22.08Kb - G

Дюсембаева А.С., Пчелинцева Т.Р., Бауедимова А. М.
«Современные проблемы утилизации отходов здравоохранения»
Актуальность: Жизнь большинства из нас начинается и заканчивается в
компании работников медицины. На протяжении всей жизни мы не раз
обращаемся в медицинские учреждения, при этом мы редко задумываемся, что
результаты нашего лечения отрицательно сказываются на экологическом
состоянии окружающей среды, что впоследствии становится опасным для
здоровья населения. Речь идет о медицинских отходах.
Спектр медицинских отходов достаточно велик. К ним можно отнести
как остатки лекарств, которые мы выбрасываем в урны, так и все медицинские
отходы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) : предметы ухода за
больными, шприцы, бинты, кровь, экскременты, ткани человеческого тела и
многое другое. Медицинские отходы ЛПУ представляют все большую угрозу
для экологии и впоследствии для здоровья населения в связи с увеличением
их количества.
Быстрые темпы урбанизации и современное развитие здравоохранения
в мире подчеркивают важность решения проблемы обезвреживания отходов
лечебно-профилактических учреждений .
Согласно статистическим данным, в медицинских учреждениях страны
ежегодно образуется более 20 тысяч тонн отходов. Значительная их часть
отнесена к категории опасных отходов. При неправильно организованной
системе обращения медицинские отходы могут загрязнять атмосферный
воздух, почву, грунтовые воды, способствовать размножению грызунов и
переносу ими возбудителей инфекций. В настоящее время в мировой практике
известны отдельные случаи инфицирования населения, медицинского
персонала, связанные с отсутствием или несоблюдением правил сбора,
хранения, транспортировки и обезвреживания медицинских отходов.
Ключевые слова: Лечебно-профилактические учреждения, медицинские
отходы, утилизация,
Чем и насколько опасны медицинские отходы?
В составе медицинских отходов лечебно-оздоровительных учреждений
могут находиться возбудители инфекционных заболеваний. Микроорганизмы
распространяются по воздуху, попадают в воду, что непременно приводит к
печальным последствиям.
Инъекционные иглы и шприцы, не подверженные утилизации могут
быть использованы повторно. Миллионы людей во всем мире приобретают
таким путем различные опасные заболевания (гепатиты, ВИЧ-инфекция).
Всего лишь в 1 г медицинских отходов живет 200-300 млрд. микроорганизмов,
притом длительность их выживания достаточно велика.
Медицинские отходы больниц содержат токсичные или даже
радиоактивные вещества. Со свалок и полигонов эти вещества попадают в
почву, воду и воздух, нанося огромный вред экологии.
Все медицинские отходы ЛПУ по степени эпидемической, токсической
и радиационной опасности делятся на 5 классов:
- класс А - неопасные отходы – подобные твердым бытовым отходам, не
имеющие
контакта
с
биологическими
жидкостями
пациентов,
инфекционными больными (канцелярские принадлежности, упаковка, мебель,
инвентарь, потерявшие потребительские свойства, мусор от уборки
территории, пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех
подразделений медицинской организации, осуществляющей медицинскую
деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических) ;
- класс Б - эпидемиологически опасные отходы – инфицированные и
потенциально инфицированные отходы (материалы и инструменты,
предметы, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями,
патологоанатомические отходы, органические операционные отходы: органы,
ткани, пищевые отходы из инфекционных отделений, отходы из
микробиологических,
клинико-диагностических
лабораторий,
фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 3-4 групп патогенности, биологические отходы вивариев,
живые вакцины, непригодные к использованию) ;
- класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы – материалы,
контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут
привести к возникновению чрезвычайной ситуаций в области санитарноэпидемиологического благополучия населения и требуют проведения
мероприятий по санитарной охране территории, отходы лабораторий,
фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности, отходы лечебнодиагностических подразделений фтизиатрических стационаров, отходы от
пациентов с анаэробной инфекцией, отходы микробиологических
лабораторий, осуществляющих работу с возбудителями туберкулеза ;
- класс Г - токсикологически опасные отходы – отходы (лекарственные, в том
числе цитостатики, диагностические, дезинфицирующие средства) не
подлежащие использованию, ртутьсодержащие предметы, приборы и
оборудование, отходы сырья и продукции фармацевтических производств,
отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем оповещения) ;
- класс Д - радиоактивные отходы – все виды отходов, в любом агрегатном
состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые
уровни, установленные нормами радиационной безопасности ;
Согласно требованиям законодательства размещение инфицированных
отходов на обычных свалках запрещено. В этой связи основная часть отходов
уничтожается путем сжигания, но не всегда на специализированных
установках. Сжигание инфицированных отходов ведет к выбросу больших
объемов высокотоксичных веществ в атмосферу и способствует ухудшению
экологической ситуации.
На
данный
момент
существует
масса
различных
методов утилизации медицинских отходов. Все эти методы условно можно
разделить на термические и альтернативные.
К термическим методам утилизации медицинских отходов относятся:
1. Инсинерация – сжигание. Самый устаревший и опасный метод.
Приводит к загрязнению атмосферы диоксинами, ртутью, частицами
тяжелых металлов. После сжигания остается зола, которая впоследствии
отправляется на полигоны.
2. Пиролиз – термический метод, предусматривающий предварительное
разложение органических веществ, входящих в состав отходов в
бескислородной среде. В результате образуется концентрированная
парогазовая смесь, проходящая процедуру дожига.
3. Плазменная технология – утилизация отходов в плазменных установках
с использованием электрического тока. Этот метод пока находится в
разработке и на практике не применяется.
Помимо термических методов на сегодняшний день разработано около 40
альтернативных технологий утилизации медицинских отходов. Для этого
применяется более 70 видов различных установок.
Вывод:
Несмотря на огромные масштабы, проблему медицинских
отходов все еще можно решить. Главное – думать о природе и своем здоровье,
а также выполнять некоторые нормы и правила обращения с медицинскими
отходами.
Список литературы :
1. Акимкин В.Г. Организационно-эпидемиологические аспекты обращения
с отходами лечебно-профилактических учреждений // Эпидемиология и
инфекционные болезни. 2005.
2. Акимкин В.Г. Организационные основы и функциональные направления
деятельности
врача-эпидемиолога
лечебно-профилактического
учреждения. — М.: Издательство РАМН, 2005.
3. Постановление Правительства РК №87 от 17.01.2012 г. Санитарные
правила
«Санитарно-эпидемиологические требования к объектам
здравоохранения».