Информация по организации направления на медицинскую
advertisement
Организация направления на медицинскую реабилитацию взрослого населения в ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» 1. Медицинская реабилитация основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными, санаторно-курортными учреждениями, учреждениями по уходу. 2. Медицинская реабилитация осуществляется в виде специализированной (амбулаторно-поликлинической, стационарной) и санаторно-курортной медицинской помощи в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма. 3. Этапы оказания медицинской реабилитации в условиях ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ»: - первый - острый период течения заболевания или травмы - проведение медицинской реабилитации в отделении реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационара по профилю оказываемой помощи (на реабилитационных койках) при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва); - второй - ранний восстановительный период течения заболевания или травмы проведение медицинской реабилитации на реабилитационных койках специализированных профильных отделений, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва); он включает в себя также проведение медицинской реабилитации пациентам, временно нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания и передвижения. 4. Госпитализация пациентов в ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» на медицинскую реабилитацию осуществляется лечащими врачами стационарных отделений соответствующего профиля, по согласованию между заместителями главного врача по лечебной части обоих учреждений. 5. При направлении на медицинскую реабилитацию больным оформляется подробная выписка из медицинской карты с указанием результатов клинических, лабораторных (в т.ч. бактериологических) и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к окружающей среде, этапа реабилитации, факторов риска, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, проведенного лечения, рекомендаций. Порядок транспортировки больных к месту осуществления мероприятий по медицинской реабилитации определяется Министерством здравоохранения РХ. 6. При направлении больных следует ориентироваться на следующие показания, противопоказания и сроки от момента травмы, начала (или обострения) заболевания, хирургического вмешательства: Нозологические формы Код по МКБ10 Метод лечения до направления на медицинскую реабилитацию Ориентировочная отделение (минимальная) длительность лечения до перевода в реабилитационный стационар (II этап) Последствия травм: Компрессионные S12.2 переломы тел S22.0 позвонков S32.0 стабильные без нарушения целостности спинного мозга и его корешков Консервативный Переломы костей S32.8 таза без смещения отломков и нарушения непрерывности тазового кольца Консервативный Переломы костей S32.8 таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца Консервативный Консервативный 2-4 недели Оперативный Оперативный 4-8 недель операции после 3-4 недели Травматология Травматология 3-4 недели 3-4 недели операции Травматология , нейрохирургия после Переломы S32.4 вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра Консервативный 6-8 недель Травматология Переломы S32.4 вертлужной впадины со смещением отломков, вывихом, подвывихом бедра Консервативный 6-8 недель Травматология Оперативный 4-6 недель операции Медиальные переломы бедра S72.0 Оперативный S72.1 Консервативный шейки Вертельные переломы бедра 3-4 недели операции после после Травматология Травматология 8-10 недель 3-4 недели после операции Оперативный Переломы диафиза S72.3 бедренной кости Оперативный 3 недели операции Переломы S72.8 мыщелков, надмыщелков бедренной кости, чрезмыщелковые переломы Консервативны й после прекращения внешней иммобилизации 4 недели операции после Травматология Травматология после Оперативный Переломы берцовых голени диафиза S82.7 костей Консервативны й после прекращения внешней Травматология иммобилизации 3-4 недели после операции Оперативный Иммобилизационные Т92 , посттравматические Т93 или послеоперационные контрактуры суставов конечностей Консервативны й Множественные переломы конечностей Консервативны й Т02.2 -02.6 Оперативный Оперативный после прекращения Травматология иммобилизации или заживления послеоперационной раны не ранее 7-ми недель Травматология при возможности самопередвижения и самообслуживания Ортопедические заболевания Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника различной локализации (исключая спинальную миелопатию) М48 М5054 Консервативны й 1-2 недели Неврология, нейрохирургия Оперативный 1 -2 недели после операции Дорсопатии. М51. Протрузии и грыжи 2 межпозвонковых дисков (неоперированные) Консервативный 1-3 недели Спинальная нестабильность Консервативны й Другие спондиолопатии Другие дорсопатии M53. 2 Неврология, нейрохирургия 2-3 недели нейрохирургия Спондилолиз Спондилолистез М43. 0 М43. 1 Оперативный 8-12 недель Консервативны й 6-8 недель нейрохирургия Оперативный 4-12 недель (в зависимости от метода операции) Постконтузионный Т90 синдром (после травмы головы при наличии очаговых проявлений в виде двигательных и речевых нарушений, расстройств чувствительности, утраты трудовых навыков Консервативны й 4-5 недель травмы после Оперативный 4-5 недель операции после Последствия субарахноидального кровоизлияния Консервативны й 3-4 недели Неврологические заболевания I60 Последствия I63 инфаркта головного мозга нейрохирургия Неврология, нейрохирургия Оперативный 5 недель операции Консервативный 3-4 недели после Неврология Сердечно-сосудистые заболевания Первичный или I21 повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный), мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде Консервативный 12-14 суток при Кардиология удовлетворительном состоянии к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимис я изменениями ЭКГ или при динамике ЭКГ, отражающей формирование постинфарктного рубца Примечание: Окончательное решение о наличии показаний к стационарной медицинской реабилитации принимает комиссия по госпитализации ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ». 7. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для направления пациентов на медицинскую реабилитацию являются: - все заболевания в острой стадии, хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации; - инфекционные и венерические заболевания; - генерализованная форма грибковых заболеваний; - бациллоносительство (дифтерии, кишечных инфекций и др.); - все формы туберкулеза в активной стадии; - психические заболевания, эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменениями личности; - все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии), токсикомании; - злокачественные новообразования; - кахексии любой этиологии; - декомпенсированный сахарный диабет; - сопутствующие соматические заболевания, препятствующие применению необходимого комплекса восстановительного лечения: высокая и стойкая артериальная гипертензия; аневризма сердца, аневризма аорты при НК выше I ст.; ИБС с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, III-IV ФК; нарушения ритма сердца и проводимости, опасные для жизни: экстрасистолия (групповая, политопная, частая), пароксизмальные нарушения ритма, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., полная блокада пучка Гиса; тяжелое поражение коронарного русла (по данным КАГ), требующее неотложного оперативного лечения; незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда; рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; недостаточность кровообращения IIБ-III ст.; стабильные необратимые последствия и значительный срок давности перенесенных заболеваний или травм опорно-двигательной и нервной систем, при которых применение комплекса медицинских реабилитационных мероприятий не приведет к восстановлению сниженной или утраченной функции: наличие стойких контрактур, деформаций, костных анкилозов с показаниями для оперативного лечения, последствий старой черепно-мозговой травмы или инсульта и др.; - наличие пролежней; - отсутствие самостоятельного мочеиспускания (наличие цистостомы, постоянный катетер); - невозможность самостоятельного передвижения и обслуживания.
