Информация - Министерство здравоохранения Астраханской

Информация
о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
в рамках государственной программы
«Развитие здравоохранения Астраханской области»
за 9 месяцев 2015 года
С 2015 года мероприятия приоритетного национального проекта
«Здоровье» реализуются в рамках следующих подпрограмм государственной
программы «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее –
государственная программа):
- «Совершенствование профилактики заболеваний, формирование
здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в
Астраханской области»;
- «Совершенствование оказания специализированной медицинской
помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в
том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в
Астраханской области»;
- «Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской
области».
Основой профилактики неинфекционных заболеваний является
пропаганда здорового образа жизни с информированием населения о вреде
потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой
физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и
токсическими веществами, кроме того обучение навыкам по соблюдению
правил гигиены, режима труда и учебы. Приоритет отдается не только мерам
раннего выявления факторов риска, но и своевременной их коррекции.
С этой целью в регионе созданы и функционируют Центры здоровья, где
за 9 месяцев 2015 года прошли комплексное обследование и получили
индивидуальные консультации по здоровому образу жизни более 25 тыс.
человек (в том числе 9048 детей), что на 15% больше аналогичного периода
прошлого года. По результатам комплексных обследований число признанных
здоровыми увеличилось на 13% или на 1008 человек.
Доля лиц с выявленными факторами риска увеличилось на 16% и
составила 68% от общего числа обследованных. Среди них преобладают
факторы, влияющие на развитие болезней системы кровообращения и
эндокринной патологии (ожирение, гиподинамия, повышенное питание). Эти
пациенты направлены на дополнительное обследование.
Продолжают работу 95 школ здоровья, где навыкам профилактики
сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, эндокринных, ортопедических
заболеваний, борьбы с курением обучено около 27 тыс. человек.
По вопросам профилактики заболеваний и формирования у населения
здорового образа жизни подготовлено 177 телесюжетов, 304 выступления в
теле- и радиопередачах, опубликовано 257 статей в местной печати, 540
новостей в сети «Интернет». В телеэфирах и на сайтах медицинских
организаций и регионального министерства размещены социальные ролики
профилактической направленности, включая материалы по борьбе с
распространением алкогольной и табачной зависимостей. Региональной
врачебной палатой с начала года издается журнал «Медицинские вести
Астраханской области», который бесплатно распространяется по
медицинским организациям. Не менее трети материалов этого журнала
посвящены медицинской профилактике.
На официальном сайте министерства здравоохранения создан
специальный раздел «2015 – Год сердца», где размещается вся актуальная
информация, транслируются ролики «Первые признаки инфаркта» и «Первые
признаки инсульта».
Значимым государственным мероприятием по снижению инфекционной
заболеваемости в рамках нацпроекта «Здоровье» служит дополнительная
иммунизация населения по «Национальному календарю профилактических
прививок». В текущем году против вирусного гепатита В привито более 15
тыс. граждан, включая детей, подростков и взрослых в возрасте 18-55 лет, не
болевших и ранее не привитых, против краснухи – более 23 тыс. человек
(вакцинация и ревакцинация), в том числе детей, девушек и женщин до 25 лет.
Дополнительную иммунизацию инактивированной полиомиелитной вакциной
получило более 10 тыс. детей до года. Вакцинировано против кори более 15
тыс. граждан, из них 10835 детей. Кроме того, на территории области
проводится иммунизация против пневмококковой инфекции, в текущем году
вакцинировано более 18 тыс. человек.
Проведение дополнительной иммунизации населения из групп риска
позволило в сравнении с аналогичным периодом 2014 года добиться снижения
заболеваемости краснухой в 12 раз (1,0 на 100 тыс. населения), а также
исключить случаи врожденной краснушной инфекции, корью - в 35 раз (1,0 на
100 тыс. населения). Заболеваемость полиомиелитом, дифтерией, столбняком
не регистрируется. На 28% сократилось число носителей вирусного гепатита В
(с 5,69 в 2014 году до 4,09 в 2015 году).
На фоне развития эпидемиологического процесса по ВИЧ-инфекции в
стране, Астраханская область остается территорией с низким уровнем
распространенности ВИЧ-инфекции, по показателю пораженности занимает
среди субъектов Российской Федерации 74 ранговое место из 83 возможных и
последнее место среди 6 субъектов ЮФО.
Вместе с тем, уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией за последние 3
года вырос на 34% (с 9,2 до 12,4 на 100 тыс. населения), что связано с
увеличением регистрации новых случаев заражения. Уровень впервые
зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди местных жителей по
сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос на 23%.
С учетом новых случаев на 1 октября 2015 года среди местных жителей
зарегистрировано 984 случая ВИЧ-инфекции. Основным диагностическим
методом является скрининг населения на наличие антител к ВИЧ.
Всего в текущем году обследованы более 135,6 тыс. российских и
иностранных граждан, что составило 80% от годового плана обследования.
До уточнения ВИЧ-статуса на учете состоит 45 детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями. На учете по беременности состоят 9 ВИЧинфицированных женщин.
На 1 октября 2015 года антиретровирусную терапию получают 291
пациент ВИЧ-инфекцией , в т.ч. 11 детей, 17 больных в системе ФСИН, а
также 9 граждан, вынужденно покинувших Украину.
Обследование на туберкулез прошли 551 ВИЧ-инфицированных, что на
18% больше, чем за аналогичный период прошлого года.
Химиопрофилактику туберкулеза получили 139 ВИЧ-инфицированных
из 142 подлежащих (97,9%).
Для обеспечения СПИД-лабораторий области диагностическими
средствами на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С из федерального
бюджета выделено более 4,7 млн. рублей. Наряду с обследованием на ВИЧинфекцию эти средства использованы на диагностику вирусных гепатитов В и
С, в ходе которой проведено 273,8 тыс. профилактических обследований, что
составило 91,3% от годового плана. Это позволило своевременно выявить
более 9,2 тыс. положительных результатов на вирусные гепатиты В и С.
С целью улучшения диагностики и снижения смертности от туберкулеза
в 2015 году проводится вакцинация населения области против туберкулеза,
иммунизированы
8259
человек.
Продолжает
работу
новый
автоматизированный лабораторный комплекс (BACTEC) для определения
лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, что сокращает время
обнаружения возбудителя и определения лекарственной чувствительности (за
9 месяцев на BACTEC проведено 1112 исследований).
С целью раннего выявления туберкулеза продолжается проведение
профилактических
медицинских
обследований
(флюорографическое
обследование, туберкулинодиагностика, микроскопия). За 9 месяцев охват
профосмотрами на туберкулез составил 55,8% (за 9 мес. 2014 г. – 57,3%).
Для повышения охвата флюрографическим обследованием населения в
отдалённых и труднодоступных сельских районах в 2015 году продолжают
работу 7 передвижных флюорографических установок. За 9 месяцев текущего
года этими передвижными комплексами осмотрено около 47 тыс. человек, что
на 8% больше, чем за соответствующий период прошлого года (43,5 чел.).
Кроме того, передвижные флюорографические установки направляются также
в учреждения соцзащиты (дома престарелых, интернаты для инвалидов,
учреждения социальной реабилитации, наркологический и психиатрический
диспансеры, биржу труда и т.д.).
В настоящее время делается акцент на флюорографическое
исследование лиц, не охваченных флюорообследованием 2 и более лет, и лиц
из социально дезадаптированных групп населения.
С целью активного выявления данной категории населения принято к
исполнению распоряжение министерства здравоохранения Астраханской
области от 22.07.2015 № 1160р «Об организации подворных обходов». При
проведении подворных обходов медицинскими работниками совместно с
сотрудниками полиции проводится привлечение к обследованию на
туберкулёз социально дезадаптированных лиц вне зависимости от места их
постоянной регистрации.
За 9 месяцев текущего года осуществлено 464 таких подворных обходов,
обследовано 2343 человека, в том числе флюорографически – 1,5 тыс. человек,
микроскопически – около 900 человек. Выявлено 13 случаев с активной
формой туберкулеза.
При подворных обходах показатель выявляемости составил 5,5 на 1000
обследованных, что в 2,75 раза выше, чем при массовых профилактических
осмотрах, при которых данный показатель составляет 2,0 на 1000
обследованных. Это еще раз подтверждает социальную обусловленность
такого заболевания, как туберкулез, и необходимость в привлечении к
профосмотрам лиц именно данной категории.
Широко используются молекулярно-генетические методы обследования
на туберкулез, за 9 месяцев текущего года проведено 915 таких исследований.
Кроме того, отмечается увеличение объёмов радикальных хирургических
вмешательств, которых в текущем году (215 операций) проведено на 10
больше, чем в прошлом.
С целью профилактики отрывов больных туберкулезом от лечения с
марта 2015 года в составе тубдиспансера работают 10 коек стационара на
дому. Как показывают результаты, этот вид помощи крайне востребован,
случаев отказа пациентов от лечения не было.
Для повышения приверженности к лечению больных туберкулезом
организована мультисекторальная бригада в составе психолога, социального
работника, фтизиатра.
Осуществляется социальная поддержка больных туберкулезом:
организовано
бесплатное
лекарственное
лечение,
обеспечивается
психологическое и правовое сопровождение больных, санаторно-курортное
лечение (получили 829 человек).
Активизирована работа в очагах туберкулезной инфекции путем
внедрения картографического метода, который включает расширение круга
контактных лиц и назначения им адекватных схем химиопрофилактического
лечения, в городе обследуется весь дом, в селе – вся улица.
В очагах туберкулезной инфекции обязательно проводится заключительная дезинфекция с использованием дезкамер. Министерством
здравоохранения Астраханской области закуплены и устанавливаются 32
дезинфекционные камеры для медицинских организаций г. Астрахани и
Астраханской области, в том числе 5 камер установлены в областном
противотуберкулезном диспансере и 12 в сельских районах области.
В
структуре
государственного
бюджетного
учреждения
здравоохранения
Астраханской
области
«Областная
инфекционная
клиническая больница им. А.М. Ничоги» создан дезинфекционный отдел.
Совершенствование
специализированной,
в
том
числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется в рамках
подпрограммы
«Совершенствование
оказания
специализированной
медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской
помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской
эвакуации в Астраханской области» государственной программы.
С 2014 года Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании (ОМС) в Российской Федерации»
предусматривает включение высокотехнологичной медицинской помощи в
систему ОМС, поэтому развитие возможности оказания высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП) в региональных медицинских организациях
является важным направлением деятельности здравоохранения области.
До 2008 года астраханцы получали ВМП только за пределами региона в среднем около 600 человек в год.
К 2013 году укрепление ресурсной базы областных учреждений
позволило успешно оказывать ВМП, которая в настоящее время оказывается 7
медицинскими организациями по 11 направлениям.
С 2015 года часть объемов ВМП по профилям: «абдоминальная
хирургия», «акушерство и гинекология», «урология» переданы в
негосударственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть».
За 9 месяцев 2015 года за счет средств федерального и регионального
бюджетов на ВМП в медицинские организации области направлено 1049
человек (1411 человек в 2014 году).
За счет средств ОМС высокотехнологичную медицинскую помощь
получили 912 человек, что почти в 2 раза больше, чем за аналогичный период
2014 года (478 человек).
Кроме того, более 2,5 тыс. пациентов направлено для получения ВМП в
федеральные медицинские организации за пределы области, что на 15%
больше, чем в прошлом году.
Ежегодно расширяет объемы оказания ВМП населению Федеральный
центр сердечно-сосудистой хирургии в г. Астрахани. За 9 месяцев 2015 года
количество направленных на ВМП пациентов возросло на 41% (с 1302 до 1832
человека).
Развитие программы «Родовый сертификат» позволило дооснастить
учреждения детства и родовспоможения оборудованием в соответствии с
порядками оказания помощи детям и женщинам во время беременности и
родов, а также увеличить зарплату медперсонала. За 9 месяцев 2015 года в
женских консультациях состояли на учете по беременности более 11 тыс.
женщин, в учреждениях родовспоможения было принято около 10,5 тыс.
родов, около 7 тыс. детей 1 года жизни наблюдались и проходили
профосмотры в детских поликлиниках. Таким образом, общая сумма средств,
перечисленных по программе родовых сертификатов в медицинские
организации области, составила около 108 млн рублей.
В рамках подпрограммы «Развитие системы охраны здоровья матери и
ребенка в Астраханской области» проводится ранняя диагностика нарушений
развития ребенка, начиная с дородового периода, и их своевременная
коррекция.
С 2013 года в Астраханской области осуществляется комплексная
пренатальная диагностика. Развитие этого направления с внедрением наиболее
информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый
триместр беременности позволило своевременно предупредить рождение
детей с аномалиями развития, дифференцированно подойти к подбору
оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному
оказанию помощи ее ребенку. За 9 месяцев 2015 года прошли обследование
более 8 тыс. женщин.
Продолжает проводиться неонатальный и аудиологический скрининги
новорожденных, так как ранняя коррекция выявленных в неонатальном
периоде изменений позволяет в будущем создать больному ребенку
возможности и условия для нормального развития, образования,
профессиональной подготовки.
На наследственные заболевания (фенилкетонурия, врожденный
гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия)
обследовано около 11 тыс. новорожденных, выявлено 2 ребенка с
фенилкетонурией и 3 - с врожденным гипотиреозом.
За 9 месяцев 2015 года в ходе аудиологического скрининга обследовано
около 10 тыс. детей, из них у 234 выявлены нарушения слуха. Это позволило
начать своевременное лечение и предотвратить инвалидность детей.
Оценивая показатели эффективности реализации приоритетного
национального проекта «Здоровье», следует отметить следующее. Общая
смертность населения в пересчете на год снизилась на 2,3% (с 12,9 до 12,6 на
1000 населения). За 8 месяцев текущего года умерло 8 547 человек, что на 164
случая меньше, чем в прошлом году (8 мес. 2014 г. – 8 711 чел.). При этом
текущий показатель смертности на 7,4% ниже значения по ЮФО (13,6) и на
4,5% - по РФ (13,2).
Показатель младенческой смертности за 8 месяцев 2015 года составил 7,6
на 1000 родившихся живыми (ЮФО – 6,2; РФ - 6,6), что на 29% ниже уровня
прошлого года (10,7) и на 12,6% - целевого показателя по «дорожной карте»
(8,7).
Естественный прирост в Астраханской области остается положительным
и за 8 месяцев текущего года составил «плюс» 1082 человека.