Травматология и ортопедия - Дагестанская государственная
advertisement
Государственное бюджетное образовательное учреждения высшего профессионального образования. «Дагестанская государственная медицинская академия» Минестерства здравоохранения Российской Федерации «УТВЕРЖДАЮ» Проректор по учебной работе профессор__________ Мамаев С.Н. «___» ________20__ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По дисциплине травматология, ортопедия Цикла С. 3 «травматология, ортопедия» По специальности - 31.05.02. «ПЕДИАТРИЯ» Уровень общего образования «СПЕЦИАЛИТЕТ» Квалификация – «ВРАЧ-ПЕДИАТР ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ» Факультет – педиатрический Кафедра: травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии форма обучения - очная курс – V семестр - IX всего трудоемкость (в зачетных единицах/часах) – 3/108 лекции – 24 часа практические занятия – 48 часов самостоятельная работа-36 часов экзамена - нет зачет дифференцированный – IX семестр Махачкала 2014 г. 1 Программа составлена в соответствии с требованием ГОС с учётом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки педиатрическое дело ______________________________________________________________ Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. от «___»__________201 г. Протокол №____ Заведующий кафедрой ____________________________Атаев А.Р. Рабочая программа согласованна 1. Директор НМБ ДГМА___________________ Бекеева Н.В. 2. УМО___________________________________ Загирова Н.А. 3. Зам декана по 5 курсу _____________________Абдулкадыров С.А. Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета от «___» _______201 г. Протокол№______ Председтель СФ__________________________А.М. Алискандиев Составители: Зав. кафедрой, д.м.н. ________________________Атаев А.Р. Зав. учебной частью кафедры, доцент____________________________Мехтиханов Д.Д. Ассистент кафедры_________________________Огурлиев А.П. Ассистент кафедры_________________________Халилюлин Р.И. Ассистент кафедры_________________________Магомедов Ш.М. Рецензент: Зав. кафедрой травматологии, ортопедии ФПК ППС, профессор_________________ Абакаров А.А. 2 ВВЕДЕНИЕ. Травматология, ортопедия – дисциплина федерального компонента блока естествонаучных дисциплин, которая изучает механизмы возникновения и структурные проявления заболеваний, что необходимо для усвоения клинических дисциплин. Рабочая программа «Травматология, ортопедия» является основным документом, определяющим содержание всех видов занятий по данной дисциплине. Рабочая программа составлена на основании директивных документов: - «Государственного образовательного стандарта Росссийской федерации», определяющего требования к образовательному минимуму содержания и уровню подготовки выпусников по данной дисциплине; - Учебного плана, определяющего общее число и число часов аудиторных занятий по данной дисциплине; С разработкой квалификационных характеристик выпусников медицинских вузов определился значительный круг вопросов, которые должны изучать все студенты, независимо от их будущей специальности. Это прежде всего – обучение студентов вопросам профилактики травматизма и ортопедических заболеваний, диагностике и лечению больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата, вопросам восстановления трудоспособности и социальной реабилитации. 1. Цели и задачи учебной дисциплины. 1.1. Цели изучения дисциплины. Конечная цель: формирование будущего врача общего профиля, который в ургентной ситуации сможет оказать необходимый объём помощи больному с травмой и грамотно решить вопросы эвако-транспортной сортировки, а при ортопедической патологии выявить её и направить для лечения по назначению Предметная цель: Целью преподавания травматологии и ортопедии является обучение студентов современным положениям теоретических и практических разделов травматологии и ортопедии. Необходимо обращать внимание на этиологию, патогенез основных ортопедических заболеваний, повреждений, методы профилактики, диагностики, лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Общей направленностью лекционного курса является формирование у студентов научного подхода к лечению больных с патологией опорно3 двигательного аппарата, высокого уровня милосердия к пострадавшим, овладение современными знаниями этиологии, патогенеза ортопедических заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. В лекциях рассматривается вклад российских травматологов-ортопедов и военнополевых хирургов в решение такой важной народнохозяйственной задачи, как раннее и полноценное возвращение к труду больных и инвалидов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Лекции сопровождаются клиническим разбором больных, демонстрацией таблиц, слайдов, рентгенограмм, инструментов и аппаратов. Показом учебных кинофильмов. Основной целью практических занятий является формирование практических навыков диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В целях максимального приближения обучения к работе в реальных условиях, практические занятия проводятся в лечебных отделениях стационара, в приемном отделении, в гипсовом кабинете, перевязочных, операционных, консультативно-диагностических подразделениях, травматологических пунктах. Практические навыки на занятиях целесообразно отрабатывать в два этапа. На первом этапе необходимые манипуляции, техника скелетного вытяжения осваиваются на фантоме. Приемы и методы репозиции переломов вывихов производятся на волонтерах. На втором этапе, после приобретения данного базисного исходного уровня, практические навыки формируются непосредственно при участии студентов в лечении больных. Студенты самостоятельно (под контролем преподавателя) производят анестезию места перелома, туалет ран, остановку кровотечения в ране, самостоятельно выполняют этапы первичной хирургической обработки ран конечностей, пункции суставов, накладывают лангетные гипсовые повязки, определяют места проведения спиц для скелетного вытяжения, накладывают скелетное вытяжение при переломах костей нижних конечностей, ассистируют на экстренных операциях, принимают участие во вправлении вывихов. Под наблюдением преподавателя выполняют типичные новокаиновые блокады. Студенты самостоятельно проводят коррекцию положения конечностей на лечебных шинах, снимают скелетное вытяжение, гипсовые повязки, принимают участие в перевязках больных. Отдельные темы практических занятий (например, «Политравма, множественные и сочетанные повреждения») целесообразно проводить по принципу «Деловые игры». При этом достигается двойной эффект. С одной стороны, совершенствуется клиническое мышление студента, с другой – отработка практических навыков на волонтере позволяет избежать ошибок при обследовании, выборе тактики лечения данной группы больных. И только после этого студенты могут приступать к работе с данными контингентами больных. За время прохождения цикла занятий студент курирует одного больного, пишет и сдает преподавателю историю болезни. Кроме того, каждый студент 4 V курса в течение цикла дежурит один раз в вечернее время в приемном покое стационара. 1.2. Задачи учебной дисциплины: 1. дать знания, необходимые для оказания первой медицинской, доврачебной и врачебной помощи травматологическим больным; 2. отработка практических навыков и умений, позволяющих будущему врачу любого профиля быстро разобраться в ургентной ситуации, наметить план экстренных диагностических и лечебных мероприятий, быстро начать действовать; 3. интеграция полученных знаний, в том числе базисных дисциплин, умение применять их в экстремальных условиях; 4. освоение вопросов организации травматологической помощи, основ санитарно-эпидемиологического режима, мероприятий по профилактике и реабилитации после травм и заболеваний в травматологии, а также ведение медицинской документации, в том числе учетно-отчетной; 5. отработка практических навыков и умений, позволяющих будущему врачу любого профиля быстро разобраться в ургентной ситуации, возникающие при боевых действиях, катастрофах и комбинированных поражениях. 6. освоение вопросов организации травматологической помощи при массовых поступлениях пострадавших. 2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП ВПО 2.1. Место дисциплины в структуре ООП ВПО. Дисциплина «Травматология и ортопедия» относится к базовой части профессионального цикла дисциплин Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (ФГОС 3), (Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 08 ноября 2010 года №1118). Содержание образовательной программы по дисциплине «Травматология и ортопедия» представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики по травматологии, ортопедии , являясь необходимой частью подготовки молодого специалиста в структуре хирургического блока основной образовательной программы. 2.2. Взаимосвязь дисциплины с другими дисциплинами ООП. Преподавание основано на знаниях и умениях студентов, полученных на предшествующих теоретических кафедрах, а также на «параллельных» кафедрах. Ранее полученные знания и умения должны быть закреплены (учитывая процесс «вымывания» знаний) и самое главное – студенты должны ориентироваться в том, какой объём помощи они могут и должны оказать в том или ином этапе медицинской эвакуации. 5 Состав, основное содержание и содержательно-логические связи дисциплины с другими дисциплинами Название разделов, дисциплин, практик Нормальная анатомия Гистология Нормальная физиология Краткое содержание Содержательно-логические Коды связи. Учебные дисциплины, формиру на которые опирается емых содержание данной учебной компете дисциплины нций Знание анатомического Анатомо-физиологические, ПК-4 строения организма возрастно-половые и человека. Международной индивидуальные особенности унифицированной строения и развития здорового анатомической человека. терминологии. Течение процесса Основные закономерности ПК-4, репаративной регенерации развития и жизнедеятельности ПК-20, тканей при заживлении организма взрослого человека и ПК-21 костной раны при подростка на основе переломах, заживлении ран структурной организации мягких тканей, сосудов, клеток, тканей и органов. нервов. Гистофункциональные особенности тканевых элементов; методы их исследования. Жизнедеятельность Основные физические явления ПК-4, целостного организма и его и закономерности, лежащие в ПК-20, отдельных частей - клеток, основе процессов, ПК-21 органов, функциональных протекающих в организме систем. Механизмы человека; характеристики различных функций живого воздействия физических организма (дыхание, факторов на организм; кровообращение, рост и др.), физические основы их связь между собой, функционирования регуляция. медицинской аппаратуры; химико-биологическую сущность процессов, происходящих в живом организме подростка и взрослого на молекулярном и клеточном уровнях; основные закономерности развития и жизнедеятельности организма взрослого человека и подростка на основе структурной организации клеток, тканей и органов. Функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологических 6 Топографич еская анатомия и оперативная хирургия Патофизиол огия Фармаколог ия Взаимоотношения органов и тканей, проекции сосудистонервных пучков при ранениях мягких тканей, органов, закрытых и открытых переломах костей. Иметь представление о проведении типичных оперативных доступах, основных хирургических инструментах, способах операций. Общие реакции организма на повреждения клеток – травматический шок. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды: механическая энергия – растяжение, разрыв, сдавление, удар, ускорения, перегрузка, невесомость как причины возникновения повреждений опорнодвигательного аппарата. Ишемия, гиперемия, тромбоз, эмболия. Кровопотеря, гиповолемия. Гипоксия. Механизм действия и группы фармакологических препаратов, применяющихся при оказании первой врачебной помощи больным ортопедотравматологическог о профиля. процессах. Получение основных ПК-4. теоретических знаний по ПК-21 дисциплине, а также научить студентов использовать знания по анатомии для обоснования диагноза и патогенеза заболеваний, для выбора рациональных доступов и оперативных вмешательств. Понятия этиологии, патогенеза, ПК-4, морфогенеза, патоморфоза ПК-20, болезни у взрослого человека и ПК-21 подростка, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой. Общую рецептуру, основные ПК-20, пути создания лекарственных ПК-21 средств, основные лекарственные формы лекарственных препаратов, классификацию лекарств и их основные фармакологические свойства, точки их приложения и механизм действия, показания к назначению, противопоказания и возможные осложнения, антидоты, характеристику препаратов в сравнении с ведущими препаратом из группы по фармакокинетическим и фармакодинамическим параметрам, разовые и суточные дозы наиболее часто применяемых препаратов, несовместимость лекарств при лечении основных патологических синдромов 7 Общая хирургия Асептика и антисептика, раны и раневая инфекция, остановка кровотечения, пневмо - и гемоторакс, остановка сердца, эмфизема средостения, тампонада сердечной сумки и др. Основные лечебные мероприятия в экстренной хирургии. Госпитальна Этиология, патогенез, я терапия диагностика, клиника, лечение основных терапевтических заболеваний, сопутствующих у ортопедотравматологических больных, а также при возникновении общих осложнений (застойная пневмония, инфаркт миокарда и др.) Лучевая Детализация характера диагностика повреждений костей и (радиология суставов, контроль за ) процессом сращения отломков при переломах костей. Выявление осложнений в течении процесса репаративной костной регенерации. Диагностика врожденных и приобретённых заболеваний. Знать и уметь выявлять на рентгенограмме рентгенологические признаки переломов, вывихов костей и ортопедических заболеваний Анестезиоло Основные группы гия, анестетиков, механизм их реанимация действия. Пути введения и анестетиков при оказании интенсивная первой врачебной помощи. терапия Виды обезболивания: местная анестезия, футлярная новокаиновая заболеваний и неотложных состояний у пациентов с травмами и заболеваниями ОДА Принципы и методы оказания первой мед. помощи при неотложных состояниях у взрослого населения и подростков при лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у пациентов с травмами и заболеваниями ОДА Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики больных терапевтического, хирургического и инфекционного профиля; общие принципы и особенности диагностики наследственных заболеваний и врожденных аномалий ОК-8, ПК-4, ПК-20, ПК-21 ПК-20, ПК-21 Принцип получения ПК-4, изображения при лучевых ПК-20 методах диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, радионуклидный методы, компьютерная и магнитнорезонансная томогра-фия); диагностические возможности различных методов лучевой диагностики; основные лучевые признаки: заболеваний травматических повреждений костей и суставов; Виды и методы современной ПК-4, анестезии (масочный, ПК-20, эндотрахеальный, ПК-21 внутривенный) у детей и подростков; способы и методы профилактики послеоперационных легочных осложнений; особенности 8 блокада по А.В.Вишневскому. Возможные осложнения при применении обезболивающих препаратов. Экстремаль Иметь представление о ная содержании и объёме медицина. первой, доврачебной и Безопасност первой врачебной помощи, ь знать правила и приёмы жизнедеятел обследования ьности. пострадавших. Представлять и проводить медицинскую сортировку больных, очерёдность транспортировки пострадавших на следующий этап оказания медицинской помощи проведения интенсивной терапии у пациентов различных возрастно-половых групп Особенности организации ПК-20, оказания медицинской помощи, ПК-21 проведения реанимационных мероприятий взрослому населению и подросткам в чрезвычайных ситуациях, при катастрофах в мирное и военное время. 3. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Код Наименование соответствующей компетенций компетенции по ФГОС ОК-1 Способность и готовностью анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности ПК-1 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, Результат освоения (знать, уметь, владеть) Знать: - социально-значимые процессы в обществе. проблемы и Уметь: -использовать на практике методы гуманитарных, естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Владеть: - навыками анализа социально-значимых проблем и процессов в обществе. Знать: - этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. 9 взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. ПК-3 ПК-5 ПК-10 Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности Владеть: - способностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. Знать: - принципы доказательной медицины. Уметь: - анализировать медицинскую информацию. Владеть: - способностью формирования системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности Способность и готовность Знать: проводить и - особенности обследования интерпретировать опрос, травматологических и ортопедических физикальный осмотр, больных. клиническое Уметь: обследование, результаты - проводить и интерпретировать опрос, современных физикальный осмотр, клиническое лабораторнообследование, результаты современных инструментальных лабораторно-инструментальных исследований, исследований, морфологического морфологического анализа анализа биопсийного, операционного и биопсийного, секционного материала; операционного и - написать медицинскую карту секционного материала, амбулаторного и стационарного написать медицинскую больного. карту амбулаторного и стационарного больного. Способность и готовность Знать: применять современные - современные социально-гигиенические социально-гигиенические методики сбора и медикометодики сбора и медико- статистического анализа информации о статистического анализа показателях здоровья взрослого информации о показателях населения и подростков на уровне здоровья взрослого различных подразделений медицинских населения и подростков на организаций (акушерскоуровне различных гинекологический, педиатрический подразделений сельский врачебный участок). 10 ПК-11 ПК-15 ПК-16 медицинских организаций (акушерскогинекологический, педиатрический сельский врачебный участок) в целях разработки научнообоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин. Способность и готовность использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарнопросветительную работу по гигиеническим вопросам. Способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом. Уметь: - применять современные социальногигиенические методики сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин. Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методики Знать: - закономерности функционирования отдельных органов и систем; - анатомо-физиологические основы, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка. Знать: - методы оценки природных и медикосоциальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков. Уметь: - осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней; - проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам. Знать: - законы течения патологии по органам, системам и организма в целом. Уметь: - поставить диагноз на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей. 11 ПК-17 ПК-18 клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов. Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медикобиологических клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний. Способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно- Уметь: - анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем; - использовать знания анатомофизиологических основ для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов. Знать: - основные патологические симптомы и синдромы заболеваний; - законы течения патологии по органам, системам и организма в целом; - Международную статистическую классификацию болезней (МКБ). Уметь: - выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом; - анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах; - использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней; - выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний. Знать: - современные диагностические технологии по возрастно-половым группам пациентов с учетом физиологических особенностей организма человека. 12 ПК-19 ПК-20 половым группам пациентов с учетом физиологических особенностей организма человека для успешной лечебнопрофилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебномедицинской экспертизы. Способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия. Способность и готовность назначать адекватное хирургическое лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и не медикаментозной терапии больным с заболеваниями и повреждениями опорнодвигательной системы. Уметь: - анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий; - проводить диагностику физиологической беременности. Участвовать: - в проведении судебно-медицинской экспертизы. Знать: - клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения заболеваний костно-мышечной системы; - клинические симптомы повреждений опорно-двигательного аппарата. Уметь: - своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок); - осуществлять противошоковые мероприятия. Уметь: - поставить предварительный диагнозсинтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин её вызывающих; – определить по рентгенограмме наличие перелома, вывиха, гидро - или пневмоторакса. 13 ПК -21 ПК -22 ПК -30 Владеть: - алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему специалисту; основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояния у ортопедотравматологических больных. Знать: - клинические симптомы повреждений опорно-двигательного аппарата – сегментов конечностей, позвоночника, таза; - ведение типовой медицинской документации в медицинских организациях. Уметь: - поставить предварительный диагноз – синтезировать информацию о пациенте с повреждениями костно-мышечной системы, с целью определения патологии и причин её вызывающих; - обследовать пациентов при различных повреждениях опорно-двигательного аппарата, выявлять жизнеопасные нарушения при кровотечениях; - наложить транспортные шины, бинтовые и косыночные повязки, ввести медикаменты; -оказывать первую врачебную помощь пострадавшим с травмами опорнодвигательного аппарата в очагах поражения в чрезвычайной ситуации. Способность и готовность Знать: назначать и использовать - правила хранения медикаментозных медикаментозные средств. средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения. Уметь: назначать и использовать медикаментозные средства в лечении травматологических и ортопедических больных. Способность и готовность осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации. Способность и готовность Знать: решать вопросы - вопросы экспертизы трудоспособности экспертизы (стойкой и временной) пациентов. 14 ПК -31 трудоспособности (стойкой и временной) пациентов, оформлять соответствующую медицинскую документацию, определить необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди взрослого населения и подростков. Обладать способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования. Уметь: - определять необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу; - оформлять соответствующую медицинскую документацию; - проводить профилактику инвалидизации среди взрослого населения и подростков. Знать: - научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования. 3. Требования к результатам освоения дисциплины. Лечебные умения - 1. Составить алгоритм первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, все элементы которой должен уметь выполнить своими руками; - 2. Определить план лечения и последующей реабилитации; - 3. Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции. - 4. Участвовать в оказании первой врачебной помощи при повреждениях опорно-двигательной системы при массовых катастрофах. - 5. Устранить немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца. - а) Провести: - противошоковые мероприятия; - искусственную вентиляцию легких методом "рот - рот" или "рот - нос"; - наружный массаж сердца; - внутрисердечное введение раствора хлорида кальция, адреналина, новокаин амида; - фиксацию языка при его западении. - б) Остановить наружное кровотечение временными способами: - прижатием сосуда в ране; - прижатием сосуда на протяжении в типичных местах: 15 - наложением давящей повязки; - фиксацией конечности в определенном положении; - тампонадой раны; - наложением зажима на кровоточащий сосуд. - 6. Восполнить острую кровопотерю внутривенным введением кровозаменяющих растворов при шоке и кровопотере: реополиглюкина, реомакродекса, глюкозо-новокаиновой смеси, изотопического раствора хлорида натрия. - 7. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые блокады: - блокаду места перелома; - проводниковую; - футлярную. - 8. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка) и подручными средствами. - 9. Придать правильное положение больному с повреждениями конечностей, таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия в стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи. - 10. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при открытых переломах конечностей. - 11. Наложить контурные повязки при ожогах. - 12. Наложить стерильные повязка при отморожениях. - 13. Наложить окклюзионную повязку на грудь при открытом пневмотораксе. - 14. Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в лечебное учреждение. - 15. Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней конечностей. - 16. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке. - 17. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности. - 18. Накладывать эффективные и экономичные повязки при любых локализациях открытых повреждений в условиях массового поступления пострадавших из очагов поражения и научить этому лиц не медицинских специальностей - 19. В совершенстве владеть техникой применения любых средств транспортной иммобилизации и научить этому лиц не медицинских специальностей. - 20. Оказывать доврачебную помощь при огнестрельных ранениях и контролировать правильность ее оказания. - 21. Определять тяжесть состояния раненых по И.С. Колесникову, правильно формулировать диагноз и на этой основе осуществлять медицинскую сортировку. - 22. Оказывать первую врачебную помощь при огнестрельных ранениях. 16 - 23. Определить показания для классических методов лечения типичных повреждений опорно-двигательного аппарата, возникающих осложнений и наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний. - 24. Наметить основные медицинские профилактические мероприятия направленные на предупреждение и снижение травматизма и приобретенных ортопедических заболеваний. - 25.выполнять классические новокаиновые блокады, анестезию места перелома. - 26. Ассистировать на экстренных операциях при повреждениях конечностей. - 27. Оказывать экстренную врачебную помощь раненым: производить первичную хирургическую обработку ран, включая окончательную остановку кровотечения. III. Деонтологические умения: - 1. Правильно провести госпитализацию больного с травмой опорнодвигательной системы: - принять решение о необходимости госпитализации или отказе от нее; - определить очередность госпитализации пострадавших по тяжести состояния при массовых поражениях; - правильно определить место госпитализации больного в зависимости от имеющихся повреждений. - 2. Правильно провести направление на консультацию или госпитализацию больных с последствиями травмы или ортопедическими заболеваниями. - 3. Правильно провести направление на консультацию детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, врожденной мышечной кривошеей. IV. Быть ознакомленными: - 1. С вопросами организации в России квалифицированной и специализированной помощи больным с травмами и ортопедическими заболеваниями; - 2. С вопросами диспансеризации, реабилитации и оценкой трудоспособности больных; - 3. С проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных патологий. - 5. С вопросами заготовки крови. - 6. С объёмом квалифицированной и специализированной помощи V. Исходный уровень знаний студента Перечень дисциплин с указанием разделов, усвоение которых необходимо для изучения травматологии и ортопедии: 1. Нормальная анатомия: остеология; миология, синдесмология, строение сустава. 2. Патологическая анатомия: воспаление; дегенеративно-дистрофический процесс; 17 3. Гистология: строение костной ткани; физиологическая регенерация костной ткани. 4. Рентгенология и радиология: возрастные особенности скелета в рентгенографическом изображении; рентгенологическое исследование скелета; рентгенографическая семиотика заболеваний и повреждений скелета; радионуклидные методы диагностики при заболеваниях опорнодвигательного аппарата. 5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: оперативные доступы к крупным суставам; топография сосудисто-нервных пучков на конечностях; ампутация и экзартикуляции; хирургический инструментарий. 4. Структура и содержание учебной дисциплины 4.1 Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетные единицы, 108 часов. Таблица №1. Распределение аудиторных часов, часов самостоятельной работы студентов и зачетных единиц по семестрам. Вид учебной работы Всего часов/ Семестр IX зачетных единиц 1 Аудиторные занятия (всего), в том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Самостоятельная работа студентов (СРС), в том числе: История болезни (ИБ) Вид промежуточной Зачет (З) аттестации Экзамен (Э) ИТОГО: Общая трудоемкость час ЗЕТ 2 72 24 48 36 3 72 24 48 36 36 Диф.зачет 36 - - 108 3 18 Таблица №2. Объем дисциплины и виды учебных работ. Раздел с Нед. Виды учебной работы, № учебной е с включая самостоятельную п/п дисциплины м е работу студентов и е м трудоемкость (в часах) с е т с р т Лек- Практ. СаВсер ции Заня- мост. го а тия работа 1 Травматология 9 И ортопедия 24 48 36 108 Форма текущего контроля успеваемости (по неделям семестра). Форма промежуточной аттестации (по семестрам) Диф. зачет 4.2. Тематический план лекций. № п\п Тема лекции Цель и задачи Содержание темы Часы 19 1. 2. 3. Введение в травматологию и ортопедии. Травматизм как социальная проблема. История развития ортопедии. Организация ортопедической помощи. Современные достижения в травматологии и ортопедии. Формирование у студентов научного подхода к вопросам диагности ки и лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА). Место травматологии в современной медицине. Технический прогресс XXи « травматические эпидемии», сопровождающиеся моральными и материальными потерями – социальная проблема в мировом масштабе. Общая история ортопедии. Принципы профилактики, диагностики и лечения врождённых и приобретённых деформаций опорно-двигательной системы. Организация ортопедической помощи. Цель и задачи травматологии и ортопедии. Принципы и методы лечения в травматологии и ортопедии и их возможности в современных условиях. Современные принципы и методы лечения переломов длинных трубчатых костей. Классификация. Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы и ложные сутавы. Ознакомле ние с современными взглядами на процессы регенераци и костной ткани и принципам и коррекции при нарушении ее. Репаративная регенерация кости после перелома: её стадии и варианты лечения. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метаэпифизарных и диафизарных переломах. Причины ведущие к нарушению репаративной регенерации. Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом, ложный сустав. Задачи лечения переломов костей и их реализация для создания остеогенного пути репаративной и формирования интрамедиарной мозоли. Современные принципы лечения посттравматических нарушений костной регенерации. Повреждения таза и позвоночника. Формиров ание у студентов теоретичес ких знаний по вопросам диаг- 2 2 Повреждения позвоночника. Классификация, рентгенодиагностика повреждений и клиническое обследование. Принципы лечения неосложнённых переломов позвоно20 ностики и лечения поврежден ий таза и позвоночника на современном уровне. 4. 5. 6 Политравма. Множественные, сочетанные и комбинированные повреждения. Открытые переломы. Осложнения. Современные методы лечения открытых переломов и их осложнений. Раны. Классификация ран. Современные принципы лечения. Кровотечения. Ознакомить с понятием сочетанна я травма; множествен ные и комбиниро внные повреждения. чника. Клиническая картина осложнённых повреждений позвоночника и их лечение. Повреждения таза. Классификация, клиническая картина, рентгенодиагностика и принципы лечения переломов таза различной локализации. Определение понятия «политравма». Клиническая картина политравмы. Клинические особенности политравмы. Организация помощи догоспитальной и госпитальной. Особенности лечения. Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений. Формиров ание у студентов системы теоретичес ких знаний по вопросам диагностики и лечения открытых переломов и их осложнений. Диагностика, клиника и современная классификация открытых переломов. Современные принципы лечения открытых переломов. Определение понятия «травматический остеомиелит». Этиология, клиника, диагностика и лечение травматического остеомиелита. Способств овать фор- Краткая поражающих 2 2 2 характеристика факторов. 21 Кровопотеря. 7. мированию у студентов теоретических знаний по современн ым вопросам классифик ации и лечения ран различной этиологии. Формиров ать у студентов теоретические познания по ключевым вопросам диагности ки кровотечения и оказания помощи. Травматический шок. Синдром длительного Способств сдавления овать формирова нию у студентов теоретических знаний по ключевым вопросам оказания помощи больным в состоянии травма- Огнестрельные ранения. Оказание помощи при ранах различного генеза. Хирургическая обработка огнестрельных ран. Виды хирургической обработки ран. Первичная хирургическая обработка ран. Ушивание ран, виды швов. Классификация кровотечений. Способы временной остановки кровотечений, способы окончательной остановки кровотечений. Вторичное кровотечение, виды, остановка вторичных кровотечений, способы определения величины кровопотери. Методы восстановления кровопотери. 2 Эволюция взглядов на шок и современные представления о её патогенезе. Клиника диагностика и классификация травматического шока. Помощь при травматическом шоке на этапах эвакуации. Терминология, патогенез и классификация синдрома длительного сдавления. Клиника. Оказание помощи. 22 тического шока и при СДС. 8. 9. Термические поражения. Ожёговая болезнь. Формиров ать у студентов теоретические познания по ключевым вопросам диагности ки ожогов и их осложнений, оказанию помощи. Дегенеративно-дистро- Ознакомить фические заболевания с частотой и опорно-двигательной особенностя системы. Деформирую- ми патогещий артроз крупных неза и лечесуставов. Остеохондроз ния ДДЗ позвоночника. ОДА. Классификация термических ожогов, определение их площади и глубины. Ожог значительной глубины. Прогностические тесты при обширных ожогах. Ожоговая болезнь; патогенез, стадии. Характеристика периодов ожоговой болезни. Особенности термических ожогов напалмом. Общие принципы лечения пострадавших при оказании специализированной помощи в течении всех периодов ожоговой болезни. Определение понятия «дегенеративно-дистрофические заболевания» опорно-двигательной системы. Классификация деформирующих артрозов по степени тяжести. Диагностика. Особенности лечения консервативного и оперативного. 10. Врождённые деформаОбучить Классификация врождённых ции опорнодвигательметодам заболеваний. Этиология врожной системы. Врождигностики дённых деформаций опорнодённый вывих бедра, и двигательной системы, принврождённая косопринципам ципы диагностики и лечения. лапость, врождённая лечения Врождённый вывих бедра. кривошея. врождённой Врождённая косолапость. патологии Врождённая мышечная ОДА. кривошея. 23 11. Пороки осанки. Сколиоз. Врожденные деформации шеи, позвоночника, грудной клетки Формирован ие у студентов системы теоретическ их знаний по основным вопросам сколиоза и часто встречающимся деформациям шеи и позвоночника. Обучить 12. Ампутация и протези- современрование. Организация ным концепи методы Реабилитация циям подхобольных с последстви- да к ампутаями травм опорно-дви- ции и протегательного аппарата. зированию Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии. Определение понятия «сколиоз» и «сколиотическая болезнь». Типы сколиоза. Классификация деформаций. Возраст выявления деформации. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину. Основные принципы раннего распознавания сколиоза. Принципы лечения сколиотической болезни. Диагностика наиболее часто втречающихся деформаций позвоночника, грудной клетки и шеи. Современные подходы к коррекции и лечению. Принципы организации реабилитационной помощи больным с травмами и заболеваниями опорнодвигательной системы. Познакомить студентов с принципами и организацией протезирования при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы. 4.3. Тематический план практических занятий. № Тема Цели и задачи 1. Методы обследования больных в травматологии и ортопедии. Консер- Сформировать у студентов умение обследовать больных с повреждениями и заболева- Содержание Студент темы должен знать Сбор жалоб и анамнеза у больного. Осмотр больного.Пальпац 1. Роль механизма травмы в возникновении различных повреж- Студент должен уметь Час 1. Анализи- 4 ровать жалобы и механизм травмы у 24 вативные и оперативные методы лечения. ниями опорнодвигательной системы. Познакомить студентов с консервативны ми методами лечения переломов костей иммобилизацио нным и функциональным, основными показаниями к их применению, способами консервативного лечения, их комбинирования; научить студентов навыкам местной анестезии области перелома, приготовления гипсовых повязок, наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок. Познакомить студентов с оперативными методами лечения различных нарушений ОДС: переломы костей, разрывы сухожилий и связок суставов, несросшиеся переломы и ложные суставы, забо- ия: правила её дений. 2. проведения. Типичные Исследование механизмы функции тяжелых опорноповреждений. двигательной 3. Реанимацисистемы: онные мероизмерение приятия, котодлинны, рые должны окружности проводиться конечности, параллельно движение в диагностике. суставах. 4. ОсобенносРентгенодиаг ти диагносностика, паратики поврежклини-ческие дений ОДС и методы исслевнутренних дования в органов при травматолонарушении гии и ортосознания. 5. педии.ОсновОсновные ные принциклинические пы лечения признаки переломов: переломов и репозиция вывихов. сме-щённых отломков; 6.Виды укороиммобилиза- чений, дефорция. Догоспи- мации конечтальный этап: ностей и временная им- методы измемобили-зация, рения укорообезболива- чений.7. ние области Контрактуры, перелома – их виды блокада места анкилозы, меперелома. тоды измереВправление ния амплитусместившихся ды движений конкретного больного.2. Оценить тяжесть состояния больного с травмой ОДС.3. Провести клиническое обследование больного с повреждени ем или заболеванием ОДС. 4. Определить амплитуду движений в суставах, в позвоночни ке, измерять длину конечностей, определять мышечную силу. 5. Выявлять абсолютные и относительные признаки перелома.6. Интерпретировать рентгеногра ммы с 25 левания костей и суставов; познакомить с операционными инструментами и аппаратурой, используемыми при операциях в ортопедотравматологических отделениях. Научить студентов определению показаний к оперативному вмешательству, основываясь на диагнозе повреждения и учитывая общее состояние больного. костных от- в суставах. ломков. Иммобилизацион ный и функциональный метод лечения. Наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения. Методика. Контрольная рентгенограм ма. Возможные ошибки и осложнения при применении гипсовой повязки и скелетного вытяжения. типичными повреждени ями и заболевания ми костей и суставов. 7. Сформулировать диагноз на основании проведенно го клинического исследования и имеющихся данных дополнительных (параклини ческих) исследован ий. Операции, применяемые в травматологии и ортопедии: операции на мягких тканях, операции на сухожилиях, операции на суставах, операции на костях. Виды остеосинтеза: наружный чрезкостный 1. Иммоби4 лизационный и функциональный методы лечения переломов костей.2. Комбинированное использование иммобилизационног о и функционального методов лечения пе- 1. Иммобилизационный и функциональный методы лечения переломов костей. 2. Комбинированное использование иммобилизационного и функционального методов лечения переломов. 3. Типовые 26 внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез. Принципы и методы проведения. Ампутация конечности, показания и техника ампутация. Экзартикуляция конечности. Показания, техника. гипсовые повязки.4. Методику наложения скелетного вытяжения.5. Инструмен-ты, шины, аппаратуру, применяемые при консервативном методе лечения переломов костей.6. Осложне-ния при применении консервативных методов лечения переломов. реломов.3. Типовые гипсовые повязки.4. Методику наложения скелетного вытяжения. 5. Инструменты, шины, аппаратуру, применяемые при консервативном методе лечения переломов костей. 6. Осложнения при применении 1. Проведение консервапредоперацитивных онной подгометодов товки больлечения ного с поврежпереломов. дением или заболеванием 1. Опредеопорно-двига- лить показательной систе- ния к опемы.2. ративному Характер и лечению.2. сущность тиОпреде-лить пичных опепротиративных вме- вопоказания шательств у к оперативбольных орто- ному лечепедо-травманию.3. тического про- Выбрать вид 27 филя.3. Виды обезболивания при различных операциях на опорно-двигательной системе.4. Методы профилактики послеоперацио нных осложнений.5. Прогноз в отношении трудоспособно сти больного. Повреждения надплечья: 2. переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, переломы грудины, ребер. Переломы костей верхней конечности (плечевой, костей предплечья и кисти). Познакомить студентов с Познакомить класссификацией повреж- с классификадений на- цией передплечья, на- лома надучить студентов плечья, науклиническому чить выполобследованию больных с трав- нять клинимой надплечья и ческое обслесформировать у дование студентов уме- больных с ние проводить травмами рентгенологинадплечья и ческую диагностику этих плеча. Повповреждений, реждение уметь оказывать лопатки. при этих пов- Повреждения реждениях пер- ключицы. вую врачебную Классификапомощь.Познако ция. Клинимить студентов с травмой плеча, ческие симпсформировать у томы.Лече- 1. Механизм травмы лопатки, ключицы.2. Классификацию повреждений лопатки, клюючицы.3. Клинические симптомы повреждений надплечья, переломов и вывихов ключицы. 4.Рентгенологическую семиотику этих повреждений. 5. Принципы лечения пов- обезболивания - общее, местное, проводниковая анестезия. 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с 4 повреждени иями надплечья. 2. Провести клиническое обследование больного с различными повреждениями надплечья. 3. Интерпретировать рентгенолог ические данные. 4. Сформулиро 28 студентов ние. Перелоумение прово- мы плеча. дить рентгено- Механизм. логическую Классификадиагностику этих повреж- ция. Перелом дений, уметь проксимальн оказывать при ого отдела этих повреж- плеча, диафидениях первую зарные переврачебную ломы, перепомощь.Познако ломы дисмить студентов с классифика- тального цией поврежде- отдела плеча. ний пред- Клинические плечья, кисти; симптомы. научить сту- Рентгенисдентов клини- следования. ческому и Лечение. рентгенологичес кому обследо- Переломы ванию больных проксимальн с этими пов- ого отдела реждениями и плеча, оказанию пер- диафизар-ные вой врачебной переело-мы, помощи. переломы Познакомить студентов с дистального отдела плеча. класссификацией повреж- Клинические дений лучевой симптомы. кости в типич- Рентгениссле ном месте и дования. Лекисти; научить студентов кли- чение.Познаническому и комить с рентгенологичес классификому обсле- кацией повдованию боль- реждения ных с этими предплечья. повреждениями Научить клии оказанию первой врачебной ническому и реждений надплечья. 6. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях лопатки, ключицы. 1. Механизм травмы плеча. 2. Классификацию повреждений плеча. 3. Клинические симптомы переломов плеча. 3.Рентгенологи ческую семиотику этих повреждений. 4. Принципы лечения повреждений плеча. 5. Принципы оказания первой врачебной помощи, при переломах плеча, повреждениях плечевого сустава.1. Механизм повреждения предплечья. 2. Классификацию пов- вать диагноз повреждений лопатки, ключицы, ключичноакромиально го сочленения. 5. Оказать первую врачебную помощь боль- 2 ным с повреждением лопатки, ключицы. 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с 4 повреждения ми плеча, плечевого сустава. 2. Провести клиническое обследование больного с различными повреждени ями плеча, плечевого сустава. 3. Интерпретировать 29 помощи. рентгенологи ческому обследованию и оказания первой врачебной помощи. Механизм травмы локтевого отростка, головки и шейки лучевой кости, для диафизарного перелома предплечья (перелом Мантеджи, Галеаци). Клиника, диагностика и лечение. Познакомить с классификацией повреждений дитального метаэпифиза лучевой кости и кисти. Научить клиническому и рентгенологическому обследованию и оказания первой врачебной помощи. Меха- реждений костей предплечья. 3. Клинические симптомы переломов и переломо-вывихов в области предплечья. 4. Рентгенологическую семиотику этих повреждений 5. Осложнения при травме предплечья - повреждения сосудов, нервов, ишемиическая контрактура Фолькмана. 6. Методы консервативного и оперативно-го лечения повреждений предплечья. 7. Принципы оказания первой врачебной помощи при этих повреждениях. 1. Механизм повреждения дистального отдела предплечья рентгенолог ические данные. 4.Сформули ровать диагноз повреждений плеча, плечевого сустава. 5. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждением плеча, плечевого сустава. 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у 4 больных с травмой предплечья. 2. Провести клиническое обследование больных с повреждениями костей предплечья. 3.Интерпретировать рентгенологические 30 низм травмы перелома лучевой кости в типичном месте. Перелом ладьевидной кости, перелом и вывих полулунной кости, перелом пястных костей. Клиника, диагностика и лечение. и кисти. 2. Классификацию повреждений дитального метаэпифиза лучевой кости и кисти. 3. Клинические симптомы переломов лучевой кости в типичном месте и кисти. 4. Рентгенологическую семиотику этих повреждений 5. Осложнения при травме предплечья - повреждения сосудов, нервов, ишемиическая контрактура Фолькмана. 6. Методы консервативного и оператив-ного лечения повреждений предплечья и кисти 7. Принципы оказания первой врачеб-ной помощи при этих повреждениях. данные. 4. Сформулировать диагноз повреждения предплечья. 5. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждениями костей предплечья. 1. Выяснить жалобы и собрать аннамнез у больных с повреждени ями лучевой кости в типичном месте и кисти. 2. Провести клиническое обследование больных с переломами лучевой кости в типичном месте и кисти. 3. Интерпретировать рентгенолог 31 ические данные.4. Сформулировать диагноз повреждения дистального отдела предплечья и кисти. 5. Оказать первую врачебную помощь больным с этими повреждени ями. 3. Поврежден ия нижней конечности: переломы бедренной кости, костей голени и стопы; повреждения коленного и голеностопного суставов. Познакомить студентов с классификацией повреждений бедра, научить студентов клиническому и рентгенологичес кому обследованию больных с травмой бедра, уметь оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь. Познакомить студентов с классификацией повреждений и заболеваний колен- Хирургическая анатомия шеечного и вертельного отдела бедра подвертельный перелом; Переломы диафиза бедра в верхней, средней и нижней трети. Возрастные изменения: шеечно-диафизарный угол, костная струк- 1. Механизм травмы бедра. 2. Классификацию повреждений бедра. 3. Клинические симптомы переломов бедренной кости. 4. Рентгенологическую семиотику этих повреждений 5. Методы лечения переломов бедра. 6. Принципы оказания первой врачебной помощи при 1. Выяснить жалобы и собрать аннамнез у больных с повреждени ями бедра. 2.Провести клиническое обследование больных с различными повреждениями бедра. 3. Интерпретировать рентгенолог ические данные 4. Сформу32 ного сустава, научить студентов клиническому обследованию больных с травмой и заболевания-ми коленного сустава, сформировать у студентов умение проводить рентгенологичес кую диагностику повреждений и заболеваний коленного сустава, оказывать первую врачебную помощь. Познакомить студентов с классификацией повреждений голени; научить студентов клиническому обследованию больных с этими повреждениями, сформировать у студентов умение проводить рентгенологичес кую диагностику переломов костей голени; научить студен- тура, синильный остеопороз, кровоснабжение головки и шейки бедренной кости; классификация переломов проксимального отдела бедра. Механизм травмы при этих переломах. Клиническое обследовани е больного, рентгенодиа гностика. Первая медицинская помощь и первая врачебная помощь. Обезболивание. Консервативное лечение. Скелетное вытяжение. Оперативное лечение. Осложнения. Классификация повреж- повреждениях бедра. 1.Механизм травмы и возникающие при этом повреждения коленного сустава.2. Классификацию повреждений коленного сустава. 3.Клинические симптомы повреждений связок, менисков коленного сустава, вывихов голени, переломов мыщелков бедра, голени, надколенника 4. Клинические симптомы болезни Кенига, Гоффа и кисты Беккера. 5. Методы дополнительной диагностики этих повреждений: пункция коленного сустава, искус- лировать диагноз повреждений бедра. 5. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждени ем бедра. 1. Выяснить жалобы и собрать аннамнез у больных с травмой и заболевания ми коленного сустава. 2. Провести осмотр больного с повреждени ями и заболеваниями коленного сустава и выявить клинические симптомы, характерные для каждого повреждения и заболевания. 3. Интер33 тов оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь. Познакомить студентов с классификацией повреждений голеностопного сустава и стопы; научить студентов клиническому обследованию больных с этими повреждениями, сформировать у студентов умение проводить рентгенологичес кую диагностику повреждений голеностопного сустава и стопы; научить студентов оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь. дений коленного сустава: 1. ушиб, геммартроз коленного сустава; 2. повреждение менисков. 3. повреждение крестообразных связок; 4. Повреждение боковых связок; 5. разрыв сухожилия 4-х главой мышцы бедра и собственной связки надколенника; 6. травматиеский вывих надколенника; 8. Перелом надколенника; 9. перелом мыщелков бедра и большеберцовой кости;10. пе- ственное контрастирование, артроскопия, компьютерная томография. 6. Оказание первой врачебной помощи. 7. Принципы лечения различных повреждений коленного сустава. 1. Классификацию переломов костей голени. 2. Механизм травмы голени. 3. Клинические симптомы повреждений голени. 4. Рентгенологические симптомы этих повреждений. 5. Принципы лечения переломов костей голени. 6. Принципы оказания первой врачебной помощи при претировать рентгенологические данные. 4. Сформулировать диагноз различных повреждений и заболеваний коленного сустава. 5.Оказывать первую врачебную помощь больному с повреждениями и заболеваниями коленного сустава. 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждени ями голени. 2. Провести осмотр боль-ных с повреждениями костей голени и выявить характерные 34 релом межмыщелк ового возвышения. Диафизарны е переломы голени: меха-низм, вари-анты пере-ломов костей голени, клиническая симптоматика. Рентгенологическое исследование. Лечение диафизарны х переломов голени: консервативное лечение (иммобилизацио нный и функционал ьный), оперативное лечение, абсалют-ные и относительные показания. Способы фиксации костных отломков (пластины, шурупы, повреждении голени. 1. Классификацию повреждений голеностопного сустава, стопы 2. Механизм травмы голено-стопного сустава, стопы. 3. Клинические симптомы пов-реждений голеностопного сустава, стопы. 4. Рентгенологические симптомы этих повреждений 5. Принципы лечения повреждений голеностопного сустава, стопы. 6. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждении голеностопного сустава и стопы. симптомы. 3. Интерпретировать рентгенологические данные. 4. Сформуировать диагноз при повреждениях костей голени. 5. Оказать первую врачебную помощь при травмах 4 голени. 1. Выяснить жалобы и собрать аннамнез у больных с повреждени ями голеностопного сустава и стопы. 2. Провести осмотр боль-ных с повреждениями голеностопного сустава, стопы и выя-вить харак35 АИ). Осложнения. Частота травмы голеностопного сустава. Механизм травмы. (пронационно-абдукционный, эверсионно-ротационный), перелом Дюпюитрена , Фолькмана, подвывих или вывих стопы кнаружи или кзади. Супинационноадукционны й, инверсионно -ротационный (перелом лодыжек, подвывих, вывих стопы кнутри, кзади и кнаружи). Классификация переломов и пере- терные симптомы этих повреждений. 3. Интерпретировать рентгенолог ические данные. 4. Сформулировать диагноз повреждени я голеностопного сустава, стопы. 5. Оказать первую врачебную помощь при травмах голеностопного сустава и стопы. 36 ломовывывихов лодыжек. Клиническая симптоматика. Рентгенкартина. Лечение. Вывихи стопы, переломы таранной, пяточной, плюсневых костей и фаланг пальцев. 4. Вывихи крупных суставов. Познакомить студентов с классификацией травматических вывихов бедра, голени, плеча, предплечья. Научить студентов клиническому обследованию больных с травматическими вывихами, сформировать у студентов умение проводить рентгенологиче скую диагностику этих повреждений, уметь оказывать при этих повреждениях первую вра- Механизм травмы. Классификация вывихов плеча, предплечья, бедра и голени. Клинические симптомы. Рентгениссле дования. Лечение – обезболивани е, вправление вывихов. Методы вправления вывихов плеча, предплечья, бедра и голени. Иммобилизац ия, скелетное 1. Механизм повреждения, приводящий к травматическ им вывихам плеча, предплечья, бедра и голени. 2. Классификацию травматических вывихов плеча, предплечья, бедра и голени. 3. Клинические симптомы травматических вывихов в зависимости от локализации вывиха. 5. Возможные осложнения 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у 4 больных с травматичес кими вывихами конечностей. 2. Провести осмотр больного с травматичес кими вывихами различной локализации и выявить характерные клинические симптомы вывиха. 3. Правильно интер37 чебную помощь. 5. Повреждения позвоночника и таза. Классификация, диагностика и лечение. Научить студентов клиническому и рентгенологическому методам диагностики переломов костей таза, оказанию первой помощи пострадавшим, выбору вытяжение, гипсовые повязки. Осложнения. Частота переломов костей таза. Механизм травмы. Классификац ия. Травматический шок и острая кровопотеря при травматических вывихов ранние и поздние. 5. Методику вправления травматическ их вывихов в зависимости от локализации повреждения. претировать рентгенологические данные. 4. В результате клинического обследования диагностировать вывих и его осложнения со стороны сосудов, нервов, костной системы. 5. Сформулировать правильный диагноз травматичес кого вывиха конечностей. 6. Оказать первую врачебную помощь больному с травматическим вывихом конечности. 1. Тактику лечения больных с перееломами костей таза в зависимости от характера переломов. 2. Показания к 1. Собрать жалобы и анамнез больного с данной патологией. 2. 4 Провести клиническое обследовани 38 метода лечения этим больным и принципам реабилитации. переломах костей таза. Осложнённый перелом костей таза. Клинические симптомы. Рентгенисследования. Оказание первой и врачебной помощи и транспортиро вка больного. Обезболивание (блокада) Принципы консервативн ого лечения. Оперативное лечение. Восстановительное лечение. консервативно му и оперативному лечению переломов костей таза. 3. Особенности применения скелетного вытяжения у больных с различными типами переломов костей таза. 4. Сроки вытяжения, постельного режима и нетрудоспособности больных с переломами тазовых костей. 5. Типичные осложнения в остром и в позднем периоде после травмы, методы их профилактики и лечения. е больного с переломами костей таза. 3. Поставить предварительный диагноз на основании данных аннамнеза и клинического обследования. 4. Предположить повреждения мочевого пузыря и уретры 5. Интерпретировать рентгенограмму больного с переломом костей таза 6. Оказать помощь больному с данной патологией на догоспиталь ном этапе и первую врачебную помощь. 7. Произвести транспортную иммо39 билизацию больному с переломом костей таза. 6. Раны. Классификац ия. Лечение. Особенности огнестрельных ранений мягких тканей, нанесённых современными видами огнестрельного оружия. Кровотечение и острая кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения. Переливание крови. Изучить классификацию и лечение ран. Морфологию и строение огнестрельной раны. Изучить виды и этапы первичной хирургической обработки ран, показания к первичному шву раны. Ознакомить студентов с классификацией кровотечений, изучить способы временной и окончательной остановки.Изуч ить клинические проявления различных видов кровотечений. Изучить вопросы, посвященные переливанию крови, показания, способы пере- Понятие о баллистике, видах оружия и ранящих снарядах. Особенности строения ран в том числе огнестрельной раны. Показания к первичнохирургичес кой обработке и ее этапы. Классифика ция кровотечений в зависимост и от источника кровотечения, времени его возникнове ния и степени кровопотер и Морфологию и строение огнестрельной раны. Виды и этапы первичной хирургической обработки огнестрельной раны; показа-ния к первичному шву раны. Классификацию кровотечений, способ определения кровопотери по удельному весу крови, способы временной и окончательной остановки кровотечения. Показания к переливанию крови и кровезамените лей, технику трансфузионной терапии, осложнения Клиничеспереливания кая картина крови и крове- Правильно формулировать диагноз. Правильно заполнять первичную медицинскую карточку. Применить способы временной остановки кровотечен ия, определить степень кровопотери на основании клиники, метода ладони и локализации раны. Определить группповую принадлежность крови и резусфактор, провести пробы на 40 4 ливания. кровотечения и острой кровопотери. Определение величины кровопотери в полевых условиях. Показания к переливани ю крови и ее препаратов на войне. Контроль за пригодность ю крови к переливанию. Техника переливания крови. Разновидность трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Возможные осложнения при переливании крови, их профилакти ка и лечение.Методи заменителей, их профилактику и лечение. совместимо сть, подготовить систему для внутривенн ой трансфузии 41 ка расчета потребности крови и кровезаменителей. 7. Ознакомить Раневая студентов с инфекция. понятиями раГнойная, невой инфекции, анаэробная, особенностями столбняк. ее возникновеПрофилакния, факторами, тика, диагспособствуюностика, лещими возникчение. новению раневой инфекции. Изучить характеристику гнойной инфекции. Характеристику местной и общей гнойной инфекции. Принципы ее профилактики и лечения.Ознако миться с анаэробной инфекцией, ее этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями. Разобрать вопросы профилактики анаэробной инфек- Основные методы диагностики и лечения инфекционных осложнений боевых повреждений.Понятия раневой инфекции, особенности ее возникновения. Факторы, способствующие возникновению раневой инфекции. Характеристика гнойной инфекции, местной и общей гнойной инфекции, принципы ее профилактики и лечения. Анаэробная инфекция, Признаки раневой инфекции.Показания и противопоказания к наложению первичных швов.Показания к наложению первичноотсроченных швов.Показания к наложению вторичных швов. Показания к кожной пластике. Принципы сортировки раненых с инфекциионными осложнениями. Проведение экстренной профилактики столбняка Признаки анаэробной инфекции.Принц ипы сортировки раненых с Наложить асептическу ю повязку на рану.Произвести транспортную иммобилизацию при ранениях. Поставить диагноз при наличии клинических признаков раневой инфекции. Наложить асептическую повязку на рану.Произвести транспортную иммобилизацию при ранениях.Постав ить диагноз при наличии 42 8. Травматиче ский шок. Синдром длительного сдавления. Этиология, патогенез, лечение. Возможные осложения. ции и принципы ее лечения. Ознакомиться со столбняком, его этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями. Изучить экстренную профилактику столбняка. Дать практические навыки в применении способов ускорения заживления ран (первичные и вторичные швы, ушивание раны с дренированием). ее этиология, патогенез, клиническиме проявления, принципы профилакти ки и лечения анаэробной инфекции. Столбняк, его этиология, патогенез, клинические проявления. В процессе занятия ознакомить студентов с особенностями возникновения и течения травматического шока при современной травме, с особенностями проведения противошоковой терапии на этапах медицинского лечения. Особенности возникновения и течения травматиче ского шока при современной высокоэнер гетической травме, особенности проведения противошоко- инфекционными осложнениями.Проведе ние экстренной профилактики столбняка. Современные представления об этиологии и патогенезе травматическо го шока, профилактику травматическо го шока на этапах медицинской эвакуации, особенности лечения пострадав- клинических признаков анаэробной инфекции и столбняка. Проводить медицинскую сортировку раненых, производить футлярную новокаиновую блокаду места перелома, про43 9. Термические поражения, классификация. Изучить современные методы диагностики, степени тяжести и хирургического лечения синдрома длительного сдавливания. вой терапии на этапах лечения. Особенност и возникновения и течения синдрома длительного сдавливания при стихийных бедствиях, после возможного применения ядерного оружия, при чрезвычайных ситуациях (землетрясе ниях), особенности проведения лечения на этапах медицинской лечения. ших с травматическим шоком на этапах медицинской эвакуации. Современные представления об этиологии и патогенезе синдрома длительного сдавления. Особенности лечения раненых с синдромом длительного сдавления на этапах медицинской эвакуации. Принципы хирургического лечения больных с синдромом длительного сдавливания. Ознакомить студентов и подготовить их к оказанию Изучить местные и Классификаобщие цию термипатологиче ческих пов- извести транспортную иммобилизацию при повреждениях плеча, предплечья, бедра, голени, таза, позвоночника.Про водить медицинскую сортировку раненых. Производить футлярную новокаиновую блокаду. Произвести транспортную иммобилиза цию плеча, предплечья, бедра, голени. 44 Патогенез и помощи ские проявклиника пострадавшим ления терожоговой с термическими мических болезни. поражениями с ожогов. Периоды учетом их Поражения ожоговой современных световым болезни. особенностей, излучением Лечение. массовости ядерного поражения. взрыва, зажигательными огнесмесями. Особенности медицинской помощи в очагах массовых поражений. Дегенера10 тивно-дистрофические заболевания суставов (остеоартро зы, остеохондроз). Остеохондропатии. Опухоли опорнодвигательной Сформировать у студентов знания и практические умения по диагностике, принципам и тактике лечения дегенеративных заболеваний позвоночника дегенеративнодистрофических и статис- Деформиру ющие артрозы – этиология, патогенез. Клинически е признаки, рентгенолог ические признаки. Деформиру ющий коксартроз, гонартроз. Анатомия реждений методы диагностики термических поражений. Лечение постра-в острой фазе и в период реконвалисценции. Методику обработки термических ран. 1. Место дегенеративных заболеваний дегенеративнодистрофических заболеваний и статистических деформаций в общей структуре заболеваний Правильно заполнять первичную медицинскую карту. Правильно формулиров ать диагноз. Определить глубину ожогов и площадь ожоговой раны. Оказать первую медицинскую помощь пострадавшим Обработать ожоговую рану. Накладывать на рану асептическую повязку. 1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с деформиру ющим артрозом и дегенератив ными забо45 системы тических Диагности- деформаций ка, лечение. опорно-двигательной системы у взрослых. Сформировать у студентов знания и практические умения по диагностике, принципам и тактике лечения остеохондропатии, опухолей костей и суставов. биомеханика, клинические, рентгенолог ические и морфологические проявления заболевания. Лечение: консерватив ное и оперативное. Этиология, патогенез, клиника. Лечение остеохондроза: консервативное и оперативное. опорнодвигательной системы. 2 Этиологию и патогенез дегенеративных заболеваний 3. Клиничес-кие и рентгенологические проявления дегенеративных заболеваний и статических деформаций опорно-двигательной системы. 4. Методику обследования Опухоли больных с костей. этим заболеКлассифика ванием. 5. ция опухоПринципы лей. Перлечения больвичные ных с дегедоброкачествен- неративноные опудистрофичесхоли кими заболехрящевого ваниями и и костного статическими происхожде деформацииния. Пограничн ями опорноые и опухо- двигательной левидные системы, попроцессы. казания к Клиникоконсервативн леваниями позвоночника. 2. Провести клиническое обследование больных. 3. Правильно интерпретировать данные рентгенолог ического исследования. 4. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологичес кого исследования. 5. Составить план лечения больных с деформиру ющим артрозом крупных суставов и 46 рентгенолог ические особенности опухолей. Первичные злокачестве нные опухоли хрящевого и костного происхождения. Клиникорентгенологические методы диагностик и злокачестве нных опухолей. Современное лечение опухолей хирургичес кое, химиотерапевтиче ское, лучевое и комбинированн ые методы лечения. ому и оперативному лечению. дегенеративными заболеваниями позво1. Этиопатогеночника. нез и предрасполагающие 1.Правильфакторы к но выяснить таким заболе- жалобы и ваниям как собрать остеохонроанамнез у патии, остеобольных с пороз. остеохонд2. Классифиропатией, кацию опуопухолями холей костей костей и и суставов. суставов. 3. Виды 2. Провести остеохондроклиничеспатии и кликое обсленические дование симптомы от больных. локализации 3. Правильпроцесса. но интер4. Клинико- претировать рентгенологи- данные ческие осо- рентгенолог бенности ического опухолей. исследова5. Современния. ные принципы 4. Посталечения вить диагостеохондрапа ноз заболетии, опухования на ослей костей и новании суставов. данных анамнеза, клинического и рентгенологичес кого исследования. 5. Составить план лечения 47 11 Врожденные заболевания и пороки развития опорно-двигательной системы: врожденный вывих бедра, косолапость, мышечная кривошея, варусная деформация шейки бедра, синдактилия, полидактилия. Сформулировать у студентов представление о варусной деформации шейки бедра, врожденном вывихе бедра, врожденной косолапости, врожденной мышечной кривошее,синдактилии, полидактилии. Умение выявлять эти заболевания в первые дни и недели жизни ребенка, об организации помощи детям с этой патологией. Познакомить с методами консервативного и оперативного лечения этих деформаций. Научить студентов основам диагностики и лечения больных с врождённой деформацией опорно-двигательной системы. Врожденный вывих бедра – патогенез клиника, особенности диагностики в различные периоды жизни. Профилактика, принципы оперативного и консервативного лечения. Врождённая косолапость, врожденная мышечная кривошея классификация, диагностика, методы лечения, особенности лечения у детей первых месяцев жизни. Вопросы профилактик и и ранней 1. Этиологию и патогенез развития врожденных деформаций варусная деформация шейки бедра, врожденный вывих бедра, врожденную косолапость, врожденная мышечная кривошея, синдактилия, полидактилия. 2. Клинические проявления дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошеи при рождении ребенка, в первые месяцы жизни, в возрасте от 1 года и старше. 3. Рентгенологические симптомы дисплазии тазобедрен- больных состеоохондропатией, и опухолями костей и суставов. 1. Собрать сведения о наличии подобных заболеваний у родственников ребенка, правильно и очень подробно выяснить у родителей ребенка течение беременности, течение родов. 2. Провести клиническое обследование ребенка с подозрение м на дисплазию тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра в возрасте первой недели, первых месяцев жизни и в возрасте 1 года и 48 диагностики врождённых деформаций опорнодвигательной системы. ного сустава и врожденного вывиха бедра в первые месяцы жизни ребенка и в возрасте от 1 года и старше. 4. Принципы лечения больных с дисплазией тазобедренного сустава с врожденным вывихом бедра, с врожденной косолапостью и врожденной мышечной кривошеей, показания к оперативному методу лечения. 5. Осложнения, возникающие как вследствие поздно начатого лечения, так и вследствие неправильного применения консервативного или оперативного лечения. старше. 3. Правильно интерпретировать рентгенолог ические снимки при дисплазии тазобедренн ого сустава и при врожденном вывихе бедра в первые месяцы жизни и после 1 года и старше. 4. Провести клиническое обследование ребенка с врожденной косолапостью и врожденной мышечной кривошеей. 5.Поставить на основе клинических и рентгенологичес ких данных предварительный диагноз дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, варусной де49 12 Пороки осанки. Сколиоз. Сколиотиче ская болезнь. Профилактика и лечение. Сформировать у студентов знания по ранней диагностике пороков осанки, сколиоза. Умение выявить сколиоз в начальном периоде развития. Познакомить с методами профилактики, консервативного и оперативного методов лечения. Научить студентов основам диагностик и пороков осанки, сколиоза. Правильной интепретации данных осмотра, методов обследования и рентгенолог ических данных. 1. Определение поняти: пороки осанки, сколиоз и сколиотическая болезнь. 2. Показания к консервативному и оперативному лечению 3. Выбор тактики лечения. формации шейки бедра, врожденной косолапости, врожденной мышечной кривошеи, синдактилии, полидактилии. 6. Дать родителям ребенка необходимые рекомендации по данной патологии и направить ребенка для лечения к специалистуортопеду. 1. Провести клиническое обследование больных. 2. Правильно интерпретировать данные рентгенолог ического исследования.4. Поставить диагноз заболевания на основании данных 50 анамнеза, клинического и рентгенологичес кого исследования. 5. Составить план лечения, определить показания к ношению ортезов. 4.4. Лабораторный практикум не предусмотрен. 4.5. Тематика самостоятельной работы студентов. № п\п Наименование Содержание самостоятельной работы Тем 1. 2. Основные принципы лечения переломов и вывихов костей. Нарушение консолидации переломов. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Повреждение надплечья, плеча, травматический вывихи плеча. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к Форма Метод контроля обеспечение Устно, приём практических навыков Учебник, учебнометодические пособия Устно, приём практических Учебник, учебнометодические 51 3. 4. 5. 6. 7. занятиям. навыков пособия Повреждение локтевого сустава, предплечья, кисти. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Устно, приём практических навыков Учебник, учебнометодические пособия Повреждение бедра и тазобедренного сустава. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Повреждение и заболевание коленного сустава. Повреждение голени, голеностопного сустава, стопы. Повреждение грудной клетки. Повреждение костей таза. 8. Политравма. Множественная и Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к Устно, приём практических навыков Учебник, учебнометодические пособия Устно,приём практических навыков Учебник, учебнометодические пособия Устно,приём практических навыков Устно,приём практических навыков Устно, приём практических навыков Устно, приём практических навыков Учебник, учебнометодические пособия Учебник, учебнометодические пособия Учебник, учебнометодические пособия Учебник, учебнометодические пособия 52 9. 10. сочетанная травма. занятиям. Осложнённые и неосложнённые повреждения позвоночника Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Врождённые заболевания опорно-двигательного аппарата. Вр. вывихи бедра, вр. 11. косолапость, вр. мышечная кривошея. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, статические деформации 12. спины. 13. Дегенеративные заболевания позвоночника. Учебник, учебнометодические пособия Устно, приём практических навыков Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Устно, приём практических навыков Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Устно, приём практических навыков Работа по учебникам и учебно-методическим пособиям. Подготовка к занятиям. Устно, приём практических навыков Учебник, учебнометодические пособия Учебник, учебнометодические пособия Учебник, учебнометодические пособия Учебник, учебнометодические пособия 4.5.1. Контрольная, самостоятельная работа и формы контроля. № п/п Наименование темы 1. Оперативные методы лечения переломов. Инструменты и металлоконструкции Контрольная Форма самостоятельная работа контроля Методич обеспечение По таблицам и схемам Опрос, Учебник, изучают варианты оценка, методические операций и необходимые работа пособие, при этом тестовое 53 необходимые при операциях на конечностях. 2. 3. металлоконструкции задание, таблицы Травматические вывихи По таблицам и схемам Учебник, Опрос, крупных суставов и методы изучают варианты методические оценка, вправления. операций и необходимые пособие, работа при этом тестовое металлоконструкции задание, таблицы Врождённые заболевания опорно-двигательной системы (врождённый вывих бедра, врождённая косолапость, врождённая мышечная кривошея). 4. Дегенеративнодистрофические заболевания суставов, позвоночника. По таблицам и схемам Учебник, изучают варианты Опрос, методические операций и необходимые оценка, пособие, при этом работа тестовое металлоконструкции задание, таблицы По таблицам и схемам изучают варианты Учебник, операций и необходимые Опрос, методические при этом оценка, пособие, металлоконструкции работа тестовое задание, таблицы. 5. Образовательные технологии. Семестр Вид занятия ЛК 8 ПРЗ Используемые интерактивные образовательные технологии Мультимедийные презентации в виде слайдов, видео. Мультимедийные презентации в виде слайдов, видео, компьютерные имитационные программы Особенности проведения занятий (индивидуальные/групповые) Количество часов Поток (2-3 групп) 5 Групповые занятия 14 54 для обработки практических навыков Итого 6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости, промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины и учебнометодическое обеспечение самостоятельной работы студентов. 6.1. Контрольные вопросы. 1. Задачи и принципы организации амбулаторной помощи больным ортопедо-травматологического профиля в России. 2. Задачи и возможности диагностики и лечения повреждений и заболевании опорно-двигательной системы в условиях травм. пункта. 3. Структура и организация работы функциональных подразделений травм. пункта, травм. кабинета поликлиники. 4. Объём неотложной врачебной помощи при повреждении, угрожающих жизни пострадавшего на догоспитальном этапе. 5. Основные виды манипуляций и оперативных вмешательств в травм. пункте. Виды повреждений опорно-двигательной системы подлежащих лечению в амбулаторных условиях. 6. Показания для госпитализации больных с повреждениями и ортопедическими заболеваниями. 7. Возможные сроки амбулаторного лечения больных с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм. 8. Принципы восстановительного и санаторно-курортного лечения, оптимальные варианты их реализации у ортопедо-травматологических больных. 9. Профессиональная, социальная и медицинская реабилитация больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями. 10. Диспансеризация больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями. 11. Организация протезно-ортопедической службы в России. Порядок направления больных в протезно-ортопедические предприятия. 12. Обследование пострадавших с повреждениями опорно-двигательной системы. Методика. 13. Механизм типичных повреждений опорно0двигательной системы. 14. Классификация переломов трубчатых костей. 15. Достоверные и вероятные признаки закрытых переломов и вывихов. 16. Признаки повреждений магистральных сосудов и нервов. 17. Измерение длинны и окружности конечностей. 55 18. Определение объёма активных и пассивных движений в суставах. 19. Причины ограничения движений в суставах, виды контрактур. 20. Определение деформаций опорно-двигательной системы (оси конечностей, позвоночника). 21. Виды и средства лечебной и транспортной иммобилизации. 22. Показания к наложению транспортных шин. Техника транспортной иммобилизации с использованием стандартных и импровизированных повязок. 23. Виды лечебной иммобилизации и показания к её применению. 24. Виды гипсовых повязок. Основы гипсовой техники. 25. Способы щадящей транспортировки пострадавших с механическими повреждениями. 26. Показания и методы обезболивания при повреждениях ОДС на догоспитальном этапе. 27. Показания и техника выполнения анестезии области перелома длинных трубчатых костей. 28. Показания и техника выполнения типичных новокаиновых блокад: внутритазовой, паранефральной, паравертебральной, межрёберных нервов. 29. Стадии и варианты течения репаративной регенерации после перелома. Средние сроки сращения костей при переломах. 30. Виды костной мозоли. 31. Общие принципы лечения переломов. 32. Функциональное лечение переломов. 33. Клинико-рентгенологические признаки сращения переломов. 34. Особенности обследования больных с травмой конечностей. 35. Виды лечебной иммобилизации при повреждениях конечностей. 36. Основные методы оперативного и консервативного лечения переломов длинных трубчатых костей. 37. Механизм травмы и классификация переломов ключицы и лопатки. 38. Основные клинические и рентгенологические признаки переломов ключицы и лопатки. Методы консервативного лечения. 39. Механизм травм, диагностика и лечение больных с повреждением двуглавой и трёхглавой мышцей плеча, сухожилия двуглавой мышцы плеча. 40. Механизм травмы, классификация, клиника и рентгенологические признаки вывихов плеча. 41. Диагностика осложнённых вывихов и переломовывихов плеча. 42. Техника вправления свежих вывихов плеча по методам ГиппократаКупера, Кохера. 43. Профилактика развития привычных вывихов плеча. 44. Клиника, диагностика переломов шейки плеча. 45. Консервативное лечение вколоченных переломов хирургической шейки плеча. 46. Клиника, диагностика диафизарных переломов плеча. 56 47. Методы консервативного лечения диафизарных переломов плеча. 48. Диагностика и принципы лечения внутрисуставных переломов нижней трети плеча. 49. Механизм травмы, классификация, диагностика и лечение переломов локтевого отростка. 50. Механизм травмы, классификация и диагностика переломов и переломовывихов предплечья. 51. Сроки сращения переломов костей предплечья. 52. Механизм травмы, классификация переломов костей запястья. 53. Сроки консолидации переломов пястных костей и фаланг пальцев. 54. Механизм травмы, классификация и диагностика переломов проксимального отдела бедра. 55. Первая врачебная помощь при переломах проксимального отдела бедра. 56. Принципы и методы лечения переломов шейки бедра. Консервативное и оперативное лечение. 57. Достоверные и вероятные признаки диафизарных переломов бедра. 58. Диагностика надмышелковых переломов бедра. Возможные осложнения. 59. Сроки сращения переломов бедра различной локализации и восстановление трудоспособности. 60. Механизм травмы, приводящий к вывиху бедра. Классификация, диагностика. 61. Техника вправления вывиха бедра по Кохеру-куперу, по Джанелидзе. Профилактика осложнения после вправления вывиха. 62. Клиника, диагностика ушиба, гемартроза коленного сустава. 63. Механизм травмы приводящий к повреждению связок коленного сустава. Диагностика и лечение. 64. Механизм травмы приводящий к повреждению мениска. Клиника, диагностика и лечение. 65. Возможности инструментальных методов диагностики (рентгенография, МРТ, УЗИ, артроскопия) повреждений коленного сустава. 66. Механизм травмы, классификация, диагностика и лечение перелома надколенника. 67. Диагностика и лечение переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости. 68. Механизм травмы, классификация, диагностика диафизарных переломов костей голени. 69. Методы лечения диафизарных переломов костей голени. 70. Переломы лодыжек. Классификация, механизм травмы диагностика и лечение. 71. Классификация, механизм возникновения перелома пяточной кости. Диагностика, лечение. 57 72. Диагностика и лечение переломов плюсневых костей и фаланг пальцев стопы. 73. Механизм травмы при переломах рёбер и грудины. Клинические признаки и лечение. 74. Лечение изолированных и множественных переломов рёбер. Возможные осложнения и способ их профилактики. 75. Механизм, классификация, клиническая диагностика переломов позвонков. Псевдоабдоминальный синдром при травме позвоночника. 76. Метод лечения неосложнённых переломов позвонковфункциональный, постепенной репозицией, одномоментной репозицией с наложением корсета, вытяжением, оперативный. 77. Лечение переломов таза с нарушением тазового кольца. 78. перелом крестца и копчика. Диагностика и лечение. 79. Политравма. Характеристика сочетанных, множественных и комбинированных повреждений. 80. Особенности лечения политравм. 81. Классификация врождённых заболеваний. Понятие о врождённых и приобретенных заболеваниях. 82. Врождённый вывих бедра. Классификация, патогенез. 83. Клиническая диагностика врождённого вывиха бедра у детей первых месяцев жизни, второго полугодия и в более старшем возрасте. Рентгенодиагностика. 84. Диагностика типичной формы врождённой косолапости у детей разных возрастных групп. Консервативное и оперативное лечение. 85. Врождённая мышечная кривошея. Диагностика, консервативное и оперативное лечение. 86. Остеоартроз крупных суставов. Этиология, патогенез, классификация. Консервативное и оперативное лечение. 87. Сколиоз. Классификация и патогенез. Степени сколиоза. Консервативное лечение сколиоза. 88. Профилактика и лечение дефектов осанки. 89. Остеохондроз позвоночника. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина шейного, грудного и поясничного остеохондроза. 90. Комплексное консервативное лечение остеохондроза различной локализации. 6.2. Виды контроля и аттестации формы оценочных средств. Вид № Тема занятий Форма контроля контроля Количество баллов Отл. Хор. Удовл. 58 1. Методика обследования больных с травмой и ортопедической патологией текущий устно 3 2 1 текущий устно 3 2 1 текущий устно 3 2 1 текущий устно 3 2 1 5. Диафизарные переломы бедра текущий устно 3 2 1 текущий устно 3 2 1 7. Диафизарный перелом костей текущий голени устно 3 2 1 Посещение занятий 3 3 3 Посещение лекций 1 1 1 1-я контрольная точка 4 4 4 Сумма балов на 1-ой контрольной точке 29 22 15 2. Консервативные методы лечения больных с травмой 3. Оперативное лечение травматологических и ортопедических больных 4. 6. Переломы проксимального отдела бедра Повреждения коленного сустава 8. Перелом лодыжек и костей стопы 9. Перелом костей надплечья (ключица, лопатка) и груди (ребра, грудина). 10. 11. Перелом плечевой кости (проксимальный отдел, диафиз). текущий устно 3 2 1 текущий устно 3 2 1 текущий устно 3 2 1 Перелом костей локтевого сустава (проксимальный 59 отдел, диафиз, дистальный отдел костей предплечья) переломы костей кисти. текущий устно 3 2 1 12. Повреждение позвоночника текущий устно 3 2 1 13. Повреждение таза (костей и тазовых органов). текущий устно 3 2 1 текущий устно 3 2 1 устно 3 2 1 устно 3 2 1 устно 3 2 1 устно 3 2 1 устно 3 2 1 устно 3 2 1 Посещение занятий 4 4 4 Посещение лекций 1 1 1 14. 15. Травматический вывих крупных суставов (плечо, предплечье, бедро и голень) Политравма (особенности). Сочетанная, множественная и текущий комбинированная) 16. Деформирующие артрозы и текущий остеохондрозы позвоночника 17. Врождённые заболевания опорно-двигательной системы (врожд. вывих бедра, врожд. косолапость, врож. мышечная текущий кривошея). 18. Пороки осанки. Сколиотическая болезнь. текущий 19. Ампутация и протезирования больных с травмой и текущий ортопедической патологией. 20. Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях текущий 60 Сумма балов на 2-ой контрольной точке. 44 31 18 Общая сумма баллов. Итого 73 53 33 3. Вопросы для дифференцированного зачёта по травматологии и ортопедии для студентов 5 курса педиатрического факультета. 1. Травматизм как социальная проблема. Виды травматизма. Краткая история развития травматологии и ортопедии. Современные достижения травматологии и ортопедии. 2. Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы. 3. Стадии регенерации костной ткани, виды костной мозоли, ориентировочные сроки в которые происходит сращение кости. 4. Виды гипсовых повязок, показания к их применению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика. 5. Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода. 6. Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе. 7. Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы, способствующие их возникновению, клинические и рентгенологические признаки. Общие принципы лечения. 8. Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения. 9. Повреждения лопатки: классификация, диагностика, лечение. 61 10. Переломы и вывихи ключицы: диагностика, лечение. 11. Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация). 12. Переломы проксимального отдела плечевой кости: классификация, диагностика, лечение. 13. Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение. 14. Переломы и переломо-вывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение. 15. Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции. 16. Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти: диагностика, лечение. 17. Переломы проксимального отдела бедренной кости: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика. 18. Медиальные переломы шейки бедренной кости: классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики, исходы. 19.Латеральные переломы шейки бедренной кости: классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики. 20. Вывихи бедра: классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение. 21. Переломы диафиза бедренной кости. Клиника, диагностика, возможные осложнения. Консервативные и оперативные методы лечения и их оптимальные сроки. 22. Гемартроз коленного сустава: причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика, лечение. 23. Повреждение менисков коленного сустава: клинические признаки, лечебная тактика. Значение артроскопии для диагностики и лечения данных повреждений. 24. Повреждение связочного аппарата коленного сустава: причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения. Роль артроскопии в диагностике и лечении данных повреждений. 25. Внесуставные переломы костей голени, механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения - их достоинства и недостатки. 62 26. Классификация переломов лодыжек. Механизм травмы. Механизм повреждений, при которых может произойти вывих или подвывих стопы. 27. Диагностика и лечение наиболее часто встречающихся переломов лодыжек (типа Дюпюитрена, типа Десто). 28. Переломы пяточной кости: классификация, диагностика, лечение. 29. Переломы и вывихи таранной кости, костей предплюсны, плюсневых костей: классификация, диагностика, лечение. 30. Повреждения позвоночника. Классификация, механизмы повреждения. Возможные осложнения и исходы. Определение стабильных и нестабильных переломов. 31. Способы лечения стабильных и нестабильных переломов позвоночника. 32. Переломы таза: механизм повреждений, классификация, диагностика. Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов тазового кольца без нарушения его непрерывности. 33. Переломы вертлужной впадины: диагностика и лечение. 34. Политравма. Сочетанные и комбинированные поражения: определение, лечебная тактика. Травматическая болезнь. 35. Общие принципы и методы лечения ортопедических заболеваний. 36. Роль отечественных ученых в развитии травматологии и ортопедии. 37. Контрактуры и анкилозы. Классификация, этиология. Дифференциальная диагностика различных видов контрактур и анкилозов. Лечение. 38. Врожденная мышечная кривошея. Диагностика, принципы лечения. 39. Врожденный вывих бедра. Этиология, патогенез. Ранняя диагностика. 40. Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. 41. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра. 42. Отдаленные ортопедические последствия врожденного вывиха бедра, их профилактика. 43. Врожденная косолапость. Клиника и принципы лечения. 44. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника. 45. Особенности клинической картины шейного остеохондроза. 46. Особенности клинической картины поясничного остеохондроза. 63 47. Остеохондроз позвоночника. Клинико-рентгенологическая картина, лечение. 48. Пороки осанки. Сколиоз. 49. Варусная деформация шейки бедренной кости. Этиология, клиника, лечение. 50. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Классификация, этиология, патогенез. 51. Клинико-рентгенологическая диагностика дегенеративнодистрофических заболеваний суставов. Особенности ранней диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного и коленного суставов. 52. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов. 53. Показания и варианты оперативного лечения остеоартроза крупных суставов. 54. Способы ампутации конечностей. Показания и противопоказания к протезированию. Болезни ампутационной культи. 55. Остеохондрапатия. Клиника, диагностика, лечение. 56. Травматический шок. Этиология. Патогенез. Лечение. 57. Принципы противошоковой терапии. Объем противошоковых мероприятий при оказании различных видов медицинской помощи. 58. Раны. Классификация и лечение. 59. Отличие травматического шока от ожогового (клинические проявления, оценка степени тяжести, особенности противошоковой терапии). 60. Классификация кровотечений. Временная и окончательная остановка наружного кровотечения. Способы остановки наружного кровотечения. 61. Причины, профилактика, способы остановки вторичного наружного кровотечения. 62. Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута при наружном кровотечении. Ревизия жгута. Провизорный жгут. 63. Определение величины кровопотери по клиническим признакам. Методы восполнения кровопотери. 64. Показания и техника проведения гемотрансфузии на этапах медицинской эвакуации, ее особенности. Показания к реинфузии крови. 65. Виды иммобилизации повреждений. 64 66. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов мед. помощи при повреждениях нижней конечности. 67. Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника, таза и конечностей. 68. Классификация ран. Особенности морфологии огнестрельной раны и клинического течения раневого процесса. 69. Хирургическая обработка ран, ее виды, показания, общие принципы. Виды швов, накладываемых на рану после хирургической обработки. Сроки их наложений. 70. Особенности первичной хирургической обработки огнестрельных ран. Показания к дренированию и виды дренажей. 71. Ранняя диагностика и принципы лечения анаэробной инфекции, ее основные клинические отличия. 72. Патогенез синдрома длительного сдавления (СДС). Стадии процесса, их клиническое течение. 73. Профилактика и лечение местных осложнений СДС. 74. Ранняя диагностика и принципы лечения столбняка. 75. Переломы таза. Клиника, диагностика и лечение. 76. Классификация пневмотораксов, механизм дыхания при различных видах пневмоторакса. Оказание первой врачебной и квалифицированной мед. помощи. 77. Признаки продолжающегося кровотечения в плевральную полость гемоторакс. Особенности оказания мед. помощи пострадавших с продолжающимся внутриплевральным кровотечением. 78. Объем и характер оказания мед. мероприятий пострадавшим с осложненными повреждениями грудной клетки. 79. Закрытые повреждения грудной клетки с нарушением ее каркасности: множественные, окончатые (флотирующие) переломы ребер. Оказание неотложной мед. помощи, способы восстановления механизма дыхания. 80. Классификация черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Диагностические возможности для определения ЧМТ. 81. Клинические признаки сдавления головного мозга. Диагностика и лечение. 82. Классификация, способы определения глубины и площади термических ожогов. 65 83. Ожоговая болезнь: ее периоды, клинические проявления. Оценка степени тяжести ожогового шока и степени тяжести ожогового поражения. 84. Лечение ожогового шока и критерии адекватности этого лечения. 85. Ожоговая токсемия и септикотоксемия: диагностика, принципы лечения. Особенности местного лечения ожоговых ран. Ситуационные задачи Травматология Задача № 1 Мужчина, 23 лет, обратился к хирургу с жалобами на внезапно после какого-то неловкого движения возникшую резкую боль в правом коленном суставе, причем коленный сустав, по его выражению, «заклинивает»: сустав принимает полусогнутое положение, движения в нем прекращаются. Больной, потягивая за голень и ротируя ее в ту и другую сторону, добивается щелчка, после которого движения восстанавливаются. После таких «заклиниваний» коленный сустав припухает, в течение 3-5 дней держится хромота. Болен в течение года. Описанные явления стали наблюдаться после травмы: больной спрыгнул с автомашины, появилась боль и припухлость в области коленного сустава, лечился около месяца с диагнозом: ушиб коленного сустава, гемартроз, Проводилось физиолечение, иммобилизация бинтовой повязкой. «Заклинивание» сустава возникает ежемесячно. При ходьбе пользуется наколенником. До травмы был здоров. 1.О каком заболевании можно думать? 2. Почему? 3. Какие симптомы Вы предполагаете выявить при обследовании? Задача № 2 Женщина, 64 лет, поскользнулась на улице, упала на подвернувшуюся в плечевом суставе правую руку. Сразу почувствовала боль и невозможность движений в плечевом суставе. Обратилась в травмпункт. Правую руку поддерживает левой за предплечье. При сравнительном осмотре справа определяется западение под акромиальным отростком, плечо немного отведено от грудной клетки, активные движения в плечевом суставе отсутствуют, при попытке пассивных движений определяется пружинистая неподвижность. Пальпация области плечевого сустава немного болезненна. 66 1. О каком повреждении можно думать на основании совокупности приведенных признаков? 2. Какие из клинических признаков являются наиболее ценными для диагностики данного повреждения? 3. Наметьте план лечения. Задача №3 Юноша, 18 лет, во время игры в футбол упал на подвернувшуюся в коленном суставе левую ногу, причем голень приняла положение отведения и наружной ротации. Сразу почувствовал сильную боль, услышал хруст, стала нарастать припухлость, на ногу встать не мог. Доставлен в стационар, При осмотре левый коленный сустав полусогнут, в виде валика контурируется верхний заворот, определяется флюктуация. Активное и пассивное разгибание в суставе ограничено, сгибание возможно, болезненно. Определяется явная боковая подвижность голени кнаружи, положителен симптом переднего выдвижного ящика, при пальпации определяется резкая локальная болезненность в области медиальной суставной щели, усиливающаяся при разгибании. Нагрузка на оси конечности не болезненна. При рентгенографии костных изменений не выявлено. 1.Сформулируйте диагноз, дайте его обоснование. 2.Наметьте план обследования 3. План лечения. Задача № 4 Мужчина, 45 лет, на стройке упал с лесов, сразу почувствовал боли в позвоночнике, встать не мог. Доставлен машиной «скорой помощи» на твердых носилках. В приемном отделении выявлено, что параличей и парезов нет. Больной с трудом повернулся на живот. При осмотре определяется кифоз в области 1-11 поясничных позвонков, остистые отростки этих позвонков заметно выступают, пальпация болезненна, нагрузка на оси позвонков (в положении лежа) болезненна. 1. О каком повреждении можно думать? 2. Сформулируйте диагноз. Дайте его обоснование. 3. Как определить, стабильно ли повреждение? 67 Задача № 5 У больного К.,30 лет, диагностирован односторонний вертикальный перелом с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах со смещением отломков – перелом Мальгеня. Больной выведен из шока, восполнена кровопотеря. Показатели гемодинамики стабильные. 1.Как сопоставить и удержать отломки до их сращения? 2.Сроки лечения и восстановления трудоспособности? Задача № 6 Пожилая полная женщина шла по обледенелому тротуару. Поскользнулась и упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Обратилась в травматологический пункт. Объективно: правый лучезапястный сустав отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Отчетливо определяется «штыкообразная» деформация сустава (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна. Осевая нагрузка вызывает усиление болей в месте травмы. 1.Ваш диагноз? 2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 3.Какова тактика? Задача № 7 Молодой человек, защищаясь от удара палкой, поднял над головой левую руку, согнутую в локтевом суставе. Удар пришелся по верхней трети предплечья. Появились сильные боли в месте травмы. Пострадавший обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре левое предплечье согнуто в локтевом суставе, в верхней трети деформировано, имеется западение со стороны локтевой кости и выпячивание по передней поверхности предплечья. По ладонной поверхности локтевого сустава прощупывается головка лучевой кости. Пальпация деформированной области резко болезненна. Поврежденное предплечье несколько укорочено. Активные и пассивные движения 68 предплечья резко ограничены и болезненны. Чувствительность кисти и предплечья не нарушены. 1.Ваш диагноз? 2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 3.Какова тактика? Задача № 8 Молодой человек упал и ударился левым локтевым суставом о твердый предмет, при этом рука была согнута. Обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре левая рука выпрямлена, свисает. Больной щадит ее, придерживая здоровой рукой. Локтевой сустав увеличен в объеме, по задней поверхности определяется припухлость. Пальпация сустава болезненна, боль особенно усиливается при надавливании на локтевой отросток. Между отростком локтевой кости прощупывается поперечная щель. Локтевой отросток смещается в боковых направлениях. Пассивные движения в локтевом суставе свободны, но болезненны. Активное разгибание невозможно, а сгибание сохранено, но болезненно. 1.Ваш диагноз? 2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 3.Какова тактика? Задача № 9 Молодой человек получил удар ногой по правому предплечью. В тот же день обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре нижняя треть правого предплечья деформирована, отечна, головка локтевой кости выступает над лучезапястным суставом. Пальпация болезненна в месте перелома лучевой кости, определяется симптом «клавиши» вывихнутой головки локтевой кости. Пронация и супинация невозможны из-за сильной боли. Сгибание и разгибание в локтевом суставе сохранены в полном объеме. Нагрузка по оси предплечья болезненна. 1.Ваш диагноз? 2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 69 3.Какова тактика? Задача № 10 Легковой автомобиль съехал с дороги и несколько раз перевернулся. Сидящий в нем мужчина 35 лет получил травму правого тазобедренного сустава. У пострадавшего появились сильные боли в месте травмы. Не может встать на правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правый тазобедренный сустав деформирован, нога немного согнута в коленном и тазобедренном суставах и повернута внутрь. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные – встречают пружинящее сопротивление. Правая нога стала заметно короче, поясничный лордоз более выраженный. 1. Ваш диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 3. Какова тактика? Ортопедия Задача№1 Подросток 14 лет, при ходьбе стопы обеих ног отклоняются кнаружи, верхушка медиальной лодыжки имеет тенденцию приближаться к полу. 1. Обследуйте, поставьте диагноз. 2.Как лечить? Задача№2 Больной 60 лет, беспокоят постоянные, боли в левом тазобедренном суставе, ограничение движения в суставе. При осмотре конечность полусогнута, приведена, при пассивном движении ощущается xpyст. Боли успокаиваются при длительном покое. Рентгенологически суставная щель сужена, по краям суставообразующих поверхностей отмечается костное разрастание. 1.Ваш диагноз? 2. План лечения. 70 Задача№3 Больной Н. 50 лет, 3 года назад получил закрытый перелом средней трети левого плеча. Был оперирован - кортикальный, т.е. надкостный остеосинтез пластиной «Лена», гипсовая повязка была в течение 3-х недель. Перелом не сросся. Через 8 месяцев пластина удалена. При обследовании отмечается атрофия мышц плеча, патологическая безболезненная подвижность на месте перелома. 1.Поставьте диагноз. 2. Найдите допущенные ошибки. 3.Как вы будете лечить больного? Задача№4. Ребёнок 6 лет прихрамывает на правую ногу. При осмотре: конечность короче левой. Большой вертел расположен выше линии Розера –Нелатона на 3 см, ограниченно отведение бедра. Симптом Дюпюитрена, неисчезающего пульса отрицателеные. Симптом Тренделенбурга слабо положительный. На рентгенограмме справа головка бедренной кости во впадине, щеечнодиафизарный угол равен 900. 1. Ваше заключение о патологии. 2. Тактика лечения. Задача№5. Подросток 13 лет, жалуется на боли, особенно при беге и прыжках, и появившееся опухолевидное образование в верхней трети левой голени. Мальчик увлекается игрой в футбол, хоккей. Часто падает на коленные суставы. При осмотре определяется опухолевидное образование в области бугристости левой большеберцовой кости. Образование костной плотности, слегка болезненное при давлении, без признаков воспаления. На рентгенограмме в боковой проекции в верхней трети голени определяется фрагментация и расширение границ бугристости большеберцовой кости. 1. Ваш диагноз 2. Тактика лечения. 71 Задача№6 Родители привели дочь, 10 лет, к ортопеду с жалобами на боли в левой стопе, прихрамывание и быструю утомляемость. До начала заболевания девочка была подвижна, занималась танцами, физкультурой. При осмотре стоп слева в области ладьевидной кости видна припухлость, болезненная при давлении, но покраснения и повышения местной температуры нет. На рентгенограмме стоп (прямая и боковая проекции) слева ладьевидная кость снижена на половину своей высоты, структура её плотная (кость склерозированна), расстояние между соседними костями шире, чем на здоровой стопе. 1.С каким заболеванием мы имеем дело? 2.каие возможны осложнения при поздней диагностике и отсутствии правильного лечения и как их избежать? Задача№7 Мужчине 28 лет, в связи с размозжением дистального отдела стопы была произведена ампутация стопы на уровне Шапарова сустава. Однако культя стопы оказалась непригодной для протезирования из-за сгибательной контрактуры голеностопного сустава и часто возникающего изъязвления послеоперационного рубца, спаявшегося с подлежащими костями. В связи с эквинусной установкой культи стопы конечность оказалась значительно длиннее здоровой. 1. Какие были допущены ошибки при операции? 2. Как исправить допущенные ошибки? Задача№8 Молодой человек, 19 лет, жалуется на затруднение ношения протеза, в связи с изъязвлением рубца на переднее нижней поверхности культи голени и возникающих от этого болей. Два года назад была проведена ампутация по поводу травматического размозжения конечности. В настоящее время при осмотре культя голени длинной 9 см, хорошо подвижна в коленном суставе. Мышцы культи умеренно атрофичны. На передней поверхности её 72 расположен обширный звёздчатый рубец, спаянный с подлежащей костью. В центре язва под сухой коркой. На рентгенограмме культи опил костей голени с ровными краями. Костномозговой канал закрыт костно-замыкательной пластинкой. 1.Сформулировать диагноз. 2. Как нормализовать культю и повысить её функциональные свойства? Задача№9 Ребенок 12 лет жалуется не усталость и умеренные боли в правом тазобедренном суставе. Не может долго играть со сверстниками. При длительной нагрузке слегка хромает. 1.Обследуйте, поставьте диагноз. 2.Как лечить? Задача№10 На консультацию к ортопеду направлен ребёнок, в возрасте 1 месяца, с диагнозом «лимфаденит шеи». Из анамнеза выявлено, что роды у матери протекали тяжело, ребёнок родился в ягодичном предлежании. При осмотре отмечается небольшой наклон головы вправо. В области нижней трети правой кивательной мышцы определяется опухолевидное образование размером 2х1,5 см, безболезненное, плотно-эластической консистенции без признаков воспаления. 1.Какое заболевание у ребёнка? 2. Какие дать рекомендации? 73 7.0. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной дисциплины "Травматология и ортопедия" по специальности 31.05.02. «педиатрия». 7.1. Основная литература: 1.Травматология и ортопедия. Учебник./ Под редакцией Н.В. Корнилова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 592 с. 2. Военно-полевая хирургия: Учеб. для ВУЗов / Под ред. Е.К. Гуманенко. – 2ое издание перераб. и доп., М.: ГЭОТАР-Медиа,2015. – 768с. 7.2. Дополнительная литература: 1. Демичев С.В. Первая помощь при травмах и заболеваниях. /Учебное пособие/. М., «Гэотар-медиа». 2011. 255 с. 2. Соков Л.П. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия: краткое руководство / Кол. авт.: Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. – М.: ИД «Камертон», 2004. – 528с., ил. 3.Травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 808 с. 4. Ортопедия: национальное руководство (Электронный ресурс). – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. (Приложение на компакт диске). 5. Травматология: национальное руководство (Электронный ресурс). – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. (Приложение на компакт диске). 6. Электронная библиотечная система «Консультант врача». 74 7. Электронная библиотечная система «Консультант студента» 7.3. Список методических указаний и методических разработок: 1. Методические разработки по ортопедии и травматологии для студентов 56 курсов лечебного факультета и и врачей последипломного обучения с использованием ситуационных задач. Махачкала. 2009. (Мирзоев Э.С., Мехтиханов Д.Д., Атаев А.Р.). 2. Методическое пособие. Артроскопия голеностопного сустава. Махачкала. 2010. ( Магарамов М.А., Раджабов А.А.). 3.Методическое пособие. Деформирующий артроз коленного сустава. Махачкала. 2009. ( Магарамов М.А., Раджабов А.А.). 4. Методическое пособие. Уход за больными в гипсовой повязке. Махачкала. 2006. ( Магарамов М.А., Бен Эльайфар ). 5. Методическое пособие. Современные методы лечения вывихов акромиального конца ключицы. Махачкала. 2001. ( Магарамов М.А., Ганиев М.Х.). 6. Методическое пособие. Повреждения ключицы. Махачкала. 2001. (Магарамов М.А., Ганиев М.Х.). 7. Методическое пособие. Кровотечение. Кровопотеря. Способы остановки кровотечения. Махачкала. 2000. (Атаев А.Р., Магарамов М.А., Огурлиев А.П. 8. Методическое пособие. Минно-взрывные поражения. Махачкала. 2010. (Магарамов М.А., Халилюлин Р.И., Исаханова М.М.). 75 7.4. Рекомендуемые периодические издания: 1. Журнал "Травматология и ортопедия России" 2. Журнал "Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова" 3. Журнал "Гений ортопедии" 4. Журнал "Хирургия позвоночника" 5. Журнал "Вестник травматологии и ортопедии им В.Д. Чаклина". 7.5. Рекомендуемые интернет-ресурсы: 1. www.ilizarov.ru 2. www.cito.ru 3. www.ortopediya.org 4. www.nocto.sgmu.ru 5. http://www.surgery.ru (Информационные ресурсы Национального медикохирургического центра) 6. http://medicinform.net/surgery/surg_spec.htm (Медицинская информационная сеть. Раздел Хирургия) 8. Материально-техническое обеспечение учебного процесса по специальности 31.05.02. «педиатрия» 8.1. Учебно-клиническая база: Республиканский ортопедо-травматологический центр на 218 коек имеет следующие отделения: травматология 1, травматология 2, отделение сочетанной травмы и гнойных осложнений, отделение общей травматологии и ортопедии, отделение ортопедии и отделение реанимации и интенсивной терапии. 8.2. Перечень помещений необходимых для проведения занятий по дисциплине. 1. Лекционная: на 120 мест с аппаратурой для демонстрации слайдовых презентаций и видеоматериалов; 76 2. Учебные комнаты для практических занятий: для каждой группы на 10-12 мест с кушеткой и демонстрационной доской. 3. Операционные, оснащенные современным оборудованием для выполнения остеосинтеза, эндопротезирования, артроскопии, прочих хирургических вмешательств; 4. Перевязочные, процедурные; 5. Кабинеты ЛФК и физиотерапии; 6. Гипсовая; 7. Кабинет для осмотра пациентов и проведения лечебных манипуляций; 8.3. Перечень оборудования, необходимого для проведения учебного процесса: 1.Операционные, оснащенные современным оборудованием для выполнения остеосинтеза, артроскопии, прочих хирургических вмешательств. 3. Оборудование для рентгенографии, УЗИ 4. Оборудование для обследования опорно-двигательной системы. 5.Учебные комнаты для практических занятий со следующим оснащением: - скелет человека разборный - макеты и муляжи костно-мышечной системы человека - плакаты и постеры по нормальной анатомии и патологии костно-мышечной системы человека - плакаты и постеры по проведению противошоковых мероприятий (остановка кровотечения, транспортная иммобилизация, инфузионная терапия, анестезия), а также по транспортировке и эвакуации пострадавших их очага катастрофы. - транспортные шины - средства временной остановки кровотечения (жгуты, бинты, индивидуальные перевязочные пакеты) - учебные видеофильмы по тематике занятий. 77 - мультимедийное оборудование для демонстрации - видеомагнитофон, ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы, - резиновые перчатки для выполнения манипуляций - набор рентгенограмм, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм с типичными повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. - кушетки - оборудование для наложения и снятия гипсовых повязок - оборудование для наложения и снятия скелетного вытяжения - артроскопическая стойка с базовым комплектом оснащения - набор фиксаторов для остеосинтеза по системе АО - угломеры, оборудование для подометрии, рулетки. Оснащение, необходимое для контроля знаний. Компьютерные классы с централизованной системой учета результатов проведенного контроля. Наборы тестовых вопросов и ситуационных задач, рентгенограмм. 78