О применении шприца-аспиратора Ipas MVA и канюль Plus

Отчет
О применении шприца-аспиратора Ipas MVA и канюль Plus
EasyGrip для профилактики и лечения осложнений после родов и
прерывания беременности в поздние сроки
МОНИИАГ Москва
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Оценить эффективность применения шприца-аспиратора Ipas MVA и канюль Plus
EasyGrip для диагностики и профилактики осложнений после родов и прерывания беременности
в поздние сроки
Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели проведено
комплексное обследование 1652 родильниц и 87 пациенток после прерывания беременности в
поздние сроки. Показаниями для прерывания беременности являлись врожденные пороки
развития плода, не совместимые с жизнью.
Из них 60 пациенткам применялся шприц-аспиратор Ipas MVA и канюли Plus EasyGrip
с лечебной и профилактической целью, которые составили 2 группы:
1 группа
-
15
женщин, которым применялся аспирационный щприц после
прерывания беременности в поздние сроки. Прерывание беременности осуществлялось
медикаментозно, путем применения мифепристона в дозе 600 мг перорально по одной таблетке
(200 мг) через 4 часа с последующим назначением мизопростола в дозе 200 мг перорально
двукратно с промежутком в 4 часа.
2 группа – 45 женщин, которым применялся аспирационный щприц в послеродовом
периоде.
Обследование
пациенток
проводилось
с
помощью
общеклинических,
бактериологического, ультразвукового, гемостазиоллогического и морфологического методов.
Критериями включения в исследование являлись:
наличие осложнений (или подозрения на них) после родов или прерывания
беременности в поздние сроки (20-24 недели гестации):
1. Субинволюция матки
2. Гематометра
3. Эндометрит
4. Остатки плацентарной ткани
Критериями исключения из исследования являлись: наличие у пациенток
следующих состояний:
1. Септическое состояние после родов или прерывания беременности в поздние
сроки
2
ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНИЯ шприца-аспиратора Ipas MVA и канюль Plus EasyGrip
Получение материала из полости матки без расширения цервикального канала (в
соответствие с рекомендациями по применению) с последующим промыванием полости матки
антисептичесим раствором (диоксидин 0,05% - 50,0 –200,0 мл)
Результаты исследования.
Пациентки обследуемых групп не имели достоверных
различий в возрасте и наличии экстрагенитальных заболеваний: чаще всего отмечался
хронический тонзиллит (у 30,0% пациенток в I группе и у 28,0% - во II группе; хронический
пиелонефрит у 10,0% и 8,0% соответственно, заболевания желудочно-кишечного тракта у 8,0%, и
6,0% соответственно).
Нарушения гормональной функции яичников в анамнезе также отмечались почти с равной
частотой в обеих группах: 2 (6,6%) и 3 (10,0%) соответственно. Это обусловило и частоту
гормонально обусловленных гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз) у 1
(3,1%) и 2 (6,6%) пациенток обеих групп соответственно.
Неблагоприятным фоном для течения беременности являлось наличие возбудителей
ИППП, выявленных у 5 (15,6%) и 6 (20,0%) пациенток в обеих группах соответственно (табл. 1).
Таблица 1.
Выявленные ИППП у наблюдаемых пациенток
ИППП
1 группа
2 группа
п=15
п=45
Абс.
%
Абс.
%
Хламидии
1
6,6
2
4,4
Уреаплазма
1
6,6
2
4,4
Микоплазма
2
13,2
1
2,2
Гарднерелла
2
13,2
4
8,9
ВПГ
1
6,6
2
4,4
ВПЧ
1
2,2
ЦМВ
2
4,4
Кандидоз
3
20,0
3
6,6
Сочетание возбудителей
5
33,3
6
13,3
Как видно из представленных данных, у пациенток обеих групп набюдались различные
ассоциации бактериально-вирусной инфекции, причем в первой группе они отмечались чаще.
На основании общеклинических данных и результатов ультразвукового исследования
определены показания для проведения биопсии эндометрия с помощью шприца-аспиратора Ipas
MVA и канюль Plus EasyGrip у обследованных женщин (табл. 2).
2
3
Таблица 2
Показания для проведения биопсии эндометрия с помощью шприца-аспиратора
Ipas MVA и канюль Plus EasyGrip у обследованных женщин
Показания
Субинволюция матки
Гематометра
Подозрение на эндометрит
1 группа
п=15
Абс.
13
1
1
%
86,8
6,6
6,6
2 группа
п=45
Абс.
41
2
2
%
91,2
4,4
4,4
Данные таблицы свидетельствуют о том, что в обеих группах основным показанием для
биопсии эндометрия и последующего промывания полости матки антисептическим раствором
являлась субинволюция матки.
Гистологическое исследование биопсийного материала позволило подтвердить признаки
эндометрита легкой степени в виде умеренной лейкоцитарной инфильтрации эндометрия лишь у
одной пациентки II группы, которой была назначена антибактериальная терапия. Она была
выписана домой на 7 сутки после родов.
Все остальные ациентки были выписаны из роддома на 3-4 сутки в удовлетворительном
состоянии.
Таким образом, проведенное исследование показало перспективность b dscjre. И высокую
эффективность использования шприца-аспиратора Ipas MVA и канюль Plus EasyGrip
своевременной диагностики и профилактики послеродовых и послеабортных осложнений.
3
для