3. Задания

ЮЖНО – КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА: СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА С КУРСОМ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
Специальность: 051101 «Сестринское дело»
Дисциплина: Сестринское дело в хирургии и реанимации
Код дисциплины: HRMI 3213
Курс: 3
Кредит: №1
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДЛЯ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Шымкент – 2013 г.
Обсуждено на заседании кафедры
Протокол № _____ от «______» ______ 2013 г.
Зав.кафедрой, доцент
Алдешев А.А.
2
1 занятие
1. Тема: Профилактика внутрибольничных инфекций в хирургических
стационарах.
2. Цель: Ознакомить студентов с организацией работы хирургических
учреждений и совершенствованием мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций хирургических стационарах. Научить
соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в
хирургических стационарах с целью профилактики внутрибольничной
инфекций.
3. Задания:
- научить студентов соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в
хирургических стационарах по методу разбора конкретного случая;
- ознакомить студентов с правилами соблюдения санитарно –
эпидемиологического режима с целью профилактики внутрибольничных
инфекций во время дежурств в хирургических стационарах;
- разбор функций среднего медперсонала хирургического стационара по
обеспечению профилактики внутрибольничных инфекций по методу тура
и ролевой игры.
- составление конспекта или реферата, наглядных материалов по ним;
- решение заданных тестов и ситуационных задач;
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач или тестов
по теме.
4. Форма выполнения (реферат, презентация, составление задач, тестов,
алгоритмов, написание истории болезни, сценарий для ролевых игр,
рецензии и пр.)
- реферат
- презентация
- составление отчета
- составление тестов по теме
- составление студентами алгоритмов
- написание истории болезни
- составление сценария на ролевые игры
- проведение перекрестного рецензирования СРС
5.
Критерии выполнения:
1) написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями на
основе современных данных и материалов по последним приказам
2) презентация темы, содержание должно быть содержательным и
наглядным
3
3) составление отчета после посещения ЛПО, которые студент может
прокомментировать
4) правильно решенные тесты и ситуационные задачи из методических
рекомендаций
5) грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные задачи
6) грамотная рецензия на СРС одногруппника. Самостоятельная работа
считается выполненной, если студентом выполнен один пункт из 1-3
пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. Сроки сдачи: не позднее 1-го занятия практического по тематическому
плану.
7. Критерии оценки:
- Оценка СРС определяется оценками балльно – рейтинговой
буквенной системы, разработанной на кафедре СД с курсом
анестезиологии и реаниматологии для специальности 051101
«Сестринское дело» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- Оценка «отлично» соответствует баллу 100 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом оригинальное
мышление, своевременно и без каких-либо ошибок выполнил задания,
самостоятельно использовал дополнительную литературу, умел
самостоятельно систематизировать программный материал
- Оценка «хорошо» соответствует баллу 0,9 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых
ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний выполнил
задания, использовал дополнительную литературу по указанию
преподавателя, допускал непринципиальные неточности или
принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью преподавателя;
- Оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу в
срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только учебной
литературой, указанной преподавателем, испытывал затруднения в
систематизации материала;
- Оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы в
своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил принципиальные
ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал работу несвоевременно,
не проработал всю основную литературу, предусмотренную в
методических рекомендациях.
4
8. Литература:
Основная:
1. С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Основы сестринского дела» Учебное
пособие.-М; Родник, Москва. 2002-352 стр.
2. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии.-Самара,
1998-360стр.
3. Кузнецова А.В. Сестринское дело в хирургии, М., 2000
4. Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными.
Учебное пособие.-М., 2008-412 стр.
5. Левитэ Е.М. Введение в анемтезиологи-реаниматологию. Учебное
пособие/под редакцией И.Г.Бобринской.-М., 2007-256 стр.
Дополнительная:
1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.:
Медицина, 1989.
2. Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике
сестринского
ухода. — М.: АНМИ, 1995.
3. Мухина С А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела
в 2-х
частях. — М.: Исток, 1996-98.
4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив
авторов
под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М.: ТОО Рарочъ, 1993.
5. Роч Д., Болдуин М. Сострадание с компетентностью и смирением,
английский
хоспис, 1994.
9. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к
перевязочному кабинету?
1. стены должны быть побелены
2. обязательно должен быть снабжен раковиной
3. стены должны быть покрашены
4. площадь кабинета 10 м2 и менее
5. кабинет должен быть хорошо освещен и быть вентилируемым
2. Как часто производят генеральную уборку перевязочного кабинета?
1. 1 раз в месяц
2. 1 раз в 2 недели
3. 1 раз в неделю
4. 2 раза в неделю
5. ежедневно
3. Температура воздуха в палатах хирургического отделения должна
быть в пределах
5
1. 16-18 градусов
2. 18-20 градусов
3. 20-24 градуса
4. 24-28 градусов
5. 28-30 градусов
4. В основе организации хирургического отделения лежит принцип
соблюдения
1. режима питания
2. правил асептики и антисептики
3. пропускной системы посетителей
4. рационального лечебно-охранительного режима
5.сроков сдачи медперсоналом аттестации на профпригодность
5. Мебель в хирургическом отделении должна быть изготовлена из
1. дерева
2. металла или пластмассы
3. ДВП
4. ламината
5. ДСП
6. Какова последовательность мероприятий, которые проводит
перевязочная медсестра с начала рабочего дня?
6. надевает стерильный халат и производит обработку рук
7. делает перевязки больным с гнойными ранами
8. делает влажную уборку перевязочного кабинета
9. накрывает стерильный стол
5. делает перевязки больным с чистыми ранами
7.Влажность в палатах хирургического отделения должна быть в пределах
1) 30-35%
2) 35-40%
3) 40-45%
4) 50-55%
5) 60-65%
8. Хирургическое отделение в стационаре не должно быть расположено на
:
1. первом этаже
2. втором этаже
3. третьем этаже
4. четвертом этаже
5. последнем этаже
9. Основной принцип асептики в хирургическом отделении
1)
ношение масок
2)
тщательная обработка послеоперационной
раны
3)
применение антибиотиков
послеоперационным больным
6
4)
хорошая обученность медперсонала
5)
разделение «чистых» и «гнойных» больных
10. Места наиболее частого обитания ВБИ
1) кожа, мягкие ткани,мочевыделительные пути, нос, рот, глотка,
кишечник
2) суставы, головной мозг, мышцы
3) кости, паренхиматозные органы
4) связки, нервы, суставы, сосуды
5) полости перикарда, плевры
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1) Перевязочная медсестра взяла на перевязку послеоперационных
больных в такой последовательности: больного с нагноившейся
послеоперационной раной, больного на снятие швов с чистой раны,
больного на 2-е сутки после операции с чистой раной. Оцените
действия перевязочной медсестры.
2) В палатах хирургического отделения в зимнее время температура в
палатах стала 24 градуса в связи с хорошим отоплением. Подходит ли
такая температура для хирургических больных? Что можно
предпринять в данной ситуации?
3) Медсестра перевязочного кабинета проводит генеральную уборку
процедурного кабинета в такой последовательности: обрабатывает
поверхности 1% гипохлоридом 30 мин., затем мыльно-содовым
раствором, закрывает кабинет на 1 час, затем смывает все водой и
включает бактерицидную лампу. Оцените действия перевязочной
медсестры. В какой последовательности проводится генеральная уборка
процедурного кабинета?
7
2 занятие
1. Тема: Осложнения общего наркоза и местной анестезии, организация
сестринской
помощи при них.
2. Цель: Ознакомить с основными ошибками,допускаемые медсестрамианестезистами при проведении наркоза и местной анестезии, осложнения
анестезии. Обучить методам профилактики и лечении осложнений.
3. Задания:
- изучить наиболее часто встречаемые причины обусловливающие
осложнения; во время наркоза по методу разбора конкретного случая;
- разбор функций медсестры-анестезистки по подготовке больных к
наркозу и во время всех этапов наркоза по методу проблемноориентированного обучения;
- ознакомить студентов с наиболее часто встречающееся
осложнениями на практике и подбор литературы по теме СРС (работа с
каталогами, журналами, монографиями, справочниками, учебной
литературой, данными из Интернета);
- составление конспекта или реферата, наглядных материалов по ним;
- решение заданных тестов и ситуационных задач;
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач или
тестов по теме.
4. Форма выполнения (реферат, презентация, составление задач, тестов,
алгоритмов, написание истории болезни, сценарий для ролевых игр,
рецензии и пр.)
- реферат
- презентация
- дежурство
- отчет
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач и
тестов по теме
- проведение перекрестного рецензирования СРС
5 .Критерии выполнения:
1) написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями на
основе современных данных и материалов по последним
монографиям
2) презентация темы, содержание должно быть полным и наглядным
8
3) составление отчета после присутствии наркоза с наглядными
материалами (фотографиями, слайдами и пр.), которые студент
может прокомментировать
4) правильно решенные тесты и ситуационные задачи из методических
рекомендаций
5) грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные
задачи
6) грамотная рецензия на СРС одногруппника
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. Сроки сдачи: не позднее 2-го занятия практического по тематическому
плану
7. Критерии оценки:
- Оценка СРС определяется оценками балльно-рейтинговой
буквенной системы, разработанной на кафедре СД с курсом
анестезиологии и реаниматологии для специальности 051101
«Сестринское дело» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- Оценка «отлично» соответствует баллу 1,2 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- Оценка «хорошо» соответствует баллу 0,9 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил
грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний
выполнил задания, использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью
преподавателя;
- Оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу
в срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только
учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- Оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы
9
в своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил
принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал
работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература:
Негізгі:
6.
С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Основы сестринского дела»
Учебное пособие.-М; Родник, Москва. 2002-352 стр.
7. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии.-Самара,
1998-360стр.
8. Кузнецова А.В. Сестринское дело в хирургии, М., 2000
9. Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными.
Учебное пособие.-М., 2008-412 стр.
10.Левитэ Е.М. Введение в анемтезиологи-реаниматологию. Учебное
пособие/под редакцией И.Г.Бобринской.-М., 2007-256 стр.
Дополнительная:
1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.:
Медицина, 1989.
2. Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике
сестринского
ухода. — М.: АНМИ, 1995.
3. Мухина С А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела
в 2-х
частях. — М.: Исток, 1996-98.
4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив
авторов
под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М.: ТОО Рарочъ, 1993.
5. Роч Д., Болдуин М. Сострадание с компетентностью и смирением,
английский
хоспис, 1994.
9. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. За 30 – 40 мин. до операции в качестве подготовки к
наркозупроводится :
1. премедикация +
2. гибернация
3. гипотензия
4. психологическая подготовка
5. гиповолемия
2. Положение больного при спинальной анестезии:
1. опустить головной конец или сгибание ног в коленном
суставе +
2. сидя, спина выпрямлена
10
3. на боку, ноги выпрямлены
4. сидя на корточках
5. запрокинув голову
3. Осложнение при спинальной анестезии:
1. понижение АД +
2. повышение АД
3. менингизм
4. гнойный менингит
5. паралич ног
4. Не применяется при местной анестезии:
1. трихлорэтилен +
2. тримекаин
3. лидокаин
4. совкаин
5. новокаин
5.Осложнение, часто встречаемое при новокаиновой блокаде:
1. аллергическая реакция +
2. . понижение АД +
3. повышение АД
4. резкое попадание раствора в артерию
5. резкое попадание раствора в вену
6. Ученый, впервые применивший эфирный наркоз:
1. Пирогов И.В. +
2. Куприянов
3. Пертов
4. Скуккей А.Н.
5. Кулагин
7. Ученый, изучивший местный наркоз , внедрил в практику:
1. Вишневский +
2. Хармер М.
3. Эйхорн
4. Латто И.П.
5. Шанин Ю.Н.
8. Применяется при ингаляционном наркозе:
1. эфир +
2. новокаин
3. калипсол
4. совкаин
5. сомбревин
9. Вид общего наркоза:
1. ингаляционный +
2. перидуральный
3. проводниковый
4. эпидуральный
11
5. искуственная гибернация
Ситуациялық сауалдар:
1. Для операции, местной анестези предложен раствор новокаина
заводского производства, приготовленный в 20/02.2005г. Флакон
невскрыт, можно ли использовать данный раствор?
2. Больной произведена операция в экстренном порядке в брюшной
полости. Науқасқа жедел түрде іш қуысына операция жасалынады.
До поступления больной кушал. Как готовить к операции и наркозу
данного больного?
3. Во время спинальной анестезии раствором 0,5% новокаина головной
конеч опер. стола был опущен. Какое осложнение может развиться?
Тактика медсестры?
12
3 занятие
1. Тема: Донорство. Оформление медицинской сестрой документации.
2. Цель: Ознакомить студентов с правилами переливании крови и
действующими приказами, документациями по гематрансфузий № 666.
3. Задания:
- ознакомление с действующими приказами по гематрансфузий
- подготовка и требования предъявляемые к донорам
- закрепление навыков по определению группы крови с помощью
стандартных –
изогемагглютинирующих сывороток, с помощью цоликлонов анти-А
и анти-В,
определению резус-фактора, определению пригодности
крови к переливанию;
- научить проводить пробу на индивидуальную совместимость по
системе АВО;
- научить проводить пробу на индивидуальную совместимость по
резус-фактору;
- научить осуществлять биологическую пробу;
- научить осуществлять гемотрансфузию, трансфузию
кровезаменителей, вести наблюдение за больным во время и после
гемотрансфузии.
- освоение практических навыков по методам и способам переливания
крови во время дежурств в отделениях стационара;
- составление конспекта или реферата, наглядных материалов по ним;
- решение заданных тестов и ситуационных задач;
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач или
тестов по теме;
4.
Форма выполнения (реферат, презентация, составление задач,
тестов, алгоритмов, написание истории болезни, сценарий для
ролевых игр, рецензии и пр.)
- реферат
- презентация
- составление отчета
- составление тестов по теме
- составление студентами алгоритмов
- написание истории болезни
- составление сценария на ролевые игры
- проведение перекрестного рецензирования СРС
13
6.
Критерии выполнения:
7) написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями на
основе современных данных и материалов по последним приказам
по переливанию крови
8) презентация темы, содержание должно быть полным и наглядным
9) составление отчета после присутствия во время трансфузий с
наглядными материалами (фотографиями, слайдами и пр.), которые
студент может прокомментировать
10)
правильно решенные тесты и ситуационные задачи из
методических рекомендаций
11)
грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные
задачи
12)
грамотная рецензия на СРС одногруппника
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. Сроки сдачи: не позднее 3-го занятия практического по тематическому
плану
7. Критерии оценки:
- Оценка СРС определяется оценками балльно-рейтинговой
буквенной системы, разработанной на кафедре СД с курсом
анестезиологии и реаниматологии для специальности 051101
«Сестринское дело» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,2 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,9 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил
грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний
выполнил задания, использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью
преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу
14
в срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только
учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы
в своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил
принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал
работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература:
Основная:
11.С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Основы сестринского дела» Учебное
пособие.-М; Родник, Москва. 2002-352 стр.
12.Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии.-Самара,
1998-360стр.
13.Кузнецова А.В. Сестринское дело в хирургии, М., 2000
14.Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными.
Учебное пособие.-М., 2008-412 стр.
15.Левитэ Е.М. Введение в анемтезиологи-реаниматологию. Учебное
пособие/под редакцией И.Г.Бобринской.-М., 2007-256 стр.
Дополнительная:
1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.:
Медицина, 1989.
2. Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике
сестринского
ухода. — М.: АНМИ, 1995.
3. Мухина С А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела
в 2-х
частях. — М.: Исток, 1996-98.
4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив
авторов
под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М.: ТОО Рарочъ, 1993.
5. Роч Д., Болдуин М. Сострадание с компетентностью и смирением,
английский
хоспис, 1994.
9.
Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Укажите последовательность проб, проводимых перед переливанием
крови
1) Определение группы крови донора и реципиента
2) Проведение биологической пробы
15
3) Определение индивидуальной совместимости по системе АВО
4) Определение резус-фактора донора и реципиента
5) Определение индивидуальной совместимости по резус-фактору
2. Во время переливания у больного началась реакция несовместимости.
Необходимо
1) продолжать переливание крови
2) ввести противоаллергические препараты
3) прекратить переливание
4) вводить кровезаменители
5) вводить плазму
3. Больному с резус-положительной кровью перелить резус-отрицательную
кровь
1) нельзя
2) можно
3) только один раз
4) только по показаниям
5) можно в небольшом количестве
4. При острой кровопотере чаще используется способ переливания крови
1) внутривенный
2) внутрикостный
3) внутриартериальный
4) в родничок
5) внутримышечный
5. Какие агглютиногены и агглютинины содержатся в I группе крови?
1) АВ
2) α β
3) В α
4) А β
5) В β
6. Абсолютным показанием для переливания крови является
1) интоксикация
2) повышение защитных сил организма
3) острая кровопотеря
4) истощение
5) гематологические заболевания
7. Больному с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную
кровь
1) можно
2) нельзя
3) только один раз
4) только по показаниям
5) можно в небольшом количестве
8. Кем и когда были открыты I, II, III группы крови?
1) Соловьев, 1889 г.
16
2) Янский, 1907 г.
3) Ландштейнер, 1901 г.
4) Оттемберг, 1914 г.
5) Юдин, 1934 г.
9. Кем и когда была открыта IV группа крови?
1) Шамов, 1919 г.
2) Янский, 1907 г.
3) Бландель, 1920 г.
4) Богданов, 1926 г.
5) Вольф, 1832 г.
10. Противопоказаниями к переливанию крови являются
1) коллапс
2) гнойная интоксикация
3) нарушение функции печени и почек
4) шок
5) язвенная болезнь желудка
11. Консервантом крови является
1) физиологический раствор
2) 20% глюкоза
3) гипертонический раствор
4) хлористый натрий
5) хлористый калий
12. Стабилизатором крови является
1) хлористый натрий
2) хлористый калий
3) гипертонический раствор
4) физиологический раствор
5) цитрат натрия
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. При определении группы крови больного с помощью стандартных
сывороток агглютинация произошла с О (I) и А (II) группами крови. Какая
группа крови у больного?
2. При определении группы крови больного с помощью стандартных
сывороток агглютинации не произошло ни с какой группой крови. Какая
группа крови у больного?
3. При определении индивидуальной совместимости крови донора и
реципиента произошла реакция агглютинации. Ваша тактика?
4. У больного при переливании крови в момент проведения биологической
пробы появился озноб, боли в пояснице. О каком осложнении идет речь?
Что нужно сделать?
5. У больного через 6 часов после переливания крови появились боли в
пояснице, озноб. Ваши действия?
17
6. Медсестра взяла флакон крови донора и обнаружила, что плазма крови в
нем имеет розовое окрашивание. Чем обусловлено такое окрашивание, и
можно ли переливать данную кровь?
7. Медсестра ввела больному полиглюкин внутривенно капельно. Во время
введения у больного появились стеснение в груди, затрудненное дыхание,
гиперемия лица, тахикардия. Что произошло? В чем ошибка медсестры?
8. Во время проведения гемотрансфузии внутривенно капельно в
подключичную вену медсестра отлучилась к другому больному на 10
минут. Возвратившись, медсестра увидела, что флакон, а также вся
система пусты. Состояние больного внезапно ухудшилось, появилось
возбуждение, развился цианоз верхней половины туловища, снизилось АД.
Какое осложнение случилось с больным? В чем ошибка медсестры? Какая
профилактика этого осложнения?
9. У больного во время переливания крови повысилась температура,
появилось чувство жара, головная боль. Какое осложнение появилось у
больного? Тактика сестринского вмешательства? Профилактика данного
осложнения?
10. При определении группы крови с цоликлонами анти-А и анти-В
произошла агглютинация с цоликлоном анти-В. Какая группа крови у
больного?
18
4 занятие
1. Тема: Профилактика гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки.
Уход за больными.
2. Цель: Изучить и ознакомить с методами профилактики, особенностями
ухода гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки.
3. Задания:
- Классификация острой и хронической хиургической инфекции
- Характеристика отдельных видов местных гнойных заболеваний:
фурункула,карбункула, лимфангита,лимфаденита,абсцесса,флегмоны
- Особенности ухода за больными с острой и хронической хирургической
инфекции
- составление конспекта или реферата, наглядных материалов по ним;
- решение заданных тестов и ситуационных задач;
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач или тестов
по теме.
5. Форма выполнения (реферат, презентация, составление задач, тестов,
алгоритмов, написание истории болезни, сценарий для ролевых игр,
рецензии и пр.)
- реферат
- презентация
- составление отчета
- составление тестов по теме
- составление студентами алгоритмов
- написание истории болезни
- составление сценария на ролевые игры
- проведение перекрестного рецензирования СРС
6.
Критерии выполнения:
1) написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями на основе
современных данных и материалов по последним приказам
профилактики хирургической инфекций
2) презентация темы, содержание должно быть полным и наглядным
3) составление презентации и разбора после работы в хирургическом
отделении с больными с гнойными заболеваниями кожи и подкожной
клетчатки.
19
о время трансфузий с наглядными материалами (фотографиями, слайдами
и пр.), которые студент может прокомментировать
4) правильно решенные тесты и ситуационные задачи из методических
рекомендаций
5) грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные задачи
6) самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
7. Сроки сдачи: не позднее 4-го занятия практического по
тематическому плану
7. Критерии оценки:
- Оценка СРС определяется оценками балльно-рейтинговой
буквенной системы, разработанной на кафедре СД с курсом
анестезиологии и реаниматологии для специальности 051101
«Сестринское дело» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,2 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,9 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил
грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний
выполнил задания, использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью
преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу
в срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только
учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы
в своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил
принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал
20
работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература:
Основные:
16.С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Основы сестринского дела» Учебное
пособие.-М; Родник, Москва. 2002-352 стр.
17.Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии.-Самара,
1998-360стр.
18.Кузнецова А.В. Сестринское дело в хирургии, М., 2000
19.Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными.
Учебное пособие.-М., 2008-412 стр.
20.Левитэ Е.М. Введение в анемтезиологи-реаниматологию. Учебное
пособие/под редакцией И.Г.Бобринской.-М., 2007-256 стр.
Дополнительная:
1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.:
Медицина, 1989.
2. Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике
сестринского
ухода. — М.: АНМИ, 1995.
3. Мухина С А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела
в 2-х
частях. — М.: Исток, 1996-98.
4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив
авторов
под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М.: ТОО Рарочъ, 1993.
5. Роч Д., Болдуин М. Сострадание с компетентностью и смирением,
английский
хоспис, 1994.
9. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Характерно для местного ослжнения раны:
1. нагноение +
2. повышение температуры тела
3. повышение АД
4. уменьшение количества эритроцитов
5. обморок
2. Первичную хирургическую обработку раны производят ... .
1. первые 12 час+
2. в первые часы
3. через 6 час
21
4. через 24 час
5. через 48 час
3. Характерно для ран:
1. нарушение целостности кожи
2. нарушение целостности мышц
3. нарушение целостности внутренних органов
4. нарушение целостности связок
5. нарушение целостности кожи
4. Местная характеристика раны:
1. боль, кровотечение, зияние +
2. повышение местной температуры, анемия, боль
3. отек, обморок, кровотечение
4. зуд кожи, кровотечение, тошнота
5. зияние, отек, анемия
5. Степень тяжести раны зависит от ... .
1. вида повреждающего агента, площади раны +
2. возраста больного
3. нервно – психического состояния
4. площади повреждения нервов
5. локализации раны
6. Маска перевязочной медсестры должна быть:
1. однослойной
2. двуслойной
3. трехслойной
4. четырехслойной
5. пятислойной
7. Влажность в палатах отделения хирургии дожна быть:
1. 30 – 35%
2. 35 – 40%
3. 40 – 45%
4. 50 – 55%
5. 60 – 65%
8. Отделение хирургии не должно распологаться на ... этаже.
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. последнем
9. Основной принцип асептики в хирургическом отделении
6) ношение масок
7) тщательная обработка послеоперационной раны
8) применение антибиотиков послеоперационным больным
9) хорошая обученность медперсонала
10)
разделение «чистых» и «гнойных» больных
22
10. Не характерно для чистой рані:
1. покраснение краев раны +
2. боль
3. зияние
4. кровотечение
5. отек
11. При лечении инфицирования синегнойной палочкой применяют ... .
1. бор қышқылын +
2. салицил қышқылын
3. этазол
4. пенициллин
5. протеолиттік ферменттер
12. При проникающем ранении живота повреждается ... .
1. париетальная брюшина +
2. жировой слой
3. висцеральная брюшина
4. кожа
5. мышцы
Ситуационные задачи:
1. Больному поставили диагноз: неоперабельный рак мочевыводящих
путей, мочевой пузырь катетеризован через переднюю брюшную
стенку и пришит. Как ухаживать за катетером, чтобы не попала
восходящая инфекция?
2. После вскрытия постинъекционной флегмоны на следующие сутки
поставили повязку на рану. Площадь раны 7х7х3 см. Вокруг раны
кожа красная, отечная, гнойные выделения из раны, края раны
покрыты некротизированной фибриновой пленкой Т - 37,7.
Определите фазу раневого процесса и местное лечение.
3. После негнойного грыжесечения у больного на месте опер раны
нагноение.Выяснилось, что инфекция попала с кетгутом .Какой вид
хирургической инфекции? Что нужно делать с остальным кетгутом?
23
5 занятие
1. Тема: Особенности ухода за больными с гнойной инфекцией костей и
суставов. Профилактика заболеваний.
2. Цель: Изучить и ознакомить студентов с особенностями ухода за
больными с гнойной инфекцией костей и суставов и профилактикой
заболеваний.
3. Задания:
- Классификацию острой и хронической хиургической инфекции
- Проявления общей реакции организма на инфекцию
- Клиническую характеристику гнойных заболеваний костей и суставов:
токсико-резорбтивной лихорадки,сепсиса
- Принципы лечения острых гнойных заболеваний костей и суставов,
их профилактику
- решение заданных тестов и ситуационных задач;
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач или тестов
по теме.
4.
5.
Форма выполнения (реферат, презентация, составление задач,
тестов, алгоритмов, написание истории болезни, сценарий для
ролевых игр, рецензии и пр.)
- реферат
- презентация
- составление отчета
- составление тестов по теме
- составление студентами алгоритмов
- написание истории болезни
- составление сценария на ролевые игры
- проведение перекрестного рецензирования СРС
Критерии выполнения:
- написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями на
основе современных данных и материалов по последним приказам
профилактики хирургической инфекций
- презентация темы, содержание должно быть полным и наглядным
24
- составление отчета после присутствия во время трансфузий с
наглядными материалами (фотографиями, слайдами и пр.), которые
студент может прокомментировать
- правильно решенные тесты и ситуационные задачи из методических
рекомендаций
- грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные задачи
- грамотная рецензия на СРС одногруппника
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. Сроки сдачи: не позднее 5-го занятия практического по тематическому
плану
2-го кредита.
7. Критерии оценки:
- Оценка СРС определяется оценками балльно-рейтинговой
буквенной системы, разработанной на кафедре СД с курсом
анестезиологии и реаниматологии для специальности 051101
«Сестринское дело» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,2 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,9 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил
грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний
выполнил задания, использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью
преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу
в срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только
учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы
25
в своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил
принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал
работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература:
Основная:
21.С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Основы сестринского дела» Учебное
пособие.-М; Родник, Москва. 2002-352 стр.
22.Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии.-Самара,
1998-360стр.
23.Кузнецова А.В. Сестринское дело в хирургии, М., 2000
24.Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными.
Учебное пособие.-М., 2008-412 стр.
25.Левитэ Е.М. Введение в анемтезиологи-реаниматологию. Учебное
пособие/под редакцией И.Г.Бобринской.-М., 2007-256 стр.
Дополнительная:
1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.:
Медицина, 1989.
2. Мухина С А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике
сестринского
ухода. — М.: АНМИ, 1995.
3. Мухина С А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела
в 2-х
частях. — М.: Исток, 1996-98.
4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив
авторов
под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М.: ТОО Рарочъ, 1993.
5. Роч Д., Болдуин М. Сострадание с компетентностью и смирением,
английский
хоспис, 1994.
9. Контроль (тесты, задачи и пр.)
Тесты:
1. Эмболическая теория возникновения гематогенного
остеомиелита предложена:
1. Дерижановым
2. Леснером
3. Генке
4. Гриневым
2. Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у:
1. взрослых
2. пожилых
26
3. детей и подростков мужского пола
4. детей и подростков женского пола
5. пол и возраст не влияют
3. Основная сторона острого гематогенного остеомиелитареактивность организма, была освещена работами:
1. Ленснера
2. Дерижанова
3. Генке
4. Гринева
4. Наиболее часто при остром гематогенном остеомиелите
поражается:
1. эпифиз
2. метафиз
3. эпифизарный хрящ
4.диафиз
5. Первично-хронический остеомиелит развивается при:
1. низкой вирулентности флоры и сниженной
реактивности организма
2. высокой вирулентности флоры и высокой
реактивности организма
3. низкой вирулентности флоры и высокой
реактивности организма
4. высокой вирулентности флоры и сниженной
реактивности организма
6. Неспецифический абсцесс отличается от холодного абсцесса:
1. отсутствием признаков острого гнойного воспаления
2. наличием признаков острого гнойного воспаления
3. длительностью течения
7. При оперативном лечении абсцесса необходимо:
1. абсцесс вскрыть
2. иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей
3. абсцесс вскрыть и дренировать
4.промыть полость
8. Наиболее часто встречающимся возбудителем костносуставного туберкулеза является:
1. Mycobacterium avis
2. Mycobacterium bovis
3. Mycobacterium tuberculosis
4. Mycobacterium africanum
9. "Ласточкины гнезда" образуются при:
1. туберкулезном артрите
2. туберкулезном спондилите
3. первичном туберкулезном остите
4. туберкулезном синовите
27
5. spina ventosa
10. Изменения на рентгенограмме при костно-суставном
туберкулезе проявляются:
1. при первых клинических проявлениях
2. спустя 3-5 суток с начала заболевания
3. спустя 7-10 суток с начала заболевания
4. до начала клинических проявлений
Ситуационные задачи:
1. Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой
голени. Мать обратилась к соседке-медсестре. При расспросе м/с
выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.
При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4 С,
пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД 26 в мин., АД 120/80 мм рт. ст.
Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за
боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси
ребенок вскрикивает от боли.
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией
каждого этапа.
3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени
2. Спортсмен обратился с жалобами на боли в подмышечной области,
повышение температуры тела, ознобы. Со слов обратившегося,
болен в течение 2 дней. При осмотре: в левой подмышечной области
гиперемия, отечность кожи. Лимфатические узлы резко увеличены и
болезненны при пальпации. Один из них увеличен больше, кожа над
напряжена, багрово – синюшного цвета. Каков предположительный
диагноз? Перечислите мероприятия первой доврачебной
медицинской помощи.
3. Женщина 40 лет обратилась с жалобами на выраженные боли,
чувство жара в левой ноге, невозможность ходьбы из – за болей,
повышенную температуру тела, озноб. При осмотре: на стопе и
голени левой конечности разлитая резкая краснота, выраженная
отечность тканей. Подкожные вены бедра набухшие, при пальпации
безболезненные. Пальпаторно определяется значительное
повышение кожной температуры голени и стопы. Поставьте
предположительный диагноз. Перечислите мероприятия первой
доврачебной медицинской помощи, правила уход за больными.
28
ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ
АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА С КУРСОМ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 051101 - «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
ПРЕДМЕТ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ И РЕАНИМАЦИИ
КУРС: III
КРЕДИТ: 2
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА
Составила: ПАК. М.И.
29
ШЫМКЕНТ, 2013 г.
Обсуждено на заседании кафедры
Протокол № _____ от «______» ______ 2013 г.
Утверждено зав. кафедрой
к.м.н., доцент _______________ Алдешев А.А.
30
1 занятие
1. ТЕМА: Особенности организации сестринского процесса в реанимации. Постановка
сестринского диагноза (определение существующих и потенциальных проблем
пациента). Осуществление плана сестринских вмешательств. Оценка сестринского
вмешательства (выявление степени достижения намечанных целей и корректировка
плана мероприятий).
2. ЦЕЛЬ:
- формирование знаний и умений по организации, планированию и реализации
сестринского процесса в реанимации и оценке сестринского вмешательства.
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
у больных с общей гнойной инфекцией, самостоятельное выявление и решение
проблем пациентов соответствующего профиля.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, действующими
приказами, данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия, наглядные
материалы;
- решить тестовые вопросы и разобрать ситуационные задачи по данной теме;
- самостоятельно составить 2 ситуационных задачи и 5 тестовых вопросов по
теме;
- ознакомиться с правилами индивидуальной защиты при уходе за септическими
больными.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат;
- презентация;
- отчет;
- самостоятельное составление студентами ситуационных задач и тестов по теме;
- проведение перекрестного рецензирования СРС;
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
13) Написанный реферат должен включать в себя интегрированную информацию
по теме занятия.
14) Презентация темы должна быть краткого наглядного и эффективного
содержания.
15) Составленный отчет после посещения больных хирургического профиля
должен содержать собственные комментарии студента по выявленным
проблемам, их решение и предложения по организации и реализации
сестринского процесса у таких больных.
16) Правильно решенные тестовые вопросы и ситуационные задачи из
методических рекомендаций.
17) Грамотно самостоятельно составленные тесты и ситуационные задачи.
18) Грамотная рецензия на СРС сокурсника.
31
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом выполнен один
пункт из 1-3 пунктов и один пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 6-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ И ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется балльно - рейтинговой
буквенной системой, разработанной на кафедре сестринского дела с курсом
анестезиологии - реаниматологии для специальности 051101 - «Сестринское дело»
на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,0 и показывает, что студент полностью
освоил тему СРС, не допустил каких - либо ошибок, неточностей, СРС сдал
своевременно, проявил при этом оригинальное мышление, своевременно и без
каких-либо ошибок выполнил задания, самостоятельно использовал
дополнительную литературу и систематизировал программный материал;
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,8 и показывает, что студент освоил тему
СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых ошибок, в срок выполнил
СРС и сдал ее без принципиальных замечаний. Своевременно и без
принципиальных замечаний выполнил задания, использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом, систематизировал
программный материал с помощью преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 50% и при выполнении работы нуждался в
помощи преподавателя. Выполнил и сдал работу в срок, при сдаче работы допускал
неточности и непринципиальные ошибки, не проявил активности в работе,
ограничился только учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает, что студент
освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы в своих знании темы СРС, в
работе и ответах допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные
задания, сдал работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
o ЛИТЕРАТУРА:
На русском языке
основная:
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии : учеб.пособие. – 5е изд. – Ростов
н/Д: 2005г.
2. Вязьмитина А.В. Медсестра хирургического профиля: практические навыки.Ростов н/Д: 2002г.
3. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии – Самара, 1998г.
4. Кузнецова А.В., Сестринское дело в хирургии, М., 2000г.
5. Шевченко А.А., Клинический уход за хирургическим больным, уч. пособие –
М., 2008г.
6. Евсеев М.А., Уход за больным в ирургической практике, уч. пособие – М.,
2008г.
7. Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. пособие под
ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
8. Яромич И.В. Сестринское дело: учеб.пососбие.-6изд., испр.-М., 2007г.
9. Общая хирургия В.К. Гостищев, изд. «Медицина», Москва, 1993, 1997, 2006гг.
дополнительная:
1. Клипина Т.Ю. Справочник медицинской сестры: справ.изд. – М., 2006г.
32
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Мухина С.А., Тарновская И.И, Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», Москва, 1998г.
Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск,
2006г.
Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов
н/Д: 2008г.
Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и
колледжей.- М., 2008г.
Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие.
– Ростов н/Д: 2005г.
Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр.Минск, 2002г.
Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.М.,2004г.
Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры
инфекционного профиля. Ростов -на -Дону, 2003г.
Приказ № 476 МЗ РК от 11.10.1999г «Об организации инфекционного
контроля за ВБИ»;
СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
назначения. Методы, средства, режимы»;
Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001
«Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях» (приложение к приказу № 476);
СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение
мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам
стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ)».
На казахском языке
основная:
1. Абдрахманов М.С. Сестринское дело в хирургии, А.,2001г.
дополнительная:
1. Апсатаров Э.А., Алмагамбетов А., Ибадильдин А.С., Кукеев Т.К., Оразбеков
Н.И., Балмагамбетов Б.Р., Гусман З.К., Хирургиялык аурулар, Алматы,
«Санат»,1997г.
2. Касенов Т.С., Дурманов К.Д., Жалпы хирургия жэне анестезология, Алматы,
1992г.
3. Касенов Т.С., Жалпы хирургия, Алматы, 1992г.
o КОНТРОЛЬ:
Вопросы:
1. Что такое сепсиc?
2. Какие принципы положены в основу классификации сепсиса?
3. Основные этапы патогенеза сепсиса.
4. Основные клинические проявления общей гнойной инфекции.
5. Особенности сестринского процесса при уходе за септическими больными.
6. Правила индивидуальной защиты при хирургической инфекции.
7. Организация сестринского процесса в реанимации.
8. Задачи медсестры реанимационного отделения.
33
9. Постановка сестринского диагноза.
10. Планирование и осуществление объема сестринского ухода.
11. Оценка сестринского вмешательства.
12.
Тестовые вопросы:
1. Документом, регламентирующим общие организационные принципы
работы отделений анестезиологии и реанимации, является:
1) Приказ МЗ РК N 238 от 19.06.1994 г.
2) Приказ МЗ РК № 445 от 23.11.1994 г.
3) Приказ МЗ СНГ N 1188 от 29.11.1995 г.
4) Письмо МЗ РК N 02-14/14 от 29.01.1995 г.
5) Приказ Агентства МОиЗ РК N 841 от 11.06.1996 г.
2. Гипоксия в первую очередь приводит к нарушениям со стороны:
а) легких
б) печени
в) мозга
г) надпочечников
д) почек
3. На основании чего ставят окончательный диагноз остановки сердца:
а) ЭЭГ
б) отсутствие пульса на сонной артерии
в) ЭКГ
г) отсутствии сознания
д) широкие зрачки
4. Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии
определяет:
а) главный врач больницы
б) врач профильного отделения
в) зав. отделением реанимации или дежурный реаниматолог
г) зав. профильным отделением
д) все ответы верны
5. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является:
а) дыхательный объем
б) число дыханий в минуту
в) определение PaO2 и PaCO2!
г) минутный объем дыхания
д) определение мертвого пространства
6. Признаками острой кровопотери являются все перечисленные ниже, кроме:
а) частого малого пульса
б) падения АД
в) головокружения, слабости, обморока
г) цианоза
д) адинамии
7. Методами восстановления проходимости дыхательных путей
является все перечисленное, кроме
а) запрокидывания головы
б) открытия рта и выдвижения нижней челюсти
в) механического удаления содержимого дыхательных путей
путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки
г) вытягивания языка
д) положения вниз головой!
34
8. В 40-литровом баллоне 150 атм. кислорода.
При газотоке 2 л/мин его хватит
а) на 20 ч
б) на 50 ч
в) на 30 ч
г) на 100 ч
д) на 10 ч
9. Нормальная величина содержания кислорода во вдыхаемом воздухе
составляет
а) 19,1 об.%
б) 20,9 об.%!
в) 25,0 об.%
г) 30,0 об.%
д) 52,5 об.%
10. Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в городских больницах
а) в любой больнице города, оказывающей экстренную помощь для взрослых и детей,
независимо от ее мощности
б) при наличии не менее 300 коек без учета их профиля
в) при наличии в больнице не менее 500 коек и 50 коек хирургического профиля
г) при наличии не менее 500 коек и не менее 70 коек хирургического профиля
д) при наличии не менее 60 коек
11. Общими мерами безопасности медсестры на рабочем месте не является
1) соблюдение уровней мытья рук
2) надевание перчаток при контакте с биологическими жидкостями
3) мытье рук сразу после снятия перчаток
4) дезинфекция использованного инструментария
5) использование респиратора при контакте с кровью больного СПИДом
12. Меры защиты при работе с фармацевтическими препаратами
1) тщательно мыть и вытирать руки после работы с лекарствами
2) использовать только непросроченные лекарства
3) не притрагиваться незащищенными руками к таблеткам без облатки
4) ношение колпака при парентеральном введении лекарств
5) не распылять растворы в атмосферу, вытеснять воздух из шприца в пустую
емкость
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,3,5 Б) 2,4,5 В) 1,4,5 Г) 2,3,4 Д) 2,3,5
13. Общими мерами безопасности при работе с токсическими химическими
средствами не являются
a. ношение защитной одежды (масок, халата, фартука, перчаток, защитных
очков)
b. хорошая вентиляция помещения
c. обучение персонала правилам поведения и безопасности процедуры
d. соблюдение правил лечебно-охранительного режима
e. постоянный уход за кожей
f. контроль за состоянием здоровья
14. Источниками микробиологических вредных факторов не могут быть
a. раны
b. выделения
c. повязки
d. белье
e. одноразовый инструментарий
35
15. К постоянным симптомам сепсиса относятся следующие:
1 ) высокая температура
2) ознобы
3) наличие первичного очага
4) бактериемия
5) желтушность кожи и склер
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1.2.3 Б) 2,4,5 В) 1,4,5 Г) 3,4,5 Д) 2,3,5
16.
Внешний вид раны при сепсисе имеет следующие признаки:
1) обильное гнойное отделяемое
2) скудное гнойное отделяемое
3) яркая гиперемия тканей в области раны
4) ткани раны грязно-серого цвета
5) резкий отек тканевой раны
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,3,5 Б) 1,4,5 В) 2,4,5 Г) 2,4 Д) 2,5
17.Какие общие клинические проявления сепсиса?
1)высокая температура
2) головокружение
3) слабость
4) брадикардия
5) озноб
6) проливной пот
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1.4.5 Б) 2,4,5 В) 2,3,5 Г) 1,2,3 Д) 1.3,5,6
18.Повышенная температура в период развившегося сепсиса бывает следующих типов
1 ) ремиттирующая лихорадка
2) гектическая
3) волнообразная
4) неправильная
5) постоянная Выберите правильную комбинацию
ответов;
А) 1,2,3,5 Б) 1,3,4,5 В) 1,2,4 Г) 1,3,5 Д) все ответы верны
19.Основные признаки бактериально-токсического шока следующие:
1)высокая температура тела
2)брадикардия
3)ознобы
4)падение артериального давления олигурия
Выберите правильную комбинацию ответов;
А) 1,3,4 Б) 1,2,3 В) 2,3,4 Г) 1,3,4 Д) все ответы верны
20. Для гнойно-резорбтивной лихорадки характерны следующие признаки;
1) обширность первичного гнойного очага
2) сопровождает все виды гнойного воспаления
3) определяется вид возбудителя
4) быстрое истощение больного
5) разрешается с ликвидацией гнойного очага
Выберите правильную комбинацию ответов;
А) 1,2,3 Б) 1,3,5 В) 3,4,5 Г) 1,3,4 Д) 1,2,4,5
21. На основании каких действующих приказов в лечебных учреждениях Казахстана
соблюдается санитарно-эпидемиологический режим:
а) приказ №702
б) приказ №330, №241
36
в) приказ №1050, №476
г) приказ №218, №150
д) приказ №630, №780
22. Приказ МЗ РК «Об организации инфекционного контроля за ВБИ»:
а) приказ №420 от 17.08.1998
б) Сан ПиН №8.01.011.2001 от 06.03.2001
в) приказ №1050 от 26.11.2002
г) Сан ПиН №3.01.083.02 от 8.07.2002
д) приказ №476 от 11.10.1999
Задачи:
1. В отделение РИТ доставлен больной А., 23 лет, без сознания, дыхание единичное,
поверхностное, кожа цианотичная. Пониженного питания, на локтевых венах следы
инъекций, зрачки точечные, фотореакция отсутствует. Мышцы грудной клетки
ригидные. Пульс слабый, редкий. АД 65/40 мм рт.ст.
Причины терминального состояния? Определите объем реанимационной помощи в
условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
2. В отделении реанимации и ИТ после трудной катетеризации подключичной вены
справа появилась и стала нарастать одышка, появился цианоз. ЧДД 28 в мин. Дыхание
с участием вспомогательных мышц. Перкуторно – справа над легочными полями
тимпанит, слева легочный. Аускультативно – справа дыхание в верхних отделах –
отсутствует, в нижнезадних - резко ослабленное. Слева дыхание чуть жестковатое,
форсированное, хрипов нет.
Какое осложнение наступило? Определите объем реанимационной помощи в условиях
отделения реанимации и интенсивной терапии.
3. В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу
язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на
усиление боли в животе, икоту. Общее состояние средней степени тяжести. Язык
суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затрунено, перистальтика
кишечника не прослушивается, газы не отходят.
Задания:
Назовите осложнение, возникшее у пациента.
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентаю
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. У больного сепсисом после проведения очередного сеанса гемосорбции появились
кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, носовое кровотечение.
Задания:
Назовите осложнение, возникшее у пациента.
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентаю
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
37
2 занятие
1. ТЕМА: Синдром острой дыхательной и сердечной недостаточности. Принципы
диагностики и лечения. Организация сестринского процесса. Особенности ухода за
больными с анаэробной инфекцией. Профилактика анаэробной инфекции.
2. ЦЕЛЬ:
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
при синдроме острой дыхательной и сердечной недостаточности.
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
у больных с анаэробной инфекцией, самостоятельное выявление и решение проблем
пациентов соответствующего профиля.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, действующими
приказами, данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия, наглядные
материалы;
- решить тестовые вопросы и разобрать ситуационные задачи по данной теме;
- самостоятельно составить 2 ситуационных задачи и 5 тестовых вопросов по
теме;
- ознакомиться с правилами индивидуальной защиты при уходе за больными с
анаэробной инфекцией.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат;
- презентация;
- отчет;
- самостоятельное составление студентами ситуационных задач и тестов по теме;
- проведение перекрестного рецензирования СРС;
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
1) Написанный реферат должен включать в себя интегрированную информацию
по теме занятия.
2) Презентация темы должна быть краткого наглядного и эффективного
содержания.
3) Составленный отчет после посещения больных соответствующего профиля
должен содержать собственные комментарии студента по выявленным
проблемам, их решение и предложения по организации и реализации
сестринского процесса у таких больных.
38
4) Правильно решенные тестовые вопросы и ситуационные задачи из
методических рекомендаций.
5) Грамотно самостоятельно составленные тесты и ситуационные задачи.
6) Грамотная рецензия на СРС сокурсника.
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом выполнен один
пункт из 1-3 пунктов и один пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 7-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ И ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется балльно - рейтинговой
буквенной системой, разработанной на кафедре сестринского дела с курсом
анестезиологии - реаниматологии для специальности 051101 - «Сестринское дело»
на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,0 и показывает, что студент полностью
освоил тему СРС, не допустил каких - либо ошибок, неточностей, СРС сдал
своевременно, проявил при этом оригинальное мышление, своевременно и без
каких-либо ошибок выполнил задания, самостоятельно использовал
дополнительную литературу и систематизировал программный материал;
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,8 и показывает, что студент освоил тему
СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых ошибок, в срок выполнил
СРС и сдал ее без принципиальных замечаний. Своевременно и без
принципиальных замечаний выполнил задания, использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом, систематизировал
программный материал с помощью преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 50% и при выполнении работы нуждался в
помощи преподавателя. Выполнил и сдал работу в срок, при сдаче работы допускал
неточности и непринципиальные ошибки, не проявил активности в работе,
ограничился только учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает, что студент
освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы в своих знании темы СРС, в
работе и ответах допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные
задания, сдал работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература.
основная:
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии : учеб.пособие. – 5е изд. – Ростов
н/Д: 2005г.
2. Вязьмитина А.В. Медсестра хирургического профиля: практические навыки.Ростов н/Д: 2002г.
3. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии – Самара, 1998г.
4. Кузнецова А.В., Сестринское дело в хирургии, М., 2000г.
5. Шевченко А.А., Клинический уход за хирургическим больным, уч. пособие –
М., 2008г.
6. Евсеев М.А., Уход за больным в ирургической практике, уч. пособие – М.,
2008г.
7. Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. пособие под
ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
8. Яромич И.В. Сестринское дело: учеб.пососбие.-6изд., испр.-М., 2007г.
9. Общая хирургия В.К. Гостищев, изд. «Медицина», Москва, 1993, 1997, 2006гг.
39
10. Абдрахманов М.С. Сестринское дело в хирургии, А.,2001г.
дополнительная:
1. Клипина Т.Ю. Справочник медицинской сестры: справ.изд. – М., 2006г.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И, Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», Москва, 1998г.
3. Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск,
2006г.
4. Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов
н/Д: 2008г.
5. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и
колледжей.- М., 2008г.
6. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие.
– Ростов н/Д: 2005г.
7. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр.Минск, 2002г.
8. Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.М.,2004г.
9. Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
10. Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
11. А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры
инфекционного профиля. Ростов -на -Дону, 2003г.
12. Приказ № 476 МЗ РК от 11.10.1999г «Об организации инфекционного
контроля за ВБИ»;
13. СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
назначения. Методы, средства, режимы»;
14. Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001
«Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях» (приложение к приказу № 476);
15. СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение
мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
16. Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам
стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ)».
17. Апсатаров Э.А., Алмагамбетов А., Ибадильдин А.С., Кукеев Т.К., Оразбеков
Н.И., Балмагамбетов Б.Р., Гусман З.К., Хирургиялык аурулар, Алматы,
«Санат»,1997г.
18. Касенов Т.С., Дурманов К.Д., Жалпы хирургия жэне анестезология, Алматы,
1992г.
19. Касенов Т.С., Жалпы хирургия, Алматы, 1992г.
9. КОНТРОЛЬ:
Вопросы:
1. Что такое анаэробная инфекция?
2. Каковы причины возникновения анаэробной инфекции?
3. Назовите ранние признаки и клиническую картину анаэробной инфекции.
4. Каковы меры профилактики анаэробной инфекции?
5. Особенности сестринского процесса при уходе за больными с анаэробной
инфекцией.
6. Правила индивидуальной защиты при контагиозной хирургической
инфекции.
40
7. Организация обработки инструментария, применявшегося при лечении
больных с анаэробной инфекцией.
Тестовые вопросы:
1. В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного,
доставленного в состоянии тяжелого шока?
1) сразу же при поступлении;
2) сразу после выведения больного из шока;
3) через 2 ч после поступления;
4) на следующий день;
5) после налаживания переливания крови.
2. Ранними симптомами анаэробной инфекции являются:
1) повышение температуры;
2) неадекватное поведение больного;
3) боли в области раны;
4) увеличение объема конечности;
5) частый слабый пульс.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2,3; 2) 2,3,4,5; 3)1,2,3,4; 4)1,3,4,5; 5)1,2,3,4,5
3. Укажите признаки клостридиальной инфекции:
1) быстрое прогрессирование заболевания;
2) медленное прогрессирование процесса;
3) быстрое нарастание интоксикации;
4) отделяемое из раны серозно – гнилостное, с неприятным запахом;
5) мышцы серого цвета, выбухают из раны.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,3,4; 2) 1,5; 3)1,2; 4)2,4; 5)2,5.
4. Признаками неклостридиальной анаэробной инфекции являются:
1) бронзовый цвет кожи;
2) неприятный запах экссудата;
3) обилие некротических тканей в ране;
4) выраженная гиперемия;
5) наличие гноя серого цвета с капельками жира.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2,3; 2) 2,4,5; 3)3,4,5; 4)2,3,5; 5)2,3,4
5. Составные элементы гноя – это:
1) лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии;
2) эритроциты и бактерии;
3) патогенные бактерии и токсины;
4) лейкоциты, тромбоциты и токсины;
5) разрушенные ткани и токсины.
16. Чем вызван симптом крепитации при пальпации раны?
1) наличием гноя;
2) воспалительным процессом;
3) наличием газа в тканях;
4) отеком тканей;
5) выбуханием мышц.
7. Увеличение количества отделяемого серозного характера свидетельствует о:
1) стихании воспалительного процесса;
2) присоединении вторичной гнойной инфекции;
3) нарастании воспалительного процесса;
4) присоединении гнилостной инфекции;
5) нарастании общей интоксикации.
41
8. Что относится к специфической профилактике анаэробной инфекции?
1) ранняя обработка раны;
2) лечение шока;
3) предупреждение анемии;
4) введение противостолбнячной сыворотки;
5) введение поливалентной противогангренозной сыворотки.
9. Какова средняя профилактическая доза противогангренозной сыворотки?
1) 60 000 АЕ;
2) 10 000 АЕ;
3) 30 000 АЕ;
4) 100 000 АЕ;
5) 300 000 АЕ.
10. Какова лечебная доза противогангренозной сыворотки?
1) 150 000 АЕ;
2) 50 000 АЕ;
3) 30 000 АЕ;
4) 100 000 АЕ;
5) 120 000 АЕ.
3 занятие
1. ТЕМА: Послеоперационные осложнения со стороны нервной системы, сердечно –
сосудистой системы, тромбоз и эмболия, органов дыхания, органов пищеварения,
мочеполевой системы. Уход за послеоперационными больными.
Некроз, язва, гангрена, свищи. Принципы диагностики и лечения. Организация
сестринского процесса.
2. ЦЕЛЬ:
- ознакомить студентов с послеоперационными осложнениями со стороны различных
систем организма, формирование знаний и умений по организации, планированию и
реализации сестринского процесса в послеоперационном периоде.
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
у больных с синдромом омертвления тканей, самостоятельное выявление и решение
проблем пациентов соответствующего профиля.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, действующими
приказами, данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия, наглядные
материалы;
- решить тестовые вопросы и разобрать ситуационные задачи по данной теме;
- самостоятельно составить 2 ситуационных задачи и 5 тестовых вопросов по
теме;
- ознакомиться с правилами индивидуальной защиты при уходе за больными с
контагиозной хирургической инфекцией.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат;
- презентация;
- отчет;
- самостоятельное составление студентами ситуационных задач и тестов по теме;
- проведение перекрестного рецензирования СРС;
42
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
7) Написанный реферат должен включать в себя интегрированную информацию
по теме занятия.
8) Презентация темы должна быть краткого наглядного и эффективного
содержания.
9) Составленный отчет после посещения больных соответствующего профиля
должен содержать собственные комментарии студента по выявленным
проблемам, их решение и предложения по организации и реализации
сестринского процесса у таких больных.
10) Правильно решенные тестовые вопросы и ситуационные задачи из
методических рекомендаций.
11) Грамотно самостоятельно составленные тесты и ситуационные задачи.
12) Грамотная рецензия на СРС сокурсника.
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом выполнен один
пункт из 1-3 пунктов и один пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 8-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ И ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется балльно - рейтинговой
буквенной системой, разработанной на кафедре сестринского дела с курсом
анестезиологии - реаниматологии для специальности 051101 - «Сестринское дело»
на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,0 и показывает, что студент полностью
освоил тему СРС, не допустил каких - либо ошибок, неточностей, СРС сдал
своевременно, проявил при этом оригинальное мышление, своевременно и без
каких-либо ошибок выполнил задания, самостоятельно использовал
дополнительную литературу и систематизировал программный материал;
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,8 и показывает, что студент освоил тему
СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых ошибок, в срок выполнил
СРС и сдал ее без принципиальных замечаний. Своевременно и без
принципиальных замечаний выполнил задания, использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом, систематизировал
программный материал с помощью преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 50% и при выполнении работы нуждался в
помощи преподавателя. Выполнил и сдал работу в срок, при сдаче работы допускал
неточности и непринципиальные ошибки, не проявил активности в работе,
ограничился только учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает, что студент
освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы в своих знании темы СРС, в
работе и ответах допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные
задания, сдал работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература.
основная:
11. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии : учеб.пособие. – 5е изд. – Ростов
н/Д: 2005г.
12. Вязьмитина А.В. Медсестра хирургического профиля: практические навыки.Ростов н/Д: 2002г.
13. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии – Самара, 1998г.
14. Кузнецова А.В., Сестринское дело в хирургии, М., 2000г.
43
15. Шевченко А.А., Клинический уход за хирургическим больным, уч. пособие –
М., 2008г.
16. Евсеев М.А., Уход за больным в ирургической практике, уч. пособие – М.,
2008г.
17. Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. пособие под
ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
18. Яромич И.В. Сестринское дело: учеб.пососбие.-6изд., испр.-М., 2007г.
19. Общая хирургия В.К. Гостищев, изд. «Медицина», Москва, 1993, 1997, 2006гг.
20. Абдрахманов М.С. Сестринское дело в хирургии, А.,2001г.
дополнительная:
20. Клипина Т.Ю. Справочник медицинской сестры: справ.изд. – М., 2006г.
21. Мухина С.А., Тарновская И.И, Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», Москва, 1998г.
22. Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск,
2006г.
23. Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов
н/Д: 2008г.
24. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и
колледжей.- М., 2008г.
25. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие.
– Ростов н/Д: 2005г.
26. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр.Минск, 2002г.
27. Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.М.,2004г.
28. Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
29. Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
30. А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры
инфекционного профиля. Ростов -на -Дону, 2003г.
31. Приказ № 476 МЗ РК от 11.10.1999г «Об организации инфекционного
контроля за ВБИ»;
32. СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
назначения. Методы, средства, режимы»;
33. Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001
«Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях» (приложение к приказу № 476);
34. СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение
мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
35. Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам
стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ)».
36. Апсатаров Э.А., Алмагамбетов А., Ибадильдин А.С., Кукеев Т.К., Оразбеков
Н.И., Балмагамбетов Б.Р., Гусман З.К., Хирургиялык аурулар, Алматы,
«Санат»,1997г.
37. Касенов Т.С., Дурманов К.Д., Жалпы хирургия жэне анестезология, Алматы,
1992г.
38. Касенов Т.С., Жалпы хирургия, Алматы, 1992г.
9. КОНТРОЛЬ:
Вопросы:
8. Что такое некроз?
44
9. Охарактеризуйте коагуляционный и колликвационный виды некроза.
10. Каковы причины возникновения некроза?
11. Назовите ранние признаки некроза.
12. Перечислите формы некроза.
13. Назовите основные клинические признаки трофической язвы, принципы
диагностики и лечения.
14. Назовите основные клинические признаки гангрены, принципы диагностики
и лечения.
15. Что такое свищ?
16. Причины возникновения и классификация свищей.
17. Основные принципы диагностики и лечения свищей.
18. Организация сестринского процесса при уходе за больными с синдромом
омертвления тканей.
19. Правила индивидуальной защиты при контагиозной хирургической
инфекции.
13. Организация обработки инструментария, применявшегося при лечении
больных с контагиозной хирургической инфекцией.
14. Каковы осложнения раннего послеоперационного периода?
15.Каковы осложнения в позднем послеоперационном периоде?
16.В чем заключается профилактика тромбоэмболических осложнений?
17.Каковы особенности организации сестринского процесса при уходе за
послеоперационным больным?
18. Каковы задачи медсестры в послеоперационном периоде?
19.Планирование и осуществление объема сестринского ухода.
20.Оценка сестринского вмешательства.
Тестовые вопросы:
1. Ранний послеоперационный период заканчивается:
1) после устранения ранних послеоперационных осложнений;
2) после снятия швов с операционной раны;
3) после заживления операционной раны;
4) после выписки больного из стационара;
5) после восстановления трудоспособности больного.
2. Катаболическая фаза послеоперационного состояния больного характеризуется:
1) активацией симпатико-адреналовой системы;
2) увеличением уровня глюкозы крови;
3) повышенным распадом белков;
4) увеличением жизненной емкости легких;
5) уменьшением диуреза.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2,3; 2) 2,3,4,5; 3)1,3,5; 4)1,2,3,5; 5) все ответы верны.
3. Фаза обратного развития при неосложненном течении послеоперационного периода
характеризуется:
1) длительностью 2-3 дня;
2) длительностью 4-6 дней;
3) положительным азотистым балансом;
4) снижением активности симпатико-адреналовой системы;
5) восстановлением деятельности кишечного тракта.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,3,5; 2) 2,3,5; 3) 2,5; 4) 1,4,5; 5) 2,3,4,5.
4. Оцените правильность клинических показателей деятельности организма, которые
Вы используете для выяснения причины критического ухудшения состояния больного:
45
частота пульса более 120 в 1 мин;
снижение артериального давления до 80 мм рт. ст.;
число дыханий 20 в мин;
холодный липкий пот;
вздутие живота и неотхождение газов в течение суток
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2,3; 2) 2,3,4; 3) 1,3,4; 4) 1,3,5; 5) 1,2,4.
5.Применение в послеоперационном периоде груза, давящего на рану, преследует цели:
1) предупреждение расхождения краев раны;
2) уменьшение болей;
3) предупреждение развития инфекции;
4) предупреждение тромбозов и эмболий;
5) предупреждение кровотечения.
6. Продолжительность катаболической фазы составляет:
1) 10 – 12 дней;
2) 1 -2 дня;
3) 3 – 7 дней;
4) 6 – 12 часов;
5) 15 – 20 дней.
7. Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений после операции
включает:
1) строгий постельный режим;
2) наложение эластичных бинтов на нижние конечности;
3) активное поведение больного в постели;
4) раннее вставание;
5) применение антикоагулянтов.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2,3; 2) 1,3,4,5; 3) 2,3,4; 4) 1,3,5; 5) 1,4,5.
8. Для профилактики послеоперационных пневмоний используют:
1) дыхательную гимнастику;
2) обезболивающие препараты;
3) вливание больших количеств жидкости;
4) прозерин;
5) банки и горчичники на грудную клетку.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2,3; 2) 1,2,4; 3) 1,2,5; 4) 1,3,5; 5) 2,3,5.
9. Какое из указанных осложнений наиболее часто встречается после длительных и
травматичных вмешательств на органах брюшной полости?
1) парез желудочно – кишечного тракта;
2) перитонит;
3) пневмония;
4) анурия;
5) тромбоэмболия.
10. Определите ранние осложнения, которые могут развиваться в послеоперационной
ране:
1) боль в области раны;
2) гематома;
3) кровотечение;
4) инфильтрат;
5) нагноение;
6) свищ.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1)
2)
3)
4)
5)
46
1) 1,2,3,4; 2) 1,2,4,5; 3) 1,2,3,5; 4) 3,6; 5)1, 2,6.
21. Форма некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения:
6) свищ;
7) гангрена;
8) трофическая язва;
9) карбункул;
10) абсцесс.
12. Омертвление тканей, части или всего органа живого организма называется:
1) некрозом;
2) воспалением;
3) сепсисом;
4) очаговой инфекцией;
5) интоксикацией.
13.Причинами гангрены являются:
1) эмболия магистральных сосудов;
2) ранение артерий;
3) тромбоз артерий;
4) отморожение;
5) ожог.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1, 2; 2) 1, 3, 4; 3) 2, 4, 5; 4) 1,4, 5; 5) все ответы верны.
14.Сухая гангрена характеризуется:
1) развитием гнилостной инфекции;
2) наличием демаркационной линии;
3) выраженной интоксикацией; ч_
4) отсутствием интоксикации;
5) мумификацией некротизированных тканей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2; 2) 2,3; 3) 1, 3; 4) 1, 4; 5) 2, 4, 5.
15.Влажная гангрена развивается в результате воздействия следующих факторов:
1) быстрого нарушения кровообращения;
2) у больных с ожирением;
3) при присоединении гнилостной инфекции;
4) при нарушении кровоснабжения внутренних органов (кишка, легкие);
5) при облитерирующем эндартериите. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1, 2, 3, 5; 2) 1, 3, 4, 5; 3) 1, 2, 3, 4; 4) 1, 2, 4, 5; 5) все ответы верны.
16. Клинические признаки влажной гангрены конечности:
1) отек тканей, изменение цвета кожи;
2) интоксикация;
3) отграничение некротических участков;
4) гнилостный запах;
5) отсутствие демаркационной линии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2; 2) 1,3,4, 5; 3) 2, 4; 4) 1,2, 4, 5; 5) 2,3.
17. Назовите оптимальные мероприятия при лечении больных с влажной
гангреной конечности при наличии выраженной интоксикации и высокой
температуры:
1) некрэктомия;
2) перевязки с антисептиками;
3) внутриартериальное введение антибиотиков;
4) камерная оксигенотерапия;
47
5) ампутация конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1,2; 2) 2,3; 3) 1, 2, 3, 4; 4) 3, 4; 5) 5.
18. Перечислите причины трофических язв:
1) нарушение венозного кровообращения;
2) нарушение артериального кровообращения;
3) нарушение лимфотока;
4) повреждение спинного мозга, нервов;
5) сахарный диабет.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1, 2, 3; 2) 2, 3, 4; 3) 1, 2, 3,4; 4) 1, 2, 3,5; 5) все ответы верны.
19. Перечислите наиболее рациональные способы лечения при трофических язвах:
1) иссечение язвы;
2) аутодермопластика;
3) наложение вторичных швов;
4) патогенетическое лечение;
5) пластика язвенной поверхности перемещенным кожным лоскутом. Выберите
правильную комбинацию ответов:
1) 1, 2; 2) 3, 4; 3) 4, 5; 4) 2, 3; 5) 1, 2, 4, 5.
20. Назовите метод лечения при губовидном кишечном свище:
1) консервативное лечение;
2) пломбировка свища;
3) диатермокоагуляция свища;
4) резекция участка кишки со свищом;
5) перевязка свищевого канала. Выберите правильный ответ.
Ситуационные задачи:
1. В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом
«Облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная
гангрена левой стопы». При осмотре левая стопа и голень отечны,
бледные, пульсации на тыле стопы не определяется. Имеется участок с
пузырями, заполненными геморрагическим содержимым, в центре
находится мокнущая поверхность со зловонным запахом. Общее
состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 116 ударов в мин,
слабого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст., температура 39,2°С,
олигурия.
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у
пациентки. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы
пациентки. Определите цель и составте план сестринских вмешательств
с мотивацией.
2. В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу
язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на
усиление боли в животе, икоту. Общее состояние средней степени тяжести. Язык
суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затрунено, перистальтика
кишечника не прослушивается, газы не отходят.
Задания:
Назовите осложнение, возникшее у пациента.
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентаю
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
48
3. В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после
паллиативной операции по поводу рака пищевода III – IV степени. Пациент угнетен, не
представляет, как будет существовать дальше. Общее состояние удовлетворительное.
На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую
введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг стомы – клеоловая повязка.
Задания:
Назовите возможные осложнения.
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. В послеоперационной палате находится пациент, 80 лет, с эпицистостомой,
наложенной по поводу аденомы предстательной железы. При осмотре медсестра
установила, что повязка промокла мочой и отклеилась.
Задания:
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентаю
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4 занятие
1. ТЕМА: Общая гнойная инфекция. Сепсис. Классификация. Патогенез. Клиническая
картина. Формы сепсиса. Принципы лечения (местное и общее). Особенности
организации сестринского процесса у больных с хирургическим сепсисом.
Повреждения конечностей. Принципы диагностикии лечения. Организация
сестринского процесса.
2. ЦЕЛЬ:
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
у больных с общей гнойной инфекцией, выявление и решение проблем пациентов
соответствующего профиля.
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
у больных с механическими повреждениями грудной клетки, самостоятельное
выявление и решение проблем пациентов соответствующего профиля.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, действующими
приказами, данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия, наглядные
материалы;
- решить тестовые вопросы и разобрать ситуационные задачи по данной теме;
- самостоятельно составить 2 ситуационных задачи и 5 тестовых вопросов по
теме.
49
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат;
- презентация;
- отчет;
- самостоятельное составление студентами ситуационных задач и тестов по теме;
- проведение перекрестного рецензирования СРС;
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
13) Написанный реферат должен включать в себя интегрированную информацию
по теме занятия.
14) Презентация темы должна быть краткого наглядного и эффективного
содержания.
15) Составленный отчет после посещения больных соответствующего профиля
должен содержать собственные комментарии студента по выявленным
проблемам, их решение и предложения по организации и реализации
сестринского процесса у таких больных.
16) Правильно решенные тестовые вопросы и ситуационные задачи из
методических рекомендаций.
17) Грамотно самостоятельно составленные тесты и ситуационные задачи.
18) Грамотная рецензия на СРС сокурсника.
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом выполнен один
пункт из 1-3 пунктов и один пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 9-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ И ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется балльно - рейтинговой
буквенной системой, разработанной на кафедре сестринского дела с курсом
анестезиологии - реаниматологии для специальности 051101 - «Сестринское дело»
на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,0 и показывает, что студент полностью
освоил тему СРС, не допустил каких - либо ошибок, неточностей, СРС сдал
своевременно, проявил при этом оригинальное мышление, своевременно и без
каких-либо ошибок выполнил задания, самостоятельно использовал
дополнительную литературу и систематизировал программный материал;
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,8 и показывает, что студент освоил тему
СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых ошибок, в срок выполнил
СРС и сдал ее без принципиальных замечаний. Своевременно и без
принципиальных замечаний выполнил задания, использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом, систематизировал
программный материал с помощью преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 50% и при выполнении работы нуждался в
помощи преподавателя. Выполнил и сдал работу в срок, при сдаче работы допускал
неточности и непринципиальные ошибки, не проявил активности в работе,
ограничился только учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает, что студент
освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы в своих знании темы СРС, в
работе и ответах допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные
задания, сдал работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
50
8. Литература.
основная:
22. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии : учеб.пособие. – 5е изд. – Ростов
н/Д: 2005г.
23. Вязьмитина А.В. Медсестра хирургического профиля: практические навыки.Ростов н/Д: 2002г.
24. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии – Самара, 1998г.
25. Кузнецова А.В., Сестринское дело в хирургии, М., 2000г.
26. Шевченко А.А., Клинический уход за хирургическим больным, уч. пособие –
М., 2008г.
27. Евсеев М.А., Уход за больным в ирургической практике, уч. пособие – М.,
2008г.
28. Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. пособие под
ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
29. Яромич И.В. Сестринское дело: учеб.пососбие.-6изд., испр.-М., 2007г.
30. Общая хирургия В.К. Гостищев, изд. «Медицина», Москва, 1993, 1997, 2006гг.
31. Абдрахманов М.С. Сестринское дело в хирургии, А.,2001г.
дополнительная:
39. Клипина Т.Ю. Справочник медицинской сестры: справ.изд. – М., 2006г.
40. Мухина С.А., Тарновская И.И, Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», Москва, 1998г.
41. Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск,
2006г.
42. Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов
н/Д: 2008г.
43. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и
колледжей.- М., 2008г.
44. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие.
– Ростов н/Д: 2005г.
45. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр.Минск, 2002г.
46. Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.М.,2004г.
47. Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
48. Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
49. А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры
инфекционного профиля. Ростов -на -Дону, 2003г.
50. Приказ № 476 МЗ РК от 11.10.1999г «Об организации инфекционного
контроля за ВБИ»;
51. СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
назначения. Методы, средства, режимы»;
52. Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001
«Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях» (приложение к приказу № 476);
53. СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение
мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
54. Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам
стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ)».
51
55. Апсатаров Э.А., Алмагамбетов А., Ибадильдин А.С., Кукеев Т.К., Оразбеков
Н.И., Балмагамбетов Б.Р., Гусман З.К., Хирургиялык аурулар, Алматы,
«Санат»,1997г.
56. Касенов Т.С., Дурманов К.Д., Жалпы хирургия жэне анестезология, Алматы,
1992г.
57. Касенов Т.С., Жалпы хирургия, Алматы, 1992г.
9. КОНТРОЛЬ:
Вопросы:
1. Классификация повреждений органов грудной клетки.
2. Перечислите основные симптомы ушиба, сдавления грудной клетки.
3. Каковы симптомы неосложненных переломов ребер и грудины?
4. Признаки осложненных переломов ребер, сочетающиеся с пенвмо-, гемо- и
пневмогемотораксом.
5. Патогенез плевропульмонального шока.
6. Каковы основные меры пофилактики и лечения плевропульмонального
шока?
7. Назовите объем первой доврачебной медицинской помощи при травмах
грудной клетки.
8. Каковы особенности оказания экстренной помощи раненым с открытым
пневмотораксом?
9. Правила транспортировки пострадавших с осложненными повреждениями
грудной клетки.
10. Особенности организации сестринского процесса при уходе за пациентами,
перенесшими повреждения грудной клетки.
1.Что такое сепсиc?
2.Какие принципы положены в основу классификации сепсиса?
3.Основные этапы патогенеза сепсиса.
4.Основные клинические проявления общей гнойной инфекции.
5.Основные принципы лечения сепсиса.
6.Особенности сестринского процесса при уходе за септическими больными.
7.Правила индивидуальной защиты.
Тесты:
2. Общими мерами безопасности медсестры на рабочем месте не является
1) соблюдение уровней мытья рук
2) надевание перчаток при контакте с биологическими жидкостями
3) мытье рук сразу после снятия перчаток
4) дезинфекция использованного инструментария
5) использование респиратора при контакте с кровью больного СПИДом
3. Меры защиты при работе с фармацевтическими препаратами
1) тщательно мыть и вытирать руки после работы с лекарствами
2) использовать только непросроченные лекарства
3) не притрагиваться незащищенными руками к таблеткам без облатки
4) ношение колпака при парентеральном введении лекарств
5) не распылять растворы в атмосферу, вытеснять воздух из шприца в пустую
емкость
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,3,5 Б) 2,4,5 В) 1,4,5 Г) 2,3,4 Д) 2,3,5
4. Общими мерами безопасности при работе с токсическими химическими средствами
не являются
52
1) ношение защитной одежды (масок, халата, фартука, перчаток, защитных
очков)
2) хорошая вентиляция помещения
3) обучение персонала правилам поведения и безопасности процедуры
4) соблюдение правил лечебно-охранительного режима
5) постоянный уход за кожей
6) контроль за состоянием здоровья
5. Источниками микробиологических вредных факторов не могут быть
1) раны
2) выделения
3) повязки
4) белье
5) одноразовый инструментарий
5. К постоянным симптомам сепсиса относятся следующие:
1 ) высокая температура
2) ознобы
3) наличие первичного очага
4) бактериемия
5) желтушность кожи и склер
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1.2.3 Б) 2,4,5 В) 1,4,5 Г) 3,4,5 Д) 2,3,5
6. Внешний вид раны при сепсисе имеет следующие признаки:
3) обильное гнойное отделяемое
4) скудное гнойное отделяемое
3) яркая гиперемия тканей в области раны
4) ткани раны грязно-серого цвета
5) резкий отек тканевой раны
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,3,5 Б) 1,4,5 В) 2,4,5 Г) 2,4 Д) 2,5
7.Какие общие клинические проявления сепсиса?
1)высокая температура
2) головокружение
3) слабость
4) брадикардия
5) озноб
6) проливной пот
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1.4.5 Б) 2,4,5 В) 2,3,5 Г) 1,2,3 Д) 1.3,5,6
8.Повышенная температура в период развившегося сепсиса бывает следующих типов
1 ) ремиттирующая лихорадка
2) гектическая
3) волнообразная
4) неправильная
5) постоянная Выберите правильную комбинацию
ответов;
А) 1,2,3,5 Б) 1,3,4,5 В) 1,2,4 Г) 1,3,5 Д) все ответы верны
9.Основные признаки бактериально-токсического шока следующие:
1)высокая температура тела
2)брадикардия
3)ознобы
4)падение артериального давления олигурия
Выберите правильную комбинацию ответов;
53
А) 1,3,4 Б) 1,2,3 В) 2,3,4 Г) 1,3,4 Д) все ответы верны
10. Для гнойно-резорбтивной лихорадки характерны следующие признаки;
1) обширность первичного гнойного очага
5) сопровождает все виды гнойного воспаления
6) определяется вид возбудителя
7) быстрое истощение больного
5) разрешается с ликвидацией гнойного очага
Выберите правильную комбинацию ответов;
А) 1,2,3 Б) 1,3,5 В) 3,4,5 Г) 1,3,4 Д) 1,2,4,5
11. На основании каких действующих приказов в лечебных учреждениях Казахстана
соблюдается санитарно-эпидемиологический режим:
а) приказ №702
б) приказ №330, №241
в) приказ №1050, №476
г) приказ №218, №150
д) приказ №630, №780
12. Приказ МЗ РК «Об организации инфекционного контроля за ВБИ»:
а) приказ №420 от 17.08.1998
б) Сан ПиН №8.01.011.2001 от 06.03.2001
в) приказ №1050 от 26.11.2002
г) Сан ПиН №3.01.083.02 от 8.07.2002
д) приказ №476 от 11.10.1999
Ситуационные задачи:
1.
В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в
правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле,
чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о
ступени. Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст.,
пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных
движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации
резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии.
Сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении усиливает боль.
ЗАДАНИЕ
1. В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу
язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на
усиление боли в животе, икоту. Общее состояние средней степени тяжести. Язык
суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика
кишечника не прослушивается, газы не отходят.
Задания:
Назовите осложнение, возникшее у пациента.
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
2. У больного сепсисом после проведения очередного сеанса гемосорбции появились
кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, носовое кровотечение.
Задания:
Назовите осложнение, возникшее у пациента.
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
54
5 занятие
1. ТЕМА: Синдром травматического шока. Принципы диагностики и лечения.
Организация сестринского процесса. Основные клинические синдромы, возникающие
при повреждении грудной клетки (гемоторакс, пневмоторакс). Принципы диагностики
и лечения.
2. ЦЕЛЬ:
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
при синдроме травматического шока.
- формирование знаний и умений по организации и реализации сестринского процесса
у больных с механическими травмами конечностей, самостоятельное выявление и
решение проблем пациентов соответствующего профиля.
3. ЗАДАНИЯ:
55
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, действующими
приказами, данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия, наглядные
материалы;
- решить тестовые вопросы и разобрать ситуационные задачи по данной теме;
- самостоятельно составить 2 ситуационных задачи и 5 тестовых вопросов по
теме.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат;
- презентация;
- отчет;
- самостоятельное составление студентами ситуационных задач и тестов по теме;
- проведение перекрестного рецензирования СРС;
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
19) Написанный реферат должен включать в себя интегрированную информацию
по теме занятия.
20) Презентация темы должна быть краткого наглядного и эффективного
содержания.
21) Составленный отчет после посещения больных соответствующего профиля
должен содержать собственные комментарии студента по выявленным
проблемам, их решение и предложения по организации и реализации
сестринского процесса у таких больных.
22) Правильно решенные тестовые вопросы и ситуационные задачи из
методических рекомендаций.
23) Грамотно самостоятельно составленные тесты и ситуационные задачи.
24) Грамотная рецензия на СРС сокурсника.
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом выполнен один
пункт из 1-3 пунктов и один пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 10-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ И ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется балльно - рейтинговой
буквенной системой, разработанной на кафедре сестринского дела с курсом
анестезиологии - реаниматологии для специальности 051101 - «Сестринское дело»
на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,0 и показывает, что студент полностью
освоил тему СРС, не допустил каких - либо ошибок, неточностей, СРС сдал
своевременно, проявил при этом оригинальное мышление, своевременно и без
каких-либо ошибок выполнил задания, самостоятельно использовал
дополнительную литературу и систематизировал программный материал;
- оценка «хорошо» соответствует баллу 0,8 и показывает, что студент освоил тему
СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых ошибок, в срок выполнил
СРС и сдал ее без принципиальных замечаний. Своевременно и без
принципиальных замечаний выполнил задания, использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом, систематизировал
программный материал с помощью преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,6 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 50% и при выполнении работы нуждался в
помощи преподавателя. Выполнил и сдал работу в срок, при сдаче работы допускал
56
неточности и непринципиальные ошибки, не проявил активности в работе,
ограничился только учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает, что студент
освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы в своих знании темы СРС, в
работе и ответах допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные
задания, сдал работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература.
основная:
32. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии : учеб.пособие. – 5е изд. – Ростов
н/Д: 2005г.
33. Вязьмитина А.В. Медсестра хирургического профиля: практические навыки.Ростов н/Д: 2002г.
34. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии – Самара, 1998г.
35. Кузнецова А.В., Сестринское дело в хирургии, М., 2000г.
36. Шевченко А.А., Клинический уход за хирургическим больным, уч. пособие –
М., 2008г.
37. Евсеев М.А., Уход за больным в ирургической практике, уч. пособие – М.,
2008г.
38. Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. пособие под
ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
39. Яромич И.В. Сестринское дело: учеб.пососбие.-6изд., испр.-М., 2007г.
40. Общая хирургия В.К. Гостищев, изд. «Медицина», Москва, 1993, 1997, 2006гг.
41. Абдрахманов М.С. Сестринское дело в хирургии, А.,2001г.
дополнительная:
58. Клипина Т.Ю. Справочник медицинской сестры: справ.изд. – М., 2006г.
59. Мухина С.А., Тарновская И.И, Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», Москва, 1998г.
60. Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск,
2006г.
61. Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов
н/Д: 2008г.
62. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и
колледжей.- М., 2008г.
63. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие.
– Ростов н/Д: 2005г.
64. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр.Минск, 2002г.
65. Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.М.,2004г.
66. Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
67. Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
68. А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры
инфекционного профиля. Ростов -на -Дону, 2003г.
69. Приказ № 476 МЗ РК от 11.10.1999г «Об организации инфекционного
контроля за ВБИ»;
70. СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
назначения. Методы, средства, режимы»;
57
71. Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001
«Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях» (приложение к приказу № 476);
72. СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение
мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
73. Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам
стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ)».
74. Апсатаров Э.А., Алмагамбетов А., Ибадильдин А.С., Кукеев Т.К., Оразбеков
Н.И., Балмагамбетов Б.Р., Гусман З.К., Хирургиялык аурулар, Алматы,
«Санат»,1997г.
75. Касенов Т.С., Дурманов К.Д., Жалпы хирургия жэне анестезология, Алматы,
1992г.
76. Касенов Т.С., Жалпы хирургия, Алматы, 1992г.
9. КОНТРОЛЬ:
Вопросы:
20. Что такое травматический шок?
21. Каковы причины развития травматического шока?
22. Основные этапы патогенеза шока.
23. Основные клинические проявления синдрома травматического шока.
24. Что представляет собой индекс Альговера?
25. Охарактеризуйте эректильную фазу шока.
26. Дайте характеристику торпидной фазе шока.
27. Назовите 4 степени клинических проявлений торпидной фазы шока.
28. Перечислите основные звенья комплекса противошоковых состояний.
29. Каковы особенности сестринского процесса при уходе за больным с
синдромом травматического шока?
30. Назовите особенности течения шока у детей, пожилых людей, беременных
женщин.
Тестовые вопросы:
1. Укажите виды шока, вызванного воздействием внешних причин:
1) септический;
2) анафилактический;
3) травматический;
4) ожоговый;
5) кардиогенный.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,2; 2) 3,4; 3)1,3; 4)2,5; 5) 1,4.
2. Назовите фазы травматического шока:
1) начальная;
2) эректильная;
3) промежуточная;
4) торпидная;
5) фаза обратного развития.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 1,5; 2) 3,4; 3)1,3,5; 4)2,5; 5) 2,4.
3. Для эректильной фазы шока нехарактерно:
1) двигательное возбуждение;
2) частое и поверхностное дыхание;
3) понижение артериального давления;
58
4) учащение пульса;
5) речевое возбуждение.
4. Для торпидной фазы шока нехарактерно:
1) снижение температуры тела;
2) общая слабость;
3) повышение артериального давления;
4) похолодание конечностей;
5) нитевидный пульс.
5. Продолжительность эректильной фазы шока составляет:
1) до 10 мин;
2) до 30 – 40 мин;
3) до 5 – 6 часов;
4) до 1 суток;
5) до 2 – 3 суток.
6. Шоковый индекс Альговера представляет собой:
1) отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению;
2) отношение систолического артериального давления к диастолическому;
3) отношение частоты пульса к диастолическому давлению;
4) отношение систолического давления к величине пульса;
5) отношение диастолического давления к систолическому.
7. Внутривенные инфузии проводятся:
1) при оказании первой медицинской помощи;
2) при оказании доврачебной медицинской помощи;
3) при при оказании специализированной помощи;
4) при оказании первой врачебной помощи;
5) при оказании квалифицированной помощи.
8. Выберите характерный признак внутреннего кровотечения:
1) брадикардия;
2) повышение температуры тела;
3) бледность кожных покровов;
4) гиперемия кожи;
5) напряженный пульс.
9. Каковы проявления шока у детей?
1) артериальное давление длительно поддерживается на нормальном уровне;
2) частое развитие дыхательной недостаточности;
3) повышение артериального давления;
4) повышение температуры тела;
5) понижение артериального давления.
10. каков оптимальный срок оказания доврачебной помощи?
1) по истечении 30 мин;
2) по истечении 45 мин;
3) по истечении 60 мин;
4) по истечении 1 ч;
5) по истечении 2 ч.
Задачи:
1.Медсестра высчитала шоковый индекс Алговера у пострадавшего в ДТП, который
оказался равным 1,3. Какой степени шока соответствует данное значение индекса? Как
по индексу Алговера можно судить о величине кровопотери?
2.Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет
с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость,
головокружение.
59
При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка
заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно.
Кожные покровы бледные. Пульс 98 в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт.
ст. ЧДД 22 в мин. Дыхание поверхностное.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость.
ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА: СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА С КУРСОМ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 051101 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
ДИСЦИПЛИНА: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ И
РЕАНИМАЦИИ
КУРС: III
КРЕДИТ № 3
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
60
Составила: ассистент
кафедры Искакова
М.А.
ШЫМКЕНТ 2013
Обсуждено на заседании кафедры
Протокол № _____ от «______» ______ 2013 г.
Утверждено зав. кафедрой
Сестринского дела с курсом
анестезиологии и реаниматологии
к.м.н., доцент _______________ Алдешев А.А.
61
1. ТЕМА: Электротравма. Классификация поражений электрическим
током. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему.
Особенности ухода за поражениными электрическим током. Дети и
взрослые больные. Основные клинические синдромы, возникающие при
повреждении живота. Принципы диагностики и лечения.
2. ЦЕЛЬ:
- Изучить особенности течения электротравм. Усвоить основные меры
оказания первой медицинской помощи пострадавшему, освобождение от
дальнейшего
воздействия
электротока.
Знать
особенности
транспортировки. Принципы лечения в ОРИТ. Овладеть основными
методами ухода за пораженными электрическим током.
- Ознакомить студентов с понятием повреждение живота, с причинами
возникновения данной группы заболеваний. Клиническими симптомами и
методами диагностики. Изучить основные принципы лечения.
Осложнения, их профилактику. Овладение тактикой предоперационной
подготовки и послеоперационного ведения больных. Познать особенности
сестринского процесса у больных с повреждениями живота.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, приказами,
данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия,
наглядные материалы по ним;
- решить заданные тесты и ситуационные задачи;
- составить самостоятельно 2 ситуационных задачи и 5 тестов по теме;
- выучить особенности применения дезинфектантов, разрешенных к
применению в РК (дезапрев, деохлор, лизоформин 3000, гигасепт
62
ФФ, дезэфект, аламинол, терралин, эринокс, октениман, аллсепт,
лизетол АФ, секусепт-форте, виркон);
- ознакомиться с практическим применением современных
дезинфектантов во внеаудиторное время (на примере
дезинфекционного отделения стационара и в отделениях стационара)
с последующим отражением увиденного в реферате, отчете или
презентации.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ:
- реферат
- презентация
- отчет
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач и
тестов по теме
- проведение перекрестного рецензирования СРС
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
25)
написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия;
26)
презентация темы, содержание должно быть полным и
наглядным
27)
составление отчета после посещения дезинфекционного
отделения или отделения стационара с наглядными материалами
(фотографиями, слайдами и пр.), которые студент может
прокомментировать
28)
правильно решенные тесты и ситуационные задачи из
методических рекомендаций
29)
грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные
задачи
30)
грамотная рецензия на СРС одногруппника
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 11-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется оценками балльнорейтинговой буквенной системы, разработанной на кафедре
анестезиологии-реаниматологии и ОСД для специальности 051301
«общая медицина» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,5 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует баллу 1,2 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил
63
грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний
выполнил задания, использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью
преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,8 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу
в срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только
учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы
в своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил
принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал
работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
o ЛИТЕРАТУРА:
1.Шабалов Н.П. “ Неонатология “1 том С-П 97.
2.Мазурин А.В. Запруднов А. М. “ общий уход за детьми “ Москва
1994
3.Святкина К.А “Детские болезни”.М ., Медицина 1997
o КОНТРОЛЬ: вопросы по теме
1. Дайте определение понятию электротравма
2. Расскажите классификацию поражений электрическим током
3. Каковы особенности элетротравм у детей и взрослых?
4. Какова первая медицинская помощь пострадавшему
5. Как проводится освобождение от дальнейшего воздействия
электротока
6. Техника выполнения непрямого массажа сердца, искусственного
дыхания, медикаментозная терапия.
7. Как осуществляется транспортировка пострадавших
8. Назовите принципы лечения в ОРИТ
9. Особенности ухода за пораженными электрическим током.
Тесты:
1. Отличительной чертой электроожогов является
наличие струпа:
1. бледного
2. черного
64
3. бурого
4. коричневого
5. серого
2. Первая помощь при электротравме
1. наложение асептической повязки
2. противошоковые мероприятия
3. искусственное дыхание и закрытый массаж сердца
4. освобождение от воздействия тока
3. Действие высоковольтной энергии при электротравме:
1. потеря сознания
2. появление слабости
3. остановка дыхания
4. дрожь тела
5. фибрилляция желудочков
4. Виды омертвления тканей при электротравме:
1. коагуляционный
2. ишемический
3. колликвационный
4. поверхностный
5. глубокий
5. В какой системе организма происходят общие изменения при
электротравме:
1. сердечно-сосудистой
2. мочевыводящей
3. центральной нервной
4. дыхательной
5. пищеварительной
6. Ожоговый шок по виду относится
а)
к бактериальному
б)
к гиповолемическому
в)
к анафилактическому
г)
к травматическому
7. Критерием перехода больного из ожогового шока
в стадию острой ожоговой токсемии является
а)
нормализация диуреза
б)
повышение температуры
в)
нагноение в ранах
г)
тахикардия
65
8. Гормональные препараты содержатся в следующих аэрозолях:
1)
легразоль,
2)
оксикорт,
3)
олазоль,
4)
пантенол,
5)
оксициклозоль
а)
верно 1, 3, 4
б)
верно 2, 5
в)
верно 2, 4, 5
г)
верно 3, 4
д)
верно 1, 4, 5
2 САБАҚ
1. ТЕМА№ 2: Острый аппендицит. Особенности течения острого
аппендицита у детей, беременных женщин и лиц пожилого возроста.
Тактика на дошоспитательном этапе. Принципы предоперационного
подготовки. Особенности послеоперационного ведения. Синдром
длительного раздавливания. Принципы диагностики и лечения.
2. ЦЕЛЬ:
- Познать особенности сестринского процесса у больных с острым
аппендицитом. Знать принципы диагностики и лечения. Отличать
особенности течения острого аппендицита у детей, беременных женщин и
лиц пожилого возраста. Владеть тактикой на догоспитальном этапе.
Овладеть методикой предоперационной подготовки и послеоперационного
ведения.
66
- Иметь представление о синдроме длительного раздавливания. Знать
причины возникновения, симптомокомплекс и основные принципы
лечения. Познать особенности организации сестринского процесса у
больных с синдромом длительного раздавливания.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, приказами,
данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия,
наглядные материалы по ним;
- решить заданные тесты и ситуационные задачи;
- составить самостоятельно 2 ситуационных задачи и 5 тестов по теме;
- выучить основные методы хирургического лечения, применяемые в
современной реабилитации;
- ознакомиться с практическим применением физиотерапевтических
процедур во внеаудиторное время (на примере
физиотерапевтического отделения поликлиники) с последующим
отражением увиденного в реферате, отчете или презентации.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат
- презентация
- доклад
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач и
тестов по теме
- проведение перекрестного рецензирования СРС
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
31)
написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями
32)
презентация темы, содержание должно быть полным и
наглядным
33)
составление отчета после посещения хирургического
отделения или кабинета хирурга с наглядными материалами
(фотографиями, слайдами и пр.), которые студент может
прокомментировать.
34)
правильно решенные тесты и ситуационные задачи из
методических рекомендаций
35)
грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные
задачи
36)
грамотная рецензия на СРС одногруппника
67
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 12-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: Руководство политикой кафедры в критериях
и правилах оценки знаний, а также инструкцией по проведению
текущего контроля успеваемости студентов. Оценка СРС определяется
по 100 бальной шкале, на основании Приказа МОН РК и решении
Методического Совета ЮКГФА от 09.09.11г.
- оценка «отлично» соответствует 90-100 баллам и показывает, что
студент полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо
ошибок, неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует 75-89 баллам и показывает, что
студент освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не
допустил грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без
принципиальных замечаний, своевременно и без принципиальных
замечаний выполнил задания, использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, допускал
непринципиальные неточности или принципиальные ошибки,
исправленные самим студентом, систематизировал программный
материал с помощью преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует 50-74 баллам и
показывает, что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при
выполнении работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и
сдал работу в срок, при сдаче работы допускал неточности и
непринципиальные ошибки, не проявил активности в работе,
ограничился только учебной литературой, указанной
преподавателем, испытывал затруднения в систематизации
материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0-49баллам и
показывает, что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%,
обнаружил пробелы в своих знаниях темы СРС, в работе и ответах
допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания,
сдал работу несвоевременно, не проработал всю основную
литературу, предусмотренную в методических рекомендациях.
o ЛИТЕРАТУРА:
1. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей/ Под ред. В.А.
Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328с., илл.
68
2. Основы медицинской реабилитологии / А. С. Медведев. –Минск :
Беларус. навука, 2010. – 435 с.
3. ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ : Учебник для студентов медицинских
вузов / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко С.-Петербург АООТ
«Типография „Правда"» 2002.
4. Медицинская реабилитация больных с последствиями политравмы в
реабилитационном стационаре: Инструкция по применению/ канд.
мед. наук Л.Г. Казак, канд. мед. наук Л.Ф. Медведев, Т.Р. Родионова:
Беларусь НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации 2004
г.
5. Общий уход за больными в терапевтической клинике: Учебное
пособие для ВУЗов/ В. Н. Ослопов, О.В.Богоявленская – М.:
ГЭОТАР – МЕД, 1999г.
o КОНТРОЛЬ:
Вопросы по теме:
1. Дайте определение острый аппендицит
2. Принципы диагностики и лечения острого аппендицита
3. Расскажите особенности течения острого аппендицита у детей,
беременных женщин и лиц пожилого возраста
4. Каковы принципы организации сестринского процесса при остром
аппендиците
5. Какова тактика на догоспитальном этапе
6. Расскажите методику предоперационной подготовки( коррекция
нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного
равновесия)
7. Какова методика послеоперационного ведения
Тесты:
1. Бинт при наложении повязки надо катить
1) слева направо
2) справа налево
3) нет какой-либо закономерности
2. Длина свободной части бинта при бинтовании не должна превышать
1) 3-5 см
2) 5-10 см
3) 15-20 см
4) 20-30 см
3. Как средство оказания первой помощи в домашних условиях при
травмах плеча лучше наложить
1) повязку Дезо
2) Т-образную повязку
3) косыночную повязку
4) пращевидную повязку
69
5) колосовидную повязку
4. При ране в области промежности больному следует наложить
1) пращевидную повязку
2) Т-образную повязку
3) косыночную повязку
4) клеоловую повязку
5. При наличии ран в области надплечья, плечевого сустава и верхней
трети плеча применяется
1) повязка Дезо
2) колосовидная повязка
3) черепашья повязка
4) восьмиобразная повязка
6. На голеностопный сустав накладывается
1) повязка Дезо
2) колосовидная повязка
3) черепашья повязка
4) восьмиобразная повязка
7. Окклюзионная повязка накладывается с целью
1) профилактики вторичного инфицирования
2) обездвиживание конечности или ее сегмента
3) устранения деформаций
4) герметизации раны
5) остановки кровотечения
8. Корригирующая повязка накладывается с целью
1) профилактики вторичного инфицирования
2) обездвиживание конечности или ее сегмента
3) устранения деформаций
4) герметизации раны
5) остановки кровотечения
9. Асептическая повязка накладывается с целью
1) профилактики вторичного инфицирования
2) обездвиживание конечности или ее сегмента
3) устранения деформаций
4) герметизации раны
5) остановки кровотечения
10. При проведении перевязок перевязочная сестра произведет в первую
очередь
1) удаление дренажей
2) смену повязок у пациентов на 2 сутки после операции
3) смену повязок у пациентов на 3 сутки после операции
4) смену повязки у больного с каловым свищом
5) смену повязки у больного с заживающей гнойной раной
70
Ситуационные задачи:
1. Медсестра наложила больному с раной на правом предплечье
циркулярную повязку. Через 2 часа больной стал жаловаться на
появление отечности тыла кисти и пальцев, чувство онемения в кисти.
С чем связано появление указанных жалоб? В чем возможная ошибка
медсестры? Тактика медсестры в данной ситуации.
2. Медсестра снимает у больного в перевязочной повязку с раны на бедре.
Нижние слои повязки прочно приклеились к раневой поверхности. Как
поступить в таком случае медсестре, чтобы у больного не возникло
болезненных ощущений?
71
3 САБАҚ
ТЕМА№ 3: Дифференциальная диагностика синдрома острого живота.
Синдром «Кишечной непроходимости». Принципы диагностики и
лечения.
2. ЦЕЛЬ:
- Ознакомить студентов с понятием острого живота и причинами
возникновения. Клиническими симптомами и методами диагностики.
Проводить дифференциальную диагностику (инфаркт миокарда,
пневмония,
спонтанный
пневмоторакс,
«почечная
колика»,
капилляротоксикоз);
- Познать особенности организации сестринского процесса у больных с
синдромом «Кишечной непроходимости ». Ознакомить студентов с
понятием синдромом «Кишечной непроходимости» и составляющим его
симптомокомплексом, а также с причинами возникновения, клиническими
симптомами и методами диагностики. Изучить основные принципы
лечения и тактику неотложной помощи. Осложнения, их профилактику.
Овладение тактикой предоперационной подготовки и послеоперационного
ведения больных.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, приказами,
данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия,
наглядные материалы по ним;
- решить заданные тесты и ситуационные задачи;
- составить самостоятельно 2 ситуационных задачи и 5 тестов по теме;
- выучить особенности применения дезинфектантов, разрешенных к
применению в РК (дезапрев, деохлор, лизоформин 3000, гигасепт
ФФ, дезэфект, аламинол, терралин, эринокс, октениман, аллсепт,
лизетол АФ, секусепт-форте, виркон);
- ознакомиться с практическим применением современных
дезинфектантов во внеаудиторное время (на примере
дезинфекционного отделения стационара и в отделениях стационара)
с последующим отражением увиденного в реферате, отчете или
презентации.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат
72
- презентация
- отчет
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач и
тестов по теме
- проведение перекрестного рецензирования СРС
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
37)
написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями
38)
презентация темы, содержание должно быть полным и
наглядным
39)
составление отчета после посещения дезинфекционного
отделения или отделения стационара с наглядными материалами
(фотографиями, слайдами и пр.), которые студент может
прокомментировать
40)
правильно решенные тесты и ситуационные задачи из
методических рекомендаций
41)
грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные
задачи
42)
грамотная рецензия на СРС одногруппника
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 13-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется оценками балльнорейтинговой буквенной системы, разработанной на кафедре
анестезиологии-реаниматологии и ОСД для специальности 051301
«общая медицина» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,5 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует баллу 1,2 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил
грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний
выполнил задания, использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
73
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью
преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,8 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу
в срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только
учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы
в своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил
принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал
работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
o ЛИТЕРАТУРА:
1.Шабалов Н.П. “ Неонатология “1 том С-П 97.
2.Мазурин А.В. Запруднов А. М. “ общий уход за детьми “ Москва
1994
3.Святкина К.А “Детские болезни”.М ., Медицина 1997
o КОНТРОЛЬ:
Вопросы по теме
1. Назовите основные острые хирургические заболевания органов
брюшной полости;
2. Дайте определение синдрому «острого живота», и составляющего
его симптомокомплекса;
3. Какие существуют причины возникновения данной группы
заболеваний?
4. Назовите основные клинические симптомы;
5. Перечислите клинические и инструментальные методы
исследования;
6. Расскажите дифференциальную диагностику (исключить инфаркт
миокарда, пневмонию, спонтанный пневмоторакс, «почечную
колику», капилляротоксикоз);
7. Расскажите особенности организации сестринского процесса у
больных с острыми хирургическими заболеваниями органов
брюшной полости;
Тесты:
1. Самый частый признак острого аппендицита:
а) задержка стула
74
б) многократная рвота, не приносящая облегчения
в) симптом Щеткина-Блюмберга
г) болезненность при пальпации в правой подвздошной области
д) схваткообразная боль
2. Наиболее опасным для больного острым аппендицитом является:
а) клизма
б) антибиотикотерапия
в) лапаротомия
г) лапароскопия
д) аспирация содержимого интубацией тонкой кишки
3. Острый аппендицит и прободение язвы отличает:
а) отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые
часы
заболевания
б) молодой возраст
в) притупление в правой подвздошной области
г) определение печеночной тупости
д) симптом Кохера
4. При осмотре живота больного с острым аппендицитом чаще
определяется: а) вздутие
б) видимая перистальтика
в) ограничение подвижности правой половины
г) правильной формы
д) не участвует в дыхании
5. Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого
аппендицита развивается при:
а) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка
б) медиальном расположении червеообразного отростка
в) местном перитоните в правой подвздошной области
г) расположении червеобразного отростка латерально от слепой
кишки
д) нормальном расположении червеобразного отростка
6. Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и
острых гинекологических заболеваний имеют:
а) симптом Ровзинга, вагинальное исследование
б) вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез
в) клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция
заднего свода
75
г) симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование
д) клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез
7. Особенности острого аппендицита при медиальной локализации
отростка:
а) обильный жидкий стул, вздутие живота
б) рвота
в) гектическая лихорадка
г) позывы на мочеиспускание
д) тенезмы
8. В первые сутки после аппендэктомии можно ожидать осложнение:
а) абсцесс Дугласова пространства
б) спаечная непроходимость
в) перитонит
г) кровотечение
д) рвота
9. Признаком необратимой ишемии конечности является:
1. отек конечности
2. тотальная мышечная контрактура
3. цианоз конечности
4. боли в конечности
5. бледность, ограничение движений
10. Осложнением илеофеморального флеботромбоза является:
1. острый инфаркт миокарда
2. инфаркт-пневмония
3. ишемический инсульт
4. острый тромбофлебит
5. облитерирующего атеросклероза
11. Осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей
является:
1. острый тромбофлебит
2. острая ишемия конечности
3. неспецифического аортоартериита
4. облитерирующего атеросклероза
5. облитерирующего тромбангиита
12. Мигрирующий тромбофлебит характерен для:
1. неспецифического аортоартериита
76
2. облитерирующего атеросклероза
3. облитерирующего тромбангиита
4. острого тромбофлебита
5. специфического аортоартериита
13. Симптомы, характерные для острой ишемии конечности:
1. боли в конечности, отек, цианоз
2. боли в конечности, бледность, ограничение активных движений
3. кожный зуд, цианоз
4. гиперемия голени
5. повышение температуры
14. Лечебная тактика при эмболии бедренной артерии:
1. экстренная операция
2. плановая операция
3. консервативное лечение
4. диагностическая операция
5. паллиативная операция
15. Максимальная длительность наложения жгута составляет:
1. 30 минут
2. 60 минут
3. 120 минут
4. 180 минут
5. 45 минут
16. Воздушная эмболия чаще всего является осложнением повреждения:
1. артерий
2. вен
3. артериол
4. капилляров
5. аорты
17. Воздушная эмболия чаще встречается при повреждении:
1. подключичных вен
2. почечных вен
3. подвздошных вен
4. аорты
5. локтевой вены
18. ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
ПОРАЖАЮТСЯ
А-подвздошные артерии, бифуркация аорты
Б- бедренная артерия
В-большеберцовые артерии
Г-большеберцовые артерии, подколенная артерия
Д-подколенная артерия,
77
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом:
облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена
I-II пальцев левой стопы. После проведенного исследования был решен
вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была
произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без
особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно
лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает,
что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.
При осмотре: повязка сухая. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин.,
температура 36,8 С. Патологии со стороны других органов и систем не
выявлено.
ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте
план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого
сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после
перенесенной им ампутации пальцев стопы.
3. Охарактеризуйте вид некроза у пациента (на иллюстрации).
4. Наложите повязку на культю.
ЗАДАЧА № 2
В стационаре находится больная с диагнозом: варикозное
расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался
варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с
выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная,
жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих
голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над
ними истончена, пигментирована. На средней трети (с/3) боковой
поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого
истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс 100 в мин. АД 105/65 мм рт.
ст. ЧДД 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не
выявлено.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией
каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.
78
4 САБАҚ
1. Тема 4 : Паразитарные заболевания. Лабораторная и инструментальная
диагностика паразитарных заболеваний. Организация сестринского
процесса при паразитарных заболеваниях в хирургической практике.
Кома. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского
процесса.
2. Цель.
Изучить особенности течения паразитарных заболеваний.
Усвоить особенности ухода за больными с паразитарными заболеваниями
и осложнения, связанные с неправильным уходом. Знать режим питания и
принципы реабилитации больных.
79
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, приказами,
данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия,
наглядные материалы по ним;
- решить заданные тесты и ситуационные задачи;
- составить самостоятельно 2 ситуационных задачи и 5 тестов по теме;
- выучить особенности применения дезинфектантов, разрешенных к
применению в РК (дезапрев, деохлор, лизоформин 3000, гигасепт
ФФ, дезэфект, аламинол, терралин, эринокс, октениман, аллсепт,
лизетол АФ, секусепт-форте, виркон);
- ознакомиться с практическим применением современных
дезинфектантов во внеаудиторное время (на примере
дезинфекционного отделения стационара и в отделениях стационара)
с последующим отражением увиденного в реферате, отчете или
презентации.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ:
- реферат
- презентация
- отчет
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач и
тестов по теме
- проведение перекрестного рецензирования СРС
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
43)
написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия с собственными представлениями
44)
презентация темы, содержание должно быть полным и
наглядным
45)
составление отчета после посещения дезинфекционного
отделения или отделения стационара с наглядными материалами
(фотографиями, слайдами и пр.), которые студент может
прокомментировать
46)
правильно решенные тесты и ситуационные задачи из
методических рекомендаций
47)
грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные
задачи
48)
грамотная рецензия на СРС одногруппника
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 14-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: Оценка СРС определяется оценками балльнорейтинговой буквенной системы, разработанной на кафедре
80
анестезиологии-реаниматологии и ОСД для специальности 051301
«общая медицина» на основании ГОСО РК 5.03.006-2006
- оценка «отлично» соответствует баллу 1,5 и показывает, что студент
полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо ошибок,
неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует баллу 1,2 и показывает, что студент
освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не допустил
грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без принципиальных
замечаний, своевременно и без принципиальных замечаний
выполнил задания, использовал дополнительную литературу по
указанию преподавателя, допускал непринципиальные неточности
или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом,
систематизировал программный материал с помощью
преподавателя;
- оценка «удовлетворительно» соответствует баллу 0,8 и показывает,
что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при выполнении
работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и сдал работу
в срок, при сдаче работы допускал неточности и непринципиальные
ошибки, не проявил активности в работе, ограничился только
учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал
затруднения в систематизации материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0 и показывает,
что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%, обнаружил пробелы
в своих знании темы СРС, в работе и ответах допустил
принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, сдал
работу несвоевременно, не проработал всю основную литературу,
предусмотренную в методических рекомендациях.
8. Литература:
Основная:
1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - Ростов
н/Д: 2005. – всего 13 экз.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: практикум. - 4-е изд. Ростов н/Д: 2007. –Всего 1 экз.
3. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / С. А. Блинов [и др.]. Ростов н/Д: 2006. –Всего 2 экз.
4. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - М., 2009. –
Всего 10 экз.
81
5. Вязьмитина А. В. Практические навыки и умения медсестры
хирургического профиля: сборник. - Ростов н/Д : 2002. – Всего 4 экз.
Дополнительная
6. Справочник медицинской сестры по уходу: справ. изд. / под ред. Н. Р.
Палеев. - 2-е изд., испр. и доп. - М., 2006. – Всего 1 экз.
7. Садикова Н. Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр. Минск, 2002. – Всего 1 экз.
8. Контроль:
Вопросы по теме:
8. Дайте определение паразитарных заболеваний: эхинококкоз,
альвеококкоз
9. Расскажите этиологию и клинические признаки этих заболеваний
10.Перечислите методы диагностики данных заболеваний
11.Назовите принципы лечения и их осложнения
12.Каковы принципы организации сестринского процесса при
паразитарных заболеваниях в хирургии
13.Расскажите особенности ухода за больными с паразитарными
заболеваниями
14.Расскажите принципы полноценного питания
15.Каков режим питания больного с паразитарным заболеванием
16.Назовите осложнения, связанные с неправильным уходом
17.Расскажите принципы реабилитации больных
ТЕСТЫ
1. Наиболее частая локализация эхинококка:
а. средостение
б. сердце и перикард
в. печень
г. мозг
д. почки
2. Механизм передачи возбудителя эхинококкоза:
а. фекально - оральный
б. контактно - бытовой
в. трансмиссивный
г. воздушно – капельный
д. вертикальный
3. Основной метод лечения эхинококкоза:
а. химиотерапия
б. иммунопрофилактика
в. оперативное лечение
г. Антибиотикотерапия
82
д. общеукрепляющая терапия
4. Рост эхинококкового пузыря происходит за счет:
а. фиброзной оболочки
б. хитиновой оболочки
в. герминативной оболочки
г. наружной оболочки
д. внутренней оболочки
5. Возможные осложнения при разрыве эхинококковой кисты легкого:
а. анафилактический шок
б. гидропневмоторакс
в. асфиксия
г. внутрилегочная диссеминация эхинококкоза
д. легочное кровотечение
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1.
Больной Г., 36 лет, уроженец Казахстана. Предьявляет
жалобы на одышку при физической нагрузке, боли, тяжесть в правой
половине
грудной клетки, периодические ознобы. Считает себя больным в течение 5
лет.
За мед. помощью не обращался. Объективно: состояние средней
степени
тяжести. Питание понижено. Отмечается сглаживание межреберий,
притупление
перкуторного звука.Положительна реакция Казони.
ЗАДАНИЯ
1. Диагноз.
2. Дополнительные методы исследования.
3. Лечение.
Задача №2.
Больной И., 47 лет. Поступил в экстренном порядке с жалобами на
одышку , слабость, озноб. Около 2 часов назад – боли в грудной клетке
слева, приступ интенсивного кашля с отхождением большого количества
прозрачной жидкости и кусочков белых пленок. Ранее считал себя
здоровым.
При поступлении состояние средней степени тяжести. В нижней доле
левого
легкого – локальное притупление перкуторного звука.
83
При микроскопии мокроты обнаружены обрывки хитиновой
оболочки и
шестикрючные сколексы.
ЗАДАНИЕ
1. Диагноз.
2. Лечение.
.
5 САБАҚ
ТЕМА№ 5: Пластическая хирургия, Типы тканевой пластики,
реплантация, имплантация. Изучение методов и видов пластики кожи,
мышц, сосудов, сухожилий, нервов и костной ткани. Организация
сестринского процесса.
2. ЦЕЛЬ:
- Изучить особенности «пластической хирургии» и «трансплантации».
Научиться организовывать сестринский процесс. Усвоить особенности
ухода за больными до и после пластических операций.
3. ЗАДАНИЯ:
- подобрать литературу по теме СРС (работа с каталогами, журналами,
монографиями, справочниками, учебной литературой, приказами,
данными из Интернета);
- составить конспект, реферат или презентацию по теме занятия,
наглядные материалы по ним;
- решить заданные тесты и ситуационные задачи;
- составить самостоятельно 2 ситуационных задачи и 5 тестов по теме;
- выучить особенности применения дезинфектантов, разрешенных к
применению в РК (дезапрев, деохлор, лизоформин 3000, гигасепт
ФФ, дезэфект, аламинол, терралин, эринокс, октениман, аллсепт,
лизетол АФ, секусепт-форте, виркон);
- ознакомиться с практическим применением современных
дезинфектантов во внеаудиторное время (на примере
дезинфекционного отделения стационара и в отделениях стационара)
с последующим отражением увиденного в реферате, отчете или
презентации.
4. ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ
- реферат
- презентация
- отчет
84
- составление студентами самостоятельно ситуационных задач и
тестов по теме
- проведение перекрестного рецензирования СРС
5. КРИТЕРИИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
49)
написанный реферат, включающий в себя интегрированную
информацию по теме занятия.
50)
презентация темы, содержание должно быть полным и
наглядным
51)
составление отчета после посещения дезинфекционного
отделения или отделения стационара с наглядными материалами
(фотографиями, слайдами и пр.), которые студент может
прокомментировать
52)
правильно решенные тесты и ситуационные задачи из
методических рекомендаций
53)
грамотно составленные самостоятельно тесты и ситуационные
задачи
54)
грамотная рецензия на СРС одногруппника
Самостоятельная работа считается выполненной, если студентом
выполнен один пункт из 1-3 пунктов и 1 пункт из 4-6 пунктов.
6. СРОКИ СДАЧИ: не позднее 15-го занятия по тематическому плану
7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: Руководство политикой кафедры в критериях
и правилах оценки знаний, а также инструкцией по проведению
текущего контроля успеваемости студентов. Оценка СРС определяется
по 100 бальной шкале, на основании Приказа МОН РК и решении
Методического Совета ЮКГФА от 09.09.11г.
- оценка «отлично» соответствует 90-100 баллам и показывает, что
студент полностью усвоил тему СРС, не допустил каких-либо
ошибок, неточностей, СРС сдал своевременно, проявил при этом
оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок
выполнил задания, самостоятельно использовал дополнительную
литературу, умел самостоятельно систематизировать программный
материал
- оценка «хорошо» соответствует 75-89 баллам и показывает, что
студент освоил тему СРС не ниже, чем на 75% и при этом не
допустил грубых ошибок, в срок выполнил СРС и сдал ее без
принципиальных замечаний, своевременно и без принципиальных
замечаний выполнил задания, использовал дополнительную
литературу по указанию преподавателя, допускал
непринципиальные неточности или принципиальные ошибки,
исправленные самим студентом, систематизировал программный
материал с помощью преподавателя;
85
- оценка «удовлетворительно» соответствует 50-74 баллам и
показывает, что студент освоил тему СРС не ниже, чем на 50%, при
выполнении работы нуждался в помощи преподавателя, выполнил и
сдал работу в срок, при сдаче работы допускал неточности и
непринципиальные ошибки, не проявил активности в работе,
ограничился только учебной литературой, указанной
преподавателем, испытывал затруднения в систематизации
материала;
- оценка «неудовлетворительно» соответствует баллу 0-49баллам и
показывает, что студент освоил тему СРС ниже, чем на 50%,
обнаружил пробелы в своих знаниях темы СРС, в работе и ответах
допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания,
сдал работу несвоевременно, не проработал всю основную
литературу, предусмотренную в методических рекомендациях.
o ЛИТЕРАТУРА:
1.Шабалов Н.П. “ Неонатология “1 том С-П 97.
2.Мазурин А.В. Запруднов А. М. “ общий уход за детьми “ Москва
1994
3.Святкина К.А “Детские болезни”.М ., Медицина 1997
o КОНТРОЛЬ:
Вопросы
18.Дайте определение понятий «пластическая операция» и
«трансплантация»
19.Перечислите виды пластических операций: аутопластика,
гомопластика, брефопластика, аллопластика;
20.Каковы принципы организации сестринского процесса в
пластической хирургии
21.Назовите методы пересадки тканей;
22.Расскажите особенности ухода за больными
23.Какие есть типы тканевой пластики: реплантация, имплантация.
24.Расскажите методы, виды пластики кожи, сосудов, сухожилий,
нервов и костной ткани.
ТЕСТЫ
1. Когда проводится текущая уборка в операционной?
1) перед операцией
2) через 2 часа после операций
3) после каждой операций
4) на следующий день после операций
86
5) через 2 дня после операций
2. Когда проводится заключительная уборка в операционной?
1) до начало операций
2) во время операций
3) после операций
4) в конце операционного дня
5) на следующий день после операций
3. Назовите помещения зоны стерильного режима в операционной
1) предоперационная, наркозная, моечная
2) помещения для хранения крови, аппаратов, материальная
3) операционная, стерилизационная
4) кабинет заведующего, старшей медсестры, комната для грязного
белья, тамбур
4. Назовите помещения зоны относительной стерильности в операционной
1) предоперационная, наркозная, моечная
2) операционная, стерилизационная
3) помещения для хранения крови, аппаратов, материальная
4) кабинет заведующего, старшей медсестры, комната для грязного
белья, тамбур
5. Назовите помещения зоны ограниченного режима в операционной
1) предоперационная, наркозная, моечная
2) операционная, стерилизационная
3) кабинет заведующего, старшей медсестры, комната для грязного
белья, тамбур
4) помещения для хранения крови, аппаратов, материальная
6. Назовите помещения зоны общего режима в операционной
1) операционная, стерилизационная
2) предоперационная, наркозная, моечная
3) кабинет заведующего, старшей медсестры, комната для грязного
белья, тамбур
4) помещения для хранения крови, аппаратов, материальная
7. К инструментам, разъединяющим раны, не относятся
1) зажим Кохера, эластичный жом, анатомический пинцет
2) брюшистый скальпель, ампутационный нож, кусачки Люэра
3) пила Джигли, остеотом, реберный распатор
4) троакары, остроконечные ножницы, долото
5) ложечка Люэра, резекционный нож, ножницы Купера
8. К инструментам, расширяющим раны, относятся
1) зажим Кохера, эластичный жом, анатомический пинцет
2) иглодержатель Гегара, лигатурная игла Дешана
3) однозубый крючок, крючки Фарабефа, ранорасширитель Микулича
4) троакары, остроконечные ножницы, долото
5) лопатка Ревердена, лопаточка Буяльского, желобоватый зонд
9. К инструментам для защиты тканей относятся
87
1)
2)
3)
4)
5)
зажим Кохера, эластичный жом, анатомический пинцет
иглодержатель Гегара, лигатурная игла Дешана
троакары, остроконечные ножницы, долото
лопатка Ревердена, лопаточка Буяльского, желобоватый зонд
однозубый крючок, крючки Фарабефа, ранорасширитель Микулича
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Операционная медсестра провела генеральную уборку операционной
следующим образом: сдвинула оборудование в центр операционной,
обработала потолки, стены, оборудование, полы 2% мыльно-содовым
раствором, затем обработала все 1% гипохлоридом, смыла водой и
закрыла операционную на 1 час. Оцените действия медсестры. Как
проводится генеральная уборка операционной?
2. Хирург дал распоряжение операционной медсестре подготовить
операционный стол для операции: поднять операционный стол и
опустить ножной конец. Операционная медсестра сказала, что не будет
этого делать, так как это не входит в ее функциональные обязанности,
это должен сделать сам хирург. Оцените тактику медсестры.
3. В небольшой районной больнице имеется только одна операционная. В
операционной утром выполнена экстренная операция по поводу
обширного гнойного процесса. В этот же день запланирована операция
по поводу паховой грыжи. Операционная медсестра отказалась в этот
день взять плановую операцию. Оцените тактику медсестры. Можно ли
в этот день провести эту плановую операцию?
88
89
90