Приказ Минздрава РФ от 10 сентября 1996 г. N

Приказ Минздрава РФ от 10 сентября 1996 г. N 335
"О внесении дополнения в номенклатуру врачебных и провизорских
специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации"
(с изменениями от 28 сентября 1999 г.)
За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с тугоухостью,
обусловленной в основном патологий внутреннего уха, что связано с применением
препаратов с ототоксическим действием, ростом числа больных с наследственной и
врожденной патологией, с экологическими факторами и т.д. По данным Всемирной
организации здравоохранения 4-7% населения страдает нарушениями слуховой
функции; (взрослых - 17,6 на 1000, детей - 1,2 на 1000). Число больных с нарушениями
слуха в Российской Федерации превышает 12 млн. человек, из них более 3 млн.
человек нуждается в слухопротезировании. Особенно настораживает положение с
контингентом детей и подростков, среди которых число больных с тугоухостью
превышает 600 тыс. человек.
Несвоевременное выявление нарушений слуха у детей первого года жизни
ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к инвалидизации больных. Это
определяет социальную значимость и актуальность внедрения системы раннего
выявления нарушений слуха, начиная с периода новорожденности, с последующей
адекватной их реабилитацией (медицинской, сурдопедагогической, социальной).
Учитывая специфику обследования больных с нарушениями слуха (применение
сложных диагностических технологий), лечения и реабилитации, которые выходят за
рамки клинической оториноларингологии и не могут осуществляться врачамиоториноларингологами, особое значение приобретает подготовка специалистов
соответствующего профиля.
В целях совершенствования оказания квалифицированной медицинской помощи
больным с тугоухостью
Утверждаю
1. Дополнение номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в
учреждениях здравоохранения Российской Федерации (Приложение 1), утвержденной
приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской
Федерации от 16.02.95 N 33.
2. Положение о враче-сурдологе-оториноларингологе (Приложение 2).
3. Квалификационную характеристику врача-сурдолога-оториноларинголога
(Приложение 3).
4. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение
квалификационной категории по специальности "сурдология-оториноларингология"
(Приложение 4).
Разрешаю:
Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации до 1 декабря 1996 года присвоить специалистам-сурдологамоториноларингологам, имеющим соответственно вторую, первую и высшую
квалификационную категории по специальности "оториноларингология", без
дополнительного прохождения аттестации соответственно вторую, первую и высшую
квалификационные категории по специальности "сурдология-оториноларингология".
Стаж работы по специальности "оториноларингология" засчитывать в стаж работы по
специальности "сурдология-оториноларингология" при аттестации врачей по данному
профилю.
Приказываю:
1. Начальнику Управления учебных заведений (Володину Н.Н.) до 01.01.97
внести необходимые дополнения и изменения в типовую программу повышения
квалификации врачей оториноларингологов.
2. Начальнику Управления организации медицинской помощи населению
(Карпееву А.А.), Научному центру аудиологии и слухопротезирования (Таварткиладзе
Г.А.), Председателю Центральной аттестационной комиссии Министерства
здравоохранения Российской Федерации (Доскину В.А.) до 01.01.97 разработать и
представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации
врачей-сурдологов-оториноларингологов на присвоение квалификационных категорий
в соответствии с Положением "Об аттестации врачей, провизоров и других
специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской
Федерации" с последующим обеспечением ими территориальных аттестационных
комиссий.
3. Начальнику отдела статистики и информатики (Погореловой Э.И.) внести
необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в связи с
введением специальности "сурдология-оториноларингология" в номенклатуру
врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения
Российской Федерации.
4. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.
Первый заместитель Министра
А.М. Москвичев
Приложение 1
к приказу Минздрава РФ
от 10 сентября 1996 г. N 335
Дополнение
номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в учреждениях
здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от
16.02.95 N 33
Утратило силу
Приложение 2
к приказу Минздрава РФ
от 10 сентября 1996 г. N 335
Положение
о враче сурдологе-оториноларингологе
1. Общая часть
1.1. Врач сурдолог-оториноларинголог - специалист с высшим медицинским
образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", прошедший
специализацию по оториноларингологии (интернатура, ординатура) и по сурдологии
(курсы специализации, повышения квалификации) в Научном центре аудиологии и
слухопротезирования и профильных НИИ или на ЛОР кафедре высших медицинских
образовательных учреждений и институтов (академий) усовершенствования врачей и
получивший сертификат специалиста. Врачи, не прошедшие указанную подготовку, к
работе сурдологом-оториноларингологом не допускаются.
1.2. В своей работе руководствуется настоящим Положением и другими
нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья
населения.
1.3. Врач сурдолог-оториноларинголог осуществляет свою деятельность, как
правило, в государственном медицинском учреждении (поликлиника) и при наличии
лицензии в негосударственном медицинском учреждении (малое, акционерное,
коллективное предприятие, кооператив), а также в порядке частной практики.
Комментарий ГАРАНТа
См. Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное
постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. N 499
2. Обязанности врача сурдолога-оториноларинголога
2.1. Организация приема и обследования населения с нарушениями слуха.
2.2. Прием больных с нарушениями слуха; аудиологическое обследование
больных с использованием современных достижений медицинской науки и техники;
проведение
ориентировочного
отоневрологического
обследования;
описание
аудиограмм;
назначение
лечения
(консервативное,
хирургическое,
слухопротезирование); динамическое наблюдение.
2.3. Проведение профилактических осмотров организованных контингентов
населения в соответствии с годовым планом работы.
2.4. Ежегодные осмотры детей с нарушениями слуха, обучающихся в
специализированных детских садах и школах.
2.5. Осуществление учета и динамического наблюдения детей и взрослых с
тугоухостью и глухотой.
2.6. Участие в работе республиканской (краевой, областной) медикопедагогической комиссии по отбору детей с нарушениями слуха в дошкольные и
школьные специализированные детские учреждения, подготовка необходимой
документации.
2.7. Проведение санитарно-просветительной работы среди акушеров,
педиатров, родителей, воспитателей, сурдопедагогов специализированных детских
учреждений.
2.8. Участие в работе выездной бригады в области (районы) по обеспечению
населения сурдологической помощью.
2.9. Внедрение в практику центра (кабинета) новых прогрессивных методов
диагностики и лечения нарушений слуха, реабилитации больных с дефектами слуха и
связанными с ними дефектами речи.
2.10. Подготовка предложений органам здравоохранения по улучшению
сурдологической и слухопротезной помощи населению республики (края, области).
2.11. Систематическое проведение работы по повышению квалификации
среднего медицинского персонала специализированного центра (кабинета).
2.12. Систематический анализ показателей деятельности сурдологопедического
центра (кабинета).
2.13. Обеспечение правильного и своевременного ведения учетно-отчетной
документации.
2.14. Систематическое повышение своей квалификации.
2.15. Руководство в своей работе официальными документами, приказами и
распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц.
2.16. Осуществление постоянного контакта с Научным центром аудиологии и
слухопротезирования Минздрава России, с учреждениями Министерства просвещения,
социального обеспечения и обществами глухих.
3. Права врача сурдолога-оториноларинголога
3.1. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для
консультации и проведения лечения больных.
3.2. Возможность изменять тактику лечения больных, руководствуясь
состоянием больного и данными диагностического обследования.
3.3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому
персоналу и контролировать их выполнение.
3.4. Участвовать в работе совещаний, школ-семинаров, проводимых для врачей
сурдологов-оториноларингологов.
Комментарий ГАРАНТа
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Ответственность врача сурдолога-оториноларинголога
4.1. Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих
обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего
трудового распорядка лечебного учреждения.
4.2. Несет персональную ответственность за правильную и своевременную
лечебно-диагностическую помощь своим больным.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев
Приложение 3
к приказу Минздрава РФ
от 10 сентября 1996 г. N 335
Квалификационная характеристика специалиста врача сурдологаоториноларинголога
В
соответствии
с
требованиями
оториноларинголог должен знать и уметь:
специальности
врач-сурдолог-
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и основные директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- правовые вопросы российского здравоохранения;
- общие вопросы организации сурдологической и оториноларингологической
помощи взрослому и детскому населению и работы больнично-поликлинических
учреждений, детских дошкольных и школьных учреждений для детей с нарушенным
слухом;
- принципы выявления групп "риска" по тугоухости и глухоте у новорожденных;
- принципы определения групп "риска" по тугоухости у работников вредных
профессий;
- принципы диспансеризации детей и взрослых с нарушениями слуха;
- вопросы санитарно-просветительной работы с родителями и детьми;
- санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия, направленные на
предотвращение развития нарушений слуха у взрослых и детей;
- физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и
уровни их регуляции;
- возрастные аспекты развития слухового анализатора;
- анатомию и физиологию слухового и вестибулярного анализаторов;
- основы медикаментозного и хирургического лечения нарушений слуха у детей и
взрослых; механизм действия основных групп лекарственных веществ; показания и
противопоказания к их применению; осложнения, вызванные их применением;
- современные представления об этиологии и патогенезе различных форм
тугоухости;
- общие и специальные методы исследования в оториноларингологии;
- клиническую и аудиологическую семиотику различных форм тугоухости;
- дифференциальную и топическую диагностику различных форм тугоухости;
- основы физической и физиологической акустики;
- принципы и критерии электроакустической коррекции нарушений слуха при
различных формах тугоухости;
- современные виды слухопротезирования, включающие различные виды
имплантационного слухопротезирования;
- организацию сурдопедагогической реабилитации больных с нарушениями
слуха;
- правильно установить диагноз при ЛОР патологии и назначить адекватное
лечение;
- владеть современными методами обследования больных с нарушениями слуха
(тональной и речевой пороговой и надпороговой аудиометрией, импедансометрией) и
правильно их интерпретировать;
- владеть современными методами слухопротезирования;
- владеть дифференциальной и топической диагностикой различных форм
тугоухости.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев
Приложение 4
к приказу Минздрава РФ
от 10 сентября 1996 г. N 335
Инструктивно-методические указания
по аттестации на присвоение квалификационной категории по специальности
"сурдология-оториноларингология"
Комментарий ГАРАНТа
О порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими
в системе здравоохранения Российской Федерации см. Положение, утвержденное
приказом Минздрава РФ от 9 августа 2001 г. N 314
Высшая квалификационная категория присваивается врачу сурдологуоториноларингологу:
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в диагностике и
лечении заболеваний уха, горла и носа;
- в совершенстве владеющему современными методами аудиологической
диагностики заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
- умеющему квалифицированно решать вопросы дифференциальной и
топической диагностики различных форм тугоухости;
- умеющему квалифицированно оценивать данные психофизических и
объективных методов исследования слуха, компьютерной томографии и
рентгенологического исследования уха, микробиологических, микологических,
иммунологических и биохимических исследований;
- квалифицированно решающему вопросы о направлении больных с патологией
среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том числе, на
слухоулучшающие и слухосохраняющие операции, кохлеарную имплантацию;
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в области
медицинской акустики, конструктивных особенностей различных классов слуховых
аппаратов, применения их при различных формах и степенях тугоухости;
- умеющему высококвалифицированно решать вопросы выбора параметров
электроакустической коррекции, оценки эффективности слухопротезирования;
- квалифицированно решающему вопросы определения инвалидности и
врачебно-трудовой экспертизы;
- имеющему необходимые знания о распространенности нарушений слуха, их
структуре, профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и реабилитации
больных с нарушениями слуха;
- умеющему провести анализ показателей работы сурдологопедического центра
(кабинета);
- имеющему высокие производственные показатели в работе и принимающему
активное участие в научно-практической деятельности, в подготовке и повышении
квалификации врачей сурдологов-оториноларингологов и медсестер-аудиометристов,
- участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических знаний
среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное
руководство сурдологопедическим центром (кабинетом) в республиканских, краевых,
областных и городских лечебно-профилактических учреждениях и назначаться
внештатным сурдологом органов здравоохранения.
Первая квалификационная категория присваивается врачу сурдологуоториноларингологу:
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в диагностике и
лечении заболеваний уха, горла и носа;
- хорошо владеющему современными методами аудиологической диагностики
заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
- умеющему квалифицированно решать вопросы дифференциальной и
топической диагностики различных форм тугоухости;
- умеющему правильно оценивать данные психофизических и объективных
методов
исследования
слуха,
рентгенологического
исследования
уха,
микробиологических,
микологических,
иммунологических
и
биохимических
исследований;
- квалифицированно решающему вопросы о направлении больных с патологией
среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том числе, на
слухоулучшающие и слухосохраняющие операции, кохлеарную имплантацию;
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в области
медицинской акустики, конструктивных особенностей различных классов слуховых
аппаратов, применения их при различных формах и степенях тугоухости;
- умеющему квалифицированно решать вопросы выбора параметров
электроакустической коррекции, оценки эффективности слухопротезирования;
- квалифицированно решающему вопросы определения инвалидности и
врачебно-трудовой экспертизы;
- имеющему необходимые знания о распространенности нарушений слуха, их
структуре, профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и реабилитации
больных с нарушениями слуха;
- умеющему провести анализ показателей работы сурдологопедического центра
(кабинета);
- имеющему высокие производственные показатели в работе и принимающему
участие в подготовке врачей сурдологов-оториноларингологов и медсестераудиометристов;
- участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических знаний
среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное
руководство сурдологопедическим центром (кабинетом) в областных и городских
лечебно-профилактических учреждениях и может быть использован в качестве
внештатного сурдолога органов здравоохранения.
Вторая квалификационная категория присваивается врачу сурдологуоториноларингологу:
- имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку в
диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа;
- владеющему современными методами аудиологической диагностики
заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
- умеющему правильно решать вопросы дифференциальной и топической
диагностики различных форм тугоухости;
- умеющему правильно оценивать данные аудиологического обследования,
рентгенологического исследования уха, микробиологических и микологических
исследований;
- правильно решающему вопросы о направлении больных с патологией среднего
и внутреннего уха на стационарное лечение, в том числе, на слухоулучшающие и
слухосохраняющие операции;
- владеющему информацией о конструктивных особенностях различных классов
слуховых аппаратов и применении их при различных формах и степенях тугоухости;
умеющему
правильно
решать
вопросы
выбора
параметров
электроакустической коррекции, оценки эффективности слухопротезирования;
- правильно решающему вопросы определения инвалидности и врачебнотрудовой экспертизы;
- имеющему необходимые знания о распространенности нарушений слуха,
профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и реабилитации больных с
нарушениями слуха;
- умеющему провести анализ показателей работы сурдологопедического
кабинета;
- имеющему высокие производственные показатели в работе и принимающему
участие в повышении квалификации медсестер-аудиометристов;
- участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических знаний
среди населения.
По своим знаниям и опыту может работать врачом сурдологомоториноларингологом.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А. Карпеев