«УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ГБУЗ Самарской области

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач ГБУЗ Самарской области
«Самарская клиническая гериатрическая больница»
__________________ Г.В. Минкин
«31» декабря 2014 года
ПЕРЕЧЕНЬ
показаний и противопоказаний
для госпитализации больных старше трудоспособного возраста
(Мужчины, 60 лет и старше, Женщины, 55 лет и старше)
в терапевтические №1 и №2,
кардиологическое и гастроэнтерологическое отделения
ГБУЗ Самаркой области
«Самарская клиническая гериатрическая больница»
(ГБУЗ СО «СКГБ»)
(приложения №1, №2, №3, №4, №5)
Приложение №1
к перечню показаний и противопоказаний
для госпитализации больных старше трудоспособного возраста
в ГБУЗ Самарской области «Самарская клиническая гериатрическая больница»
(ГБУЗ СО «СКГБ»)
Общие положения, порядок направления,
перечень показаний и противопоказаний для госпитализации больных
старше трудоспособного возраста в ГБУЗ СО «СКГБ»
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
ГБУЗ Самарской области «Самарская клиническая гериатрическая
больница» (ГБУЗ СО «СКГБ») предназначена для оказания плановой
гериатрической, в том числе специализированной, стационарной медицинской
помощи, а также долечивания и медицинской реабилитации после проведения
курса интенсивного лечения в стационарах иного профиля гражданам пожилого
и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного, или
ускоренного старения организма.
Направляются лица старше трудоспособного возраста:
- пожилого возраста (55 - 74 лет для женщин; 60-75 лет для мужчин);
- старческого возраста (75-89 лет);
- долгожители (старше 90 лет).
- лица в возрасте 102+.
ПОКАЗАНИЯ И ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ В ГБУЗ СО «СКГБ»
1.
Показанием к госпитализации является прогрессирование и обострение
возраст - ассоциированного заболевания.
2.
Направляются больные старше трудоспособного возраста, нуждающиеся
в проведении обследования, а также лечения в условиях стационара лечебнопрофилактического учреждения.
3.
Направление пациентов осуществляется врачом, по согласованию с
заведующим
отделением
лечебно-профилактического
направляющего
учреждения, с оформленной путевкой установленной формы.
4.
К направлению, необходимо приложить подробную выписку из
амбулаторной карты (истории болезни) с данными лабораторных и
инструментальных методов исследования давностью не более 1 месяца.
При наличии прилагаются данные результатов дополнительного обследования,
проведенные в течении последнего года, как инструментальных методов
исследования (УЗИ, ЭхоКГ, УЗДГ, КТ, МРТ, и др.), так и результатов
консультаций психиатра (с данными тестов, опросников), невролога,
психотерапевта, психоаналитика, клинического и социального психолога.
5.
Госпитализация пациентов проводится согласно выделенным квотам.
Квота определяется согласно численности стоящих на диспансерном учете лиц
старше трудоспособного возраста, доводятся до каждого лечебнопрофилактического учреждения.
6.
Дата госпитализации согласовывается с приемным отделением ГБУЗ СО
«СКГБ».
7.
Ежедневно, маршрутизация, профиль отделения, информация о наличии
мест согласовываются с заведующими отделениями ГБУЗ СО «СКГБ», и
итоговая информация поступает в приемное отделение ГБУЗ СО «СКГБ».
8.
Заведующие отделениями ГБУЗ Самарской области по г.о. Самара о
профиле госпитализации и дате, получают информацию у старшей
медицинской сестры приемного отделения ГБУЗ СО «СКГБ» Никольской
Татьяны Петровны (8-846-333-66-60).
9.
Заместители главных врачей по медицинской части и организационнометодической работе ГБУЗ Самарской области по г.о. Самара, в случае
необходимости согласовывают госпитализацию лиц старше трудоспособного
возраста с заместителем главного врача ГБУЗ СО «СКГБ» по медицинской
части Казберовой Анной Федоровной (8-846-332-39-81; 8-927-260-21-05),
заместителем главного врача ГБУЗ СО «СКГБ»
по организационнометодической работе Романчук Петром Ивановичем (8-846-340-72-01;
8-927-014-68-41).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
В ГЕРИАТРИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ
1.
Злокачественные новообразования, требующие пребывание в
хосписе.
2.
Инфекционные заболевания.
3.
Туберкулез.
4.
Психические заболевания, психоорганические синдромы.
5.
Острые нарушения мозгового кровообращения.
6.
В случае неспособности к самообслуживанию пациента
госпитализация с членом семьи или сиделкой.
7.
Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда.
8.
Нарушения ритма сердца, представляющие угрозу жизни больного.
9. Лица старше трудоспособного возраста нуждающиеся в долечивании.
10. Лица старше трудоспособного возраста нуждающиеся в медицинской
реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в
специализированных учреждениях.
11. Лица старше трудоспособного возраста со снижением способности к
самообслуживанию, которая затрудняет проведение лечебно-диагностических
мероприятий.
Приложение №2
к перечню показаний и противопоказаний
для госпитализации больных старше трудоспособного возраста
в ГБУЗ Самарской области «Самарская клиническая гериатрическая больница»
Перечень заболеваний для направления на стационарное лечение в
терапевтическое отделение на 35 коек по системе ОМС в ГБУЗ СО
«СКГБ»:
Хронические анемии:
- Железодефицитная D50;
1. Анемия (Hb менее 80 г/л, сывороточное железо < 9 мкмоль/л)
2. для проведения дифференциальной диагностики,
3. Отсутствие эффекта в течение 1 мес. от начала лечения на амбулаторном
этапе
4. для дообследования и подбора эффективной терапии.
- В12 дефицитная D51;
1.
Анемия (Hb менее 80 г/л, сывороточное железо – выше верхней границы
нормы).
2.
Для проведения дифференциальной диагностики.
3.
Отсутствие эффекта в течение 1 мес. от начала лечения на амбулаторном
этапе.
4.
для дообследования и подбора эффективной терапии.
- Фолиеводефицитная D52;
- сочетанная железодефицитная и В12 дефицитная, фоливая анемия
- Полидефицитная анемия.
Хроническая болезнь почек:
- хронический пиелонефрит N11.8
- Хронический пиелонефрит с выраженным интоксикационно - токсическим
синдромом, мочевым синдромом, гипертензивным (головная боль, повышение
температуры, дизурические расстройства, повышение количества лейкоцитов в
моче, бактериурия > 50 000 в/мл).
- Обострение хронического пиелонефрита (в том числе впервые выявленного),
среднетяжелое течение при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала
лечения на амбулаторном этапе.
- Хронический пиелонефрит с впервые выявленной ХПН
- Хронический пиелонефрит (диагноз подтверждён ранее в стационаре),
обострение, без интоксикационного синдрома у пациентов с тяжелой
сопутствующей патологией.
Приложение №3
к перечню показаний и противопоказаний
для госпитализации больных старше трудоспособного возраста
в ГБУЗ Самарской области «Самарская клиническая гериатрическая больница»
Перечень заболеваний для направления на стационарное лечение в
кардиологическое отделение на 30 коек по системе ОМС
в ГБУЗ СО «СКГБ»:
Гипертоническая болезнь (артериальные гипертензии):
Консервативное лечение рефрактерной гипертонии, в т.ч.:
Гипертоническая болезнь (ГБ) сердца с преимущественным поражением
сердца с (застойной) сердечной недостаточностью– I11.0;
1.
Неясность диагноза и необходимость в специальных методах
исследования для уточнения формы артериальной гипертонии.
2.
Частые гипертонические кризы.
3.
Рефрактерная артериальная гипертония – (критерием рефрактерности
артериальной гипертонии является снижение систолического артериального
давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее
чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с
использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов).
5. Тяжелое, злокачественное течение артериальной гипертензии (критериями
диагностики злокачественной артериальной гипертонии (первичной или любой
формы вторичной гипертонии) являются постоянное артериальное давление
220/130 мм рт. ст.)
6. Резистентность к терапии в амбулаторных условиях.
ГБ сердца с преимущественным поражением сердца без (застойной)
сердечной недостаточности– I11.9. ГБ с выраженными признаками
гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографии
органов грудной клетки.
ГБ
с
преимущественным
поражением
почек
с
почечной
недостаточностью– I12.0;
ГБ с поражением почек продолжительностью ≥ 3 мес, которое проявляется в
виде структурных или функциональных нарушений деятельности органа со
снижением (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) или без снижения СКФ.
ГБ с преимущественным поражением почек без
почечной
недостаточностью– I12.9. ГБ без признаков ХПН (СКФ > 75 мл/мин/1,73 м2 ,с
нормальными показателями креатинина, мочевины)
ГБ с преимущественным поражением сердца и почек I13.0 - I13.9;
Вторичная гипертензия I15.0 - I15.2;
АГ с показаниями АД свыше 140 и 90 мм.рт.ст. развивающаяся вследствие
патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления
(эндокринопатическая, нефрогенная, гемодинамическая, неврогенная).
Приложение №4
к перечню показаний и противопоказаний
для госпитализации больных старше трудоспособного возраста
в ГБУЗ Самарской области «Самарская клиническая гериатрическая больница»
Перечень заболеваний для направления на стационарное лечение в
терапевтическое отделение №2 на 30 коек по системе ОМС
в ГБУЗ СО «СКГБ»:
Консервативное лечение других деформирующих дорсопатий:
- остеохондроз позвоночника – M42
1.
Выраженный некупирующийся болевой синдром с грубыми
статикодинамическими нарушениями.
2.
Появление симптомов «выпадения» (парезы, параличи, тазовые
нарушения). Хронические симптомы дисциркуляторных нарушений
центральной и периферической нервной системы.
3.
Болевой синдром со статикодинамическими
нарушениями на фоне проводимого в течение 3 нед.
лечения на амбулаторном этапе.
4.
Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического
синдрома при шейном остеохондрозе на фоне проводимого в течение 3 нед.
лечения на амбулаторном этапе
5.
Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического
синдрома при шейном остеохондрозе.
Консервативное лечение нарушений костно-мышечной системы и
соединительной ткани:
Полиартроз - M15. Дистрофическое заболевание многих суставов
одновременно по клиническим и рентгенологическим данным (болевой
синдром, бурсит, синовиит, повышение температуры, ускорение СОЭ не более
30 мм/ч.
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) - M16. Деформирующий
артроз тазобедренного сустава при обострении болевого синдрома.
Гонартроз (артроз коленного сустава) - M17;
Артроз первого запястно-пястного сустав - M18;
Другие артрозы - M19.
Деформации конечностей - M20-M21.
Дистрофическое заболевание многих суставов одновременно по
клиническим и рентгенологическим данным (болевой синдром, бурсит,
синовиит, повышение температуры, ускорение СОЭ не более 30 мм/ч.
Приложение №5
к перечню показаний и противопоказаний
для госпитализации больных старше трудоспособного возраста
в ГБУЗ Самарской области «Самарская клиническая гериатрическая больница»
Перечень заболеваний для направления на стационарное лечение в
гастроэнтерологическое отделение на 30 коек по системе ОМС
в ГБУЗ СО «СКГБ»:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Язвенная болезнь желудка K25;
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки K26.
1. Язвенная болезнь с клинической картиной выраженного обострения
(выраженный болевой синдром).
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием
осложнений в анамнезе.
3. Язвенная болезнь с сопутствующими заболеваниями.
4. Язвенная болезнь желудка при отягощённом семейном анамнезе с целью
исключения малигнизации.
Хронические гепатиты и циррозы печени, фиброз печени:
- Хронические гепатиты K71.7;
Обострение хронического неинфекционного гепатита с малой степенью
активности без признаков нарастающей печеночно-клеточной недостаточности
(повышение АЛАТ >40 ЕД/л, АСАТ >38 ЕД/л, γ-глутаминтрансфераза
>50 Ед/л, общий билирубин > 20 мкмоль/л (повышение показателей не более,
чем в три раза);
- Фиброз печени K74;
- Цирроз печени;
Цирроз печени в стадии субкомпенсации с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью и/или портальной гипертензией.
Хронический холецистит, ЖКБ, Хронический панкреатит:
- Хронический холецистит K81;
1. Обострение заболевания с выраженным болевым синдромом, с изменениями
показателей крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, повышение температуры,
диспептические расстройства).
2. Обострение заболевания среднетяжелого течения (диагноз подтвержден
ранее).
- Хронический панкреатит K86.
1. Наличие выраженного болевого синдрома и/или внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы, изменение со стороны показателей
крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, α-амилаза > 90 Ед/л, повышение
температуры, диспептические расстройства), потеря веса.
2. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в условиях поликлиники.