coalition name - The Athena Forum

RUSSIAN
Инициатива «Вопросы профилактики и
благосостояние общин»
Опрос общественности
COALITION NAME
Мы приглашаем вас принять участие в данном опросе. Тема опроса: проблема
злоупотребления алкоголем и наркотиками и молодежь нашей общины. Результаты
опроса будут использованы для определения ориентиров в контексте мероприятий по
разработке эффективных программ профилактики злоупотребления алкоголем и
наркотиками для нашей территориальной общины.
Опрос проводится анонимно. Это значит, что мы не будем просить вас назвать ваши
имя и адрес.
Участие в опросе — добровольное. Это означает, что вы можете отказаться отвечать
на любые вопросы и в любой момент прекратить участие в опросе.
Продолжительность опроса 5 – 10 минут.
Хотите узнать больше о нашем объединении? Свяжитесь с нами по телефону или
электронной почте.
Phone:
Email:
Website
Community Prevention Wellness Initiative
Community Survey
We are asking you to participate in this survey. The survey is about concerns about substance abuse
among youth in our community. We will use these surveys to guide our work to develop effective
substance abuse prevention programs for our community.
This survey is anonymous. That means we will not ask for your name or address.
This survey is voluntary. That means that you can refuse to answer any question or stop the survey at
any time. The survey will take 5 – 10 minutes.
Would you like more information about our coalition? You can contact us by phone and by email.
RU 2015 CPWI Community Survey
AUG 31, 2015
RUSSIAN
If you would like to hear more about our coalition, please enter your contact information
below.
———✂ —————————————————— ✂ ——————————————————✂———
COALITION NAME
Если вы хотите получить дополнительную информацию о нашем
объединении, введите свои контактные данные ниже.
Имя и фамилия
Телефон
Адрес электронной почты
Контактная информация будет храниться отдельно от данных
анонимного опроса
RU 2015 CPWI Community Survey
AUG 31, 2015
ADMIN: INITIALS
#
RUSSIAN
EVENT
DATE
Инициатива «Вопросы профилактики и благосостояние общин»
Опрос общественности
COALITION NAME
Цель первого блока вопросов — определить ваше восприятие злоупотребления
алкоголем и наркотиками в контексте проблем с состоянием психического здоровья
членов вашей общины.
По вашему мнению, насколько
серьезными для молодежи (6
класс – 12 класс) вашей общины
являются следующие проблемы?
1
Не
Незначите
Проблема
является
проблемой
льная
проблема
среднего
масштаба
Употребление алкоголя





Употребление марихуаны



































Нецелевое употребление
медикаментов, отпускаемых по
рецепту
Прием других
наркотиков/медикаментов (указать
ниже*)
Вождение автомобиля в состоянии
алкогольного опьянения, после
употребления марихуаны или других
наркотиков/медикаментов?
Табакокурение
Депрессия
Склонность к самоубийству
Серьезная
проблема
Не знаю
* Если вы отметили «Прием других наркотиков/медикаментов», укажите, каких именно?
__________________________________________________________________________
Вопросы следующего блока касаются марихуаны.
2
Приведенные ниже утверждения являются истинными или
ложными?
Истина
Ложь
Не знаю
В небольших количествах марихуану можно употреблять в
общественных местах.



Молодые люди (6 – 12 класс) могут в легальном порядке
хранить и/или использовать марихуану в небольших
количествах.



Поскольку марихуана доступна в учреждениях
здравоохранения, марихуана не вредна.



Передача марихуаны несовершеннолетнему лицу (моложе 21
года), даже собственным детям дома, является противоправным
действием.



Хранить марихуану могут только лица в возрасте 21 года и
старше.



RU 2015 CPWI Community Survey
AUG 31, 2015
Page 1 of 4
RUSSIAN
3
Насколько серьезную опасность
нанесения физических травм себе
и окружающим представляют
люди, сидящие за рулем
автомобиля . . .
Не
представл
яют
опасности
Незначите
льную
опасность
Умеренну
ю
опасность
Серьезну
ю
опасность
Не знаю
и находящиеся в состоянии
алкогольного опьянения?





и находящиеся под воздействием
марихуаны?





Поделитесь своим мнением в отношении работы правоохранительных органов в вашей
общине.
4
Служащие правоохранительных
органов в нашей общине действуют
эффективно, реагируя на сигналы и
просьбы, относящиеся к
употреблению алкоголя и наркотиков
несовершеннолетними на вечеринках
и в компании.
Полностью
согласен
(-на)
Согласен
(-на)
Не
согласен
(-на)
Абсолютно
не согласен
(-на)
Не знаю





Следующий блок вопросов определяет ваше отношение к проблеме злоупотребления
алкоголем и наркотиками молодежью (6 класс – 12 класс), в частности, в контексте тех или
иных условных норм поведения.
 Нет, я не держу алкоголь в доме.
 Нет, никогда.
 Да, но только в особых случаях.
 Да, моему ребенку/моим детям, но не их друзьям.
 Да, но только под присмотром.
 Да
 Не знаю
 Нет, я не держу марихуану в доме.
 Нет, никогда.
 Да, но только в особых случаях.
 Да, моему ребенку/моим детям, но не их друзьям.
 Да, но только под присмотром.
 Да
 Не знаю
 Нет, мы не употребляем такие медикаменты.
 Никогда.
 Иногда
 В основном
 Всегда
 Не знаю
1
2
5
Позволяете ли вы молодым людям
употреблять алкоголь (в количестве
больше глотка) в вашем доме?
Выберите один вариант ответа.
3
4
5
6
7
1
2
6
Позволяете ли вы молодым
людям употреблять марихуану в
вашем доме?
Выберите один вариант ответа.
3
4
5
6
7
7
Контролируете ли вы количество
медикаментов, отпускаемых о
рецепту, которыми могут
злоупотреблять молодые люди, в
частности болеутоляющих средств,
антидепрессантов, препаратов для
гиперактивных детей и снотворного?
1
2
3
4
5
Выберите один вариант ответа.
RU 2015 CPWI Community Survey
6
AUG 31, 2015
Page 2 of 4
RUSSIAN

8
Знаете ли вы, где в вашей общине вы можете утилизировать медикаменты, отпускаемые
по рецепту,
которые вам больше не нужны.
Да
Нет
Не знаю
В вашей общине работает группа волонтеров, целью деятельности которой является борьба
с алкогольной и наркотической
9
зависимостью среди молодежи.
Знаете ли вы о существовании такой
группы/объединения?
10
Да
Не знаю
Считаете ли необходимыми правовые последствия для задержанного/задержанной
полицией молодого человека/девушки
(6 класс - 12 класс). . .
Да
Нет
Не знаю
употребляющего/употребляющей
алкоголь
употребляющего/употребляющей
марихуану
11
Нет






Считаете ли необходимыми правовые последствия для задержанного полицией
совершеннолетнего лица,. . .
Да
Нет
Не знаю
предоставляющего алкоголь молодым
людям (6 класс – 12 класс)?
предоставляющего марихуану
молодым людям (6 класс – 12 класс)?






Следующие вопросы посвящены проблемам родителей, чьи несовершеннолетние дети
злоупотребляют алкоголем или наркотиками.
12
Являетесь ли вы родителем или опекуном
Да
детей, учащихся в 6 классе – 12 классе?
Нет
Не знаю
[если НЕТ или Не знаю, перейдите к 
Вопросу 15]
Если в 6 – 12 классе учатся несколько ваших детей, применяйте вопросы к самому старшему
из детей в этой возрастной категории.
13
За прошедшие 3 месяца говорили ли вы с вашим ребенком (6 класс – 12 класс) о
возможных негативных последствиях, связанных с . . .
употреблением алкоголя
несовершеннолетними?
употреблением марихуаны?
употреблением медикаментов,
отпускаемых по рецепту, которые не
были им назначены?
14
Насколько сильно молодежь рискует
подорвать физическое здоровье и
нанести себя травмы иного
характера, употребляя марихуану
один или два раза в неделю?
RU 2015 CPWI Community Survey
Да
Нет
Не знаю









Не
рискует
Незначите
льно
рискует
Умеренно
рискует
Серьезно
рискует
Не знаю





AUG 31, 2015
Page 3 of 4
RUSSIAN
Демографические данные
15
13
16
14
17
15
Укажите ваш возраст
Укажите ваш пол
Вы принадлежите к этнической группе лиц
латиноамериканского или испанского
19
17
20
18
25-34
35-44
55-64
65+
Мужской Трансгендер
 Да
 Нет
 Не знаю
происхождения?
Укажите вашу расу
18
16
18-24
45-54
 Женский
Укажите все подходящие
варианты ответа.
На каких языках говорят в вашей
семье?
Укажите все подходящие
варианты ответа.
Укажите наивысший уровень
полученного вами образования?















1
Белый (-ая)
2
Темнокожий (-ая) либо афроамериканец (-ка)
3
Американский индеец, коренной житель Аляски
4
Азиат (ка)
5
Коренной житель Гавайев или других островов
ихого океана
6
Не знаю/Не уверен
7
Иное
2
Английский
5
Испанский
4
Сомали
6
Другие
1
Никогда не посещал школу



1
Камбоджийский/кхмерский
3
Русский
3

Неоконченная средняя школа 
Эквивалент средней школы 
4
Средняя школа/общеобразовательная подготовка
2
19
6
Эквивалент колледжа
7 Окончил
колледж/университет

21
5 Окончил среднюю школу
8

Аспирант
Укажите почтовый индекс?
Благодарим вас за участие в опросе!
Мы очень ценим ваше мнение.
RU 2015 CPWI Community Survey
AUG 31, 2015
Page 4 of 4