Описание проекта и Заявка на участие в обучающей поездке в

Описание общественной кампании в программе
Поддержка развития гражданского общества на Кавказе в 2013 г.
Описание кампании не должно быть длиннее, чем 5 страниц формата А4
I. Общая информация
1. Название кампании
2. Название организации/неформальной группы
3. Директор проекта/лицо, ответственное за проект
4. Контактные данные
- адрес
- e-mail
- телефон
- Skype
5. Муниципалитет, район
6. Сумма гранта: 1.400 EUR (фиксированная)
7. Предыдущие доноры и осуществленные проекты и кампании
8. Срок реализации кампании (фиксированный): 01/07/2013 – 15/11/2013
II.
Исходная ситуация (Какова ситуация, на решение которой направлена кампания? В
чем заключается проблема, и почему нужно ее решать?)
III.
Описание кампании – краткое обобщение кампании. Этот текст будет служить для
публичной презентации кампании в случае, если она будет отобрана (на сайте, в прессрелизах и т.д.). Максимум 600 символов, включая пробелы.
IV.
Цель кампании (чего вы хотите добиться при помощи кампании? Что именно
изменится, какие именно проблемы будут разрешены благодаря реализации кампании?)
V.
Целевые группы (к каким группам населения обращается кампания и почему?)
Целевые группы необходимо определить очень четко. Это те части общества, которые могут
повлиять на данную проблему, или реализованная кампания каким-либо образом им
поможет.
VI.
План действий и временной график (опишите отдельные мероприятия/шаги,
которые поведут к достижению цели кампании). Максимум 1 страница.
Июль:
Август:
Сентябрь:
Октябрь:
1-15 ноября:
VII.
Рабочая группа (Кто будет принимать участие в реализации кампании, за какую
часть кампании будут отвечать эти лица? Как рабочая группа связана с вашей темой? Если
проект направлен на специализированную тему, какова квалификация и опыт рабочей
группы?)
VIII.
Предполагаемые результаты и воздействие (Каковы будут конкретные результаты
проекта? Как вы поймете, что действительно добились поставленных целей? Как проект
повлияет на улучшение исходной ситуации?)
IX.
Продолжение действий после завершения кампании (какие последующие действия
вы планируете после завершения кампании?)
X.
Бюджет в евро (напр., зарплаты, материальные расходы, услуги, канцелярские
принадлежности,
операционные
расходы,
командировочные,
оплата
за
телекоммуникационные услуги и т.д.) Если у вас есть для проекта и другие финансовые
ресурсы, укажите их и уточните суммы, вложенные в проект. Прим.: размер отдельных
пунктов должен отвечать реализованным мероприятиям и ценам в месте реализации
проекта.
XI.
Координаты лица, которое может порекомендовать проект на основании запроса
оценочной комиссии, или же дать рекомендации члену проектной команды, который
подал заявку на участие в обучающей поездке в Чешскую Республику
- Имя и фамилия:
- Место работы/задачи/функции:
- Контактный адрес:
- Контактный электронный адрес:
- Телефон, ICQ/Skype:
Заявка на участие в обучающей поездке в Чешскую Республику
(12-22 октября 2013)
Заявка не должна быть длиннее, чем 2 страницы формата А4
I. Личные данные
Имя и фамилия:
Адрес:
Контактный электронный адрес:
Телефон:
ICQ/Skype:
II. Данные, необходимые для оформления визы в Чешскую Республику
Транскрипция имени и фамилии в латинице (по версии в загранпаспорте):
Дата рождения:
Место рождения:
Пол:
Номер паспорта:
Серия паспорта (если она указана):
Дата выдачи паспорта:
Место выдачи паспорта:
Государство, выдавшее паспорт:
Паспорт действителен до:
Гражданство, указанное в паспорте:
III. Мероприятия
В каких проектах и мероприятиях Вы принимали участие?
Для чего Вы хотите использовать поездку в Чешскую Республику? Какое влияние она должна
оказать на Ваши дальнейшие действия?
Что бы Вы хотели видеть в Чешской Республике, с кем встретиться?...
Какими языками Вы владеете?
IV. Остальное
Пожалуйста, проинформируйте нас заранее о своих проблемах или пожеланиях, касающихся
здоровья или питания:
Внимание: Эта заявка является частью документации в рамках процедуры предоставления
микрогрантов программы Поддержка развития гражданского общества на Кавказе в 2013 г.
Она будет рассматриваться только в связи с предложенной кампанией.
Окончательный срок подачи заявок: 25 мая 2013
Заявки направляйте по электронному адресу vladikavkaz@nesehnuti.cz