ОАО « БИНБАНК»

Приложение № 5 к Регламенту «Расчетно-кассового обслуживания корпоративных клиентов в ОАО БИНБАНК»
ОАО «БИНБАНК»
B.I.N. BANK (Joint-Stock Company)
АНКЕТА – ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
(ИМЕЮЩЕГО ПРАВО РАСПОРЯЖАТЬСЯ СЧЕТОМ)
QUESTIONNAIRE OF AN INDIVIDUAL (ENTITLED TO OPERATE THE ACCOUNT)
Фамилия, имя и (если имеется) отчество
Last name, first name and middle name (if any)
Дата и место рождения
Date and place of birth
Гражданство (подданство)
Nationality
Реквизиты документа, удостоверяющего личность / Details of the identification document
Наименование документа
Name of document
Серия и номер документа
Series and No. of document
Кем и когда выдан документ
Issuing authority and date of issue
Сведения о миграционной карте / Information on the migration card
Номер карты
Card No.
Дата начала и окончания срока
пребывания
The first and the last date of the term of stay
Сведения о месте жительства (регистрации) физического лица / Information on the residence (registration)
of the individual
Почтовый индекс
Postal code
Область, республика, край, район
Region, republic, krai, raion
Город, населенный пункт
City, settlement
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Street (avenue, lane, etc.)
Номер дома, корпус, квартира
House No., building, apartment
Сведения о месте фактического нахождения физического лица / Information on the actual place of stay of
the individual
Почтовый индекс
Postal code
Область, республика, край, район
Region, republic, krai, raion
Город, населенный пункт
City, settlement
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Street (avenue, lane, etc.)
Номер дома, корпус, квартира
House No., building, apartment
Номера контактных телефонов и факсов / Contact telephone and fax numbers
Номер телефона
Telephone No.
Номер факса
Fax No.
Адрес электронной почты
E-mail:
Дата / Date: «____» ____________ 200__
Подпись анкетируемого лица / Signature of the individual: ____________________