СОДЕРЖАНИЕ: ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

Реклама
СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................. 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ.......... 7
1.1. Гериатрия в системе наук о человеке................................................ 7
1.2. Социально-психологическая характеристика личности
пожилого человека.............................................................................. 9
1.3. Социальные проблемы лиц пожилого возраста.............................. 17
ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА В
ОТНОШЕНИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И
ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ............................................. 20
2.1. Социальное обслуживание пожилых людей. Состояние и пути
развития гериатрической службы Республики Беларусь................ 20
2.2. Особенности социально-педагогической работы с лицами
пожилого возраста...............................................................................26
ГЛАВА 3. КОРРЕКЦИЯ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ЛЮДЕЙ
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.............................................................. 30
3.1. Основные стрессоры пожилых людей и пути их преодоления... 30
3.2. Сущность и особенности реабилитации пожилых людей.............. 36
3.3. Проект программы социально-педагогической коррекции
социальных проблем пожилых людей в центре социального
обслуживания...................................................................................... 38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..................................................................................................... 43
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ....................................... 45
ПРИЛОЖЕНИЕ.................................................................................................... 48
2
ВВЕДЕНИЕ
Изменение в возрастной структуре населения в сторону увеличения
численности и относительной доли лиц пожилого возраста называют старением
населения. Население является стареющим, когда удельный вес лиц старше 60
лет превышает 7-8% общей численности населения. Старение населения –
необратимый глобальный процесс; демографы называют его феноменом XX в.
В Республике Беларусь в последние десятилетия, как и во всем мире, идет
активный процесс постарения населения – в настоящее время в стране
проживает более 1 млн. 751 тыс. человек в возрасте 60 лет и старше.
Характерной особенностью этого процесса является значительное увеличение
среди всего пожилого населения численности лиц старческого возраста;
сегодня каждый четвертый пожилой человек уже перешагнул 75-летний рубеж.
Удельный вес населения старше 60 лет составляет 18% [31]. Современные
тенденции постарения населения носят устойчивый характер.
В последнее десятилетие, в связи с увеличением продолжительности
жизни человека, заметно возрос интерес к геронтологическим проблемам.
Число престарелых граждан во всем мире отличительно растет, а проблемы
старости и старения становятся глобальными. Необходимость
сохранения
активной жизни в пожилом возрасте – одна из актуальных тем современных
научных исследований.
Возрастание доли пожилых людей во всем населении страны ставит
перед институтами государства и общества задачу использовать жизненный,
социальный и профессиональный опыт людей старшего возраста и
компенсировать их нужды. Пожилые люди зачастую испытывают состояния
невостребованности и ненужности, вызванные как психофизиологическими
изменениями, так и социальными трансформациями, связанными с выходом на
пенсию,
утратой
привычного
социального
статуса,
материальноэкономическими ограничениями. Уже в раннем пенсионном возрасте резко
снижается уровень социальных контактов, социальной адаптированности,
профессиональная невостребованность не находит должной замены другими
видами общественной деятельности, что резко изменяет психологическое
состояние пожилых людей, приводя к тяжелым депрессиям, психопатиям и
даже к суициду.
Неблагоприятные факторы жизнедеятельности старшего поколения
предъявляют высокие требования к их адаптационным возможностям. Условия
современной жизни заставляют искать новые подходы по отношению к людям
третьего возраста. Выходом из сложившейся ситуации может быть комплекс
консолидированных реабилитационных мероприятий с участием государства,
общества и самих пожилых людей.
В настоящее время общепризнанно, что старость – это длительный
период, полноценный этап развития, такой же, как молодость или зрелость,
имеющий свои возрастные задачи и возможности самоактуализации (Б. Г.
Ананьев, О. В. Краснова, С. Г. Максимова, Г. С. Сухобская, Е. И. Холостова,
О. В. Хухлаева, и др.) Большую роль в степени полноценности личностного
3
развития пожилого человека и его социального функционирования играют
общество и его социальные институты.
Анализ
философской,
психологической,
социологической
и
педагогической литературы показал, что в настоящее время накоплен
определенный исследовательский материал по проблеме старости.
Исследования
биологических
механизмов
старения,
профилактики
преждевременного старения представлены в трудах Г. Д. Бердышева, А. А.
Богомольца, В. П. Войтенко, А. В. Нагорного, В. В. Никитина и др. Медикобиологические аспекты старения изучались Н. Ф. Дементьевой, И. Н.
Давыдовским, В. В. Фролькисом и др., психическое здоровье пожилых изучали
В. В. Ковалев, П. Г. Сметанников, Е. А. Щербина и др. Значительный вклад в
развитие социальной геронтологии внесли Б. Г. Ананьев, К. Виктор, Л.
Торстон, обосновавшие необходимость комплексного подхода к вопросам
старения, смены биологической акцентуации на парадигму совмещения
биологического и социального подходов. Эта парадигма получила свое
развитие в работах К. А. Абульхановой-Славской, В. Д. Альперовича, Л. И.
Анцыферовой, М. Э. Елютиной, О. В. Красновой, Г. А. Миннигалеевой и др.
Исследователи рассматривают особенности личности стареющего человека,
типы старения, методологические основы изучения старения.
Цель исследования: изучить особенности и возможные пути коррекции
социальных проблем пожилых людей.
Гипотеза исследования основана на предположении о том, что социальнопедагогическая работа с пожилыми людьми в организациях нестационарного и
полустационарного типа будет более успешной если социальный педагог будет:
учитывать социально-психологические особенности личности лиц пожилого
возраста;
хорошо ориентироваться в социальных проблемах пожилых людей;
представлять себе сущность социальной политики государства;
четко понимать особенности социально-педагогической работы с лицами
пожилого возраста;
хорошо разбираться в основные стрессоры пожилых людей, иметь
представление о путях их преодоления и о сущности и особенностях
реабилитации пожилых людей;
иметь навыки в разработке проекта программы социальнопедагогической реабилитации пожилых людей в центре социального
обслуживания.
 организация деятельности основывается на реальных потребностях и
возможностях пожилых людей, позволяет им участвовать (при желании) в тех же
видах деятельности, что и в зрелости, расширяет межпоколенные связи, акцентирует
субъектность и самостоятельность пожилого человека;
 ведется целенаправленная работа по формированию позитивного образа
пожилого человека;
4
 осуществляется формирование психологического климата учреждения;
используются групповые и индивидуальные формы работы для выявления и
реализации личностных ресурсов пожилого человека;
 целенаправленно организуется общение в совместной деятельности;
 поддерживается развитие постоянных объединений и временных
коллективов пожилых людей;
 используются групповые и индивидуальные методы работы по
сохранению физического здоровья пожилых людей, которые включают в себя
информирование об особенностях здоровья в пожилом возрасте и обучение
самостоятельной работе над своим здоровьем.
Базой
исследования
явился
Центр
социального
обслуживания_____________________________________________________
Объект исследования: проблемы пожилых людей.
Предмет: особенности в возможные пути коррекции социальных
проблем пожилых людей.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Пожилой возраст является полноценным этапом развития человека,
причем пожилой человек обладает некоторыми психологическими ресурсами
(мудрость, или жизненный опыт, нереализованные потребности духовнопознавательного, творческого плана, способность и желание к изменению,
способность к социальным контактам и необходимость в них), которые не
всегда находят себе применение в обычной жизни, но могут быть использованы
при работе с пожилыми людьми; существуют различные типы старения,
благополучным вариантам которого свойственны следующие черты:
внутренняя потребность и внешняя возможность быть занятым; конструктивная
психологическая установка, включающая доверие к другим, оптимистическое
отношение к будущему, адекватное восприятие настоящего; относительно
разносторонние интересы, направленные не только на себя, но и на других;
психологическая независимость, способность к личностно-психологическому
творчеству, потребность и возможность решения актуальных задач развития,
сформированность положительных качеств предыдущих этапов.
2. Благополучному старению способствуют следующие условия,
реализуемые в процессе социально-педагогической работы с людьми старшего
возраста: организация деятельности, основанная на реальных потребностях и
возможностях пожилых людей, которая позволяет им участвовать (при
желании) в тех же видах деятельности, что и в зрелости, расширяет
межпоколенные связи, акцентирует субъектность и самостоятельность
пожилого человека; целенаправленная работа по формированию позитивного
образа пожилого человека; наличие традиционной групповой и
индивидуальной психологической работы с акцентированием на принятии себя,
своего жизненного пути, повышении общего фона настроения, обучении
методам психосоматической регуляции, наряду с формированием целостного
психологического климата организации, предполагающего восприятие
пожилого человека как активного субъекта собственной жизнедеятельности;
целенаправленная работа по организации общения в совместной деятельности,
5
которая включает поддержание и развитие постоянных объединений и
временных коллективов; информирование об особенностях здоровья в пожилом
возрасте, обучение самостоятельной работе по поддержанию физического
здоровья, регулярная групповая работа в этом направлении, обучение основам
психосоматической регуляции; смещение основной цели функционирования
учреждения с оказания материальной помощи на организацию деятельности.
3. Социально-педагогическая реабилитация пожилых людей – это
процесс актуализации их жизненно важных личностных качеств,
обеспечивающих адаптацию пожилых людей к новым жизненным ситуациям,
реализацию имеющегося у них потенциала в изменившихся социальных
условиях жизнедеятельности, включению их в активное взаимодействие с
окружающей средой.
4. Социально-педагогическая модель реабилитации пожилых людей
основывается на принципах гуманизации и демократизации реабилитационного
процесса, активизации отношений содружества, сотворчества и партнерства.
5. Социализация и адаптация пожилого человека возможна при
условиях
признания
его
субъектом
реабилитационного
процесса,
предоставления ему права выбора моделей социального поведения,
возможностей для включения в самоуправление своей жизнью, проявления
инициативы, овладения способами самореализации и самоутверждения в
индивидуальной и социальной средах жизнедеятельности.
6. Социально-педагогическая работа в Беларуси на государственном
уровне сегодня организована на базе сети стандартизованных центров
социального обслуживания с приблизительно одинаковым во всех регионах
ограниченным
набором
услуг,
при
этом
характерны
установка
преимущественно на материальную помощь и слабая интеграция с
организациями других типов, в некоторых из которых (клубы, университеты
старшего возраста, благотворительные фонды) ведется довольно эффективная
социально-педагогическая работа по отдельным аспектам.
7. Реабилитационная деятельность учреждений социальной защиты
ориентирована на создание условий для активного участия пожилых людей в
жизни общества, включения их в различные виды деятельности на основе
развития их творческого потенциала, а также формирования благоприятного
микроклимата в социальной среде их обитания.
Задачи:
1. Дать
социально-психологическую
характеристику
личности
пожилого человека.
2. Выявить основные социальные проблемы пожилых людей.
3. Раскрыть сущность социальной политики государства и пути
развития гериатрической службы в Республики Беларусь.
4. Определить особенности социально-педагогической работы с лицами
пожилого возраста.
5. Проанализировать основные стрессоры пожилых людей, выявить
пути их преодоления и изучить сущность и особенности реабилитации
пожилых людей.
6
6. Разработать
проект
программы
социально-педагогической
реабилитации проблем пожилых людей в центре социального обслуживания.
Методы исследования: теоретический анализ литературных источников
по проблеме исследования, обобщение, сравнение, синтез.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
1.1.
Гериатрия в системе наук о человеке
Социальные и психологические проблемы пожилых людей являются
предметом изучения многих естественных и общественных наук.
Геронтология – раздел медико-биологической науки, изучающий явления
старения живых организмов, в том числе и человека. Составными частями
геронтологии являются: гериатрия – учение об особенностях болезней
старческого организма, герогигиена – учение о гигиене людей старших
возрастных групп, геронтопсихология – раздел психологии, изучающий
изменения психики человека в процессе старения.
Специальная область геронтологии – социальная геронтология – изучает
старение человека применительно к его социальной жизни, его месту в
социальной структуре общества.
Проблема старения занимала человека уже в глубокой древности. Первые
определения старения и его причины относятся еще к античной эпохе. Великий
древнегреческий врач Гиппократ (V-IV в. до н. э.) считал старость результатом
утечки природного тепла и высыхания организма. Философ Платон указывал,
что на старение особенно влияет образ жизни в среднем возрасте [45, с.19].
В разные годы своего развития наука о старении человека вбирала в себя
новые знания, создаваемые специалистами различных отраслей: врачами и
физиологами, философами и биологами, психологами и социологами,
историками и правоведами. В своих трудах о проблемах старости писали
Цицерон, Аристотель, Роджерс, Бэкон, Ж.-А. Кондорсе. Мифы и легенды о
вечной молодости, долголетии и бессмертии, создавались и поддерживались на
протяжении всего развития человечества.
Начало научной геронтологии связывают с именем Ф. Бэкона. Бэкон
считал, что систематического исследования процессов старения могут быть
открыты причины старости. Он полагал, что самое большое влияние на процесс
старения могут сказать оказать нездоровые привычки.
7
В России первые труды, посвященные вопросам продления активной
старости, относятся к середине XVIII века, например, книга русского врача И.
Фишера «О старости, ее степенях и болезнях».
Основоположником научной геронтологии в России считается
выдающийся русский ученый И. И. Мечников. Геронтология в современном ее
понимании сформировалась к середине XX века. Одной из задач геронтологии
является изучение особенностей старения, связанных с влиянием средовых
факторов, образа жизни, труда, социальных связей и взаимоотношений [45,
с.24].
С начала ХХ в. было выдвинуто несколько теорий старения. По теории
И. И. Мечникова (1908) старение – результат интоксикации организма
продуктами обмена бактерий, обитающих в кишечном тракте, и продуктами
азотистого обмена веществ самого организма (мочевая кислота). Чешский
биолог В. Ружичка полагал, что в основе старения лежит процесс превращения
золей в гели, процесс конденсации протоплазмы. Советские ученые В. В.
Алпатов и О. К. Настюкова считали, что старение организма сводится к
снижению активности ферментов.
Процесс прогрессирующего «постарения» общества вызвал повышенный
интерес исследователей к психологическим проблемам стареющих людей.
В психологии прошедшего столетия сформировались представления о
психологическом старении как о процессе психологической деградации. Лишь
недавно, с развитием когнитивной психологии стали более глубоко исследовать
умственные функции пожилых людей. Особое внимание уделяют внешним
социальным факторам, влияющим на состояние человека в процессе старения.
Современная геронтология изучает механизмы и причины старения от
молекулярного и клеточного уровней до целостного организма. Особое
внимание уделяется роли процессов нервной регуляции. Эти работы привели к
развитию исследований в области гериатрии – изучению особенностей
развития, течения, предупреждения заболеваний у людей старших возрастных
групп. Прогрессивно увеличивающееся обращение этих групп населения в
лечебные учреждения и возникновение в связи с этим новых задач для
практического здравоохранения привело к выделению в ряде клинических
специальностей гериатрического раздела, что наиболее интенсивно произошло
в терапии, психиатрии, хирургии, фтизиатрии и др.
Развитие геронтологии и гериатрии осуществляется в трех основных
направлениях: экспериментальном, клиническом и социальном. В своих
исследованиях геронтология и гериатрия используют клинические,
биологические, биохимические, биофизические, физиологические и другие
методы. Научные исследования в области социальных аспектов направлены на
изучение причин преждевременного старения в зависимости от социальных
условий, от образа жизни людей, на изыскание наиболее целесообразной
организации труда людей старших возрастных групп, их питания, двигательной
активности, на наиболее рациональные формы организации социальной и
медицинской помощи.
Итак, область исследования геронтологии и гериатрии в настоящее время:
8
1. Демографические,
социологические,
социально-гигиенические
вопросы старости и старения. Разработка принципов и организация медикосоциального обслуживания людей пожилого и старческого возраста.
Статистическая отчетность и обработка статистических данных.
2. Изучение процесса старения и старости. Основные механизмы
физиологического, преждевременного, патологического старения, процессы
антистарения. Разработка методов определения биологического возраста.
3. Морфологические и функциональные возрастные особенности органов
и систем. Роль различных факторов в развитии старческих изменений в
организме и механизмах формирования старческой полипатии.
4. Разработка принципов профилактической геронтологии и гериатрии,
методов и средств в профилактике преждевременного старения и продления
жизни. Изучение принципов физиологии и гигиены питания в пожилом и
старческом возрасте и путей метаболизма нутриентов в норме и при различных
патологических процессах.
5. Исследование особенностей клинической фармакологии пожилого и
старческого возраста (фармакокинетики и фармакодинамики).
6. Особенности этиологии и патогенеза различных заболеваний,
особенности клинических проявлений, методов диагностики болезней в
пожилом и старческом возрасте с использование клинических, лабораторных и
других методов исследования. Дифференциальная диагностика различных
заболеваний в старших возрастных группах.
7. Особенности лечения в пожилом и старческом возрасте:
фармакотерапия, хирургические вмешательства, диетотерапия, альтернативные
методы лечения. Разработка новых гериатрических средств.
8. Профилактика, выявление впервые возникших заболеваний в пожилом
и старческом возрасте, диспансерное наблюдение за лицами старших
возрастных групп.
Таким образом, геронтология и гериатрия – область медицинской и
биологической науки, включающая в себя изучение процессов старения,
причин возникновения, механизмов развития и особенностей течения болезней
в старших возрастных группах. Гериатрия (клиническая геронтология)
направлена на изучение особенностей диагностики, лечения и профилактики
заболеваний в пожилом и старческом возрасте.
1.2.
Социально-психологическая характеристика личности пожилого
человека
Индивидуальное развитие взрослого человека представляет собой
продолжение онтогенеза с заложенной в нем филогенетической программой.
Возраст – этап развития человека, характеризуемый специфическими для
него закономерностями формирования организма и личности и относительно
устойчивыми морфофизиологическими и психологическими особенностями.
Данное определение не рассматривает изменений социального статуса
9
личности и ее ролей, связанных с изменением количества прожитых лет и
накопленным социальным опытом [34, с.14].
Возраст в психологии – категория, означающая качественно специфическую
ступень развития онтогенетического – временные характеристики
индивидуального развития [12, с.201].
В период после ранней юности процесс созревания индивида и личности
продолжается, проходя через стадии молодости, взрослости, зрелости,
старости. Завершается этот цикл смертью человека (которая, разумеется, может
наступить и на более ранних этапах, чем старость – из-за неизлечимой болезни,
несчастного случая, суицида и т.д.)
Необходимо отметить, что жестких границ начала и завершения каждой
стадии не существует. Это зависит от закономерностей созревания организма и
инволюционных процессов в нем. Как показали многочисленные исследования
специалистов, для процессов созревания и инволюции характерны
неравномерность и гетерохронность. Неравномерность процессов и
гетерохронность смены состояний индивида как отражение внутренних
противоречий развития содержат различные возможности жизни – от
преждевременного старения в одних случаях до долголетия в других.
Имеется много различных классификаций возрастов, разработанных
специалистами из разных областей человеческого знания (а, следовательно, и
по разным основаниям).
С усложнением социальной структуры общества и формированием
государства выделяются специфические этапы жизненного пути человека. Так,
по аналогии с временами года, древнегреческий философ Пифагор выделял:
 период становления (от рождения до 20 лет – весна);
 период молодости (20-40 лет – лето);
 период зрелости (40-60 лет – осень);
 период старости (60-80 лет – зима).
Периодизации, основанные на символическом значении чисел,
существовали и в средневековой Европе, когда по количеству известных в то
время планет выделялось семь этапов человеческой жизни.
Стадии развития личности по Э. Эриксону включают в себя: раннюю
взрослость (от 20 до 40-45 лет), среднюю взрослость (от 40-45 до 60 лет) и
позднюю взрослость (свыше 60 лет) [41; 36].
В разные периоды истории общества и в разных культурах начало
старости определялось следующим образом: Пифагор – 60 лет, китайские
ученые – 70 лет, английские физиологи XX века – с выше 50 лет, немецкий
физиолог М. Рубнер – 50 лет старость, 70 лет – почтенная старость [45, с.32].
Ю. Б. Тарнавский предлагает весь период позднего возраста делить на
отдельные группы: пожилой возраст (его еще называют инволюционным или
предстарческим) – от 50 до 65 лет; старческий возраст – от 65 и выше [39, с.21].
В отечественной науке принята следующая схема возрастной
периодизации:
 пожилой возраст – 60-74 года мужчины, 55-74 года женщины;
10
 старческий возраст – 75-90 лет мужчины и женщины;
 долгожители – 90 лет и старше мужчины и женщины.
Каждый из вышеперечисленных возрастных периодов обладает своими
особенностями и характеристиками.
Выделяют 3 взаимосвязанных, но не совпадающих друг с другом
возраста:
 хронологический (паспортный);
 физический (биологический);
 психологический.
Психологический возраст – каким человек себя чувствует и осознает. Он
во многом влияет на физический возраст. Психологический возраст –
возрастная идентификация, которая может быть разной степени осознанности –
это аспект самосознания, связанный с представлениями о времени. Временная
перспектива с возрастом расширяется. В зрелости изменения временной
перспективы связаны с разным ощущением течения времени, которое может
субъективно ускоряться и замедляться, сжиматься и растягиваться. С возрастом
меняется ценность времени, оказывается все более значимым «личное время»,
благодаря
развитию
самосознания,
осознанию
конечности
своего
существования и необходимости реализовать свои возможности на протяжении
не такой уж длительной жизни. Психологическое время наполнено событиями,
будущими целями и мотивами развернутыми в настоящей деятельности. Время,
вместившее в себя много впечатлений, достижений, событий и т.п.
воспринимается как быстро протекающее, и став психологическим прошлым,
кажется продолжительным.
Психологический возраст зависит от сложившейся у человека временной
перспективы, вне ее он не существует.
В нормативно-ценностном плане, особо значимым за пределами детства,
каждый возраст характерен специфическими жизненными задачами, от
своевременного решения которых зависит как личностное развитие в целом,
так и успешность перехода на следующий возрастной этап [12, с.201].
Старость – это заключительная фаза в развитии человека, в которой
этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой [48, с.85].
Иначе говоря, в жизни человека с определенного возраста проявляются
инволюционные признаки, что выражается уже во внешнем виде старого
человека, уменьшении его жизненной активности, ограниченности физических
возможностей.
С одной стороны этот возраст ограничен процессами старения, которые
выражаются в постепенном снижении функциональных возможностей
человеческого организма: прогрессирующее ослабление здоровья, упадок
физических сил, интеллектуальный и эмоциональный «уход» во внутренний
мир, в переживания, связанные с оценкой и осмыслением прожитой жизни.
Налицо изменение (ослабление) всех психических познавательных процессов и
двигательной активности [40, с.39].
С другой стороны, в случае позитивного прохождения предыдущих
11
возрастных стадий – достижение мудрости и чувства удовлетворенности,
полноты жизни, исполненного долга, высший уровень личностной интеграции.
Если же главные задачи предыдущей жизни не были реализованы, то этот
диапазон существенно ограничивается сдвигом одной из его сторон
(позитивной) в сторону усиления негативных явлений: разочарование в жизни и
ощущение бесполезности прожитых лет вплоть до отчаяния.
Для определения наиболее приемлемых способов организации работы с
пожилыми людьми необходимо знать и помнить об изменениях структуры
личности при старении.
Эти изменения характеризуются падением активности, снижением
эмоционального резонанса, нарастанием упрямства и негибкости [35, с.1657].
Происходит интравертивный поворот: от событий внешнего мира человек
уходит в свой внутренний мир, происходит концентрация интересов вокруг
собственного «Я». Появляющиеся соматические расстройства, неприятные
ощущения
в
теле
отвлекают
от
внешнего
мира,
усиливают
интравертированность. Все это зачастую делает старого человека более
тревожным и ипохондричным. Тревоги, опасения, страхи отчасти объясняются
реальными биологическими и социальными причинами. Однако нередко они
преувеличены. Повышается чувствительность к различным стресс-факторам,
даже незначительные физические и психические раздражители могут привести
к возникновению или прогрессированию различных не только психических, но
и соматических заболеваний [26, с.152].
Ученые-геронтологи
выделяют
несколько
видов
старости:
хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную.
Доминирующим фактором в определении хронологической старости является
количество прожитых лет; физиологической – состояние здоровья,
совокупность соматических отклонений организма; психологической –
самоощущением человека своего места в возрастной структуре; социальная
старость определяется уровнем старения населения в целом (то есть, чем выше
уровень старения населения, тем дальше отодвигается индивидуальная граница
старости). Выделенные виды старости могут не совпадать между собой [2,
с.102].
Рассмотрим
подробнее
социально-психологические
особенности
личности пожилых людей.
Биологические аспекты старения
Существуют две основные биологические теории старения.
Теории изнашивания организма, утверждают, что организм стареет в
результате случайных повреждений, как вызываемых происходящими в нем
процессами, так и наносимых окружающей средой [7, с.49].
Теории генетически запрограммированного старения считают, что
процесс старения определяется запрограммированными действиями особых
генов:
«Процесс
старения
представляет
собой
генетически
запрограммированный
процесс,
сопровождающийся
определенными
возрастными изменениями в организме [10, с.50].
Этот вид старения
связывают с ходом биологических часов.
12
В биологическом плане старение – процесс универсальный и
неизбежный. Ему подвержены все телесные органы и системы организма, даже
при оптимальных средовых и генетических условиях. Скорость старения
каждого индивида различна и зависит от многих факторов [30, с.25].
Отметим наиболее заметные изменения. Ухудшается работа органов
чувств. После 55 лет снижается острота зрения и чувствительность глаза.
Увеличивается нижний порог светоощущения. Происходит повышение
пороговых величин всех видов вкусовой чувствительности. Реакция
вестибулярного аппарата слабая или вообще отсутствует. Простое время
реакции на звук увеличивается, начиная с 60 лет. Увеличение времени реакции
Дж. Биррен считает наиболее универсальным признаком старения. Вербальнологические функции, которые до 50 лет у человека возрастали, к 60 годам
снижаются [23, с.109].
Биологические изменения старения сегодня являются необратимыми.
Однако при современном уровне развития медицины их можно значительно
замедлить. Благодаря этому, например, в Японии, сегодня насчитывается более
20 тысяч людей старше 100 лет. Такой показатель невозможно представить еще
20-30 лет назад. Сегодня это социальная и биологическая реальность, которая
предъявляет свои требования системам здравоохранения и соцобеспечения во
всем мире.
Особенности познавательного развития в пожилом возрасте
Традиционным взглядом на интеллект старых людей была концепция
«интеллектуального дефицита», то есть считалось, что в старости наступает
снижение общих умственных способностей человека.
Но современные
исследования не подтверждают эту концепцию [45, с.44].
Большинство ученых сходятся во мнении, что основная часть умственных
навыков остается относительно сохранными. Одно из главных изменений
познавательных способностей в поздней взрослости – снижение скорости
выполнения физических и умственных операций. Возрастает время реакции,
замедляется обработка перцептивной информации, снижается скорость
когнитивных процессов. Отчасти это может объясниться тем, что пожилые
больше молодых ценят точность. Они чаще стараются правильно ответить на
каждый вопрос и реже пытаются угадать нужный ответ. Кроме того, для них
могут быть непривычными некоторые типы заданий, используемых в ситуации
тестирования. Пожилые люди могут действовать медленнее потому, что в
последнее время не пользовались каким-то навыком. Однако они могут
компенсировать
недостаток
быстроты
реакции
за
счет
опыта.
Потренировавшись, пожилой человек в состоянии почти полностью
восстановить прежнюю скорость реакций.
Г. А. Миннигалеева отмечает, что снижение познавательной деятельности
может вызываться как прямыми, так и косвенными причинами. К прямым
причинам относятся болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения мозга.
К косвенным причинам снижения интеллектуального уровня относятся
психологические ожидания, психическое здоровье, физическая форма, пищевая
недостаточность, употребление алкоголя в течение длительного времени,
13
лекарственные средства, принимаемые как по назначению врача, так и
используемые при самолечении, интеллектуальная бездеятельность [23, с.112].
Многие выдающиеся и обычные люди в старости успешно справляются с
ухудшением познавательной способности. По мере того как они осознают
объективные и субъективные потери познавательной способности, а также
изменение баланса между приобретениями и потерями, у них происходит
соответствующая реорганизация «Я». Уровень интеллекта физически здорового
пожилого человека, видимо, может быть значительно выше предполагаемого
[30, с.31].
Несмотря на то, что в старости снижаются уровень запоминания и
мыслительных способностей, быстрота запоминания, это не исключает
возможности обучения. Более того, для пожилых людей характерны большая
выносливость в достижении цели, он может использовать опыт для нахождения
готового решения вместо поиска нового. Психическое обогащение в старости
не происходит автоматически, как это было раньше, оно требует высокого
уровня развития самосознания и большой работы над собой. Для сохранения
достаточно высокого уровня интеллекта в старости чрезвычайно важно
сохранение мотивов для получения информации.
Хотя в использовании возможностей памяти молодые явно превосходят
пожилых, в том, что касается мудрости, верно обратное. Мудрость – это
экспертная система знаний, ориентированная на практическую сторону жизни и
позволяющая выносить взвешенное суждение и давать полезные суждения по
жизненно важным вопросам. Мудрость – это когнитивное свойство, в основе
которого лежит кристаллизованный, культурно-обусловленный интеллект, и
которое, по всей вероятности, связано с опытом и личностью человека [17,
с.304].
Тот факт, что мудрость накапливается именно по прошествии лет, делает
опыт старших поколений невообразимо бесценным. Житейские знания
пожилых, несмотря на быстро меняющиеся условия современной жизни, могут
и должны найти себе применение. Особенно это касается общения стариков и
детей. Далеко не все старики закосневают в своих взглядах, и далеко не все
подростки, а тем более дети других возрастов категорически против усвоения
опыта старших [21, с.76].
Особенности эмоциональной сферы в старости
Специфика эмоциональной сферы пожилого человека во многом зависит
от успешности прохождения возрастного кризиса, степени решенности
возрастных задач, бессознательно принимаемой стратегии старения.
М. В. Ермолаева выделяет две основные стратегии эмоционального
старения. Первая предполагает возможность дальнейшего личностного роста,
вторая направлена на сохранение себя, прежде всего, как индивида, т.е. на
биологическое выживание. Поскольку физиологические возможности и
потребности медленно угасают, то вторая стратегия не обеспечивает
удовлетворенности жизнью и позитивного эмоционального фона. При
принятии первой стратегии человек сохраняет возможность социального
развития, а также самосовершенствования в идеальном, интеллектуальном и
14
личностно-психологическом плане. Предполагается, что в этом случае у него
сохраняется структура смыслов жизни, повышается степень субъективной
удовлетворенности жизнью вне зависимости от объективных условий
(здоровья, семейных обстоятельств) [12, с.12].
В целом, исследователи отмечают, что в старости преобладает
пониженный фон настроения, так как замедляется аффективная живость. Из-за
снижения силы и подвижности нервных процессов понижается интенсивность
эмоций. Как правило, заостряется тот фон настроения, который преобладал у
человека в молодые годы. То есть, если в молодости он чаще был печален, то в
пожилом возрасте, это настроение будет не только преобладать в
количественном плане, но и чувствоваться сильнее. В старости наблюдается
зависимость эмоционального состояния от типа соматического заболевания.
Типичным явлением для пожилых людей является депрессия –
аффективное состояние, характерное отрицательным эмоциональным фоном,
изменениями сферы мотивационной, когнитивных представлений и общей
пассивностью поведения [11, с.119]. Возрастно-ситуационная депрессия –
расстройство настроения без наличия нервно-психического заболевания,
равномерное и стойкое, сильное понижение настроения, впервые возникшее в
старости. Субъективно она переживается как чувство пустоты, ненужности,
неинтересности всего происходящего и негативности будущего, имеет место
негативное восприятие молодости. Самому пожилому человеку его состояние
кажется обычным, и помощь, поэтому отвергается. Основным травмирующим
фактором является собственный возраст, а содержанием – непринятие своего
старения [17, с.309].
На эмоциональное состояние пожилого человека во многом влияет
наличие психосоматических проблем. Многие из них обусловлены
переживаниями в течение жизни, часть появляется уже в пожилом возрасте,
которому свойственно наличие большого количества стрессогенных ситуаций и
событий.
Часто
в
психосоматических
заболеваниях
проявляется
неудовлетворенность человека прожитой жизнью. Многим пожилым людям
больно обращаться к своему прошлому, поэтому они избегают осмысливания,
вытесняют чувства и мысли, что приводит к отчаянию, апатии, а также находит
выражение в различных соматических заболеваниях [45, с.52].
Особенности ценностной и потребностно-мотивационной сфер в
позднем возрасте
В. Д. Шапиро выделил следующие ценностные ориентации у пожилых
людей: работа на производстве; полезность людям, обществу; общественная
работа; сознание выполняемого долга; общение с людьми; семья, дети; внуки;
уважение, авторитет, забота окружающих; материальное обеспечение; хорошее
здоровье; активность, интересный досуг; покой, отдых; независимость от
окружающих [48, с.112-113].
Таким образом, ценностные ориентации пожилых людей отражают самые
разнообразные потребности, которые присущи и людям среднего возраста, и
молодежи:
15
 связанные с социальными потребностями (в значимой деятельности,
содержательном досуге, спокойном отдыхе, хороших материальных и бытовых
условиях);
 социально-психологические потребности (в межличностном общении,
престиже, независимости, чутком, заботливом отношении окружающих);
 потребность в сохранении здоровья.
Специфическими для пожилого возраста являются только ориентация на
освобождение от дел и на внуков. Источник удовлетворения для пожилых
людей заключается не только в собственном благополучии, но и в
благополучии, успехах семьи, близких людей.
По мнению отечественных ученых В. В. Болтенко и В. Д. Шапиро, у
пожилых людей, особенно на начальном этапе после выхода на пенсию,
сохраняются ценностные ориентации и мотивации, присущие более молодым
людям. Однако, по данным В. В. Болтенко, потребности пожилого человека
постепенно снижаются от профессиональных до потребностей чисто
витального порядка. Скорость прохождения этапов, то есть скорость «спуска»,
а также продолжительность каждого этапа во многом зависят от типа
приспособления личности к внешним и внутренним условиям старения,
которые мы рассмотрим далее [1, с.402].
Структура самосознания
Содержание самосознания пожилого человека также претерпевает
изменения. Рассмотрим эти изменения в соответствии со структурой
самосознания, выделенной В. С. Мухиной [25, с.321-322].
1. Притязание на признание находится в состоянии депривации, т.к.
существенно уменьшается число факторов, за счет которых можно было
получать признание. В первую очередь это касается внешнего вида, а также
социального статуса. В результате, для пожилого человека сильно обостряется
значимость внешнего признания, которое теперь в основном зависит от
родственников.
В самооценку включается самоощущение старости. Признание себя
старым – сильнейший психологический фактор старения. Но, как подчеркивает
Г. А. Миннигалеева, отсутствие самоощущения старения не лучше для
физического и психического состояния. Правильное, конструктивное
ощущение собственного возраста находится где-то на очень тонкой грани
между двумя крайностями [23, с.126].
2.
В этом возрасте происходит окончательное отторжение от своего
имени. Круг людей, которые могут называть старика хотя бы по имени и
отчеству чрезвычайно сужается. Отходит на задний план общение с коллегами,
уменьшается количество ровесников, в итоге у пожилого человека остается
только семейно-ролевое имя «бабушка» или «дедушка». Важно, чтобы все-таки
человек мог иметь опыт общения по имени, имени-отчеству. Это будет
способствовать «незацикливанию» на одной социальной роли [46, с.142].
3. Иногда пожилой человек делает акцент на правах в ущерб осознанию
своих обязанностей. Это приводит к перекладыванию ответственности на
16
других и принятию неконструктивной позиции «Мне должны», которая мешает
мобилизовать свой организм и психику для дальнейшей успешной адаптации.
4. В осознании временной перспективы происходит сильный сдвиг:
удлиняется прошлое и сокращается настоящее. Будущее воспринимается
кратко или совсем отсутствует. Чем дальше располагается событие во
временной перспективе, тем ярче оно окрашено эмоционально. Прошлое как бы
присутствует в настоящем. Бег времени замедляется, поэтому происходит
гипертрофированность, «растягивание» событий. Как правило, жизнь старика
небогата событиями, однако они заполняют собой все его индивидуальное
пространство и время [18, с.21]
5. Половая идентификация. В пожилом возрасте происходит размывание
половой идентификации человека. Бессознательное человека не стареет, и
эротические потребности продолжают существовать. Однако увеличивается
высота и численность барьеров, препятствующих удовлетворению желания.
Это происходит вследствие сомнений во внешней привлекательности,
следования принятым на себя ролям, негативного предыдущего опыта,
наличием страхов перед зависимостью и желанием зависеть, страхом перед
близостью и желанием близости.
1.3. Социальные проблемы лиц пожилого возраста
При изучении проблем людей пожилого возраста ученые пришли к
выводу, что их можно разделить на три группы, в зависимости от
рассматриваемой области: социальные, семейные и личные.
К социальным проблемам относятся вопросы связанные непосредственно
с жизнью общества. Это: «постарение населения» (накопление пожилых людей
в обществе), устройство и обеспеченность пожилых людей (защищенность,
материальная и бытовая помощь, занятость, подготовка к старости и смерти),
взаимоотношения (поколений, с соседями, общественными организациями),
восполнения, с прекращением трудовой деятельности, утрачиваются прежние
социальные роли [28, с.12].
Старость как период жизни людей вбирает в себя многие коренные
проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и
личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед
пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся
к категории «маломобильного» населения и являются наименее защищенной,
социально уязвимой частью общества. Это связано прежде всего с дефектами и
физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной
активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей
связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к
обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним [27, с.29].
Психические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни
и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в
результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей
в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к
17
возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии,
изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе
всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим
фактором – пессимистической оценкой будущего, бесперспективным
существованием. При этом, чем глубже самоанализ, тем сложнее и болезненнее
психическая перестройка.
Главная трудность заключается в изменении статуса пожилых людей и
максимального продления их независимой и активной жизни в старости,
вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой
деятельности, пересмотров ценностных ориентиров, самого образа жизни и
общения, а также возникновение различных затруднений как в социальнобытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям.
Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с
экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий,
низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении
работы на дому.
Важной социальной проблемой пожилых людей является и постепенное
разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее
поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто
пожилые люди вообще живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под
силу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше
основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще
берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной
защиты.
В условиях нашей страны, когда средняя продолжительность жизни
женщин больше, чем у мужчин, пожилая семья чаще всего заканчивается
женским одиночеством.
Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания,
адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том
числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Поведение пожилых и старых
людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможны
старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома. Люди
пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие – но нужно помнить,
что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье [27, с.36].
Наступление зрелости и старости – неизбежный процесс, но объективное
положение, а также их опыт, взгляды, ценностные ориентации – являются
продуктами социальной среды.
Таким образом, социальные проблемы пожилых людей можно считать
всеобщими. Люди пожилого возраста нуждаются в повышенном внимании
общества и государства и представляют собой специфический объект
социальной работы.
Выводы:
Геронтология и гериатрия – область медицинской и биологической науки,
включающая в себя изучение процессов старения, причин возникновения,
18
механизмов развития и особенностей течения болезней в старших возрастных
группах. Гериатрия (клиническая геронтология) направлена на изучение
особенностей диагностики, лечения и профилактики заболеваний в пожилом и
старческом возрасте.
Для определения наиболее приемлемых способов организации работы с
пожилыми людьми необходимо знать и помнить об изменениях структуры
личности при старении.
Эти изменения характеризуются падением активности, снижением
эмоционального резонанса, нарастанием упрямства и негибкости.
Несмотря на некоторое снижение скорости познавательных процессов, у
пожилых людей сохраняется способность к ее восстановлению при тренировке,
а также способность к возмещению потери скорости за счет опыта.
Познавательные возможности во многом зависят от самооценки, внутреннего
настроя пожилого человека и его желания к саморазвитию. Пожилой человек
обладает таким потенциалом как мудрость, которая недоступна молодым.
Эмоционально человек становится более ранимым, требует более
чуткого внимательного отношения, особенно со стороны близких,
родственников, работников медицинских и социальных учреждений. Несмотря
на это, при выборе жизненной стратегии, пожилой человек может чувствовать
себя эмоционально благополучно при практически любых жизненных
обстоятельствах. В задачи социальных служб должно входить не только
обеспечение психоэмоционального комфорта, но и помощь в выработке
позитивной стратегии эмоционального старения. Скорее всего, наибольшее
влияние на этот выбор оказывает осмысление жизненного пути.
Ценностные ориентации пожилых людей отражают самые разнообразные
потребности, которые присущи и людям среднего возраста, и молодежи.
Специфическими для пожилого возраста являются только ориентация на
освобождение от дел и на внуков. Источник удовлетворения для пожилых
людей заключается не только в собственном благополучии, но и в
благополучии, успехах семьи, близких людей.
Точное и полное знание особенностей влияния социальнопсихологических и биологических факторов на процесс старения личности
позволит направленно изменить условия, образ жизни старых людей таким
образом, чтобы способствовать оптимальному функционированию личности
старого человека и оказывать тем самым сдерживающее влияние на процесс ее
старения.
Социальные проблемы пожилых людей можно считать всеобщими. Люди
пожилого возраста нуждаются в повышенном внимании общества и
государства и представляют собой специфический объект социальной работы.
19
ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА В
ОТНОШЕНИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ОСОБЕННОСТИ
СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ
2.1. Социальное обслуживание пожилых людей. Состояние и пути
развития гериатрической службы Республики Беларусь
Под социальным обслуживанием понимается деятельность социальных
служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социальномедицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и
материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации
граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Социальное
обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые
предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в
специализированных государственных и муниципальных учреждениях, а также
предприятиях другой формы собственности.
Основными принципами деятельности в сфере социального
обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление
государственных гарантий, обеспечение равных возможностей при получении
социальных услуг и их доступности, преемственность всех видов социального
обслуживания, его ориентация на индивидуальные потребности граждан,
приоритет мер по социальной адаптации и др. [13]
Различают пять форм социального обслуживания:
1. социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское
обслуживание);
2. полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного
(ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
3. стационарное
социальное
обслуживание
в
стационарных
учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и др.
учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);
4. срочное социальное обслуживание;
5. социально-консультативная помощь.
20
Социальная политика государства должна ориентироваться не на
среднего пенсионера и не на стереотипное представление о старости, но
обязана предлагать различные варианты социализации, приемлемые для
различных индивидуальностей. В странах с развитыми демократическими
традициями и экономикой вопрос постарения населения и комфорта людей
третьего возраста широко обсуждается, и принимаются практические шаги уже
с середины ХХ века.
При формировании социальной политики государства необходимо
учитывать некоторые данные и тенденции:
1. Социально-психологическое гендерное неравенство сопровождает
пожилых людей до глубокой старости. По результатам исследования З. М.
Саралиева и С. С. Балабанов выделили несколько групп пенсионеров. При этом
в группах, неблагополучных по показателям материального достатка,
самооценке, состоянию здоровья и самоудовлетворенности, количество
женщин намного превышает количество мужчин. В то же время в единственной
выделенной группе благополучных пенсионеров количество мужчин в полтора
раза больше, чем в других группах [33, с.101].
2. В настоящее время выход на пенсию однозначно означает утрату
социального статуса, нисходящую мобильность пенсионеров.
3. Согласно исследованию Н. Г. Ковалевой, большая часть пенсионеров
принимает стереотипы пожилого возраста как достаточно пассивного периода
жизни, отягощенного психическим и физическим спадом, при этом
деятельность пенсионера сосредоточена в семье [16, с.78].
Соответственно социальная политика государства должна формировать
положительный образ старости. Более того, необходимо культивировать
позитивный образ старой женщины. Если, несмотря на общую тенденцию
нисходящей социальной мобильности пожилых людей, старые мужчины
находятся на довольно-таки высокой ступеньке статусной лестницы, то старые
женщины занимают очень низкое положение в социальной иерархии. Кроме
того, представляется важным дать пожилому человеку почувствовать
ответственность за свою судьбу. Система социальной защиты должна быть
организована таким образом, чтобы предоставить пенсионерам возможность
быть субъектами собственной деятельности. Тем более, что ценностные
ориентации пожилых в последнее время изменились в сторону стремления к
большей самостоятельности и самореализации [16, с.79].
В настоящее время в рамках теории социальной работы и геронтологии
происходит формирование новой парадигмы социальной помощи пожилым
людям, которые традиционно являются одним из объектов социальной работы.
Это связано с кардинальным изменением социально-экономических условий
жизнедеятельности, изменением качественного состава этой возрастной группы
населения и характером ее потребностей на фоне снижения уровня жизни.
Как отмечают А. П. Лаврович, А. И. Амбражевич, в современном
обществе проявляется стремление пожилых людей как к объединению для
защиты своих интересов, так и к самоизоляции [19, с.3].
21
В целях комплексной и системной реализации государственной
социальной политики в Беларуси принята Национальная программа
демографической безопасности на 2007–2010 гг., в которой, наряду с другими,
предусмотрено и решение задачи ежегодного поэтапного снижения смертности
населения от всех причин (среди мер, которые позволят достигнуть этого, –
повышение качества жизни людей, совершенствование социального
обслуживания пожилых людей) [15].
Статистические данные позволяют говорить о том, что пожилые люди
являются не только значительной демографической группой, но и мощным
ресурсом нашего общества, благосостояние и активность которого во многом
зависит от того, насколько правильно общество им распоряжается.
В настоящее время государство уделяет повышенное внимание
социальной работе с пожилыми людьми. В соответствии с поручением Совета
Министров Республики Беларусь от 19.04.2007 г. № 38/100-126 в рамках
выполнения Национальной программы демографической безопасности на
2007–2010 годы предусматривается оказание необходимой социальной помощи
одиноким и одиноко проживающим гражданам Республики Беларусь,
проведение
обследования
состояния
их
здоровья,
материального
благосостояния
и
уровня
жизни.
Программой
предусматривается
совершенствование содержания и форм работы с пожилыми гражданами.
В настоящее время происходит пересмотр приоритетов в социальной
работе с пожилыми людьми. Необходимо учитывать, что люди пожилого
возраста – это не только объект социальной работы. Они располагают важными
человеческими, социальными и экономическими ресурсами, которые должны
быть использованы в социальной работе [19, с.6].
В Беларуси различные виды социально-бытовой и психологической
помощи пожилым людям оказываются через территориальные центры
социального обслуживания населения. В республике функционируют 156 таких
центров в каждом административном районе страны и 132 социальных пункта.
На учете в центрах соцобслуживания состоит более 1,5 млн. граждан,
находящихся в трудной жизненной ситуации, среди них – 152 тыс. одиноких
пожилых граждан, 590 тыс. пожилых людей, проживающих отдельно от
родственников, 48 тыс. одиноких и одиноко проживающих инвалидов первой и
второй группы. В последние годы появилось много новых видов услуг –
«социальное такси», хозрасчетные бригады, служба сиделок, отделения
круглосуточного пребывания и т.д. Например, количество отделений
круглосуточного пребывания пожилых людей возросло до 37, а к концу 2010
года их должно стать не менее 70.
В Министерстве здравоохранения проинформировали, что пожилым
людям доступны все виды медицинской помощи. Беларусь – единственная
страна на постсоветском пространстве, где все лица пожилого возраста
ежегодно проходят медицинский осмотр, а одинокие люди – ежеквартально. На
1 июля 2007 года под наблюдением врачей находились 1 млн. 717 тыс.
пожилых граждан.
22
В
республике
активно
развивается
гериатрическая
служба.
Гериатрическая помощь – система лечебно-профилактических и социальных
мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения и социального
обеспечения в отношении лиц пожилого и старческого возраста при
заболеваниях и увечьях. Обеспечивается в основном под руководством
медицинского специалиста, который обычно входит в состав комплексной
бригады.
В основу организации гериатрической службы положены следующие
принципы:
 гериатрическая помощь должна быть составной частью общей системы
здравоохранения, массовой и доступной;
 медицинская помощь должна быть максимально приближена к
населению старшего возраста;
 участковый терапевт должен стать главной фигурой в процессе
ведения гериатрических больных;
 комплекс лечебных мер должен быть направлен не только на лечение,
но и на максимальное стимулирование и активизацию подвижности больного,
способности к самообслуживанию;
 определение конкретных организационных мер и объема медицинской
помощи осуществляется дифференцированно с учетом специфики
обслуживаемого населения.
Высокий уровень медицинской помощи пожилым неотделим от уровня
социального обслуживания и требует со стороны органов здравоохранения и
социального обеспечения взаимно координированных усилий, а врач,
оказывающий медицинскую помощь пожилому и старому человеку,
нуждающемуся в социальной помощи, должен способствовать ее организации
[32, с.11].
Таким
образом,
геронтология/гериатрия
–
это
проблема
межведомственная. Ключевыми и основополагающими позициями в разработке
проблемы «старшее поколение» следует признать в первую очередь
социальный аспект, во вторую – медицинский. Действительно, высокий
уровень социальной дезинтеграции среди лиц нетрудоспособного возраста
доминирует над социальной недостаточностью вследствие ограничений
физической независимости из-за серьезных нарушений функций организма, т.е.
над клинической составляющей. Последнее предопределяет необходимость, в
первую очередь, развития медико-социальных служб, способных адекватно
провести медико-социальную экспертную оценку конкретного пациента и не
только наметить пути его реабилитации, а и осуществить ее на деле.
А. Л. Арьев подчеркивает, что три кита, на которых базируется
экспертное заключение – это медицинский, социальный и психологический
статус обследуемых. Кроме этого, должен быть проведен специализированный
анализ характера и выраженности возрастных изменений. Объектом оценки
являются
ограничения
жизнедеятельности:
самообслуживания,
самостоятельное передвижение, ведение домашнего хозяйства, ориентация,
23
поведение, применение способов и средств адаптации к окружающей среде,
трудоспособность. Таким образом, объектом оценки является уровень
социальной недостаточности. Что же является целью выше приведенного
анализа – определение потребности в различных формах социальной защиты:
материальное
обеспечение,
натуральное
обеспечение,
социальное
обслуживание. Конечным результатом является определение уровня
социальной реадаптации в соответствии с возрастом, соматическим и
социальным статусом [2, с.110].
Развитие гериатрической службы Республики Беларусь определяется
государственной стратегией, определенной Конституцией Республики
Беларусь, законами «О здравоохранении», «О ветеранах», отечественным и
международным опытом, политикой ООН и ВОЗ, хартией стандартов пожилых
и Декларацией прав человека. Основополагающими принципами концепции
являются обеспечение положительной, активной и творческой жизни пожилых
людей, равных прав с другими слоями населения в сфере медицинского
обслуживания и выполнения социальных гарантий, которые пожилые люди
заслужили своим многолетним трудом.
Принципы охраны здоровья пожилых людей Республики Беларусь
заключаются в ответственности государства за охрану здоровья пожилых
людей;
 профилактической направленности охраны здоровья пожилых,
создании равных условий в возможностях сохранения и укрепления здоровья;
 развитии гериатрической службы;
 привлечении пожилых людей и общественных организаций к
совершенствованию гериатрической службы;
 создании специальных программ по оздоровлению пожилых;
 использовании механизмов эффективного финансирования из
различных источников;
 развитии геронтологической науки;
 проведении активной демографической политики, направленной на
увеличение населения во всех возрастных группах [43].
Национальная
политика
в
области
геронтологии/гериатрии
осуществляется посредством законодательных актов и национальных
комплексных программ, обеспечивающих эффективное межведомственное
сотрудничество.
Одним из подходов рациональной политики в области гериатрии является
создание специальных медицинских служб. К стационарным формам
гериатрического обслуживания относятся все учреждения и службы,
оказывающие медико-социальную помощь больным пожилого возраста:
гериатрические отделения и больницы сестринского ухода, хосписы, отделения
паллиативной медицины, медико-социальные отделения, палаты и койки.
Функции их различны и дополняют друг друга на разных этапах оказания
долговременной медико-социальной помощи больным пожилого возраста.
Специализированная медицинская помощь пожилым пациентам
24
оказывается
специализированными
отделениями
и
стационарами
(кардиологическими,
пульмонологическими,
урологическими,
ортопедотравматологическими,
неврологическими,
психиатрическими,
гинекологическими и др.) При этом следует подчеркнуть, что возраст не
является основанием отказа предоставления специализированной помощи.
Дискриминация по возрасту не допустима в любом учреждении, независимо от
ведомственной
принадлежности
и
форм
собственности.
Однако основная забота об охране здоровья пожилых в настоящее время
возлагается на участкового терапевта. Целью вводимых должностей гериатра в
лечебно-профилактических
учреждениях
является
организационнометодическая помощь пожилым, ведение консультативного приема и
реабилитационных мероприятий в сформированных группах из числа пожилого
населения, проживающего в зоне обслуживания поликлиники.
Значимость деятельности участкового врача по сохранению здоровья и
улучшению качества жизни граждан старше трудоспособного возраста, помимо
общегуманного и духовного аспекта, заключается в приближении
квалифицированной медицинской помощи непосредственно к пациенту в
системе его повседневного семейно-бытового окружения и поведения. При
этом врач оценивает социальные проблемы пожилого больного, влияющие как
на результат лечения, так и на качество жизни в целом. При оказании
медицинской помощи участковый терапевт должен учитывать психологические
особенности пожилого больного и наличие, как правило, нескольких
хронически протекающих заболеваний.
По мнению Н. В. Вержиковской и В. В. Чайковской, участковый врач
должен больше внимания уделять проведению реабилитационных мероприятий
на дому (активная стимуляция двигательных способностей и способностей к
самообслуживанию), выработке активной жизненной позиции у больного [9,
с.66].
В настоящее время в Республике Беларусь созданы областные и Минский
городской геронтологические центры.
Подготовка кадров для гериатрической службы осуществляется в
государственной системе медицинского образования и ориентирована на
изменение структуры и задач первичной медико-санитарной помощи и
гериатрической службы. В высших и средних медицинских учебных
заведениях будущие врачи и средние медицинские работники должны получать
базовую подготовку по гериатрии. Последипломная подготовка врачей общей
практики, участковых терапевтов, гериатров и других специалистов
производится на базе Белорусской медицинской академии последипломного
образования. Средние медицинские работники повышают свои знания по
вопросам гериатрии на курсах повышения квалификации. Обязательной
является ежегодная подготовка всех медработников по гериатрии на рабочих
местах.
Научные исследования по вопросам гериатрии и геронтологии
проводятся достаточно интенсивно на кафедре БелГИУВ (по изучению
заболеваний, ассоциированных с возрастом) и сотрудниками лаборатории по
25
медико-социальным
проблемам
пожилых
БНИИЭТИН
(изучение
эффективности реабилитационных мероприятий при заболеваниях сердечнососудистой и дыхательной систем у пациентов гериатрического возраста).
Кроме того, во всех медицинских вузах и профильных НИИ проводится
научно-исследовательская работа по соответствующей гериатрической
тематике. Интересные научные исследования осуществляются в МГМИ по
гериатрической психиатрии. Ежегодно в день пожилых людей проводится
научно-практическая конференция по актуальным проблемам гериатрии и
геронтологии. Издается сборник материалов конференции [38, с.9].
Подводя итог сказанному, следует еще раз подчеркнуть, что повышение
уровня и улучшение качества жизни старшего поколения, реальное
обеспечение условий для достойной старости (основные принципы ООН) –
задача, разрешение которой возможно только при тесном целенаправленном
взаимодействии различных ведомств и министерств.
Следует помнить, что отношение к пожилым людям является одним из
общественных критериев социального благополучия, в том числе и потому, что
общество обязано возвратить престарелым то, что брало у них в кредит в
трудоспособном возрасте, в котором производится намного больше, чем
потребляется.
2.2. Особенности социально-педагогической работы с лицами пожилого
возраста
Социальная педагогика определяет основное противоречие любого
человека, в т.ч. и пожилого, как противоречие между его социальной и
личностной жизнедеятельностью. Социальная организация жизнедеятельности
пожилого человека может способствовать, а может и препятствовать
личностному его самочувствию, в результате чего происходит либо потеря его
способности к социальному функционированию, либо деформация социального
статуса. Личностная же организация жизнедеятельности пожилого человека
может не соответствовать социальному устройству государства, уровню и
ценностям общественного развития [27, с.112].
Социально-педагогическая
деятельность
–
разновидность
профессиональной деятельности, направленная на оказание помощи индивиду
в процессе его социализации, освоения им социокультурного опыта и на
создание условий для его самореализации в обществе. Она носит адресный,
локальный характер и осуществляется в разных образовательных и социальных
учреждениях.
Как правило, социально-педагогическая деятельность имеет две
составляющие: непосредственную работу с индивидом и посредническую
деятельность во взаимоотношениях индивида с окружающей средой.
Для правильного понимания роли социальной работы в решении
социальных проблем следует обратиться к объективно-субъективной сущности
социальной проблемы. В научной литературе по этому вопросу говорится, что
26
«социальная проблема – это социальное противоречие, осознаваемое
субъектами (отдельными личностями, группами лиц и т.д.), как значимое для
них несоответствие между существующими и должными целями и
результатами деятельности, что ведет к неудовлетворению социальных
потребностей. Противоречие, лежащее в основе проблемы, чтобы стать
проблемой, обязательно должно переживаться, оцениваться в качестве
проблемы или проблемной ситуации. В этом и заключается субъективнообъективный характер социальной проблемы. В выявлении проблемы, ее
«переживании и оценивании», разрешении участвует «социальная проблема»
[3, с.25].
Существенное содержание социальной работы по разрешению
социальных проблем включает следующие аспекты:
 оказание помощи отдельному человеку или группе лиц, попавшим в
трудную жизненную ситуацию путем поддержки и консультирования,
реабилитации, патронажа и использования других видов социальных услуг;
 актуализации потенциала самопомощи лиц, оказавшихся в сложных
жизненных условиях;
 активное влияние на формирование и реализацию социальноэкономической политики на всех уровнях (от муниципального до
федерального) с целью обеспечения социально здоровой сферы
жизнедеятельности человека [3, с.49].
Учитывая, что социальная педагогика как область практической
деятельности направлена на человека в ситуации его взаимодействия с тем или
иным социумом, следует отметить, что взаимодействие пожилого человека с
социумом формирует основную его проблему. При этом социальное
взаимодействие пожилых имеет различные характеристики, критерием оценки
которых является совокупность собственных ценностных ориентаций и
приоритетов жизненных целей конкретного пожилого человека, а также
соответствие этих ценностных ориентаций общественно-признанным
социальным ценностям.
Одним из условий успешного решения проблем пожилых людей,
сглаживания и смягчения социальной напряженности в обществе является
использование в практике социальной работы наиболее эффективных
технологий [5, с.14].
В научных трудах технологию социальной работы рассматривают в двух
аспектах. Во-первых, в широком плане как систему теоретических знаний и
практику, которая характеризует организацию, алгоритм и всю совокупность
средств, способов и приемов воздействия субъектов на различные объекты
социальной работы. Во-вторых, как совокупность частных технологий,
специфика которых обусловлена конкретным субъектом и объектом
социальной работы.
На наш взгляд, под социальными технологиями следует понимать
определенные методы воздействия на социальные субъекты, их деятельность и
взаимодействия с целью улучшения процессов адаптации к условиям
современного общества.
27
Среди современных социальных технологий особое место занимают
следующие виды социальных технологий:
 социальные технологии, направленные на совершенствование
социальной работы как вида деятельности;
 социальные технологии, направленные на улучшение деятельности
организационных структур социальной работы;
 социальные технологии, оптимизирующие деятельность социального
работника;
 социальные технологии, улучшающие деятельность клиента [3, с.56].
Многообразие технологий социальной работы определяет широкий
спектр их использования в практической деятельности различных социальных
служб.
Термин «педагогическая технология» в науке появился в начале 60-х
годов нашего столетия как организация обучения с помощью технических
средств. В настоящее время имеется целый ряд определений педагогической
технологии. Под сущностью педагогической технологии понимают:
 сумму научно обоснованных приемов воспитательного воздействия на
человека или группу людей;
 порядок регламентации и описания операций по управлению
процессом формирования специалиста;
 проект определенной педагогической системы, реализуемой на
практике;
 средства
деятельности
и
соответствующие
структурнофункциональные блоки (механизмы), взятые в активном деятельном состоянии,
предлагающем
органическое
сочетание
объективированных
средств
деятельности, способностей и умений [3, с.111].
Социальную реабилитацию можно рассматривать как педагогическую
технологию, позволяющую оказать необходимую поддержку гражданам в
условиях сложной жизненной ситуации, то есть ситуации, нарушающей
жизнедеятельность человека, которую он не может преодолеть самостоятельно.
Пожилые люди, естественно, включены во все процессы социального и
межличностного взаимодействия в обществе. В социальном взаимодействии
людей, включая и пожилых, восприятие ими друг друга осуществляется на
двусторонней основе: восприятие пожилым человеком самого себя,
и
восприятие его другими людьми. Известно, что в основе отношения людей к
пожилому человеку лежат психологические механизмы межличностного
восприятия. Работа этих механизмов во многом зависит от возрастных
особенностей и того, кто вступает в контакт с пожилыми людьми.
Иногда пожилых людей общество рассматривает как особую группу
меньшинства в населении, имеющую более низкий социально-экономический
статус, подвергающуюся различным формам дискриминации, являющуюся
объектом предубеждения других слоев населения. Такое отношение
общественного мнения порождает так называемый «эйджизм», в основе
которого лежат негативные стереотипы и обобщения во взглядах на людей в
28
зависимости от их возраста. Свое выражение такое отношение находит,
например, в отказе от приема на работу лиц предпенсионного или пенсионного
возраста; в установлении величины пенсионного обеспечения, которая ниже
прожиточного уровня; в грубости и пренебрежении персонала различных
государственных организаций к нуждам и запросам стариков, в нетерпимости
окружающих к пожилому человеку на улице, в транспорте и т.д. [6, с.201].
Однако согласно теории «активности» для пожилого человека
целесообразно оставаться активным как можно дольше, даже если он прекратил
свою трудовую деятельность. Она может быть заменена новыми видами и
формами его социального участия в делах общества. Свое отражение в
общественном мнении эта точка зрения находит в создании общественных
объединений пожилых людей различного содержания деятельности, а также
разновозрастных объединений; в создании клубов пожилых людей, в
привлечении их в различные ветеранские и (или) профессиональные
организации и т.д.
Эта точка зрения опирается на учет общих закономерностей личной и
социальной жизнедеятельности человека. Пожилой человек сохраняет те же
потребности и желания, что и более молодые; он сопротивляется любым
попыткам ограничить его участие в общественной жизни, считая, что с
помощью социальных работников он может найти себе активное место в
обществе, соответствующее его здоровью, жизненным планам, интересам и
способностям. На официальном уровне эта точка зрения находит отражение в
социальном законодательстве, обеспечивающем пенсионерам по возрасту
возможности продолжать работу, в поддержке общественной работы пожилых
людей, в государственной поддержке концепции продуктивного старения,
сохранения социального статуса пожилого человека.
Выводы:
Под социальным обслуживанием понимается деятельность социальных
служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социальномедицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и
материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации
граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Социальная политика государства должна ориентироваться не на
среднего пенсионера и не на стереотипное представление о старости, но
обязана предлагать различные варианты социализации, приемлемые для
различных индивидуальностей.
Высокий уровень медицинской помощи пожилым должен быть
неотделим от уровня социального обслуживания и требовать со стороны
органов
здравоохранения
и
социального
обеспечения
взаимно
координированных усилий, а врач, оказывающий медицинскую помощь
пожилому и старому человеку, нуждающемуся в социальной помощи, должен
способствовать ее организации
Геронтология/гериатрия – это проблема межведомственная. Ключевыми
и основополагающими позициями в разработке проблемы «старшее поколение»
29
следует признать в первую очередь социальный аспект, во вторую –
медицинский.
Следует помнить, что отношение к пожилым людям является одним из
общественных критериев социального благополучия, в том числе и потому, что
общество обязано возвратить престарелым то, что брало у них в кредит в
трудоспособном возрасте, в котором производится намного больше, чем
потребляется.
ГЛАВА 3. КОРРЕКЦИЯ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ЛЮДЕЙ
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
3.1. Основные стрессоры пожилых людей и пути их преодоления
Предупреждение старения – древнейшая мечта человечества. Вечная
молодость была желанной мечтой еще в античности. История полна примеров
безрезультативного
поиска
эликсиров
молодости,
«живой
воды»,
«молодильных яблок» и других способов, омолаживающих тело.
Но, с другой стороны, известно, что некоторые целенаправленные
систематические попытки достичь цели продления жизни основывались в
какой-то мере на адекватных методах. Так, к примеру, согласно даосизму
(религиозно-организованная система продления жизни Древнего Китая),
получить бессмертие можно было бы, кроме предупреждающих других мер,
соблюдая диету, содержащую малокалорийные продукты растительного
происхождения.
Ф.Бэкон был убежден, что самое большое влияние на процесс старения
оказывают вредные привычки [8, с.165].
Многочисленные и многолетние исследования геронтологов доказали,
что нерациональный образ жизни (гиподинамия, атегоренная диета, курение,
злоупотребление алкоголем) является факторами риска старости [44, с.187].
Кроме того, достижения современной геронтологии позволили расширить
наши представления о старении, как о сложном биологическом процессе, о
социальных факторах, влияющих на его скорость и о способах, его
замедляющих, о возможностях продлить человеческую жизнь на годы,
десятилетия.
Прежде чем определить характер коррекции гериатрических проблем
пожилых людей, необходимо выявить стрессоры, ухудшающие состояние
бодрствования пожилого человека.
Среди таких стрессоров М. В. Гамезо, Е. А. Петрова, Л. М. Орлова
называют следующие:
 отсутствие четкого жизненного ритма;
 сужение сферы общения;
 уход от активной трудовой деятельности;
 синдром «опустошения гнезда»;
30
 уход человека в себя;
 ощущение дискомфорта от замкнутого пространства и многие другие
жизненные события и ситуации [10, с.205].
Наиболее сильным стрессором в старости является одиночество. Понятие
это далеко не однозначное. Если вдуматься, то термин «одиночество» имеет
социальный смысл. У человека нет родственников, сверстников, друзей.
Одиночество в старости может быть связано и с отдельным проживанием от
молодых членов семьи. Однако более существенными в старости оказываются
психологические аспекты (изоляция, самоизоляция), отражающие осознание
одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих.
Особенно реальным одиночество становится для человека, живущего долго. В
центре внимания его дум, размышлений может быть исключительно ситуация,
породившая ограничение круга общения. Неоднородность и сложность чувства
одиночества выражаются в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает
увеличивающийся разрыв с окружающими, боится одинокого образа жизни, с
другой – он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и
стабильность в нем от вторжения посторонних.
Практикующие геронтологи постоянно сталкиваются с фактами, когда
жалобы на одиночество исходят от старых людей, живущих вместе с
родственниками или детьми, гораздо чаще, чем от стариков, живущих
отдельно. Одна из очень серьезных причин нарушения связей с окружающими
кроется в нарушении их связей с молодыми людьми. Закрепляется не самая
гуманистическая позиция: отсутствие реальной жизненной проекции на
будущее ясно как для самого старого человека, так и для его молодого
окружения. Более того, нередким сегодня можно назвать столь реликтовое
явление, как геронтофобия, или враждебные чувства по отношению к старым
людям [37, с.18].
При прохождении каждого возрастного этапа человек решает
определенные задачи развития. А. В. Мудрик выделяет три группы задач,
решаемых человеком на каждом этапе социализации: естественно-культурные,
социально-культурные и социально-психологические задачи [24, с.101]
Рассмотрим эти задачи и их особенности в пожилом возрасте.
Естественно-культурные задачи включают в себя достижение
определенного уровня физического и сексуального развития. Применительно к
пожилому возрасту, можно сказать, что задача заключается в сохранении
достигнутого уровня физического развития. Это выражается в сохранении
физической активности посредством домашней работы, занятий спортом или
физической гимнастикой; поддержании внешнего вида; адекватном восприятии
старения организма. Что касается сексуального развития, нужно отметить, что,
несмотря на то, что в пожилом возрасте наблюдается некоторое нивелирование
половых ролей, в современной прозападной культуре постулируется положение
о том, что в любом возрасте человек должен сохранять свою психосексуальную
активность и полоролевое поведение, присущее зрелому возрасту.
Социально-культурные задачи включают познавательные, моральнонравственные, ценностно-смысловые. Человек должен освоиться с новыми для
31
себя ролями. Происходит трансформация от статуса зрелого, работающего
человека к положению пенсионера. Он перестает быть родителем (потому что
дети уже выросли), но принимает роль прародителя (бабушки, дедушки). Ему
необходимо перераспределить свое время, переструктурировать сферу
собственной занятости, перестроить отношения с супругой (супругом), либо
примириться с потерей. Человек делает выбор, развиваться ли ему дальше
интеллектуально и культурно, или повернуть к регрессу.
Социально-психологические задачи включают становление самосознания
личности, ее самоопределение в актуальной жизни и на перспективу,
самореализацию и самоутверждение. Наиболее важными психологическими
задачами развития в пожилом возрасте становятся:
 сохранение согласованности с собственной идентичностью, которая
требует опоры на прошлое и в тоже время своевременной перестройки Яконцепции и стиля поведения в соответствии с изменившимися условиями
жизни;
 нахождение смысла жизни, которая напрямую связана с оценкой
собственного прошлого [23, с.131].
Г. А. Миннигалеева вводит понятие «ресурсных возможностей»
пожилого человека – это некоторые особенности пожилых людей, которые
могут способствовать благополучному старению и решению вышеуказанных
возрастных задач, но, как правило, не находят себе применения без внешней
поддержки. По мнению автора, они могут и должны быть актуализированы в
каких-либо социальных структурах, предназначенных именно для создания
наиболее комфортных условий существования пожилого населения [23, с.131132].
Многие из стрессоров людей пожилого и старого возраста можно
предупредить или относительно безболезненно преодолеть за счет изменения к
старикам и к процессу старения в целом. Известный американский врач и
основатель Института соматических исследований Томас Ханна пишет:
«Прославление молодости – это оборотная сторона ненависти к старению…
Презирать факт старения – это то же самое, что презирать жизнь. Молодость –
это не то состояние, которое надо сохранить. Это состояние, которое надо
сохранить и продолжить. У молодости есть сила, но у нее нет умения. А ведь
умение и опыт – это самая большая сила. У молодости есть быстрота, но у нее
нет эффективности. А ведь в конечном итоге лишь эффективность помогает
достичь цели. Молодости не хватает настойчивости. А ведь только
настойчивость помогает решать сложные задачи и принимать верные решения.
У молодежи есть энергия и ум, но она не обладает способностью принимать
верные решения, правильно судить о том, как использовать эти качества.
Молодость заполнена генетически запрограммированными желаниями, но она
не умеет добиваться их выполнения и ощущать красоту достигнутого.
Молодость полна надежд и обещаний, но у нее нет способности оценить их
свершение и выполнение.
Молодость – это время сеять и обрабатывать посевы, но это не время
сбора урожая. Молодость – это время невинности и незнания, но это – не время
32
мудрости и знания. Молодость – это время пустоты, которая ждет, чтобы ее
заполнили, это время возможностей, которые ждут реализации, это начало,
которое ждет своего развития… Если мы не поймем, что жизнь и старение
представляют собой процесс роста и прогресса, то мы не поймем основные
принципы жизни…» [42, с.116-117].
Автор этого высказывания считает, что возраст сам по себе не может
быть причиной здоровья или заболевания; возраст может не иметь никакого
отношения к тысячам проблем, которые на него «списывают». Вот довольно
типичный вопрос: «Доктор, почему вы не можете мне помочь?» И столь же
типичный ответ: «Ведь вы не молодеете. Вы должны чувствовать себя именно
так». А далее не менее типичный совет: «Теперь, когда вы стареете, вы должны
немного сбавить ход». Т. Ханна считает такой совет «смертоносным», который
открывает путь, ведущий прямо к поражению. Как исследователь и
практикующий врач, избавивший сотни людей от физических страданий,
причиняемых невралгией, сколиозом, кифозом, остеопорозом, сжатием дисков
и т.д., он обнаружил, что многие неприятности связаны с сенсорно-моторной
амнезией, с неполадками в чувствительно-двигательной системе, являющейся
основой человеческого опыта и поведения. Бесспорным является тот факт, что,
как только человек перестает выполнять определенные физические действия,
он постепенно утрачивает саму способность действовать [10, с.207].
Российские ученые установили, что человек сохраняет способность к
активной деятельности и адаптации до тех пор, пока он получает
соответствующие нагрузки, на которые необходимо реагировать. В
современной науке о старости центральное место занимает конкретнопрактическая задача поддержания жизни человека на определенном стабильном
уровне, расширения сроков индивидуальной жизни, изменения сроков
наступления нетрудоспособной старости и изменения характера старения.
В позднем возрасте в связи с резким изменением социального статуса, а
также уменьшением физической и психической активности, можно наблюдать
значительные изменения личности. Весьма расхожим является представление о
затухающей жизненной, а значит и творческой активности престарелых людей.
Однако это далеко не так.
С точки зрения гуманистической психологии, важнейшее условие
самореализации в любом возрасте, личностного роста и психического здоровья
– это позитивное принятие человеком себя, которое возможно только при
безусловном позитивном принятии со стороны значимых других. По-видимому,
для пожилого возраста безусловное позитивное принятие себя связано с
безусловным позитивным принятием своего жизненного пути (семьи,
профессии, досуга, жизненных ценностей и другое). Для большинства пожилых
людей практически исчерпаны возможности сколько-нибудь серьезных
изменений в жизненном пути. Но пожилой человек может бесконечно много
работать со своим жизненном путем в идеальном плане, внутренне, и именно в
данном случае ему необходима психологическая помощь. Его ведущей
деятельностью становится внутренняя работа по принятию своего жизненного
пути.
33
Психические процессы, хоть и отличаются в пожилом возрасте некоторой
ригидностью и немного замедленны по сравнению со зрелым возрастом, все же
обеспечивают необходимый уровень жизненной активности. Умственные
способности пожилых людей гораздо выше, чем это принято считать. При
отсутствии сильных органических нарушений, они снижаются незначительно.
Кроме того, старики обладают таким умственным качеством, которое
недоступно более молодым взрослым, как мудрость. А это значит, что в
житейском плане пожилые люди при благополучном старении умеют находить
решения конфликтных ситуаций, а также наиболее выгодные разрешения
жизненных ситуаций.
Исходя из всего вышеизложенного, основываясь на выводах Г. А.
Миннигалеевой, мы можем выделить следующие основные психологические
ресурсы пожилых людей:
1. мудрость, или жизненный опыт;
2. нереализованные потребности духовно-познавательного, творческого
плана, если они были сформированы в течение жизни;
3. способность и желание к изменению;
4. способность к социальным контактам и необходимость в них
(проблема одиночества стоит перед 47% опрошенных одиноких пенсионеров и
18%, проживающих с одним и более членами семьи) [23, с.134].
Истории известны некоторые целенаправленные систематические
попытки достичь цели продления жизни основывались в какой-то мере на
адекватных методах. Так, к примеру, согласно даосизму, получить бессмертие
можно было бы, кроме предупреждающих других мер, соблюдая диету,
содержащую малокалорийные продукты растительного происхождения.
Современные исследования показали, что низкокалорийная диета
действительно может способствовать существенному продлению жизни.
Гиппократом, Аристотелем и другими философами рекомендовались диеты,
умеренные физические упражнения, массаж водные процедуры. Эти методы и
сегодня, безусловно, полезны для поддержания активного долголетия.
Древние естествоиспытатели и философы видели многие истоки
нездоровья, причины болезней и старения в характерах, темпераментах,
поведении людей, их привычках и традициях, т.е. в условиях и образе жизни
их. Англичанин Р. Бэкон считал, что короткая жизнь – не норма, а отклонения
от нее. Основной причиной укорачивания жизни, по его мнению, был
неправедный и неправильный образ жизни.
Другой английский философ Ф. Бэкон также был убежден, что самое
большое влияние на процесс старения оказывают вредные привычки [8].
Многочисленные и многолетние исследования геронтологов доказали,
что нерациональный образ жизни (гиподинамия, атегоренная диета, курение,
злоупотребление алкоголем) является факторами риска старости [44].
Великий русский биолог И. И. Мечников предложил для продления
жизни метод, связанный с его работами в области микробиологии. По его
мнению, главнейшей дисгармонией, ведущей к преждевременному старению,
является толстый кишечник, первоначально служивший для переваривания
34
грубой растительной пищи, а при изменении характера питания стал своего
рода инкубатором для гнилостных бактерий, продукты обмена которых
отравляют организм, тем самым сокращая продолжительность жизни. В связи с
этим для увеличения продолжительности жизни он предлагал употреблять
кисломолочные продукты (сегодня это – йогурт Мечникова), улучшающие
деятельность гнилостных бактерий [22].
Другим направлением продления жизни было использование экстрактов
половых желез. Оно основывалось на очевидной связи между здоровьем и
половой активностью, т.е. считалось, что стимуляция половой функции может
привести к улучшению жизни. Известный французский физиолог Ш. БроунСекар, вводивший себе инъекции вытяжки из половых органов животных,
утверждал, что он помолодел на 30 лет.
Еще более известен в прошлом метод «клеточной терапии»
швейцарского врача П. Ниханса, использовавшего тканевые эксракты для
омоложения десятков тысяч людей, включая достаточно известных (У.
Черчиль, Ш. Де Голль, К. Аденауэр).
Достижения современной геронтологии позволили расширить наши
представления о старении, как о сложном биологическом процессе, о
социальных факторах, влияющих на его скорость и о способах, его
замедляющих, о возможностях продлить человеческую жизнь на годы,
десятилетия.
Человеческий организм как совершенный механизм рассчитан на
длительную жизнеспособность и продолжительность жизни, что во многом
определяется тем, как человек сам себе ее строит, - сокращает или продлевает,
как заботиться о своем здоровье, т.к. именно здоровье является главной
основой долголетия и активной творческой жизни.
Продолжительность жизни и здоровья на 50% зависят от образа жизни,
который человек создает себе сам, на 20% от наследственно-обусловленных
биологических факторов, еще на 20% от внешних экологических факторов, и
лишь на 10% от усилий медицины.
Медицина не может гарантировать человеку сохранение абсолютного
здоровья и долголетия, если у него нет установки на самосохранительное
поведение и желание как можно дольше быть здоровым и трудоспособным.
Здоровый образ жизни – определенный фактор здоровья и долголетия,
требует от человека определенных усилий, а большинство людей пренебрегает
его правилами. По определению академика Н. М. Амосова, «чтобы быть
здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить
их ничем нельзя» [4, с.19].
Здоровый образ жизни как система складывается из трех основных
взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов, трех культур: культуры
питания, культуры движения и культуры эмоций.
Отдельные оздоровительные методы и процедуры не дадут стабильного
улучшения
здоровья,
потому
что
не
затрагивают
целостную
психосоматическую структуру человека.
35
Итак, для благополучного старения необходимо наличие некоторых
внутренних условий. Возможность и потребность в их приобретении, в
благоприятной психологической атмосфере и соответствующей социальной
обстановке, на наш взгляд, и следует считать основным ресурсом пожилого
человека.
Активное приспособление к новой ситуации, деятельный стиль жизни в
это период дает возможность дальнейшего развития человека, в частности
развитие его личности.
При таком рассмотрении проблемы старости возникает возможность и
необходимость подготовки людей к старению. Задача эта заключается не
только в поддержании физического состояния индивида, но и требует создания
условия для его психологической адаптации, разработки мер психологического
обеспечения.
3.2. Сущность и особенности реабилитации пожилых людей
Под реабилитацией понимается процесс, направленный на снижение
уровня социальной недостаточности человека с различного рода
ограничениями жизнедеятельности. Социальная недостаточность лица
выражается в невозможности полноценно выполнять основные жизненные
роли из-за снижения способности к передвижению, общению, ориентации,
самообслуживанию, контролю за своим поведением и участию в трудовой
деятельности. Как правило, социальная недостаточность определяется не
одним, а сочетанием нескольких ограничений жизнедеятельности, что
вызывает необходимость комплексного подхода к составлению и реализации
индивидуальных программ реабилитации лицам с различными ограничениями
жизнедеятельности [14, с.25].
Социальную реабилитацию можно рассматривать как педагогическую
технологию, позволяющую оказать необходимую поддержку гражданам в
условиях сложной жизненной ситуации, то есть ситуации, нарушающей
жизнедеятельность человека, которую он не может преодолеть самостоятельно.
Социальная ситуация – это конкретное состояние проблемы конкретного
клиента социальной работы, индивидуального или группового, со всем
богатством своих связей и опосредовании, имеющих отношение к разрешению
конкретной проблемы.
Социальная ситуация клиента и является предметом социальной работы,
той областью деятельности, где прилагает усилия социальный работник. Цель
его деятельности – улучшение социальной ситуации клиента.
Основные методы, формы и цели реабилитации пожилых и людей
старческого возраста не отличаются от общепринятых и включают различные
аспекты
реабилитационного
процесса
(медицинский,
социальный,
психологический и др.). Однако реабилитация пожилых имеет свои
особенности,
которые
обусловлены
возрастными
функциональными
изменениями организма. С возрастом у пожилых людей резко возрастают
36
потребности в уходе и необходимость медицинской помощи, психологической
поддержки и социальной защиты. Людям пожилого возраста не всегда хватает
необходимых стимулов для активного включения в общественную жизнь из-за
болезней и старости. Восстановительное лечение требует от пожилого человека
веры в необходимость и эффективность реабилитационных мероприятий,
энергии и силы воли, терпения.
Весь процесс реабилитации в пожилом и старческом возрасте протекает
медленно и поэтому следует проявлять большую настойчивость в работе с
такими пациентами, учитывать их физическое и эмоциональное состояние.
Воля пациента является наиболее важным элементом реабилитации и тем, кто
ухаживает за пожилыми пациентами, часто необходимы большие усилия,
чтобы пробудить у пожилого чувство собственного достоинства, научить его
думать о себе как о личности.
Большое значение имеет заранее составленный план реабилитации.
Основными элементами реабилитации пожилых людей должны быть:
 активный образ жизни;
 организация посильной трудовой деятельности;
 организация досуга и отдыха;
 восстановление утраченных функций и навыков.
Целью реабилитации является сохранение, поддержание, восстановление
функционирования пожилых, стремление к достижению их независимости,
улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие [29, с.19-21].
Основные направления реабилитации пожилых людей:
Медицинская реабилитация
 Физические
методы
реабилитации
(лечебная
физкультура,
эрготерапия).
 Механические методы реабилитации (кинезотерапия).
 Массаж.
 Традиционные методы лечения (фитотерапия, трудотерапия).
 Психологические методы реабилитации (психотерапия).
 Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование).
 Санаторно-курортное лечение.
 Технические средства реабилитации.
Социальная реабилитация
 Ресоциализация пожилых (возвращение пожилых в общество, их
социальная активность, преодоление изоляции).
 Социальная помощь.
 Максимальное развитие и использование способностей пациента к
самообслуживанию, самопомощи и самообеспечению.
 Адаптация жилищных условий к нуждам пожилых.
 Организация досуга и отдыха пожилых людей.
 Обеспечение техническими средствами реабилитации для создания
бытовой независимости пожилого пациента.
Профессиональная реабилитация
37
 Сохранение возможно более длительной трудоспособности пожилых
людей.
 Обучение и переобучение пожилых людей.
 Предоставление рабочих мест пожилым людям.
 Широкое вовлечение пенсионеров в трудовую деятельность.
Просветительская реабилитация
 Информирование и консультирование по вопросам медицинской
реабилитации.
 Информирование и консультирование по вопросам социальнобытовой реабилитации пациента и членов его семьи.
 Информирование об источниках социальной поддержки.
Геронтологический уход
 Уход и защита со стороны семьи и общества.
 Доступ к медицинскому обслуживанию.
 Поддержание оптимального уровня физического, психического и
эмоционального состояния.
 Доступ к правовым и социальным услугам.
 Право принимать решения в отношении ухода и качества жизни.
Реабилитация людей пожилого возраста осуществляется в стационарах,
реабилитационных учреждениях, амбулаторных условиях, на дому, интернатах
и пансионатах, дневных стационарах.
3.3. Проект программы социально-педагогической коррекции социальных
проблем пожилых людей в центре социального обслуживания
Для того, чтобы выявить наиболее эффективные условия социальнопедагогической работы с пожилыми людьми в центрах социального обслуживания,
мы изучили особенности их функционирования: быт организации, социальный
портрет посетителей и особенности работы по каждому блоку реабилитации на
примере центра социального обслуживания_________________________________
(приложение 1).
Теоретический анализ литературных источников по проблеме
исследования позволил нам разработать проект программы социальнопедагогической коррекции социальных проблем пожилых людей в центре
социального обслуживания.
При разработке данного проекта были учтены рекомендации следующих
исследователей социальных проблем пожилых людей: Е. Н. Хрисанфовой, Р. С.
Яцемирской, Н. Е. Усковой, Г. А. Миннигалеевой, Е. И. Холостовой [45; 48;
40; 23; 44].
Программа состоит из следующих основных блоков социальнопедагогической работы с пожилыми людьми:
1. Деятельностно-практический блок. Согласно А. Н. Леонтьеву,
деятельность – наиболее важный блок жизни взрослого человека [20].
38
В пенсионном возрасте у многих людей возникают проблемы с
организацией собственной деятельности и досуга. На наш взгляд, в условиях
учреждений полустационарного и нестационарного типа целесообразно
организовывать работу по следующим компонентам данного блока.
Общественный компонент имеет большое значение в свете мировых
тенденций социальной работы. Пожилые люди все чаще включаются в
волонтерскую благотворительную деятельность по отношению к другим
пожилым людям и всем «кому еще хуже». Кроме того, многие пенсионеры
сами занимаются какой-либо общественной работой. Общественная
деятельность может включать все виды добровольной деятельности в
общественных организациях, направленные на интересы общества, других
людей. Это может быть участие в деятельности совета ветеранов, кружка
самодеятельности, участие в организации какой-либо акции, мероприятия.
Данный компонент является весьма значимым в жизни пожилого человека, так
как дает дополнительный стимул к ведению активного образа жизни.
Введение трудового компонента подразумевает использование
профессиональных навыков или других умений для получения дополнительных
доходов и обусловлено тем, что многие пенсионеры выражают желание
работать. Например, пенсионер может выращивать овощи на огороде, вязать и
продавать салфетки и т.д.
Образовательный компонент. Многие люди в течение жизни мечтают
заняться самообразованием, выучить язык, научиться делать что-то еще. Очень
немногие осуществляют свое намерение. Еще меньшее количество находят в
себе силы заняться этим на пенсии. Одним мешает отсутствие материальных
средств. У других нет времени, условий, да и желание уже не то. Однако, если
создать необходимую обстановку, многие с удовольствием занимаются новым
увлекательным делом. Организация познавательной деятельности актуальна
еще и в силу необходимости тренировки когнитивных процессов для
поддержания их сохранности.
Как правило, досуг современного человека заполняет либо
ничегонеделание, либо такое новоприобретение технического прогресса, как
телевизор. Большинство пенсионеров именно просмотру телевизора посвящают
большую часть своего свободного времени. В последнее время специалисты
обсуждают проблему влияния телевидения на психику детей и подростков,
упуская часто тот момент, что взрослые также поддаются его влиянию.
Просмотрев три-четыре выпуска теленовостей подряд, пенсионер теряет
чувство благополучной реальности. Его мир заполняют катастрофы,
криминальные подробности, либо, в лучшем случае политические дрязги и
переживания героев мыльных опер. Так же, как и подростки, пожилые
нуждаются в организации своего досуга, заполнении свободного времени
позитивными занятиями, несущими положительный смысл и оптимистичный
настрой.
2. Блок психологического здоровья. Как было показано выше, пожилой
возраст является самоценным и самозначимым периодом в развитии человека.
На данном этапе развития человек должен решать определенные
39
психологические задачи. Согласно теории Эриксона, он выбирает между
целостностью и отчаянием. Он должен пересмотреть свой жизненный путь,
доволен он им или нет.
Таким образом, в блок психологического здоровья необходимо включать
работу по следующим компонентам:
 помощь в преодолении кризиса возраста;
 помощь в позитивном осмыслении и принятии жизненного пути.
Поскольку уровень самооценки и самопринятия напрямую влияет на
названные компоненты, а многие пенсионеры не удовлетворены своей жизнью
в настоящий момент, то следует включить и работу по следующим аспектам:
 повышение самооценки;
 повышение уровня самопринятия и общего фона настроения.
Эмоциональная сфера пожилого человека особенно подвержена влиянию
окружающих, поскольку она становится более уязвимой, чем в молодости.
Поэтому необходимо прилагать целенаправленные усилия для обеспечения
утешения и эмпатии.
Как известно, когнитивные навыки лучше сохраняются при наличии
умственной работы, то есть при отсутствии постоянной умственной
деятельности необходимо сознательное поддержание адекватной работы
памяти, внимания.
Кроме того, может быть полезно обучение навыкам адекватного
реагирования на жизненные неурядицы и бытовые ситуации, ситуации
общения.
3. Коммуникативный блок. Общение играет огромную роль в жизни
человека. Как было показано выше, после выхода человека на пенсию, круг его
общения резко сужается. Дети вырастают, и также «разлетаются из гнезда».
Пожилой человек или пожилая пара остаются в одиночестве. Одиночество не
всегда несет на себе негативное значение, однако, многие пожилые люди
отмечают дефицит общения. Следовательно, одной из функций центра по
работе с пожилыми людьми, является организация общения.
Влияние на семейное общение происходит за счет следующих
обстоятельств. Во-первых, пожилой человек отвлекается от семейных проблем
и обязанностей. Во-вторых, если он проводит в центре социального
обслуживания достаточно много времени, либо временно проживает там, это
дает его родственникам некую передышку, возможность взглянуть на своего
прародителя не только как на ворчливого старика (если у него тяжелый
характер), или требующего постоянной заботы больного, но как на
полноценного человека, у которого есть свои интересы, знакомые, дела. Втретьих, если в центре проводится целенаправленная психологическая работа
по описанным выше блокам, она, несомненно, должна дать свои результаты, и
облегчить общение в семье с психологической точки зрения.
Общение со сверстниками также является важным блоком общественной
и эмоциональной жизни пожилого человека. Люди приблизительно одного
возраста имеют похожий социальный опыт, жили в одно время и могут легче
понять друг друга. Мнение сверстника, его понимание и сочувствие очень
40
ценятся пожилыми людьми. Важно, чтобы в целом, общение носило
оптимистический характер, и это должно быть планомерно организованно.
Также именно в общении со сверстниками «работают» механизмы социального
сравнения и социальной интегрированности.
4. Блок физического здоровья. Как известно, после определенного рубежа
все болезни врачи предпочитают рассматривать как возрастные. Найти
здорового человека после 50 не представляется реальным. Лекции, касающиеся
любых аспектов медицины и здоровья, пользуются особенной популярностью.
Помощь, которую может предложить специализированный центр для пожилых
людей, можно разделить на несколько составляющих:
 предоставление медицинских услуг (первая помощь, массаж);
 предоставление рекреационных условий;
 проведение физической зарядки, разминки;
 использование и обучение приемам нетрадиционной, народной
медицины.
Не менее, а, возможно, и более важным является и отношение персонала
к посетителям. Психологи, медики и педагоги сегодня однозначно сходятся во
мнении о значительной роли психосоматики в здоровье и нездоровье человека.
5. Информационный блок. В современном мире владение информацией
играет огромную роль. То же самое можно сказать и о распространении
информации. Ведь совершенно не случайно известные корпорации тратят
миллионы долларов на рекламу своих товаров.
Отрицательный образ старости и старения, зачастую бытующий в
представлениях различных кругов общества требует особенной работы по
формированию позитивного образа старости, по информированию самих
пожилых людей об особенностях возраста. В то же время, такая социально
важная информация, как сведения о возможности получения социальнопедагогической помощи, зачастую скрыты от большинства. Часто пожилой
человек не имеет ни малейшего представления о том, что он может получить
какого-либо рода помощь и поддержку в специально для этого
предназначенных местах. Он не знает ни адреса, куда ему можно обратиться,
ни что именно он может там получить. Поэтому представляется важным,
прежде всего, предоставить пенсионерам информацию. Способы доставки
информации должны быть тщательно продуманы и отлажены. Возможно, это
будет своего рода социальная реклама на радио или телевидении (местные
каналы), либо информация в газетах, на стендах объявлений.
6. Блок материальной поддержки. Ни для кого не секрет бедственное
положение людей старшего возраста в настоящее время. Традиции оказания так
называемой гуманитарной помощи в виде выдачи продуктовых наборов и
одежды всем пенсионерам характерны именно для нашей страны. В странах
Запада такого рода помощь оказывают неимущим, то есть нищим слоям
населения, маргиналам, к числу которых пенсионеры не относятся.
Однако, и в нашей стране материальную помощь зачастую воспринимают
как «подачки», незаслуженно мелкого унизительного размера. Кроме того,
сказывается ментальность общества распределения, когда стереотип «мне все
41
должны» играет значительную роль в восприятии пенсионером современной
реальности. Таким образом, данный блок ни в коем случае не должен
отвергаться, но, возможно, в работу по этому направлению должны быть
внесены некоторые изменения.
Выводы:
В пожилом возрасте человек возникают новые задачи развития, при этом
наиболее важными психологическими задачами являются: сохранение
согласованности с собственной идентичностью и нахождение смысла жизни.
Решение этих и других возрастных задач может быть облегчено при
использовании пожилым человеком внутренних ресурсов, таких как: мудрость,
нереализованные потребности духовно-познавательного, творческого плана,
способность и желание к изменению, способность к социальным контактам и
необходимость в них.
Для благополучного старения необходимо наличие некоторых
внутренних условий. Возможность и потребность в их приобретении, в
благоприятной психологической атмосфере и соответствующей социальной
обстановке, на наш взгляд, и следует считать основным ресурсом пожилого
человека. Активное приспособление к новой ситуации, деятельный стиль
жизни в это период дает возможность дальнейшего развития человека, в
частности развитие его личности.
При таком рассмотрении проблемы старости возникает возможность и
необходимость подготовки людей к старению. Задача эта заключается не
только в поддержании физического состояния индивида, но и требует создания
условия для его психологической адаптации, разработки мер психологического
обеспечения.
Под реабилитацией понимается процесс, направленный на снижение
уровня социальной недостаточности человека с различного рода
ограничениями жизнедеятельности. Социальную реабилитацию можно
рассматривать как педагогическую технологию, позволяющую оказать
необходимую поддержку гражданам в условиях сложной жизненной ситуации,
то есть ситуации, нарушающей жизнедеятельность человека, которую он не
может преодолеть самостоятельно.
Большое значение имеет заранее составленный план реабилитации.
Основными элементами реабилитации пожилых людей должны быть: активный
образ жизни; организация посильной трудовой деятельности; организация
досуга и отдыха; восстановление утраченных функций и навыков.
Целью реабилитации является сохранение, поддержание, восстановление
функционирования пожилых, стремление к достижению их независимости,
улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие.
Реабилитация людей пожилого возраста осуществляется в стационарах,
реабилитационных учреждениях, амбулаторных условиях, на дому, интернатах
и пансионатах, дневных стационарах.
42
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Старость является заключительной фазой в развитии человека. Период
геронтогенеза (период старения), согласно международной классификации,
начинается с 60 лет у мужчин и с 55 лет – у женщин и имеет три градации:
пожилой, старческий и долгожители. Процесс старения представляет собой
генетически
запрограммированный
процесс,
сопровождающийся
определенными возрастными изменениями в организме.
Для определения наиболее приемлемых способов организации работы с
пожилыми людьми необходимо знать и помнить об изменениях структуры
личности при старении. Знание особенностей влияния социальнопсихологических и биологических факторов на процесс старения личности
позволит направленно изменить условия, образ жизни таким образом, чтобы
способствовать оптимальному функционированию личности старого человека и
оказывать тем самым сдерживающее влияние на процесс ее старения.
Несмотря на наличие необратимых биологических изменений, которые
можно значительно замедлить в соответствии с современным уровнем развития
медицины, сохранность когнитивных процессов во многом зависит от
самооценки, внутреннего настроя пожилого человека, его желания к
саморазвитию и тренировки. При этом опыт позволяет восполнить снижение
скорости познавательных процессов, а неоспоримым преимуществом старости
является приобретение мудрости.
В пожилом возрасте человек возникают новые задачи развития, при этом
наиболее важными психологическими задачами являются: сохранение
согласованности с собственной идентичностью и нахождение смысла жизни.
Решение этих и других возрастных задач может быть облегчено при
использовании пожилым человеком внутренних ресурсов, таких как: мудрость,
нереализованные потребности духовно-познавательного, творческого плана,
способность и желание к изменению, способность к социальным контактам и
необходимость в них.
Активное приспособление к новой ситуации, деятельный стиль жизни в
этот период дает возможность дальнейшего развития человека, в частности
развитие его личности. При таком рассмотрении проблемы старости возникает
возможность и необходимость подготовки людей к старению. Задача эта
заключается не только в поддержании физического состояния индивида, но и
требует создания условия для его психологической адаптации, разработки мер
психологического обеспечения.
Геронтология/гериатрия – это проблема межведомственная. Ключевыми
и основополагающими позициями в разработке проблемы «старшее поколение»
43
следует признать в первую очередь социальный аспект, во вторую –
медицинский.
социальные проблемы пожилых людей можно считать всеобщими. Люди
пожилого возраста нуждаются в повышенном внимании общества и
государства и представляют собой специфический объект социальной работы.
Под социальным обслуживанием понимается деятельность социальных
служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социальномедицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и
материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации
граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Социальная политика государства должна ориентироваться не на
среднего пенсионера и не на стереотипное представление о старости, но
обязана предлагать различные варианты социализации, приемлемые для
различных индивидуальностей.
Под реабилитацией понимается процесс, направленный на снижение
уровня социальной недостаточности человека с различного рода
ограничениями жизнедеятельности. Социальную реабилитацию можно
рассматривать как педагогическую технологию, позволяющую оказать
необходимую поддержку гражданам в условиях сложной жизненной ситуации,
то есть ситуации, нарушающей жизнедеятельность человека, которую он не
может преодолеть самостоятельно.
Большое значение имеет заранее составленный план реабилитации.
Основными элементами реабилитации пожилых людей должны быть: активный
образ жизни; организация посильной трудовой деятельности; организация
досуга и отдыха; восстановление утраченных функций и навыков.
Целью реабилитации является сохранение, поддержание, восстановление
функционирования пожилых, стремление к достижению их независимости,
улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие.
Реабилитация людей пожилого возраста осуществляется в стационарах,
реабилитационных учреждениях, амбулаторных условиях, на дому, интернатах
и пансионатах, дневных стационарах.
Теоретический анализ литературных источников по проблеме
исследования позволил нам разработать проект программы социальнопедагогической коррекции социальных проблем пожилых людей в центре
социального обслуживания.
Программа состоит из следующих основных блоков социальнопедагогической работы с пожилыми людьми: деятельностно-практический,
блок психологического здоровья, коммуникативный, блок физического
здоровья, информационный и блок материальной поддержки.
В заключение необходимо отметить, что повышение уровня и улучшение
качества жизни старшего поколения, реальное обеспечение условий для
достойной старости (основные принципы ООН) – задача, разрешение которой
возможно только при тесном целенаправленном взаимодействии различных
ведомств и министерств.
44
Следует помнить, что отношение к пожилым людям является одним из
общественных критериев социального благополучия, в том числе и потому, что
общество обязано возвратить престарелым то, что брало у них в кредит в
трудоспособном возрасте, в котором производится намного больше, чем
потребляется.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
Альперович, В. Д. Социальная геронтология / В. Д. Альперович. – Р-н/Д:
Феникс, 1997. – 557 с.
2. Арьев, А. Л. Пожилой человек, его здоровье в контексте глобальных
проблем современности, состояние и пути развития геронтологии/
гериатрии / А. Л. Арьев // Философия старости: геронтософия Философия
старости: геронтософия: Сборник материалов конференции. Серия
«Symposium». – СПб.: Санкт-Петербургское философское общество. –
2002. – Вып. 24. – С.108-112.
3. Алмазов, Б. Н. Методика и технологии работы социального
педагога: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений,
обучающихся на факультетах социальной педагогики и социальной
работы / Б. Н. Алмазов и др.; под ред. М. А. Галагузовой, Л. В.
Мардахаева. – М.: Академия, 2007. – 390 с.
4. Амосов, Н. М. Энциклопедия Амосова: раздумья о здоровье / Н. М.
Амосов. – М.: АСТ, 2005. – 240 с.
5. Бочарова, В. Г. Социальная педагогика и социальная политика: линии
сопряжения / В. Г. Бочарова // Социальная работа. – 2002. - № 1. – С.13-17.
6. Бест, Дж. Конструкционистский подход к исследованию социальных
проблем / Контексты современности–II: Хрестоматия / Дж. Бест. / Сост. и
общ. ред. С. А. Ерофеева. – Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2001. – 360 с.
7. Биология старения / Под ред. В. В. Фролькиса.. – Л.: Наука, 1982. – 618 с.
8. Бэкон, Ф. Сочинения: В 2-х т. – Т.1 / Под общ. ред. А. Л. Субботина. – 2-е
изд. – М.: Мысль, 1977. – 325 с.
9. Вержиковская, Н. В. Медицинская помощь населению пенсионного
возраста на догоспитальном этапе / Н. В. Вержиковская, В. В. Чайковская
// Второй съезд соц.гиг.и орг.здравоохр.Укр.: Тезисы докладов. – Киев,
1990. – С.66-69.
10. Гамезо, М. В. Возрастная психология: личность от молодости до старости:
Учебное пособие / М. В. Гамезо, В. С. Герасимова, Г. Г. Горелова, Л. М.
Орлова. – М.: Ноосфера, 1999. – 410 с.
11. Головин, С. Ю. Словарь практического психолога / С. Ю. Головин. – Мн.:
Харвест, 1998. – 800 с.
12. Ермолаева, М. В. Современные технологии психологического
консультирования и психотерапии пожилых людей / М. В. Ермолаева. –
М.: МПСИ, 2007. – 96 с.
1.
45
13. Закон Республики Беларусь от 17 апреля 1992 г. «О пенсионном
обеспечении» (по состоянию на 25 мая 2007 г.) // http://pravo.kulichki.com/
14. Зборовский, К. Э. Бригадный метод в реабилитации / К. Э. Зборовский //
Социальная работа. – 2008. - № 3. – С.25-27.
15. Здоровая семья – основа процветания общества, главное условие
демографического развития государства: Информационный материал (для
информационно-пропагандистских групп). - № 4 (41) . – Мн.:
Информационно-аналитический центр при Администрации Президента
Республики Беларусь, 2007. – 24 с.
16. Ковалева, Н. Г. Пожилые люди: социальное самочувствие / Н. Г. Ковалева
// Социологические исследования. – 2001. - № 7. – С.73-79.
17. Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб.: Питер, 2000. – 992 с.
18. Краснова, О. В. «Мы» и «Они»: эйджизм и самосознание пожилых людей /
О. В. Краснова // Психология зрелости и старения. – 2000. - № 3 (11). –
С.18-36.
19. Лаврович, А. П. Пожилые люди, пострадавшие от нацизма в годы второй
мировой войны, как объект социальной работы / А. П. Лаврович, А. И.
Амбражевич // Социальная работа. – 2007. - № 2. – С.3-7.
20. Леонтьев, А. Н. Деятельность. Сознание. Личность / А. Н. Леонтьев //
Леонтьев, А. Н. Избранные психологические произведения: В 2 т. – Т.2. –
М.: Педагогика, 1983. – С.159-163.
21. Максимова, С. Г. Социально-психологические особенности личности
позднего возраста / С. Г. Максимова. – Барнаул: Изд-во Алтайского
Госуниверситета, 1998. – 98 с.
22. Мечников, И. И. Этюды о природе человека / И. И. Мечников. – М.:
Академия наук СССР, 1961. – 245 с.
23. Миннигалеева, Г. А. Социально-педагогическая работа с пожилыми
людьми / Г. А. Миннигалеева: дисс. ... канд. пед. наук. – М., 2004. – 310 c.
24. Мудрик, А. В. Введение в социальную педагогику. – М.: Институт
практической психологии, 1997. – 365 с.
25. Мухина, В.С. Возрастная психология: феноменология развития, детство,
отрочество: Учебник для студ. вузов / В. С. Мухина. – М.: Академия, 1997. –
456с.
26. Мякотных,
В. С.
Психологические
особенности
пациентов
гериатрического стационара / В. С. Мякотных, Т. А. Боровкова, А. А.
Баталов // Успехи геронтологии. – 1999. - № 3. – С.150-154.
27. Настольная книга специалиста: Социальная работа с пожилыми людьми /
Отв. ред. Е. И. Холостова. – М.: Ин-т соц. работы, 1995. – 310 с.
28. Новикова, А. А. Сохранение здоровья пожилых людей средствами народной
медицины / А. А. Новикова. – Мн.: Харвест, АСТ, 2000. – 240 с.
29. Организация и методика разработки индивидуальной программы
реабилитации. Учебно-методическое пособие / Сост. М. В. Коробов, Э. А.
Дворкин и др. – СПб: Питер, 1999. – 310 с.
30. Орлокк, К. Нет старению / К. Орлокк. – М.: КРОН-ПРЕСС, 1998. – 231 с.
46
31. Официальный статистический сборник Министерства здравоохранения РБ
за 2006 // http://www.minzdrav.by/.
32. Руководство по гериатрии / Под ред. Д. Ф. Чеботарева, Н. Б.
Маньковского. – М.: Медицина, 1982. – 310 с.
33. Саралиева, З. М. Пожилой человек в центральной России / З. М.
Саралиева, С. С. Балабанов // Социологические исследования. – 1999. - №
12. – С.99-112.
34. Семенюк, Л.М. Хрестоматия по возрастной психологии / Л. М. Семенюк. –
М.: МПСИ, 2003. – 400 с.
35. Сергеев, И. И. Психогенное патологическое развитие личности в позднем
возрасте / И. И. Сергеев // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1986. № 11. – С.1655-1659.
36. Солодовникова, И. В. Э. Эриксон: концепция жизненного пути человека //
Молодежь и современный мир. – М.: Институт Молодежи, 1991. – С.184191.
37. Старость. Популярный справочник / Зав. ред.Л. И. Петровская. – М.:
Академия, 1996. – 450 с.
38. Сытый, В. П. Состояние и пути совершенствования гериатрической
службы Беларуси / В. П. Сытый // Вопросы организации и информатизации
здравоохранения. – 1999. –№ 1. – С.7-12.
39. Тарнавский, Ю. Б. Чтобы осень была золотой / Ю. Б. Тарнавский. – М.
1988. – 110 с.
40. Ускова, Н. Е. Институциональное обеспечение социальной активности
пожилых людей: геронто-социологический анализ / Н. Е. Ускова: дисс. ...
канд. социол. наук. – М., 2000. – 240 с.
41. Фельдштейн, Д. И. Психология взросления / Д. И. Фельдштейн. – М.:
Академия, 1999. – 368 с.
42. Ханна, Т. Искусство не стареть. Как вернуть гибкость и здоровье: Пер. с
англ. – СПб.: Речь, 1996. – 180 с.
43. Хапалюк, А. В. Пресс-релиз к пресс-конференции, посвященной дню
пожилых людей. – 28.09.2006 // http://rcheph.by/.
44. Холостова, Е. И. Социальная геронтология: Учебное пособие / Е. И.
Холостова, А. В. Рубцов. – М.: Дашков и К, 2005. – 290 с.
45. Хрисанфова, Е. Н. Основы геронтологии / Е. Н. Хрисанфова. – М.: Владос
1999. – 192 с.
46. Хухлаева, О. В. Психология развития: молодость, зрелость, старость / О. В.
Хухлаева. – М.: Академия, 2002. – 208 с.
47. Шапиро, В. Д. Человек на пенсии: Социальные проблемы и образ жизни / В. Д.
Шапиро. – М.: Мысль, 1980. – 208 с.
48. Яцемирская, Р. С. Социальная геронтология: Учебное пособие / Р. С.
Яцемирская. – М.: Владос, 1999. – 365 с.
47
48
Скачать