Хирургическая стоматология и ЧЛХ

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
профессор С.Н. Цыбусов
__________________________
«___» ______________ 20__г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Дисциплина: хирургическая стоматология и
челюстно-лицевая хирургия
Факультет: стоматологический
Специальность: «Стоматология»
(квалификация «специалист»)
Форма обучения: очная
2013
1
Рабочая программа разработана в соответствии с ФГОС ВПО по
специальности Стоматология 060201, утвержденным приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации (приказ № 16 от 14 января 2011 г.)
Составители рабочей программы:
Доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии,
к.м.н. Рунова Н.Б.
Программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры:
Протокол№ 7 от « 6 » февраля 2013 г.
Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор
________________ Е.А. Дурново
СОГЛАСОВАНО
Протокол № « 3 » от «19» февраля 2013 г.
Председатель цикловой методической комиссии,
д.м.н., профессор
_______________ Л.Н. Казарина
СОГЛАСОВАНОВАНО
Начальник УМУ, д.м.н., профессор
_______________Т. Е. Потемина
«___» _________________201__г.
2
1. Цель и задачи освоения дисциплины
«Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия»,
включающая в себя модули: «Заболевания головы и шеи», «Челюстно-лицевая и
гнатическая
хирургия»,
«Онкостоматология
и
лучевая
терапия»,
«Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта», «Пародонтология»
1.1. Цель освоения дисциплины:
участие в формировании компетенций: ОК 8, ПК 5, ПК 18, ПК 19, ПК 23, ПК 24, ПК
27, ПК 29, ПК 32, ПК 34, ПК 35, ПК 48 (освоение студентами теоретических основ и
практических навыков по разделам: воспалительные заболевания и травмы челюстнолицевой области, их диагностика, а также оказание помощи больным и пострадавшим
в амбулаторных условиях и на этапах медэвакуации; подготовка врача стоматолога,
способного оказать хирургическую помощь пациентам с дефектами и деформациями
тканей челюстно-лицевой области, с заболеваниями и повреждениями нервов
челюстно-лицевой области, с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава
(ВНЧС) и контрактурами нижней челюсти; подготовка врача стоматолога, способного
осуществить диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей и
опухолеподобных поражений челюстно-лицевой области и шеи и оказать помощь
пациентам; освещение теоретических и практических аспектов стоматологической
(дентальной) имплантологии, возможностей реконструктивной хирургии полости рта;
подготовка врача стоматолога, способного оказать амбулаторно-поликлиническую
помощь пациентам с заболеваниями пародонта).
1.2. Задачи дисциплины:
1.2.1. Модуль «Заболевания головы и шеи»
Задачи модуля:
- освоить диагностику неогнестрельных и огнестрельных повреждений лица;
- изучить клиническую картину повреждений мягких тканей, зубов и костей лица;
- освоить методы лечения пострадавших с вывихами и переломами зубов;
- освоить методы лечения при переломах и вывихах нижней челюсти;
- освоить методы лечения переломов альвеолярного отростка;
- научиться различать особенности огнестрельных и неогнестрельных ран лица;
- освоить методы реабилитации пострадавших и раненых с травмой лица;
- изучить этапы раневого процесса;
- изучить этапы первичной хирургической обработки ран лица;
- изучить клинику и диагностику термических повреждений лица;
- изучить принципы организации, объём и содержание помощи больным с повреждениями
лица в мирное время и на этапах медицинской эвакуации при ведении боевых действий;
- знать табельное медицинское имущество, необходимое для оказания помощи раненым в
лицо и уметь проводить медицинскую сортировку;
- изучить особенности течения сочетанных и комбинированных повреждений лица;
- освоить методы диагностики осложнений повреждений мягких тканей и костей лица;
- освоить методы диагностики, используемые при обследовании больных с различными
воспалительными и дистрофическими процессами лица и шеи;
- выработать показания для хирургического лечения больных с различными воспалительными
процессами, локализованными в области лица и шеи;
- сформировать у студентов теоретические и практические навыки по хирургическому
лечению больных с различными воспалительными процессами в условиях поликлиники и
стационара.
В результате освоения модуля «Заболевания головы и шеи» студент должен:
Знать:
3
- этиологию, патогенез и клиническую картину одонтогенных воспалительных процессов
лица и шеи;
- методы обследования пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями лица, шеи и
слюнных желёз, дифференциальную диагностику этих заболеваний;
- показания для госпитализации больных с воспалительными процессами лица, шеи и
слюнных желёз в челюстно-лицевой стационар;
- обоснование тактики лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями лица,
шеи и слюнных желёз,
- определение прогноза заболевания;
- принципы лечения гнойной раны;
- принципы профилактики и диспансеризации пациентов с гнойно-воспалительными
заболеваниями лица, шеи и слюнных желёз;
- принципы организации помощи пострадавшим и раненым в лицо в мирное и военное время,
а так же в локальных войнах;
- клиническую картину, отличительные клинические признаки и дифференциальную
диагностику неогнестрельной и огнестрельной травм лица;
- методы обследования пострадавших с неогнестрельной и огнестрельной травмами лица;
- методику чтения рентгенограмм больных с переломами костей лицевого скелета;
- клиническую характеристику переломов костей носа, скуловой кости и дуги;
- особенности раневого процесса в зависимости от времени ранения;
- клиническую характеристику термических повреждений лица;
- клиническую картину лучевой болезни;
- отличия сочетанных и комбинированных ранений;
- этапы и особенности первичной и вторичной хирургической обработки ран лица;
- консервативные и оперативные методы иммобилизации отломков челюстей, показания к их
использованию;
- объем оказания помощи раненым в лицо на этапах медицинской эвакуации;
- виды осложнений при повреждении челюстно-лицевой области, их профилактику и лечение;
- показания для госпитализации больных с повреждением лица;
- показания для направления пострадавших с травмой лица к смежным специалистам
(невропатолог, нейрохирург, офтальмолог, врач уха- носа и горла и др.);
- методику проведения врачебно-трудовой экспертизы раненых с повреждениями лица;
- организацию медицинской сортировки и оказание помощи раненым в лицо на этапах
медицинской эвакуации (поле боя, МПБ, МРП, ОмедБ дивизии, ВПНхГ).
Уметь:
- проводить топическую диагностику острых и хронических воспалительных заболеваний
лица и шеи различной локализации;
- осуществлять диагностику заболеваний слюнных желёз;
- оценивать результаты клинических анализов крови и мочи;
- оценивать данные лучевых методов обследования;
- выявить показания для экстренной госпитализации;
- провести различные методы местного обезболивания и выполнить разрез со стороны
кожного покрова при лечении абсцесса;
- провести вскрытие и дренирование абсцессов внутриротовым доступом: поднадкостничного
и в области челюстно-язычного желобка;
- провести лечение гнойной раны.
- оказать экстренную помощь пострадавшим с травмой лица в амбулаторных условиях;
- провести мероприятия в случае развития шока, асфиксии или кровотечения;
- провести лечение больных с различными вариантами вывиха зуба;
- провести лечение больных с различными вариантами перелома зуба;
- провести лечение больных с переломом альвеолярного отростка;
- провести лечение больных с различными вариантами вывиха нижней челюсти;
4
- оказать специализированную помощь при переломе челюстей без смещения отломков с
помощью изготовления и наложения межчелюстного лигатурного скрепления, гладкой шиныскобы, шины-каппы из пластмассы в условиях поликлиники;
- удалить зуб из щели перелома;
- провести первичную хирургическую обработку ран лица в амбулаторных условиях;
- определить сроки окончания иммобилизации отломков и провести реабилитационные
мероприятия;
- удалить ранее наложенные проволочные шины после консолидации отломков челюстей;
- провести мероприятия для предупреждения развития осложнений травмы;
- провести консервативное лечение больных с осложнениями переломов челюстей и в случае
необходимости - несложное оперативное пособие в условиях поликлиники.
Демонстрировать готовность (владеть):
- к удалению дренажей и тампонов из раны, к снятию швов, к проведению перевязки раны;
- к проведению сиалографии;
- к введению антисептиков в слюнную железу через проток;
- к оказанию помощи пострадавшим в случае наличия синдрома взаимного отягощения при
сочетанных и комбинированных травмах лица с превалированием повреждений других
анатомических областей и составлении плана обследования и лечения таких больных;
- к составлению плана проведения мероприятий для осуществления поэтапной
медикаментозной оптимизации репаративного остеогенеза;
- к даче консультативного заключения по проведению консервативного лечения
пострадавших с закрытой черепно-лицевой травмой;
- к оказанию помощи при травматическом шоке и синдроме длительного сдавления;
- к проведению освидетельствования раненого в лицо.
1.2.2. Модуль «Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия»
Задачи модуля:
- обучение методам обследования больных с заболеваниями и повреждениями нервов
челюстно-лицевой области;
- освоение показаний для консервативного и хирургического лечения больных с
заболеваниями и повреждениями нервов челюстно-лицевой области;
- обучение составлению плана лечения больных с заболеваниями и повреждениями нервов
челюстно-лицевой области;
- освоение методов консервативного и хирургического лечения при оказании помощи
больным с заболеваниями и повреждениями нервов челюстно-лицевой области;
- усвоение методов реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями нервов
челюстно-лицевой области;
- освоение методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава различного
генеза и контрактур нижней челюсти;
- формирование умений по оказанию неотложной помощи больным с заболеваниями височнонижнечелюстного сустава различного генеза и контрактур нижней челюсти;
- формирование умений по составлению плана лечения
заболеваний височнонижнечелюстного сустава различного генеза и контрактур нижней челюсти;
- ознакомление с методами лечения и реабилитации больных с заболеваниями ВНЧС и
контрактур;
- обучение методам обследования больных с дефектами и деформациями тканей челюстнолицевой области;
- усвоение показаний для стоматологического хирургического лечения больных с
деформациями и дефектами тканей челюстно-лицевой области;
- обучение составлению плана лечения больных с дефектами и деформациями тканей
челюстно-лицевой области в амбулаторно-поликлинических условиях;
- освоение методов пластики местными тканями;
5
- ознакомление с методами пластики лоскутами на ножке, свободными тканевыми лоскутами,
тканями круглого стебельчатого лоскута, лоскутами на микрососудистых анастомозах;
- ознакомление с ортогнатическими операциями;
- освоение методов оказания помощи больным с дефектами и деформациями тканей
челюстно-лицевой области в амбулаторно-поликлинических условиях;
- ознакомление с методами реабилитации больных с дефектами и деформациями тканей
челюстно-лицевой области;
-ознакомление с кранио-фациальной патологией.
- ознакомление с основами эстетической хирургии.
В результате освоения модуля «Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия» студент
должен:
Знать:
- классификацию заболеваний нервов челюстно-лицевой области;
- этиологию и патогенез заболеваний нервов лица, а также роль одонтогенных причин в
развитии болевого синдрома;
- сопутствующие заболевания и факторы, влияющие на развитие болевого синдрома в области
лица и челюстей;
- диагностику, дифференциальную диагностику заболеваний и повреждений систем
тройничного и лицевого нервов;
- показания, противопоказания к проведению различных методов консервативного и
хирургического лечения при заболеваниях и повреждениях нервов челюстно-лицевой
области;
- основные методы лечения пациентов с заболеваниями нервов челюстно-лицевой области и
возможные осложнения;
- принципы послеоперационной реабилитации пациентов с заболеваниями нервов челюстнолицевой области;
- классификацию заболеваний ВНЧС;
- методы диагностики заболеваний ВНЧС;
- клиническую картину воспалительных и дистрофических заболеваний ВНЧС;
- клиническую картину анкилозов ВНЧС;
- клиническую картину контрактур нижней челюсти;
- показания и противопоказания к консервативным и хирургическим методам лечения при
заболеваниях ВНЧС;
- методы лечения воспалительных заболеваний ВНЧС;
- методы лечения дистрофических заболеваний ВНЧС;
- методы лечения анкилозов;
- методы лечения контрактур;
- ортопедические методы лечения заболеваний ВНЧС;
- методы профилактики заболеваний ВНЧС.
- принципы диспансеризации больных с заболеваниями ВНЧС;
- этиологию и патогенез, современную классификацию, особенности и возможные
осложнения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области;
- методы обследования больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области;
- методы диагностики дефектов и деформаций челюстно-лицевой области;
- клиническую картину врожденных и приобретенных дефектов и деформаций челюстнолицевой области;
- источники заимствования тканей для восстановительного лечения челюстно-лицевой
области;
- основные методы восстановительного лечения челюстно-лицевой области;
- основные методы устранения возрастных изменений кожи лица;
- основные методы устранения врожденных деформаций органов лица;
- весь цикл восстановительного лечения челюстно-лицевой области;
- принципы планирования восстановительных операций в челюстно-лицевой области;
6
- принципы послеоперационной тактики ведения больного, методов лечения и профилактики
осложнений, определение прогноза заболевания.
Уметь:
- поставить диагноз при заболеваниях и повреждениях нервов челюстно-лицевой области;
- осуществлять профилактику развития болевого синдрома в области лица и челюстей;
- оказывать первую врачебную помощь при развитии болевого синдрома;
- составлять план лечения больных с заболевания и повреждения нервов челюстно-лицевой
области;
- проводить реабилитацию больных с заболеваниями и повреждениями нервов челюстнолицевой области в амбулаторно-поликлинических условиях.
- проводить экспертизу трудоспособности у пациентов с заболеваниями и повреждениями
нервов челюстно-лицевой области;
- диагностировать заболевания ВНЧС и контрактуры;
- составлять план обследования и лечения больных с заболеваниями ВНЧС и контрактур;
- оказывать неотложные мероприятия при воспалительных заболеваниях ВНЧС;
- проводить меры, направленные на предупреждение развития рецидивов;
- проводить реабилитацию больных с заболеваниями ВНЧС и контрактур в амбулаторнополиклинических условиях.
- диагностировать дефекты и деформации челюстно-лицевой области;
- составлять план всего цикла восстановительного лечения больных с дефектами и
деформациями тканей челюстно-лицевой области;
- поставить диагноз при возрастных изменениях кожи лица и шеи;
- оценивать результаты восстановительных операций в челюстно-лицевой области;
- осуществлять послеоперационную реабилитацию больных с дефектами и деформациями
тканей челюстно-лицевой области в амбулаторно-поликлинических условиях.
Владеть:
- выполнять эндо- и периневральные блокады ветвей тройничного нерва;
- выполнять ушивание линейных ран;
- определить показания к госпитализации больного в специализированный стационар;
- подготовить больного к госпитализации в специализированный стационар.
1.2.3. Модуль «Онкостоматология и лучевая терапия»
Задачи модуля:
- ознакомление с принципами организации онкологической службы;
- обучение методам обследования больных с доброкачественными и злокачественными
новообразованиями тканей челюстно-лицевой области;
- обучение клиническим проявлениям онкологических процессов в челюстно-лицевой
области;
- освоение основных методов диагностики доброкачественных и злокачественных
новообразований тканей челюстно-лицевой области;
- обучение проведению дифференциальной диагностики опухолей со сходными
патологическими процессами;
- ознакомление с принципами лечения больных с доброкачественными и злокачественными
новообразованиями;
- обучение методам оперативных вмешательств при доброкачественных новообразованиях,
выполняемым в амбулаторно-поликлинических условиях;
- ознакомление с показаниями применения лучевой терапии в онкостоматологии;
- ознакомление с клиническими проявлениями и методами лечения остеорадионекроза
челюстей;
- освоение методов реабилитации больных с доброкачественными и злокачественными
новообразованиями тканей челюстно-лицевой области.
- формирование деонтологического поведения при работе с онкологическими больными.
7
В результате освоения модуля «Онкостоматология и лучевая терапия»» студент
должен:
Знать:
- организацию онкологической службы, онкологическую доктрину;
- этиологию и патогенез, современную классификацию, клиническую картину, особенности
течения заболевания и возможные осложнения при доброкачественных и злокачественных
новообразованиях челюстно-лицевой области;
- обоснование алгоритма комплексного обследования больного с новообразованием
челюстно-лицевой области, методов лечения и профилактики, определение прогноза
заболевания;
- принципы, способы и методы диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики
и лечения доброкачественных и злокачественных новообразований челюстно-лицевой
области;
- основные методы хирургического и комплексного лечения онкологических заболеваний
челюстно-лицевой области;
- показания к применению лучевой терапии в зависимости от формы и стадии заболевания;
- принципы диспансеризации больных с доброкачественными и злокачественными
новообразованиями челюстно-лицевой области, определения прогноза заболевания.
Уметь:
- формировать группы риска по предраковым и фоновым стоматологическим заболеваниям с
целью профилактики возникновения онкологических заболеваний;
- организовать первичную онкопрофилактику в различных возрастных группах;
- собрать и оформить полный медицинский анамнез пациента по онкологическому
заболеванию;
- проводить клинический метод обследования, назначать дополнительные исследования и
оценить их результаты;
- установить и сформировать диагноз с учётом МКБ-10 на основе клинических и
дополнительных методов исследования и направить пациентов к соответствующим
специалистам;
- составить план лечения онкологического больного;
- проводить оперативные вмешательства по удалению мелких доброкачественных опухолей и
опухолеподобных новообразований в полости рта у пациентов на амбулаторном приёме;
- проводить послеоперационную реабилитацию больных с доброкачественными и
злокачественными новообразованиями тканей челюстно-лицевой области в амбулаторнополиклинических условиях.
Владеть:
- онкологической настороженностю.
1.2.4. Модуль «Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта»
Задачи модуля:
- изучение общих и частных вопросов современного этапа развития стоматологической
имплантологии;
- освоение алгоритма диагностики, планирования и прогнозирования результатов
имплантологического лечения;
- изучение хирургических методик имплантологического лечения;
- изучение подходов к предупреждению осложнений имплантологического лечения;
- изучение показаний к проведению реконструктивных вмешательств при подготовке к
дентальной имплантации.
В результате освоения модуля «Имплантология и реконструктивная хирургия полости
рта» студент должен:
Знать:
- особенности организации процесса имплантологического лечения пациентов с дефектами
зубных рядов;
8
- медикаментозное сопровождение и инструментальное обеспечение имплантологического
лечения;
- современные методы диагностики состояния челюстных костей;
- морфологические аспекты остеоинтеграции;
- алгоритм планирования и проведения лечебно-реабилитационных мероприятий с
использованием стоматологических имплантатов различных конструкций;
- современные костнопластические материалы, используемые в стоматологической
имплантологии;
- показания и противопоказания для лечения пациентов с использованием стоматологических
имплантатов;
- хирургические протоколы различных методик имплантаций;
- показания, виды и методики проведения реконструктивных операций при
имплантологическом лечении;
- этапы реабилитации после имплантологического лечения.
Уметь:
- обосновать целесообразность проведения имплантологического лечения;
- формулировать показания и противопоказания к проведению имплантации;
- определять последовательность запланированных этапов лечения;
- оценивать объем и тип костной ткани в области предстоящей имплантации;
- разъяснить пациенту целесообразность проведения реконструктивных операций,
направленных на восстановление альвеолярной кости и мягких тканей в области
имплантации.
Владеть:
- назначить диагностические мероприятия в рамках планирования имплантологического
лечения;
- определить показания и противопоказания к лечению с использованием стоматологических
имплантатов.
1.2.5. Модуль «Пародонтология» (хирургический раздел)
Задачи модуля:
- овладение основами диагностики и лечения заболеваний пародонта;
- ознакомление с осложнениями при лечении заболеваний пародонта и с методами их
устранения;
- формирование практических умений к самостоятельному поиску и применению знаний по
вопросам лечения заболеваний пародонта;
- формирование у студентов навыков составления комплексного плана лечения заболеваний
пародонта с учетом хирургического этапа;
- ознакомление с современными методами хирургического лечения патологии пародонта;
- освоение основных и дополнительных методик хирургического вмешательства на тканях
пародонта;
- формирование у студентов навыков коллегиального ведения пациентов с патологией
пародонта. Определение необходимости привлечения специалистов смежных специальностей
и объема необходимого вмешательства;
- ознакомление студентов с современными остеопластическими материалами, применяемыми
для повышения эффективности хирургического лечении заболеваний пародонта;
- основные ошибки и осложнения, возникающие при хирургическом лечении заболеваний
пародонта и методы их профилактики и устранения;
В результате освоения модуля «Пародонтология» студент должен:
Знать:
- принципы и методы комплексного амбулаторного лечения, включающего консервативные
мероприятия и хирургические вмешательства на пародонте;
- принципы коллегиального ведения пациентов с заболеваниями пародонта с врачами
смежных специальностей;
9
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы
врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения;
Уметь:
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов
обследования;
-составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения
специалистов смежных стоматологических специальностей;
- оказывать неотложную помощь при лечении острых процессов в пародонтологии;
-выбирать оптимальный вариант и выполнять необходимый объем хирургических
манипуляций на пародонте;
- правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач стоматолог-пародонтолог;
-оказывать квалифицированную помощь при неотложных состояниях пациента в
пародонтологии.
Владеть:
- методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты
пациента, страдающего патологией пародонта;
- правильным ведением медицинской документации пациента с патологией пародонта;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза;
- методами вскрытия пародонтальных абсцессов;
- основными и дополнительными методами хирургического лечения заболеваний пародонта;
- подбирать остеопластические препараты для направленной регенерации тканей пародонта в
зависимости от вида пародонтальных дефектов;
- грамотно использовать хирургическую методику в зависимости от вида хирургического
вмешательства;
- средствами и методами реабилитации послеоперационных больных.
2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО Академии.
2.1. Дисциплина относится к профессиональному циклу дисциплин, изучается в 7,
8, 9 и 10 семестрах, является базовой в медицинском образовании по специальности
«Стоматология».
Студент должен знать и уметь использовать результаты клинических анализов крови и
мочи, данные рентгенологического исследования зубов и костей лица, ЭОД, УЗИ в своей
практической деятельности.
2.2. Для изучения дисциплины необходимы знания, умения и навыки, формируемые
предшествующими гуманитарными, медико-биологическими, естественнонаучными, медикопрофилактическими и клиническими дисциплинами:
1. Нормальнаяанатомия человека:
Знать: Анатомо-физиологические особенности строения зубов, челюстей, мимической и
жевательной мускулатуры, кровоснабжение и иннервацию органов лица и шеи,
лимфатический аппарат ЧЛО
Уметь:находить на анатомическом препарате сосуды, нервы, мышцы, расположенные в ЧЛО
Владеть: приемами препарирования анатомических образований в анатомическом театре
2.Патологическая анатомия человека:
Знать:патоморфозодонтогенных заболеваний полости рта
Уметь: сформулировать патологоанатомический диагноз
10
Владеть: навыками оценки результатов гистологических исследований, оперделения разницы
в строении нормальных и патологических тканей организма человека
3.Нормальная физиология человека:
Знать: основные физические явления и закономерности, лежащие в основе процессов,
протекающих в организме человека
Уметь:оценивать результаты анализа крови: гематологических показателей и уровней
метаболитов в её сыворотке – глюкозы, мочевины, билирубина, мочевой, молочной и
пировиноградной кислот; оценивать результаты анализа мочи
Владеть: навыками интерпретации нормальных показателей АД, общего анализа крови и
мочи
4.Патологическая физиология человека:
Знать: понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, принципы классификации болезней;
функциональные основы болезней и типовых патологических процессов, механизмы их
развития и исходов
Уметь: интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и
функциональной диагностики, термометрии для выявления патологических процессов в
полости рта и челюстно-лицевой области; обосновать характер патологического процесса,
принципы патогенетической терапии наиболее распространенных стоматологических
заболеваний
Владеть: навыками клинической интерпретации результатов наиболее распространённых
методов функциональной диагностики заболеваний: термометрии, электрокардиографии,
энцефалографии, рентгеновских исследований
5.Фармакология:
Знать: классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику
и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств,
побочные эффекты, общие принципы оформления рецептов
Уметь: анализировать действие лекарственных средств по совокупности их
фармакологических свойств и возможность их использования для лечения стоматологических
больных; выписывать рецепты при определенных заболеваниях и патологических процессах у
стоматологических больных
Владеть: основами назначения лекарственных средств
стоматологических заболеваний и патологических процессов
при
лечении,
реабилитации
6.Биохимия:
Знать: химико-биологическую сущность процессов, происходящих в организме, строение и
биохимические свойства основных классов биологически важных соединений, основные
метаболические пути их превращения, стоматологические биоматериалы и их совместимость
Уметь: анализировать биохимические
воспалительных процессах а полости рта
процессы,
протекающие
в
организме
при
7.Топографическая анатомия и оперативная хирургия:
Знать:топографию сосудов, нервов, клетчаточных пространств, основных анатомических
образований (слюнных желез, лимфоузлов) ЧЛО
11
Уметь: пальпировать на человеке основные костные ориентиры, обрисовывать
топографические контуры органов и основных сосудистых образований; оценить анатомофизиологические и возрастные особенности строения здорового и больного организма
Владеть: навыками препарирования и осуществления хирургических манипуляций на
отдельных органах человека в условиях анатомического театра
8.Микробиология:
Знать: микробиологию полости рта, методы микробиологической диагностики, применение
антибактериальных и биологических препаратов; научные принципы стерилизации,
дезинфекции и антисептической обработки в стоматологической практике
Уметь: проводить микробиологическое исследование экссудата из очага воспаления с
определением возбудителя
Владеть:информацией о принципах стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки
инструментов и оборудования во избежание инфицирования врача и пациента; методами
стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки
9.Гистология:
Знать: гистофункциональные особенности тканевых элементов, методы их исследования
10.Рентгенология:
Знать: принципы, лежащие в основе стоматологической радиографии
Уметь: анализировать результаты рентгенологического обследования пациентов, определять
по рентгенограмме перелом, вывих зубов и челюстей
Владеть: методикой чтения различных видов рентгенограмм
11.Пропедевтическая стоматология:
Знать: виды и методы современной анестезии;
Уметь: собрать полный медицинский анамнез стоматологического пациента, включая данные
о состоянии зубов и полости рта; провести опрос больного
Владеть: методами инфильтрационной и проводниковой анестезии в полости рта при
проведении хирургического лечения, устранения возможных осложнений при проведении
анестезии у взрослых; методами ведения медицинской учетно-отчетной документации
2.3. Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков,
формируемых последующими дисциплинами/практиками:
Стоматология детского возраста (раздел челюстно-лицевая хирургия)
Знать: требования и правила получения информированного согласия пациента на
диагностические и лечебные процедуры; структуру, оснащение; основные принципы
диагностики, лечения и реабилитации больных с одонтогенными воспалительными
процессами, локализующимися в полости рта; принципы диспансерного стоматологического
наблюдения; ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в медицинских
организациях стоматологического профиля; современные методы клинической, лабораторной
и инструментальной диагностики.
12
Уметь: собрать полный медицинский анамнез стоматологического пациента, включая данные
о состоянии зубов и полости рта; провести опрос больного; провести физикальное
обследование пациента (осмотр, пальпацию, аускультацию, измерение АД), направить его на
лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к специалистам; вести
медицинскую документацию; оценивать результаты лучевой и ультразвуковой диагностики;
применять методы асептики и антисептики; проводить местное обезболивание,
малотравматичное хирургическое вмешательство (простое удаление зубов, небольшие
хирургические операции на мягких тканях), выполнять вскрытие, обработку и дренирование
субпериостального абсцесса; работать со стоматологическими инструментами и аппаратурой
Владеть: методами ведения медицинской документации, методами общего клинического
обследования, интерпретацией результатов методов диагностики, методикой чтения
рентгенограмм; методами анестезии в полости рта, проведением несложного удаления зубов,
остановкой кровотечения после удаления зуба.
3. Требования к результатам освоения дисциплины.
Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
Ко
В результате изучения дисциплины обучающиеся
д
должны:
ко
Содержание
п/ мп
Оценоч
компетенции (или ее
№ ет
ные
части)
Знать
Уметь
Владеть
ен
средств
ци
а*
и
и МоральноЗащищать права
Принципами
1. ОК способностью
Р
8
2. ПК
5
готовностью осуществлять
свою
деятельность
с
учетом
принятых
в
обществе моральных и
правовых норм, соблюдать
правила врачебной этики,
сохранять
врачебную
тайну
способностью
и
готовностью проводить и
интерпретировать опрос,
физикальный
осмотр,
клиническое
обследование, результаты
современных лабораторноинструментальных
исследований,
морфологического анализа
биопсийного,
операционного
и
секционного
материала,
написать
медицинскую
карту амбулаторного и
стационарного больного
этические нормы,
прави ла и
принципы
профессионального
врачебного
поведения
врачей и
пациентов
врачебной
деонтологии и
медицинской
этики
способностью
и
готовностью
проводить
и
интерпретировать
опрос, физикальный
осмотр,
клиническое
обследование,
результаты
современных
лабораторноинструментальных
исследований,
морфологического
анализа
биопсийного,
операционного
материала, написать
медицинскую карту
амбулаторного
и
требования
и
правила
в
получении
информированног
о
согласия
пациента
на
диагностические
процедуры;
собрать
полный
медицинский
анамнез, провести
опрос больного;
провести
физикальное
обследование
пациента (осмотр,
пальпацию,
аускульта-цию,
измерение
АД,
пульса,
частоты
Клиническими
методами
обследования
ЧЛО;
интерпретацие
й результатов
лабораторных
и
инструменталь
ных
методов
обследования у
взрослых;
методикой
чтения
рентгенограмм
13
КР, СЗ,
Т
стационарного
больного
дыхания),
направить его на
лаборатор-но-инструментальное
обследо-вание, на
консультацию
специалистов;
интерпретировать
результаты
обследования;
оценить
результаты
ультразвуковой
диагностики
в
стоматологии
способностью
и
готовностью к проведению
стоматологических
профессиональных
процедур
этиологию,
патогенез,
диагностику,
лечение наиболее
часто встречающихся заболева-ний
Определять по
рентгенограмме
наличие
переломов зубов и
костей лица,
вывиха зуба и
н/челюсти;
проводить
малотравматичное
хирур-гическое
вмешательство у
пациентов любого
возраста
способностью
и
готовностью к сбору и
записи
полного
медицинского
анамнеза
пациента, включая данные
состояния полости рта
требования и
правила в
получении
информированного
согласия пациента
на диагностические
процедуры
собрать полный
медицинский
анамнез пациента,
включая данные о
состоянии полости
рта и зубов
способностью
и
готовностью
поставить
диагноз
с
учетом
Международной
статистической
классификацией болезней
принципы
Международнойстатис-тической
классификации
болезней
обосновать
постановку
диагноза с учетом
принципов
Международнойстатис-
Диагностическая деятельность:
3. ПК
18
4. ПК
19
5. ПК
23
14
Методикой
чтения
различных
видов
рентгенограмм,
мануальными
навыками в
оперативной
стоматологии,
методами
проводниковой
и
инфильтрацион
ной анестезии,
проведением
несложного
удаления зубов
и
малотравматич
ных
вмешательств у
взрослых,
остановкой
кровотечения
после удаления
зуба, приемами
оказания
первой
медицинской
помощи при
травмах ЧЛО
методами
общего
клиническогообследования
пациентов;
оценками
состояния
стоматологиче
ского здоровья
ставить
диагноз с
учетом
принципов
Международно
й статис-
Т, С
КР, Т,
С
Т, СЗ, С
и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ)
6. ПК
24
способностью
и
готовностью к проведению
диагностики и лечения
типичных
стоматологических
заболеваний твердых и
мягких тканей полости
рта,
зубочелюстнолицевых
аномалий
у
пациентов всех возрастов
этиологию,
патогенез,
диагностику,
лечение и
профилактику
наиболее часто
встречающихся
стома-тологических
заболеваний
хирургического
профиля,
особенности
клинического
течения
одонтогенных
воспалительных
заболеваний
челюстно-лицевой
области
и методы их
лечения;
особенности
клинического
течения
неодонтогенных
воспалительных
заболеваний
органов челюстнолицевой
области и методы
их
лечения;
специфические
инфекционные
заболевания
(сифилис,
туберкулез,
актиномикоз)
и
их
клинические
проявления в
челюстно-лицевой
области;
классификацию,
диагностику
и
методы
лечения
опухолей
и
опухолеподобных
образований
тканей
челюстно-лицевой
области;
методы
диагностики,
лечения
и
профилактики
заболеваний
височнонижнечелюстного
сустава,
слюнных желез у
пациентов
у
15
тической
классификацией
болезней
проводить у
стоматологически
х пациентов
диагностику
заболеваний
полости рта
хирургического
профиля, вправить
вывих височнонижнечелюстного
сустава;
выявлять
клинические
признаки острой
и
хронической
черепнолицевой
боли
соматического,
нейрогенного и
психогенного
происхождения
тической
классификацие
й болезней
клиническими
методами
обследования
челюстнолицевой
области;
алгоритмом
постановки
предварительн
ого диагноза,
окончательног
о диагноза
Т, СЗ, С
взрослых;
методы
диагностики,
лечения
профилактики
зубочелюстнолицевых
аномалий
взрослых
и
Лечебная деятельность:
7. ПК
27
8. ПК
29
9. ПК
32
10. ПК
34
способностью
и
готовностью осуществлять
алгоритм
выбора
лекарственной терапии для
оказания
первой
врачебной помощи при
неотложных
и
угрожающих
жизни
состояниях
методы
проведения
неотложных
мероприятий
и
показания
для
госпитализации
больных;
методику оказания
помощи
при
ожогах,
холодовой
и
электротравме
способностью
и
готовностью к проведению
премедикации,
инфильтрационной
и
проводниковой анестезии
в полости рта, назначению
медикаментозной терапии
до во время и после
стоматологического
вмешательства
способностью
и
готовностью к лечению
заболеваний пародонта у
пациентов
различного
возраста
роль премедикации
и седации при
стоматологических
вмешательствах у
взрослых
Интерпретировать
результаты
обследования,
поставить
предварительный
диагноз
Проводить
лечение пациентов
с заболеваниями
пародонта
способностью
и
готовностью к проведению
несложного
хирургического
лечения
заболеваний полости рта у
пациентов
различного
возраста
клинические
проявления
основных
синдромов,
требующих
хирургического
лечения; виды и
методы
современной
анестезии
проводить
малотравматичное
хирургическое
вмешательство у
пациентов любого
возраста, включая
удаление зуба и
корня, небольшие
хирургические
операции на
мягких тканях;
выполнить
вскрытие,
обработку и
дренирование
субпериостальног
о абсцесса;
вправить вывих
височно-
16
Определить состояние, требую-щее
неотложной
стоматологическо
й и медицинской
помощи,
выходящее
за
рамки
компетенции
стоматолога
общей практики и
немедленно
обратиться
к
соответствующим
специалистам
сформулиро-вать
показа-ния к
прове-дению премедикации и
седации у
стоматологических больных
хирургичес-кого
профиля
Приемами
оказания
первой
медицинской
помощи
при
травмах
челюстнолицевой
области
КР, СЗ,
Т
Методами
инфильтрацион
ной и
проводниковой
анестезии в
полости рта
для проведения
хирургическог
о
вмешательства
Мануальным
навыками
в
оперативно
стоматологии,
методами
диагностики и
лечения
патологии
пародонта
мануальными
навыками в
оперативной
стоматоло-гии;
методами
инфильтрационнной и
проводниковой анестезии в
полости рта
для проведениях
ирургичес-кого
лечения;
проведением
несложного
удаления зубов
и малотравматичных
Т, СЗ, С
Т, СЗ, С
нижнечелюстного
сустава
11. ПК
35
способностью
и
готовностью
охарактеризовать
показания
и
противопоказания,
принципы
и
методы
установки имплантатов
показания
и
противопоказания к
стоматологической
имплантации,
методы
установки
остеоинтегрируемы
х
имплантатов,
методы
протезирования
на
имплантатах;
Интерпритацией
результатов
инструментальных
методов
диагностики
хирургических вмешательств;
остановкой
кровотечения
после удаления
зуба
Мануальным
навыками
в
оперативно
стоматологии;
методами
диагностики и
лечения
деформаций и
дефектов
зубных рядов
КР, СЗ,
Т, С
Организационно-управленческая деятельность:
ведение типовой
вести
Методами
КР, СЗ,
учетно-отчетной
медицинскую
ведения
Т, С
медицинской
документа-цию
медицинской
документации в
различ-ного харак- учетномедицинтера в стомаотчетной
скихоргани-зациях
тологических
документации
стоматологического амбулаторнов медицинских
профиля; показания поликлинических
учреждениях
для госпитализации учреждениях;
больных
*виды оценочных средств, которые могут быть использованы при освоении компетенций: коллоквиум,
контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или
компьютерное, типовые расчеты, индивидуальные задания, реферат, эссе
12. ПК
48
способностью
и
готовностью
оформлять
текущую документацию,
реализовывать
госпитализацию
в
экстренном порядке
4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их
изучении:
Код
п/
компет
№
енции
Наименование раздела
дисциплины
Неогнестрельная
травма
1.
ОК 8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
ПК27
ПК29
ПК31
Содержание раздела в дидактических единицах
Классификация неогнестрельной травмы лица, ее причина, частота.
Принципы оказания помощи пострадавшим с травмой лица. Понятие о
первой, доврачебной, квалифицированной и специализированной
помощи. Механизм неогнестрельных травм лица. Методы обследования
пострадавших: клинические, инструментальные. Повреждения мягких
тканей лица. Вывихи и переломы зубов, перелом альвеолярного
отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.
Клиника,
диагностика,
лечение.
Вывихи
нижней
челюсти.
Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Статистика переломов костей лица: нижней и верхней челюстей,
скуловых костей, костей носа. Частота и характер перелома, его
локализация в зависимости от причины и механизма травмы,
анатомические особенности строения костей лица. Классификация
неогнестрельных переломов нижней и верхней челюстей. Локализация
переломов в «типичных» местах, их виды. Клинические признаки
перелома нижней и верхней челюстей в зависимости от его локализации.
Механизмы смещения отломков, их характер.
Тактика врача по отношению к зубу, находящемуся в щели перелома.
Основные принципы лечения больных с переломами костей лица:
репозиция, иммобилизация, медикаментозная и физиотерапия. Лечение
больных с переломами нижней и верхней челюстей. Способы репозиции
17
отломков. Виды временной (транспортной) иммобилизации. Их
разновидности: различные виды бинтовых повязок, стандартная повязка
для транспортной иммобилизации, мягкая пращевидная повязка
Померанцевой – Урбанской, различные виды межчелюстного
лигатурного скрепления. Показания к наложению временных методов
иммоби-лизации, преимущества различных методов.
Лечебные (постоянные) методы иммобилизации: консервативные
внелабораторные и лабораторные (ортопедические), хирургические
методы закрепления отломков. Показания и противопоказания к
применению конкретных методов иммобилизации.
Техника, методика изготовления и наложения назубных шин. Показания
к применению ортопедических шин и аппаратов лабораторного
изготовления в историческом аспекте. Методы остеосинтеза: костный
шов, спица Киршнера, накостные пластинки и др. Классификация
внеротовых аппаратов, их функциональные возможности.
Переломы скуловой кости и дуги, переломы костей носа.
Классификация. Клинические признаки, показания к ре-позиции,
способы вправления отломков и лечения. Особенности ведения больных
в послеоперационном периоде.
Сочетанная неогнестрельная травма челюстно-лицевой области.
Черепно-мозговая травма. Особенности клинического течения и
оказания специализированной помощи больным при сочетанной травме.
Синдром взаимного отягощения. Неосложненный репаративный
остеогенез, его стадии. Источники репаративного остеогенеза. Поэтапная
регуляция репаративного остеогенеза. Осложнения переломов челюстей:
травматический остеомиелит, травматический гайморит, замедленная
консолидация отломков,
«ложный сустав», консолидация в
неправильном
положении,
дакриоцистит.
Причины,
лечение,
профилактика.
Клиника термических повреждений (ожоги, отмороже-ния, поражения
электрическим током, электромагнитным полем) лица.
Огнестрельная травма
2.
ОК 8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
ПК27
ПК29
ПК31
Краткая история развития военной челюстно-лицевой хирургии и
травматологии. Предмет и задачи военной стоматологии в современных
условиях. Общая характеристика, классификация, клиническая картина
огнестрельных ран лица и лечение раненых и пострадавших.
Клиническая картина различных осложнений. Исходы огнестрельных
ранений лица. Мероприятия по предупреждению осложнений и лечение
раненых с этими осложнениями. Синдром длительного сдавления.
Комбинированные и сочетанные поражения лица. Лечение
пострадавших с этими поражениями. Основные принципы организации
этапного лечения пострадавших и раненых в лицо, объем и порядок
оказания
помощи
этому
контингенту
военнослужащим
на
догоспитальных этапах медицинской эвакуации. Современные
принципы, силы и средства, порядок оказания и содержание
специализированной медицинской помощи пострадавшим и раненым в
лицо на госпитальных этапах медицинской эвакуации. Основные
принципы
и
организация
реабилитации
военнослужащих
с
повреждениями, заболеваниями и ранениями лица. Общие положения о
медицинском освидетельствовании военнослужащих. Военно-врачебная
экспертиза в стоматологии, военной челюстно-лицевой хирургии и
травматологии.
18
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ОК 8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
ПК27
ПК29
ПК31
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
ПК27
ПК29
ПК31
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
ПК27
ПК29
ПК31
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
ПК27
ПК29
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
ПК27
ПК29
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
ПК23
ПК24
Абсцессы и флегмоны
лица и шеи.
Классификация,
этиология, патогенез.
Клиническая картина.
Диагностика.
Общие принципы
лечения.
Абсцессы,
локализованные в
полости рта.
Абсцесс и флегмона полости рта, лица и шеи. Этиология и патогенез.
Классификация.
Хирургическая
анатомия
межфасциальных
и
межмышечных клетчаточных пространств головы и шеи.
Пути проникновения и распространение инфекции в мягких тканях.
Общая
клиническая
характеристика
абсцессов
и
флегмон
околочелюстных и смежных с ними областей.
Топическая и дифференциальная диагностика.
Принципы планирования комплексного лечения. Хирургическое
лечение. Особенности хирургического лечения: абсцесс челюстноязычного желобка, подвисочной ямки, крыловидно-нижнечелюстного,
окологлоточного пространств и языка
Роль
антибиотикотерапии,
дезинтоксикации,
использования
медикаментозных средств, иммунотерапии, физических методов лечения
как способов решения задачи патогенетической терапии больных с
одонтогенным абсцессом, флегмоной. Принципы интенсивной терапии.
Значение выбора оперативного доступа.
Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу абсцессов и
флегмон лица и шеи.
Осложнения
одонтогенных
воспалительных
заболеваний лица.
Медиастинит.
Одонтогенный сепсис.
Флебиты и тромбофлебиты челюстно-лицевой области. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика и лечение.
Тромбоз кавернозного синуса.
Заболевания слюнных
желез.
Строение и функции слюнных желез. Методы исследования,
применяемые при патологии слюнных желез. Классификация
заболеваний слюнных желез. Этиология, патогенез сиалозов и
воспалительных заболеваний СЖ. Особенности клинического течения.
Методы консервативного и хирургического лечения. Калькулезный
сиалоаденит: этиология, патогенез, принципы диагностики, определение
тактики лечения.
Осложнения, развивающиеся при заболеваниях слюнных желез
Заболевания и
повреждения
нервов
челюстно-лицевой
области
Поражение лицевого нерва.
Парез и паралич мимической мускулатуры.
Показания к оперативному лечению (декомпрессия, невролиз, сшивание
нерва, фасциальная, мышечная, кожная пластика).
Невралгия ветвей тройничного нерва, клинические проявления,
дифференциальная диагностика.
Невралгия языкоглоточного нерва.
Особенности лечения неврологических нарушений челюстно-лицевой
области.
Показания к применению хирургического лечения. Диагностическая и
лечебная блокады. Химическая невротомия инъекцией алкоголя,
хирургические методы лечения, прогноз. Показания к применению
физио- и рефлексотерапии.
Острый и хронический височно-нижнечелюстной артрит (гнойный,
негнойный,
ревматоидный).
Диагноз
и
лечение.
Артрозы
(деформирующий, склерозирующий). Клиническая, рентгенологическая
и лабораторная диагностика. Медикаментозное, хирургическое и
ортопедическое лечение. Синдром болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава. Проявление, диагностика, лечение.
Применение физио- и рефлексотерапии. Показания к ортопедическим
методам лечения.
Причины и виды контрактур (рубцы слизистой оболочки рта, мышц,
кожи, костная контрактура). Профилактика, методы консервативного и
хирургического лечения. Рассечение и иссечение рубцов, закрытие
дефектов, физиотерапия и ЛФК.
Этиология, патогенез, клинические проявления. Исследования
подвижности нижней челюсти, рентгенодиагностика. Деформация
Воспалительные
и
дистрофические
заболевания височнонижнечелюстного
сустава
Контрактура нижней
челюсти
Анкилоз
височно-
19
ПК31
нижнечелюстного
сустава
нижней челюсти при анкилозе, развивающимся в период роста.
Профилактика и лечение анкилоза. Основные методы операций. Меры,
направленные на предупреждение рецидива. Устранение деформации
лица при лечении анкилоза.
Дифференциальная диагностика разных видов стойкого сведения
челюстей.
Задачи восстановительной хирургии челюстно-лицевой области.
Виды дефектов и деформаций лица, причины их возникновения.
Врожденные дефекты, аномалии развития, деформации, связанные с
нарушением роста различных участков лица.
Дефекты и деформации челюстно-лицевой области в результате травм,
огнестрельных ранений, ожогов, воспалительных заболеваний. Дефекты
после удаления опухолей лица и органов полости рта.
Анализ дефекта, оценка анатомических, функциональных и эстетических
нарушений. Разработка плана лечения.
Основные методы пластических операций.
Применение материалов (биокомпозитов) в восстановительной хирургии
лица.
Контурная пластика для исправления наружных очертаний лица при его
дефектах и деформациях.
Восстановительная
хирургия лица
9.
ОК8
ПК5
ПК19
ПК23
ПК24
ПК29
ПК31
Применение
имплантатов
челюстно-лицевой
хирургии
Костная
челюстей.
в
пластика
Костная пластика челюстей. Виды и причины дефектов нижней
челюсти. Показания к костной пластике. Биологическое обоснование
костной пластики.
Виды трансплантатов. Возможности применения консервированной
кости и методы консервации.
Пересадка аутокости для устранения дефектов нижней челюсти.
Подготовка к операции.
Методы фиксации трансплантатов и фрагментов нижней челюсти при
костно-пластических операциях (титановые минипластины, титановые
реконструктивные
штанги,
металл
с
памятью
формы,
спленты,позиционеры, бимаксилярные назубные шины, внеротовые
аппараты).
Послеоперационное ведение больного, его реабилитация.
Особенности костной пластики нижней челюсти при свежих
огнестрельных ранениях и удалении опухолей (первичная костная
пластика).
Комбинированная костная пластика.
20
10.
Пластика местными
тканями
Пластика местными тканями, взятыми по соседству с дефектом,
"лоскутами на ножке", взятыми из близлежащих тканей. Преимущества,
недостатки, показания, противопоказания.
Применение типичных способов пластики местными тканями для
устранения дефектов губ и приротовой области. Замещение дефектов губ
лоскутами со щек, с области носогубных борозд, с другой губы,
укорочения уздечки губы и языка.
Математическое обоснование планирования пластических операций
местными тканями (А.А. Лимберг). Применение симметричных,
несимметричных и сочетанных фигур.
Пластика лоскутами
тканей из отдаленных
участков.
Пластика лоскутами тканей из отдаленных участков. Разработка и
внедрение в практику круглого стебельчатого лоскута (лоскута
В.П.Филатова).
Биологическое
обоснование
его
применения.
Использование круглого стебельчатого лоскута для замещения дефектов
различных отделов лица и органов полости рта.
Формирование носа из тканей круглого стебельчатого лоскута по методу
Ф.М.Хитрова.
ОК8
ПК5
ПК19
ПК23
ПК24
Пластика
с
применением
свободной пересадки
тканей.
Применение сложных
тканевых комплексов
Гнатическая хирургия
11.
ОК8
ПК5
ПК19
ПК23
ПК24
Эстетическая хирургия
ОК8
ПК5П
12. ПК19
ПК24
ОК8
ПК5
13. ПК18
ПК19
ПК23
Врожденная патология
кранио-фасциальной
области
Пластика с применением свободной пересадки тканей. Современные
представления о биологических процессах, происходящих при
свободной пересадке тканей и органов.
Возможности применения ауто-, аллотрансплантации различных тканей,
имплантатов, эндопротезов в челюстно-лицевой хирургии.
Свободная пересадка кожи. Биологическое обоснование. Применение
для устранения раневых и гранулирующих поверхностей на лице и в
полости рта различных видов кожных лоскутов (тонкий, расщепленный,
во всю толщину).
Пересадка хряща в качестве опорного материала и для исправления
контуров разных участков лица. Применение аутохряща, трупного
консервированного хряща.
Применение сложных тканевых комплексов на микрососудистом
анастомозе.
Виды лоскутов. Характеристика донорских зон. Показания,
противопоказания, преимущества, недостатки. Возможности метода.
Хирургическое лечение деформации челюстей.
Аномалии развития и деформации челюстей.
Основные виды деформаций челюстей: недоразвитие (микрогнатия) или
чрезмерное развитие (макрогнатия) верхней или нижней челюсти или
отдельных их участков (прогнатия и ретрогнатия), открытый прикус.
Клинические проявления дефектов и деформаций, функциональные и
эстетические нарушения. Показания к хирургическому лечению.
Анализ
деформации,
уточненная
диагностика
с
помощью
телерентгенографии.
Основные методы операций для исправления размеров и формы нижней
челюсти.
Оперативное исправление формы и положения верхней челюсти.
Особенности
оперативной
техники,
иммобилизации
и
послеоперационного ведения, протезирования и реабилитации больных
после вмешательства по поводу деформаций челюстей.
Контурная пластика для исправления формы лица и челюстей.
Определение эстетической хирургии
Эстетические пропорции лица.
Показания и противопоказания к эстетическим операциям на лице.
Морщины лица и шеи. Клиника, диагностика, классификация, лечение.
Деформации ушных раковин. Клиника, диагностика, классификация,
лечение.
Деформации носа. Врожденные и приобретенные. Клиника, диагностика,
классификация, лечение.
Классификация, клиника, диагностика, показания к лечению. Виды
оперативных вмешательств.
21
ПК24
Классификация
болезней пародонта.
Обследование пациента
с
патологией
пародонта.
ПК19
14. ПК23
ПК32
Дополнительные
методы диагностики
Неотложные состояния
в пародонтологии
ОК8
ПК5
ПК18
ПК24
15.
ПК29
ПК31
ПК32
Основные методы
хирургического
лечения болезней
пародонта
Дополнительные
операции на пародонте
Зубосохраняющие
методики.
ОК8
ПК5
ПК18
ПК29
16.
ПК31
ПК32
Метод направленной
регенерации тканей
пародонта,
остеопластические
препараты в
пародонтологии
ОК8П
ПК24
ПК35
17.
ОК8
ПК5
ПК19
18. ПК24
ПК29
ПК31
ПК35
История становления,
современное состояние
и
перспективы
развития
стоматологической
(дентальной)
имплантологии.
Показания
и
противопоказания
(ограничения)
стоматологической
реабилитации
с
помощью дентальных
имплантатов.
Диагностика
и
планирование
имплантации,
инструментарий,
медикаментозное
периоперационное
сопровождение.
Классификации болезней пародонта (МКБ-10 и др.)
Особенности обследования пациентов с патологией пародонта
(определение глубины преддверия полости рта, характеристика
прикрепления уздечек губ и языка, оценка состояния десны, измерение
глубины пародонтального кармана, краевой рецессии тканей пародонта,
определение костных и фуркационных дефектов, размеров потери
пародонтального прикрепления).
Дополнительные методы диагностики:
а) внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография,
ортопантомография, компьютерная томография, др. аппаратные методы
обследования
Лечение обострения хронического генерализованного пародонтита
(пародонтальный абсцесс, нагноение пародонтальной кисты)
Общие принципы хирургического лечения
патологии пародонта.
Основные и дополнительные методы хирургических вмешательств на
пародонте. Показания и противопоказания к проведению хирургического
вмешательства.
Критерии
эффективности
хирургического
вмешательства.
Показания к проведению вестибулопластики, френулоэктомии,
мукогингивальной пластики. Техника операций, осложнения.
Принципы лечения фуркационных дефектов. Пародонтологические
показания к удалению зубов.
Выбор тактики хирургического лечения. Использование хирургического
инструментария, шовного материала. Проведение гемостаза. Правила
оформления истории болезни.
История становления стоматологической имплантологии. Нормативно –
правовая база. Перспективы и тенденции развития имплантологии как
науки. Возможности современной имплантологии. Причины убыли
костной ткани в области отсутствующих зубов и их последствия.
Проблема выбора – имплантат или мостовидный протез, аргументы за и
против. Современное состояние отечественной имплантологии.
Возможности реабилитации пациентов при помощи дентальных
имплантатов.
Анатомические предпосылки стоматологической имплантации. Феномен
остеоинтеграции, факторы, влияющие на оптимизацию этого процесса.
Морфологические
особенности
заживления
костной
раны.
Морфологические особенности контактной зоны кость – имплантат.
Виды дефектов и деформаций альвеолярной части челюстей. Показания
и противопоказания к применению дентальных имплантатов.
Диагностика и планирование лечения пациентов с использованием
дентальных имплантатов. Основные и дополнительные методы
обследования необходимые для проведения планирования лечения с
помощью стоматологических имплантатов. Виды хирургических
шаблонов и методы их изготовления. Хирургический инструментарий,
применяемый при установке дентальных имплантатов и при
реконструктивных
вмешательствах
на
челюстных
костях.
Медикаментозное сопровождение имплантации и связанных с ней
реконструктивных вмешательств.
22
Хирургические
методики дентальной
имплантации.
ОК8
ПК5
ПК18
19. ПК29
ПК31
ПК35
Профилактика
и
лечение
осложнений
стоматологической
имплантации.
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
20.
ПК23
ПК24
ПК29
ПК31
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
21.
ПК23
ПК24
ПК29
ПК31
ОК8
ПК5
ПК18
ПК19
22.
ПК23
ПК24
ПК29
ПК31
ОК8
ПК5
23.
ПК19
ПК24
Онкологические
заболевания челюстнолицевой области
Виды имплантатов и особенности различных имплантационных
систем. Одноэтапный и двухэтапный подходы в использовании
дентальных имплантатов. Имплантация в сложных клинических случаях.
Современные представления об остеопластических материалах и
использование их в дентальной имплантологии. Виды реконструктивных
вмешательств на челюстных костях и техника их проведения.
Синуслифтинг и варианты субантральной имплантации. Винирная
пластика и межкортикальная остеотомия. Основные методики
направленной тканевой регенерации. Использование мембранной
техники и титановых каркасов.
Возможные осложнения на этапе установки дентальных
имплантатов и способы их устранения. Профилактика и лечение
осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде и в
отдаленные сроки дентальной имплантации. Обоснование проведения
профессиональной гигиены полости рта при имплантации и
реконструктивных вмешательствах на челюстных костях.
Определение
опухоли.
Онкологическая
настороженность,
онкологическая доктрина. Организация онкологической службы.
Статистика, классификация. МГКО ВОЗ. Современные представления о
биологической сущности опухолей. Предрасполагающие факторы
возникновения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области.
Методы обследования пациентов с целью диагностики онкологических
заболеваний. Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и
слизистой оболочки полости рта.
Опухоли
и
опухолеподобные
поражения слизистой
оболочки
рта
и
челюстей, исходящие
из
многослойного
плоского
эпителия.
Опухоли,
опухолеподобные
поражения кожи и
кисты лица и шеи.
Опухоли
мягких
тканей.
Одонтогенные
опухоли,
опухолеподобные
поражения и кисты
челюстей.
Костные
опухоли,
опухолеподобные
поражения
и
эпителиальные
(неодонтогенные)
кисты челюстей
Плоскоклеточная папиллома. Сосочковая гиперплазия. Особенности
течения рака слизистой оболочки полости рта. Рак губы, языка,
челюстных костей.
Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение.
Базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак,
кератоакантома, невусы, злокачественная меланома. Кератиновые кисты,
дермоидная киста, бранхиальные кисты и свищи, тиреоглоссальные
кисты и свищи шеи. Фиброма, липома, доброкачественные
новообразования из кровеносных сосудов, опухоли периферических
нервов.
Лучевая терапия
Показания для проведения лучевой терапии в зависимости от
морфологической структуры и стадии опухоли. Остеорадионекроз
челюстей, клиника, диагностика, лечение.
Доброкачественные одонтогенные опухоли и опухолеподобные
поражения: амелобластома, одонтома, цементома, одонтогенная
фиброма, миксома.
Злокачественные одонтогенные опухоли.
Одонтогенные кисты челюстей: кератокиста. Зубосодержащая киста.
Остеома, остеобластома, остеосаркома.
Остеокластома. Эпулисы.
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Клиника, диагностика, лечение.
Общие принципы лечения больных со злокачественными опухолями
челюстно-лицевой области. Задачи врача – стоматолога в системе
оказания специализированной помощи больным с опухолями челюстнолицевой области и их реабилитации после проведенного хирургического
лечения.
5. Распределение трудоемкости дисциплины.
5.1. Распределение трудоемкости дисциплины и видов учебной работы по
семестрам:
Трудоемкость
Трудоемкость по семестрам (АЧ)
Вид учебной работы
объем в
объем в
зачетных академичес
23
единицах
(ЗЕ)
10,66
ких часах
(АЧ)
384
7
8
9
10
58
72
144
110
3,22
7,44
116
268
18
40
22
50
38
106
38
72
5,33
192
29
36
72
55
Амбулаторная карта
стоматологического больного
хирургического профиля
(написание и защита)
Реферат (написание и защита)
0,78
28
5
5
10
8
0,86
31
5
6
10
10
Подготовка к практическим
занятиям
Тестирование
3,08
111
15
21
42
33
0,61
22
4
4
10
4
зачет
государстве
нная
аттестация
165
Аудиторная работа, в том
числе
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Самостоятельная
работа
студента (СРС)
Промежуточная
аттестация
зачет/экзамен (указать вид)
ИТОГО
п/№
1.
2.
3.
экзамен
16,1
576
87
108
216
5.2. Разделы дисциплины, виды учебной работы и формы текущего контроля:
№
Наименование раздела дисциплины
Виды учебной работы
Оценочсеме
(в АЧ)
ные
ссредства
тра
Л
ПЗ СРС всего
9
12 50
31
93
С, КР, СЗ,
Неогнестрельная травма
Т, Р, П
9
6
15
10,5
31,5
С, КР, СЗ,
Огнестрельная травма
Т, Р П
7
8
20
14
42
С, КР, СЗ,
Абсцессы и флегмоны лица и шеи. Классификация,
этиология, патогенез.
Т, Р, П
Клиническая картина.
Диагностика.
Общие принципы лечения.
Абсцессы, локализованные в полости рта.
4.
7
Осложнения одонтогенных воспалительных
заболеваний лица.
4
10
7
21
5.
7
Заболевания слюнных желез.
6
10
8
24
6.
8
4
10
7
21
7.
9
Заболевания и
повреждения нервов челюстно-лицевой
области
Воспалительные и дистрофические заболевания
височно-нижнечелюстного сустава
2
10
6
18
8.
9
Контрактура нижней челюсти
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
4
5
4,5
13,5
9.
9
Восстановительная хирургия лица
Применение имплантатов в челюстно-лицевой
4
5
4,5
13,5
24
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
С, КР, СЗ,
Т, Р
С, КР, СЗ,
Т, Р
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
С, КР, Т,
Р, П
10.
9
11.
9
хирургии
Костная пластика челюстей.
Пластика местными тканями,
Пластика лоскутами тканей из отдаленных участков.
Пластика с применением свободной пересадки
тканей.
Применение сложных тканевых комплексов
Гнатическая хирургия
12.
9
13.
14.
9
8
15.
8
16.
8
17.
8
18.
8
19.
8
20.
10
Онкологические
области
21.
10
22.
10
Опухоли и опухолеподобные поражения слизистой
оболочки рта и челюстей, исходящие из
многослойного
плоского эпителия.
Опухоли,
опухолеподобные поражения кожи и кисты лица и
шеи. Опухоли мягких тканей.
Одонтогенные
опухоли,
опухолеподобные
поражения и кисты челюстей. Костные опухоли,
опухолеподобные поражения и эпителиальные
(неодонтогенные) кисты челюстей
Лучевая терапия
23.
10
ИТОГО
2
5
3,5
10,5
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
2
10
6
18
Эстетическая хирургия
4
6
5
15
Врожденная патология кранио-фасциальной области
Классификация болезней пародонта.
Обследование пациента с патологией пародонта.
Дополнительные методы диагностики
Неотложные состояния в пародонтологии
Основные методы хирургического лечения болезней
пародонта
Дополнительные операции на пародонте
Зубосохраняющие методики.
Метод направленной регенерации тканей пародонта,
остеопластические препараты в пародонтологии
2
2
1
1
3
3
С, КР, СЗ,
Т, Р
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
Р, П
Р, П
История становления, современное состояние и
перспективы
развития
стоматологической
(дентальной) имплантологии.
Показания и противопоказания (ограничения)
стоматологической реабилитации с помощью
дентальных имплантатов.
Диагностика
и
планирование
имплантации,
инструментарий,
медикаментозное
периоперационное сопровождение.
Хирургические методики дентальной имплантации.
Профилактика
и
лечение
осложнений
стоматологической имплантации.
2
заболевания
челюстно-лицевой
6
15
10,5
31,5
С, КР, СЗ,
Т, Р
2
5
3,5
10,5
1
3
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
Р, П
2
5
3,5
10,5
С, СЗ, Т,
Р
4
15
9,5
28,5
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
22
17
19,5
58,5
8
35
21,5
64,5
С, КР, СЗ,
Т, Р
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
6
20
13
39
С, КР, СЗ,
Т, Р, П
2
116
1
192
3
576
П, Р
268
Л- лекции
ПЗ – практические занятия
СРС – самостоятельная работа студента
5.3. Распределение лекций по семестрам:
п/№
Наименование тем лекций
1.
Одонтогенные абсцессы и флегмоны лица, шеи и полости рта.
Классификация. Патогенез. Синдром эндогенной интоксикации при
флегмонах одонтогенного происхождения. Варианты течения острой
25
Семе
стр
Объем
в АЧ
7
2
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
одонтогенной инфекции.
Абсцессы, локализованные в полости рта. Этиология, пути
распространения инфекции, патогенез. Общие клинические
признаки и методы лечения.
Абсцессы и флегмоны, прилегающие к верхней и нижней челюстям.
Клинические проявления абсцессов в зависимости от локализации.
Топическая диагностика. Общие принципы диагностики
Флегмона дна полости рта. Гнилостно-некротическая флегмона лица
и шеи. Особенности хирургического лечения. Общие принципы
лечения. Принципы интенсивной терапии.
Осложнения одонтогенных воспалительных процессов лица и шеи:
медиастенит. Топографическая анатомия, клинические проявления,
методы хирургического лечения.
Осложнения одонтогенных воспалительных процессов лица и шеи:
Тромбофлебит
вен лица, тромбоз пещеристого
синуса,
одонтогенный сепсис.
Особенности анатомического строения слюнных желез, функции
СЖ. Методы обследования: показания и противопоказания.
Классификация заболеваний СЖ. Сиалозы.
Острые и хронические сиалоадениты. Этиология, клиника,
диагностика, принципы консервативного и хирургического лечения.
Калькулезный сиалоаденит. Этиология, клиника, диагностика,
лечение.
7
2
7
2
7
2
7
2
7
2
7
2
7
2
7
2
ИТОГО в 7 семестре – 18 АЧ
10.
Неотложные
состояния
в
пародонтологии.
Планирование
комплексного лечения заболеваний пародонта. Выбор метода
хирургического
вмешательства.
Вспомогательные
операции
(френулопластики, вестибулопластики).
8
2
11.
Основные принципы хирургического лечения заболеваний
пародонта. Методики основных операций при пародонтите средней
и тяжелой степени тяжести. Ошибки и осложнения.
8
2
12.
Современные остеопластические препараты.
Показания и
противопоказания к использованию в различных клинических
ситуациях.
Рецессия десны, классификация, предрасполагающие факторы.
Ообследования
пациентов
с
рецессиями.
Планирование
хирургического лечения. Основные методы хирургического лечения.
Осложнения и прогноз.
Хирургическая подготовка полости рта к протезированию:
вмешательства на челюстях (удаление экзостозов, коррекция
альвеолярного отростка), мягкотканые операции (удаление
дольчатых фибром, симметричных фибром, папилломатозов,
щечных тяжей).
История становления, современное состояние и перспективы
развития
стоматологической
(дентальной)
имплантологии.
Возможности реабилитации пациентов при помощи дентальных
имплантатов.
Феномен остеоинтеграции. Предпосылки и факторы, влияющие на
взаимодействие имплантата с костной тканью.
8
2
8
2
8
2
8
2
13.
14.
15.
26
16.
17.
18.
19.
20.
Показания и противопоказания стоматологической реабилитации с
помощью дентальных имплантатов.
Диагностика и планирование имплантации, инструментарий,
медикаментозное периоперационное сопровождение.
Хирургические методики дентальной имплантации. Профилактика и
лечение осложнений стоматологической имплантации.
Виды реконструктивных вмешательств на челюстных костях и
техника их проведения.
Применение биокомпозиционных
материалов
в
стоматологической
имплантологии
и
реконструктивной хирургии полости рта.
Клиника, дифференциальная диагностика заболеваний и
повреждений лицевого нерва. Методы лечения, показания
противопоказания.
Неврит (невропатия) и невралгия тройничного нерва.
Классификация, диагностика и лечение. Патология языкоглоточного
нерва
8
2
8
2
8
2
8
2
8
2
ИТОГО в 8 семестре – 22 АЧ
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Височно-нижнечелюстной сустав (строение). Методы обследования.
9
Воспалительные
и
дистрофические
заболевания
височно- 9
нижнечелюстного сустава.
Контрактура
нижней
челюсти.
Анкилозы.
Классификация. 9
Дифференциальный диагноз. Основные принципы хирургического
лечения.
Неогнестрельные повреждения мягких тканей лица. Классификация. 9
Клиника, диагностика и лечение пострадавших. Первичная
хирургическая обработка неогнестрельных ран лица. Ее особенности.
Вывихи и переломы зубов. Перелом альвеолярного отростка. 9
Классификация, клиника, диагностика, лечение. Вывихи нижней
челюсти.
Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Механизм смещения 9
отломков. Классификация, клиника, диагностика. Принципы
временной иммобилизации.
Неогнестрельные переломы костей средней зоны лица. Переломы 9
верхней челюсти, скуловой дуги и кости, костей носа. Классификация,
клиника, диагностика. Принципы оказания первой и доврачебной
помощи
Лечение больных с неогнестрельными переломами нижней и верхней 9
челюстей. Способы иммобилизации отломков. Медикаментозная
терапия. Постадийная оптимизация репаративного остеогенеза.
Осложнения неогнестрельных переломов челюстей: нагноение 9
костной
раны,
травматический
остеомиелит,
замедленная
консолидация, ложный сустав, неправильное сращение отломков
Раневая баллистика, зоны поражения тканей, классификация ранений,9
статистика. Взаимосвязь анатомо-физиологических особенностей лица
и огнестрельных ранений. Общие закономерности раневого процесса
после огнестрельного ранения. Репаративная регенерация. Боевые
повреждения мягких тканей лица.
Особенности огнестрельных ранений нижней и верхней челюстей. 9
Термические поражения лица. Комбинированные и сочетанные
ранения лица.
Принципы организации этапного лечения раненых в лицо. Ранние и 9
27
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3334.
35.
36.
37.
38.
39.
поздние осложнения после огнестрельных и термических ранений
лица. Медицинское освидетельствование раненых в лицо
Введение в челюстно-лицевую хирургию. Задачи и особенности
восстановительной лечения в челюстно-лицевой области.
Виды дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.
Планирование
восстановительного
лечения.
Использование
имплантатов в челюстно-лицевой хирургии.
Принципы пластики местными тканями и лоскутами на питающей
ножке.
Принципы
оперативных
вмешательств
с
наложением
микрососудистых анастомозов.
Оперативные вмешательства при врожденных и приобретенных
деформациях челюстных костей.
Кранио-фасциальные операции. Показания, противопоказания, общие
принципы.
Возрастные изменения тканей лица и шеи. Операции, проводимые на
мягких тканях на лице и шеи по эстетическим показаниям
Эстетические операции при врожденных деформациях носа и ушных
раковин.
9
4
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
ИТОГО в 9 семестре – 38 АЧ
40.
Онкологическая настороженность. Структура онкологической 10
службы. Организация помощи больным со злокачественными
опухолями. Принципы диспансеризации. Принципы международной
классификации опухолей ВОЗ.
2
41.
Современные методы диагностики новообразований
лицевой области. Показания и противопоказания.
челюстно- 10
2
42.
Одонтогенные и неодонтогенные кисты челюстей. Классификация. 10
Основные клинические проявления. Рентгенологические проявления.
Методы оперативного лечения. Послеоперационные осложнения и
пути профилактики.
2
43.
Доброкачественные и злокачественные одонтогенные опухоли. 10
Принципы хирургического лечения и реабилитации пациентов
2
44.
Доброкачественные косте- и хрящеобразующие опухоли. Клиника, 10
диагностика, лечение.
2
45.
Врождённые свищи и кисты лица и шеи. Клиника, диагностика, 10
лечение. Осложнения оперативного лечения.
2
46.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения мягких 10
тканей челюстно-лицевой области.
2
47.
Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты кожи
Клинические проявления, дифференциальная диагностика.
лица. 10
2
48.
Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желёз. 10
Клиника, диагностика, лечение. Кисты слюнных желез.
2
49.
Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки 10
полости рта.
2
50.
Рак слизистой оболочки дна полости рта с распространением на 10
костную ткань нижней челюсти. Первичный рак нижней челюсти.
Клиника, диагностика, лечение.
2
28
51.
Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и слизистой 10
оболочки полости рта с распространением на костную ткань верхней
челюсти. Клиника, диагностика, лечение.
2
52.
Рак языка. Клиника, диагностика, лечение.
10
2
53.
Саркомы челюстно-лицевой области.
10
2
54.
Современные принципы лечения больных с опухолями челюстно- 10
лицевой области.
2
55.
Сосудистые новообразования челюстно-лицевой области.
10
2
56.
Операции на лимфатическом аппарате шеи при метастазировании.
10
2
57.
Показания и противопоказания к проведению лучевой терапии в 10
зависимости от морфологической формы и стадии злокачественного
процесса. Остеорадионекроз челюстей, клиника, диагностика,
лечение.
2
58.
Организация онкологической помощи. Принципы диспансеризации 10
больных
с
новообразованиями
челюстно-лицевой
области.
Диспансерные группы.
2
ИТОГО в 10 семестре – 38 АЧ
ИТОГО - 116 АЧ
5.4. Распределение тем практических занятий по семестрам:
п/№
1 Абсцессы лица и шеи. Классификация, этиология, патогенез, пути
распространения инфекции. Общие клинические признаки, методы
диагностики.
7
Объе
мв
АЧ
5
1. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилегающих к
верхней челюсти. Особенности клинических проявлений абсцессов,
локализованных в полости рта (подвисочная ямка).
7
5
2. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилегающих к
нижней челюсти. Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта.
Особенности клинических проявлений абсцессов, локализованных в
полости рта (челюстно-язычный желобок, крыловидно-челюстное и
окологлоточное пространства).
7
5
3. Общие принципы местного и общего лечения абсцессов и флегмон
челюстно-лицевой области. Принципы интенсивной терапии.
7
5
4. Осложнения воспалительных процессов челюстно-лицевой области:
медиастенит, одонтогенный сепсис. Этиология, клиника, диагностика,
общие принципы лечения.
7
5
Наименование тем практических занятий
29
Семе
стр
5. Осложнения воспалительных процессов челюстно-лицевой области:
флебиты и тромбофлебиты ЧЛО, тромбоз пещеристого синуса.
Этиология, клиника, диагностика, общие принципы лечения.
7
5
6. Строение и функции слюнных желез. Методы обследования.
Заболевания
слюнных
желез:
классификация.
Реактивнодистрофические заболевания СЖ, острые сиалоадениты (этиология,
патогенез, клиника, принципы хирургического и консервативного
лечения).
7
5
7. Хронические формы сиалоаденитов (этиология, патогенез, основные
принципы диагностики и лечения). Калькулезный сиалоаденит.
7
5
8. Общие принципы хирургического лечения патологии пародонта.
Основные методы хирургических вмешательств на
пародонте.
Показания и противопоказания к проведению хирургического
вмешательства.
Критерии
эффективности
хирургического
вмешательства. Метод направленной регенерации тканей пародонта.
8
5
9. Дополнительные (вспомогательные) операции на пародонте. Показания
к проведению вестибулопластики, френулоэктомии, мукогингивальной
пластики. Техника операций, осложнения.
8
5
10. Принципы лечения фуркационных дефектов. Пародонтологические
показания к удалению зубов. Использование хирургического
инструментария, шовного материала. Проведение гемостаза. Правила
оформления истории болезни.
8
5
11. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию. Техника
проведения вмешательств на челюстях и мягких тканях.
8
5
12. История стоматологической имплантации. Причины убыли костной
ткани в области отсутствующих зубов, их последствия. Типы костной
ткани, виды дефектов и деформаций челюстей. Показания и
противопоказания к дентальной имплантации.
8
5
8
5
Итоговое собеседование.
ИТОГО в 7 семестре – 40 АЧ
Схема планирования имплантологического лечения. Основные и
дополнительные
методы
стоматологического
обследования,
необходимые для планирования. Хирургический инструментарий,
применяемый при дентальной имплантации и реконструктивных
вмешательствах на челюстных костях.
13. Виды реконструктивных вмешательств на челюстных костях:
синуслифтинг, винирная пластика, межкортикальная остеотомия.
Показания и техника проведения. Основные методики направленной
30
тканевой регенерации с использованием мембранной техники.
14. Современные представления об остеопластических материалах,
применяемых при дентальной имплантации, реконструктивных
вмешательствах в полости рта, зубосохраняющих операциях.
8
5
15. Особенности различных имплантологических систем. Одноэтапный и
двухэтапный подходы в дентальной имплантации. Имплантация в
сложных клинических случаях. Предупреждение и лечение осложнений
стоматологической имплантации.
8
5
16. Неврит (невропатия) и невралгия тройничного нерва. Классификация,
диагностика и методы лечения (диагностическая и лечебная блокады,
хирургическое лечение, физио- и рефлексотерапия).
8
5
17. Клиническая картина, дифференциальная диагностика заболеваний и
повреждений лицевого нерва. Методы лечения, показания,
противопоказания. Невралгия языкоглоточного нерва.
8
5
и
9
5
лечения
9
5
20. Этиология, клиническая картина, диагностика, хирургические методы
лечения анкилозов ВНЧС. Контрактура нижней челюсти.
9
5
21. Неогнестрельная травма лица. Классификация. Принципы диагностики
и лечения. Особенности хирургической обработки ран мягких тканей
лица (первичной, повторной, вторичной).
9
5
22. Вывихи и переломы зубов. Перелом альвеолярного отростка.
Этиология, клиническая картина, диагностика, методы лечения.
9
5
23. Вывих нижней челюсти. Классификация, клиническая картина,
диагностика, лечение. Неогнестрельные переломы нижней челюсти.
Классификация, клиника, диагностика. Механизмы смещения отломков
челюстей.
9
5
24. Принципы
комплексного
лечения
переломов
челюстей.
Консервативные и хирургические методы иммобилизации при
переломах нижней челюсти.
9
5
25. Неогнестрельные переломы верхней челюсти. Классификация, клиника,
диагностика. Механизмы смещения отломков челюстей. Сочетанные
повреждения лица. Особенности клинического течения. Сочетанная
9
5
ИТОГО в 8 семестре – 50 АЧ
18. Этиология, клиника, диагностика,
хронических артритов ВНЧС.
19. Этиология, клиническая картина,
дистрофических заболеваний ВНЧС.
методы
лечения
диагностика,
31
острых
методы
черепно-мозговая травма.
26. Принципы
комплексного
лечения
переломов
челюстей.
Консервативные и хирургические методы иммобилизации при
переломах верхней челюсти. Уход за больными.
9
5
27. Переломы скуловой кости, скуловой дуги, костей носа. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
9
5
28. Этапы
и
стадии
репаративного
остеогенеза.
неогнестрельных переломов челюстей. Этиология,
картина, диагностика, общие принципы лечения.
Осложнения
клиническая
9
5
29. Комбинированные повреждения лица. Особенности клинического
течения. Лучевые поражения.
9
5
30. Термические повреждения ЧЛО (ожоги, отморожения, поражение
электротоком и высокочастотным излучением). Клиническая картина и
лечение.
9
5
31. Раневая баллистика и зоны поражения тканей. Общие закономерности
течения раневого процесса. Особенности огнестрельных ранений
мягких тканей лица. Особенности огнестрельных ранений нижней и
верхней челюсти, костей лица.
9
5
32. Объем и порядок оказания помощи раненым на этапах медицинской
эвакуации. Медицинская сортировка.
9
5
33. Принципы медицинского освидетельствования
Реабилитация пострадавших.
военнослужащих.
9
5
34. Планирование восстановительного лечения. Методики пластики
местными тканями. Осложнения и методы их предупреждения.
Пластика лоскутами на питающей ножке. Виды лоскутов, показания и
противопоказания. Осложнения. Устранение дефектов и деформаций
ЧЛО тканями круглого стебельчатого лоскута. Осложнения.
9
5
35. Свободная кожная пластика. Возможности применения ауто- и
аллотрансплантации различных тканей (кости, хряща, фасций),
имплантатов и эндопротезов. Способы фиксации. Преимущества и
недостатки
9
5
36. Врожденные и приобретенные деформации скуло-орбитального
комплекса и носа. Клиническая картина, дифференциальная
диагностика. Показания и противопоказания к операциям. Осложнения
и методы их предупреждения. Реабилитация.
9
5
37. Врожденные и приобретенные деформации нижней и верхней челюсти.
Клиническая картина, диагностика. Осложнения во время и после
операции. Реабилитация.
9
5
38. Итоговое занятие. Зачет.
9
6
32
ИТОГО в 9 семестре – 106 АЧ
39. Организация онкологической службы. Онкологическая настороженность.
Методы обследования пациентов с новообразованиями ЧЛО.
10
5
40. Одонтогенные и неодонтогенные кисты челюстей. Клиническая картина,
дифференциальная диагностика, лечение.
10
5
41. Доброкачественные и злокачественные
Клиническая картина, диагностика, лечение
опухоли.
10
5
42. Доброкачественные косте- и хрящеобразующие опухоли. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
10
5
43. Опухолеподобные поражения челюстей. Клиническая картина,
диагностика, лечение. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
10
5
44. Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты кожи лица. Врожденные
свищи и кисты лица и шеи. Клиническая картина, диагностика, лечение.
10
5
45. Предраковые заболевания кожи лица, красной каймы губ и слизистой
оболочки полости рта. Невусы, меланома. Клиническая картина,
диагностика, лечение.
10
5
46. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения мягких
тканей ЧЛО. Принципы диспансеризации.
10
5
47. Рак нижней губы. Клиническая картина, диагностика, лечение.
10
5
48. Рак языка. Клиническая картина, диагностика, лечение. Рак слизистой
оболочки дна полости рта с распространением на костную ткань нижней
челюсти.
10
5
49. Первичный рак нижней челюсти. Клиническая картина, диагностика,
лечение. Саркомы ЧЛО. Клиническая картина, диагностика, лечение.
10
5
50. Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и слизистой оболочки
полости рта с распространением на костную ткань верхней челюсти.
Клиническая
картина,
диагностика,
лечение.
Операции
на
лимфатическом аппарате шеи при злокачественных опухолях ЧЛО.
10
5
51. Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез.
Клиническая картина, диагностика, лечение. Кисты слюнных желез.
10
5
52. Остеорадионекроз челюстных костей. Этиология, клиника, лечение,
профилактика. Реабилитация пациентов после комплексного лечения по
поводу онкологических заболеваний ЧЛО.
10
5
одонтогенные
Итоговое собеседование. Защита истории болезни.
33
2
ИТОГО в 10 семестре – 72 АЧ
ИТОГО: 268 АЧ
5.8. Распределение самостоятельной работы студента (СРС) по видам и семестрам:
п/№
Наименование вида СРС*
Объем в АЧ
7 сем
8 сем
9 сем
10 сем
1.
Оформление историй болезни (амбулаторной карты
стоматологического больного)
5
5
10
8
2.
Реферат,
презентация(работа с литературными
источниками информации,
с электронными
образовательными ресурсами, размещенными на
образовательном портале)
Подготовка к практическим занятиям (работа с
литературными
и
иными
источниками
информации по изучаемому разделу, в том числе в
интерактивной форме, выполнение заданий,
предусмотренных
рабочей
программой
(групповых и (или) индивидуальных): составление
ситуационных задач, решение ситуационных задач
разного уровня сложности)
5
6
10
10
15
21
42
33
4
4
10
4
29
36
72
55
3.
4.
Вид промежуточного контроля (тестирование)
5.
ИТОГО
*виды самостоятельной работы: работа с литературными и иными источниками информации по
изучаемому разделу, в том числе в интерактивной форме, выполнение заданий, предусмотренных рабочей
программой (групповых и (или) индивидуальных) в форме написания историй болезни, рефератов, эссе,
подготовки докладов, выступлений; подготовка к участию в занятиях в интерактивной форме (ролевые и
деловые игры, тренинги, игровое проектирование, компьютерная симуляция, дискуссии), работа с
электронными образовательными ресурсами, размещенными на образовательном портале Университета,
подготовка курсовых работ и т.д.
6. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов
освоения дисциплины.
6.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации*, виды оценочных
средств:
Оценочные средства
№
п/п
№
семес
тра
Формы
контроля
Наименование
раздела
дисциплины
Виды
1.
7, 8, 9,
10
Контроль
самостоятел
ьной
работы
студентов
Все
разделы
дисциплины
1.Составление ситуационных задач
по заданной теме
2. Написание и защита рефератов
3.
Создание
презентациийпо
заданной теме
4. Перевод журнальной статьи по
изучаемой теме из зарубежных
источников
2.
7, 8, 9,
10
Контроль
освоения
темы
Все
разделы
дисциплины
1. Вопросы для устного контроля
2. Задания в тестовой форме
3. Решение ситуационных задач
34
Кол-во
вопросов в
задании
Кол-во
независи
мых
варианто
в
разного уровня сложности
4. Написание рецептов
5. Чтение рентгенограмм
6. Терминологический диктант
Модули
Зачет
1.Ситуацио
«Челюстнонная задача
лицевая
и
2.Рентгеног
гнатическая
рамма
хирургия»,
3.Рецепт
«Заболевания
головы и шеи»
*формы текущего контроля: контроль самостоятельной работы студента, контроль освоения
темы;формы промежуточной аттестации: зачет, экзамен
3.
7, 8, 9
Промежуто
чная
аттестация
20
6.2. Примеры оценочных средств:
I.
Задания в тестовой форме:
1. УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ОПЕРАЦИИ
ПЛАСТИКИ УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ:
1) анестезия
2) декортикация компактной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти
3) разрез слизистой оболочки верхней губы и формирование треугольных лоскутов
4) отсепаровка слизистой оболочки верхней губы
5) наложение швов
1, 4, 2, 3,5
2. ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ - ЭТО
1) прямая структурная и функциональная связь между высокодифференцированной
живой костью и поверхностью опорного имплантата, выявляемая на уровне
световой микроскопии
2) реакция организма на внедрение инородного тела, состоит в формировании фиброзной
капсулы вокруг него
3) процесс образования соединительной ткани на поверхности имплантата
4) реакция кости на инородное тело, которое инкапсулируется посредством костного
рубца
5) снижение общего объема костной ткани
1)
2)
3)
4)
5)
3. К БИОИНЕРТНЫМ МАТЕРИАЛАМ ОТНОСЯТСЯ
нержавеющая сталь
хромокобальтовые сплавы
титан, цирконий
гидроксиапатит
серебряно-палладиевые сплавы
4. ПРИЧИНОЙ ПАРЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ ГУБЫ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ НА
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МОЖЕТ ЯВИТЬСЯ:
1) травма нижнего луночкового нерва при формировании ложа для имплантата.
2) сдавление нервного ствола установленным имплантатом.
3) инъекционная травма нервного ствола.
4) травма подбородочного нерва крючком при работе ассистента.
5) все перечисленные факторы
35
1)
2)
3)
4)
5)
5. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЛО ПО МХАНЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДЕЛЯТСЯ НА:
неогнестрельные и огнестрельные
одиночные и множественные.
проникающие и непроникающие в полости ЧЛО
комбинированные.
изолированные и сочетанные
6. ПРИ МАКСИМАЛЬНОМ ОТКРЫВАНИИ РТА ГОЛОВКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В
НОРМЕ НАХОДИТСЯ:
1) на заднем скате суставного бугорка
2) на переднем скате суставного бугорка
3) в суставной впадине
4) вне суставной впадины
5) все ответы неверны
7. К СКУЛОВОЙ ДУГЕ И КОСТИ ПРИКРЕПЛЯЮТСЯ МЫШЦЫ:
1) медиальная крыловидная, латеральная крыловидная, жевательная
2) височная, медиальная и латеральная крыловидная
3) жевательная, височная, латеральная крыловидная
4) жевательная, височная
5) жевательная, медиальная крыловидная
8. ПЛАСТИНОЧНЫЕ ШВЫ НАКЛАДЫВАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:
1) небольшая, но глубока рана, образование некротических лоскутов, воспалительный
инфильтрат в стенках раны
2) обширная гноящаяся рана, флегмона, многочисленные лоскуты мягких тканей
3) образование больших лоскутов, кровотечение из раны, авитаминоз С.
4) широкая рана в области угла рта, флегмонозный процесс вокруг неё, авитаминоз Д
5) обширный дефект мягких тканей, наличие больших лоскутов, воспалительный
инфильтрат в стенках раны
9. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ВЫДЕЛЕНИЯ ОСТЕОИНДУКТИВНЫХ ФАКТОРОВ
ЯВЛЯЕТСЯ:
1) деминерализация кости и активация ингибитора
2) минерализация кости и удаление ингибитора
3) минерализация кости и активация ингибитора
4) деминерализация кости и удаление ингибитора
5) регенерация кости и интенсификация активатора
10. ПОД ОHКОЛОГИЧЕСКОЙ HАСТОРОЖЕHHОСТЬЮ ПОHИМАЮТ ЗHАHИЕ:
1) pанних симптомов заболевания
2) пpепаpатов для лечения
3) пpофессиональных трудностей
4) допустимых доз лучевой теpапии
5) расположение онкологических служб
11. САРКОМЫ РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ
1)
2)
3)
4)
5)
эпителия
железистой ткани
соединительной ткани
крови
любых тканей
36
12. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АМЕЛОБЛАСТОМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) быстрым ростом
2) вздутием челюсти
3) явлениями парастезии
4) болезненностью при перкуссии зубов
13. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА:
1) симптом Венсана
2) длительные парестезии
3) длительные ноющие боли
4) кpатковpеменные парестезии
5) сильные кpатковpеменные пpиступообpазные боли
14. ОСТРЫЙ АРТРИТ ВHЧС HЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕHЦИРОВАТЬ С
1) остpым отитом
2) остpым гайморитом
3) околоушным гипеpгидpозом
4) пеpеломом веpхней челюсти
5) флегмоной поднижнечелюстной области
15. ПРИ ВЫКРАИВАHИИ ЛОСКУТА HА HОЖКЕ СООТHОШЕHИЕ ЕГО ШИРИHЫ К
ДЛИHЕ ДОЛЖHО БЫТЬ
1) 1:3
2) 1:4
3) 31:5
4) 1:8
5) 2:3
16. ПОКАЗАHИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕHИЯ ПЕРВИЧHОЙ
ЯВЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ ЧЕЛЮСТИ ПОСЛЕ
1) пеpиостита
2) секвестpэктомии
3) постлучевой некpэктомии
4) склерозирующей терапии
5) удаления добpокачественных опухолей
II.
КОСТHОЙ
ПЛАСТИКИ
Ситуационные задачи
Задача №1.
Пациент 27 лет обратился к стоматологу с жалобами на подвижность зубов, отсутствие
зубов 11 21 31, кровоточивость десны, выделение гноя, боль, неприятный запах из полости
рта, частые случаи припухлости десны, которые сопровождаются болью и повышением
температуры тела до 37,9 градусов. В анамнезе диабет, уровень глюкозы в периферической
крови натощак 7,5 ммоль/л. Внешний осмотр: кожные покровы без видимых изменений,
регионарные лимфоузлы не пальпируются. Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щёк
без патологических изменений. Десна в области имеющихся зубов застойно гиперемирована,
отмечается гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Пародонтальные карманы 6-9
мм патологическая подвижность зубов I-III степени.
Задания
1.Назовите группы заболеваний пародонта, к которым может относиться данная патология.
2.Назовите данные анамнеза, которые необходимо выяснить для уточнения диагноза.
37
3.Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза. Поставьте
предварительный диагноз.
4.Наметьте план лечебных мероприятий.
5.Обоснуйте отдалённый прогноз заболевания.
Ответы
1.Данная патология может быть отнесена к группам воспалительных и идеопатических
заболеваний пародонта.
2.Для уточнения диагноза необходимо выяснить длительность течения диабета и применения
инсулинотерапии.
Предварительный диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени,
осложнённый частичной вторичной адентией, протекающей на фоне сахарного диабета I типа.
3.Рентгенологическое исследование (панорамная рентгенография верхней и нижней
челюстей); общий клинический анализ крови; заключение эндокринолога.
4.План лечения:
- удаление зубных отложений;
- коррекция и контроль гигиены;
- местная противовоспалительная терапия;
- санация полости рта.
5.Отдалённый прогноз заболевания неблагоприятный, что обусловлено:
- возникновением болезни в молодом возрасте;
- быстрой потерей альвеолярной кости;
- ранней потерей зубов;
- патологической подвижностью зубов;
- гипергликемией, ёе осложнениями
Задача №2.
Пациент К., 56 лет, направлен в хирургическое отделение на консультацию по поводу
планирования и проведения лечения при помощи дентальных имплантатов. Обратился с
жалобами на отсутствие зубов верхней челюсти, затрудненное пережевывание пищи.
В анамнезе – ОРВи, ОРЗ, детские болезни, болезнь Боткина в 15-ти летнем возрасте.
Повышенный рвотный рефлекс. Зубы на верхней челюсти удалялись в течении жизни по
поводу хронических воспалительных процессов. Пациенту был изготовлен полный съемный
протез, но удовлетворительной фиксации протеза достигнуто не было, а так же из-за
повышенного рвотного рефлекса пациент пользоваться протезом не может.
Объективно: при внешнем осмотре выявляется западение верхней губы, нарушение
дикции при разговоре.
При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно
увлажнена. Отмечается наличие дефекта и деформации боковых отделов альвеолярного
гребня верхней челюсти.
Отсутствуют: 1.8-1.1,2.1-2.8, 3.5, 4.4, 4.6.
Прикус – не фиксирован.
На рентгенограмме – отмечаются дефекты альвеолярного гребня верхней челюсти в
области отсутствующих 1.7-1.5, 2.4-2.8. В области отсутствующих 1.4-2.3 дефицита костной
ткани не выявлено. В области зубов 3.1, 4.1 в проекции верхушек корней отмечается наличие
очага деструкции костной ткани размером 1,5/1.0 см, с четкими границами.
Вопросы и задания:
1.Поставьте диагноз.
2.Укажите, какую ортопедическую конструкцию необходимо изготовить в данной
клинической ситуации и объясните почему?
Ответы:
1. Полное отсутствие зубов верхней челюсти. Частичное отсутствие зубов нижней челюсти.
Дефект и деформация альвеолярного гребня верхней челюсти в боковых отделах.
Радикулярная киста нижней челюсти в области 3.1,4.1.
38
2. Съемный протез на балке с опорой на дентальные имплантаты установленные в передний
отдел верхней челюсти. Это позволит обеспечить полноценную фиксацию протеза и
уменьшить его базис т.к. у пациента выраженный рвотный рефлекс.
Задача №3.
Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на наличие припухлости в области
альвеолярного отростка верхней челюсти слева, которую обнаружила случайно. Рот
открывается свободно. В области альвеолярного отростка верхней челюсти слева в проекции
2.2, 2.3 определяется деформация за счет вздутия, безболезненная при пальпации. 2.2, 2.3, 2.4
интактные. При рентгенологическом исследовании определяется участок разрежения костной
ткани с четкими границами, по форме напоминающее перевернутую грушу, располагающееся
между 2.2 и 2.3. Корни зубов раздвинуты, периодонтальная щель их сохранена. ЭОД - в
пределах нормы.
Вопросы и задания:
1) О каком заболевании можно думать?
2) В чем заключается лечение?
3) Какая подготовка зубов необходима перед хирургическим лечением?
4) Каким подходом производится оперативное вмешательство?
5) Какой метод хирургического лечения показан в данном случае?
Ответы
1) Глобуломаксиллярная киста в области верхней челюсти слева.
2) Цистэктомия в области 2.3, перед операцией необходимо депульпировать и
запломбировать каналы, так как во время операции возможна резекция верхушек
корней 2.3 в случае их обнажения.
3) Депульпировать 2.3.
4) Внутриротовым доступом.
5) Операция – цистэктомия.
Задача №4.
ПЛЕОМОРФНАЯ
АДЕНОМА
ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
УДАЛЯЕТСЯ
1. методом вылущивания из оболочки
2. с выделением и сохранением ветвей
лицевого нерва
3. с участком кожи и мышцы прилежащим к
опухоли
4. с предварительной лучевой подготовкой
5. с последующей лучевой и химиотерапией
39
Задача №5.
5. ДАННАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ
КАРТИНА
МОЖЕТ
СООТВЕТСТВОВАТЬ
1. первичному раку нижней челюсти
2. хроническому остеомиелиту нижней
челюсти
3. фиброзной дисплазии нижней челюсти
4. остеогенной
саркоме
нижней
челюсти
5. периферической
гигантоклеточной
репаративной гранулеме
Задача №6
Больной, 55 лет, обратился в клинику с жалобами на приступообразные боли в левой
половине лица, возникающие при прикосновении к левой щеке рукой, полотенцем, одеждой и
т.п. и продолжающиеся в течение 3-4 секунд, боли жгучего хаpактеpа, pаспpостpаняются в
висок, затылок. Из анамнеза выяснено, что два месяца назад перенес ОРВИ с высокой
темпеpатуpой, чеpез две недели после начала ОРВИ возник первый пpиступ боли в левой
половине лица пpодолжительностью 1-2 секунды, затем пpиступы стали длиться до 1 минуты.
К врачу обратился впервые. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции,
простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре лицо несколько
асимметрично за счет отечности левой половины. Пальпация точек выхода II-ой
(инфраорбитальное отверстие) и III-ей (ментальное отверстие) ветвей тройничного нерва на
лицо более болезненна слева. При пальпации щечной области слева начинался приступ боли
длительностью 3 секунды. Полость рта санирована, патологических изменений не выявлено.
Вопросы:
1. Проведите обоснование диагноза?
2. Поставьте диагноз?
3. Наметьте план лечения?
4. Имела ли значение перенесенная ОРВИ для возникновения данного заболевания?
5. Является ли отечность половины лица патогномоничным признаком для невралгии
II-III ветви тройничного нерва?
Ответы
1. Жалобы больного на приступообразные жгучие боли, возникающие при прикосновении,
вероятно, к “курковым” зонам на коже лица слева, начало заболевания (после
перенесенного ОРВИ) и данные анамнеза свидетельствуют о невралгии II-III ветвей
тройничного нерва.
2. Диагноз: невралгия II-III ветвей тройничного нерва слева.
3. Следует провести обследование больного у невропатолога, отоларинголога и терапевта.
При выявлении органической патологии лечение должно быть комплексным. Назначаются
противоэпилептические средства (тигретол, суксилен, финлепсин, ривотрил, морфолен,
триметин, клоноцепам), витамины группы “В”, биогенные стимуляторы, антигистаминные
препараты и т. п., физиолечение.
4. Вероятнее всего ОРВИ явилась одним из этиологических моментов в возникновении
невралгии. В настоящий момент доказана вирусная теория в этиологии данного
40
заболевания. На этом основана необходимость назначения противовирусных препаратов в
комплексном лечении невралгий.
5. Не является.
Задача №7
Больной, 37 лет, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней
челюсти справа, онемение в области нижней губы справа. Из анамнеза выяснено, что боли
появились месяц назад после лечения 4.6 зуба по поводу пульпита. Конфигурация лица не
изменена, определяется участок гипестезии в области нижней губы справа. При
рентгенологическом исследовании нижней челюсти справа отмечается рентгеноконтрастная
тень, размером 0,2х0,1 см., в нижнечелюстном канале ниже дистального корня 4.6 зуба.
Вопросы:
1. Проведите обоснование диагноза?
2. Поставьте диагноз?
3. Наметьте план лечения?
4. Какие условия необходимо соблюдать для профилактики подобного осложнения?
5. Перечислите основные этапы хирургического вмешательства, которое может быть
показано в данном случае?
Ответы
1. На основании анамнеза о постоянных болях, появившихся после лечения 4.6 зуба по
поводу пульпита и данных рентгенологического исследования, свидетельствующих о
наличии пломбировочного материала в нижнечелюстном канале справа, можно
предположить неврит III ветви тройничного нерва справа.
2. Диагноз: неврит III ветви тройничного нерва справа.
3. Лечение комплексное: физиотерапия, иглорефлексотерапия. Назначение витаминов
группы “В”, обезболивающих и антигистаминных препаратов. При безуспешности
консервативного лечения - операция удаления пломбировочного материала из
нижнечелюстного канала с вероятным удалением 4.6 зуба.
4. Необходимо тщательно выполнить требования, предъявляемые на каждом этапе
эндодонтического лечения: аккуратно пользоваться эндодонтическим инструментарием,
использовать глубиномеры, контролировать количество вводимого в каналы
пломбировочного материала. На каждом этапе эндодонтического лечения необходимо
осуществлять рентгенологический контроль.
5. После анестезии выкраивается полуовальный или трапециевидный слизистонадкостничный лоскут, обращенный основанием к переходной складке с вестибулярной
стороны альвеолярной части нижней челюсти на уровне 4.5- 4.7 зубов. Бором
перфорируется, а затем удаляется компактная пластинка в проекции пломбировочного
материала. Осторожно удаляя губчатую кость, обнаруживают и убирают пломбировочный
материал. Костный дефект возможно заместить биосинтетическим остеоиндуктивным
материалом. Рану ушивают.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
III.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ:
Невралгия тройничного нерва. Хирургические методы лечения.
Методы лечения неврита (невропатии) лицевого нерва.
Миофасциальный синдром болевой дисфункции. Этиология, патогенез, диагностика и
лечение.
Артроскопические методы обследования ВНЧС
Формировании носа по методу Хитрова.
Лоскуты на микрососудистом анастомозе, используемые для замещения дефектов на лице.
Общие закономерности микрососудистой анатомии тканей и типы кровообращения
сложных тканевых комплексов. Их классификация, функции, показания к использованию.
Переломы скуло-орбитального комплекса. Методы реконструктивного лечения.
Питание пациентов после реконструктивных операций в челюстно-лицевой области.
41
6.3. Оценочные средства, рекомендуемые для включения в фонд оценочных
средств для проведения итоговой государственной аттестации.
 Ситуационные задачи
 Задания в тестовой форме
 Рентгенограммы
7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
(печатные, электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы).
7.1. Перечень основной литературы*:
№
Наименование согласно
библиографическим требованиям
1.
Хирургическая стоматология / под ред. профессора
В.В. Афанасьева.- Москва. Издательская группа
«ГЭОТАР-Медиа», 2010 г., 880 с. (ЧЛ и
ГНАТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ)
Учебное пособие: «Военная стоматология и
челюстно-лицевая хирургия», В.В. Афанасьев,
А.А. Останин, М., Издательская группа «ГЭОТАРМедиа», 2008 г., 240 с. (ЧЛ и ГНАТИЧЕСКАЯ
ХИРУРГИЯ)
Учебное пособие: «Травматология челюстнолицевой области», издательская группа «ГЭОТАРМедиа», 2010, 256 стр. (ЧЛ и ГНАТИЧЕСКАЯ
ХИРУРГИЯ)
НАШЕ ПОСОБИЕ
Раны и раневая инфекция/под ред. М.И.Кузина и
Б.М. Костюченка - М.: Медицина, 2002.
М.Б.Швырков, Г.И.Буренков, В.Р.Деменков. «
Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи»
- М.: "Медицина", 2001, 398 стр.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Факторы
риска
в
стоматологической
имплантологии. Франк Ренуар Бо Рангерт, под
научной редакцией проф. С.Ю. Иванова и проф.
М.В. Ломакина. Издательский дом «Азбука»,
2004.- 182с.: ил. (ИМПЛАНТОЛОГИЯ)
Стоматологическая имплантология. Под редакцией
проф. С.Ю. Иванова. Издательский дом «ГЭОТАРМЕД», 2004.- 295с.: ил. (ИМПЛАНТОЛОГИЯ)
9. Дентальная имплантология. Основы теории и
практики. Проф. В.Л. Параскевич. Медицинское
информационное агентство. Москва, 2006.- 399с.
(ИМПЛАНТОЛОГИЯ)
10. Костная
пластика
в
стоматологической
имплантологии:
описание
методик
и
их
клиническое применение. Ф.Э. Альфаро, под
научной редакцией русского издания проф.
М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2006.235с.: ил. (ИМПЛАНТОЛОГИЯ)
8.
42
Количество экземпляров
На кафедре
В
библиотеке
11. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А.,
Рунова Г.С. Заболевания пародонта. Современный
взгляд на клинико-диагностические и лечебные
аспекты. Под ред. О.О. Янушевича, М., «ГэотарМедиа», 2010.160 с. (ПАРОДОНТОЛОГИЯ)
12. Робустова
Т.Г.
Учебник
хирургической
стоматологии. Изд.3., М., 2008 - 816 с.
13. Руководство по хирургической стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии. В 2-х частях. Под
ред. член.-корр. РАМН. Безрукова В.М. и проф.
Робустовой Т.Г., М., 2000 год, 1200с.
14. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 928с.
15. Карапетян И.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н.
Предраковые
состояния,
опухолеподобные
поражения и кисты лица, органов полости рта,
челюстей,
шеи.
М.,
2004,
232с.
(ОНКОСТОМАТОЛОГИЯ)
16. «Стоматологический инструментарий: Цветной
атлас», Э.А. Базикян, М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая
хирургия. Национальное руководство / под ред.
*перечень основной литературы должен содержать учебники, изданные за последние 10 лет (для дисциплин
гуманитарного, социального и экономического цикла за последние 5 лет), учебные пособия, изданные за
последние 5 лет.
№
1.
2.
3.
4.
7.2. Перечень дополнительной литературы*:
Наименование согласно библиографическим
требованиям
Дробышев
А.Ю.,
Анастасов
Г.А.Основы
ортогнатической хирургии. М.,изд-во «Печатный
город»,2007, 55 стр.
Анатомия дентальной имплантации. Атлас по
анатомии для имплантологов. Жан-Франсуа Годи,
пер. с франц.-М.: МЕДпрессинформ, 2009.-248с.:
ил.
Имплантация зубов (хирургические аспекты).
Практическое руководство. Проф. Т.Г. Робустова.
М.: Медицина, 2003.-560с.: ил.
Устранение осложнений имплантологического
лечения. Марк Бер, Патрик Миссика, Жан-Луи
Джованьоли, под научной редакцией русского
издания проф. М.В. Ломакина. Издательский дом
«Азбука», 2007.-355с.
5.
Грудянов А.И. Заболевания пародонта М,
Медицинское Информационное Агентство, 2009.
336 с
6.
Стоматология. Запись и ведение истории болезни:
Практическое руководство. Афанасьев В.В, Барер
Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ
43
Количество экземпляров
На кафедре
В библиотеке
Росздрава, 2006 г., 320 с.
7.
8.
Азизян
Р.И.,
Матякин
Е.Г.
и
др.
«Реконструктивные операции при опухолях головы
и шеи» (под ред. проф. Матякина Е.Г.) Из-во
Вердана, Москва (Россия), 2009, 224с.
Давыдов А.Б. Диагностика и лечение карцином
полости рта. – Тверь: ООО «Издательство
«Триада», 2007. – 272с
*дополнительная литература содержит дополнительный материал к основным разделам программы
дисциплины.
7.3. Перечень методических рекомендаций для аудиторной и самостоятельной
работы студентов:
Количество экземпляров
№ Наименование согласно библиографическим требованиям
На
В библиотеке
кафедре
1. Методические рекомендации к практическим занятиям для
53
нет
студентов (соответствует тематикам практических занятий)
№
1.
2.
7.4. Перечень методических рекомендаций для преподавателей:
Наименование согласно библиографическим
Количество экземпляров
требованиям
На кафедре
В библиотеке
Тематические
учебно-методические 53 (по количеству
нет
рекомендации
для
преподавателей
к практических
практическим
занятиям
(соответствуют занятий)
темам занятий)
Тематические
учебно-методические 58 (по количеству
нет
рекомендации для лекций (соответствуют лекций)
темам лекций)
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
8.1. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий по
дисциплине.
1. Лекционные залы (используется зал 5-го учебного корпуса, ул. Минина, 20»А», лекционные
залы № 1, 2 НОКБ им. Семашко).
2. Учебные комнаты для практических занятий (2 комнаты в 5-ом учебном корпусе, 2 учебные
комнаты в НОКБ им. Семашко, 2 учебные комнаты в ПОМЦ на ул. Маршала Воронова, 20
«А», учебная комната в стоматологической поликлинике ПОМЦ на Нижневолжской
набережной).
3. Стоматологические кабинеты для приема стоматологических больных хирургического
профиля (в стоматологической поликлинике НижГМА, в стоматологической поликлинике
Приокского района, в стоматологических поликлиниках ПОМЦ на Нижневолжской
набережной и на ул. М. Воронова). Используются для клинического приема больных
студентами.
4. Перевязочные кабинеты (2 кабинета в отделении челюстно-лицевой хирургии и
стоматологии НОКБ им. Семашко, 1 кабинет в стационаре ПОМЦ на ул. М. Воронова).
5. Операционные (в стоматологической клинике НижГМА, в НОКБ им. Семашко, в
стационаре ПОМЦ)
8.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных занятий
по дисциплине.
1. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран) – 1 шт.
44
2. Телевизор – 1 шт.
3. Встроенная видеокамера в операционной стоматологической клиники НижГМА с
передачей изображения на ноутбук.
4. Оверхет
5. Компьютеры – 2 шт.
6. Мониторы – 2 шт.
7. Наборы тематических слайдов
8. Таблицы
9. Мультимедийные материалы (для лекций, для практических занятий)
10. Видеофильмы
11. Доски настенные
12. Лотки смотровые стоматологические с набором инструментов для осмотра полости рта.
13. Инструменты для проведения анестезии и удаления зубов на верхней и нижней челюстях.
9. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ИНТЕРАКТИВНОЙ
ФОРМЕ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
В
ПРОЦЕССЕ
ПРЕПОДАВАНИЯ
ДИСЦИПЛИНЫ:
Всего 10% интерактивных занятий от объема аудиторной работы.
9.1. Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:
1. Практические занятия в виде деловой игры (моделирование рабочей ситуации,
обсуждение ее в режиме «мозгового штурма», принятие совместного решения)
2. Использование на практическом занятии ролевых игр (имитация или реконструкция
моделей поведения в конкретной предложенной ситуации).
3. Лекция-визуализация – изложение содержания с использованием мультимедийной
презентации
(демонстрацией
учебных
материалов,
представленных
аудиои
видеоматериалами).
4. Практическое занятие в форме презентации – представление материалов с
использованием мультимедийных презентаций
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ
ДИСЦИПЛИНЫ
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной
целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием
конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 10%
аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП). Занятия
лекционного типа для соответствующих групп студентов не могут составлять более 30%
аудиторных занятий (определяется соответствующим ФГОС).
Изучаемый в пределах семестра раздел дисциплины разбивается на темы. При этом
темы построены таким образом, что обеспечивается непрерывная цепочка информации, в
которой каждая последующая тема базируется на сведениях, почерпнутых студентами за
предшествующий период обучения. В то же время текущая тема создает информационную
платформу для последующих разделов. На каждую тему выделяется определенное количество
часов, поделенных на занятия.
Методически занятие состоит из трех взаимосвязанных структурных единиц: общения
со студентом, контроля успеваемости и самостоятельной работы студента.
В процессе общения со студентом преподаватель проверяет базовые знания обучаемых
- опрос, и с использованием дополнительных средств обучения (фильмы, пособия и т.д.) дает
им дополнительную информацию. Затем проводится текущий контроль усвояемости знаний.
Он состоит из решения тематических ситуационных задач и тестирования. На занятиях
разбирается каждый клинический случай. Каждый студент в течение семестра обследует, ведет
пациента и пишет историю болезни. Часть занятий проходит в операционном блоке, где
45
оперирующие хирурги проводят операции на мягких тканях и костях, производят установку
дентальных имплантатов и т.д. Оставшаяся часть занятия посвящается самостоятельной работе,
во время которой, принимая тематических пациентов или работая с фантомами и учебными
пособиями, студенты закрепляют полученные теоретические знания и совершенствуют
мануальные навыки.
По окончании изучения дисциплины проводится итоговый контроль, собеседование,
проверка истории болезни, зачетный тестовый контроль. В конце IХ семестра студенты сдают
зачет.
Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию понятий
деонтологии, аккуратности, дисциплинированности.
Самостоятельная работа с литературой, написание рефератов, прием пациентов
формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение
использовать на практике естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах профессиональной и социальной деятельности.
Лист изменений
№
Дата
внесения
изменений
№ протокола
заседания кафедры,
дата
Содержание изменения
46
Подпись
47