Перифовеальная пенализация

ПЕРИФОВЕАЛЬНАЯ
ПЕНАЛИЗАЦИЯ
Перифовеальная
пенализация
(ПФП) – это способ лечения амблиопии с центральной зрительной
фиксацией, который проводят, как
правило, в домашних условиях.
Его можно осуществить с помощью очков с маленькими дырочками – «Лазер-вижн». Однако эти очки стоят дорого, а «мягкая пенализация», которую они создают, требует больше времени для лечения.
«Жесткую пенализацию» и более
короткий срок лечения обеспечивает перифовеальный пенализатор
(далее – ПЕН). Он представляет собой трубку длиной 100 и диаметром
35–40 мм. Один ее конец перекрыт
диафрагмой с круглым отверстием
диаметром 15, 10 или 5 мм, а другой оставлен открытым (свободным). Внутреннюю ее поверхность
делают темной, не отражающей
света.
ПЕН легко изготовить так.
Вырезают из картона прямоугольник размером 10 × 12-14 см. На одну его поверхность наклеивают такого же размера кусок неблестящей, черной ткани (сукно, фланель). Картон сворачивают в трубку
(цилиндр) тканью во внутрь так,
чтобы меньшая его сторона (10 см)
стала длиной цилиндра. Продольный стык, заклеивают без щелей и
отверстий. Из картона вырезают
три диска, равные диаметру полученной трубки. В центре одного из
них делают круглое отверстие диаметром 15 мм (диафрагма № 1), в
другом – 10 мм (диафрагма № 2), в
третьем – 5 мм (диафрагма № 3).
Диафрагмой № 1 перекрывают
любое отверстие трубки и укрепляют ее так, чтобы при необходимости ее легко можно было бы заменить на другую диафрагму. В
стыке между краями диафрагмы и
трубки не должно быть отверстий.
ПЕН готов.
Тренировка зрения начинается с
того, что сначала кто-либо из родителей приставляет ПЕН открытым
отверстием к своему глазу и, закрыв второй глаз, определяет и запоминает расстояние, с которого
через отверстие в диафрагме ПЕНа
видно примерно 2/3 экрана телевизора.
Далее больному закрывают не
тренируемый глаз, дают ему в руку
ПЕН, который он приставляет открытым отверстием к тренируемому (открытому) глазу поверх очков.
Затем ему предлагают СТОЯ (!)
через отверстие в диафрагме ПЕНа
смотреть телепередачу или видеофильм.
Чтобы четче видеть изображение
на экране, ребенок будет подходить
к телевизору. Однако, диафрагма
при этом будет уменьшать видимую им часть экрана. Чтобы видеть
большую его часть ребенок будет
вынужден отходить от телевизора.
Так в процессе тренировки он и
должен то приближаться к телеви-
зору, то отходить от него. Упражнения зрения нужно делать по 2040 минут, несколько раз в день, в
общей сложности не менее 1,5 часов ежедневно. Самое лучшее условие лечения: “Без ПЕНа телевизор
не смотреть!”
По мере повышения остроты
зрения ребенок будет смотреть телепередачи со все более далекого
расстояния. Рано или поздно он
начнет их смотреть с места, с которого видно 2/3 экрана телевизора,
или еще дальше. В таком случае
нужно диафрагму № 1 заменить на
диафрагму № 2, определить и запомнить расстояние, с которого
через нее видно 2/3 экрана телевизора, провести с ней весь цикл тренировок, после чего таким же путем перейти на упражнения с диафрагмой № 3. С ней лечение проводят до тех пор, пока ребенок не
станет смотреть телепередачи с
расстояния, с которого через ПЕН
виден весь экран телевизора.
Внимание! Иные дети при просмотре телепередачи, стоят на одном месте близко к телевизору. При
этом они “незаметно для родителей” убирают ПЕН от глаза, либо
быстро поворачивают его в направлении разных частей экрана. Естественно, при этом никакой тренировки зрения не происходит.
В такой ситуации родителям
следует дисциплинировать ребенка.
Для этого я рекомендую применять
эффективное наказание. А именно,
при обнаружении этой “хитрости” в
первый раз ребенку запрещают
смотреть интересные для него передачи на один день, заменяя их "не
интересными" для него программами. При повторных нарушениях запрет продлевают на два (три и т.д.)
дня. Самый «стойкий» мой пациент
после семи нарушений стал лечиться как положено.
Желаю Вам успешного лечения!
В.И. Поспелов, профессор
Словарь терминов:
Аккомодация – способность глаза
четко видеть предметы, удаленные от него на разные расстояния
Амблиопия – функциональное понижение остроты зрения, контрастной
чувствительности и аккомодации глаза.
Зрительная фиксация (ЗФ) – способность человека при рассматривании
предмета удерживать его изображение на
определенном участке сетчатки глаза:
при правильной, центральной ЗФ – на
фовеоле, при нецентральной – на любом
другом участке сетчатки.
Острота зрения – способность глаза различать две точки как раздельные
при максимальном их сближении или с
максимально далекого расстояния.
Пенализация – “штрафование”, в
данном случае – выключение из акта
зрения.
Сетчатка – внутренняя оболочка
глаза, предназначенная для восприятия
света, изображений предметов.
Фовеола – центральная ямка желтого пятна сетчатки глаза, обладающая
наибольшей различительной способностью (остротой зрения).