Инф о выпол. Концеп. разв. здравx

Приложение
к решению Совета городского
округа город Октябрьский
Республики Башкортостан
от «27» марта 2014г. № 301
Информация
о выполнении Концепции развития здравоохранения и совершенствовании
организации медицинской помощи населению городского округа город
Октябрьский Республики Башкортостан
на 2011-2013 годы.
План мероприятий по реализации « Концепции развития здравоохранения и
совершенствовании организации медицинской помощи населению городского
округа город Октябрьский Республики Башкортостан на 2011-2013 год» выполнен
в полном объеме.
1.Мероприятия в области нормативно правового обеспечения деятельности
учреждений здравоохранения:
Целевые программы по здравоохранению:
«О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также
показателей заболеваемости населения городского округа город Октябрьский
болезнями системы кровообращения на 2008-2012годы»;
«Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городском округе город
Октябрьский на 2009-2012 годы»;
«Профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, на 20092012 годы в городском округе город Октябрьский Республики Башкортостан»;
.«Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2008-2012 годы в городском
округе город Октябрьский Республики Башкортостан»;
.«Клиника, дружественная к молодежи на 2008-2012 годы в городском округе
город Октябрьский Республики Башкортостан»;
«Здоровье через образование» городского округа город Октябрьский Республики
Башкортостан на 2009-2013 годы»;
«Пожарная безопасность учреждений здравоохранения городского округа город
Октябрьский Республики Башкортостан на 2008-2011 годы»
Перечисленные целевые программы реализованы и закрыты, цели достигнуты.
2. Мероприятия в области кадровой
профессионального образования.
и
социальной
политики
и
Ежегодно составляется список резерва кадров на замещение должностей
руководителей учреждений здравоохранения. Списки уточняются и сдаются в МЗ
РБ вместе с годовым отчетом. На целевой контрактной основе подготовленных
специалистов нет. В рамках программы модернизации здравоохранения прошли
обучение и переподготовку 18 специалистов ( повышение квалификации – 11, в
том числе «Травматология и ортопедия» - 2; «Эндоскопия» - 1; «Анестезиология и
реаниматология» - 1; «Ультразвуковая диагностика» - 1; «Функциональная
диагностика» -1; «Акушерство и гинекология» - 4; «Неврология» -1; первичная
переподготовка – 7, в т.ч. «Гастроэнтерология» - 1; «Клиническая лабораторная
диагностика» - 1; «Функциональная диагностика» - 2; «Ультразвуковая
диагностика» - 2, «Эндоскопия»- 1) - на общую сумму 1397560 руб.
Выплата единовременного пособия врачам специалистам не производится.
Ежегодно главный врач присутствует
при распределении выпускников
Башкирского государственного медицинского университета, участвует в ярмарках
вакансий. При ГБУЗ РБ ГБ 1 г.Октябрьский работает жилищно-бытовая комиссия.
Администрация больница совместно с профсоюзной организацией ежегодно
ходатайствует перед администрацией города о выделении жилья медицинским
работникам. Имеется список, нуждающихся в улучшение жилищных условий,
который ежегодно корректируется. В 2012 году 2 молодых специалиста получили
жилье (врач-анестезиолог-реаниматолог-1, врач-неонатолог – 1). В 2011г. – 1 врач
- травматолог, в 2013 г. – 1 врач- оториноларинголог. Ежегодный смотр- конкурс
на звание «Лучший врач города» проводится регулярно. «Лучшим врачом города»
признаны в 2011г. -Галимов Р.К. – врач психотерапевт; 2012г. – Назмутдинова
Р.Г.- зав. инфекционным отделением;2013г. – Хайбуллина М.М.- врач – педиатр
детской поликлиники. Ежегодно также проводится профессиональный конкурс на
звание «Лучший средний медицинский работник».
3. Совершенствование работы лечебно-профилактических учреждений
Важным компонентом в комплексе мероприятий, направленных на изменение
демографической ситуации в городе является проведение неонатального
скрининга на наследственные заболевания. Неонатальным скринингом охвачен
каждый родившийся ребенок, среди них выявленной врожденной патологии нет.
Дальнейшему снижению младенческой смертности будет способствовать
введение в эксплуатацию акушерского корпуса, строительство и оснащение
которого будет осуществляться за счет средств федерального и республиканского
бюджетов на сумму 754 млн.руб. Наметилась тенденция в уменьшении абортов у
подростков до 14 лет и 15-19 лет в общей структуре абортов, количество абортов
в этой возрастной группе снизилось на 26%. За 2012 год абортов у девочек в
возрасте 14 лет не было, в возрасте 15-17 лет-16 (1,7% к общему числу абортов).
Клиникой дружественной к молодежи детской поликлиники проводится работа по
совершенствованию системы охраны репродуктивного здоровья женщин и
девушек. С целью профилактики наследственных и врожденных заболеваний у
детей и предупреждения рождения детей с тяжелой врожденной и наследственной
патологией с проводится бесплатное обследование всех беременных женщин на
маркеры внутриутробной инфекции и наследственные заболевания. Организована
работа межрайонного кабинета пренатальной диагностики. Уровень охвата УЗИ скринингом беременных в первом скрининговом сроке 96,1%, во втором сроке
97,1%, а в третьем сроке 97,5%.
Благодаря проводимой профилактической работы специалистов Клиники
дружественной к молодежи, снижаются случаи суицидальных попыток у
подростков. За 3 года случаи суицидальных попыток подростков уменьшилось:
2010 – 8 случаев, в 2012 году-5 случаев, завершенных случаев не было. Общая
заболеваемость по обращаемости детского населения на 100000 населения в
возрасте от 0 до 14 лет в 2012 году – 235663,1 (РБ 2011г –225103,5 ); подростков –
178906,8 (РБ 2011г– 248691,1); на первом месте - болезни органов дыхания –51%,
на втором месте – болезни кожи и подкожной клетчатки – 8%, на третьем месте травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин – 6%. Впервые выявленная заболеваемость на 100000 населения
соответствующего возраста в 2010 г.: среди детей – 198794,5 (РБ – 183007,5);
подростков – 125715,7 (РБ – 150544,2); взрослых – 57931,8 (РБ – 66945,4).
Первичная заболеваемость детей от 0 до 14 лет на 100 000 населения составляет
194677,2 (РБ в 2011г – 171280,1), подростки 98639,1 (РБ 2011г- 146933,1).На
первом месте - болезни органов дыхания –61%, на втором месте – болезни кожи и
подкожной клетчатки – 8%, на третьем месте - травмы, отравления и некоторые
другие последствия воздействия внешних причин
– 7%. Охват
профилактическими осмотрами детей – 99.9%, удельный вес детей в 1 и 2 группе
здоровья- 83,9%. Общее количество детей-инвалидов 284, что составляет 1,3% от
общей численности детского населения (по РБ - 1,6%). Показатели реабилитации
детей инвалидов 6% (по РБ 5,3%). Показатели инвалидности детского населения –
132,4 на 10 000 детей, что значительно ниже республиканских (РБ- 171,3 в 2011
году). По структуре инвалидности на 1 месте – врожденные аномалии развития и
хромосомные нарушения 31%; 2 место - болезни нервной системы 20%; 3 место психические расстройства и расстройства поведения- 17%. Особое место в работе
педиатрической службы занимает проведение профилактической работы среди
допризывной молодежи. На протяжении многих лет сохраняется высокий процент
осмотренных юношей в возрасте 15-16 лет, за 2012 год- 98,9%. Удельный вес
юношей, впервые взятых под диспансерное наблюдение составил 6%, что на 0,2%
меньше 2011 года. Снизилось количество нуждающихся в лечении на 7,5% и в
оздоровлении – на 4,8%. Годность при первоначальной постановке на воинский
учет в 2010 году составила 60,6%; при призыве – 63,2%.
Ежегодно администрацией городского округа город Октябрьский создается
призывная комиссия, где утверждаются основной и резервный составы. При
призыве граждан на военную службу в 2012 году освидетельствовано 1117
человек. Наряд заказ обеспечен полностью.
В Акушерском стационаре введены методы лечения и принципы
выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при
рождении. (письмо № 05-06/3081 от 14.12.2011г): в родильных залах измеряется
температурный режим воздуха с отметкой в тетради, каждые 12 часов.
Использование полиэтиленовых мешков у детей с экстремальной низкой и очень
низкой массой тела при рождении, без обсушивания кожи Непрерывное
мониторирование температуры тела с родильного зала .В каждом родильном зале
имеется монитор, ИВЛ для новорожденных. Всегда в наличии куросурф. Наличие
переносного УЗИ аппарата для нейросонографии и УЗИ внутренних органов.
Расчет энтерального питания. Достаточный выбор антибиотиков. До 999г. –
экстремально низкая масса тела. До 1449г. – очень низкая масса тела.
Основным документом, регламентирующим пренатальную диагностику в
России, является приказ МЗ России от 28.12.2000 № 457 «О совершенствовании
пренатальной диагностики и профилактики наследственных и врожденных
заболеваний у детей.» Согласно этому документу приказом от 27.03.2012 № 499
«Об организации работы межрайонного кабинета и отделения пренатальной
диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка в городском округе
город Октябрьский.» открыт кабинет пренатальной диагностики нарушений
развития плода, который функционирует с 19 марта 2012года.
Схема обследования беременных с целью пренатальной диагностики включает 3
последовательных этапа УЗИ – исследования: в 10 – 14недель, 20 – 24недели, 3034 недели.
При сроке беременности 11 – 14 недель проводится забор проб крови для
биохимического скрининга уровней плазменного протеина – А, ассоциированного
с беременностью и свободной В - единицы человеческого хорионического
гонадотропина. В связи с этим приобретен УЗИ - аппарат экспертного класса»
Sonix-Sp», который находится в женской консультации поликлиники № 2.
Обучены 2 специалиста по пренатальной диагностике. Общее количество
беременных – 5791 Обследовано за 2012г.: ультразвуковая диагностика - 2741,
комбинированное обследование: УЗИ на экспертном уровне + биохимический
скрининг материнских сывороточных маркеров всего - 2469 человек - 47%.
г.Октябрьский - 1029 человек- 61% г. Туймазы и Туймазинский р-н -784чел-46%
г. Белебей и Белебейский р-н -321чел-25%; Бакалинский р-н -181чел-52%
Шаранский р-н – 95чел-49% ; Ермекеевский р-н – 59чел-49%. Число беременных
из группы высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным
пренатальной диагностики: - 57 человек,по УЗИ - 29человек, по материнским
сывороточным маркерам – 20, по сочетанным маркерам – 8. Направлено на
пренатальную инвазивную диагностику — 28 человек Выявлено: Хромосомной
патологии у плода – 1. Плодов с грубыми анатомическими дефектами – 4. Число
беременностей, прерванных по результатам пренатальной диагностики
нарушений развития плода - 5.
Работа Межмуниципальных центров:
Перинатальный центр основан на базе городского родильного дома с
1997 года, согласно приказа МЗ РБ от 08.08.1996 № 495-Д. Перинатальный центр
- это определенная технология организации медицинской помощи, направленной
на сохранение беременности и рождение здорового ребенка даже в случае
серьезных отклонений в организме будущей матери. В перинатальные центры
направляют женщин, имеющих какую-то патологию, женщин из группы высокого
риска, когда ожидается рождение малыша, требующего оказания сложной
помощи.
Количество родов в 2011г. -1658; в 2012г. - 1806 ; в 2013 году принято родов 1809, в том числе из вошедших в округ территорий –(515) 28%. Новорожденных
с экстремально низкой массой тела – 17 (от 500 до 1499 грамм), 15 из них
выписаны живыми.
В 2014 году нам предстоит огромная работа по вводу в эксплуатацию
долгожданного нового Родильного дома общей площадью – 13000 кв.м., что
позволит организовать оказание акушерско-гинекологической помощи, на новом,
более высоком, уровне, повысить качество и доступность специализированной
медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.
Межмуниципальный онкологический центр открыт на базе ГБ № 1 в 2010
году в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование
медицинской
помощи
больным
с
онкологическими
заболеваниями.
Обслуживаются пациенты с онкологическими заболеваниями из районов
Туймазинский, Шаранский, Бакалинский, Буздякский,
Чекмагушевский и
г.Октябрьский. Больные получают консультации врача-онколога, проводятся
необходимые диагностические исследования, при необходимости пациенты
направляются в Республиканский онкодиспансер
или в онкологическое
отделение лечебного учреждения. Маршрутизация пациентов осуществляется по
утвержденным схемам.
На всех уровнях взаимодействия межрайонных муниципальных центров
предусмотрены возможности использования Скайп-связи и телемедицины.
Появилась возможность консультации больных при помощи телемедицины в
республиканских и федеральных центрах. В 2012г. консультировано-2985
больных, пролечено – 2520больных, направлено в РКОД – 201. Заболеваемость в
2011г. -287,5; в 2012г. 278; смертность в 2011г.-135.1; в 2012-141,9. В 2013г.
удельный вес ЗНО в общей структуре смертности составил 11,5%, а в структуре
смертности трудоспособного возраста 18,9% и вышел на третье место среди
причин смертности населения города. За 2013 год впервые выявлено 289 случаев
ЗНО. На конец 2013г. на учете в онкологическом кабинете состояло 1842
пациента, то есть 1,7% населения города.
В 2010 году Приказом МЗРБ от 31 мая 2010 года № 1178-Д «Об
организации деятельности Центров специализированной медицинской помощи
пострадавшим при ДТП» на базе травматологического отделения Городской
больницы №1 создан травматологический центр 2-го уровня для оказания
медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной трассе М-5
«Урал». Приказом МЗРБ от 04 июля 2012 года №175-Д «Об организации
деятельности специализированных медицинских отделений государственных
учреждений здравоохранения, выполняющих государственный заказ» определены
объёмы оказания медицинской помощи по территориям. В 2012г. на Федеральной
трассе М-5 произошло - 14 ДТП с 37 пострадавшими, 26 пострадавших
доставлены в приемный покой, из них на попутном транспорте 11 человек.
В 2012 году фельдшерскими бригадами скорой медицинской
помощи
ГБУЗ РБ ГБ №1 г. Октябрьского на трассе М-5 было обслужено - 11 ДТП с 26
пострадавшими. Время доезда в зависимости от удаленности от 9 до 12 минут. На
месте аварии, при транспортировке оказывалась медицинская помощь по
утвержденным стандартам. Госпитализировано пациентов 1298, умерло-30,
летальность 2,3%. С целью улучшения оказания травматологической помощи
пострадавшим в условиях стационара в выходные и праздничные дни
введен
дополнительный штат дежурного травматолога по отделению.
Для
пострадавших с ДТП и
с сочетанными травмами с апреля 2012 года
функционирует операционная для проведения противошоковых мероприятий.
Организовано круглосуточное дежурство УЗИ. В экстренной операционной
установлена лапароскопическая эндоскопическая стойка. Всего пролечено за 2013
год 1141 пациент, в том числе пострадавших в ДТП 113 человек. Выполнено
оперативных вмешательств 417, из них пострадавшим при ДТП 57. Летальность
при ДТП составила 0,9 % (1 человек). С 2013 года открыт нейрохирургический
пост в составе травматологического отделения. С октября 2012 года открыта
операционная для проведения нейрохирургических операций. В 2013 году
закончили клиническую ординатуру 2 нейрохирурга.
Первичное Сосудистое Отделение №1 в Городской больнице №1 г.Октябрьский
работает с 01 января 2009 года. Отделение имеет современное медицинское
оборудование согласно стандарту оснащения, утвержденному приказом МЗ РФ
от 15.11.2012 № 928н, ежегодно проводится
подготовка специалистов,
разработаны схемы маршрутизации пациентов, порядок взаимодействия с
районами. С момента открытия в 2009 году и до 2012 года наблюдалось
снижение летальности больных с острым инфарктом миокарда (с 13,9 до 10,8%) и
с острым нарушением мозгового кровообращения (с 12,3 до 11,1%). Пролечено с
ОКС: 2011г.- 620; 2012г. - 628; 2013г. - 636 человек.; с ОНМК: 2012г. - 612; в
2013г. – 578 человек. За 5 лет работы в отделении пролечено 2984 больных с
ОНМК (Острое нарушение мозгового кровообращения) и 2336больных с ОКС
(Острый коронарный синдром). Из районов зоны ответственности пролечено 475
больных с ОНМК и 230 больных с ОКС, что составляет 12,9% в целом. В 2013
году пролечено больных - 1214, в том числе с вошедших в округ территорий -12%
Летальность составила: ОНМК – 12,6%; ОИМ – 10,5% Тромболитическая терапия
проведена: ОНМК – 8чел.; ОИМ -58чел., в том числе на до госпитальном этапе –
10. Остается достаточно высоким процент позднего обращения населения
(позднее 12 часов) с острым инфарктом миокарда за медицинской помощью, что
ведет к невозможности проведения тромболитической терапии и увеличению
риска летального исхода. Развитие в 2013 году нейрохирургической службы
позволило организовать оказание квалифицированной специализированной
нейрохирургической помощи больным геморрагическим инсультом в условиях
больницы, без рискованной транспортировки пациента в РСЦ. Масштабной
задачей на 2014 год является трансформация ПСО в региональный сосудистый
центр, с возможностью проведения рентгенохирургических вмешательств.
4. Формирование здорового образа жизни
Активно проводится санитарно-просветительная работа, с привлечением
средств массовой информации (телерадиовещание, газеты «Октябрьский
нефтяник», «Туган-як»). На местном телевидении по профилактике заболеваний
организовано и проведено 9 теле-выступлений врачами нашей больницы.
Проведены акции «Измерь свое давление», в которых приняли участие боле двух
тысяч человек. 30-31 мая 2013 года в городе проходила образовательная акция, в
проведении которой участвовали главные врачи и специалисты государственных
бюджетных учреждений здравоохранения республики Башкортостан: больницы
скорой медицинской помощи, в составе которой Региональный сосудистый центр
№ 1, Городской больницы № 1 г. Октябрьского и другие.
В период ежегодных оздоровительных акций «Измерь свое артериальное
давление», «Розовая ленточка», «Марафон здоровья», при проведении школ
разработаны и распространены памятки и буклеты для населения города.
Проводились «Школы здоровья», в том числе и выездные, на предприятия города.
Обучено лиц за 2013 год в «Школах здоровья для больных артериальной
гипертензией» - 513 чел., в «Кардио-школе» - 97 человек, в «Школах здорового
образа жизни»-399 человек, в «Школе инсульта»-225 человек. Экономический
эффект от проведенных «Школ здоровья» составил- 2 миллиона 335 тысяч
рублей.
5. Развитие и укрепление материально-технической базы учреждений
здравоохранения
Ежегодно проводится поверка медицинского оборудования и изделий
медицинской техники. Метрологический контроль осуществляется постоянно
действующими комиссиями согласно графика. В 2011-2012 годах в учреждение
поступило 400 единиц медицинского оборудования на сумму162409661,5 рублей
по Программе модернизации. Сдан в эксплуатацию в 2012 году новый
хирургический корпус. На капитальный и текущий ремонт, строительство
затрачено 14291921,1 рублей.
6.Информатизация здравоохранения
В июле 2012 года выполнена работа по объединению всех ЛПУ городской
больницы №1 в единую вычислительную сеть с помощью оптических линий
связи. В сентябре текущего года кластер серверов установлен, в специально
подготовленном в соответствии с требованиями безопасности, помещении и
введён в эксплуатацию. Получены, также, 6 настенных жидкокристаллических
панелей большого размера, предназначенных для доведения до населения важной
информации о деятельности ЛПУ; установлены инфоматы для электронной
записи на прием к врачу. Количество АРМ в информационной системе ГБ №1
составило более 600 единиц, количество пользователей, которые будут
пользоваться этими АРМ, составляет более 900 человек. В 2012 году года ведён в
эксплуатацию телемедицинский комплекс «Тандберг-75» в Стационаре №1,
Стационаре №2, которые в настоящее время используется для проведения
консультаций и дистанционного обучения специалистов различных профилей и
направлений медицинской практики. Это позволяет достичь экономии денежных
средств и, главное – времени врачей-практиков, поскольку отпала необходимость
в выезде на очные занятия. Установлена телекоммуникационная связь с центром
телемедицины РКБ, Башкирского медицинского университета, региональным
сосудистым центром 22-й больницы города Уфы, московским центром
телемедицины, республиканским онкологическим диспансером. В процессе создание канала связи с травматологическим центром 1-го уровня в 21-й
больницы г.Уфы. Для оперативного взаимодействия межмуниципальных центров
с региональными центрами, проведения консультаций и совещаний, в настоящее
время внедрена программа «Скайп» установленная на АРМ врачей специалистов:
в межрайонном кабинете пренатальной диагностики, в межрайонном
перинатальном центре, межрайонном травматологическом центре 2-го уровня,
ПСО. С 2010 года все бригады СМП (Скорой медицинской помощи) оснащены
системами передачи ЭКГ по телефону с выводом данных на монитор старшего
врача СМП и врача-кардиолога ПСО. На машинах скорой помощи установлена
спутниковая система «Глонас».
За 2013-й год медицинская информационная система нашей больницы
прошла путь развития от примерно 25 разрозненных рабочих мест медицинских
статистиков и операторов в отдельных медучреждениях до единой
республиканской медицинской информационно-аналитической системы –
РИАМС «Промед». В каждом отделении нашей больницы был обеспечен
высокоскоростной доступ к сети Интернет для автоматизированных рабочих мест
врачей, что составляет более 95% от их общего количества. Одна из немногих в
Республике Башкортостан, Городская больница №1 получила и успешно
применяет в работе сразу два новейших телемедицинских комплекса,
установленных в первом и во втором стационарах, с их помощью многие из
присутствующих прослушали лекции ведущих специалистов из крупных
медицинских центров, прошли курс дистанционного обучения. Выполняется
работа по автоматизации работы аптеки больницы, что в значительной степени
облегчило работу по учёту движения и распределению медикаментов. Появится
возможность проведения анализа потребности в лекарствах по каждому
отделению. В 2013 году количество рабочих мест медицинских работников
подключенных к РИАМС, составило более 500 единиц, а общее число элементов
информационных систем превысило 700 единиц. Введены в строй современные
серверы обработки данных. РИАМС позволяет вести электронную медицинскую
карту пациента, сохраняя её в центре обработки данных Минздрава. Записи в эту
электронную карту не могут быть утеряны или стёрты, там же хранятся и
результаты различных лабораторных исследований. С помощью РИАМС
происходит формирование реестров-счетов страховым компаниям за оказанную
медицинскую помощь.
На следующем этапе развития системы в электронной медицинской карте
будут сохраняться и результаты исследований УЗИ, ЭЭГ, ЭКГ и КТ. Конечно,
РИАМС – лабораторная её часть (ЛИС), находятся на этапе внедрения, поэтому
пока в работе лабораторной системы неизбежны временные сбои и неполадки,
которые разработчики стараются оперативно устранять. Проводится комплекс
мероприятий по организации защиты персональных данных сотрудников
больницы и наших пациентов. Прошедшая недавно плановая проверка состояния
защиты персональных данных, подтвердила её высокий уровень. Планируется
объединение компьютерных сетей отделений для организации обмена
электронными документами внутри больницы. Важным событием является
создание контакт-центра записи на приём к врачу первичного звена. Наряду с уже
работающими инфоматами в поликлиниках и интернет-порталом, контакт-центр
повысит доступность оказания медицинской помощи гражданам города, не
имеющих стационарных телефонов. Звонок на единые номера контакт-центра с
мобильных телефонов – бесплатный.