4.Относительной защитой от инфекции может считаться

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище №17 Департамента здравоохранения города Москвы»
(ГБОУ СПО МУ № 17)
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
МДК 07.02. Безопасная среда для пациентов и персонала
Тема: «Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ».
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 07. Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем
пациента посредством сестринского ухода)
Курс: 1
Семестр: 1
Специальность Лечебное дело по программе углубленной подготовки
Москва
2014
1
Составитель:
Феоктистова О.Б. - преподаватель высшей квалификационной категории ПМ. 07.,
ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за
больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)
(ГБОУ СПО МУ № 17)
Предназначена: для проведения преподавателем теоретического занятия.
2
Содержание
Введение ……………………………………………………………………….. с. 4
ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
1. Цели занятия ……………………………………………………………………… с. 7
2. Актуальность темы ……………………………………………………………….. с. 9
3. Междисциплинарные и внутридисциплинарные связи ………………………. с. 11
4. Оснащение занятия……………………………....... ..с.13
5. Хронокарта………………………………………………….с. 14
6. Домашнее задание……………………………………… с. 15
7. Список литературы………………………………... с. 15
БЛОК МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
8. Терминологический словарь……………………………… с. 17
9. Опорный конспект…………………………………… с. 18
БЛОК ДИДАКТИЧЕСКОГО (РАЗДАТОЧНОГО) МАТЕРИАЛА
БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ………………………………….
с. 26
с.37
11. Контроль исходного уровня знаний (проверка подготовки обучающихся для
восприятия нового материала) ………………………………….с. 38
12Эталоны ответов контроля исходного уровня знаний,критерии оценок………….с.46
12 Контроль эффективности изучения нового материала...с. 47
13. Эталоны ответов контроля эффективности изучения нового материала, критерии
оценок……... с. 55
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………… .с. 60
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СТУДЕНТА…………….с.61
3
ВВЕДЕНИЕ
Методическая разработка составлена в соответствии с
рабочей
программойпрофессионального
модуля
07,
04Младшая медицинская сестра по уходу за больными
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)
и
в
соответствии
с
требованиями
Федерального
государственного образовательного стандарта.
Методическая разработка предназначена для проведения теоретического занятия.
Актуальность темы «Неблагоприятное воздействие различных факторов на
организм персонала в ЛПУ» обусловлена тем, что на современном этапе развития
медицины, сестринское дело является важной частью системы здравоохранения.
В настоящее время сестринский персонал составляет саму многочисленную
категорию работников здравоохранения. Труд медиков принадлежит к числу
наиболее
сложных
и
ответственных
видов
деятельности
человека.
Он
характеризуется значительной интеллектуальной, а в отдельных случаях - и
большой физической нагрузкой. К медицинским работникам предъявляют
повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной
памяти, внимание, выносливость и высокую трудоспособность в экстремальных
условиях.
Неблагоприятные условия труда, неудовлетворительное состояние материальнотехнической
базы
лечебно-профилактических
учреждений
(ЛПУ),
низкая
социально-экономическая обеспеченность, несомненно, способствуют высокому
уровню общей заболеваемости медицинского персонала.
Знания, полученные обучающимися на данном занятии, помогут в освоении
профессионального
модуля,
в
овладении
обучающимися
видами
профессиональной деятельности - решение проблем пациента посредством
сестринского ухода и участия в организации безопасной окружающей среды
для участников
лечебно-диагностического
4
процесса,
в
том
числе
профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями, которые являются
основой
их
будущей
профессиональной
деятельности
как
медицинских
работников.
В результате исследований в области социальной гигиены, гигиены труда,
профессиональных
болезней,
эпидемиологии,
социальной
экологии
были
выявлены наиболее существенные факторы, определяющие состояние здоровья
медицинских работников в современных условиях. Самые неблагоприятные
показатели здоровья отмечены у среднего медицинского персонала. В связи с
этим задачи укрепления и сохранения здоровья данного контингента становятся
особо актуальными.
Тема «Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ» является важной и актуальной в системе подготовки
медицинских сестер, так как деятельность сестры складывается не только из
выполнения манипуляций, но и терапевтического общения с пациентами в
системе лечебно-профилактических учреждений, умения выявлять проблемы
пациента, составлять план сестринского ухода, применять сестринский процесс на
практике, обеспечивать безопасную больничную среду не только для пациента, но
и для себя.
При составлении разработки учитывалось использование обучающимися базовых
знаний по данной дисциплине.
Для лучшего усвоения темы обучающимися на занятии методическая разработка
имеет раздаточный дидактический материал.
Данная методическая разработка может быть использовано преподавателем при
проведении занятия, а блок дидактических материалов может быть использован
обучающимися как на занятии, так и во внеаудиторное время.
Методическая разработка содержит следующие разделы:
- Организационно-методический блок: цели, мотивация, оснащение занятия,
хронокарту, домашнее задание;
- Опорный конспект: глоссарий, опорный конспект для преподавателя, блок
материалов для работы обучающихся на занятии;
5
- Блок контроля знаний обучающихся: контроль исходного уровня знаний
(тестовые задания с эталонами ответов), контроль знаний, полученных на занятии
(заполнение таблиц с эталонами ответов, решение ситуационных задач с
эталонами ответов, терминологический диктант с эталоном ответов, решение
тестовых заданий с эталонами ответов);
- Приложение: Таблица «Трактовка настроения пациента», Таблица «Трактовка
манеры говорить»,
Таблица «Трактовка самооценки пациента», «Рабочая тетрадь студента»
В методической разработке представлен список основной и дополнительной
литературы для преподавателя.
6
ОРГАНИЗАЦИОННО
МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
7
МДК 07.02. Безопасная среда для пациента и персонала
Тема: «Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ»
Место проведения занятия: кабинет теории и
практики сестринского дела.
Количество часов: 2 часа.
Вид занятия: усвоение новых знаний
Цели:
Обучающие:
1. Сформировать у обучающихсяпрофессиональные и общие компетенции по
теме«Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ», необходимые для будущей профессии.
2. Сформировать сущность и социальную значимость будущей профессии.
В результате изучения данной темы:
Обучающийся должен знать:

способы реализации сестринского ухода;

медицинскую документацию.
Обучающийся должен уметь:

эффективно общаться с пациентом;

собирать информацию о состоянии здоровья пациента;

определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

заполнять медицинскую документацию;
8

обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и
персонала;
Обучающийся должениметь практический опыт:

оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

ведения медицинской документации;

соблюдения
требований
техники
безопасности
и
противопожарной
безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур
Развивающие:
1. Повысить устойчивый интерес к будущей профессии.
2. Повысить учебную профессиональную мотивацию.
3. Способствовать развитию у обучающихся профессиональной
наблюдательности, сознательности, логического и клинического
мышления;способности самостоятельно принимать решения.
Воспитательные:
1. Научить осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач.
2. Воспитывать у обучающихся ответственное отношение к своим обязанностям,
доброжелательное и внимательное отношение к пациентам.
3. Научить нести ответственность за результаты своей работы.
I.
Общие компетенции (ОК), включающих в себя способность:
1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее
достижения, определенных руководителем.
3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый
контроль,
оценку
и
коррекцию
собственной
ответственность за результаты своей работы.
9
деятельности,
нести
4. Осуществлять
поиск
информации,
необходимой
для эффективного
выполнения профессиональных задач.
5. Использовать
информационно-коммуникационные
технологии
в
профессиональной деятельности.
6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
пациентами.
7. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники
безопасности.
II.
Профессиональные
компетенции
(ПК),
включающих
в
себя
способность:
1. Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с
пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности,
консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
2. Оформлять медицинскую документацию.
3. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в
том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и
личную гигиену на рабочем месте.
10
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и
ответственных видов деятельности человека. Он
характеризуется значительной интеллектуальной, а в
отдельных случаях - и большой физической нагрузкой. К
медицинским работникам предъявляют повышенные
требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти,
внимание, выносливость и высокую трудоспособность в экстремальных условиях.
Неблагоприятные условия труда, неудовлетворительное состояние материальнотехнической базы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), низкая
социально-экономическая обеспеченность, несомненно, способствуют высокому
уровню общей заболеваемости медицинского персонала. В результате
исследований в области социальной гигиены, гигиены труда, профессиональных
болезней, эпидемиологии, социальной экологии были выявлены наиболее
существенные факторы, определяющие состояние здоровья медицинских
работников в современных условиях. Самые неблагоприятные показатели
здоровья отмечены у среднего медицинского персонала. В связи с этим задачи
укрепления и сохранения здоровья данного контингента становятся особо
актуальными.
Вредные и опасные условия труда среднего медперсонала связаны, прежде
всего, с прямым контактом с инфекционными агентами, неблагоприятным
воздействием на организм лекарственных препаратов, химически агрессивных
веществ и стрессовым воздействием на нервную систему.
Среди хронических инфекционных профессиональных заболеваний
медработников, и медсестер в частности, называют в первую очередь туберкулез
почек и органов дыхания, а так же вирусные гепатиты В и С. Упомянутые
заболевания встречаются в у медиков в пять-десять раз чаще, чем у остального
населения.
В процессе работы медсестрам приходится постоянно контактировать с целым
комплексом фармацевтических агентов, неблагоприятно отражающихся на
11
состоянии здоровья представительниц данной профессии. Лекарства попадают на
кожу, в виде аэрозолей и паров нередко оказываются в зоне дыхания медсестры,
вызывая различные заболевания профессионального характера, а так же
бесплодие, выкидыши и аномалии развития плода.
Кроме того, в условиях нехватки персонала в больницах и поликлиниках
медсестры часто подрабатывают санитарками. В этом случае они неизбежно
контактируют с такими вредными факторами, как хлорамин, перекись водорода,
аммиак и другими веществами, способными вызывать отравления, различные
заболевания органов дыхания, в том числе и аллергического характера.
Вредные условия труда в здравоохранении подразумевают наличие
стрессовых факторов. Врачи и медсестры постоянно общаются с
тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями
смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение,
депрессии, тяжелые неврозы.
Состояние здоровья сестринского медперсонала неизбежно отражается на
качестве оказания профессиональной помощи населению. Поскольку существует
прямая зависимость уровня заболеваемости персонала от условий труда,
необходимо обращать внимание на организацию и планирование работы,
сохранение кадрового потенциала, а так же профилактику профзаболеваний.
Усилия работодателей должны быть направлены на раннее и своевременное
выявление и предотвращение случаев заболеваний сотрудников медучреждений.
К примеру, периодические медосмотры позволяют выявить около шестидесяти
процентов профпатологий. Кроме того, использование средств индивидуальной
защиты и соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима, в том
числе и за счет улучшения материального оснащения, позволяет в разы снизить
риск возникновения профессиональных заболеваний у медсестер.
12
ВНУТРИДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
Способы
передачи
инфекции
Стерилизация
МДК 07.02
МДК 04.02
БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА
ДЛЯ ПАЦИЕНТА И
ПЕРСОНАЛА
Дезинфекция
Внутрибольничная
инфекция
Иерархия
потребностей
человека
13
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
Анатомия человека
Микробиология
МДК 07.02
БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА
ДЛЯ ПАЦИЕНТА И
ПЕРСОНАЛА
Гигиена человека
Фармакология
14
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Материально-техническое оснащение:
- классная доска
2. Методическое оснащение:
- учебник С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Практическое руководство к предмету
ОСД», М., 2008
- методическая разработка;
- дидактический раздаточный материал в виде таблиц – на каждого студента,
- ситуационные задачи, таблицы, – на каждого студента
- рабочая тетрадь – на каждого студента
ТСО:
- мультимедийная презентация
Домашнее задание:
- учебник: Тарновская И.И., Мухина С.А., М., издательская группа «ГЭОТАР –
Медиа», 2008 (10) «Практическое руководство к предмету ОСД» - с.69 - 123
- опорный конспект.
15
ХРОНОКАРТА
Этап
Время
Деятельность
Деятельность
преподавателя
обучающегося
1. Организационный момент
1.
Организационный
5 минут Приветствует
Готовятся к
момент
обучающихся, отмечает
проведению занятия.
Мотивация
отсутствующих,
Слушают и
оформляет журнал.
конспектируют.
Объявляет тему и цели
занятия.
2. Контроль знаний
2.
Контроль
15 минут
Контролирует и
Решают тестовые
исходного уровня
корректирует,
задания.
знаний (решение
обрабатывает
тестовых заданий)
полученные
результаты,
анализирует,
выставляет оценки.
3. Изучение нового материала
3.1
Объяснение
нового материала
45 минут
Объясняет новый
Слушают,
материал.
конспектируют,
Работа с
работают в рабочих
дидактическим
тетрадях,
материалом
дидактическим
(таблицами,
материалом.
схемами,
рисунками).
Работа в рабочих
тетрадях
4. Контроль эффективности изучения нового материала
16
Контролирует и
Решают
эффективности
корректирует,
разноуровневые
обучения (решение
обрабатывает
задания,
разноуровневых
полученные
прорабатывают
заданий)
результаты,
допущенные ошибки
4.1.1 Самоконтроль,
анализирует,
в заданиях.
4.1
Контроль
20 минут
самоанализ.
выставляет оценки.
5. Подведение итогов
5.1
Подведение итогов
3 минуты
занятия
Подводит итоги
Анализируют уровень
занятия, объявляет
своих знаний, задают
оценки, анализирует
вопросы
работу группы.
преподавателю.
6. Задание на дом
6.1
Задание на дом
Итого
2 минуты
Задает домашнее
Записывают
задание.
домашнее задание.
90 минут
17
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
1. Мухина С.А., Тарновская И.И.
«Практическое руководство к
предмету ОСД»Учебник для
медицинских училищ – 2-е изд., испр.
и
доп. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2008 стр.
69
- 123
2.Выполнить внеаудиторную самостоятельную работу по теме «Неблагоприятное
воздействие различных факторов на организм персонала в ЛПУ»
18
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Для преподавателя:
1.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство
к предмету ОСД»: Учебник для медицинских училищ – 2-е
изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2008
2.Шитикова Н.В. Медицинский персонал: психология
общения / Медицинская сестра, № 2, 2007, стр.41-42.
Для обучающихся:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету ОСД»:
Учебник для медицинских училищ – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Мед,
2008
19
БЛОК МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
20
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Термин
Определение
Дегенерация
перерождение
Остеохондроз
дегенеративно-деструктивные
изменения межпозвоночного диска
Позотонические реакции
нарушения деятельности головного
мозга,
вызывающие
изменения
характерные
положения
тела
(конечностей) вследствие изменения
мышечного тонуса. Возникают при
тяжелых
патологиях
мозга,
головного
сопровождающихся
нарушением функций проводящих
путей большого мозга в стволовые
структуры
(сдавливание
тканей,
гипоксия, интоксикация).
Постуральное напряжение
напряжение мышц, обусловленное той
или иной позой или положением
Постуральный рефлекс
совокупность рефлексов и реакций,
обеспечивающих
сохранение
определенного положения тела или
его части в пространстве.
Сенсибилизация
повышение
чувствительности
21
реактивной
Тератогенное действие
действие
на
плод,
вызывающее
врожденные дефекты (уродства)
Эффект Вальсальвы
натуживание
некоторых
способствовать
на
высоте
случаях
вдоха
в
может
возникновению
тяжелых нарушений ритма сердца и
ухудшению коронарного кровотока
22
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
по теме: «Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ»
План конспекта:
1.Физические факторы риска
2.Химические факторы риска
3.Биологические факторы риска
4.Психологические факторы риска
23
Опорный конспект
Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм персонала в
ЛПУ
Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и
ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной
интеллектуальной, а в отдельных случаях - и большой физической нагрузкой. К
медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие
объем оперативной и долговременной памяти, внимание, выносливость и
высокую трудоспособность в экстремальных условиях.
Вредные и опасные условия труда среднего медперсонала связаны, прежде
всего, с прямым контактом с инфекционными агентами, неблагоприятным
воздействием на организм лекарственных препаратов, химически агрессивных
веществ и стрессовым воздействием на нервную систему.
Среди хронических инфекционных профессиональных заболеваний
медработников, и медсестер в частности, называют в первую очередь туберкулез
почек и органов дыхания, а так же вирусные гепатиты В и С. Упомянутые
заболевания встречаются в у медиков в пять-десять раз чаще, чем у остального
населения.
В процессе работы медсестрам приходится постоянно контактировать с целым
комплексом фармацевтических агентов, неблагоприятно отражающихся на
состоянии здоровья представительниц данной профессии. Лекарства попадают на
кожу, в виде аэрозолей и паров нередко оказываются в зоне дыхания медсестры,
вызывая различные заболевания профессионального характера, а так же
бесплодие, выкидыши и аномалии развития плода.
Кроме того, в условиях нехватки персонала в больницах и поликлиниках
медсестры часто подрабатывают санитарками. В этом случае они неизбежно
24
контактируют с такими вредными факторами, как хлорамин, перекись водорода,
аммиак и другими веществами, способными вызывать отравления, различные
заболевания органов дыхания, в том числе и аллергического характера.
Вредные условия труда в здравоохранении подразумевают наличие
стрессовых факторов. Врачи и медсестры постоянно общаются с
тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями
смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение,
депрессии, тяжелые неврозы.
Состояние здоровья сестринского медперсонала неизбежно отражается на
качестве оказания профессиональной помощи населению. Поскольку существует
прямая зависимость уровня заболеваемости персонала от условий труда,
необходимо обращать внимание на организацию и планирование работы,
сохранение кадрового потенциала, а так же профилактику профзаболеваний.
Усилия работодателей должны быть направлены на раннее и своевременное
выявление и предотвращение случаев заболеваний сотрудников медучреждений.
К примеру, периодические медосмотры позволяют выявить около шестидесяти
процентов профпатологий. Кроме того, использование средств индивидуальной
защиты и соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима, в том
числе и за счет улучшения материального оснащения, позволяет в разы снизить
риск возникновения профессиональных заболеваний у медсестер.
Далеко не каждое лечебно-профилактическое учреждение может похвастаться
безопасной больничной средой — идеально сформированной больничной средой,
не причиняющей вреда всем участникам лечебного процесса. Сотни тысяч
работников здравоохранения заняты во вредных и неблагоприятных условиях
труда.
Для справки: по данным министерства здравоохранения и социального развития
РФ в настоящее время в России насчитывается 3 193 193 медицинских
работника, в том числе 626 458 врачей (19,6 процента) и 1 338 672 средних
медицинских работников (41,9 процента). Младший медперсонал составляет
25
18,9 процента от общего числа медработников. Кроме того, в стране
насчитывается 10 906 фармацевтов, 612 563 прочих сотрудников системы
здравоохранения.
Медсестры, как известно, бойцы переднего фронта и входят в непосредственный
контакт с неблагоприятными физическими факторами, такими как биологические
жидкости, дезсредства и т.п., а кроме того они находятся в неблагоприятных
психологических условиях.
Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды
является определение, выявление и устранение различных факторов риска
для медицинского персонала в ЛПУ.
В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы
профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на
состояние ее здоровья:
 физические факторы риска;
 химические факторы риска;
 биологические факторы риска;
 психологические факторы риска.
Физические факторы риска
 физическое взаимодействие с пациентом;
 воздействие высоких и низких температур;
 действие различных видов излучений;
 нарушения правил эксплуатации электрооборудования.
Физическая нагрузка
26
Перемещение тяжестей – основная причина, приводящая сестру к травме
позвоночника и болям в спине. Остеохондроз позвоночника и его вторичные
проявления – корешковые боли – одно из частых заболеваний сестринского
персонала. До 10% людей, страдающих остеохондрозом, становятся инвалидами.
Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к более быстрому
«изнашиванию» межпозвоночных дисков. В первую очередь страдают те отделы
позвоночника, которые наиболее подвижны и, стало быть, испытывают
наибольшую функциональную нагрузку.
Чем больше нагрузки на позвоночник и чем меньше человек подготовлен к ним,
тем
выше
опасность
развития
остеохондроза.Увеличение
нестабильности
позвонков и позвоночника в целом, появление болей приводит к рефлекторному
напряжению мышц спины. Это увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и
ведет к их дегенерации. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника
способствуют его макро-и микротравмы, статические и динамические перегрузки,
а также вибрация. Это может быть вызвано работой, связанной с частыми
изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами,
рывковыми движениями, поднятиям больших грузов, неправильной позой в
положении стоя, сидя, лежа и переноске тяжестей.
Профилактические мероприятия:
1) одежда должна быть свободной;
2) обувь должна плотно облегать ногу, подошва — минимально скользить по
полу.
3) нельзя поднимать тяжести и работать, наклоняя туловище вперед. Нагрузка
(давление на межпозвоночные диски) с увеличением угла наклона возрастает в 10
— 20 раз. Это значит, что при поднятии или перенесении предмета массой 10 кг
при наклоне туловища вперед человек подвергается нагрузке 100 — 200 кг;
4) при поднимании тяжелого груза его располагают как можно ближе к груди и
только на согнутых и максимально прижатых к груди руках. Чем дальше человек
отстраняет предмет от себя, тем большая нагрузка ложится на позвоночник;
5) нагрузку на руки распределяют равномерно, спину всегда держат прямо;
27
6) если нужно поднять предмет из низкого положения, например с пола,
присаживаются рядом с предметом, сохраняя прямое положение спины, берут его
в руки и прижимают к туловищу, а затем встают, сохраняя прямую спину;
7) если нужно помочь больному, лежащему в кровати, например передвинуть его
или помочь принять сидячее положение, допустимо не склоняться над ним и не
тянуться к нему к дальнему
краю кровати, а встать на край кровати на одно колено и, крепко упираясь па
него, помочь больному;
8) ноги ставят на ширине плеч, стопы — параллельно друг другу;
9) если поднятый груз необходимо сместить в сторону, поворачиваются не только
верхней частью тела (плечами и руками, сохраняя ноги в прежнем положении), а
всем корпусом;
10) следует всегда искать возможность облегчить нагрузку: пользоваться
помощью пациента (его возможность подтянуться, оттолкнуться, опереться и т.п.)
и окружающих;
11) необходимо использовать специальные приспособления для облегчения
работы: опоры, транспортные доски, поворотные круги, подъемники для больных
и т.п.
Воздействие высоких и низких температур.
Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и
переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация
любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.
28
Действие излучений.
Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят
к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и
молочных желез), нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты.
Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры и
приборы сцинтиграфии, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные
микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных
изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.
Чтобы защититься от вредных излучений, следует находиться на как можно
дальнем расстоянии от их источников, носить индивидуальные средства защиты.
При нахождении рядом с источником излучения все манипуляции нужно
выполнять по возможности быстро. Оказывать физическую поддержку пациенту
во время рентгенологического исследования или лечения можно только в случае
крайней необходимости. Беременность медицинской сестры является
противопоказанием для подобного рода услуг.
Для профилактики их повреждающего действия на человеческий организм
необходимо соблюдать технику безопасности при работе с соответствующими
приборами.
Нарушения правил эксплуатации
электрооборудования.
В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами.
29
Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной
эксплуатацией оборудования или его неисправностью.
При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.
Технические средства защиты от короткого замыкания (автоматические или
пробочные предохранители) в электросети должны находиться в исправном
состоянии.
 перед использованием электроприбора нужно изучить инструкцию по его
эксплуатации.
 следует применять только заземленное оборудование.
 нельзя допускать запутывания проводов. Перед использованием
убеждаются в их целостности.
 нельзя допускать сетевой перегрузки, т.е. включать в одну розетку
несколько электроприборов.
Химические факторы риска
Химические факторы риска в ЛПУ для медицинской
сестрызаключаются в воздействии разных групп токсичных веществ,
содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных
препаратах.
Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является
профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной
степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение
других органов и систем.
30
Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы
дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию. Особенно
часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных
осложнений в виде приступов
бронхиальной астмы, отека Квинке и т.п.
Профилактические меры:
1. Следует получить полное представление о применяемых препаратах:
химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила
хранения и применения.
2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на
безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими
свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью
высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и
более дешевы.
3. Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и
очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с
повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать
силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани.
С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они
плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами.
4. Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию
тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами.
5. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в
специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.
6. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками.
Надевают перчатки или пользуются шпателем.
7. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины.
Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо
вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить
31
природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых
химических веществ.
Вещества, вызывающие дерматиты
Хлоро-фенолсодержащие
вещества (дезинфектанты)
сенсибилизаторы
солнце, УФО
мыло
фотосенсибилизаторы
Дерматит
Аллергический дерматит
Биологические факторы риска
К биологическим факторам, действующим на медицинскую
сестру в ЛПУ, следует отнести опасность заражения ВБИ.
Предотвращение профессионального инфицирования и
обеспечение безопасности медперсонала достигается
неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и
дезинфекционных мероприятий в ЛПУ.
Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно
работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных,
перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, т.е. имеющего более
высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с
потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча,
гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует
32
индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники
безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанною
материала, использования одноразового инструментария и белья перед их
утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных
уборок.
Профилактические меры:
1) сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2) исключение внутригоспитальных заражений;
3) исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.
В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему
медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного
исполнителя, а также контролера. Ежедневное неукоснительное выполнение
требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе
исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня
мероприятий по профилактике ВБИ.
Следует помнить следующие основные моменты, способствующие поддержанию
санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима:
 около 99% возбудителей инфекционных заболеваний можно удалить с
поверхности кожи с помощью мытья рук обычным мылом;
 даже незначительные повреждения на коже рук (царапины, ссадины,
заусенцы) надо обрабатывать бриллиантовым зеленым и заклеивать
водонепроницаемым пластырем;
 оказывая помощь пациенту, медицинская сестра должна использовать
индивидуальные средства защиты согласно действующим правилам;
 убирать помещение, где находится больной, следует в резиновых перчатках;
 ручки умывальных кранов, дверей, выключатели и трубки телефона как
наиболее часто используемые предметы необходимо ежедневно мыть и
протирать дезинфицирующими растворами;
 если у пациента имеется инфекционное заболевание, передающееся
воздушным путем, необходимо работать в маске;
33
 в одной маске нельзя работать более 4 ч, если соблюдать молчание, и более
1 ч, если приходится говорить в маске:
 при оправлении постели больного не следует взбивать подушки и
встряхивать простыни - это способствует поднятию и перемещению пыли, а
вместе с ней микробов и вирусов;
 при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например
туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать
профилактические прививки.
Психологические факторы риска
В работе медицинской сестры важное значение
имеет режим эмоциональной безопасности.
Работа, связанная с уходом за больными людьми,
требует особой ответственности, большого
физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в
работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения
психоэмоционального состояния.
Психоэмоциональное напряжение. Психоэмоциональное напряжение у
медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического
стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с
работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с
человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную
систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами
по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному
перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся:
опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с
проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники).
Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение:
неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного
оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к
34
медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных
обязанностей.
Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведет к нервному истощению потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает
медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими
признаками:
* физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение
работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на
работе, бессонница ночью);
* эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности,
раздражительность, замкнутость;
* психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим,
ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.
Профилактические меры:
1) четкое знание своих служебных обязанностей;
2) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя
характеристики «срочно» и «важно»;
3) понимание важности и значимости своей профессии;
4) оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать
за день, считая итогом только успехи;
5) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение
расслабляться, «переключаться»;
6) рациональное питание;
7) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.
35
БЛОК
ДИДАКТИЧЕСКОГО (РАЗДАТОЧНОГО)
МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
«Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм персонала в
ЛПУ»
36
Таблица 1
Физические факторы риска
Физическая нагрузка
Воздействие излучения
Воздействие высоких
температур
Нарушение правил
эксплуатации
электроприборов
37
Таблица 2
Профилактические меры при воздействии физических факторов риска
Физическая
нагрузка
 одежда должна быть
свободной;
обувь должна плотно
облегать ногу, подошва
— минимально
скользить по полу.
 нельзя поднимать
тяжести и работать,
наклоняя туловище
вперед.
 при поднимании
тяжелого груза его
располагают как можно
ближе к груди и только
на согнутых и
максимально прижатых
к груди руках.
 нагрузку на руки
распределяют
равномерно, спину
всегда держат прямо
Воздействие
высоких
температур
Нарушение правил
эксплуатацииэлект
роприборов
 реализация любого
сестринского
вмешательства строго
по алгоритму действий.
 перед использованием
электроприбора нужно
изучить инструкцию
по его эксплуатации.
 следует применять
только заземленное
оборудование.
 нельзя допускать
запутывания проводов.
Перед использованием
убеждаются в их
целостности.
 нельзя допускать
сетевой перегрузки,
т.е. включать в одну
розетку несколько
электроприборов.
38
Воздействие
излучения
 находиться как можно
дальше от источников,
 носить индивидуальные
средства защиты.
 все манипуляции
выполнять по
возможности быстро.
 оказывать физическую
поддержку пациенту во
время
рентгенологического
исследования или
лечения можно только в
случае крайней
необходимости.
Таблица 3
Химические факторы риска
Вещества, вызывающие дерматиты
Первичные раздражители
кожи: хлоро-и
фенолсодержащие вещества
(дезинфектанты)
Сенсибилизаторы:
антибиотики,
бактерицидное мыло
ДЕРМАТИТ
на участке
непосредственного контакта
Фотосенсибилизаторы,
раздражители или
сенсибилизаторы: солнце,
УФО
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
ДЕРМАТИТ
39
Таблица 4
Химические факторы риска
ТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Фармацевтические
средства
Дезинфицирующие
вещества
Моющие средства
пыль
пары
40
Перчатки
Таблица 5
Профилактические меры при воздействии химических факторов риска
Следует получить полное
представление о применяемых
препаратах: химическое
название, фармакологическое
действие, побочные эффекты,
правила хранения, применения
Нужно тщательно ухаживать
за кожей рук, обрабатывать
все раны и ссадины. Лучше
пользоваться жидким
мылом.
Приготовление растворов
дезинфицирующих средств
должно осуществляться в
специально оборудованных
помещениях.
Не следует применять
препараты местного
действия
незащищенными руками.
Используют защитную
одежду: перчатки, халаты,
фартуки, защитные щитки и
очки, бахилы, маски и
респираторы
При возможности
потенциальные раздражители
должны быть заменены на
безвредные вещества .
41
Следует внимательно
изучать методические
рекомендации по
использованию тех или
иных средств защиты
ествами
Таблица 6
Биологические факторы риска
Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в ЛПУ
Дезинфицирующие средства низкой концентрации
Лекарственные
средства
воздух
судна, моче-и
калоприемники
выделения
постельное белье
секреты
раны
42
повязки
Таблица 7
Биологические факторы риска
Микробиологический фактор,
опасный для сестринского
персонала - мужчин
Микробиологические факторы,
опасные для беременной
медсестры
ребенок, больной эпидемическим
паротитом
Токсоплазма, а также вирусы:
краснухи, ветряной оспы, простой
герпес,
цитомегаловирус
плацента
плод
эпидемический паротит,
осложненный орхитом
Внутриутробная инфекция
Внутриутробная
гибель плода
бесплодие
43
Дефекты развития
плода
Выкидыш, преждевременные роды и
другая патология беременности и
родов
Таблица 8
Профилактические меры при воздействии биологических факторов риска
при уборке помещений
использовать резиновые
перчатки
мытье рук до и
после манипуляций
профилактические
прививки
использование
индивидуальных
средств защиты
повреждения на коже рук
(царапины, ссадины,
заусенцы) необходимо
обрабатывать растворами
антисептика и заклеивать
лейкопластырем
работать в маске (в одной маске
нельзя работать более 4 ч, если
соблюдать молчание, и более 1 ч,
если приходится говорить в
маске)
44
Таблица 9
Психологические факторы риска
психоэмоциональное
напряжение
Стресс и нервное
истощение
45
Таблица 10
Профилактические меры при воздействии психологических факторов риска
понимание важности
и значимости своей
профессии
четкое знание своих
служебных обязанностей
соблюдение
принципов
медицинской этики и
деонтологии
планирование своего
дня; определяют цели и
приоритеты, используя
характеристики «срочно»
и «важно»
рациональное
питание
соблюдение здорового
образа жизни,
полноценный отдых,
умение расслабляться
«переключаться
оптимизм, умение сосредоточиться на
том положительном, что удалось
сделать за день, считая итогомтолько
успехи
46
БЛОК КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ ОБУЧАЮЩИХСЯ
«Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ»
БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
включает в себя следующие разделы
1. Контроль исходного уровня знаний
2.Контроль эффективности изучения нового материала
47
Блок контроля исходного уровня знаний обучающихся
48
Контроль исходного уровня знаний.
Контроль исходного уровня знанийсодержит задания в тестовой форме, ответы на
которые помогут преподавателю определить уровень знаний и осведомленность
обучающихся по темам: «Внутрибольничная инфекция», «Дезинфекция»,
«Стерилизация»,а также приступить к изучению новой темы «Неблагоприятное
воздействие различных факторов на организм персонала в ЛПУ»
Задание:Обучающимся
предлагается выполнить
задание в тестовой форме.
Вариант 1.
Выберите один правильный ответ.
1. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию
а) текущую
б) профилактическую
в) заключительную
г) очаговую
2. Дезсредства должны храниться
а) в сухом и прохладном помещении
б) в темном и сухом помещении
в) в проветренном и прохладном помещении
г) в темном, прохладном и проветренном помещении
3. Уничтожение в окружающей среде возбудителей заболеваний называется
а) дезинфекцией
б) дезинсекцией
в) дератизацией
г) стерилизацией
49
4. Медицинские отходы
а) опасности не представляют
б) представляют эпидемиологическую и экологическую опасность
в) представляют только экологическую опасность
г) представляют только эпидемиологическую опасность
5. Без предварительной дезинфекции собираются медицинские отходы класса
а) «А»
б) «Б»
в) «В»
г) «Г»
6. Влажная уборка в палатах должна проводиться не реже
а) 1 раза в сутки
б) 2 раз в сутки
в) 3 раз в сутки
г) 1 раза в два дня
7. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дератизацией
г) дезинсекцией
8. Отходы класса «Г» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) реанимационные
в) радиоизотопные лаборатории
г) операционные
9. Отходы класса «Б» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) диагностические лаборатории
в) радиоизотопные лаборатории
50
г) операционные
10. Отходы класса «Д» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) радиоизотопные лаборатории
в) административно-хозяйственные помещения ЛПУ
г) операционные
11. Отходы класса «А» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) диагностические лаборатории
в) административно-хозяйственные помещения ЛПУ
г) операционные
12. Хранение грязного белья в стационаре допускается не более
а) 24 часа
б) 6 часов
в) 48 часов
г) 12 часов
13. К механическому методу дезинфекции относится
а) влажная уборка
б) ультрафиолетовое облучение
в) кипячение
г) замачивание в дезинфицирующем средстве
14. Профилактическая дезинфекция проводится
а) при наличии инфекции
б) по мере необходимости
в) при подозрении на инфекцию
г) при отсутствии очага инфекции, во всех ЛПУ
15. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского
назначения в промышленности используют
а) УФ-излучение
б) стерилизацию текучим паром
51
в) гамма-излучение
г) дробную стерилизацию
16. Текущая уборка палатных помещений ЛПУ в целях профилактики
внутрибольничных инфекций проводится
а) 1 раз в сутки
б) 2 раза в сутки
в) 1 раз в 3 суток
г) 1 раз в 7 дней
17. К способам передачи инфекции относятся
а) контактный, воздушно-капельный, трансмиссивный
б) контактный, патогенный, восприимчивый
в) воздушно-капельный, токсигенный , трансмиссивный
г) трансмиссивный, патогенный, контактный
18. К факторам, влияющим на восприимчивость хозяина к инфекции относят
а) санитарное состояние ЛПУ, состояние пищеблока и водоснабжения
б) дыхательные пути, пищеварительный тракт
в) формирование госпитальных штаммов
г) возраст, хронические заболевания
19. К группе риска развития ВБИ относятся
а) терапевтические отделения
б) хирургические отделения
в) кабинеты ЭКГ, УЗИ-диагностики
г) школы
20. Резистентностью называется
а) моющее средство
б) экспозиционная выдержка
в) устойчивость
г) обсеменение
21. В структуре ВБИ ведущее место занимают
а) кишечные инфекции
52
б) гепатиты
в) гнойно-септические инфекции
г) стрептококковые инфекции
22. Основными источниками госпитальных инфекций являются
а) медицинские работники
б) больные и носители
в) лица, привлекаемые к уходу за больными
г) посетители
23. Путь передачи инфекции через слизистые оболочки и кожные покровы
называется
а) косвенным
б) прямым
в) контактно-бытовым
г) инструментальным
24. Механизм проникновения возбудителя из кишечника больного через рот в
организм другого человека называется
а) фекально-оральным
б) аэрозольным
в) контактным
г) артифициальным
25. Микроорганизмы, вызывающие развитие инфекционного процесса только при
определенных условиях называются
а) патогенными
б) непатогенными
в) условно-патогенными
г) резистентными
Задание:Обучающимся предлагается выполнить задание в тестовой форме.
Вариант 2.
Выберите один правильный ответ.
53
1. В структуре ВБИ ведущее место занимают
а) кишечные инфекции
б) гепатиты
в) гнойно-септические инфекции
г) стрептококковые инфекции
2. Основными источниками госпитальных инфекций являются
а) медицинские работники
б) больные и носители
в) лица, привлекаемые к уходу за больными
г) посетители
3. Путь передачи инфекции через слизистые оболочки и кожные покровы
называется
а) косвенным
б) прямым
в) контактно-бытовым
г) инструментальным
4. Механизм проникновения возбудителя из кишечника больного через рот в
организм другого человека называется
а) фекально-оральным
б) аэрозольным
в) контактным
г) артифициальным
5. Микроорганизмы, вызывающие развитие инфекционного процесса только при
определенных условиях называются
а) патогенными
б) непатогенными
в) условно-патогенными
г) резистентными
6. Отходы класса «А» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
54
б) диагностические лаборатории
в) административно-хозяйственные помещения ЛПУ
г) операционные
7. Хранение грязного белья в стационаре допускается не более
а) 24 часа
б) 6 часов
в) 48 часов
г) 12 часов
8. К механическому методу дезинфекции относится
а) влажная уборка
б) ультрафиолетовое облучение
в) кипячение
г) замачивание в дезинфицирующем средстве
9. Профилактическая дезинфекция проводится
а) при наличии инфекции
б) по мере необходимости
в) при подозрении на инфекцию
г) при отсутствии очага инфекции, во всех ЛПУ
10. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского
назначения в промышленности используют
а) УФ-излучение
б) стерилизацию текучим паром
в) гамма-излучение
г) дробную стерилизацию
11. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию
а) текущую
б) профилактическую
в) заключительную
г) очаговую
55
12. Дезсредства должны храниться
а) в сухом и прохладном помещении
б) в темном и сухом помещении
в) в проветренном и прохладном помещении
г) в темном, прохладном и проветренном помещении
13. Уничтожение в окружающей среде возбудителей заболеваний называется
а) дезинфекцией
б) дезинсекцией
в) дератизацией
г) стерилизацией
14. Медицинские отходы
а) опасности не представляют
б) представляют эпидемиологическую и экологическую опасность
в) представляют только экологическую опасность
г) представляют только эпидемиологическую опасность
15. Без предварительной дезинфекции собираются медицинские отходы класса
а) «А»
б) «Б»
в) «В»
г) «Г»
16. Текущая уборка палатных помещений ЛПУ в целях профилактики
внутрибольничных инфекций проводится
а) 1 раз в сутки
б) 2 раза в сутки
в) 1 раз в 3 суток
г) 1 раз в 7 дней
17. К способам передачи инфекции относятся
а) контактный, воздушно-капельный, трансмиссивный
б) контактный, патогенный, восприимчивый
в) воздушно-капельный, токсигенный , трансмиссивный
56
г) трансмиссивный, патогенный, контактный
18. К факторам, влияющим на восприимчивость хозяина к инфекции относят
а) санитарное состояние ЛПУ, состояние пищеблока и водоснабжения
б) дыхательные пути, пищеварительный тракт
в) формирование госпитальных штаммов
г) возраст, хронические заболевания
19. К группе риска развития ВБИ относятся
а) терапевтические отделения
б) хирургические отделения
в) кабинеты ЭКГ, УЗИ-диагностики
г) школы
20. Резистентностью называется
а) моющее средство
б) экспозиционная выдержка
в) устойчивость
г) обсеменение
21. Влажная уборка в палатах должна проводиться не реже
а) 1 раза в сутки
б) 2 раз в сутки
в) 3 раз в сутки
г) 1 раза в два дня
22. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дератизацией
г) дезинсекцией
23. Отходы класса «Г» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) реанимационные
в) радиоизотопные лаборатории
57
г) операционные
24. Отходы класса «Б» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) диагностические лаборатории
в) радиоизотопные лаборатории
г) операционные
25. Отходы класса «Д» образуются в следующих структурных подразделениях
а) отделения химиотерапии
б) радиоизотопные лаборатории
в) административно-хозяйственные помещения ЛПУ
г) операционные
58
Ответы на тестовые задания
№ вопроса
Вариант 1
№ вопроса
Вариант 2
1
в
1
в
2
г
2
б
3
а
3
б
4
б
4
а
5
а
5
в
6
б
6
в
7
б
7
г
8
а
8
а
9
г
9
г
10
б
10
в
11
в
11
в
12
г
12
г
13
а
13
а
14
г
14
б
15
в
15
а
16
б
16
б
17
а
17
а
18
г
18
г
19
б
19
б
20
в
20
в
21
в
21
б
22
б
22
б
23
б
23
а
24
а
24
г
25
в
25
б
59
Критерии оценки:
0 -2 ошибки –«5»
3 – 5 ошибки – «4»
6 – 8 ошибок – «3»
более 8 ошибок – «2»
60
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ НОВОГО
МАТЕРИАЛА
«Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм персонала в
ЛПУ»
61
Задание 1Обучающимся предлагается выполнить задание «Терминологический
диктант».
1. Дегенерация ___________________________________________________________________________
2.Остеохондроз ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.Позотонические реакции ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4.Постуральное напряжение ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5.Постуральный рефлекс ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.Сенсибилизация ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7.Тератогенное действие ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
62
8.Эффект Вальсальвы ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Задание 2 Обучающимся предлагается решить тестовые задания,
выбраводинправильный ответ
Вариант 1
1. Эффект Вальсальвы развивается
а) при резком изменении положения тела пациента
б) при глубоком выдохе
в) при натуживании на высоте вдоха
г) при длительном сдавлении мягких тканей у обездвиженного пациента
2. Для того, чтобы повернуться стоя с грузом на руках, необходимо
а) поднимать груз и поворачиваться одновременно
б) поднять груз и повернуться корпусом, не отрывая стоп от пола
в) поднять груз, затем плавно повернуться на стопах, не сгибая туловища
г) поднять груз, согнувшись, плавно повернуться
3. К защитной одежде относится
а) халат, перчатки
б) обувь, маски
в) халат, обувь
г) мед.шапочка, обувь
4.Относительной защитой от инфекции может считаться
а) обувь и медицинская шапочка
б) защитные очки и маска
в) медицинская шапочка и маска
г) маска и халат
63
5. Смена медицинских масок осуществляется
а) через 30 минут
б) каждые 2 часа или по мере увлажнения
в) каждые 12 часов
г) через 24 часа
6. Факторы, влияющие на дозу облучения
а) концентрация
б) конституция
в) рост
г) расстояние
7. К симптомам, вызывающим негативное влияние анестезирующих газов на
медсестру относят
а) тошнота, рвота, задержка стула, метеоризм
б) головная боль, рвота, утомляемость, тошнота
в) нарушение сна, раздражительность, головная боль, ломота в суставах
г) головная боль, утомляемость, раздражительность, бессоница
8.К факторам, влияющим на здоровье медсестры, относят
а) физическую нагрузку, токсические вещества
б) дезинфекцию, стерилизацию
в) инвазивные процедуры
г) недостаточное питание
9.Основной причиной, приводящей сестру к травме позвоночника, является
а) влияние анестезирующих газов
б) радиация
в) инфекции
г) перемещение тяжестей
10.Напряжение мышц, обусловленное той или иной позой, называется
а) дегенерация
б) остеохондроз
в) постуральное напряжение
64
г) сенсибилизация
11. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться
а) максимальное количество сегментов позвоночника
б) минимальное количество сегментов позвоночника
в) не имеет значения
г) пропорциональное количество
12. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют
а) токсические вещества
б) радиация
в) анестезирующие газы
г) макро-и микротравмы
13. Постуральный рефлекс появляется при
а) нарушении целостности тканей
б) при резкой перемене положения тела
в) при натуживании на высоте вдоха
г) ограничении движений в суставах
14. Анестезирующие газы пациент выдыхает в течении
а) 2-3 дней
б) 5 дней
в) 7 дней
г) 10 дней
15. Возможные заболевания у медицинского персонала вследствие воздействия
облучения
а) инфекционные заболевания
б) лейкоз
в) герпес
г) гепатит
65
Вариант 2
Обучающимся предлагается решить тестовые задания, выбрав один правильный
ответ
1. Возможные заболевания у медицинского персонала вследствие воздействия
облучения
а) инфекционные заболевания
б) лейкоз
в) герпес
г) гепатит
2. Анестезирующие газы пациент выдыхает в течении
а) 2-3 дней
б) 5 дней
в) 7 дней
г) 10 дней
3. Постуральный рефлекс появляется при
а) нарушении целостности тканей
б) при резкой перемене положения тела
в) при натуживании на высоте вдоха
г) ограничении движений в суставах
4. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют
а) токсические вещества
б) радиация
в) анестезирующие газы
г) макро-и микротравмы
5. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться
а) максимальное количество сегментов позвоночника
б) минимальное количество сегментов позвоночника
в) не имеет значения
г) пропорциональное количество
66
6.Напряжение мышц, обусловленное той или иной позой, называется
а) дегенерация
б) остеохондроз
в) постуральное напряжение
г) сенсибилизация
7.Основной причиной, приводящей сестру к травме позвоночника, является
а) влияние анестезирующих газов
б) радиация
в) инфекции
г) перемещение тяжестей
8.К факторам, влияющим на здоровье медсестры, относят
а) физическую нагрузку, токсические вещества
б) дезинфекцию, стерилизацию
в) инвазивные процедуры
г) недостаточное питание
9. К симптомам, вызывающим негативное влияние анестезирующих газов на
медсестру относят
а) тошнота, рвота, задержка стула, метеоризм
б) головная боль, рвота, утомляемость, тошнота
в) нарушение сна, раздражительность, головная боль, ломота в суставах
г) головная боль, утомляемость, раздражительность, бессоница
10. Факторы, влияющие на дозу облучения
а) концентрация
б) конституция
в) рост
г) расстояние
11. Смена медицинских масок осуществляется
а) через 30 минут
б) каждые 2 часа или по мере увлажнения
в) каждые 12 часов
67
г) через 24 часа
12.Относительной защитой от инфекции может считаться
а) обувь и медицинская шапочка
б) защитные очки и маска
в) медицинская шапочка и маска
г) маска и халат
13. К защитной одежде относится
а) халат, перчатки
б) обувь, маски
в) халат, обувь
г) мед.шапочка, обувь
14. Для того, чтобы повернуться стоя с грузом на руках, необходимо
а) поднимать груз и поворачиваться одновременно
б) поднять груз и повернуться корпусом, не отрывая стоп от пола
в) поднять груз, затем плавно повернуться на стопах, не сгибая туловища
г) поднять груз, согнувшись, плавно повернуться
15. Эффект Вальсальвы развивается
а) при резком изменении положения тела пациента
б) при глубоком выдохе
в) при натуживании на высоте вдоха
г) при длительном сдавлении мягких тканей у обездвиженного пациента
68
Задание 3Обучающимся предлагается заполнить таблицу
Вариант 1
Профилактические меры при воздействии химических факторов риска
Нужно тщательно ухаживать
за кожей рук, обрабатывать
все раны и ссадины. Лучше
пользоваться жидким
мылом.
Следует внимательно
изучать методические
рекомендации по
использованию тех или
иных средств защиты
ествами
69
Обучающимся предлагается заполнить таблицу
Вариант 2
Профилактические меры при воздействии биологических факторов риска
профилактические
прививки
70
Эталоны ответов к контролю эффективности усвоения материала
тема«Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ»
Задание 1Обучающимся предлагается выполнить задание «Терминологический
диктант».
Дегенерация – перерождение
Остеохондроз - дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного
диска
Позотонические реакции - нарушения деятельности головного мозга,
вызывающие характерные изменения положения тела (конечностей)
вследствие изменения мышечного тонуса. Возникают при тяжелых
патологиях головного мозга, сопровождающихся нарушением функций
проводящих путей большого мозга в стволовые структуры (сдавливание
тканей, гипоксия, интоксикация).
Постуральное напряжение - напряжение мышц, обусловленное той или иной
позой или положением
Постуральный рефлекс - совокупность рефлексов и реакций,
обеспечивающих сохранение определенного положения тела или его части в
пространстве.
Сенсибилизация - повышение реактивной чувствительности
Тератогенное действие - действие на плод, вызывающее врожденные дефекты
(уродства)
Эффект Вальсальвы - натуживание на высоте вдоха в некоторых случаях
может способствовать возникновению тяжелых нарушений ритма сердца и
ухудшению коронарного кровотока
71
Задание 2 Обучающимся предлагается решить тестовые задания, выбрав один
правильный ответ
№ вопроса
Вариант 1
№ вопроса
Вариант 2
1
в
1
б
2
в
2
г
3
а
3
б
4
а
4
г
5
б
5
б
6
г
6
в
7
г
7
г
8
а
8
а
9
г
9
г
10
в
10
г
11
б
11
б
12
г
12
а
13
б
13
а
14
г
14
в
15
б
15
в
72
Задание 3Обучающимся предлагается заполнить таблицу
Вариант 1
Профилактические меры при воздействии химических факторов риска
Следует получить полное
представление о применяемых
препаратах: химическое
название, фармакологическое
действие, побочные эффекты,
правила хранения, применения
Нужно тщательно ухаживать
за кожей рук, обрабатывать
все раны и ссадины. Лучше
пользоваться жидким
мылом.
Приготовление растворов
дезинфицирующих средств
должно осуществляться в
специально оборудованных
помещениях.
Не следует применять
препараты местного
действия
незащищенными руками.
Используют защитную
одежду: перчатки, халаты,
фартуки, защитные щитки и
очки, бахилы, маски и
респираторы
При возможности
потенциальные раздражители
должны быть заменены на
безвредные вещества .
73
Следует внимательно
изучать методические
рекомендации по
использованию тех или
иных средств защиты
ествами
Обучающимся предлагается заполнить таблицу
Вариант 2
Профилактические меры при воздействии биологических факторов риска
при уборке помещений
использовать резиновые
перчатки
мытье рук до и
после манипуляций
профилактические
прививки
использование
индивидуальных
средств защиты
повреждения на коже рук
(царапины, ссадины,
заусенцы) необходимо
обрабатывать растворами
антисептика и заклеивать
лейкопластырем
работать в маске (в одной маске
нельзя работать более 4 ч, если
соблюдать молчание, и более 1 ч,
если приходится говорить в
маске)
74
Критерии оценки тестовых заданий:
0 – 1 ошибка – «5»
2 – 3 ошибки – «4»
4 – 5 ошибки - «3»
6 и более ошибок – «2»
Критерии оценки заполнения таблиц:
1 ошибок – «5»
2 ошибка – «4»
3 ошибки – «3»
4 и более ошибок – «2»
75
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы
ПМ 07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по
уходу за больными (решение проблем пациента посредством сестринского
ухода)
МДК 07.02. Безопасная среда для пациента и персонала
тема: «Неблагоприятное воздействие различных факторов на организм
персонала в ЛПУ»
Задание: Составьте таблицу «Характеристика неблагоприятных факторов,
воздействующих на организм персонала»
Фактор
Физическая нагрузка
Механизм воздействия
Микро-макро
травмы
позвоночника
при перемещении тяжестей, в том
числе пациентов, аппаратуры, каталок.
Токсические вещества
Инфекция
Радиация
Стресс и нервное истощение
Литература: С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к
предмету ОСД М «ГЭОТАР - Медиа» 2008 (10)г. стр 70 - 120
При оценке Вашей работы будут учитываться Ваши знания по данной теме.
76