Для подтверждения диагноза отравления при судебно-медицинском
исследовании трупа применяются:
1) Гистологический метод
2) Гистохимический
3) Судебно-химический
4) Физический
5) Биологический
8.
Назначение и проведение судебной экспертизы обязательно, если
необходимо установить причины смерти, характер и степень вреда,
причиненного
здоровью, на основании статьи Уголовнопроцессуального кодекса Российской Федерации:
1) 196
2) 197
3) 198
4) 200
5) 201
9.
Различают следующие виды судебно-медицинской экспертизы:
1) Первичная
2) Дополнительная
3) Вторичная
4) Комиссионная
5) Повторная
10.
Для установления количества и давности приема алкоголя
необходимо направить на судебно-химическое исследование:
1) Кровь
2) мочу
20
3)
4)
Ликвор
Желудочное содержимое
11.
Яд может быть введен в организм:
1) Через рот и другие естественные отверстия
2) Подкожно, внутримышечно
3) Через поврежденную кожу
4) Внутривенно
5) Через легкие
12.
Причина смерти при отравлении окисью углерода:
1) Острая кровяная гипоксия
2) Острая тканевая гипоксия
3) Асфиксия
4) Механические повреждения
13.
Виды травматизма:
1) Транспортный
2) Умышленный
3) Бытовой
4) Производственный
5) Военный
14.
Феномен Виноградова соответсвует:
1) Выстрелу в упор
2) Выстрелу с близкой дистанции
3) Выстрелу с неблизкой дистанции
4) Очереди выстрелов
15.
Механизмы действия тупого орудия:
1) Сдавление
2) Расслоение
3) Трение
4) Растяжение
16.
На изменение первоначального места нахождения тела и его позы
при осмотре трупа могут указывать:
1) Следы волочения на теле
2) Несоответствие ранних трупных явлений позе трупа
3) Наложение грунта на теле и одежде трупа
4) Следы повреждений животными
17.
Длительным считают расстройство здоровья,
связанное с повреждением, продолжительностью:
1) 10 дней
2) Более 21 дня
3) 30 дней
4) 45 дней
18.
Признаки прижизненного действия пламени на лице, устанавливаемы
е при осмотре трупа на месте происшествия
1) Закопченость лица
непосредственно
21
Отсутствие копоти в складках в области глаз, в носогубных
складках, или иных складках
3) «Поза боксера»
4) Растрескивание эмали зубов
2)
19.
В случае установления судебно-следственными органами факта
побоев или истязания, судебно-медицинский эксперт должен
определить:
1) Степень тяжести повреждений
2) Признаки причинения особенной боли
3) Неоднократность их причинения
4) Механизм их образования
5) Факт мучения и истязания
20.
К ранним трупным явлениям относятся:
1) Трупное высыхание
2) Охлаждение тела
3) Трупные пятна
4) Трупное окоченение
5) Мумификация
Цвет кровоподтека, характерный для 1-3 дней его образования:
1) Багровый с незначительной желтизной
2) Бледно-синюшный
3) Синюшный с зеленоватым оттенком
4) Зеленовато-желтый
22. При наличии неблагоприятного исхода лечения, материалы по делу
передаются в
1) Отдел сложных экспертиз Бюро СМЭ
2) Отдел судебно-медицинского исследования трупов Бюро СМЭ
3) Гистологическое отделение Бюро СМЭ
4) Отдел судебно-медицинского освидетельствования живых лиц
21.
23.
Основными методами определения давности наступления смерти на
месте происшествия являются:
1) Реакция поперечно-полосатых мышц на механическое
воздействие
2) Термометрия тела
3) Исследование трупных пятен и трупного окоченения
4) Исследование ферментов во внутренних органах
24.
Основные признаки ран, причиненных осколками стекла являются:
1) Линейная форма
2) Осаднение краев
3) Гладкость краев
4) Наличие микроосколков стекла
25.
С чего должен начать осмотр врач-специалист, явившись на место
обнаружения трупа:
1) С описания одежды
22
2)
3)
2.3.
С установления факта наступления смерти
С выявления признаков насильственных действий
26.
Основными признаками входной пулевой огнестрельной раны
являются:
1) Круглая форма
2) Ровные края
3) Поясок осаднения и обтирания
4) Дефект ткани
5) Зияние
27.
Повреждения на первой фазе столкновения легкового автомобиля с
человеком возникают от:
1) Удара тела о части автомобиля
2) Непосредственного удара выступающими частями автомобиля
3) Трения тела о грунт
4) Явлений, сопровождающих ударное воздействие
28.
Судебно-медицинскому эксперту следует
воздержаться
определения степени тяжести телесных повреждений в случаях:
1) Неясности клинической картины
2) Не определившегося исхода неопасного для жизни
повреждения
3) Не определившегося исхода нопасного для жизни
повреждения
4) Отказа свидетельствуемого от повторного осмотра
5) Отсутствия медицинских документов из лечебного
учреждения
29.
При соударении водителя с внутренними частями автомобиля
повреждения возникают от:
1) Сдавления о рулевое колесо
2) Удара головой при перемещении тела вперед
3) Резком «хлыстообразном» отклонении головы
4) Явлений, сопровождающих ударное воздействие
30.
Основными признаками выходной пулевой огнестрельной раны
являются:
1) Неясности клинической картины
2) Не определившегося исхода неопасного для жизни
повреждения
3) Не определившегося исхода нопасного для жизни
повреждения
4) Отказа свидетельствуемого от повторного осмотра
5) Отсутствия медицинских документов из лечебного
учреждения
Самостоятельная работа студента
от
23
Н
е
д
е
л
я
К
о
л
.
ч
а
с
Темы, разделы, вынесенные на самостоятельную подготовку, вопросы к
практическим и лабораторным занятиям; тематика рефератной работы;
курсовые работы и проекты, контрольные, рекомендации по использованию
литературы и ЭВМ и др.
Тематика рефератных работ:
1. Предмет и история развития судебной медицины.
2. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза по «врачебным
делам»: поводы и особенности производства.
3. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
4. Судебно-медицинские возможности исследования
эксгумированного трупа.
5. Расстройство здоровья и смерть от действия внешних факторов.
6. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми
предметами.
7. Повреждения при падениях с высоты и на плоскости.
8. Смерть от переохлаждения организма.
9. Судебно-медицинская экспертиза при железнодорожных
происшествиях.
10. Исследование повреждений одежды в судебно-медицинской
практике.
11. Судебно-медицинская экспертиза повреждений нанесенных
выстрелами из охотничьего ружья.
12.Судебно-медицинские аспекты смертельной электротравмы.
13. Лабораторный исследования в практике судебно-медицинской
экспертизы.
14. Медико-криминалистическая идентификация
15. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств.
Выполнение домашних заданий:
Вариант 1
1. Какие виды экспертиз вы знаете и в чем их особенность?
2. Перечислите значение трупных пятен и трупного окоченения?
3. Задача
Гр-ка К., 24 лет 06.06 на улице жена знакомого на почве ревности поцарапала
лицо ногтями. Данные освидетельствования 07.06: на лбу и обеих щеках 12
беспорядочно расположенных царапин, длиной 0,8-5 см., прямолинейной и
слегка дугообразной нормы. Царапины покрыты плотными темно-красными,
местами сероватыми с гнойным отделяемым корочками, все лицо с
припухлостью, что изменило его облик.
Определить и обосновать степень тяжести нанесенного вреда здоровью.
Вариант 2
1. Какой закон регламентирует судебно-медицинскую экспертную
деятельность в РФ? Каковы задачи и принципы судебно-экспертной
деятельности?
2. Что такое симптом Белоглазова, в каком комплексе других признаков он
используется?
3. Задача
Гр-ке Н. 35 лет, плеснули в лицо концентрированную кислоту. При осмотре в
М
е
т
о
д
ы
И
24
судебно-медицинской амбулатории установлено: на правой щеке на площади
8x3 см. синюшно-фиолетовый грубый немного выступающий рубец с
неровными контурами. Такого же вида рубец на спинке и правом крыле носа,
размерами 2x1,5см. Представлена выписка из истории болезни, в которой
указан диагноз: химические ожоги мягких тканей лица. На лечении
находилась 24 дня.
Определить и обосновать степень тяжести вреда здоровью.
Вариант 3
1. Как классифицируется смерть с судебно-медицинской точки зрения?
2. Какие признаки характерны для раны, возникшей от действия тупого
твердого предмета?
3. Задача
При освидетельствовании гр-нки М. на передней поверхности груди ниже
ключиц и в области молочных желез обнаружено 18 повреждений в виде
ожогов второй степени диаметром до 0,8 см, характерных для нанесения их
зажженной сигаретой, что соответствовало обстоятельствам дела. Кроме того
в заключении указано, что способ нанесения повреждений был направлен на
причинение особенной физической боли, о чем свидетельствует
множественность повреждений, их локализация и характер.
Определить и обосновать степень тяжести вреда здоровью. Как, по вашему
мнению, суд может квалифицировать подобные деяния?
Вариант 4
1. Каковы признаки входной огнестрельной раны?
2.Какие типы утопления различают и какое судебно-медицинское значение
имеет их установление?
3. Задача
Гр-н Д. 39 лет получил ранение в области левого плеча. При осмотре
обнаружена рана углообразной формы. В ране условно можно выделить две
составляющие. Верхняя – прямолинейная длиной 1,6 см, с острым верхним
концом с единичными микронадрывами поверхностного слоя кожи, стенки
составляющей слегка скошены влево, завершаются дугообразной зоной
микронадрывов поверхностного слоя кожи длиной 0,04 см, расположенной
по правому краю раны. На правой стенке раны зоне микронадрывов
соответствует выемка в виде узкого «желоба». От этой выемки начинается
нижняя составляющая раны – прямолинейная, края значительно скошены
вправо, длина ее 0,8 см. за счет различной скошенности стенок в области
описанного «желоба» на правой стенке имеется хорошо выраженный уступ.
Установите характер раны. Каким орудием она причинена.
Вариант 5
1. Каково происхождение механической асфиксии от удавления руками и как
его можно доказать?
2. Какое значение имеет осмотр места происшествия и трупа на месте его
обнаружения?
3. Задача
Гр-н. В. 46 лет в нетрезвом состоянии попал под трамвай. Доставлен в
хирургическое отделение больницы в удовлетворительном в состоянии, со
жгутом на левом бедре. Левая нога отделена на уровне нижней
трети
25
голени. Произведена хирургическая
амбулаторном лечение через 24 дня.
обработка
культи.
Выписан
на
Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Вариант 6
1. Каковы особенности повреждений, причиняемые невооруженным
человеком?
2. По каким критериям квалифицируется тяжкий вред здоровью?
3. Задача
Обстоятельства дела.
Из постановления следует, что «21.06.2005 года примерно в 04:30 гр.
Г… умышленно причинил своей сестре К. телесные повреждения …»
Исследовательская часть
Из медицинской карты стационарного больного
отделения
сочетанной травмы БСМП 2 г.Ростова-на-Дону на имя гр. К, 1966 г.р.,
следует, что она поступила в лечебное учреждение 21.06.2005 года в 15:21.
«… жалобы на головную боль, боль в правом предплечье, наличие ссадин
лица. … доставлена бригадой СП повторно. … состояние средней тяжести.
Вес около 65 кг. Кожа, слизистые обычной окраски. Пульс 80 в минуту,
удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм.рт.ст. … Заключение
хирурга: данных за повреждение скелетного каркаса грудной клетки,
внутренних органов грудной клетки и брюшной полости не выявлено.
Осмотр травматолога: верхние конечности – в области средней трети правого
предплечья определяется патологическая подвижность, крепитация костных
отломков, резкая пальпаторная болезненность. Сосудисто-неврологических
расстройств в дистальных отделах конечностей не выявлено. Протокол
рентгенологического исследования. Рентгенограммы №№ 9109-0 от 21.06.05.
правого предплечья – косой перелом диафиза локтевой кости в средней трети
со смещением отломков кнаружи и ладонной поверхности на 0,5 диаметра
кости с захождением по длине и отрыв шиловидного отростка локтевой
кости. Череп без патологии. Заключение травматолога: закрытый
оскольчатый перелом средней трети правой локтевой кости с отрывом
шиловидного отростка со смещением. Осмотр нейрохирурга: сознание ясное.
Ретроградная амнезия. Запах алкоголя изо рта. Ушибы мягких тканей лица.
Горизонтальный нистагм. … Заключение нейрохирурга: ЗЧМТ, СГМ, ушибы
мягких тканей лица. … протокол операции № 1331 от 21.06.2005 года 16:30 –
17:00 новокаиновая блокада перелома. … протокол операции № 305 24.06.05.
14:10 – 15:30 Открытая репозиция, накостный металоостеосинтез узкою
титановой LC-DCP пластиною. … разрезом длиною 11 см по ходу локтевой
кости на уровне средней трети послойно рассечены ткани. При ревизии
перелома – перелом средней трети локтевой кости с полным смещением
отломков. Отломки локтевой кости мобилизованы, костно-мозговой канал их
обработан ложкой Фольтмана. Отломки отрепонированы, накостно, в
компрессии, фиксированы узкой титановой пластиною LC-DCP и 8-ю
кортикальными винтами. Гемостаз. Рана послойно ушита наглухо. Клетчатка
дренирована перчаточным выпускником. … Протокол рентгенологического
исследования. Рентгенограммы №№ 4293-4 от 27.06.05. отломки правой
локтевой кости сопоставлены и фиксированы МОС, стояние по оси
правильное. … 01.07.05. с улучшением в удовлетворительном состоянии
выписана на амбулаторное лечение под наблюдение травматолога.
Заключительный клинический диагноз: сочетанная травма головы, опорнодвигательного аппарата. ЗЧМТ, сотрясение головного мозга. Ушибы мягких
26
тканей лица закрытый перелом диафиза правой локтевой кости в средней
трети со смещением отломков. Отрыв шиловидного отростка правой
локтевой кости. Анализ химико-токсикологической лаборатории № 7832/3 от
21.06.2005 года 05:15 – 05:35– алкоголь в крови 2,15%о Анализ химикотоксикологической лаборатории № 7843/14 21.04.2005 года 1610 – 16:40 –
алкоголя в крови нет».
1. Какова степень тяжести телесных повреждений, причиненных
гр. К?
2. Соответствуют ли телесные повреждения вышеуказанному
сроку?
3. Механизм их образования и локализация?
Вариант 7
1. Как определять давность наступления смерти по темпу снижения
температуры тела?
2. Какое значение имеет отравление этиловым спиртом (этанолом)?
3. Задача
Предварительные сведения.
Из направления следует, что «01.07.2005 г. Д. нанес телесные
повреждения гр. Д …»
Со слов свидетельствуемо следует, «01.07.2005 года в 12:00 в
помещении супруг ударил по голове целой тарелкой, которая при ударе о
голову разбилась. Была вызвана скорая помощь, в БСМП 2 была оказана
квалифицированная медицинская помощь»
Исследовательская часть
Жалобы на наличие повреждений.
Объективно 13:26 06.07.2005 года – в окружности правого глаза синюшнофиолетовый кровоподтек в центе с отчетливым желтоватым оттенком по
периферии размерами 5х4 см. На лбу, в правой надбровной области линейная
рана с неровными и осадненными краями, нечетко выраженными концами
1х0,1 см. Ниже нее на 1 см, непосредственно под ней, у наружного конца
правой брови с переходом на верхнее веко правого глаза подобая рана 1,9х0,1
см. Раны вертикально ориентированы. Признаки воспаления в области ран
отсутствуют. Раны ушиты хирургическими швами.
1. Имеются ли у потерпевшего Д. какие-либо телесные
повреждения?
2. Механизм их образования, локализация и степень тяжести
причиненного вреда здоровью?
Вариант 8
1. Какой выстрел в судебной медицине называют выстрелом в упор и
как его определяют?
2. Как формулировать вопросы при назначении судебномедицинской экспертизы в случаях жедезножорожной травмы?
3. Задача
Предварительные сведения
Со слов свидетельствуемого следует, что 03.07.2005 года в 16:30 во
дворе частного дома трое неизвестных мужчин наносили удары руками по
голове, по туловищу. За медицинской помощью не обращался».
Исследовательская часть
27
Жалобы на боль в правой щеке, кровотечение из раны слизистой правой
щеки, на боли в местах повреждений.
Объективно на 11:10 04.07.2005 года – кровоподтеки неправильной
овальной формы, синюшно-фиолетового цвета с четкими границами – на
наружной (передней) поверхности правой ушной раковины (1), в правой
заушной области (1), на передней стенке живота по средней линии в
проекции мечевидного отростка (1), в проекции пятого ребра по левой
средней ключичной линии (1) размерами от 3х3 см до 4х3 см. Полосовидные
ссадины косо-вертикально ориентированные под корочкой коричневого цвета
на уровне кожи – в крестцовой области по средней лини (2), по левой
боковой поверхности груди в проекции 6 – 7 ребер (2) размерами от 3х0,1 см
до 5х0,1 см. На слизистой правой щеки, в проекции 4 - 5 зубов на верхней
челюсти рана дугообразной формы с неровными краями, закругленными
концами, дно раны темно-красного цвета. Рана незначительно кровоточит.
Рана размерами составляющих 1х1 см, глубиной до 0,3 см. Травматический
отек мягких тканей правой щеки плотноватый и болезненный на ощупь,
высотой до 0,5 см по сравнению с противоположной симметричной стороной,
размерами 4х3 см.
1. Какова степень тяжести телесных повреждений, причиненных гр-ну?
2. Механизм их образования и локализация?
Вариант 9
1. Каковы особенности механизмов повреждений при падении человека
на плоскость?
2. Каково происхождение отравлений?
3. Задача
Предварительные сведения.
Из направления следует, что «05.07.2005 г.гр. Г., получила телесные
повреждения в ход конфликта со своим бывшим мужем гр. Г.»
Со слов свидетельствуемой следует, «05.07.2005 на улице бывший муж
душил руками, толкал, ударилась о кирпичную стену, хватал за руки. За
медицинской помощью не обращалась».
Исследовательская часть
Жалобы на наличие повреждений и на боль в местах повреждений, на
боль в горле»
Объективно 10:51 06.07.2005 г. – кровоподтеки неправильной овальной
формы, синюшно-фиолетового цвета, с относительно четким границами – по
задней поверхности левого плеча в средней трети (1).на левом локте (1), по
передней и задней поверхности правого предплечья (2), в проекции копчика
(1) размерами т 3х2 см до 4х3 см.На боковых поверхностях шеи в нижней
трети по полосовидному кровоподтеку длинниками ориентированными в
переднезаднем направлении, косо-вертикально, подобной окраски, размерами
справа 3х0,9 см, слева 4х1 см Кровоизлияний в соединительные оболочки
глаз нет
1. Имеются ли у потерпевшего Г. какие-либо телесные
повреждения?
2. Если да, то их количество, локализация и степень тяжести
причиненного вреда здоровью?
Вариант 10
28
1.
Автомобильная травма: переезд колесами автомобиля пешехода.
Характерные признаки. Значение осмотра одежды.
Переломы костей (определение). Виды переломов.
3. Задача
2.
Предварительные сведения.
Из направления следует, что «19.06.05 … нанесли телесные
повреждения».
Со слов свидетельствуемого следует, что «19 июня 2005 года во дворе
частного дома у соседа при отнятии ножа получил телесные повреждения. За
медицинской помощью не обращался».
Исследовательская часть
Жалобы на наличие неприятных ощущений на тыльной поверхности
левой кисти.
Объективно на 11:32 04.07.2005 г: рубцы неправильной овальной
формы, синюшно-багрового цвета, плотноватые, выступающие над
поверхностью кожи, туго подвижные, с гладкой поверхностью – на лбу по
границе волосистой части головы слева от средней линии 0,2х0,1 см, по
задней поверхности левого лучезапястного сустава (6) размерами от 0,1х0,1
см до 0,2х0,2 см, на тыле левой кисти два линейных рубца вертикально
ориентированных в проекции третьей и четвертой пястных костей, с иными
подобными характеристиками размерами соответственно 3х0,1 см и 0,4х0,1
см.
Какова локализация телесных повреждений и степень тяжести
причиненного вреда здоровью?
2. Механизм образования повреждений?
1.
Студент также должен уметь
1. Изучить обстоятельства дела, подготовить постановление и направление на
судебно-медицинское исследование, подготовить вопросы для назначения
судебно- медицинской экспертизы.
Решение ситуационных задач:
ЗАДАЧА № 1
Гр-н Е., 23 лет, во время дорожно-транспортного происшествия,
находясь в кабине автомобиля, получил травму шейного отдела
позвоночника. Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии.
Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, резко усиливающиеся при
движениях. Рентгенологически установлен закрытый перелом тела II
шейного позвонка. Признаков нарушения функции спинного мозга нет. Находился на лечении 36 дней. Определить и обосновать тяжесть нанесенного
вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 2
Гр-нке К., 24 лет, 06.06 на улице жена знакомого на почве ревности
29
поцарапала лицо ногтями. Данные освидетельствования 07.06: на лбу и обеих
щеках 12 беспорядочно расположенных царапин, длиной 0,8-5 см*,
прямолинейной и слегка дугообразной, нормы. Царапины покрыты плотными
темно-красными, местами сероватыми гнойными отделяемыми корочками,
все лицо с припухлостью, что изменило его облик. Определить и обосновать
тяжесть нанесенного вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 3
Гр-нке С. 34 лет, пьяный сожитель откусил часть языка. В тот же день
была доставлена в больницу с кровоточащей раной культи языка, общее
состояние удовлетворительное, пульс 80 уд. в мин., удовлетворительного
наполнения и напряжения, АД 120/80 мм рт. ст. Рана ушита. Через 10 дней
выписана домой. При освидетельствовании потерпевшей на 25 день после
травмы отмечено: конец культи языка дугообразной формы, с мягким
розовато-синюшным рубцом. Речь значительно нарушена, отдельные слова
совершенно непонятны, больная предпочитает объясняться перепиской.
Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 4
Гр-ну К., 61 года, нанесли удар в область живота. Поступил с жалобами
на резкие боли внизу живота, в левом подреберье кровоподтек 2x3 см. В
связи с подозрением на симптомы раздражения брюшины произведена
диагностическая лапаратомия. При ревизии органов брюшной полости
обнаружен кровоточащий разрыв селезенки длиной 1 см, который ушит.
Операционная рана ушита с оставлением резинового выпускника.
Послеоперационный период протекал без осложнений, на амбулаторное
лечение больной выписан через 18 дней. Продолжительность амбулаторного
лечения 6 дней. Определить и обосновать тяжесть вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 5
Гр-н Ф., 21 года, получил ножевое ранение левой боковой поверхности
шеи. Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии. На левой
боковой поверхности шеи косо располагается щелевидная рана длиной 1,3
см, верхний конец ее острый, нижний - закругленный. Из раны
незначительное кровотечение. При ревизии раневого канала установлено, что
он проходит в мягких тканях шеи и проникает в глотку. Раневой канал
послойно ушит. Выписан на работу по выздоровлении. В стационаре
находился 10 дней, амбулаторное лечение - 5 дней. Определить и обосновать
тяжесть вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 6
Гр-нке Н. 35 лет, плеснули в лицо концентрированную кислоту. При
осмотре в судебно-медицинской амбулатории установлено: на правой щеке
на площади 8x3 см синюшно-фиолетовый грубый немного выступающий
рубец с неровными контурами. Такого же вида рубец на спинке и правом
крыле носа, размерами 2x1,5 см. Представлена выписка из истории болезни,
в которой указан диагноз: химические ожоги мягких тканей лица. На
лечении находилась 24 дня. Определить и обосновать тяжесть вреда
здоровью
ЗАДАЧА № 7
Гр-н П., 40 лет, от загоревшейся одежды получил ожоги припой руки III
30
ст. Общая площадь ожога составляла около 7 % поверхности тела. Больной
находился на стационарном и амбулаторном лечении 43 дня. При
освидетельствовании через 2 месяца после травмы обнаружены обширные
стягивающие рубцы передней и задней поверхности правого плеча и
предплечья. I кистевой сустав находится в положении сгибания под углом 45
. Активные и пассивные движения в локтевом и лучезапястном ( уставах
отсутствуют, в плечевом полностью сохранены. Определить и обосновать
тяжесть нанесенного вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 8 .
Гр-ка П. 30 лет, ехала в автобусе и при столкновении автобуса с
трамваем получила повреждения правой ключицы. Отмечается локальная
болезненность и синюшный кровоподтек размером 2x3 см овальной формы в
области средней трети ключицы. Функция правой конечности не нарушена.
Выписана на работу через 8 дней, но боль в области правой ключицы осталась. Направлена на рентгенографию ключицы, на которую не явилась. По
требованию следователя следует закончить заключение и написать выводы.
Определить и обосновать тяжесть вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 9
Гр-н Л., 31 года, получил повреждение при дорожно-транспортном
происшествии. В больнице диагностирован двойной перелом тазового кольца
в передней и задней частях таза с нарушением его непрерывности. Общее
состояние удовлетворительное, АД 100/70, пульс 80 ударов в минуту.
Получена моча без примеси крови. На лечении находился 42 дня. Клинический диагноз: двойной перелом костей таза с нарушением непрерывности
тазового кольца. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда.
ЗАДАЧА № 10
Гр-н. Е., 32 лет, пять дней тому назад был избит на улице неизвестными.
Жалобы на боль в местах повреждений. Объективно: вокруг правого глаза
овальный кровоподтек желтоватого цвета, зеленоватый по периферии,
размерами 5x3 см. Такие же по форме кровоподтеки на правой щеке и в
области подбородка размерами соответственно 6x5 см синюшного цвета. На
тыльной поверхности правой кисти - ссадина неправильной формы 4x2,5 см,
покрытая возвышающейся буроватой корочкой. Определить и обосновать
тяжесть вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 11
Гр-н Ж., 41 года, получил огнестрельное пулевое ранение левого плеча.
Ранение сквозное - входное отверстие располагается на передненаружной,
выходное - на задне-внутренней поверхности плеча в средней трети, имеется
острое кровотечение. Рентгенологически обнаружено сквозное ранение
плечевой кости. Срочно произведена обработка ран и ушивание поврежденной плечевой артерии. На лечении находился 18 дней. Функция конечности
восстановилась. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА № 12
Девочка К. трех лет получила ожоги горячей жидкостью. Состояние
тяжелое. Кожа верхней половины туловища красновато-розовая, имеется
множество сливающихся пузырей, часть из которых лопнула, обнажив
31
красные ожоговые поверхности. После обработки пораженных поверхностей
наложены повязки. При проведении катетеризации левой подключичной
вены повреждена верхушка левого легкого с пневмотораксом. На лечении по
поводу термических ожогов и указанного осложнения находилась 35 дней.
Выписана по выздоровлению. Определить и обосновать тяжесть нанесенного
вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 13 .
Гр-на С., 31 года, 17.04 в драке ударили по шее разбитой бутылкой.
Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии, кожа и слизистые
бледные, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. На боковой поверхности
нижней части шеи слева зияющая рана в виде дуги длиной 5,5 см, с ровными
краями, острыми концами. При ревизии раны установлено, что она глубиной
до 1 см, проникает в глубокие слои мышц шеи, в верхней стенке у переднего
конца видна поврежденная наружная яремная вена. Повреждение
лоскутообразной формы 2,5x0,4 см. Из нее струёй вытекает жидкая темная
кровь. Рана ушита, на кожу наложены швы. Заживление раны протекало без
осложнений. 20.04 выписан на амбулаторное лечение с освобождением от
работы на 10 дней. Клинический диагноз: резаная рана шеи с повреждением
яремной вены. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА. № 14
Гр-нка Н, 36 лет, ехала на автобусе и при столкновении автобуса с
трамваем получила закрытый перелом обеих костей левого предплечья.
Доставлена в стационар в тяжелом стоянии без сознания, кровяное давление
80/70. Через 28 дней выписана в удовлетворительном состоянии с гипсовой
повязкой на амбулаторное лечение. К моменту освидетельствования жалоб не
предъявляет. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 15
Гр-н С., 40 лет, 10.10 получил ожог в результате возгорания одежды.
Был в состоянии опьянения. Доставлен через 2 часа в отделение ожоговой
травмы. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные. На
передней поверхности груди, живота, спины на фоне гиперемии кожи
отдельные пузыри с прозрачным содержимым, местами эпидермис сорван и
видны участки серого цвета лишенные болевой чувствительности (площадь
этих участков около 30% поверхности тела). Клинический диагноз:
термический ожог груди, живота, спины второй степени площадью 30%
поверхности тела. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА № 16
Мальчика Л., 12 лет, ученик 8 класса ударил портфелем по лицу.
Данные освидетельствования: спинка носа припухшая, на ней темно-синий
кровоподтек 5x4 см. В носовых ходах следы засохшей крови. Носовое
дыхание не нарушено. На рентгенограмме определяется перелом носовых
костей в средней части без смещения отломков. На другой день его
столкнули с лестницы, в результате чего у него возник перелом левой
лучевой кости в н/з. Определить и обосновать тяжесть вреда здоровью.
32
ЗАДАЧА №17
Гр-ну Ц., 30 лет, во время драки ударили по лицу. За медицинской
помощью не обращался. При судебно-медицинском освидетельствовании
отмечено: верхняя и нижняя губы припухшие, на слизистой оболочке
верхней губы, в проекции первых резцов - рана звездчатой формы размерами
1,5x1 см с неровными краями, покрытая серовато-желтоватым налетом.
Вокруг раны на площади 3x3 см - кровоизлияние красно-багрового цвета. На
верхней челюсти слева первый и второй резцы отсутствуют. Лунки в десне
на месте отсутствующих зубов - глубокие с темно-красными
кровоизлияниями. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА № 18
Гр-н Д., 19 лет, слепой на оба глаза получил ранение острым предметом
в область левого глаза. В больницу поступил через час в удовлетворительном
состоянии. Установлено проникающее в глазное яблоко колото-резаное
ранение с повреждением роговицы, радужной оболочки, с истечением
стекловидного
тела.
Произведена
энуклеация
левого
глаза.
Продолжительность печения 32 дня, состояние после выписки
удовлетворительное. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА № 19
Гр-н. В., 46 лет, в нетрезвом состоянии попал под трамвай. Доставлен в
хирургическое отделение больницы в удовлетворительном в состоянии, со
жгутом на левом бедре. Левая нога отделена на уровне нижней трети голени.
Произведена хирургическая обработка культи. Выписан на амбулаторное
лечение через 24 дня. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА № 20
Гр-нку К., 26 лет, муж во время ссоры столкнул с лестницы В правой
половине головы обширная гематома мягких тканей, в связи с чем поступила
в травматологическое отделение, где был поставлен диагноз: закрытая ЧМТ,
ушиб мягких тканей головы и выявлена потеря слуха на правое ухо (не
слышит разговорной речи на расстоянии до 5 см). На правом ухе слух
сохранен. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 21
Гр-нку К., 26 лет, периодически беспричинно бьет муж руками, иногда
щиплет до боли. При освидетельствовании на левой переднебоковой
поверхности груди 6 кровоподтеков синюшно-фиолетового цвета размерами
от 2x2 до 8x6 см, на обоих плечах и предплечьях множество кровоподтеков
размерами от 1x0,5 см до 2x2,5 см желтовато-зеленоватого и синюшного
цвета с желтизной по краям. Обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА № 22
Гр-нке М., 27 лет, был произведен незаконный аборт путем
выскабливания полости матки. В связи с занесением инфекции развился
воспалительный процесс стенки матки, по поводу которого больная
33
находилась на амбулаторном лечении 15 дней. Через 6 месяцев М. обратилась
в женскую консультацию с просьбой обследовать ее, так как хочет иметь
ребенка, а беременность не наступает. При специальном исследовании у женщины была обнаружена облитерация фаллопиевых труб, исключающая
возможность беременности. Определить и обосновать тяжесть нанесенного
вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 23
Гр-нка 3., 30 лет, в течении двух недель находилась на стационарном
лечении по поводу пиелита. Через день после выписки произошла ссора с
мужем, во время которой он ее толкнул. В результате падения на правом боку
и правой кисти имеется 2 синюшных кровоподтека 3x1 и 3x2 см, с явлениями
угрожающего выкидыша срочно госпитализирована в больницу, где произошел выкидыш 3-х месячным плодом. Определить и обосновать тяжесть
нанесенного вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 24
Гр-нка Б., 23 лет, сбита автомашиной при переходе улицы. Доставлена в
хирургическое
отделение
в
удовлетворительном
состоянии.
На
передненаружной поверхности левой голени в верхней трети - рана
неправильной формы 5x2,3 см с неровными краями, в глубине ее видны
костные обломки. На рентгенограмме косые переломы обеих костей левой
голени. Рана обработана, после репозиции костных обломков наложено
скелетное вытяжение. На лечении находилась 32 дня. Выписана по
выздоровлении. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
ЗАДАЧА № 25
Гр-н Д., 36 лет, получил травму при падении с высоты 2 этажа, упал на
ягодицы. При поступлении в больницу: состояние средней тяжести, АД
120/80 мм рт. ст., пульс 70 ударов в мин. Отмечается болезненное
мочеиспускание,
моча
красного
цвета.
При
клиническом,
рентгенологическом и ультразвуковом исследованиях морфологических
повреждений внутренних органов не выявлено. Поставлен диагноз: почечная
недостаточность. На лечении находился 60 дней. Выписан по
выздоровлении. Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда
здоровью.
2.2.
Инновационные способы и методы, используемые в образовательном процессе
Основаны на использовании современных достижений науки и информационных
технологий. Направлены на повышение качества подготовки путем развития у студентов
творческих способностей и самостоятельности (методы проблемного обучения,
исследовательские методы, тренинговые формы, рейтинговые системы обучения и контроля
знаний и др.). Нацелены на активизацию творческого потенциала и самостоятельности
студентов и могут реализовываться на базе инновационных структур (научных лабораторий,
центров, предприятий и организаций и др.).
№
1.
Наименование основных методов
Использование информационных
Краткое описание и примеры, использования в
темах и разделах, место проведения
- Правовая система «Гарант»
34
ресурсов и баз данных
2.
Применение электронных
мультимедийных учебников и учебных
пособий
3.
Ориентация содержания на лучшие
отечественные аналоги
образовательных программ
4.
Применение предпринимательских
идей в содержании курса
5.
Использование проблемноориентированного
- Справочная правовая система Консультант
Плюс рекомендуется к использованию по
всем темам
- Электронные тесты по темам курса.
Проводится в аудиториях № 201, 202, 203.
- Учебные видеофильмы по темам курса
«Судебная медицина»
- Презентации по темам курса «Судебная
медицина»
Показ
процессуальных
документов:
направления
на
судебно-медицинское
освидетельствование, заключение судебномедицинского эксперта, акты судебномедицинского освидетельствования, акты
судебно-медицинского исследования трупов.
Проводится в аудиториях, оснащенных
компьютерной техникой.
При
разработке
рабочей
программы
дисциплины учтены следующие труды:
1. Акопов В.И. Судебная медицина в вопросах
и ответах (справочник-пособие для юристов). Ростов н/Д, 2008. - 446 с.
2. 'Гомилии В.В. Судебная медицина.
Учебник. - М., 1996.
3. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О.
Судебная медицина в схемах и рисунках:
Учебное пособие для вузов. – М., 2004.
4. Ответственность за правонарушения в
медицине: учеб. Пособие для студ. высш.
учеб. заведений \[О.Ю. Александрова и др.]. –
М.: Издательский центр «Академия», 2006. –
240 с.
5.
Судебно-медицинская
экспертиза
в
гражданском процессе/ Пашинян Г.А.,
Григорьев
Н.Н.,
Ромодановский
П.О.,
Пашинян А.Г. – М., 2004
6. Пиголкин Ю.И., Федулова М.В., Гончарова
Н.Н. Судебно-медицинское гопределение
возраста /М, Медицинское Информационное
Агенство, 2006. – 224 с. 7. Руководство по
судебной медицине /под ред. В.В. Томилина,
Г.А. Пашиняна. – М.: Медицина. – 2001. – 576
с.
1) Создание юридической консультации для
оказания юридической помощи на базе
кафедры.
2) Подготовка дипломных работ, курсовых
работ, рефератов по темам,
заявленным
работодателями.
Круглый стол
«Эволюция развития медицинского права в
35
междисциплинарного подхода к
изучению наук
6.
7.
8.
Применение активных методов
обучения, на основе опыта и др.
России. Актуальные проблемы правовых
основ здравоохранения»
Взаимодействующие дисциплины: Основы
российского уголовно-розыскного права.
Уголовный процесс.
Уголовно-исполнительное право.
Административное право.
Гражданское право. Уголовное право.
Международное медицинское право.
Гражданский процесс.
Право граждан на охрану здоровья.
Правовое регулирование отдельных видов
медицинской деятельности. Правовые основы
экспертного контроля качества медицинской
помощи. Юридическая ответственность
медицинских работников за причинение вреда
здоровью.
- Организация, инсценировка и проведение
ролевых игр, решение ситуационных задач,
взятых из практических примеров.
- Организация и проведение учебных
дискуссий по наиболее актуальным проблемам
дисциплины.
Использование методов, основанных на - Составление и решение практических
изучении практики (case studies)
ситуационных
задач
по
всем
темам
дисциплины.
- Метод анализа конкретных ситуаций.
Применяется
по
темам,
имеющим
существенное практическое значение.
Используется для оценки источников,
значения ситуации и принятия обоснованного
юридически значимого решения по ней.
Использование проектноГрупповое решение практических задач.
организованных технологий обучения
Метод выражается в поисковой, творческой
работе в команде над комплексным
работе
студентов,
предварительно
решением практических задач
разделенных
на
подгруппы.
Каждая
подгруппа, получив задание, должна не только
сформулировать и обосновать свои ответы и
решения, но также и продемонстрировать
указанные в задаче практические навыки
(составить процессуальные документы и т.п.)
2. Средства обучения
2.3.
Информационно-методические
36
Перечень основной и дополнительной литературы, методических разработок; с указанием
наличия в библиотеке, на кафедре
Нормативные правовые акты
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) (с
учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 г. №
6-ФКЗ, от 30.12.2008 г. № 7-ФКЗ)
Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть первая) от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ (в
послед. редакции от 17.07.09. № 145-ФЗ)
Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть вторая) от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ (в
послед. редакции от 17.07.09. № 145-ФЗ)
Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ
(в редакции от 28.06.2009 г. № 128-ФЗ, № 124-ФЗ)
Уголовный кодекс Российской Федерации. Федеральный закон от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ
(в последней редакции от 27.07.2009 г.)
Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. Федеральный закон от 18 декабря
2001 г. № 174-ФЗ (в последней редакции 18.07.2009г. № 176-ФЗ)
Приказ МЗ РФ «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных
исследований в бюро СМЭ» от 24.04.2003 г № 161.
Постановление Правительства РФ «Об утверждении Правил определения степени тяжести
вреда, причиненного здоровью человека» от 17 августа 2007 г. № 522 // Собрание
Законодательства РФ. 2007. № 35. Ст. 4308.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении
Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью
человека» от 24 апреля 2008 г. № 194н (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 г. №
12118).
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. № 5487-1 (с изм. в ред. от 30.12.2008 г. № 309-ФЗ)
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной
деятельности в Российской Федерации» (в посл. редакции от 28.06.2009 г.).
1.
2.
4.
5.
6.
7.
8.
Научная и учебная литература
Авдеев М.И. Курс судебной медицины. – М. – Государственное издательство
юридической литературы. – 1959. – с. 585-606.
Акопов В.И. Судебная медицина в вопросах и ответах (справочник-пособие для
юристов). - Ростов н/Д, 2008. - 446 с.
Акопов В.И. Судебная медицина. Лекции для студентов. -Ростов н/Д: ИУБиП, 1997. 250 с.
Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью. Правовые вопросы судебно-медицинской
экспертизы. - М., 1997. - 225 с.
Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа. Часть 2/ Сборник
пленарных и стендовых докладов Всероссийской научно-практической конференции,
посвященной 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской
экспертизы»/ Под ред. В.А.Клевно, Г.П.Лаврентюка и В.Д.Исакова.– СПб., 2008. – 186 с.
Буромский И.В. Судебно-медицинская экспертиза: Термины и понятия: Словарь для
юристов и судебно-медицинских экспертов. /И.В. Буромский, В.А. Клевно, Г.А.
Пашинян// - М., Норма. – 2006. – 256 с.
Виницкая И.М. Клинико-правовая оценка случаев ненадлежащего оказания
оториноларингологической
помощи
в
Ростовской
области
//
Новости
оториноларингологии. – 2001. - № 2. – с. 14-17.
37
9. Григонис Э.П., Леонтьев О.В. Ответсвенность за преступления, совершаемые
медицинскими работниками: учебное пособие, Э.П. Григонис, О.В. Леонтьев. – СПб.:
СпецЛит, 2008. – 157с.
10. Гурочкин Ю.Д., Соседко Ю.И. Судебная медицина: Учебник. – М.: Изд-во Эксмо, 2006.
– 320 с.
11. Захаров С.О. Экспертный анализ при производстве судебно-медицинских экспертиз по
материалам уголовный и гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением
медицинскими работниками профессиональных обязанностей.// Автореферат дисс…
канд. мед. наук. – Самара, 2003.
12. Ефимов А., Савинкова Е., Неклюдов Ю. Судебная медицина: Учебник. – М.: Вузовский
учебник, 2009. – 336 с.
13. Иванчук А.А. Краткий курс по судебной медицине: М.: Изд-во «окей-книга», 2009. – 157
с.
14. Иванчук Н. Случай из судебной практики // Главный врач. – 2000. - № 3.
15. Ильина Е. Р. Проблемы оценки заключения судебно-медицинского эксперта в
современном уголовном процессе России: Автореферат дисс. на соискание ученой
степени канд. мед. наук.- Самара. – 2005. – 20 с.
16. Кадин Т.Ф. История болезни// Казанский медицинский журнал. 1997 г., №4 стр. 32.
17. Колкутин, В.В. Экспертная оценка огнестрельных повреждений, причинённых
выстрелами из оружия специального назначения / И.Ю. Макаров, И.А. Толмачёв. – СПб.:
ВМедА, 2009. – 287 с.
18. Колоколов Г.Р, Судебная медицина/Ответы на экзаменационные вопросы. М.: Изд-во
«Экзамен», 2005 . – 160 с.
19. Мельников В.С. Проблемы организации судебно-медицинской службы региона//
Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск. –
1998. В. 3. – С. 56-61.
20. Николаев Г.С., Бирько С.И. Судебная медицина. Общая и Особенная часть: Учебник. –
3-е изд., перераб. и доп. – М.: Эксмо, 2007. – 672 с.
21. Новоселов В.П., Денисов В.Н., Финченко Е.А. Проблемы организации и управления
судебно-медицинской службой: Монография. Новосибирск. – 1996.
22. Новоселов В.П., Канунникова Л.В. Правовое регулирование профессиональной
деятельности здравоохранения. – Новосибирск: Изд-во НГОНБ, 2000. – 256 с.
23. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. Пособие для студ. высш. учеб.
заведений \[О.Ю. Александрова и др.]. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. –
240 с.
24. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное
пособие для вузов. – М., 2004.
25. Пиголкин Ю.И., Федулова М.В., Гончарова Н.Н. Судебно-медицинское гопределение
возраста /М, Медицинское Информационное Агенство, 2006. – 224 с.
26. Попов В.Л, Судебно-медицинская экспертиза: Справочник /В.Л. Попов// - СПб: Спец.
Литература. -1997. – 330 с.
27. «Постатейный комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации» /Под ред.
Н.А. Громова, М., «ГроссМедиа», 2007.
28. Россинская Е.Р. судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и
уголовном процессе. – М.: Норма. -2005. – 656 с.
29. Руководство по судебной медицине /под ред. В.В. Томилина, Г.А. Пашиняна. – М.:
Медицина. – 2001. – 576 с.
30. Самишев С.С. Судебная медицина. Учебник для юридических вузов. - М., 1996.
31. Сафин Т.Ф. и др. Медицинская карта – гарант социально-правовой защиты мед.
работника и показатель качества оказания медицинской помощи // Казанский мед.
журнал. – 1997. - № 4. – с. 304.
32. Сборник докладов совещания начальников БСМЭ СЗФО РФ по вопросам
38
взаимодействия судебно-медицинской экспертизы со следователями Следственного
комитета при прокуратуре Российской Федерации (Калининград, 23 мая 2008 года)//
Редакционная коллегия: В.А. Клевно, В.Л. Попов, Г.И. Заславский, Ю.Е.Морозов Калининград, 2008. - 110с.
33. Судебно-медицинское обоснование смерти от утопления в воде. / Письмо Бюро Гл. суд.мед. Экспертизы от 13.10.1989 г. № 2425/01-01.
34. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе/ Пашинян Г.А., Григорьев
Н.Н., Ромодановский П.О., Пашинян А.Г. – М., 2004
35. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью: руководство /[Клевно В.А. и др.]; под
ред. проф. В.А. Клевно. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 300 с.
36. Томилин В.В., Барсегянц Л.О., Гладких А.С. Судебно-медицинское исследование
вещественных доказательств. – М.: Медицина. – 1989. – 303 с.
37. Томилии В.В. Судебная медицина. Учебник. - М., 1996.
38. Учет и оценка эффективности мероприятий по развитию и взаимодействию
ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в
системе ОМС: Методическое пособие / Под ред. Чавпецова В.Ф., Таранова А.М., М.:
Федеральный фонд ОМС: ММА им. Сеченова И.М: Межрегиональный
Координационный совет по организации вневедомственной экспертизы качества
медицинской помощи и защите прав застрахованных граждан в системе ОМС, 2000. 72 с.
39. Шигеев В.Б., Шигеев С.В., Колударова Е.М. Холодовая смерть. М. – 2004. – 182 с.
2.4.
№
ауд.
308,
307,
309,
201,
203,
311.
Материально-технические
Основное оборудование, стенды, макеты,
компьютерная техника, наглядные пособия и
другие дидактические материалы,
обеспечивающие проведение лабораторных и
практических занятий, научно-исследовательской
работы студентов с указанием наличия
Плазменный экран для вывода информации через
персональный компьютер, интерактивная доска
StarBoard,
проектор
с
применением
компьютерных
технологий
для
вывода
информации на экран.
Основное назначение (опытное,
обучающее, контролирующее) и
краткая характеристика
использования при изучении
явлений и процессов,
выполнении расчетов.
- Презентации по темам курса
- Учебные видеофильмы
по
темам курса
Показ
процессуальных
документов
2. Текущий, промежуточный контроль знаний студентов
№ Тесты, вопросы для текущего контроля, для подготовки к зачету, экзамену
Вопросы к зачету
1. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза. Процессуальные основы
судебной медицины.
2. Права и обязанности судебно-медицинского эксперта, пределы компетенции,
уголовная ответственность (ст. ст. УПК и УК РФ).
3. Экспертиза при предварительном следствии и при дознании, в зале судебного
заседания.
4. Виды судебно-медицинских экспертиз: первичная, дополнительная, повторная,
комиссионная, комплексная (определение, примеры).
5. Организация и структура судебно-медицинской службы в России.
6.
Объекты судебно-медицинской экспертизы. Документация, на основании
которой производится исследование объектов. Структура «АКТА» и «ЗАКЛЮЧЕНИЯ».
7. Первоначальный осмотр трупа на месте его обнаружения.
8. Характеристика следов крови в зависимости от механизма их образования.
39
Ориентировочные пробы на кровь.
9. Выявление, осмотр, изъятие и направление на экспертизу объектов,
похожих на следы крови,
10. Поводы и задачи судебно-медицинского исследования трупа. Документация.
11. Клиническая, биологическая, мнимая смерть. Виды агоний.
12. Вероятные и достоверные признаки смерти.
13. Охлаждение трупа Факторы, влияющие на этот процесс.
14.Трупные пятна и их значение. Отличие трупных пятен от кровоподтеков и
кровоизлияний. Ситуации, при которых трупные пятна не обнаруживаются.
15. Трупное окоченение и его типы. Значение трупного окоченения.
16. Поздние разрушающие трупные явления, факторы, влияющие на их развитие.
Стадии гниения. Ошибки, возможные при экспертизе.
17. Поздние консервирующие трупные явления (мумификация, жировоск,
торфяное дубление). Значение.
18. Судебно-медицинская классификация асфиксий. Общая характеристика
прижизненного течения механической асфиксии.
19. Асфиксия от сдавления органов шеи петлей (при повешении удавление
петлей). Оценка странгуляционной борозды на трупе. Особенности осмотра места
происшествия при повешении.
20. Асфиксия от закрытия рта и носа и просвета дыхательных путей инородными
предметами. Причины возникновения, диагностика смерти.
21. Утопление. Диагностика,
22. Экспертиза трупов, обнаруженных при пожаре. Причины смерти. Признаки
прижизненного попадания в огонь. Обгорание трупа.
23. Поражение холодом. Признаки смерти от переохлаждения. Экспертиза
замерзших трупов.
24. Электротравма (техническое электричество). Условия возникновения,
Признаки. Особенности осмотра места происшествия.
25. Понятие травмы и травматизма. Общая характеристика по морфологическим
признакам. Значение и правила исследования механических повреждений.
26. Ссадина (определение). Установление давности ее образования, Значение
ссадин. Царапины.
27. Кровоподтеки. Установление давности их образования по изменениям цвета.
Отличие кровоподтеков от трупных пятен,
28. Рана (определение). Виды ран. Возможности экспертизы ран. Установление
давности причинения ран.
29. Переломы костей (определение). Виды переломов.
30. Повреждения внутренних органов (открытые, закрытые). Классификация
закрытых повреждений внутренних органов.
31. Повреждения тупыми предметами. Механизм образования повреждения.
32. Причины смерти от механических повреждений. Отличие прижизненных
повреждений от посмертных.
33. Экспертиза падения с высоты. Классификация, Особенности и наиболее
характерные повреждения, возникающие при падении с высоты.
34. Повреждения острыми предметами. Признаки, характеризующие
повреждения различными видами острых орудий (колющими, режущими, колющережущими, рубящими). Вопросы, разрешаемые экспертами при повреждениях острыми
орудиями.
35. Автомобильная травма. Ее виды. Механизм возникновения и характер
повреждений при ударе пешехода транспортным средством (наезд).
36. Автомобильная травма: переезд колесами автомобиля пешехода. Характерные
признаки. Значение осмотра одежды.
40
37. Травма внутри кабины (салона) автомобиля. Особенности повреждений у
водителя и пассажиров.
38. Рельсовая травма (железнодорожная, трамвайная). особенности повреждений.
39. Авиационная травма. Осмотр места происшествия при авиационных
катастрофах.
40. Механизм пулевого ранения. Диагностика входного и выходного отверстий,
раневой канал.
41. Судебно-медицинская классификация дистанций выстрела Определение
дистанции, направления и очередности выстрелов по обнаруженным повреждениям.
42. Повреждения от выстрелов из дробовых ружей. Вопросы, разрешаемые
судебно-медицинской экспертизой при вскрытии трупов.
43. Повреждения от взрывов снарядов и взрывчатых веществ.
44. Поводы, порядок назначения и проведение судебно-медицинской
экспертизы живых лиц.
45. Экспертизы по определению тяжести телесных повреждений. Методика
проведения.
46. Другие виды экспертиз живых лиц (половые преступления, состояния).
47. Понятие о ядах и отравлениях. Классификация ядов и отравлений;
Лабораторные методы исследования, используемые при экспертизе отравлений. Осмотр
места происшествия.
48. Отравление этиловым алкоголем. Степень алкогольного опьянения у живых
лиц. Диагностика алкогольной интоксикации на трупе.
49. Отравления окисью углерода. Причины смерти.
50. Исследование трупов новорожденных. Вопросы, возникающие при вскрытии
трупов новорожденных младенцев.
1. Дополнения и изменения в рабочей программе на учебный год ___20__/_20_____
Следующие записи относятся к п.п.
Автор
Зав. кафедрой
Принято УМУ__________________________________ Дата:_____________________
Скачать