Об утверждении регламента взаимодействия при

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 мая 2014 г. N 192Пр/135
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИОННОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ
ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28.02.2011 N 158н, Приказа Федерального фонда ОМС от 20.12.2013 N 263 "Об
утверждении порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного
сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи
страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования",
Приказа Федерального фонда ОМС от 31.12.2013 N 294 "Об утверждении формы отчетности
"Отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц при организации оказания им
медицинской помощи" приказываем:
1.
Утвердить
прилагаемый
Регламент
взаимодействия
при
осуществлении
информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им
медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного
медицинского страхования Астраханской области (далее - Регламент).
2. Руководителям страховых медицинских организаций и медицинских организаций,
участвующих в реализации в территориальной программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, обеспечить учет и предоставление сведений согласно
Регламенту.
3. Директору ТФОМС Астраханской области обеспечить организацию и функционирование
единого информационного ресурса, а также круглосуточный доступ к нему всем участникам
информационного сопровождения.
4. Отделу нормативно-правового обеспечения, делопроизводства и контроля министерства
здравоохранения Астраханской области (Галичкина О.А.) обеспечить включение настоящего
Приказа в электронную базу данных ООО "Информационный центр "Консультант-Плюс" и ООО
"Астрахань-Гарант-Сервис".
5. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской
области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шумеленкова В.Н.):
5.1. Направить копию настоящего Приказа в двухдневный срок в агентство связи и массовых
коммуникаций Астраханской области для официального опубликования в Сборнике законов и
нормативных правовых актов Астраханской области, в семидневный срок - в Управление
Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, прокуратуру
Астраханской области.
5.2. Разместить настоящий Приказ в течение 3 дней со дня подписания на официальном
сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
7. Приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.
Министр здравоохранения
Астраханской области
И.Е.КВЯТКОВСКИЙ
Директор территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Астраханской области
А.Г.ЦИХ
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
Астраханской области и
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Астраханской области
от 12 мая 2014 г. N 192Пр/135
РЕГЛАМЕНТ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИОННОГО
СОПРОВОЖДЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗАНИЯ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Регламент определяет порядок взаимодействия участников обязательного
медицинского страхования (далее - ОМС) Астраханской области при осуществлении
информационного сопровождения застрахованных лиц при госпитализации в медицинские
организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях и осуществляющие
деятельность в сфере ОМС.
1.2. Регламент разработан в соответствии с Главой XV Правил обязательного медицинского
страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (в редакции Приказа Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 20.11.2013 N 859н) и Приказами Федерального фонда обязательного
медицинского страхования от 20.12.2013 N 263 "Об утверждении Порядка информационного
взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при
организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в
сфере обязательного медицинского страхования", от 31.12.2013 N 294 "Об утверждении форм
отчетности".
1.3. Исполнителями настоящего Регламента являются: медицинские организации,
оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях
и медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях,
включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
Астраханской области; страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС
Астраханской области; Территориальный фонд ОМС Астраханской области (далее - ТФОМС
Астраханской области).
1.4. Информационное взаимодействие в целях реализации настоящего Регламента
осуществляется посредством единого информационного ресурса, предоставляемого ТФОМС
Астраханской области с соблюдением требований по защите конфиденциальной информации,
путем передачи сведений, преобразованных в формат XML-файлов в соответствии с форматом
файлов для информационного обмена согласно Приложению N 1 к Регламенту либо заполнением
сведений на портале ТФОМС Астраханской области в режиме онлайн.
2. Медицинские организации, оказывающие первичную
медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических
условиях
2.1. Руководитель назначает уполномоченное лицо, ответственное за сбор, передачу,
получение сведений при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц
при госпитализации (далее - Уполномоченное лицо), обеспеченное доступом к единому
информационному ресурсу и закрытому каналу связи "VipNet".
2.2. Осуществляют в случаях необходимости плановой госпитализации заполнение
электронной формы "Направление на плановую госпитализацию" с учетом права выбора
застрахованного лица либо его законного представителя медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
2.3. Медицинские организации при заполнении электронной формы "Направление на
плановую госпитализацию" используют уникальный номер направления на плановую
госпитализацию, состоящий из 14 знаков - YYYYFFFFNNNNNN, где YYYY - год выдачи направления,
FFFF - код МО, выдавшего направление (соответствует коду реестра МО, работающей в системе
ОМС), NNNNNN - уникальный код, присвоенный в соответствии с "внутренним" учетом.
2.4. Осуществляют в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени в едином
информационном ресурсе загрузку и передачу сведений о направлении на плановую
госпитализацию по состоянию на 20.00 часов предшествующего дня в формате, установленном
настоящим Регламентом.
2.5. Используют для указания даты планируемой госпитализации застрахованного лица,
сведения единого информационного ресурса (Сводка движения пациентов и данные о свободных
койках) о наличии свободных мест по профилям отделений и коек в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
2.6. Получают в едином информационном ресурсе сведения для информирования
застрахованного лица или его законного представителя о дате, согласованной с медицинской
организацией, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, плановой
госпитализации.
2.7. Информируют медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в
стационарных условиях, об аннулировании направлений на госпитализацию по имеющимся
фактам отказа застрахованного лица или его законного представителя от плановой
госпитализации либо смерти застрахованного лица с указанием причины аннулирования в
едином информационном ресурсе.
2.8. Осуществляют в едином информационном ресурсе корректировку сведений по случаям
плановой госпитализации, занесенных ранее, в случае обнаружения ошибок или изменении каких
либо сведений о застрахованном лице.
2.9. Получают в едином информационном ресурсе сведения о прикрепленных
застрахованных лицах, госпитализированных в плановом, неотложном и экстренном порядке, а
также аннулированных плановых госпитализациях по направлениям, выданным в медицинской
организации.
3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую
помощь в стационарных условиях
3.1. Руководитель назначает уполномоченное лицо, ответственное за сбор, передачу,
получение сведений при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц
при госпитализации (далее - Уполномоченное лицо), обеспеченное доступом к единому
информационному ресурсу и закрытому каналу связи "VipNet".
3.2. Осуществляют в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени загрузку
и передачу сведений в единый информационный ресурс о госпитализированных в плановом,
неотложном и экстренном порядке граждан, а также несостоявшихся госпитализаций в связи с
неявкой на госпитализацию граждан по состоянию на 20.00 часов предшествующего дня в
формате файлов для информационного обмена, установленном в Приложении N 1 к настоящему
Регламенту.
3.3. Осуществляют в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени загрузку
и передачу сведений в единый информационный ресурс о датах, согласованных плановых
госпитализациях по состоянию на 20.00 часов предшествующего дня в формате, установленном в
Приложении N 1 к настоящему Регламенту.
3.4. Осуществляют в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени загрузку
и передачу сведений в единый информационный ресурс о движении пациентов и данных о
свободных койках по состоянию на 8.00 местного времени в формате, установленном
Приложением N 1 настоящего Регламента.
3.5. Осуществляют в едином информационном ресурсе корректировку сведений по случаям
госпитализации, занесенным ранее, в случае обнаружения ошибок или изменении каких либо
сведений о застрахованном лице.
3.6. Получают в едином информационном ресурсе сведения о застрахованных лицах,
получивших направления на плановую госпитализацию, а также об аннулировании направлений
на госпитализацию по имеющимся фактам отказа застрахованного лица или его законного
представителя от плановой госпитализации либо смерти застрахованного лица с указанием
причины аннулирования в едином информационном ресурсе.
4. Страховые медицинские организации
4.1. Получают в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени в едином
информационном ресурсе сведения о застрахованных лицах данной страховой медицинской
организации, получивших направление на плановую госпитализацию с учетом права выбора
застрахованного лица либо его законного представителя медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
4.2. Получают в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени в едином
информационном ресурсе сведения о застрахованных лицах данной страховой медицинской
организации, госпитализированных в плановом, неотложном и экстренном порядке в
медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
4.3. Получают в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени в едином
информационном ресурсе сведения о застрахованных лицах данной страховой медицинской
организации, получивших направления на плановую госпитализацию и в отношении которых не
состоялась запланированная госпитализация, с указанием причины.
4.4. Вносят информацию об аннулировании направлений на госпитализацию по имеющимся
фактам отказа застрахованного лица или его законного представителя от плановой
госпитализации либо смерти застрахованного лица с указанием причин аннулирования,
полученных от медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
в амбулаторных условиях, на основании обращения застрахованного лица или его представителя
с регистрацией отказа в амбулаторной карте больного.
4.5. Получают в ежедневном режиме не позднее 9.00 часов местного времени в едином
информационном ресурсе сведения о движении пациентов и данные о свободных койках по
состоянию на 8.00 часов местного времени во всех медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях.
4.6. Контактируют с Уполномоченным лицом медицинской организации по урегулированию
вопросов, возникающих при реализации информационного сопровождения застрахованных лиц в
процессе организации оказания им медицинской помощи в сфере обязательного медицинского
страхования Астраханской области.
4.7. Осуществляют получение и обобщение информации, предоставляемой ежедневно не
позднее 9.00 часов местного времени медицинской организацией, оказывающей медицинскую
помощь в стационарных условиях, о выполнении плановых объемов медицинской помощи,
установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС, о случаях
госпитализации по профилям медицинской помощи лицам, застрахованным в данной страховой
медицинской организации.
4.8. Обобщают и ведут учет по каждой медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных условиях, с которой заключен договор на оказание и
оплату медицинской помощи по ОМС, выполнения плановых объемов медицинской помощи,
установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС, по
профилям (кодам) отделений, наличия числа свободных мест на госпитализацию по отделениям
(кодам), численности застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания
стационарной помощи, и получивших направление на плановую госпитализацию,
госпитализированных в медицинскую организацию, а также лиц, в отношении которых не
состоялась плановая госпитализация.
4.9. Осуществляют мониторинг своевременности плановой госпитализации застрахованных
лиц данной страховой медицинской организации и сроков ожидания плановой госпитализации в
рамках Территориальной программы ОМС посредством единого информационного ресурса.
4.10. Формируют и предоставляют ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за
отчетным, и ежегодно до 1 марта года, следующего за отчетным, в ТФОМС Астраханской области
отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц при организации оказания им
медицинской помощи.
5. Территориальный фонд ОМС
5.1. Осуществляет организацию и обеспечение
функционирования единого
информационного ресурса, а также круглосуточный доступ к нему всем участникам
информационного сопровождения.
5.2. Представляет в единый информационный ресурс сведения о плановых объемах по
профилям коек и страховым медицинским организациям, в соответствии с Территориальной
программой ОМС.
5.3. Представляет на основании детализированных сведений о выданных направлениях на
госпитализацию, поступивших от медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь в амбулаторных условиях, определяет доступ к обрабатываемым сведениям
для участников информационного взаимодействия. При этом предоставляемые сведения для
страховых медицинских организаций определяются списочным составом застрахованных лиц по
текущему состоянию регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц на момент
предоставления доступа. Предоставляемые сведения для медицинских организаций,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, определяются:
для госпитализаций по направлениям - по выдавшей направление медицинской организации, для
экстренных госпитализаций - по прикреплению.
5.4. Получает от страховых медицинских организаций ежемесячно до 20 числа месяца,
следующего за отчетным, и ежегодно до 1 марта года, следующего за отчетным, отчеты об
информационном сопровождении лиц, застрахованных на территории Астраханской области, при
оказании им медицинской помощи.
Приложение N 1
к Регламенту взаимодействия
при осуществлении информационного
сопровождения застрахованных лиц
при организации оказания им
медицинской помощи СМО в сфере ОМС
Астраханской области
ФОРМАТ ФАЙЛОВ ДЛЯ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБМЕНА
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы информационного обмена должны быть упакованы в архив формата Zip с
расширением 263.
Имя файла XML формируется по следующему принципу: XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
- X - параметр, обозначающий передаваемые данные:
- N1 - Состав сведений о направлении на госпитализацию;
- N2 - Состав сведений о госпитализации по направлению (в том числе при переводе из
других медицинских организаций и в рамках одной медицинской организации);
- N3 - Состав сведений об экстренной госпитализации;
- N4 - Состав сведений об аннулировании направления на госпитализацию;
- N5 - Состав сведений о пациентах, выбывших из медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях;
- N6 - Состав сведений наличии свободных мест на госпитализацию, движении пациентов в
разрезе профилей и о выполненных объемах медицинской помощи с учетом периода ожидания;
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
- Т - ТФОМС;
- S - СМО;
- М - МО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- Рр - Параметр, определяющий организацию-получателя:
- Т - ТФОМС;
- S - СМО;
- М - МО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- ММ - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения
"1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
- соответствия имени архивного файла данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Таблица 1. (N1)
Код элемента
Содержани
е элемента
Т
ип
Фо
рмат
Наименование
Дополнительная
информация
Корневой элемент (Сведения о направлении)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок
Информация
передаваемом файле
Направление
Записи
направлениях
госпитализацию
файла
NPR
о
О
S
VERSION
О
)
Т(5
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГММ-ДД
FILENME
О
6)
Т(2
Имя файла
Имя файла без
расширения
N_NPR
Н
10)
N(
Номер
направления
N_NPR_LPU
У
4)
Т(1
Номер
направления
D_NPR
О
D
Дата
направления
FOR_POM
О
N(
М
о
на
Заголовок файла
ZGLV
Версия
взаимодействия
"1.0".
Направления
NPR
Форма
Заполняется
ТФОМС
Заполняется МО
1 - плановая
1)
оказания
медицинской помощи
2 - неотложная
NCODE_MO
О
)
Т(6
Реестровый
Код
номер медицинской заполняется
организации,
соответствии
направившей
на справочником F003
госпитализацию
NLPU_1
У
)
Т(8
Код
подразделения
медицинской
организации,
направившей
госпитализацию
МО
в
со
Региональный
справочник. Указывается
при
наличии
подразделений
на
DCODE_MO
0
)
Т(6
Реестровый
Код
номер медицинской заполняется
организации,
куда соответствии
направлен пациент
справочником F003
DLPU_l
У
)
Т(8
Код
Региональный
подразделения
справочник. Указывается
медицинской
при
наличии
организации,
куда подразделений
направлен пациент
VPOLIS
0
1)
N(
Тип документа,
Заполняется
подтверждающего
соответствии с F008
факт страхования по
ОМС
SPOLIS
У
0)
Т(1
Серия
ОМС
полиса
МО
в
со
в
Указывается для
полисов старого образца
при наличии
NPOLIS
О
0)
Т(2
Номер
Для
полисов
документа,
единого
образца
подтверждающего
указывается ЕНП
факт страхования по
ОМС
SMO
О
)
Т(5
Реестровый
номер СМО.
SMO_OGRN
О
5)
Т(1
SMO_OK
О
)
Т(5
SMO_NAM
У
00)
Т(1
FAM
О
0)
Т(4
Фамилия
IM
О
0)
Т(4
Имя
ОТ
У
0)
Т(4
Отчество
W
О
1)
N(
Пол
DR
О
D
Дата рождения
ОГРН СМО
ОКАТО
территории
страхования
Наименование
СМО
Указывается
согласно
предъявленному полису
Указывается
согласно
предъявленному полису
Заполняется при
невозможности указать
ни реестровый номер, ни
ОГРН СМО.
Указывается при
наличии
CT
О
0)
Т(5
Контакт
DS1
О
0)
Т(1
PROFIL
О
3)
N(
PODR
У
8)
N(
Код отделения
Отделение
(профиль)
лечения
регионального
справочника
IDDOKT
О
6)
Т(1
Снилс
медицинского
работника,
направившего
больного
DATE_1
О
D
Плановая дата
госпитализации
REFREASON
У
S
Ошибки
IDCASE
О
3)
N(
Порядковый
номер ошибки
S_DOP
О
N(
Код ошибки
Код
по МКБ
диагноза
В соответствии с
МКБ-10 с указанием
подрубрики
Профиль койки
Классификатор
V002
Ошибки
REFREASON
Номер телефона
застрахованного лица
МО
из
СНИЛС
Врача.
Маска 999-999-999 99,
где 9 -любая цифра
Результат
обработки. Заполняется
СМО, ТФОМС
3)
Таблица 2. (N2)
Код элемента
Содержани
е элемента
Т
ип
Фо
рмат
Наименование
Дополнительная
информация
Корневой элемент (Сведения о госпитализации по направлению)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок
Информация
передаваемом файле
Направление
Записи
направлениях
госпитализацию
файла
N PR
о
О
S
VERSION
О
)
Т(5
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГММ-ДД
FILENAME
О
6)
Т(2
Имя файла
Имя файла без
расширения.
N_NPR
О
10)
N(
Номер
направления
D_NPR
О
D
Дата
направления
М
о
на
Заголовок файла
ZGLV
Версия
взаимодействия
"1.0".
Направления
NPR
Проставленный
ранее
ТФОМС,
из
таблицы 1.
FOR_POM
О
1)
N(
Форма
оказания
медицинской помощи
1 - плановая
2 - неотложная
DCODE_MO
О
)
Т(6
Реестровый
Код
номер медицинской заполняется
организации
соответствии
справочником F003
DLPU_1
У
)
Т(8
Код
подразделения
медицинской
организации
NCODE_MO
О
)
Т(6
Реестровый
Код
номер медицинской заполняется
организации,
соответствии
направившей
на справочником F003
госпитализацию
NLPU_1
У
)
Т(8
Код
подразделения
медицинской
организации,
направившей
госпитализацию
МО
в
со
Региональный
справочник. Указывается
при
наличии
подразделений
МО
в
со
Региональный
справочник. Указывается
при
наличии
подразделений
на
DATE_1
О
D
Дата
фактической
госпитализации
В формате ГГГГММ-ДД
TIME_1
О
D
Время
фактической
госпитализации
В формате ЧЧ-ММ
VPOLIS
О
1)
N(
SPOLIS
У
0)
Т(1
NPOLIS
О
0)
Т(2
FAM
О
0)
Т(4
Фамилия
IM
О
0)
Т(4
Имя
ОТ
У
0)
Т(4
Отчество
W
О
1)
N(
Пол
DR
О
D
Дата рождения
PROFIL
О
3)
N(
Профиль койки
У
8)
N(
PODR
Тип документа,
Заполняется
подтверждающего
соответствии с F008
факт страхования по
ОМС
Серия
полиса
ОМС
в
Указывается для
полисов старого образца
при наличии
Номер
Для
полисов
документа,
единого
образца
подтверждающего
указывается ЕНП
факт страхования по
ОМС
Указывается при
наличии
Классификатор
V002
Код отделения
Отделение
(профиль)
лечения
регионального
МО
из
справочника.
NHISTORY
О
0)
Т(5
Номер карты
стационарного
больного
DS1
О
0)
Т(1
Диагноз
В соответствии с
приемного отделения МКБ-10 с указанием
подрубрики
REFREASON
У
S
IDCASE
О
(3)
N
Порядковый
номер ошибки
S_DOP
О
(3)
N
Код ошибки
Ошибки
Результат
обработки. Заполняется
СМО, ТФОМС
Ошибки
REFREASON
Таблица 3 (N3)
Код элемента
Содержани
е элемента
Т
ип
Фор
мат
Наименовани
е
Дополнительная
информация
Корневой элемент (Сведения об экстренной госпитализации)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок
файла
NPR
О
S
Направление
Информация
передаваемом файле
о
Записи
о
М
направлениях
госпитализацию
на
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
Т(5)
Версия
взаимодействия
"1.0".
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГММ-ДД
FILENAME
О
6)
Т(2
Имя файла
Имя файла без
расширения.
N_NPR
Н
(10)
N
Номер
направления
DCODEMO
О
Т(6)
Реестровый
Код
МО
номер медицинской заполняется
в
организации
соответствии
со
справочником F003
DLPU_1
У
Т(8)
Код
подразделения
медицинской
организации
Региональный
справочник. Указывается
при
наличии
подразделений
DATE_1
О
D
Дата
фактической
госпитализации
В формате ГГТТММ-ДЦ
TIME_1
О
D
Время
фактической
госпитализации
Направления
N PR
Заполняется
ТФОМС.
В
ММ
формате
ЧЧ-
VPOLIS
У
(1)
N
SPOLIS
У
0)
Т(1
NPOLIS
У
0)
SMO
Тип
Заполняется
в
документа,
соответствии с F008
подтверждающего
Указывается
при
факт страхования по наличии сведений
ОМС
Серия полиса
Указывается для
полисов старого образца
при
наличии
при
наличии сведений
Т(2
Номер
документа,
подтверждающего
факт страхования по
ОМС
Для
полисов
единого
образца
указывается
ЕНП.
Указывается
при
наличии сведений
У
Т(5)
Реестровый
номер СМО
Указывается
согласно
предъявленному полису
при наличии сведений
SMOOGRN
У
5)
Т(1
SMO_OK
У
Т(5)
SMO_NAM
У
00)
Т(1
ОМС
ОГРН СМО
ОКАТО
территории
страхования
Наименовани
е СМО
Указывается
согласно
предъявленному полису
при наличии сведений
Заполняется при
невозможности указать
ни реестровый номер,
ни ОГРН СМО при
наличии сведений.
FAM
О
0)
Т(4
Фамилия
IM
О
0)
Т(4
Имя
ОТ
У
0)
Т(4
Отчество
W
О
N(1)
Пол
DR
О
D
PROFIL
О
N(3)
Дата
рождения
Указывается при
наличии
Указывается при
наличии сведений
Профиль
койки
Классификатор
V002
PODR
У
N(8)
Код
Отделение
отделения (профиль) лечения
регионального
справочника.
МО
из
NHISTORY
О
0)
Т(5
Номер карты
стационарного
больного
DS1
О
0)
Т(1
Диагноз
приемного
отделения
В соответствии с
МКБ-10 с указанием
подрубрики
REFREASON
У
S
Ошибки
Результат
обработки. Заполняется
СМО, ТФОМС
Ошибки
REFREASON
IDCASE
О
N(3)
Порядковый
номер ошибки
S_DOP
О
N(3)
Код ошибки
Таблица 4 (N 4)
Код элемента
Содержани
е элемента
Т
ип
Фор
мат
Наименовани
е
Дополнительная
информация
Корневой элемент (Сведения об аннулировании направления на госпитализацию)
ZLLIST
ZGLV
О
S
Заголовок
Информация
передаваемом файле
Направление
Записи
направлениях
госпитализацию
файла
NPR
о
О
S
VERSION
О
Т(5)
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГММ-ДД
FILENAME
О
6)
Т(2
Имя файла
Имя файла без
расширения.
N_NPR
О
N(1
Номер
М
о
на
Заголовок файла
ZGLV
Версия
взаимодействия
"1.0".
Направления
NPR
Проставленный
0)
направления
ранее
ТФОМС,
из
таблицы 1 или таблицы
3.
D_NPR
О
D
Дата
направления
В формате ГГГГММ-ДД
ISTNPR
О
N(1)
Источник
аннулирования
1.
Страховые
медицинские
организации
2. Медицинские
организации,
оказывающие
медицинскую помощь в
стационарных условиях
3. Медицинские
организации,
оказывающие
первичную
медикосанитарную помощь в
амбулаторных условиях
SMOLPU
О
Т(6)
Реестровый
Код
МО
номер
источника заполняется
в
аннулирования
соответствии
со
справочником F003
LPU_1
У
Т(8)
Код
подразделения
медицинской
организации
источника
Региональный
справочник. Указывается
при наличии
-
аннулировани
я
подразделений
PRNPR
О
N(1)
Причина
аннулирования
1.
Неявка
пациента
на
госпитализацию
2.
Непредставление
необходимого
пакета
документов
(отказ
медицинской
организации,
оказывающей
медицинскую помощь в
стационарных условиях)
3. Инициативный
отказ от госпитализации
пациентом
4. Смерть
5. Прочее
REFREASON
У
S
Ошибки
Результат
обработки. Заполняется
СМО, ТФОМС
IDCASE
О
N(3)
Порядковый
номер ошибки
S_DOP
О
N(3)
Код ошибки
Ошибки
REFREASON
Таблица 5 (N 5)
Код элемента
Содержани
Т
Фор
Наименовани
Дополнительная
е элемента
ип
мат
е
информация
Корневой элемент (Сведения о пациентах выбывших из МО (стационар))
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок
Информация
передаваемом файле
Направление
Записи
направлениях
госпитализацию
файла
NPR
о
О
S
VERSION
О
Т(5)
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГММ-ДЦ
FILENAME
О
6)
Т(2
Имя файла
Имя файла без
расширения.
N_NPR
О
0)
N(1
Номер
направления
DNPR
О
D
Дата
направления
FOR_POM
О
N(1)
Форма
оказания
медицинской
помощи
М
о
на
Заголовок файла
ZGLV
Версия
взаимодействия
"1.0".
Направления
N PR
Проставленный
ранее
ТФОМС,
из
таблицы 1 или таблицы
3.
1 - плановая
2 - неотложная
3 - экстренная
LPU
О
Т(6)
Реестровый
Код
МО
номер медицинской заполняется
в
организации
соответствии
со
справочником F003
LPU_1
У
Т(8)
Код
подразделения
медицинской
организации
DATE_1
О
D
Дата
госпитализации
DATE_2
О
D
Дата выбытия
W
О
N(1)
Пол
DR
О
D
PROFIL
О
N(3)
Дата
рождения
Региональный
справочник. Указывается
при
наличии
подразделений
Указывается при
наличии сведений
Профиль
койки
Классификатор
V002
PODR
У
N(8)
Код
Отделение
отделения (профиль) лечения
регионального
справочника.
NHISTORY
О
0)
Т(5
Номер карты
стационарного
больного
REFREASON
У
S
Ошибки
МО
из
Результат
обработки. Заполняется
СМО, ТФОМС
Ошибки
REFREASON
IDCASE
О
N(3)
Порядковый
номер ошибки
S_DOP
О
N(3)
Код ошибки
Таблица 6. (N6)
Код элемента
Содержани
е элемента
Т
ип
Фор
мат
Наименовани
е
Дополнительная
информация
Корневой элемент (Сведения о наличии свободных мест (стационар))
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок
Информация
передаваемом файле
Направление
Записи
направлениях
госпитализацию
файла
NPR
о
О
S
VERSION
О
Т(5)
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГММ-ДД
FILENAME
О
6)
Т(2
Имя файла
Имя файла без
расширения.
М
о
на
Заголовок файла
ZGLV
Версия
взаимодействия
"1.0".
Направления
NPR
DATA
О
D
Дата
LPU
О
Т(6)
Реестровый
Код
МО
номер медицинской заполняется
в
организации
соответствии
со
справочником F003
LPU_1
У
Т(8)
Код
подразделения
медицинской
организации
PROFIL
О
N(3)
Профиль
койки
COUNTP
О
N(5)
Состояло
пациентов
на
отчетный период
POSTP
О
N(5)
Поступило
пациентов
за
отчетный период
VIBP
О
N(5)
Выбыло
пациентов
за
отчетный период
PLANP
О
N(5)
Планируется
госпитализация
(направление
на
госпитализацию) на
отчетный период
В формате ГГГГММ-ДЦ
Региональный
справочник. Указывается
при
наличии
подразделений
Классификатор
V002
FREEK
О
N(5)
Количество
свободных коек на
конец
отчетного
периода (с учетом
планируемой
госпитализации)
всего
FREEM
О
N(5)
В том числе
мужские
FREEW
О
N(5)
В том числе
женские
FREED
О
N(5)
В том числе
детские
O
S
Исполнение
объемов в разрезе
СК
SMO
О
T(5)
Реестровый
номер СМО.
SMOSL
О
0)
N(1
Исполнение
объемов в части
количества
госпитализации
в
разрезе
страховых
МО
OBSMO
M
Исполнение объемов в разрезе СК
OBSMO
Указывается
согласно
предъявленному полису
при наличии сведений
SMOKD
О
0)
N(1
Исполнение
объемов в части
количества
койкодней
в
разрезе
страховых МО
REFREASON
У
S
IDCASE
О
N(3)
Порядковый
номер ошибки
S_DOP
О
N(3)
Код ошибки
Ошибки
Ошибки
REFREASON
Результат
обработки. Заполняется
СМО, ТФОМС