задача № 31

ЗАДАЧА № 1
На двух наркотизированных крысах провели эксперимент: первой крысе в
левую заднюю лапку подкожно ввели 0,1 мл гистамин, а в правую - 0,1 мл
гистамина на фоне предварительно введённого димедрола (0,1 мл); второй
крысе - в левую заднюю лапку ввели 0,1 мл скипидара, а в правую - 0,1 мл
скипидара на фоне предварительно введённого димедрола (0,1 мл).
Результат: через 30 мин у первой крысы левая лапка увеличилась в
объёме в полтора раза, была гиперемированной и тёплой. Правая лапка
увеличилась в объёме незначительно, была розового цвета и холодная. Через
2 часа все видимые изменения на обеих лапках исчезли. У второй крысы
через 30 мин наблюдалось увеличение объёма левой лапки в полтора раза,
сопровождавшееся покраснением и повышением температуры. На правой
лапке аналогичные изменения были выражены слабее. Через 2 часа обе лапки
увеличились в объеме в 2 раза, были одинаковы гиперемированы, горячие и
периодически вздрагивали.
Контрольные вопросы:
1. Какой патологический процесс развился у первой и второй крысы?
2. Объясните полученные результаты.
ЗАДАЧА № 2
На трёх наркотизированных крысах провели эксперимент: в заднюю лапку
каждого животного подкожно вводили по 0,1 мл скипидара (сильный
флогогенный агент). Первая крыса была интактная, второй - предварительно
в ту же лапку ввели 0,1 мл димедрола, третьей - предварительно в ту же
лапку ввели 0,1 мл гидрокортизона. Оценивали прирост объёма лапки через
30 мин, через 1 час и через 2 часа.
Результаты: у первой крысы прирост объёма лапки составил через 30
мин 10%, через час - 40%, через 2 часа - 90% по отношению к исходному
объёму. У второй крысы прирост объёма лапки составлял - 2%, 35%, 86%
соответственно. У третьей крысы - 5%, 15% и 40% соответственно.
Контрольные вопросы:
1. За счет чего происходило увеличение объёма лапки крысы? Объясните
полученные результаты.
2. Объясните механизм действия димедрола и гидрокортизона.
ЗАДАЧА № 3
Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой щеке.
Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В
центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером с лесной орех.
Кожа над инфильтратом ярко-красная по периферии и багрово-синюшная в
центре.
Контрольные вопросы:
1. Какой вид воспаления развился у больного?
2. Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области?
ЗАДАЧА № 4
В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение
высокоактивных ферментов: эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы,
фосфолипазы А2, миелопирокседазы и других.
Контрольные вопросы:
1. Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование
простагландинов?
2. Опишите роль простагландинов в очаге воспаления.
3. Какие ещё медиаторы образуются после активации этого фермента?
Назовите их главные свойства.
4. Каким способом можно заблокировать повышенную активность данного
фермента
ЗАДАЧА № 5
В экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и
незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов.
Контрольные вопросы:
1. Для какого воспаления, острого или хронического, более типична
указанная ситуация?
2. Опишите роль данных клеток в развитии воспаления.
ЗАДАЧА № 6
Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на
слабость, боли в правой подвздошной области. Температура тела 37,8С.
Содержание лейкоцитов в крови 2510/9л. Лейкоцитарная формула: Б - 1, Э 2, Ю - 6, П - 15, С - 59, Л - 15, М - 2. Через три часа температура тела
повысилась до 38,9С. Язык сухой, обложен сероватым налётом. При
пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.
Контрольные вопросы:
1. Какой типовой патологический процесс имеет место у больного?
2. Какие общие признаки воспаления наблюдаются у больного?
3. Какие механизмы обеспечивают их возникновение?
ЗАДАЧА № 7
У предварительно взвешенной крысы измеряют ректальную температуру.
Затем вводят подкожно в заднюю треть бедра взвесь убитой культуры
брюшного тифа из расчёта 0.5 мл на 100 грамм массы тела. Через 15-20
минут снова измеряют температуру.
Контрольные вопросы.
1. Какова природа пирогенного вещества?
2. Объяснить механизм повышения температуры у животного.
ЗАДАЧА № 8
У предварительно взвешенной крысы измеряют ректальную температуру.
Затем вводят 0.2 мл 1% раствора 2.4-динитрофенола на 100 грамм массы
тела. Через 15-20 минут снова измеряют температуру.
Контрольные вопросы.
1. Механизм действия 2.4-динитрофенола?
2. Какое эндогенное вещество оказывает аналогичное действие?
ЗАДАЧА № 9
У крысы измеряют ректальную температуру. Затем животное помещают в
термостат при температуре 50-550. Через 15-20 минут и через 45-50 минут
снова измеряют температуру.
Контрольные вопросы.
1. Объяснить механизм повышения температуры у животного.
2. Чем отличается перегревание от лихорадки?
ЗАДАЧА № 10
Больной В.,40 лет, летчик по профессии, поступил в госпиталь для
определения годности к летной работе. В течение последних 5 лет страдает
функциональным расстройством нервной системы. С экспериментальной
целью больной подвергся барокамерному испытанию. Через 5 минут после
«подъема на высоту» 5000 м больной стал жаловаться на головокружение,
появился цианоз губ и ногтевых фаланг пальцев рук, лицо побледнело.
Артериальное давление снизилось с 124/80 до 102/72 мм рт. Ст. Пульс слабо
наполненный, 120/мин. Дыхание частое и поверхностное. Проводивший
испытание врач принял решение начать «спуск». Однако больной упрямо
настаивал на продолжении испытания. Внезапно пульс и дыхание стали
урежаться и больной потерял сознание. После ингаляции кислородом
большим потоком, состояние больного сразу улучшилось и был произведен
«спуск».
Какой тип гипоксии развился у больного? Обоснуйте свое заключение.
ЗАДАЧА № 12
Водолаз Т., 26 лет, работая под водой в кислородном изолирующем аппарате,
в силу необходимости вынужден был нарушить инструкцию и опуститься на
глубину свыше 20 метров. При этом у него внезапно развился приступ
судорог с потерей сознания. Приступы судорог повторились еще несколько
раз, затем были купированы противосудорожными средствами.
1. Объяснить патогенез указанных симптомов.
2 . Как предупредить их развитие при глубоководных спусках?
ЗАДАЧА № 13
Обездвиженную лягушку укрепляют на столике спинкой вниз. Обнажают
мышцы грудной стенки и захватив пинцетом грудину, вскрывают грудную
полость. Затем сердце орошается из пипетки 10% раствором хлористого
калия. Через 2-3 минуты отмечается остановка сердца.
Вопросы:
1. Объяснить механизм остановки сердца после аппликации хлористым
калием.
2. Какой характер носят отмеченные нарушения деятельности сердца:
структурный или функциональный? Объяснить.
ЗАДАЧА № 14
С целью изучения отдельных звеньев патогенеза гипоксии и отека
лабораторной крысе внутривенно ввели большую дозу адреналина. Сразу
после его введения лапки и ушки животного побледнели, АД повысилось со
120/70 мм. рт. ст. до 210/175 мм. рт. ст., появилась выраженная тахикардия,
участилось дыхание , PaO2- не изменилось,РvО2 и РаСО2 повысилось. Через
9 мин, на фоне сохраняющейся гипервентиляции появился акроцианоз,
газовый состав артериальной крови существенно не изменился, но отмечено
нарастающее снижение РvО2. Еще через 4 мин. развилось диспноэ,
появились влажные хрипы. АД резко снизилось, уменьшилось пульсовое
давление, нарушился ритм сердечных сокращений. При этом РаО2 осталось
неизменным, РvО2 и РаСО2 снизилось. На 18 мин появились тоникоклонические судороги, агональное судорожное дыхание, пенистые
выделения розового цвета из дыхательных путей. На этом фоне животное
погибло.
1) Можно ли утверждать, что не смотря на активную функцию сердца,
повышения тонуса сосудов и уровня АД у животного сразу после
введения адреналина развилась гипоксия?
2) Каков тип и патогенез гипоксии?
3) Развился ли у животного отек? Если да, то в каких органах и через
какое и время после введения адреналина?
4) Моделями каких разновидностей отека у человека он может служить?
ЗАДАЧА № 15
Эксперимент ставят на 2-х крысах с массой тела 210-230 г. Опытной крысе
вводят 5% раствор хлористого аммония (из расчёта 0,7 мл на 100 г массы
тела). Раствор вводят внутрибрюшинно. Контрольному животному вводят
физиологический раствор в аналогичном объёме. Через 10 минут у опытного
животного отмечалось: резкое снижение двигательной активности, цианоз
ушей, лап, хвоста; выраженная одышка, сменяющаяся патологическим типом
дыхания, вплоть до апноэ. Через 50 минут обеих крыс забивают высокой
концентрацией эфира для наркоза, вскрывают грудную клетку и
экстирпируют
лёгкие. Взвешивают лёгкие опытного и контрольного
животного.
ЗАДАЧА № 16
Больной мужчина, 68 лет, страдающий около 15 лет гипертонической
болезнью, в течение последних 5 дней принимал диуретики (фуросемид). На
фоне приема диуретиков появилась слабость, головокружение, ослабление
пульса, резкое снижение артериального давления со 170/100 мм рт ст. до
110/60 мм рт ст. Биохимическое исследование выявило: Na – 110 ммоль/л; K
– 4 ммоль/л; Mg – 3 ммоль/л.
Контрольные вопросы:
1. Как называется данное состояние у больного?
2. Что явилось причиной повышения АД?
ЗАДАЧА № 17
Больной К., 60 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии
в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что длительное время больного
беспокоило чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка тухлым, за последний
месяц похудел на 15 кг. В течении 2-х последних дней была многократная
обильная рвота. Больного беспокоит жажда, тургор кожи снижен, повышена
нервно-мышечная возбудимость, отмечается тетания. При обследовании
больного видны контуры переполненного желудка, определяется шум
плеска. ЧСС - 105 в мин., АД - 95/60 мм рт.ст. Анализ крови: эритроциты 5,5х1012/л, лейкоциты - 11х109/л; Б - 0, Э -2, П - 2, С - 60, Л - 29, М - 7; общий
белок - 50 г/л. Электролиты: К - 2,5 ммоль/л, Са - 1,8 ммоль/л. ЭКГ:
горизонтальное смещение сегмента ST ниже изолинии, отрицательные зубцы
Т, удлинение электрической систолы желудочков (QT). При зондировании
удалено большое количество гниющих пищевых масс.
SB
BB
BE
PCO2
рН
29 ммоль/л
63 ммоль/л
+ 5,5 ммоль/л
46 мм рт.ст.
7,5
Контрольные вопросы:
1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного?
2.Обоснуйте свое заключение.
3. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с
нарушением КОС?
ЗАДАЧА № 18
Эксперимент ставят на 2-х крысах с массой тела 210-230 г. Опытной крысе
вводят раствор адреналина (из расчёта 1 мл официнального раствора на 100 г
массы тела). Раствор вводят внутрибрюшинно. Контрольному животному
вводят физиологический раствор в аналогичном объёме. Через 10 минут у
опытного животного отмечалось: : резкое снижение двигательной
активности, цианоз ушей, лап, хвоста; выраженная одышка, сменяющаяся
патологическим типом дыхания, вплоть до апноэ. Через 50 минут обеих крыс
забивают высокой концентрацией эфира для наркоза, вскрывают грудную
клетку и экстирпируют
лёгкие. Взвешивают лёгкие опытного и
контрольного животного.
Вопросы:
1.Каков механизм развития одышки и цианоза у экспериментального
животного?
2. Объяснить механизм развития патологического процесса, наблюдаемого у
экспериментального животного.
ЗАДАЧА № 19
Больная С., 34 года, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Общее
состояние больной тяжелое. Отмечается выраженное экспираторное удушье,
которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими
препаратами в течении 5 часов. Положение больной вынужденное - сидит,
опираясь на локти, в акте дыхания учувствует вспомогательная мускулатура.
Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных
сосудов лица и конъюнктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при
перкуссии - коробочный звук, аускультативно - значительное количество
сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС - 105 в мин, акцент 2 тона на
легочном стволе, АД - 140/95 мм рт.ст.
SB
27 ммоль/л
BB
49 ммоль/л
BE
+2,5 ммоль/л
рО2
55 мм рт.ст.
рСО2
75 мм рт.ст.
рН
7,25
Контрольные вопросы:
1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной?
2. Обоснуйте свое заключение.
3. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с
нарушением КОС?
ЗАДАЧА № 20
Здоровый мужчина, 43 лет, придя домой после работы, почувствовал
сильную головную боль, сердцебиение, тошноту. Приехавшая «скорая
помощь» констатировала повышение артериального давления до 180/110 мм
рт ст. Артериальное давление раньше не повышалось. Из анамнеза известно,
что мужчина любит соленую пищу. Последние 10 дней ел, в основном,
соленое (рыба, огурцы, помидоры) и постоянно досаливал пищу. В сутки
съедал около 60 г поваренной соли. Биохимическое исследование выявило:
Na – 170 ммоль/л; K – 4 ммоль/л; Mg – 3 ммоль/л.
Контрольные вопросы:
1. Что явилось причиной повышения АД?
2. Как называется данное состояние у больного?
ЗАДАЧА № 21
Больной О., 35 лет, поступил в приемное отделение больницы скорой и
неотложной помощи с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение,
головные боли, выраженную одышку. Известно, что он попал в
автомобильную аварию и в течение 15 мин. находился без сознания. При
обследовании обнаружена ретроградная амнезия, небольшая ригидность
затылочных мышц и положительный симптом Кернига, повышение нервномышечной возбудимости. Температура тела - 37,5 С, ЧСС - 97 в мин., АД 145/97 мм рт.ст.
На ЭКГ - сохранен -ритм, но выявляется его
неравномерность по амплитуде и частоте, усилена выраженность колебаний. При проведении реоэнцефалографии - снижение пульсового
кровенаполнения мозговых сосудов.
SB
BB
BE
PCO2
рН
22 ммоль/л
43 ммоль/л
+ 1,1 ммоль/л
30 мм рт.ст.
7,56
Контрольные вопросы:
1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного?
2. Обоснуйте свое заключение.
3. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с
нарушением КОС?
ЗАДАЧА № 22
Ход эксперимента: Животное помещается на лабораторный стол.
Отметить особенности поведения крысы. Затем животному внутрибрюшинно
вводится аминазин в обычных дозировках, после чего снова наблюдают за
поведением.
Контрольные вопросы:
1.Каков механизм действия аминазина?
2. Чем объяснить изменения в поведении крысы?
ЗАДАЧА № 23
Ход эксперимента: Животному производится срединная лапаротомия.
Осторожно находят аорту с отходящими от нее a.a. renales. Осторожно
отсепаровать. С учетом того, что a.a. renales отходят от брюшной аорты на
разных уровнях, производят следующую манипуляцию. На брюшную аорту
накладывают металлический стержень определенного диаметра. Диаметр
стержня определяется экспериментально таким образом, чтобы было
ограничено поступление крови в отходящую ниже почку, но кровоток в
нижних конечностях нарушался минимально. Лигатуру накладывают на
аорту между отходящими на разных уровнях a.a. renales. Далее
металлический стержень убирают. В результате – одна почка
кровоснабжается нормально, а в другой кровоснабжение сокращено.
Контрольные вопросы:
1.Какие изменения артериального давления наблюдаются при сужении
почечной артерии?
2. Какие органы и гуморальные факторы активируются при нарушении
кровообращения в почках после механического сужения почечной артерии?
3. Каков характер физиологических и биохимических процессов в паренхиме
почек после воспроизведения сужения почечной артерии?
4. Какова реакция интактной почки при сужении просвета контралатеральной
артерии?
ЗАДАЧА № 24
Ход эксперимента: Производится разрез по белой линии живота.
Кровопотеря при таком способе минимальна. Через разрез извлекается
селезенка, расположенная слева и позади желудка. Селезеночная ножка
перевязывается двумя лигатурами и пересекается между ними. Контрольные
вопросы:
Контрольные вопросы:
Объясните механизмы функциональных изменений после удаления
селезенки:
А) в системе кроветворения
В) в системе гемостаза
Б) в иммунной системе
Г) в гемодинамике организма
ЗАДАЧА № 25
Для проведения опыта имеются два мешочка и ручная центрифуга. В
каждый мешочек помещается мышь. Мешочки закрепляются булавками и
диаметрально противоположно подвешиваются к центрифуге. Ручку
центрифуги поворачивают 10-30 раз.
После этого мышей выпускают на стол. Обратить внимание на
поведение мышей: падение, манежные движения (по кругу). Подсчитывают
частоту дыхания. Результаты наблюдения записывают в тетрадь.
Контрольные вопросы:
1. Почему животные падают?
2. Чем объяснить манежные движения?
3. Объяснить изменения со стороны дыхания
4. Зарисовать схему патогенеза кинетозов.
ЗАДАЧА № 26
У больного А., 40 лет, обнаружены признаки гипертрофии миокарда.
Артериальное давление 180 и 100 мм.рт.ст. Из анамнеза известно, что
больной состоит на диспансерном учете у уролога с диагнозом: хронический
гломерулонефрит. Как объяснить развитие артериальной гипертензии? С чем
связано увеличение размеров (гипертрофия) сердца у этого больного?
ЗАДАЧА № 27
У больного М., 28 лет, поступил в нефрологическое отделение. При осмотре:
лунообразное лицо, артериальное давление 190 и 100 мм.рт.ст. Диурез – 800
мл. Общий анализ мочи: эритроциты – 2-4 в поле зрения, лейкоциты – 50 в
поле зрения, белок – 0,8 г/л. Как объяснить повышение артериального
давления у этого больного? С чем связано появление отеков на лице?
ЗАДАЧА № 28
У больного С., 60 лет, отмечается стойкое повышение артериального
давления. В крови обнаруживается резко повышенный уровень альдостерона,
вызванный опухолью надпочечников. Объясните механизм повышения
артериального давления у этого больного. Как изменится уровень ренина и
ангиотензина в крови у этого больного?
ЗАДАЧА № 29
ОПЫТ СИРОТИНИНА (ВОЗДЕЙСТВИЕ ГИПОКСИИ НА ОРГАНИЗМ
ВЗРОСЛОЙ КРЫСЫ И НОВОРОЖДЕННЫХ КРЫСЯТ).
Крыса с крысятами помещается под колпак. Из-под колпака с помощью
насоса Камовского откачивается воздух до появления судорожного
синдрома. В протоколе опыта требуется дать объяснение разной
устойчивости к гипоксии крысы и новорожденных крысят.
Контрольные вопросы
1. У кого раньше разовьется судорожный синдром? Почему?
2. Как меняется поведение животных, цвет лап, носа, хвоста? У кого
быстрее, почему?
3. Кто более устойчив к гипоксии крыса или крысята, почему?
ЗАДАЧА № 30
АКУСТИЧЕСКИЙ СТРЕСС У КРЫС
Крысы помещаются в цилиндр, где находится звонок. После выключения
следят за поведением крыс.
Для количественной оценки реакции на слуховой раздражитель пользуются
обозначением в баллах (Л.В. Крушинский и сотр.).
0 – Моторное возбуждение в течение 2 минут.
1 - Моторное возбуждение без судорожных явлений.
2 – То же с внезапным ступором и судорогами, но без падения на бок.
3 – То же с судорожным припадком и падением на бок.
Независимо от тяжести припадка у животных наблюдается состояние
восковой гибкости.
Контрольные вопросы
1. Одинакова ли реакция у всех животных на слуховой раздражитель?
2. Чем это объясняется?
3. Объяснить механизм восковой гибкости у животных.
3. Учебные (ситуационные) задачи
ЗАДАЧА № 31
Развитие утомления у мыши является подготовительным моментом для
постановки заключительного опыта. Утомление получает, заставляя мышь
плавать в чашке с водой до момента, когда она начнет тонуть. Для
постановки завершающего опыта под колпак помещают интактную мышь и
утомленную. С помощью насоса Камовского из-под колпака откачивают
воздух. Наблюдают за внешним видом, поведением животного и
регистрируют порядок смерти животного.
Контрольные вопросы
1. Какая мышь раньше погибнет, почему?
2. Какое явление реактивности демонстрирует данный эксперимент?
3. Объяснить механизмы экспериментальной модели.
ЗАДАЧА № 32
ИССЛЕДОВАТЬ ДЕЙСТВИЕ РЯДА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ
ВЕЩЕСТВ НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЯ ПРОСТЕЙШИХ
Ход работы: На 4 предметных стекла, где находится в капле взвесь
простейших, внести пипеткой 1-2 капли:
- 1% раствор динитрофенола
- 0,25 % раствор аминазина
- раствор колхицина (1:1000)
- раствор верапамила (1:1000)
При наблюдении за движением простейших на предметном стекле до и после
добавления фармакологического вещества отметить ответную двигательную
реакцию. При изменении двигательной активности простейших дать
объяснение, какое повреждающее действие оказывает данный препарат.
(Локализовать повреждение относительно субклеточных структур или
образующихся в клетке биологически активных веществ).