К П Р И К А З

А ДМИНИСТРАЦИЯ К УРСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
№____103_________
Г. КУРСК
«05» ФЕВРАЛЯ 2015 г
«Об
утверждении
перечня
клинико-статистических групп
болезней (КСГ) по стационарной
медицинской помощи»
В
рамках
реализации
территориальной
программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Курской области на 2015 год и на плановый период 2016 и
2017 годов,
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Утвердить перечень клинико-статистических групп (далее КСГ) и
средние сроки лечения по соответствующей КСГ (Приложение 1).
2. Утвердить средние сроки лечения по профилям медицинской
помощи при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех
типов (Приложение 2).
3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в
реализации
территориальной
программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, обеспечить:
группировку случаев заболеваний в КСГ по МКБ-10 в соответствии
с методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской
помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (письмо
Минздрава РФ от 15 декабря 2014г. №11.9/10/2-9454).
госпитализацию пациентов для оказания стационарной помощи в
соответствии с имеющейся в медицинской организации лицензией на
оказание специализированной медицинской помощи.
4. Приказ комитета здравоохранения от 16.12.2013 г. № 412 «Об
утверждении перечня клинико-статистических групп болезней (КСГ) по
профилям стационарной медицинской помощи» (в редакциях) признать
утратившим силу.
5. Контроль над исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя комитета здравоохранения Курской
области В. А. Домекина.
6. Приказ вступает в силу со дня его подписания и распространяется
на правоотношения возникшие с 01.02.15г.
Председатель комитета
О. В. Новикова
Приложение 1
к приказу комитета здравоохранения
Курской области
от « »
2015г. №
Перечень
клинико-статистических групп (КСГ)
N п/п
Средний к/день
по
Профиль (КПГ) и КСГ
КСГ
1
Акушерское дело
6
2
Акушерство и гинекология
11
1
Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности,
в родах и после родов
12
Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью
2
10
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными
трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения
3
10
4
Родоразрешение
прим
5
Кесарево сечение
прим
6
Воспалительные болезни женских половых органов
10
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ,
неопределенного и неизвестного характера женских половых органов
7
8
8
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых
органов
прим
9
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
прим
10
Кровотечение в ранние сроки беременности
11
Искусственное прерывание беременности (аборт)
12
Экстракорпоральное оплодотворение
13
Операции на женских половых органах (уровень 1)
прим
14
Операции на женских половых органах (уровень 2)
прим
15
Операции на женских половых органах (уровень 3)
Не менее 3
16
Операции на женских половых органах (уровень 4)
Не менее 3
12
прим
28
Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
17
8
18
Послеродовой сепсис
10
3
Аллергология и иммунология
9
19
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
11
20
Ангионевротический отек, анафилактический шок
прим
4
Гастроэнтерология
15
21
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
16
22
Неинфекционный энтерит и колит
13
N п/п
Средний к/день
по
23
Профиль (КПГ) и КСГ
Болезни печени, уровень 1
КСГ
24
Болезни печени, уровень 2
17
25
Болезни поджелудочной железы
13
5
Гематология
12
26
Анемии, уровень 1
11
27
Анемии, уровень 2
12
28
Анемии, уровень 3
13
29
Нарушения свертываемости крови
14
30
Другие болезни крови и кроветворных органов
12
6
Дерматология
13
31
"Большие" болезни кожи
20
32
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
10
33
"Малые" болезни кожи
10
7
Детская кардиология
12
34
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети
12
8
Детская онкология
22
35
Химиотерапия при остром лейкозе, дети
21
36
Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной
и кроветворной тканей, дети
22
9
Детская урология-андрология
14
37
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)
38
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)
Не менее 3
Не менее 3
39
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)
Не менее 3
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)
Не менее 3
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)
Не менее 3
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)
Не менее 3
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)
Не менее 3
16
40
41
42
43
10
Детская хирургия
13
44
Детская хирургия в период новорожденности
28
45
Аппендэктомия, дети
46
Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)
8
Не менее 3
47
Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)
Не менее 3
11
Детская эндокринология
15
48
Сахарный диабет, дети
15
49
Другие болезни эндокринной системы, дети
14
12
Инфекционные болезни
11
50
Кишечные инфекции, взрослые
6
51
Кишечные инфекции, дети
6
N п/п
Средний к/день
по
52
Профиль (КПГ) и КСГ
Вирусный гепатит острый
53
Вирусный гепатит хронический
10
54
Сепсис, взрослые
21
55
Сепсис, дети
21
56
Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые
8
57
Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети
8
58
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей
5
13
Кардиология
16
59
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь
сердца, проводилась коронарография
14
60
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение
без тромболитической терапии
18
61
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с
тромболитической терапией
18
62
Нарушения ритма и проводимости
13
63
Эндокардит, миокардит
19
14
Колопроктология
13
64
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)
Не менее 3
65
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
Не менее 3
66
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)
Не менее 3
15
Неврология
13
67
Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые
19
68
Воспалительные заболевания ЦНС, дети
19
Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы
69
КСГ
14
14
70
Рассеянный склероз
14
71
Эпилепсия, судороги
8
72
Мигрень, головная боль
10
73
Расстройства периферической нервной системы
12
74
Другие нарушения нервной системы
12
Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы
75
7
76
Кровоизлияние в мозг
17
77
Инфаркт мозга, лечение с тромболитической терапией
16
78
Инфаркт мозга, лечение без тромболитической терапии
17
79
Другие цереброваскулярные болезни
13
16
Нейрохирургия
17
80
Паралитические синдромы, травма спинного мозга
30
81
Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника
20
82
Сотрясение головного мозга
6
83
Переломы черепа, внутричерепная травма
18
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)
84
Не менее 3
N п/п
Средний к/день
по
Профиль (КПГ) и КСГ
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)
85
КСГ
Не менее 3
86
Операции на периферической нервной системе (уровень 1)
Не менее 3
87
Операции на периферической нервной системе (уровень 2)
Не менее 3
88
Операции на периферической нервной системе (уровень 3)
Не менее 3
89
Доброкачественные новообразования нервной системы
Не менее 3
17
Неонатология
30
90
Малая масса тела при рождении, недоношенность
24
91
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
60
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных
методов поддержки или замещения витальных функций
40
Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных
25
92
93
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)
94
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)
95
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)
96
19
21
20
18
Нефрология
21
97
Почечная недостаточность, без диализа
21
98
Почечная недостаточность, диализ
25
99
Гемодиализ
100
Перитонеальный диализ
101
Гломерулярные болезни
17
19
Онкология
17
102
Операции на женских половых органах при злокачественных
новообразованиях (уровень 1)
Не менее 3
103
Операции на женских половых органах при злокачественных
новообразованиях (уровень 2)
Не менее 3
104
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 1)
Не менее 3
105
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 2)
Не менее 3
106
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 3)
Не менее 3
107
Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые
До 21
108
Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной
и кроветворной тканей, взрослые
До 14
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций
(кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1)
До 21
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций
(кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)
До 21
109
110
111
Лучевая терапия (уровень 1)
21
N п/п
Средний к/день
по
112
Профиль (КПГ) и КСГ
Лучевая терапия (уровень 2)
113
Лучевая терапия (уровень 3)
114
Операции при злокачественных новообразованиях почки и
мочевыделительной системы (уровень 1)
Не менее 3
115
Операции при злокачественных новообразованиях почки и
мочевыделительной системы (уровень 2)
Не менее 3
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
116
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
117
КСГ
23
25
Не менее 3
Не менее 3
118
Тиреоидэктомия при злокачественном новообразовании щитовидной
железы
Не менее 3
119
Мастэктомия
Не менее 3
120
Другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы
(кроме мастэктомии)
Не менее 3
121
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря,
желчных протоков
Не менее 3
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка
122
Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости
123
Не менее 3
Не менее 3
124
Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого
лечения
125
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
Не менее 3
126
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при
злокачественных новообразованиях (уровень 1)
Не менее 3
127
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при
злокачественных новообразованиях (уровень 2)
Не менее 3
128
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых
органов (уровень 1)
Не менее 3
129
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых
органов (уровень 2)
Не менее 3
20
Оториноларингология
10
130
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла,
носа, полости рта
8
131
Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции
10
132
Другие болезни уха
12
Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей,
симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи
9
12
133
134
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 1)
прим
135
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 2)
прим
136
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 3)
Не менее 3
N п/п
Средний к/день
по
137
Профиль (КПГ) и КСГ
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 4)
21
Офтальмология
138
Операции на органе зрения (уровень 1)
прим
139
Операции на органе зрения (уровень 2)
Не менее 3
140
Операции на органе зрения (уровень 3)
Не менее 3
141
Операции на органе зрения (уровень 4)
Не менее 3
142
Операции на органе зрения (уровень 5)
Не менее 3
143
Болезни глаза
10
144
Травмы глаза
8
22
Педиатрия
12
145
Нарушения всасывания, дети
11
146
Другие болезни органов пищеварения, дети
11
147
Системные поражения соединительной ткани у детей
16
148
Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети
12
149
Эпилепсия, судороги, дети
8
23
Пульмонология
14
150
Другие болезни органов дыхания
14
151
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов
дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки
12
152
Пневмония, плеврит, другие болезни плевры
14
153
Астма
15
24
Ревматология
15
154
Системные поражения соединительной ткани
14
155
Ревматические болезни сердца
15
25
Сердечно-сосудистая хирургия
12
Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей
156
КСГ
Не менее 3
8
12
157
Другие болезни, врожденные аномалии вен
12
158
Болезни артерий, артериол и капилляров
14
Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения
159
прим
160
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)
Не менее 3
161
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)
Не менее 3
162
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)
Не менее 3
163
Операции на сосудах (уровень 1)
Не менее 3
164
Операции на сосудах (уровень 2)
Не менее 3
165
Операции на сосудах (уровень 3)
Не менее 3
26
Стоматология детская
8
166
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии
лица и шеи, дети
8
27
Терапия
11
N п/п
Средний к/день
по
167
Профиль (КПГ) и КСГ
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
168
Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и
неуточненного характера органов пищеварения
10
169
Болезни желчного пузыря
12
170
Другие болезни органов пищеварения, взрослые
12
171
Гипертоническая болезнь
12
172
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь
сердца, коронарография не проводилась
14
173
Другие болезни сердца
14
Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
174
Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
175
КСГ
12
12
14
176
Инфекционные и воспалительные артропатии
177
Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1)
прим
178
Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 2)
8
Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы
179
Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе
180
16
12
10
Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением
диагноза злокачественного новообразования
7
28
Торакальная хирургия
21
182
Гнойные состояния нижних дыхательных путей
18
183
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах
средостения (уровень 1)
Не менее 3
184
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах
средостения (уровень 2)
Не менее 3
185
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах
средостения (уровень 3)
Не менее 3
186
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах
средостения (уровень 4)
Не менее 3
29
Травматология и ортопедия
14
187
Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации
13
188
Переломы бедренной кости и костей таза
14
189
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней
конечности и стопы
10
190
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени
12
191
Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и
последствия травм
16
192
Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
28
193
Операции на костно-мышечной системе с использованием металлических
конструкций и биодеградирующих материалов
Не менее 3
194
Эндопротезирование суставов
Не менее 3
181
N п/п
Средний к/день
по
195
Профиль (КПГ) и КСГ
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)
КСГ
Не менее 3
196
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)
Не менее 3
197
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)
Не менее 3
198
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)
Не менее 3
199
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)
Не менее 3
30
Урология
12
9
200
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ,
неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских
половых органов
201
Болезни предстательной железы
10
202
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и
мужских половых органов
8
203
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)
Не менее 3
204
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)
Не менее 3
205
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)
Не менее 3
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)
206
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)
207
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)
208
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)
209
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
31
Хирургия
12
210
Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
12
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)
211
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)
212
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)
213
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)
214
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1)
215
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)
216
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3)
217
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
218
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)
Не менее 3
219
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2)
Не менее 3
220
Болезни молочной железы, новообразования молочной железы
доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера
11
221
Другие поражения суставов, болезни мягких тканей
12
222
Артрозы
13
223
Остеомиелит
21
N п/п
Средний к/день
по
Профиль (КПГ) и КСГ
КСГ
13
224
Остеопатии
225
Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и
соединительной ткани
13
226
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи,
жировой ткани
прим
227
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы
228
Другие операции на молочной железе
32
Хирургия (абдоминальная)
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1)
229
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)
230
9
Не менее 3
12
Не менее 3
Не менее 3
231
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)
Не менее 3
232
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
Не менее 3
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)
233
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)
234
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3)
235
Не менее 3
Не менее 3
Не менее 3
236
Аппендэктомия, взрослые
Не менее 3
237
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)
Не менее 3
238
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)
Не менее 3
239
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)
Не менее 3
240
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)
Не менее 3
241
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)
Не менее 3
33
Хирургия (комбустилогия)
22
242
Ожоги и отморожения (уровень 1)
17
243
Ожоги и отморожения (уровень 2)
26
34
Челюстно-лицевая хирургия
10
244
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии
лица и шеи, взрослые
8
245
Операции на органах полости рта (уровень 1)
прим
246
Операции на органах полости рта (уровень 2)
Не менее 3
247
Операции на органах полости рта (уровень 3)
Не менее 3
248
Операции на органах полости рта (уровень 4)
Не менее 3
35
Эндокринология
10
249
Сахарный диабет без осложнений, взрослые
11
250
Сахарный диабет с осложнениями, взрослые
14
251
Другие болезни эндокринной системы, взрослые
11
252
Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ,
неопределенного и неизвестного характера
11
253
Расстройства питания
8
254
Другие нарушения обмена веществ
9
N п/п
Средний к/день
по
Профиль (КПГ) и КСГ
КСГ
9
255
Кистозный фиброз
36
Прочее
7
256
Хромосомные аномалии
9
257
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в
учреждения здравоохранения
5
258
Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза
туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания
7
259
Медицинская реабилитация
17
Примечание:
1. В зависимости от достигнутого клинического эффекта сроки
госпитализации могут быть сокращены до 30% от среднего к/дня. При
наличии клинических показаний сроки лечения могут превышать
установленные средние сроки лечения до достижения клинического эффекта.
2. При отсутствии лицензии по конкретному профилю допускается
оказание специализированной помощи по соответствующей КПГ в
общепрофильных и специализированных отделениях если это не противоречит
порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством
здравоохранения РФ, а также по экстренным показаниям в соответствии п.2
ст.11 Федерального закона №323 ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ».
3. За КСГ с неустановленными сроками лечения оплата за законченный
случай осуществляется в полном объеме вне зависимости от длительности
лечения.
Приложение 2
к приказу комитета здравоохранения
Курской области
от « »
2015г. №
Средние сроки пребывания по профилям медицинской помощи при
оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов
Профиль медицинской помощи
Аллергология и иммунология
Гастроэнтерология
Гематология
Акушерство и гинекология
Дерматовенерология
Инфекционные болезни
Кардиология
Неврология
Нефрология
Онкология
Онкология (лучевая терапия)
Онкология (химиотерапия)
Оториноларингология
Офтальмология
Педиатрия
Пульмонология
Ревматология
Терапия
Травматология и ортопедия
Урология
Хирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринология
Профиль койки
Аллергологические
Гастроэнтерологические
Гематологические
Гинекологические
Патологии беременности
Дерматологические
Инфекционные
Кардиологические
Неврологические
Нефрологические
Онкологические
Онкологические
Онкологические
Оториноларингологические
Офтальмологические
Педиатрические соматические
Пульмонологические
Ревматологические
Терапевтические
Травматологические,
Ортопедические
Урологические
Хирургические
Гнойные хирургические
Челюстно-лицевой хирургии
Эндокринологические
Средние сроки
пребывания
(дней)
8
8
8
7
9
13
10
12
12
12
8
10
4
8
8
10
8
12
10
11
8
10
14
8
12
Примечание: в зависимости от достигнутого клинического эффекта сроки
госпитализации могут быть сокращены (увеличены) до 25% от среднего к./дня