Фармакология

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
Кафедра нормальной физиологии с курсом фармакологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Ханты-Мансийск 2005
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Практические занятия по разделу «Общая рецептура» проводятся по методическому
пособию, разработанному на кафедре. Последующие практические занятия проводятся по
единому плану, включающему 3 основных этапа:
1. Тестовый контроль.
2. Решение фармакологических задач.
3. Обсуждение основных вопросов темы.
Тестовый контроль проводится в начале занятия с целью проверки уровня подготовки
студента к практическому занятию. Предлагаемые студенту тесты включают вопросы по
классификации изучаемой группы лекарственных средств, механизму действия,
фармакологическим эффектам и показаниям к применению препаратов. Оценка тестового
контроля проводится по следующим критериям:
100% - 90% правильных ответов – «5»,
80% - 89% правильных ответов – «4»,
70% - 79% правильных ответов – «3»,
менее 70% правильных ответов – «2».
Решение фармакологических задач позволяет глубже усвоить материал и закрепить
знания по изучаемой теме. Наиболее информативные задачи рекомендуется переносить в
рабочую тетрадь.
Обсуждение основных вопросов темы проводится при решении задач. При
выписывании рецептов дома, на практических занятиях, на итоговых контрольных занятиях
необходимо придерживаться определенной схемы, указывая:
I Групповую принадлежность препарата.
II Основные фармакологические эффекты.
III Показания к применению препарата.
IV Нежелательные (побочные) эффекты препарата.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ,
ФОРМИРУЕМЫХ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ФАРМАКОЛОГИИ
Студент должен знать:
1. По разделу «Общая рецептура»
• общие правила оформления рецептов и составления рецептурных прописей
2. По разделу «Общая фармакология»
• общие закономерности фврмакокинетики и фармакодинамики лекарственных
средств, принципы фармакотерапии.
3. По разделу «Частная фармакология»
а) для групп лекарственных средств
• классификацию препаратов каждой группы
• общую характеристику фармакологических эффектов
• основное применение данной группы в медицине
б) для отдельных препаратов группы
• групповую принадлежность препарата
• фармакокинетические особенности препарата (пути введения, абсорбцию,
распределение, биотрансформацию, экскрецию)
• фармакодинамику (локализацию и механизм действия, фармакологические
эффекты)
• основные показания к применению
• нежелательные (побочные и токсические) эффекты
2
• отравления и меры помощи
Студент должен уметь:
• анализировать действие лекарственных средств по совокупности их
фармакокинетических и фармакодинамических свойств
• оценивать возможности использования лекарственных средств для фармакотерапии
• выписывать лекарственные средства в рецептах в определенных лекарственных
формах при конкретных патологических состояниях
• оценивать возможности нежелательного действия лекарственных средств, мер
профилактики и помощи при лекарственных отравлениях
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Тема практического занятия
№
практического
занятия
Раздел «Общая рецептура»
1
Мягкие лекарственные формы.
2
Твердые лекарственные формы. Жидкие лекарственные формы (растворы
для наружного применения, растворы для инъекций).
3
Жидкие лекарственные формы (растворы для внутреннего применения,
суспензии, настои, отвары, микстуры). Галеновые и новогаленовые
препараты. Аэрозоли.
4
Итоговое занятие (письменная контрольная работа по общей рецептуре).
Раздел «Общая фармакология»
5
Фармакокинетика и фармакодинамика лекарств. Нежелательные реакции
на лекарства.
Раздел «Частная фармакология»
Нейротропные средства.
Средства, влияющие на периферическую нервную систему.
6
Средства, влияющие на афферентную иннервацию.
7
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. М,Н – холинергические средства.
8
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. М – холинергические
средства, Н – холинергические средства.
9
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергические
средства.
10
Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная контрольная работа по
общей фармакологии и средствам, влияющим на периферическую нервную систему).
Средства, влияющие на центральную нервную систему.
11
Средства, угнетающие ЦНС.
12
Психотропные средства и противоэпилептические средства.
13
Наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики, НПВС.
Средства, влияющие на обменные процессы.
14
Препараты гормонов (занятие 1).
15
Препараты гормонов (занятие 2).
16
Препараты витаминов.
17
Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная контрольная работа по
средствам, влияющим на центральную нервную систему и средствам,
влияющим на обменные процессы).
18
Противоаллергические средства.
19
Заключительное занятие по итогам осеннего семестра.
3
Средства, влияющие на исполнительные органы.
20
Средства, влияющие на органы дыхания.
21
Средства, влияющие на органы пищеварения (занятие 1)
22
Средства, влияющие на органы пищеварения (занятие 2)
23
Средства, влияющие на свертывание крови и кроветворение.
24
Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная контрольная работа по
противоаллергическим средствам и средствам, влияющим на
исполнительные органы).
Диуретические и сердечно-сосудистые средства.
25
Диуретические средства.
26
Антигипертензивные средства.
27
Антиангинальные и антигипертензивные средства.
28
Средства, применяемые при сердечной недостаточности.
29
Антиаритмические средства.
30
Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная контрольная работа по
диуретическим и сердечно-сосудистым средствам).
Средства, влияющие на возбудителей заболеваний.
31
Антисептические и дезинфицирующие средства. Химиотерапевтические
средства. Бета-лактамные антибиотики.
32
Антибиотики разных групп.
33
Синтетические противомикробные средства. Противотуберкулезные
средства.
34
Противомикозные, противовирусные и противопаразитарные средства.
35
Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная контрольная работа по
химиотерапевтическим средствам).
36
Заключительное занятие по итогам года.
Методическая разработка к практическим занятиям № 1 – 4 изложены в пособии для
студентов «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА».
Методическая разработка к практическому занятию № 5 по теме
«ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ».
Цель занятия: Изучить общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики
лекарств, для того,
чтобы в дальнейшем научиться оценивать особенности
фармакокинетических и фармакодинамических
характеристик
различных
групп
лекарственных средств.
ФАРМАКОКИНЕТИКА ЛЕКАРСТВ
1. Пути введения лекарств. Адсорбция лекарств, ее зависимость от пути введения. Основные
механизмы адсорбции: пассивная диффузия (влияние рК лекарства и рН среды) и активный
транспорт.
2. Распределение лекарств в организме. Связывание лекарств с белками плазмы,
депонирование. Понятие о биодоступности.
3. Биотрансформация лекарств, ее основные реакции. Биотрансформирующие системы
организма, регуляция биотрансформации.
4. Экскреция лекарств, основные пути экскреции. Элиминация и кумуляция лекарств.
ФАРМАКОДИНАМИКА ЛЕКАРСТВ
1. Взаимодействие лекарств с рецепторами (понятие об агонистах и антагонистах).
2. Механизмы действия лекарств (миметический, блокирующий; не связанный с рецепторами).
4
3. Виды действия лекарств (местное, рефлекторное, резорбтивное) и характер действия
лекарств (тонизирующее, возбуждающее и др.).
4. Эффекты лекарств: основные и не основные, желательные и нежелательные
(побочные, токсические).
5. Факторы,
влияющие
на
характер
действия
и
величину
эффекта
лекарства:
фармакокинетические,
физиологические,
патологические,
генетические,
внушаемость больных, доза лекарства (виды доз, широта терапевтического действия),
взаимодействие лекарств (синергизм и антагонизм, их виды и значение), повторное введение
лекарств (толерантность, тахифилаксия, кумуляция).
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
1. Виды фармакотерапии. Химиотерапия. Гомеопатия.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫН РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВА
1. Нежелательные эффекты.
2. Токсические эффекты лекарств: прямые и связанные с измененной чувствительностью
организма. Лекарственная зависимость, медицинские и социальные аспекты борьбы с
лекарственной зависимостью.
3. Острые лекарственные отравления. Принципы лечения.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие вопросы изучает раздел общей фармакологии фармакокинетика?
2. Какие вопросы изучает раздел общей фармакологии фармакодинамика?
3. Какие пути введения относятся к парентеральным?
4. Какие пути введения относятся к энтеральным?
5. Что характерно для перорального пути введения лекарства?
6. Что характерно для внутривенного пути введения лекарства?
7. Что характерно для пассивной диффузии лекарства через мембраны клеток?
8. Что характерно для активного транспорта лекарства через мембраны клеток?
9. Что такое биодоступность и чем она определяется?
10. Чем характеризуется резорбтивный вид действия лекарства?
11. Чем характеризуется местный вид действия лекарства?
12. Какое лекарственное вещество называется агонистом?
13. Какое лекарственное вещество называется антагонистом?
14. Какие особенности фармакокинетики характерны для лекарств, имеющих высокий
аффинитет к белкам плазмы?
15. Какие особенности фармакокинетики характерны для лекарств, имеющих низкий
аффинитет к белкам плазмы?
16. Если лекарство обладает свойствами кислоты, в каком отделе пищеварительного
тракта оно будет лучше всасываться и почему?
17. Если лекарство обладает свойствами основания, в каком отделе пищеварительного
тракта оно будет лучше всасываться и почему?
18. Что такое широта терапевтического действия?
19. Как влияют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств индукторы
микросомальных ферментов печени?
20. Как влияют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств ингибиторы
микросомальных ферментов печени?
21. Как называется накопление лекарственного вещества в определенном органе или
ткани?
22. Какие факторы способствуют возникновению отравления лекарственными
веществами?
23. Как называется снижение фармакологического эффекты лекарственного вещества
при его повторном применении?
24. Чем характеризуется тонизирующее действие лекарств?
5
Чем характеризуется успокаивающее действие лекарств?
Какое явление называется синергизмом?
Какое явление называется антагонизм?
Какие патологические явления могут наблюдаться при измененной чувствительности
организма пациента к лекарственному препарату?
29. Какие патологические процессы относятся к проявлениям прямой токсичности
лекарств?
25.
26.
27.
28.
Методическая разработка к практическому занятию № 6 по теме
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ»
Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на афферентную нервную
систему, уметь выписать рецепт на лекарственное средство, знать его основные эффекты,
показания к применению, нежелательные эффекты препарата.
СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЕ АФФЕРЕНТНЫХ
НЕРВОВ, ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ.
1. Местноанестезирующие средства, механизм действия. Сравнительная характеристика
производных ароматических кислот: эфирных – кокаин, дикаин, анестезин, прокаин
(новокаин) и др. и амидных – тримекаин, пиромекаин, лидокаин (ксикаин), артикаин,
бупивакаин и др.. Показания к применению. Нежелательные эффекты.
2. Вяжущие средства: органические – танин, настои и отвары шалфея, ромашки, дуба,
зверобоя и др., неорганические препараты – висмута, серебра, свинца и др. Показания к
применению. Нежелательные эффекты. Понятие о прижигающем действии.
3. Обволакивающие средства: органические (слизи семян льна, крахмала), неорганические
(алюминия гидроокись и др.). Показания к применению. Нежелательные эффекты.
4. Адсорбирующие средства: тальк, активированный уголь, полифепан и др., принцип
действия.
Показания к применению. Нежелательные эффекты.
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОКОНЧАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ
1.
2.
3.
4.
(классификация и принцип действия).
Раздражающие кожу и слизистые: ментол, масло терпентинное, раствор аммиака
и др.
Горечи: настойка полыни, сок подорожника и др.
Рефлекторные стимуляторы дыхания: раствор аммиака.
Отхаркивающие рефлекторного действия: настой травы термопсиса и др.
Показания к применению вышеуказанных групп средств
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты:
1. Dicainum
- 0,5% р-р, глазные капли.
2. Anaesthesinum
в присыпке, 0,3 в табл. и 0,2 в ректальных суппозиториях.
3. Procaini hydrochloridum - 0,25% р-р в общей склянке и 2% р-р в амп. по 10 мл.
4. Lidocainum
- 1% р-р в амп. по 10 мл.
5. Tanninum
- 3% р-р, по 2 столовые ложки на 0,5 стаканы воды для
полоскания полости рта.
6. Carbo activatus
- в порошке и по 0,5 в табл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Каков механизм действия местных анестетиков?
2. Какие препараты применяются для создания инфильтрационной анестезии?
3. Какие препараты применяются для создания проводниковой анестезии?
4. Какие препараты применяются только для терминальной анестезии?
6
5. Охарактеризовать
прокаина
гидрохлорид:
химическая
принадлежность,
выраженность анестезирующего эффекта, для создания какого вида анестезии можно
использовать, какие нежелательные эффекты могут быть при его применении?
6. Охарактеризовать
лидокаин:
химическая
принадлежность,
выраженность
анестезирующего эффекта, для создания какого вида анестезии можно использовать,
какие нежелательные эффекты могут быть при его применении?
7. Какой местный анестетик плохо растворим в воде?
8. Какой местный анестетик быстро всасывается слизистыми оболочками и может
вызвать токсический эффект?
9. Какие вяжущие средства имеют неорганическое происхождение?
10. Какой местный анестетик обладает наибольшей длительностью действия?
11. Какие местные анестетики относятся к группе эфиров?
12. Какие местные анестетики относятся к группе амидов?
13. Охарактеризовать вяжущие средства: механизм действия, основные фармакологические эффекты.
14. Охарактеризовать обволакивающие средства: механизм действия, основные фармакологические эффекты.
15. Какие обволакивающие средства относятся к органическим соединениям?
16. По каким показаниям применяются вяжущие средства?
17. По каким показаниям применяются обволакивающие средства?
18. Какие средства относятся к адсорбирующим?
19. Механизм действия и основные эффекты активированного угля.
20. Какие средства обладают раздражающим действием?
Методическая разработка к практическому занятию № 7 по теме
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.
М, Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ (АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ) СРЕДСТВА»
Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на эфферентную нервную
систему, уметь выписать рецепт на лекарственное средство из группы антихолинэстеразных
препаратов, знать его основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты
препарата, уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму по показанию. Знать
клинические симптомы отравления антихолинэстеразными средствами (ФОС) и меры помощи.
1.
2.
3.
4.
Анатомические и физиологические особенности вегетативных и соматических нервов.
Понятие о медиаторах и синаптических рецепторах.
Механизм синаптической передачи (на примере ацетилхолина).
Классификация лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
М,Н-холиномиметики (антихолинэстеразные средства).
 Механизм действия и классификация антихолинэстеразных средств.
 Неостигмин (прозерин): эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов
(влияние на глаз, кишечник, мочевой пузырь, бронхи, железы, сердце) и Н-холинорецепторов (ганглии и скелетные мышцы). Показания к применению неостигмина,
побочные эффекты.
 Физостигмин, галантамин, дистигмин, амбеноний (оксазил): особенности действия и
применения.
 Армин, особенности действия и применения.
 Отравления ФОС: симптомы и меры помощи. Использование антидотов – дипироксим,
изонитрозин.
7
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению, нежелательные эффекты:
1. Neostigminum
- 0,05% р-р в амп. по 1 мл, 0,015 в табл. и 0,5% р-р, глазные
капли.
2. Atropini sulfas
- 0,1% р-р в амп. по 1 мл (при отравлении).
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие физиологические эффекты вызывает ацетилхолин?
2. Локализация М-холинорецепторов.
3. Локализация Н-холинорецепторов.
4. Какие препараты относятся к антихолинэстеразным средствам?
5. Что характерно для механизма действия антихолинэстеразных средств: на какие
рецепторы оказывают действие, блокируют или возбуждают, действие на рецепторы
прямое или опосредованное?
6. Основные фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.
7. Показания к применению антихолинэстеразных средств.
8. Нежелательные эффекты антихолинэстеразных средств.
9. Какие симптомы характерны для отравления ФОС?
10. Каковы меры помощи при отравлении ФОС?
Методическая разработка к практическому занятию № 8 по теме
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ И Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на эфферентную нервную
систему, уметь выписать рецепт на лекарственные средства из группы М-холинергических
препаратов и Н-холинергических препаратов, знать их основные эффекты, показания к
применению, нежелательные эффекты препаратов, уметь выбрать наиболее рациональную
лекарственную форму препарата по показанию. Знать клинические симптомы отравления
мускарином, М-холиноблокирующими и Н-холиноблокирующими веществами, меры помощи
при отравлении или передозировке лекарств.
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Локализация и классификация М-холинорецепторов.
2. М-холиномиметики:
 Мускарин, симптомы отравления (влияние на глаз, кишечник, бронхи, железы, сердце),
меры помощи.
 Пилокарпин, влияние на глаз, показания к применению, нежелательные эффекты.
 Ацеклидин, основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты.
3. М-холиноблокаторы:
 Атропин, источники получения, механизм действия, влияние на глаз, кишечник, желче- и
мочевыводящие пути, желудок, бронхи, железы, сердце; показания к применению,
побочные эффекты. Особенности действия и применения препаратов красавки,
платифиллина, скополамина, гомотропина, тропикамида, метацина, ипратропиума
бромида (атровент).
 «Селективные» М1-холиноблокаторы: пирензепин (гастроцепин), особенности фармакодинамики и применения.
 Отравление М-холиноблокаторами: симптомы и меры помощи.
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Локализация Н-холинорецепторов. Никотин, двухфазность действия.
табакокурением, препараты никотина: никотинелл TTS*, никоретте.
2. Н-холиномиметики:
 Цититон, влияние на дыхание, применение.
8
Борьба
с
3. Н-холиноблокаторы:
 Ганглиоблокаторы – бензогексоний, пентамин, гигроний, имехин и др., механизм
действия, влияние на сосуды, показания к применению, побочные эффекты, симптомы
отравления и меры помощи.
 Миорелаксанты – тубокурарин, пипекуроний (ардуан), дитилин (листенон), диоксоний,
классификация по механизму действия, влияние на скелетную мускулатуру,
последовательность «выключения» групп мышц, показания к применению, возможные
осложнения и меры помощи.
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению, нежелательные эффекты:
1. Pilocarpini hуdrochloridum
- 1% р-р для наружного применения, глазные
пленки.
2. Atropini sulfas
- 1% р-р для наружного применения, 0,1% р-р в
амп. по 1 мл.
3. Pentaminum
- 5% р-р в амп. по 1 мл.
4. Neostigminum
- при отравлениях.
TTS* - трансдермальная терапевтическая система
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие физиологические эффекты вызывает ацетилхолин?
2. Локализация М-холинорецепторов.
3. Локализация Н-холинорецепторов.
4. Какие препараты относятся к группе М-холиномиметиков?
5. Основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков.
6. Показания к применению М-холиномимметиков.
7. Какие симптомы характерны для отравления мускарином?
8. Каковы меры помощи при отравлении мускарином?
9. Какие препараты относятся к группе М-холиноблокторов?
10. Основные фармакологические эффекты М-холиноблокаторов (на примере атропина).
11. Показания к применению М-холиноблокаторов (на примере атропина).
12. Нежелательные эффекты М-холиноблокаторов (на примере атропина).
13. Какие симптомы характерны для отравления М-холиноблокаторами?
14. Каковы меры помощи при отравлении М-холиноблокаторами?
15. Какие препараты относятся к группе Н-холиноблокаторов?
16. Какова последовательность расслабления групп скелетных мышц под влиянием
миорелаксантов?
17. Каковы меры помощи и средства, используемые для прекращения действия
антидеполяризующих миорелаксантов?
18. Основные фармакологические эффекты ганглиоблокаторов (на примере пентамина).
19. Показания к применению ганглиоблокаторов (на примере пентамина).
20. Нежелательные эффекты ганглиоблокаторов (на примере пентамина).
Методическая разработка к практическому занятию № 9 по теме:
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.
АДРЕНЕРГИЧЕКСИЕ СРЕДСТВА»
Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на эфферентную нервную
систему, уметь выписать рецепт на лекарственное средство их группы адренергических
препаратов, знать его основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты
препарата. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму по показанию.
9
1. Особенности строения и функционирования адренергического синапса. Классификация
адренорецепторов и их локализация.
2. Классификация адренергических средств.
АДРЕНОМИМЕТИКИ
1. ,  - адреномиметики
- Эпинефрин (адреналина гидрохлорид), механизм действия, влияние на сердце, сосуды,
бронхи и обмен веществ. Показания к применению.
- Эфедрин, механизм действия, влияние на сердце, сосуды, бронхи и ЦНС. Показания к
применению, побочные эффекты.
- Норэпинефрин (норадреналина гидротартрат), влияние на сосуды. Показание к
применению.
- Дофамин, дозозависимое влияние на сосуды и сердце. Показания к применению.
2.  - адреномиметики
- Фенилэфрин (мезатон), влияние на сосуды. Показания к применению.
- Другие -адреномиметики: нафтизин, галазолин, показания к применению.
3.  - адреномиметики
- Изопреналин (изадрин), влияние на бронхи и сердце, показания к применению,
побочные эффекты. Орципреналин, особенности действия.
- «Селективный» 1 – адреномиметик: добутамин
- «Селективные» 2 – адреномиметики: гексопреналин, сальбутамол, фенотерол,
тербуталин. Особенности действия и применения. Токолитические эффекты
препаратов. Средства продленного действия: кленбутерол, сальметерол, формотерол.
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1.  - адреноблокаторы
- Фентоламин, влияние на сосуды. Показания к применению.
- Дигидрированные алкалоиды спорыньи: дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин,
показания к применению.
- Ницерголин (сермион) – особенности действия, показания к применению.
- «Селективные 1-адреноблокаторы: празозин, доксазозин, особенности действия и
применения.
2.  - адреноблокаторы
- Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), механизм действия, влияние на сердце,
показания к применению, побочные эффекты.  - адреноблокаторы с внутренней
симпатомиметической активностью: окспреналол (тразикор), пиндолол (вискен),
особенности действия.
- «Селективные» 1-адреноблокаторы: метопролол, атенолол, талинолол (корданум),
тимолол, бетаксолол (бетоптик), особенности действия и применения.
3. α, β – адреноблокаторы
- Лабеталол, особенность действия, показания к применению.
4. Симпатолитики
- Октадин и резерпин, механизм и особенности действия. Показания к применению,
побочные эффекты.
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и побочные эффекты:
1. Adrenalini hydrochloridum
2. Ephedrini hydrochloridum
3. Isadrinum
4. Salbutamolum
– 0,1% р-р в амп. по 1 мл..
– 5% р-р в амп. по 1 мл, 0,025 в табл., 5% р-р – капли
в нос.
– 0,005 в табл.
– 10 мл в аэрозольной упаковке.
10
5. Propranololum
– 0,04 в табл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие фармакологические эффекты возникают при стимуляции симпатических нервов?
2. Где находятся α-адренорецепторы?
3. Где находятся β-адренорецепторы?
4. Какие препараты относятся к группе α,β-адреномиметиков?
5. Какие препараты стимулируют преимущественно α-адренорецепторы?
6. Какие препараты относятся к группе α-адреноблокаторов?
7. Какие эффекты возникают при стимуляции α-адренорецепторов?
8. Какие существуют показания к применению адреналина?
9. Какие фармакологические эффекты вызывает эфедрин?
10. Какие препараты относятся к группе β-адреноблокаторов?
11. Какие эффекты вызывают β-адренорецепторы?
12. Какие нежелательные эффекты могут возникнуть при использовании пропранолола?
13. Каковы показания для применения β-адреноблокаторов?
14. Какие препараты относятся к группе β-адреномиметиков?
15. Какие фармакологические эффекты возникают при стимуляции β-адреноблокаторов?
16. Какие нежелательные эффекты может вызвать резерпин?
Практическое занятие № 10 «Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная
контрольная работа) по общей фармакологии и средствам, влияющим на периферическую
нервную систему».
Методическая разработка к практическому занятию № 11 по теме
«СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС».
Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на центральную нервную
систему, уметь выписать рецепт на снотворное лекарственное средство, знать его основные
эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препарата, оформить рецептзаявку для отделения больницы на общие анестетики. Знать клинические симптомы отравления
или передозировки средствами угнетающими ЦНС, меры помощи.
АЛКОГОЛИ
1. Спирт этиловый, фармакологические эффекты, применение. Острое отравление этиловым
спиртом, меры помощи.
2. Средства для лечения больных алкоголизмом: дисульфирам (тетурам). Социальные и
медицинские аспекты борьбы с алкоголизмом.
3. Спирт метиловый, острое отравление, меры помощи.
СНОТВОРНЫЕ
1. Снотворные средства, классификация.
2. Барбитураты (фенобарбитал), основные фармакологические эффекты, показания
к применению, нежелательные эффекты.
3. Бензодиазепины – нитразепам (радедорм, эуноктин) и др., особенности действия и
применения, нежелательные эффекты.
4. Снотворные разных групп – зопиклон (имован), золпидем (ивадал), особенности
фармакодинамики.
5. Препараты мелатонина – мелатонин (мелаксен), особенности действия, показания к
применению.
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)
1. Наркоз, определение, основные виды. Последовательность действия средств для наркоза
на ЦНС, стадии наркоза (на примере эфира).
11
2. Премедикация, определение, основные средства премедикации.
3. Классификация средств для наркоза.
4. Средства для ингаляционного наркоза: эфир для наркоза, галотан (фторотан), энфлуран,
азота закись. Достоинства и недостатки, применение.
5. Средства для неингаляционного наркоза: тиопентал натрия, кетамин (калипсол,
кеталар), пропофол (диприван), пропанидид (сомбревин).. Особенности действия и
применения, нежелательные эффекты.
6. Помощь при передозировке снотворных средств и средств для наркоза.
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и нежелательные эффекты:
1. Spiritus aethylicus
- крепость и количество выбрать самостоятельно
в зависимости от цели применения.
2. Phenobarbitalum
- 0,1 в таблетках.
3. Nitrazepamum
- 0,01 в таблетках.
4. Halоthan
- 50 мл во флаконе.
5. Ketamini hydrochloridum
- 5% раствор в ампулах по 10 мл.
6. Atropini sulfas
- как средство премедикации.
оформить как рецепт-заявку от отделения больницы.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какова последовательность действия общих анестетиков на ЦНС?
2. Охарактеризуйте действие эфира для наркоза: широту наркотического действия,
длительность вхождения в наркоз, нежелательные эффекты; какие меры
безопасности нужно соблюдать при использовании эфира?
3. Для создания каких видов общей анестезии используется эфир, по каким показаниям?
4. Охарактеризуйте закись азота: активность анальгезирующего действия,
выраженность миорелаксации, глубина наркоза, токсичность, нежелательные
эффекты.
5. Какие существуют показания к применению закиси азота, как общего анестетика?
6. Охарактеризуйте галотан (фторотан): длительность вхождения в наркоз, глубина
наркоза, нежелательные эффекты препарата.
7. Для создания каких видов общей анестезии используется галотан?
8. В чем отличие местных анестетиков от общих?
9. Охарактеризуйте тиопентал натрия: выраженность анестезирующего эффекта,
выраженность анестезирующего эффекта, выраженность миорелаксации, широта
наркотического действия, управляемость наркозом, нежелательные эффекты.
10. По каким показаниям используется тиопентал натрия?
11. Охарактеризуйте кетамин: широта анальгезирующего действия, выраженность
анальгезии, влияние на ЧСС, уровень АД, нежелательные эффекты.
12. По каким показаниям применяется кетами?
13. Какие фармакологические эффекты вызывает фенобарбитал?
14. В чем отличие фармакологических эффектов нитразепама и фенобарбитала?
15. Какие существуют показания к применению этилового спирта как медицинского
препарата?
16. Какое специфическое средство применяется для лечения больных алкоголизмом?
17. Какие меры помощи необходимо оказать больному, отравившемуся метанолом?
18. Какие препараты не избирательно угнетают ЦНС?
Методическая разработка к практическому занятию № 12 по теме
«ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА».
Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на центральную нервную
систему, уметь выписать рецепт на психотропные и противоэпилептические лекарственные
12
средства, знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты
препарата. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму по показанию, уметь
выписать рецепт.
ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Определение и классификация психотропных средств.
1. Седативные средства – бромиды, малые дозы барбитуратов; средства растительного
происхождения – настои, настойки, экстракты валерианы, пустырника, пиона и др.,
механизм действия, эффекты, основные показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Анксиолитики – диазепам (валиум, реланиум, седуксен),
медазепам (мезапам,
рудатель) и др., механизм действия (отличия от седативных), основные
фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты, острое
отравление и меры помощи.
3. Нейролептики – хлорпромазин (аминазин), трифлуоперазин (трифтазин),
галоперидол, дроперидол, азалептин (клозапин) и др., механизм действия (отличия от
анксиолитиков), основные фармакологические эффекты и показания к применению,
нежелательные эффекты.
4. Ноотропы – пирацетам (ноотропил) и др., особенности фармакодинамики и применения,
нежелательные эффекты.
5. Антидепрессанты и антиманиакальные средства (самостоятельное изучение).
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация противоэпилептических средств.
1. Средства для предупреждения больших судорожных припадков – фенобарбитал,
дифенин, карбамазепин и др.
2. Средства для предупреждения малых припадков – этосуксимид и др.
3. Средства при эпилептическом статусе и судорогах различного генеза – диазепам для
инъекций, средства для наркоза.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики противоэпилептических средств,
нежелательные эффекты.
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и нежелательные эффекты:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tinc. Valerianae
Diazepamum
Chlorpromazini hydrochloridum
Pyracetamum
Dipheninum
Carbamazepinum
- 30 мл во флаконе.
- 0,005 в табл., 0,5% р-р в амп. по 2 мл.
- 0,025 в драже, 2,5% р-р в амп. по 1 мл.
- 0,4 в капсулах.
- 0,117 в табл.
- 0,2 в табл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие группы препаратов относятся к психотропным средствам?
2. Какие лекарственные препараты относятся к анксиолитическим (транквилизирующим)
средствам?
3. Какие
фармакологические
эффекты
характерны
для
анксиолитических
(транквилизирующих) средств (на примере диазепама)?
4. Какие нежелательные эффекты могут вызвать анксиолитики (на примере диазепама)?
5. Какие лекарственные препараты относятся к группе антипсихотических средств?
6. Какие фармакологические эффекты вызывают нейролептики (на примере
хлорпромазина)?
7. По каким основным показаниям применяются нейролептики (на примере хлорпромазина)?
8. Какие нежелательные эффекты могут вызвать нейролептики (на примере
хлорпромазина)?
13
9. Охарактеризуйте клозапин: групповая принадлежность препарата, показания к
применению, возможные нежелательные эффекты.
10. Какие лекарственные препараты относятся к группе седативных средств?
11. На
какую
медиаторную
систему
оказывают
действие
анксиолитики
(транквилизаторы)?
12. На какую медиаторную систему оказывают действие нейролептики?
13. Охарактеризуйте ноотропы ( на примере пирацетама): влияние на обменные
процессы в мозговой ткани, регионарный кровоток, умственную деятельность;
какие нежелательные эффекты может вызвать?
14. Какие лекарственные препараты применяются при эпилепсии?
15. Охарактеризуйте дифенин: групповая принадлежность препарата, основные
фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательное действие.
16. Охарактеризуйте карбамазепин: групповая принадлежность препарата, основные
фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательное действие.
Методическая разработка к практическому занятию № 13 по теме
«НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)»
Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на центральную нервную
систему, уметь выписать рецепт на лекарственные средства их групп наркотических,
ненаркотических препаратов и НПВС, знать их основные эффекты, показания к применению,
нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную
форму по показанию. Знать клинические симптомы передозировки наркотических
анальгетиков, основные меры помощи при отравлении.
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Препараты алкалоидов опия.
1. Морфин: механизм и локализация действия (ЦНС, гладкомышечные органы и пр.),
основные фармакологические эффекты и показания к применению, нежелательные
эффекты, противопоказания к применению.
Омнопон, кодеин: особенности фармакодинамики и применения.
2. Синтетические агонисты опиоидных рецепторов: промедол, фентанил, буторфанол
(морадол, стадол), бупренорфин (норфин) и др., особенности фармакодинамики и
применения в сравнении с морфином, нежелательные эффекты.
3. Острое отравление опиоидами, меры помощи. Антагонисты опиоидных рецепторов
(налоксон, налтрексон).
4. Морфинизм, социальные и медицинские аспекты борьбы м наркоманией. Приказ МЗ РФ
№ 328 от 23.08.99 г.
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И НПВС
1. Классификация по химической природе. Фармакодинамика ненаркотических анальгетиков
и НПВС.
2. Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и применения ацетилсалициловой
кислоты (аспирин), парацетамола (калпол, панадол), анальгина и бутадиона,
индометацина, ибупрофена (бруфен), диклофенака (вольтарен, ортофен), пироксикама,
мелоксикама, целекоксиба.
3. Комбинированные препараты (реопирин, баралгин, артротек).
4. Нежелательные эффекты ненаркотических анальгетиков и НПВС, их профилактика.
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и нежелательные эффекты:
1. Morphini hydrochloridum
- 1% р-р в амп. по 1 мл.
2. Promedolum
- 1% р-р в апм. по 1 мл.
14
3.
4.
5.
6.
7.
Codeinum
Acidum acetylsalicylicum
Analginum
Ibuprofenum
Diclofenac-natrium
- 0,015 в табл.
- 0,5 в табл.
- 50% р-р в амп. по 1 мл.
- 0,2 в табл.
- 0,025 в табл., 2,5% р-р в амп. по 3 мл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие лекарственные препараты относятся к группе наркотических анальгетиков?
2. Охарактеризуйте действие морфина на ЦНС: какие центры морфин угнетает, какие
стимулирует?
3. Какие основные фармакологические эффекты свойственны морфину?
4. Какие существуют показания к применению морфина?
5. При каких клинических ситуациях морфин противопоказан?
6. Какие меры помощи необходимо оказать пациенту с отравлением морфином, какие
использовать препараты?
7. Какие препараты являются антагонистами морфина?
8. Охарактеризуйте кодеин: влияние на кашлевой центр, дыхательный цент; активнее
морфина или слабее его?
9. Какие лекарственные препараты способны вызвать лекарственную зависимость?
10. Какие лекарственные препараты обладают противовоспалительным действием?
11. Каков механизм действия ненаркотических анальгетиков (влияние на активность ЦОГ,
синтез простагландинов, высвобождение медиаторов воспаления, проницаемость
биологических мембран, агрегацию тромбоцитов)?
12. Каковы основные фармакологические эффекты ненаркотических анальгетиков?
13. По каким показаниям используются ненаркотические анальгетики?
14. Какие нежелательные эффекты могут возникнуть при использовании бутадиона?
Методическая разработка к практическому занятию № 14 по теме
«ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ, ИХ АНАЛОГОВ
И АНТИГОРМОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ» (Занятие 1)
Цель занятия: Изучить основные группы гормональных средств, уметь выписать рецепт на
лекарственное средство, знать его основные эффекты, показания к применению, нежелательные
эффекты препарата. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму по
показанию.
Определение и классификация гормонов. Регуляция синтеза гормонов в организме. Виды
гормональной терапии.
АНТИДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Препараты инсулина. Классификация по происхождению, длительности действия:
короткого действия – актрапид, инсулрап, хумулин регуляр; средней продолжительности
действия – инсулонг, монотард; длительного действия – ультралонг, ультратард,
ультраленте.
Механизм действия, особенности фармакокинетики, основные фармакологические эффекты
и показания к применению. Осложнения инсулинотерапии, профилактика, меры помощи.
2. Пероральные противодиабетические средства: производные сульфанилмочевины – карбутамид (букарбан), глибенкламид (манинил), гликлазид (предиан); бигуаниды – метформин; др. лекарственные средства – гуарем, акарбоза.
Механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению,
нежелательные эффекты.
ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫХ ГОРМОНОВ И ИХ АНАЛОГОВ
1. Классификация, лекарственные формы. Препараты: гидрокортизон, преднизолон,
дексаметазон, беклометазон. Основные фармакологические эффекты, показания к
применению, осложнения и меры профилактики.
15
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и нежелательные эффекты:
- 10 мл (400 ЕД) во флаконах
1. Actrapidum
- 0,005 в табл.
2. Glibenclamidum
- 0,08 в табл.
2. Gliclazidum
- 0,005 в табл., 3% р-р в амп. по 1 мл
3. Prednizolonum
- аэрозоль
4. Beclometazonum 50
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие препараты инсулина оказывают быстрое и короткое действие?
2. Каковы основные фармакологические эффекты инсулина?
3. Какие могут возникнуть осложнения при инсулинотерапии?
4. Какие существуют показания к применению инсулина быстрого короткого
действия?
5. Какие препараты относятся к группе антидиабетических средств?
6. Какие механизмы лежат в основе нормализации уровня глюкозы в крови при
использовании антидиабетических средств?
7. При какой форме сахарного диабета могут быть использованы препараты инсулина
продленного действия?
8. Какое противодиабетическое средство может быть назначено при беременности?
9. Какие противодиабетические средства можно назначить больному ИЗСД с аллергией
на препараты свиного инсулина?
10. Какие
лекарственные
препараты
относятся
к
группе
пероральных
противодиабетических средств?
11. Какая форма сахарного диабета является показанием к применению пероральных
противодиабетических средств?
12. Какое противодиабетическое средство предпочтительнее для больного ИНЗСД средней
тяжести, осложненном микроангиопатиями?
13. Какие фармакологические эффекты характерны для препаратов глюкокортикоидных
гормонов (на примере преднизолона)?
14. Какие нежелательные эффекты возможны при назначении
препаратов
глюкокортикоидных гормонов?
15. Какие существуют показания к применению преднизолона?
16. Какие существуют относительные противопоказания к применению препаратов
глюкокортикоидных гормонов?
Методическая разработка к практическому занятию № 15 по теме
«ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ, ИХ АНАЛОГОВ
И АНТИГОРМОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ» (Занятие 2)
Цель занятия: Изучить основные группы гормональных средств, уметь выписать рецепт на
лекарственное средство, знать его основные эффекты, показания к применению, нежелательные
эффекты препарата. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму по
показанию.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Средства, используемые при гипотиреозе - тироксин, трийодтиронин; основные
фармакологические эффекты и показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Средства, используемые при гипертиреозе (антитиреоидные средства) – тиамазол
(мерказолил), препараты йода; основные фармакологические эффекты, показания к
применению, нежелательные эффекты.
ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
16
1. Препараты
андрогенов
–
тестостерон,
метилтестостерон;
основные
фармакологические эффекты и показания к применению, нежелательные эффекты.
Андрогенные средства – ципротерон; показания к применению.
Анаболические стероиды – метандростенолон, ретаболил и др.; основные
фармакологические эффекты и показания к применению, побочные эффекты.
2. Препараты эстрогенов – эстрон, этинилэстрадиол; основные фармакологические
эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты.
Антиэстрогенные препараты – кломифен, тамоксифен; показания к применению.
3. Препараты гестагенов – прогестерон и др.; основные фармакологические эффекты и
показания к применению, нежелательные эффекты.
4. Гормональные контрацептивы – три-регол и др., механизм действия, показания к
применению, нежелательные эффекты.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
1. Усиливающие ритмические сокращения матки – окситоцин, динопрост, происхождение,
особенности действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Повышающие тонус миометрия – препараты спорыньи, особенности действия, показания к
применению, нежелательные эффекты.
3. Ослабляющие сокращения матки (токолитики) – фенотерол и др., показания к применению.
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и нежелательные эффекты:
- 0,0001 в табл.
1. L-thyroxinum
- 0,005 в табл.
2. Thyamazolum
- 0,005 в табл.
3. Methandrostenolonum
- 0,00001 в табл.
4. Ethinylestradiolum
- 63 табл.
5. Tri-regol
- 1 мл (5 ЕД) в амп.
6. Oxytocinum
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Охарактеризуйте эстрон: групповая принадлежность препарата, происхождение,
основные фармакологические эффекты, по каким показаниям используется?
2. Какие препараты стимулируют ритмические сокращения миометрия?
3. Какие препараты расслабляют миометрий?
4. Охарактеризуйте окситоцин: групповая принадлежность, происхождение, в какой
период беременности наиболее эффективен, по каким показаниям назначается?
5. Охарактеризовать партусистен: групповая принадлежность, механизм действия, как
влияет на тонус миометрия, с какой целью применяется?
6. Охарактеризовать динопрост: групповая принадлежность, влияние на тонус
миометрия, зависимость эффекта от наличия и срока беременности, с какой целью
применяется, часты ли побочные эффекты?
7. Охарактеризуйте эргометрин: групповая принадлежность, происхождение, как влияет
на тонус миометрия, по каким показаниям может быть назначен?
8. Охарактеризуйте препараты мужских половых гормонов: влияние на обмен кальция,
фосфора, азота, синтез белка, по каким показаниям могут быть назначены?
9. Охарактеризуйте анаболические стероиды: влияние на синтез белка, регенерацию
тканей, кальцификацию костей.
10. Какие лекарственные препараты применяются при гипертиреозе?
11. Какие лекарственные препараты применяются при гипотиреозе?
12. Охарактеризуйте препараты йода: при какой эндокринной патологии могут быть
использованы в физиологических или избыточных дозах, время развития максимального
эффекта, какие нежелательные эффекты могут возникнуть при назначении
препаратов йода?
17
13. Охарактеризуйте тиамазол: при какой эндокринной патологии применяется, каков
механизм действия, скорость развития лечебного эффекта, какие могут быть
нежелательные эффекты?
14. Охарактеризуйте L-тироксин: при какой эндокринной патологии применяется, каков
механизм действия, основные фармакологические эффекты, какие могут быть
нежелательные эффекты при его применении?
15. Охарактеризуйте тиреоидин: при какой эндокринной патологии применяется, каков
механизм действия, основные фармакологические эффекты, какие могут быть
нежелательные эффекты при его применении?
16. Какое средство необходимо назначить больному в состоянии гипергликемической
комы?
17. Какое средство необходимо назначить больному тяжелой формой ИЗСД?
Методическая разработка к практическому занятию № 16 по теме
«ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ»
Цель занятия: Изучить основные препараты из группы витаминов, уметь выписать рецепт
на лекарственное средство, знать его основные эффекты, показания к применению,
нежелательные эффекты препарата. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную
форму по показанию.
Физиологическая роль витаминов. Классификация витаминов по физикохимическим свойствам.
Причины возникновения гипер- и гиповитаминозов. Симптомы гиповитаминозов.
1. Препараты водорастворимых витаминов:
 Вит. В1 – тиамин, кокарбоксилаза
 Вит. В2 – рибофлавин
 Вит. РР – никотиновая кислота, никотинамид
 Вит. В6 – пиридоксин, пиридоксальфосфат
 Вит. В12 – цианокобаламин
 Вит. Вс – фолиевая кислота
 Вит. С – аскорбиновая кислота
 Вит. Р – рутин
Цель назначения, показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Препараты жирорастворимых витаминов:
 Вит. А – ретинол
 Вит. Д – эргокальциферол, оксидевит
 Вит. К – викасол, фитоменадион
 Вит. Е – токоферол
Цель назначения, показания к применению, нежелательные эффекты.
3. Комбинированные препараты витаминов:
 без минеральных добавок – гексавит, декамевит, макровит и др.
 с минеральными и др. добавками – юникап, комплевит, центрум, триовит и др.
Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и нежелательные эффекты:
1. Thiamini bromidum
2. Cocarboxylasum
2. Cyanocobalaminum
3. Acidum ascorbinicum
4. Retinoli acetas
5. Ergocalciferolum
6. Vicasolum
7. Phytomenadionum
- 3% р-р в амп. по 1 мл
- 0,05 в амп.
- 0,05 % р-р в амп. по 1 мл
- 5% в амп. по 1 мл
- 3300 МЕ в капс.
- 0,0625% масл. р-р, 5 мл во флак.
- 1% р-р в амп. по 1 мл
- 0,01 в капс.
18
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие препараты относятся к группе водорастворимых витаминов?
2. Какими фармакологическими эффектами обладает аскорбиновая кислота?
3. По каким показаниям может быть назначена аскорбиновая кислота?
4. По каким показаниям может быть назначена никотиновая кислота?
5. По каким показаниям может быть назначен цианокобаламин?
6. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина В1?
7. Охарактеризуйте тиамина бромид: обмен каких веществ регулирует, по каким
показаниям назначается?
8. Охарактеризуйте кокарбоксилазу: обмен каких веществ регулирует, по каким
показаниям назначается?
9. Какие существуют показания к применению витамина В1?
10. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина А?
11. Какие существуют показания к применению ретинола ацетата?
12. Какими клиническими симптомами проявляется гиповитаминоз А?
13. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина Д?
14. Какие фармакологические эффекты свойственны эргокальциферолу?
15. По каким показаниям назначается эргокальциферол?
16. Охарактеризуйте токоферола ацетат: препаратом какого витамина является, каким
основные фармакологическим эффектом обладает?
17. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина К?
18. Какой фармакологический эффект вызывает викасол?
19. Какой фармакологический эффект вызывает фитоменадион?
20. По каким показаниям применяются препараты витамина К?
Практическое занятие № 17 «Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная
контрольная работа) по средствам, влияющим на центральную нервную систему и
средствам, влияющим на обменные процессы».
Методическая разработка к практическому занятию № 18 по теме
«ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
Цель
занятия:
Изучить
основные
группы
препаратов,
оказывающих
противоаллергическое действие, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать
их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов.
Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму противоаллергического
средства по показанию.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА
1. Препятствующие высвобождению гистамина и др. БАВ: адреномиметики
(адреналин, эфедрин, фенотерол, сальбутамол, формотерол, сальметерол,
биголтерол), ксантины (теофиллин, эуфиллин, эуфилонг, теопэк, теотард),
кромолин-натрия, кетотифен, глюкокортикоиды (преднизолон, беклометазон),
М-холиноблокаторы (ипратропиум); механизм действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Препятствующие взаимодействию гистамина с Н1-рецепторами (Н1-гистаминоблокаторы):
1 поколение – димедрол, дипразин (пипольфен), диазолин, тавегил
2 поколение – лоратадин (кларитин), терфенадин, астемизол
Механизм действия, сравнительная характеристика отдельных препаратов,
показания к применению, нежелательные эффекты.
19
3. Устраняющие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического
шока: адреномиметики (адреналин, эфедрин), бронхолитики миотропного действия
(эуфиллин), глюкокортикоиды (преднизолон), показания к применению.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА
1.
Подавляющие иммуногенез: ПРС/МД – хингамин (делагил), плаквенил,
пеницилламин, препараты золота, глюкокортикоиды – преднизолон и др., цитостатики –
азатиоприн, циклоспорин; показания к применению.
2. Уменьшающие повреждение тканей: глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон
и др., НПВС – ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак натрия и др);
показания к применению, нежелательные эффекты.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты,
показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Adrenalini hydrochloridum
2. Euphyllinum
3. Dimedrolum
4. Diprazinum
5. Loratadinum
6. Cromalin-natrium
7. Ketotifenum
8. Prednisolonum
- 0,1% р-р в амп. по 1 мл
- 2,4 % р-р в амп. по 10 мл
- 0,05 в табл., 1% р-р в амп. по 1 мл
- 0,025 в табл.
- 0,01 в табл.
- 0,02 в капс. (порошок для ингаляций)
- 0,001 в табл.
- 0,005 в табл., 3% р-р в амп. по 1 мл
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие клинические проявления, возникающие при выбросе гистамина можно
предупредить блокаторами Н1-гистаминорецепторов?
2. Какие лекарственные средства нарушают дегрануляцию клеток и выделение из них
медиаторов аллергии?
3. Какие препараты относятся к группе Н1-гистаминоблокаторов?
4. Охарактеризуйте кетотифен: групповая принадлежность, при каком типе
аллергических реакций используется, каков механизм действия, с какой целью
применяется?
5. Какие антигистаминные средства не обладают седативным действием?
6. Какие антигистаминные средства обладают седативным действием?
7. Какие средства используются для устранения общих проявлений аллергических реакций
типа анафилактического шока?
8. Какие средства следует назначить при анафилактическом шоке?
9. Охарактеризуйте димедрол: групповая принадлежность, фармакологические эффекты,
влияние на ЦНС, М-холинорецепторы, длительность действия препарата, при каком
типе аллергических реакций используется?
10. Какие нежелательные эффекты может вызвать димедрол?
11. Какие существуют показания к применению Н1-гистаминоблокаторов?
12. С чем связано противоаллергическое действие препаратов глюкокортикоидных
гормонов (на примере преднизолона)?
13. Охарактеризуйте
преднизолон:
групповая
принадлежность,
механизм
противоаллергического действия основные противоаллергические эффекты, при
аллергических реакциях какого типа может быть назначен?
14. Какие нежелательные эффекты может вызвать преднизолон?
15. Какие лекарственные средства применяются при ГНТ?
16. Какие лекарственные средства применяются при ГЗТ?
17. Охарактеризуйте теофиллин: групповая принадлежность, механизм действия,
длительность действия, при каком типе гиперчувствительности используется, с какой
целью?
20
18. Охарактеризуйте эуфиллин: групповая принадлежность, механизм действия,
длительность действия, при каком типе гиперчувствительности используется, с какой
целью?
19. Охарактеризуйте адреномиметики: каков механизм противоаллергического действия,
при гиперчувствительности какого типа назначаются, с какой целью?
20. Охарактеризуйте лоратадин: групповая принадлежность, длительность действия,
влияние на ЦНС, при каком типе гиперчувствительности используется?
21. Охарактеризовать тавегил: групповая принадлежность, механизм действия,
длительность действия, влияние на ЦНС, при каком типе гиперчувствительности
используется?
22. Охарактеризовать кромолин-натрия: групповая принадлежность, механизм действия,
при каком типе гиперчувствительности используется, с какой целью?
Заключительное занятие по итогам осеннего семестра (№19).
Методическая разработка к практическому занятию № 20 по теме
« СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на функцию органов
дыхания, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты,
показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее
рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
1. Классификация средств, влияющих на функцию органов дыхания.
2.
Противокашлевые средства центрального (морфин, кодеин) и периферического
действия (либексин, фалиминт и др.); показания к применению, нежелательные эффекты.
3. Отхаркивающие средства прямого (калия йодид и др.) и рефлекторного действия
(настой травы термопсиса и др); муколитические неферментные (ацетилцистеин,
бромгексин, амброксол), ферментные (трипсин и др.) препараты: показания к применению,
нежелательные эффекты.
4. Средства, применяемые при бронхиальной астме: адреномиметики (адреналин,
эфедрин, сальбутамол, фенотерол, сальметерол), М-холиноблокаторы (ипратропия
бромид), ксантины (теофиллин, теопэк, эуфилонг), средства профилактического действия
(кромолин-натрий, кетотифен), комбинированные препараты (теофедрин, беродуал,
дитэк), глюкокортикоиды (беклометазон, преднизолон); антагонисты лейкотриеновых
рецепторов (зафирлукаст), показания к применению, нежелательные эффекты.
5. Средства, применяемые при отеке легких: ганглиоблокаторы, α-адреноблокаторы,
сосудорасширяющие миотропного действия, сердечные гликозиды, мочегонные,
наркотические анальгетики, глюкокортикоиды, пеногасители.
6. Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: бромгексин, амброксол, альвеофакт,
экзосурф.
7. Стимуляторы дыхания (аналептики): бемегрид, этимизол, цититон и др.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Morphini hydrochloridum
2. Codeinum
3. Libexinum
4. Herba Thermopsidis
5. Bromhexinum
6. Salbutamolum
7. Euphyllinum
8. Ditec
- 1% р-р в амп. по 1 мл
- 0,015 в табл.
- 0,1 в табл.
- 0,05 на прием в настое
- 0,008 в табл.
- 10 мл (аэрозоль)
- 2,4 % р-р в амп. по 10 мл
- 10 мл (аэрозоль)
21
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие лекарственные средства обладают бронхорасширяющим действием?
2. Какие лекарственные средства используются для профилактики приступов
бронхоспазма?
3. У каких препаратов бронхорасширяющий эффект связан со стимуляцией β-адренорецепторов?
4. Охарактеризуйте кромолин-натрия: групповая принадлежность, механизм действия,
путь введения в организм, фармакологический эффект, цель применения.
5. Охарактеризуйте фенотерол: групповая принадлежность, фармакологические
эффекты, путь введения цель применения, возможные нежелательные эффекты.
6. Охарактеризуйте сальбутамол: групповая принадлежность, фармакологические
эффекты, путь введения цель применения, возможные нежелательные эффекты.
7. Охарактеризовать эуфиллин: групповая принадлежность, механизм действия,
фармакологические эффекты, цель применения.
8. Какие препараты и группы средств используются при отеке легких?
9. Какие препараты являются аналептиками дыхания?
10. Какие препараты оказывают противокашлевой эффект, угнетая кашлевой центр?
11. Охарактеризуйте кодеин: групповая принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению, нежелательное действие.
12. Охарактеризуйте либексин: каков механизм противокашлевого действия препарата,
активнее или слабее кодеина?
13. Охарактеризуйте фалиминт: групповая принадлежность, механизм действия,
показания к применению.
14. Какие основные фармакологические эффекты характерны для отхаркивающих средств
рефлекторного типа действия?
15. Какие препараты оказывают отхаркивающее действие?
Методическая разработка к практическому занятию № 21 по теме
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»
Занятие 1.
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на функцию органов
пищеварения, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные
эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать
наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
1. Средства, влияющие на аппетит
• стимулирующие аппетит: горечи (препараты полыни, подорожника, одуванчика и
др.), инсулин (малые дозы), анаболические стероиды.
• снижающие аппетит: фепранон, дезопимон и др., их роль и место в современной
медицине.
Механизм действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Рвотные средства: апоморфин, механизм действия, показания к применению.
3. Противорвотные
• блокаторы М-холинорецепторов: скополамин, аэрон
• блокатор Н1-гистаминорецепторов: дипразин (пипольфен)
• блокатор Д2-рецепторов и S3-рецепторов: метоклопрамид (реглан, церукал)
• блокаторы Д2-рецепторов: хлорпромазин (аминазин), тиэтилперазин (торекан),
домперидон (мотилиум)
• блокаторы S3-рецепторов: трописетрон, эндосетрон
Показания к применению, нежелательные эффекты.
4. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка
а) при пониженной функции: средства заместительной терапии – сок желудочный
22
натуральный, кислота соляная разведенная, пепсин, ацидин-пепсин
б) при повышенной функции
• антисекреторные средства (понижающие секрецию): блокатор М-холинорецепторов –
пирензепин, блокаторы Н1-гистаминорецепторов – циметидин, ранитидин,
фамотидин
• блокаторы Н+, К+-АТФ-азы – омепразол и др.
• антацидные средства: магния оксид и гидрооксид, алюминия гидрооксид, натрия
гидрокарбонат, комбинированные антациды – альмагель, маалокс
• гастропротекторы (цитопротекторы): де-нол, сукральфат (вентер), мизопростол
Механизм действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Metoclopramidum
0, 01 в табл.
2. Pepsinum
0,2 на прием вместе с
Acidum hydrochloricum dilutum
по 0,5 мл на прием в микстуре
3. Famotidinum
0,04 в табл.
4. Omeprazolum
0,02 в капс.
5. Almagelum
170 мл
6. De-nol
112 табл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие лекарственные средства используются для повышения аппетита?
2. Какие лекарственные средства используются для снижения аппетита?
3. Охарактеризуйте апоморфин: происхождение, механизм действия, основной
фармакологический эффект, показания к применению.
4. Какие препараты относятся к группе противорвотных?
5. Какие лекарственные средства применяются для заместительной терапии при
пониженной функции желез желудка?
6. Какие лекарственные средства применяются при повышенной секреции желез желудка?
7. Какие лекарственные средства обладают антацидным (нейтрализующим соляную
кислоту) эффектом?
8. Охарактеризуйте пирензепин: групповая принадлежность, основной фармакологический
эффект, показания к применению.
9. Охарактеризуйте
фаматидин:
групповая
принадлежность,
основной
фармакологический эффект, показания к применению.
10. Какие антисекреторные средства относятся к группе Н2 - гистаминоблокаторов?
11. Охарактеризуйте альмагель: групповая принадлежность, состав препарата, механизм
действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
12. Охарактеризуйте маалокс: групповая принадлежность, состав препарата, механизм
действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
13. Какой побочный эффект может вызвать алюминия гидроокись?
14. Какой побочный эффект может вызвать магния окись?
15. Каковы основные фармакологические эффекты де-нола?
16. Охарактеризуйте метоклопрамид: групповая принадлежность, механизм действия,
основные фармакологические эффекты, нежелательное действие.
17. Охарактеризуйте домперидон (мотилиум): групповая принадлежность, механизм
действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению,
нежелательное действие.
18. Какие группы препаратов применяются для снижения секреции соляной кислоты
железами желудка?
19. Какие группы препаратов применяются при лечении больных с язвенной болезнью
желудка?
23
Методическая разработка к практическому занятию № 22 по теме
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»
Занятие 2.
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на функцию органов
пищеварения, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные
эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать
наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
1. Гепатотропные средства
а) Желчегонные средства
• стимулирующие образование желчи: аллохол, препараты бессмертника, пижмы, шиповника и др.
• усиливающие отток желчи:
- холеспазмолитики: атропин, папаверин, но-шпа
- холекинетики: магния сульфат, ксилит.
б) Гепатопротекторы: эссенциале, легалон.
в) Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические):
урсофальк, хенофальк.
Механизм действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы
• при пониженной функции (средства заместительной терапии): панкреатин, фестал, креон
и др.
• при повышенной функции (ингибиторы протеолитических ферментов): апротинин
(контркал, гордокс и др.).
Показания к применению, нежелательные эффекты.
3. Средства, применяемые при нарушенной моторной функции кишечника
а) при пониженной моторике
- антихолинэстеразные средства: неостигмин
- прокинетики: домперидон, метоклопрамид
- слабительные: солевые (натрия сульфат, магния сульфат), касторовое масло,
препараты растений (сенны, крушины, ревеня и др.), синтетические (бисакодил
и др.).
б) при повышенной моторике и тонусе кишечника
- М-холиноблокаторы: атропин, метацин, платифиллин
- средства миотропного действия: папаверин, но-шпа, галидор
- антидиарейные: вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, лоперамид,
сандостатин
Механизм и локализация действия, показания, нежелательные эффекты.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Allocholum
в табл. (офиц.)
2. Essentialum
в капс. (офиц.)
3. Festalum
в драже (офиц.)
4. Magnezii sulfas
30,0 на прием
5. Nospanum
0,04 в табл. и 2% р-р в амп. по 2 мл
6. Bisacodylum
0,005 в табл.
7. Loperamidum
0,002 в капс.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие желчегонные средства стимулируют образование желчи?
2. Какие желчегонные средства стимулируют отток желчи в 12-перстную кишку?
24
3. Охарактеризуйте магния сульфат: групповая принадлежность, механизм действия,
локализация действия в зависимости от дозы, показания к применению.
4. Охарактеризуйте эссенциале: групповая принадлежность, состав препарата, механизм
действия, показания к применению, часты ли побочные эффекты.
5. Охарактеризуйте легалон: групповая принадлежность, происхождение препарата,
механизм действия,основные фармакологические эффекты, показания к применению.
6. Охарактеризуйте урсофальк, хенофальк: групповая принадлежность, показания к
применению, время развития лечебного действия, эффективность.
7. Какие препараты используются для заместительной терапии при недостаточной
функции поджелудочной железы?
8. Какие слабительные средства действуют на весь кишечник?
9. Охарактеризуйте солевые слабительные: механизм действия, скорость наступления
эффекта, показания к применению.
10. Какие побочные эффекты могут вызвать солевые слабительные?
11. Какое слабительное действует преимущественно на тонкий кишечник?
12. По каким показаниям применяется касторовое масло, в каких случаях оно
противопоказано?
13. Какие слабительные средства действуют преимущественно на толстый кишечник?
14. Какие слабительные средства применяются при хронических запорах?
Методическая разработка к практическому занятию № 23 по теме
“СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
И КРОВЕТВОРЕНИЯ»
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на гемостаз и эритропоэз, уметь
выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты, показания к применению,
нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму
препарата по показанию.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ
Средства, применяемые при кровотечениях (гемостатики)
1. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты)
• прямого действия: тромбин, фибриноген
• непрямого действия: викасол, фитоменадион
2. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики): аминокапроновая кислота,
апротинин
3. Средства, стимулирующие агрегацию тромбоцитов: кальция хлорид
4. Средства, понижающие сосудистую проницаемость
• синтетические: адроксон, этамзилат
• препараты витаминов: аскорбиновая кислота, рутин и др.
• препараты растений: крапивы, тысячелистника и др.
I.
Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики
1. Антикоагулянты
• прямого действия: природный и низкомолекулярный гепарины, гирудин, натрия
гидроцитрат
• непрямого действия: неодикумарин и др.
2. Фибринолитические средства:
• прямого действия: фибринолизин
• непрямого действия: стрептокиназа и др.
3. Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин,
реополиглюкин
Механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, возможные
осложнения и меры помощи.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ
I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях
• препараты железа: железа закисного сульфат, ферроплекс, ферро-градумет,
II.
25
тардиферон, феррум-лек
• препараты витаминов: цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота
• человеческие рекомбинантные эритропоэтины: рэпоэтин (эпокрин), эпоэтин альфа
(эпрекс)
Механизм действия, эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты, меры
помощи при отравлении препаратами железа.
II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Vicasolum
- 1% р-р в амп. по 1 мл
2. Phytomenadionum
- 0,01 в капс.
3. Heparinum
- 5 мл ( 25000 ЕД ) во флак.
4. Neodicumarinum
- 0,1 в табл.
5. Acidi acetylsalicylicum
- 0,25 в табл.
6. Pentoxyphyllinum
- 0,1 в табл., 2% р-р в амп. по 5 мл
7. Ferro-gradumetum
- в табл. (официн. пропись)
8. Ferrum-lek
- 5 мл в амп.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие препараты относятся к группе гемостатических средств?
2. По каким показаниям применяются препараты витамина К?
3. Какие
препараты
относятся
к
группе
ингибиторов
фибринолиза
(антифибринолитических средств)?
4. Каковы показания к применению ингибиторов фибринолиза?
5. Какие средства применяются при тромбозах и для их профилактики?
6. Охарактеризуйте гепарин: групповая принадлежность, механизм действия, основные
фармакологические эффекты.
7. По каким показаниям применяется гепарин?
8. Какие нежелательные эффекты возможны при использовании гепарина?
9. По каким показаниям назначаются антикоагулянты непрямого действия, в частности,
неодикумарин?
10. Какие лекарственные препараты препятствуют агрегации клеток крови
(антиагреганты)?
11. По каким показаниям назначаются антиагреганты?
12. Какие Вы знаете препараты железа для перорального применения?
13. Какие возможны нежелательные эффекты при энтеральном назначении препаратов
железа?
14. Какой лекарственный препарат является антидотом при отравлении препаратами
железа?
15. Какие средства применяются при гиперхромных макроцитарных анемиях?
16. Какие лекарственные средства снижают проницаемость сосудистой стенки?
Практическое занятие № 24 «Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная
контрольная работа) по противоаллергическим средствам и средствам, влияющим на
исполнительные органы».
Методическая разработка к практическому занятию № 25 по теме
« ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на диурез, уметь выписать
рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты, показания к применению,
нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную
форму препарата по показанию.
Определение и классификация диуретических средств.
1. Салуретики
26
- Мощные: фуросемид. буметанид и др.
- Средней силы: тиазиды (гидрохлортиазид и др.), индапамид
- Слабые: ингибитор карбоангидразы (диакарб)
2. Калийсберегающие
- антагонист альдостерона: спиронолактон
- триамптерен, амилорид
3. Осмотические
- маннитол
4. Факультативные диуретики
- ксантины: теофиллин, эуфиллин
- сердечные гликозиды: дигоксин и др.
- препараты из растений: толокнянки, брусники и др.
5. Комбинированные препараты: триампур, модуретик.
Достоинства и недостатки каждого диуретика, показания к применению, нежелательные
эффекты, меры коррекции.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Furosemidum
2. Hydrochlorthiazidum
3. Diacarbum
4. Spironolactonum
5. Mannitolum
- 0,04 в табл., 1% р-р в амп. по 2 мл
- 0,025 в табл.
- 0,25 в табл.
- 0,025 в табл.
- 15% р-р по 200 мл в амп.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Охарактеризуйте гидрохлортиазид (дихлотиазид): групповая принадлежность,
механизм действия, влияние на экскрецию и реабсорбцию ионов, влияние на кислотноосновное состояние, показания к применению, нежелательные эффекты препарата.
2. Какие диуретические средства применяются при гипертонической болезни?
3. Охарактеризуйте спиронолактон: групповая принадлежность, механизм действия,
влияние на экскрецию и реабсорбцию ионов, показания к применению, нежелательные
эффекты препарата.
4. Охарактеризуйте фуросемид: групповая принадлежность, механизм действия, влияние
на экскрецию и реабсорбцию ионов, влияние на кислотно-основное состояние, показания
к применению, нежелательные эффекты препарата.
5. Охарактеризуйте маннитол: групповая принадлежность, механизм действия, влияние
на осмотическое давление в почечных канальцах, экскрецию ионов, показания к
применению, нежелательные эффекты препарата.
6. Какие мочегонные средства применяются для создания форсированного диуреза?
7. Какие мочегонные средства применяются при хронических отеках?
8. Охарактеризуйте диакарб: групповая принадлежность, механизм действия, влияние на
экскрецию и реабсорбцию ионов, бикарбонатов, влияние на кислотно-основное
состояние, показания к применению, нежелательные эффекты препарата.
Методическая разработка к практическому занятию № 26 по теме
« АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на тонус сосудов, работу
сердца, объем циркулирующей крови, уметь выписать рецепт на лекарственные средства,
знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов.
Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
Определение, классификация антигипертензивных средств.
27
1. Антиадренергические средства центрального действия: клофелин, метилдофа,
моксонидин, рилменидин
2. Антиадренергические средства периферического действия
• ганглиоблокаторы: пентамин
• симпатолитики: резерпин, октадин
• α-адреноблокаторы: празозин, фентоламин
• β-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол и др.
3. Вазодилататоры
• миотропные: гидралазин (апрессин), нитропруссид натрия, дибазол, магния
сульфат
• антагонисты кальция: нифедипин, верапамил
• ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан, эпросартан
4. Диуретики: гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон
5. Комбинированные антигипертензивные средства: адельфан и др.
Особенности действия и применения каждого препарата.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Clophelinum
- 0,00015 в табл.
2. Pentaminum
- 5% р-р в амп. по 1 мл
3. Propranololum
- 0,04 в табл.
4. Dibazolum
- 1% р-р в амп. по 1 мл
5. Nifedipinum
- 0,01 в табл.
6. Verapamilum
- 0,25% р-р в амп. по 2 мл
7. Enalaprilum
- 0,005 в табл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие антигипертензивные средства относятся к группе антиадренегических?
2. Охарактеризуйте клофелин: групповая принадлежность, механизм действия,
активность препарата, основные фармакологические эффекты, при каких формах
гипертонической болезни используется, нежелательные эффекты препарата.
3. Охарактеризуйте резерпин: групповая принадлежность, механизм действия, влияние на
ЦНС, влияние на настроение, показания к применению, нежелательные эффекты.
4. Охарактеризуйте октадин: групповая принадлежность, активность препарата,
скорость развития основного фармакологического эффекта, показания к применению,
нежелательные эффекты.
5. Охарактеризуйте пропранолол: групповая принадлежность, влияние на секрецию
ренина, образование ангиотензина II, работу сердца, сердечный выброс, потребность
миокарда в кислороде, атриовентрикулярную проводимость, тонус бронхов, уровень
глюкозы в крови.
6. Какие антигипертензивные средства относятся к группе вазодилятаторов?
7. Охарактеризуйте апрессин (гидралазин): групповая принадлежность, механизм
действия, влияние на ЧСС и потребность
сердца в кислороде, основные
фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательное действие.
8. Охарактеризуйте каптоприл, эналаприл: групповая принадлежность, влияние на синтез
альдостерона, образование ангиотензина II, инактивацию брадикинина, действие на
ангиотензиновые рецепторы, при каких формах гипертонической болезни используются,
возможные побочные эффекты.
9. Каким механизмом действия обладает лозартан?
28
10. Какое действие оказывают блокаторы кальциевых каналов на тонус бронхов, агрегацию
тромбоцитов?
11. Какие побочные эффекты характерны для ганглиоблокаторов?
12. Какие антигипертензивные средства используются при гипертоническом кризе?
13. Какие диуретические средства наиболее широко применяются при гипертонической
болезни?
Методическая разработка к практическому занятию № 27 по теме
« АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ И АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на работу сердца,
коронарный кровоток, обмен холестерина, уметь выписать рецепт на лекарственные
средства, знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты
препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по
показанию.
I. Тестовый контроль
II. Решение фармакологических задач
III. Обсуждение основных вопросов темы
АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕЛСТВА
Определение, классификация, патогенетическое обоснование выбора антиангинальных
средств.
1. Нитраты. Механизм действия. Препараты нитроглицерина: табл. сублингвальные,
капсулы, пластинки букальные (тринитролонг), таблетки для внутреннего применения
(нитрогранулонг), раствор для введения в вену (перлинганит), трансдермальные
формы (нитро мазь и др.). Изосорбида динитрат и мононитрат.
Фармакокинетические особенности, показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Бета-адреноблокаторы неселективные (пропранолол), селективные (метопролол,
атенолол); особенности действия и применения.
3. Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, амлодипин), особенности действия и
применения.
4. Цитопротекторы метаболического действия (триметазидин).
АНТИГИПЕРЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Средства, снижающие всасывание холестерина и желчных кислот из кишечника:
холестирамин.
2. Средства, влияющие на транспорт холестерина: никотиновая кислота.
3. Средства, ингибирующие синтез холестерина в печени
• статины: ловастатин ( мевакор), симвастатин (зокор), правостатин (липостат);
• фибраты: клофибрат, безафибрат, фенофибрат.
Механизм действия, основные фармакологические эффекты и показания к применению.
Нежелательные эффекты.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Nitroglycerinum
- 0,0005 в табл.
2. Nitrogranulongum
- 0,0052 в табл.
3. Isosorbidum dinitras
- 0,01 в табл.
4. Propranololum
- 0,04 в табл.
5. Nifedipinum
- 0,01 в табл.
6. Lovastatinum
- 0,04 в табл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
29
1. Какие препараты относятся к группе антиангинальных (классификация)?
2. Особенности фармакодинамики нитратов: влияние на тонус венозных, артериальных
сосудов, венозное, артериальное давление, пред- и постнагрузку, работу сердца,
кровоснаюжение миокарда, потребность миокарда в кислороде.
3. Особенности действия нитроглицерина при сублингвальном приеме: начало действия,
длительность действия, нежелательные эффекты. Показания к применению
сублингвальной лекарственной формы препарата.
4. Особенности действия изосорбида динитрата (нитросорбида): начало действия,
длительность действия, нежелательные эффекты. Показания к применению
препарата.
5. Особенности действия нифедипина: начало действия, продолжительность действия,
влияние на тонус коронарных сосудов. Показания к применению. При какой форме
стенокардии наиболее эффективен?
6. Особенности действия пропранолола: влияние на работу сердца, тонус коронарных
сосудов, потребность миокарда в кислороде. При какой форме стенокардии
применяются β-адреноблокаторы?
7. С какой целью применяется триметазидин при стенокардии?
8. Какие антиангинальные средства можно рекомендовать пациенту, страдающему
стенокардией и бронхиальной астмой, стенокардией и гипертонической болезнью,
стенокардией и сахарным диабетом?
9. Какие лекарственные средства относятся к группе антиатеросклеротических?
10. Каков механизм антиатеросклеротического действия холестирамина, никотиновой
кислоты, статинов, фибратов?
11. Какими наиболее характерными нежелательными эффектами обладают никотиновая
кислота, холестирамин, фибраты?
Методическая разработка к практическому занятию № 28 по теме
« СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на работу сердца, его
сократимость, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты,
показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее
рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
I. Тестовый контроль
II. Решение фармакологических задач
III. Обсуждение основных вопросов темы
I.
СРЕДСТВА С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ ЭФФЕКТОМ
1. Сердечные гликозиды
• Механизм первичного кардиотонического действия сердечных гликозидов (роль
К+,Na+- АТФ-азы, Na, K,Ca), изменение электролитного состава в клетках миокарда.
• Влияние гликозидов на систолу, диастолу, проводимость, автоматизм миокарда.
Изменение ЭКГ под влиянием сердечных гликозидов.
• Действие сердечных гликозидов на декомпенсированное сердце: изменение гемодинамики (ударного и минутного объемов, скорости кровотока, объема циркулирующей
крови, венозного давления) и диуреза.
• Дигоксин, особенности фармакокинетики. Показания к применению.
• Особенности действия препаратов наперстянки, строфантина, коргликона, горицвета
весеннего.
• Токсическое действие сердечных гликозидов: причины, признаки, лечение и
профилактика.
Противопоказания к применению сердечных гликозидов.
2. Средства негликозидного строения
30
• Дофамин, добутамин. Особенности действия и применения.
СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ
1. Ингибиторы АПФ ( эналаприл и др. )
2. β-адреноблокаторы ( пропранолол и др. )
3. Антагонисты альдостерона ( спиронолактон )
II.
III.
ДИУРЕТИКИ
• Гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Enalaprilum
- 0,005 в табл.
2. Spironolactonum
- 0,025 в табл.
3. Hydrochlorthiazidum
- 0,025 в табл.
4. Furosemidum
- 1% р-р в амп. по 2 мл
5. Digoxinum
- 0,00025 в табл., 0,025% в амп. по 1 мл
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие группы препаратов могут быть назначены больному с сердечной
недостаточностью (классификация)?
2. Какие препараты используются при острой сердечной недостаточности?
3. Как изменяется содержание ионов в клетках миокарда под влиянием сердечных
гликозидов?
4. Какие изменения электрокардиограммы можно наблюдать под влиянием сердечных
гликозидов?
5. Каковы основные эффекты сердечных гликозидов (кардиальные и гемодинамические)?
6. При каких патологических состояниях используются сердечные гликозиды?
7. Каковы нежелательные (побочные) эффекты сердечных гликозидов?
8. Проведите сравнительную оценку фармакокинетики дигитоксина и дигоксина,
показаний к их использованию.
9. Проведите сравнительную оценку фармакокинетики строфантина и препаратов
наперстянки, показаний к их использованию.
10. Что является абсолютным противопоказанием к назначению сердечных гликозидов,
каковы относительные противопоказания к их использованию?
11. Перечислите симптомы отравления сердечными гликозидами?
12. Каковы причины развития отравления сердечными гликозидами?
13. Какие применяются меры помощи при отравлении сердечными гликозидами?
14. Какие препараты используются при отравлении сердечными гликозидами?
15. Как влияют ингибиторы АПФ на секрецию альдостерона, экскрецию натрия и воды,
реабсорбцию калия, фиброзный процесс в миокарде?
16. При каких патологических состояниях могут быть использованы ингибиторы АПФ?
17. Особенности действия дофамина, добутамина?
Методическая разработка к практическому занятию № 29 по теме
« ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, применяемые при нарушении ритма
сердечной деятельности, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные
эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать
наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
I. Тестовый контроль
II. Решение фармакологических задач
III. Обсуждение основных вопросов темы
31
Причины возникновения и виды аритмий. Патогенетическое обоснование выбора противоаритмического средства.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ
1. Блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства)
А. Замедляющие деполяризацию и реполяризацию: хинидина сульфат, прокаинамид,
дизопирамид.
Б. Ускоряющие реполяризацию: лидокаин, мексилетин, дифенин.
2. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, диатиазем.
3. Средства, удлиняющие реполяризацию: амиодарон.
4 Блокаторы β-адренорецепторов: пропранолол, метопролол и др.
5. Сердечные гликозиды: дигитоксин, дигоксин.
Особенности действия и применения каждого препарата.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ
1. Адреномиметики: изадрин, эфедрин, адреналин.
2. М-холиноблокаторы: атропин.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Chinidinum
- 0,1 в табл.
2. Procainamidum
- 10% р-р в амп. по 5 мл
3. Lidocainum
- 2% р-р в амп. по 10 мл
4. Amiodaronum
- 0,2 в табл.
5. Propranololum
- 0,04 в табл.
6. Verapamilum
- 0,04 в табл., 0,25% р-р в амп. по 2 мл
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие противоаритмические средства ускоряют проведение импульса по проводящей
системе сердца (классификация)?
2. Какие противоаритмические средства замедляют проводимость по проводящей
системе сердца (классификация)?
3. Какие противоаритмические средства можно использовать при брадиаритмиях?
4. Механизм действия и основные эффекты хинидина, его нежелательные эффекты и
показания к применению.
5. Механизм действия и основные эффекты прокаинамида, его нежелательные эффекты
и показания к применению.
6. Влияние β-адреноблокаторов на функции сердца, нежелательные эффекты, показания к
применению в качестве противоаритмических средств.
7. Влияние изадрина на функции сердца, показания к применению в качестве
противоаритмического средства.
8. Влияние блокаторов кальциевых каналов на функции сердца, показания к применению в
качестве противоаритмических средств.
9. Влияние препаратов группы атропина на функции сердца, показания к применению.
10. Особенности действия амиодарона, показания к его использованию, нежелательные
эффекты.
11. Показания к применению лидокаина.
Практическое занятие № 30 «Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная
контрольная работа) диуретические и сердечно-сосудистые средства».
Методическая разработка к практическому занятию № 31 по теме
« СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ »
32
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, действующих на возбудителей
заболеваний, уметь выписать рецепт на лекарственные средства из группы бета-лактамных
антибиотиков , знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты
препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по
показанию.
I. Тестовый контроль
II. Решение фармакологических задач
III. Обсуждение основных вопросов темы
1. Средства, действующие на возбудителей заболеваний: дезинфицирующие, антисептические,
химиотерапевтические. Определение и основные различия.
2. Классификация химиотерапевтических средств. Основные принципы химиотерапии.
3. Антибиотики, определение, классификация по механизму и спектру действия. Основные
группы антибиотиков.
БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ
Пенициллины.
1. Природные (биосинтетические)
• короткого действия: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин
• продленного действия: бициллины
Спектр действия, фармакокинетика, основные показания к применению, нежелательные
эффекты.
2. Полусинтетические
• антистафилококковые: оксациллин
• широкого спектра: ампициллин, амоксициллин; с антипсевдомонадной активностью –
карбенициллин, азлоциллин, пиперациллин
Особенности спектра действия, фармакокинетики и применения в сравнении с природными
пенициллинами.
3. Комбинированные
• ампиокс (ампициллин + оксациллин)
• уназин (ампициллин + сульбактам), амоксиклав (амоксициллин + клавулановая
кислота)
Особенности спектра действия, фармакокинетики и применения.
Нежелательные эффекты пенициллинов.
Цефалоспорины.
1 поколение: цефазолин (парентеральный), цефалексин (пероральный)
2 поколение: цефамандол парентеральный), цефаклор (пероральный)
3 поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим (парентеральные)
Особенности спектра действия, фармакокинетики и применения. Нежелательные эффекты.
Карбапенемы: имипенем, меропенем. Спектр действия, применение, нежелательные
эффекты.
Монобактамы: азтреонам. Спектр действия, применение, нежелательные эффекты.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Benzylpenicillinum natrium
- 1 000 000 ЕД во флаконах
2. Phenoxymethylpenicillinum
- 0,25 в табл.
3. Bicillinum-5
- 1 500 000 ЕД во флаконах
4. Oxacillinum
- 0,25 в табл.
5. Amoxicillinum
- 0,25 в табл.
6. Amoxiclavum
- 0,625 в табл.
7. Cefaclorum
- 0,25 в капс.
8. Ceftazidimum
- 1.0 во флаконах
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
33
1. Охарактеризовать антисептические средства: спектр действия, избирательность
действия, показания к применению.
2. Охарактеризовать дезинфицирующие средства: спектр действия, избирательность
действия, показания к применению.
3. Перечислить основные принципы химиотерапии.
4. Какие препараты относятся к природным (биосинтетическим) пенициллинам?
5. Охарактеризовать препараты бензилпенициллина: механизм действия, тип действия,
спектр действия, устойчивость в кислой среде желудка.
6. Какие препараты бензилпенициллина действуют длительно?
7. Основные показания к применению и путь введения бициллинов.
8. Какие препараты являются полусинтетическими пенициллинами?
9. Охарактеризуйте оксациллин: спектр действия, устойчивость к соляной кислоте
желудочного сока, к пенициллиназе, показание к использованию.
10. Охарактеризуйте ампициллин: спектр действия, устойчивость к соляной кислоте
желудочного сока, к пенициллиназе, показание к использованию.
11. Охарактеризуйте уназин: спектр действия, устойчивость к соляной кислоте
желудочного сока, к пенициллиназе, показание к использованию.
12. Охарактеризуйте амоксиклав: спектр действия, устойчивость к соляной кислоте
желудочного сока, к пенициллиназе, показание к использованию.
13. Какие препараты относятся к цефалоспоринам 3 поколения?
14. Какие нежелательные эффекты могут возникнуть при использовании пенициллинов,
цефалоспоринов?
15. Какие бета-лактамные антибиотики обладают антипсевдомонадной активностью?
16. Какой бета-лактамный антибиотик является препаратом первого выбора при
стрептококковой инфекции?
17. Какой бета-лактамный антибиотик является препаратом первого выбора при
стафилококковой инфекции?
Методическая разработка к практическому занятию № 32 по теме
« ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. АНТИБИОТИКИ »
Цель занятия: Изучить основные группы химиотерапевтических препаратов, уметь выписать
рецепт на лекарственные средства из группы антибиотиков , знать их основные эффекты,
показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее
рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
I. Тестовый контроль
II. Решение фармакологических задач
III. Обсуждение основных вопросов темы
1. Макролиды.
1 поколение: эритромицин
2 поколение: азитромицин и др.
2. Линкосамиды.
1 поколение: линкомицин
2 поколенин: клиндамицин
3. Аминогликозиды.
1 поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин
2 поколение: гентамицин
3 поколение: амикацин
4. Тетрациклины.
1 поколение: тетрациклин
2 поколение: доксициклин
5. Хлорамфеникол.
6. Антибиотики разных групп: рифампицин, фузидин, ванкомицин
Особенности спектра действия, фармакокинетики, показаний к применению.
Нежелательные эффекты.
34
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1. Erythromycinum
- 0,25 в табл., глазная мазь 15,0
2. Azithromycinum
- 0,25 в капс.
3. Clindomycini phophas
- 15% р-р в амп. по 2 мл
4. Gentamycini sulfas
- 4% р-р в амп. по 2 мл
5. Tetracyclinum
- 1% глазная мазь
6. Doxycyclini hydrochloridum
- 0,1 в капс.
7. Chloramphenicolum
- 0,5 в табл.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие антибиотики относятся к группе макролидов?
2. Охарактеризуйте азитромицин: механизм действия, особенность спектра действия по
сравнению с бензилпенициллином, путь введения, длительность действия.
3. Какие антибиотики относятся к группе аминогликозидов? Сравнительная
характеристика токсичности препаратов.
4. Охарактеризуйте гентамицин: особенность спектра действия, показания к
применению, пути введения, степень токсичности, наиболее характерные
нежелательные эффекты.
5. Охарактеризуйте хлорамфеникол: особенность спектра действия, способность
проникать через тканевые барьеры, показания к применению, наиболее характерные
нежелательные эффекты.
6. Охарактеризуйте тетрациклины: особенность спектра действия, тип действия,
показания к применению, наиболее характерные нежелательные эффекты.
7. При каких инфекциях макролиды являются антибиотиками первого выбора?
8. При каких инфекциях тетрациклины являются антибиотиками первого выбора?
9. Охарактеризуйте клиндамицин: групповая принадлежность, особенность спектра
действия, степень активности в сравнении с линкомицином, показания к применении,
нежелательные эффекты.
10. В каких случаях используется антибиотик ванкомицин, фузидин?
11. Перечислить антибиотики, эффективные при псевдомонадной инфекции.
12. Какие антибиотики эффективны при сальмонеллезной инфекции?
13. Какие антибиотики целесообразны при клебсиеллезной инфекции?
14. Охарактеризуйте рифампицин: особенность спектра действия, показания к
применению.
Методическая разработка к практическому занятию № 33 по теме
« ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, действующих на возбудителей
заболеваний, уметь выписать рецепт на лекарственные средства из группы синтетических
противомикробных средств, противотуберкулезных средств, знать их основные эффекты,
показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее
рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
I. Тестовый контроль
II. Решение фармакологических задач
III. Обсуждение основных вопросов темы
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА
1. Хинолоны
I поколение (8-оксихинолины): нитроксолин (5-НОК), интестопан, энтеросептол,
интетрикс.
II поколение: налидиксовая кислота (невиграмон), пипемедиевая кислота (палин)
III поколение: норфлоксацин (нолицин), офлоксацин, ципрофлоксацин (ципролет),
35
ломефлоксацин
IV поколение: левофлоксацин
2. Нитрофураны: фурациллин, фурадонин, фуразолидон, нифуроксазид (эрцефурил)
3. Сульфаниламиды
• монопрепараты – сульфацил-натрия, фталазол, уросульфан и др.
• комбинированные – ко-тримоксазол (бисептол, бактрим)
Особенности механизма и спектра действия, фармакокинетики, показаний к применению.
Нежелательные эффекты.
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
1. Синтетические
• производные ГИНК: изониазид и др.
• производные ПАСК: натрия парааминосалицилат
• производные разных химических групп: этамбутол, пиразинамид, этионамид
• хинолоны: офлоксацин и др.
2. Антибиотики: рифампицин, стрептомицин, канамицин, циклосерин
3. Комбинированные средства: трикокс и др.
Спектр действия, показания к применению, нежелательные эффекты. Тактика применения
противотуберкулезных средств.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1 Nitroxolinum
- 0,05 в табл.
2 Ofloxacinum
- 0,2 в табл., 0,2% р-р во флак. по 100 мл
3 Furazolidonum
- 0,05 в табл.
4 Sulfacilum-natrium
- 30% р-р, глазные капли
5 Phthalazolum
- 0,5 в табл.
6 Co-trimoxazolum
- 0,48 в табл.
7 Isoniazidum
- 0,3 в табл.
8 Rifampicinum
- 0,15 в капс.
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие существуют группы синтетических противомикробных средств?
2. Охарактеризуйте сульфаниламидные средства: механизм действия, тип действия,
спектр, особенности действия и применения ко-тримоксазола.
3. Охарактеризуйте интетрикс: к какой группе синтетических средств относится,
спектр действия, показания к применению, степень токсичности.
4. Охарактеризуйте нифуроксазид: к какой группе синтетических средств относится,
способность всасываться в ЖКТ, спектр действия, показания к применению.
5. Охарактеризуйте фторхинолоновые производные (ципрофлоксацин, офлоксацин):
способность всасываться в ЖКТ, биодоступность, спектр действия, тип действия,
показания к применению.
6. Какие синтетические противомикробные средства применяются при инфекциях
мочевыводящих путей?
7. Какие синтетические противомикробные средства применяются при кишечных
инфекциях?
8. Охарактеризуйте производные гидразида изоникотиновой кислоты: пути введения,
спектр действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
9. Охарактеризуйте этамбутол: пути введения, спектр действия, показания к
применению, нежелательные эффекты.
10. Охарактеризуйте рифампицин: пути введения, влияние на активность микросомальных
ферментов печени, спектр действия, показания к применению, нежелательные
эффекты.
36
Методическая разработка для студентов к практическому занятию № 34 по теме
« ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ. ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА »
Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, действующих на возбудителей
заболеваний, уметь выписать рецепт на лекарственные средства из группы
противомикозных, противовирусных и противопаразитарных средств, знать их основные
эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать
наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию.
I. Тестовый контроль
II. Решение фармакологических задач
III. Обсуждение основных вопросов темы
ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ СРЕДСТВА
1. Антибиотики: нистатин, гризеофульвин, биопарокс, амфотерицин В.
2. Синтетические средства: тербинафин, кетоконазол, флуконазол и др.
3. Комбинированные средства: микозолон, клион Д и др.
Особенности спектра действия, показаний к применению. Нежелательные эффекты.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
1. Противогриппозные: ремантадин, оксолин.
2. Противогерпетические: ацикловир, ганцикловир и др.
3. Активные в отношении ВИЧ: зидовудин, индинавир.
4. Интерфероны: человеческий лейкоцитарный, рекомбинантный α-интерферо
н (реаферон и др.)
Особенности спектра действия, показания к применению. Нежелательные эффекты.
ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
1. Противоглистные
• применяемые при нематодозах: мебендазол, пирантел, пиперазин
• применяемые при цестодозах: празиквантель
• применяемые при внекишечных инвазиях: празиквантель
2. Противопротозойные
• противомалярийные: хингамин примахин, пириметамин
• противоамебные, противотрихомонадные, противолямблиозные: метронидазол,
тинидазол
• противотоксоплазмозные: спирамицин, пириметамин, сульфаниламиды.
Особенности спектра действия, показания к применению, нежелательные эффекты.
Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические
эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.
1 Nystatinum
- 500 000 в вагинальных суппозиториях
2 Remantadinum
- 0,05 в табл.
3 Aciclovirum
- 0,2 в табл., 5% крем
4 Reaferonum
- 1 000 000 МЕ в амп.
5 Mebendazolum
- 0,1 в табл.
6 Praziquntelum
- 0,6 в табл.
7 Metronidazolum
- 0,25 в табл., 0,5% р-р во флаконах по
100 мл
Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:
1. Какие противомикозные средства являются антибиотиками (классификация)?
2. Какие противомикозные средства относятся к синтетическим производным
(классификация)?
3. Какие противогрибковые средства эффективны при системных микозах?
4. Охарактеризуйте нистатин: происхождение, пути введения, показания к применению.
5. Охарактеризуйте биопарокс: групповая принадлежность, спектр действия, путь
введения.
37
6. Какие препараты эффективны при гриппе?
7. Какие препараты оказывают противогерпетический эффект?
8. Охарактеризуйте ацикловир: групповая принадлежность, спектр действия, показания
к применению, нежелательные эффекты.
9. Охарактеризуйте препараты интерферонов: групповая принадлежность, спектр
действия, пути введения, основные фармакологические эффекты, показания к
применению, нежелательные эффекты.
10. Какие лекарственные средства оказывают противоглистное действие?
11. Охарактеризуйте мебендазол: групповая принадлежность, спектр действия, показания
к применению, степень токсичности.
12. Охарактеризовать празиквантель: групповая принадлежность, спектр действия,
показания к применению, нежелательные эффекты.
13. Охарактеризовать метронидазол: спектр действия, показания к применению,
нежелательные эффекты.
Практическое занятие № 35 «Итоговое занятие (тестовый контроль, письменная
контрольная работа) по средствам, влияющим на возбудителей заболеваний».
Заключительное занятие по итогам года (№ 36).
Основная литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология.- Изд. 6 переработанное и дополненное -М.: ГЭОТАР
МЕД, 2001.- 664 с.
2. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – С.-Пб., 2001. – 416 с. (для
студентов педиатрического факультета).
3. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. Учебник для студентов. Изд. 2-е переработанное и дополненное. – Спб: Фолиант, 2000 – 526 с.
4. Н.И. Степина, Ю.В. Редькин, Г.П. Чернышов. Общая рецептура (учебно-методическое
пособие для студентов III курса лечебного факультета)
Дополнительная литература
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства .- 14 изд. -М., 2000.- в 2-х томах
2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М., 1997.- 532 с.
3. Борисова Е.О. Снотворные средства: проблемы и достижения. – Качественная
клиническая практика. – N 1., 2001. – с.76-82.
4. Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии. - М., 1997.- 656 с.
5. Глезер Г.А. Диуретики – М., 1993.- 352 с.
6. Грэхам-Смит А.Г., Аронсон Дж. К. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии: Пер. с англ. – М.: Медицина, 2000. – 744 с.
7. Гущин И.С. Антигистаминные препараты (пособие для врачей).- М., 2000.- 55 с.
8. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых
заболеваний. Учебный курс. – М., 1998.-280 с.
9. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. – М., 1998. – 192 с.
10.Зубков В.В. Неблагоприятные реакции лекарственных средств. – Качественная клиническая практика. – N 1., 2001. – с.52-61
11.Кукес В.Г. Клиническая фармакология.- 2 изд. -М., 1999.- 528 с.
12.Лужников Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп.- М.:
Медицина, 1999. – 416 с.
13.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых
лекарственных средств. -М., 1996.- 784 с.
14.Морозкина Т.С., Мойсеенок А.Г. Витамины: Краткое руководство для врачей и студентов
медицинских, фармацевтич. и биологич. специальностей.–Мн:ООО “Асар”, 2002. – 112 с.
38
15.Современные методы контрацепции (справочное пособие для врачей).Под редакцией
Прилепской В.Н. – М., 1998. – 136 с.
16.Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия.
Практическое руководство.- М., 2000.- 190 с.
17.Преображенский Д.В. и др. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы.
– Кардиология. - 1997, N 11. - с. 91-95.
18.Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакодинамика стимуляторов 2–адренергических рецепторецепторов. – Пульмонология. – N4. – 2001. – с.112-118.
19.Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и
перспектива. - Кардиология - 1999, N 3. - с. 4-10.
20.Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. 2 изд. -М.,1997, 148 с.
39