Патологическая физиология - СибГМУ

Минздравсоцразвития России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России)
УТВЕРЖДАЮ
Ректор
д-р мед. наук, профессор
академик РАМН
В.В. Новицкий
______________________
____ ___________ 2011 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине «Патологическая физиология»
для специальности аспирантуры
14.03.03 «Патологическая физиология»
Трудоёмкость в зачетных единицах: 72
в часах: 2
Томск – 2011
308839698
Составитель: канд. мед. наук, доцент Е.Н.Чернова
«____» ___________ 2011 г.
Рабочая программа обсуждена и одобрена на заседании
кафедры патофизиологии
Протокол № 1215 от «26» августа 2011 г.
Заведующий кафедрой, д-р мед. наук, профессор, академик РАМН
______________ В.В.Новицкий «____» ___________ 2011 г.
Согласовано:
Начальник отдела докторантуры и аспирантуры
______________ Е.В. Лаптева ____ ___________ 2011 г.
308839698
1. Введение
Рабочая программа разработана на основе Федеральных государственных требований к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования для обучающихся в аспирантуре, утв. Приказом
Минобрнауки РФ от 16.03.2011 № 1365
2. Пояснительная записка
Дисциплина «Патофизиология» - наука, изучающая закономерности возникновения,
развития и исхода патологических процессов; особенности и характер динамического
изменения физиологических функций при различных патологических состояниях организма.
Целью изучения дисциплины является: формирование научных знаний об общих
закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и исходов
патологических процессов, отдельных болезней и патологических состояний, принципах их
выявления, терапии и профилактики; с помощью этих знаний обучить умению проводить
патофизиологический анализ профессиональных задач врача, а также модельных ситуаций;
сформировать методологическую и методическую основы клинического мышления и
рационального действия врача.
В задачи изучения дисциплины входит: освоение теоретических основ общей и частной
патофизиологии; ознакомление с экспериментальными методами изучения патологических
процессов, их возможностями, ограничениями и перспективами; освоение умений решать
ситуационные задачи и тесты, интерпретировать данные клинических и лабораторных
методов исследования; приобретение навыков использования полученных знаний для
обоснования принципов патогенетической терапии наиболее распространенных
заболеваний.
3. Учебно-тематический план
Год обучения,
наименование разделов,
тем занятий
№ п/п
Ч
Часы
В том числе
Из них
Аудиторных
Лекции
Практические
занятия
Самостоятельная
работа
1 год
Тема 1
Предмет
и
методы
патофизиологии.
Общее
учение
о
болезни.
Болезнетворное
действие
факторов внешней среды.
Патофизиология клетки
Тема 2
Роль наследственности,
конституции и возраста в
патологии. Роль
реактивности и
резистентности организма
в патологии. Общие реакции
организма на повреждение.
Стресс
Тема 3
Типовые патологические
308839698
6
3
1
2
3
6
3
1
2
3
6
3
1
2
3
процессы:
Аллергия. Роль иммунной
системы в патологии.
Патофизиология
периферического
кровообращения и
микроциркуляции.
Воспаление. Лихорадка.
Патофизиология тканевого
роста
ВСЕГО 1 год
2 год
Тема 4
Патофизиология
обмена
веществ:
Патофизиология
энергетического (основного)
и
углеводного
обменов.
Патофизиология липидного
обмена.
Патофизиология
белкового,
нуклеинового
обменов.
Голодание.
Патофизиология
водноэлектролитного
обмена.
Патофизиология
обмена
макро- и микроэлементов,
витаминов.
Нарушения
кислотно-основного
состояния
Тема 5
Патофизиология системы
крови:
Патофизиология
эритропоэза.
Анемии.
Эритроцитозы.
Патофизиология
белой
крови. Нарушения физикохимических свойств крови.
Патология
системы
гемостаза
Тема 6
Патофизиология системы
кровообращения:
Патофизиология сердечной
деятельности.
Патофизиология
сосудистого тонуса
Тема 7
Патофизиология дыхания:
Патофизиология внешнего
дыхания.
Нарушение
внутреннего
дыхания.
Гипоксии
308839698
18
9
3
6
9
12
6
3
3
6
8
4
2
2
4
8
4
2
2
4
8
4
2
2
4
ВСЕГО 2 год
3 год
Тема 8
Патофизиология
пищеварения.
Патофизиология
печени.
Желтухи
Тема 9
Патофизиология почек
Тема 10
Патофизиология
эндокринной
системы.
Патофизиология
нервной
системы
ВСЕГО 3 год
ВСЕГО
36
18
9
9
18
8
4
1
3
4
4
2
1
1
2
6
3
1
2
3
18
72
9
36
3
15
6
21
9
36
4. Учебная программа
Тема 1
«Предмет и методы патофизиологии. Общее учение о болезни»
Содержание
Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина.
Предмет и задачи патофизиологии, ее место в системе высшего медицинского
образования; патофизиология как теоретическая и методологическая база современной
клинической медицины. Значение результатов патофизиологических исследований для
развития профилактического направления здравоохранения, совершенствования и создания
новых методов и средств диагностики и лечения болезней.
Методы патофизиологии. Моделирование как основной и специфический метод
патофизиологии: его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных
различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций
человека; значение сравнительно-эволюционного метода. Значение эксперимента в развитии
патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медикобиологических экспериментов и интерпретация их результатов. Современные методики,
используемые в патофизиологическом эксперименте. Морально-этические аспекты
экспериментирования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии,
генетики, биофизики, биохимии, электроники, математики, кибернетики и других наук в
развитии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод
изучения этиологии и патогенеза заболеваний и разработки новых способов лечения.
Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. Возможности и
ограничения исследований на людях; их деонтологические аспекты.
Краткие сведения из истории патофизиологии; основные этапы ее развития.
Ведущая роль отечественных ученых в развитии патологической физиологии. Значение
трудов И.М. Сеченова, И.П. Павлова, И.И. Мечникова, В.В. Пашутина, А.Б. Фохта, А.А.
Богомольца, Н.Н. Аничкова, И.Р. Петрова, Н.Н. Сиротинина, А.М.Чернуха,
П.Д.Горизонтова, А.Д.Адо, Р.Вирхова, Ю.Конгейма, Ш.Рише, К.Бернара, У.Кеннона,
Ф.Бернета, Г.Селье и других крупнейших исследователей.
Структура учебного курса патофизиологии: общая патофизиология (общая
нозология; типовые патологические процессы); частная патофизиология (патофизиология
органов и систем).
Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния
организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Понятие о патологическом процессе,
308839698
патологической реакции, патологическом состоянии. Типовые патологические процессы.
Понятие «болезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитноприспособительных (саногенетических) реакций организма. Стадии болезни. Значения
биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии
болезни. Принципы классификации болезней; классификация ВОЗ. Анализ некоторых
современных концепций общей нозологии (неогиппократизм, экзистенциализм,
психосоматика, болезни цивилизации и др.)
Общая этиология. Принцип детерминизма в патологии. Роль причин и условий в
возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних
причинах и факторах риска болезни. Понятие о полиэтиологичности болезни. Этиотропный
принцип профилактики и терапии болезней. Анализ некоторых представлений общей
этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов, конституционализм, и др.).
Общий патогенез. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни
повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органотканевой, организменный. Проявления повреждения на разных уровнях интеграции
организма. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний.
Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения.
Локализация и генерализация повреждения, местные и общие реакции на повреждение, их
взаимосвязь. Ведущие звенья патогенеза, «порочные круги».
Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы,
осложнения. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма.
Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.
Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное
состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы
реанимации.
Принципы
восстановления кровообращения,
дыхания, коррекции
метаболических нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения
после реанимации. Социально-деонтологические аспекты реанимации.
«Болезнетворное действие факторов внешней среды»
Содержание
Свойства патогенных факторов, их основные категории. Повреждающее действие
физических факторов. Болезнетворное действие звуков и шума, низкого и высокого
барометрического давления, низких и высоких температур, лучей солнечного спектра,
лазерного излучения. Повреждающее действие механических воздействий. Понятие о
синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные патогенетические
механизмы. Повреждающее действие электрического тока, ионизирующих излучений,
факторов космического полета. Гипероксия: её роль в патологии. Гипероксигенация и
свободно-радикальные
процессы. Лечебное действие гипероксигенации; гипер- и
нормобарическая оксигенация и их использование в медицине.
Патогенное действие химических факторов: экзо- и эндогенные интоксикации.
Алкоголизм, токсикомания, наркомания: характеристика понятий, виды, этиология,
патогенез, проявления, последствия.
Болезнетворное влияние биологических факторов; вирусы, риккетсии, бактерии и
паразиты как причина заболеваний. Психогенные патогенные факторы; понятие о
ятрогенных болезнях. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и
возникновении болезней человека.
«Патофизиология клетки»
Содержание
Причины повреждения клетки: экзо и эндогенные; инфекционно-паразитарные и
неинфекционные; физические, химические, биологические.
Общие механизмы повреждения клетки. Повреждение мембран и ферментов
клетки: роль мембраносвязанных фосфолипаз и гидролаз лизосом в повреждении клетки;
значение перекисногоокисления липидов (ПОЛ) в повреждении клетки; прооксиданты и
308839698
антиоксиданты; участие системы комплемента в повреждении мембран клетки; повреждение
клеточных мембран амфифильными соединениями и детергентами; явление электрического
пробоя липидного слоя мембран и его молекулярный механизм; повреждение рецепторов
клеточных мембран. Нарушение внутриклеточных механизмов регуляции функции клетки.
Роль вторичных мессенджеров. Нарушение механизмов энергообеспечения клеток.
Механизмы гипоксического (ишемического) и реперфузионного повреждения клеток.
Значение дисбаланса ионов натрия, калия, кальция и жидкости в механизмах повреждения
клеток. Нарушение механизмов, контролирующих пластическое обеспечение клетки и
деятельность ядра. Нарушение генетического аппарата. Апоптоз, его значение в норме и
патологии.
Проявления повреждения клетки: Специфические и неспецифические проявления
повреждения клетки. Морфологические и функциональные признаки повреждения:
уменьшение дисперсности коллоидов цитоплазмы и ядра, изменение вязкости цитоплазмы,
увеличение адгезивных свойств цитоплазмы и ядра к красителям, изменение биохимических
процессов поврежденной клетке, повышение проницаемости мембран, изменение баланса
ионов кальция, натри, калия; отек и набухание клетки, изменение мембранного потенциала,
появление флюорисценции, нарушение клеточных функций и др. Дистрофии и дисплазии
клетки, паранекроз, некробиоз, некроз, аутолиз. Ферменты – маркеры цитолиза.
Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях.
Микросомальная система детоксикации, буферные системы, клеточные антиоксиданты,
антимутагенные системы. Приспособительные изменения функциональной активности
клетки, её рецепторного и генетического аппарата, интенсивности метаболизма. Клеточная и
субклеточная регенерация. Пути повышения устойчивости клеток к действию патогенных
факторов и стимуляция восстановительных процессов в поврежденных клетках. Методы
выявления повреждения клеток различных органов и тканей в клинике.
Тема 2
«Роль наследственности, конституции и возраста в патологии»
Содержание
Причины наследственных форм патологии. Механизмы стабильности и
изменчивости генотипа. Наследственная изменчивость – основа возникновения
наследственных болезней. Комбинативная изменчивость и факторы окружающей среды как
причина наследственных болезней. Мутагенные факторы, их виды. Судьба мутантных генов
в популяции. Закон Харди-Вайнберга и причины его нарушения: инбридинг, изоляты,
мутационное давление, дрейф генов.
Этиопатогенез наследственных форм патологии. Мутации: генные, хромосомные,
геномные; спонтанные и индуцированные. Типовые варианты патогенеза наследственной
патологии.
Классификация наследственных форм патологии.
Генные болезни. Общие закономерности патогенеза генных болезней. Классификация
генных болезней, особенности передачи, примеры генных болезней. Понятие о
пенетрантности и экспрессивности генов.
Хромосомные болезни. Классификация от размера повреждения; от типа клеток, в
которых возникла мутация и от поколения, в котором возникла мутация.
Мультифакториальные заболевания. Примеры заболеваний, возникновение
которых не зависит от внешних факторов и заболеваний, возникновение которых в большей
степени зависит от факторов внешней среды.
Генетические болезни соматических клеток. Примеры, механизм развития.
Болезни с нетрадиционным типом наследования: болезни геномного импринтинга
и однородительских дисомий, болезни экспансии тринуклеотидных повторов,
митохондриальные болезни.
Методы изучения и диагностики наследственных болезней; принципы их
профилактики и возможные методы лечения. Значение охраны окружающей среды. Медикогенетические прогнозы последствий ядерной войны. Понятие о «генной инженерии» и
308839698
генотерапии; их перспективы в медицине. Реакционная сущность расизма; критический
анализ концепций современной евгеники.
Конституция организма – основа его реактивности. Определение понятия
«конституция организма». Классификации конституциональных типов. Влияние
конституции на возникновение и развитие заболеваний. Особенности физиологических и
патологических процессов у людей различных конституциональных типов.
Старение организма. Теории старения. Особенности патологических процессов у
людей пожилого и старческого возраста.
«Роль реактивности и резистентности организма в патологии»
Содержание
Характеристика
понятий:
чувствительность,
раздражимость,
реакция,
реактивность, резистентность.
Виды реактивности: видовая, групповая, индивидуальная; физиологическая и
патологическая; специфическая (иммунная) и неспецифическая. Примеры различных видов
реактивности. Методы оценки специфической и неспецифической реактивности у больного.
Формы реактивности: нормергия, гиперергия, гипергия, дизергия, анергия.
Примеры.
Резистентность организма: первичная и вторичная, пассивная и активная,
специфическая и неспецифическая. Взаимосвязь реактивности и резистентности.
Факторы, влияющие на реактивность и резистентность:
Роль
наследственности, конституции, возраста, пола, врожденных и приобретенных свойств
анатомо-физиологических систем (нервной, эндокринной, иммунной и др.), их
функционального состояния, значение особенностей обмена веществ. Влияние факторов
внешней среды и социальных факторов на реактивность и резистентность.
Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической
реактивности. Хронопатология, примеры. Возможности врача в целенаправленном
изменении реактивности и резистентности организма к патогенным воздействиям.
«Общие реакции организма на повреждение. Стресс»
Содержание
Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие
различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса, роль
нервно-гормональных
факторов.
Основные
проявления
стресса.
Защитноприспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о «болезнях адаптации».
Коллапс. Характеристика понятия; виды, причины, механизм развития. Проявления,
последствия. Принципы терапии.
Шок. Характеристика понятия, иды. Общий патогенез шоковых состояний; сходство
и различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структурные
нарушения на разных его стадиях. Значение исходного состояния и реактивных свойств
организма для исходов шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические
основы профилактики и терапии шока.
Кома. Виды комы. Этиология и патогенез коматозных состояний. Стадии комы.
Нарушения функций организма в коматозных состояниях. Принципы терапии.
Ответ острой фазы. Характеристика понятия «ответ острой фазы». Взаимосвязь
местных и общих реакций организма на повреждение. Белки острой фазы. Основные
медиаторы ответа острой фазы: ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа; их происхождение и
биологические эффекты. Проявления ответа острой фазы: активация гипоталамогипофизарноно-надпочечниковой системы, лихорадка, активация и торможение синтеза
белков острой фазы, ускорение СОЭ, повышение свертываемости крови, нейтрофильный
лейкоцитоз, повышение активности иммунной системы, изменения обмена веществ и др.
Патогенез указанных изменений. Роль ответа острой фазы в защите организма при острой
инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.
308839698
Тема 3. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ:
«Аллергия. Роль иммунной системы в патологии»
Содержание
Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологического надзора.
Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы
иммунобиологического
надзора.
Типовые
формы
патологии
системы
иммунобиологического надзора. Классификация иммунопатологических реакций.
Иммунодефицитные состояния. Первичные иммунодефициты. Вторичные
(приобретенные) иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния при инфекциях,
лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухолях, старении и др.;
ятрогенные иммунодефициты.
Синдром
приобретенного
иммунодефицита
(СПИД).
Этиология,
пути
инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.
Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения
аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо- и эндогенные аллергены, их виды.
Значение наследственной предрасположенности к аллергии. Виды аллергических реакций,
их классификация. Этиология и патогенез аллергических заболеваний по I – IY типам.
Клинические формы. Методы их диагностики, профилактики и лечения аллергических
заболеваний.
Псевдоаллергия. Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной
аллергии.
Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы. Роль внешних и
внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Принципы диагностики,
профилактики и лечения. Понятие о болезнях аутоагрессии.
«Патофизиология периферического кровообращения и микроциркуляции»
Содержание
Виды нарушений периферического кровообращения.
Артериальная гиперемия. Нейрогенный и гуморальный механизмы местной
вазодилятации; нейромиопаралитический механизм аретериальной гиперемии. Изменения
микроциркуляции при артериальной гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной
гиперемии.
Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Компрессия
сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия, склеротические изменения стенок артерий.
Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии. Значение уровня
функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в
исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии.
Венозная гиперемия, её причины. Микроциркуляция в области венозного застоя.
Симптомы и значение венозной гиперемии.
Стаз. Ишемичекский, застойный и «истинный» капиллярный стаз. Механизм
развития и последствия.
Микроциркуляция. Определение понятия и общая характеристика сосудов
микроциркуляторного русла. Основные механизмы регуляции сосудистого тонуса: местные
регуляторные механизмы, гуморальная и нервная.
Общая характеристика основных видов нарушения микроциркуляции.
Внутрисосудистые нарушения (изменения реологических свойств крови,
нарушения в системе гемостаза, изменение скорости кровотока). Нарушения реологических
свойств
крови как причина расстройств органно-тканевого кровообращения и
микроциркуляции.
Изменение
вязкости
крови.
Гемоконцентрация.
Нарушение
суспензионной устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и агглютинация
тромбоцитов и эритроцитов. Механизм развития сладжа, классификация сладжей.
Нарушение структуры потока крови в микрососудах.
308839698
Патологические изменения сосудистой стенки (повышение проницаемости,
адгезия форменных элементов крови к эндотелию, диапедез форменных элементов крови,
образование микрокровоизлияний).
Внесосудистые изменения (повреждение периваскулярной соединительной ткани,
реакция тучных клеток, нейродистрофический процесс в тканях, нарушение
лимфообразования).
«Воспаление»
Содержание
Определение понятия воспаление.
Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного
процесса: альтерация, экссудация, пролиферация.
Альтерация. Изменения обмена веществ, проницаемости мембран клеток и
клеточных органелл, механизмы повышения проницаемости. Освобождение физиологически
активных веществ – медиаторов воспаления, их виды, происхождение и значение в динамике
развития и завершения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов.
Экссудация. Реакции сосудов микроциркуляторного русла. Изменение тонуса,
проницаемости стенок микрососудов и кровотока; их стадии и механизмы. Изменения
реологических свойств крови в очаге воспаления; белкового состава и физико-химических
свойств белков плазмы. Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как
основа процессов экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления.
Виды экссудатов. Воспалительный отек, его патогенетические звенья.
Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов; их механизмы. Фагоцитоз; его виды,
стадии и механизмы. Недостаточность фагоцитоза; её причины и значение при воспалении.
Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Механизмы процессов
пролиферации; её стимуляторы и ингибиторы.
Общие и местные признаки воспаления. Виды воспаления, их классификация.
Хроническое воспаление. Общие закономерности развития. Патогенетические особенности
острого и хронического воспаления.
Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в
воспалительном процессе. Исходы воспаления. Биологическое
значение
воспаления.
Принципы противовоспалительной терапии
«Лихорадка»
Содержание
Характеристика понятия лихорадка. Формирование лихорадки в филогенезе и
онтогенезе. Этиология и патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы.
Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогены
(липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-алфа и др.) Механизм
реализации действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.
Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы
лихорадочных реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и
реактивности организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии
лихорадки.
Биолгическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о
пиротерапии. Антипирез. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов
гипертермий.
«Патофизиология тканевого роста»
Содержание
Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо - и
гипербиотические процессы. Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия.
Патологическая гипертрофия и гиперплазия. Патологическая регенерация.
308839698
Характеристика понятий «опухолевый рост», «опухоль», «опухолевая прогрессия».
Опухолевый атипизм, его виды. Метаболические, антигенные и функциональные свойства
малигнизированных клеток.
Этиология опухолей: бластомогенные факторы физического и химического
характера, онкогенные вирусы.
Ионизирующая радиация как бластомогенный фактор. Бластомогенное действие
УФ-лучей, термического, механического факторов.
Химические канцерогены, их классификация; преканцерогены и конечные
канцерогены. Коканцерогены и синканцерогены. Стадии инициации и промоции при
химическом канцерогенезе. Опухоли у человека, вызываемые химическими канцерогенами.
Онковирусы, их классификация. Пути распространения онковирусов. Структура
генома онковирусов. Роль вирусных онкогенов в опухолеродном действии онковирусов.
Опухоли у человека, вызванные онковирусами. Проканцерогенное действие биологически
активных веществ (гормонов, факторов роста и др.)
Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах
канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе, их виды. Значение
наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и
развитии опухолей у человека. Предраковые состояния. Отличия опухолей и эмбриональных
тканей. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Антибластомная
резистентность
организма.
Характеристика
антиканцерогенных, антимутационных (антитрансформационных) и антицеллюлярных
механизмов противоопухолевой резистентности организма. Значение депрессии
в
возникновении и развитии опухолей.
Взаимодействие опухоли и организма. Метастазирование, рецидивы. Опухолевая
кахексия, паранеопластические синдромы.
Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста.
Механизмы резистентности опухолей к терапевтическим воздействиям.
Тема 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:
«Патофизиология энергетического (основного) и углеводного обменов»
Содержание
Нарушение энергетического обмена. Понятие об обмене энергии, свободное
дыхание и окислительное фосфорилирование, разобщающие и сопрягающие факторы.
Основной обмен как интегральный лабораторный показатель. Зависимость основного
обмена от внутренних (пол, возраст и др.) и внешних (климат и др.) факторов, причины
нарушений, проявления. Расстройство энергетического обмена при нарушениях метаболизма
и функции эндокринной системы, воспалении, ответе острой фазы. Принципы коррекции
нарушений энергетического обмена.
Нарушение углеводного обмена. Нарушение всасывания углеводов пищи, процессов
синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта углеводов в клетки и их
усвоения.
Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Гипогликемии при
диффузных поражениях печени и гликогенозах, нарушениях глюконеогенеза, различных
формах гиперинсулинизма. Расстройства физиологических функций при гипогликемии,
гипогликемическая кома.
Гипергликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение
гипергликемии. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенех СД I и СДII типов.
Механизмы инсулинорезистентности. Нарушения углеводного и других видов обмена при
сахарном диабете, осложнения сахарного диабета, их механизмы. Диабетические комы
(кетоацидотическая,
гиперосмолярная,
лактацидотическая),
их
патогенетические
особенности. Патогенез отдаленных последствий сахарного диабета.
Экспериментальные модели инсулиновой недостаточности. Нарушения углеводного
обмена при наследственных ферментопатиях.
308839698
«Патофизиология липидного обмена»
Содержание
Нарушение переваривания и всасывания липидов. Нарушение транспорта липидов в
крови и перехода их в ткани. Гиперлипемия (алиментарная, транспортная, ретенционная),
механизм развития, последствия. Виды дислипопротеинемий, их роль в развитии болезней.
Гипо- и алипопротеинемии, патогенез. проявления, последствия. Нарушение депонирования
жиров. Ожирение, классификации ожирения, причины и механизм развития. Жировая
инфильтрация печени. Нарушение промежуточного обмена жиров. Гиперкетонемия.
Нарушение обмена фосфолипидов. Гипер- и гипохолестеринемия (причины и последствия).
Атеросклероз, патогенез, неблагоприятные последствия.
«Патофизиология белкового, нуклеинового обменов. Голодание»
Содержание
Положительный и отрицательный азотистый баланс. Этиология, патогенез и
последствия нарушений расщепления белков пищи и усвоения образующихся аминокислот.
Причины, механизм и последствия нарушения эндогенного синтеза и распада
белка. Причины и последствия нарушения обмена аминокислот.
Нарушение конечных этапов обмена белков и аминокислот, синтеза мочевины.
Гиперазотемия, ее виды.
Нарушение белкового состава плазмы крови. Причины и последствия гипо- гипери диспротеинемии, парапротеинемии.
Нарушения обмена нуклеиновых кислот: редупликация и репарация ДНК, синтеза
информационной, транспортной и рибосомальной РНК. Последствия нарушения их
эндогенного синтеза. Нарушение конечного этапа нуклеинового обмена. Виды
гиперурикемии. Подагра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез.
Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное,
неполное, частичное голодание, белковое голодание. Периоды голодания; изменения обмена
веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Условия, влияющие на
резистентность организма к голоданию. Понятие о лечебном голодании. Белково-калорийная
недостаточность.
«Патофизиология водно-электролитного обмена»
Содержание
Регуляция водного обмена и механизмы его нарушений. Нарушения
нейрогормональной регуляции водно-электролитного баланса.
Дисгидрии: принципы классификации и основные виды.
Гипогидратация: гипер-, изо- и гипоосмолярная гипогидратация. Причины.
Патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратации. Принципы
коррекции.
Гипергидратация. Гипер-, и гипоосмолярная гипергидратация. Причины,
патогенетические особенности, симптомы и последствия гипергидратации.
Отеки. Патогенетические факторы отёков. Лимфатическая недостаточность
(механическая, динамическая. резорбционная). Патогенез сердечных. почечных,
воспалительных, токсических, аллергических, голодных отёков, патогенез асцита. Местные
и общие нарушения при отёках. Принципы терапии отёков.
«Патофизиология обмена макро- и микроэлементов, витаминов»
Содержание
Нарушение содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния и
микроэлементов в жидких средах и клетках организма. Нарушения распределения ионов
между клеточным и внеклеточным секторами. Нарушения обмена натрия – виды нарушений,
их причины, механизм и последствия; принципы коррекции гипонатриемии и
гипернатриемии. Нарушения обмена калия – причины, механизм и последствия развития
308839698
гипокалиемии и гиперкалиемии; принципы коррекции. Нарушения обмена кальция и
фосфора – основные проявления, их причины, механизм и последствия. Нарушения обмена
магния – причины, механизм и последствия. Нарушения обмена микроэлементов (Fe, Cu, Zn,
Mn, Mb, Se, Cr) – причины и последствия. Основные гипо- и гипермикроэлементозы.
Гипер-, гипо-, дис- и авитаминозы. Экзогенные (первичные) и эндогенные
(вторичные) гиповитаминозы при недостатке в пище, нарушении всасывания, транспорта,
депонирования, утилизации и метаболизма витаминов. Гипервитаминозы. Механизм
нарушений обмена веществ и физиологических реакций при важнейших гипо- и
гипервитаминозах.
«Нарушения кислотно-основного состояния»
Содержание
Понятие о кислотно-основном состоянии (КОС) организма. Основные показатели
КОС. Механизмы регуляции КОС. Роль буферных систем, почек, легких, печени,
желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и водно-электролитного
обмена.
Нарушения КОС. Причины, механизмы развития и компенсации, основные
проявления и изменения показателей КОС, принципы коррекции: респираторного и
метаболического ацидоза; респираторного и метаболического алкалоза. Сочетанные
нарушения КОС.
Тема 5. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ:
«Патофизиология эритропоэза. Анемии. Эритроцитозы»
Содержание
Нарушения регуляции кроветворения.
Эритроцитозы. Характеристика абсолюных и относительных, наследственных и
приобретенных эритроцитозов. Их этиология, патогенез, клинические проявления,
последствия. Значение гормональных и гуморальных факторов в развитии эритроцитозов.
Анемии. Гипоксическй синдром – главный патогенетический фактор анемий. Виды
анемий; характеристика по этиологии и патогенезу, типу кроветворения, цветовому
показателю, регенераторной способности костного мозга, размеру и форме эритроцитов.
Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы
диагностики
и
лечения
анемий:
дизэритропоэтических
(В12-дефицитных,
фолиеводефицитных, железодефицитных, сидеробластных, гипо- и апластических),
гемолитических (наследственных и приобретенных), постгеморрагических (острых и
хронических).
Понятие об эритропениях.
Нарушения и компенсаторно-приспособительные процессы в организме при анемиях
и полицитемиях.
Нарушение кровообращения при гипо-и гиперволемиях. Отсрая кровопотеря как
наиболее частая причина гиповолемии. Защитно-приспособительные реакции организма при
кровопотере: экстренные гемодинамические реакции, восстановление объема крови, белков
плазмы, форменных элементов крови. Расстройства физиологических функций при
кровопотере и в постгеморрагических состояниях; обратимые и необратимые изменения.
Принципы терапии кровопотерь: переливание крови и кровезаменителей, механизмы
действия гемотрансфузии. Постгемотрансфузионные осложнения, механизмы из развития и
меры профилактики. Нарушения кровообращения при других видах гиповолемий.
Расстройства кровообращения при гиперволемиях.
«Патофизиология белой крови»
Содержание
Лейкоцитозы, лейкопении (включая агранулоцитоз), алейкия: их виды, причины и
механизмы развития. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функций
отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.
308839698
Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиология, патогенез,
изменения кроветворения и морфологического состава периферической крови. Отличия от
лейкозов, значение для организма.
Гемобластозы: лейкозы и гематосаркомы. – опухоли из кроветворных клеток.
Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов и
гематосарком, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их
возникновении. Атипизм лейкозов; их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая
и иммунологическая характеристика. Особенности кроветворения и клеточного состава
периферической крови при разных видах лейкозов и гематосарком основные нарушения в
организме при гемобластозах. Их механизмы. Принципы диагностики и терапии
гемобластозов.
«Нарушения физико-химических свойств крови. Патология системы гемостаза»
Содержание
Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического
давления, вязкости, СОЭ, белкового состава, осмотической резистентности эритроцитов
(ОРЭ).
Патология гемостаза. Роль факторов свертывающей, противосвертывающей и
фибринолитической систем в поддержании оптимального состояния крови и развитии
расстройств системы гемостаза.
Патология тромбоцитарно-сосудистого (первичного) гемостаза. Механизмы
тромборезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения. Роль тромбоцитов в
первичном и вторичном гемостазе. Классификация, патогенез развития, клинические
проявления тромбоцитопений. Классификация, патогенез развития, клинические проявления
тромбоцитопатий.
Патология
коагуляционного
(вторичного)
гемостаза.
Роль
факторов
противосвертывающей системы, первичных и вторичных антикоагулянтов, фибринолиза в
гемостазе. Классификация, патогенез развития, клинические проявления коагулопатий.
Вазопатии, обусловленные поражением микрососудов наследственной или
приобретенной природы.
Классификация, патогенез развития, клинические проявления тромбофилий.
Особенности тромбообразования в артериальных и венозных сосудах. Принципы
патогенетической терапии различных видов тромбофилий.
Этиология, патогенез развития, стадии, принципы терапии ДВС-синдрома.
Методы исследования системы гемостаза.
Тема 6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ:
«Патофизиология сердечной деятельности»
Содержание
Сердечная
недостаточность,
классификации.
Механизмы
компенсации
гемодинамики при острой и хронической сердечной недостаточности. Экстракардиальные и
интракардиальные механизмы компенсации функции сердца. Физиологическая и
патологическая гипертрофия миокарда, особенности гипертрофированного сердца,
механизмы его декомпенсации.
Некоронарогенная патология сердечной мыщцы: при общем дефиците в организме
кислорода и субстатов биологического окисления, значительной перегрузке сердца. Общая
гипоксия, интоксикация, гормональные и метаболические нарушения, аутоиммунные
процессы, нарушения центральной регуляции сердца, патологические висцерокардиальные
рефлексы как причины миокардиальной сердечной недостаточности. Значение
психоэмоционального фактора. Некоронарогенная патология сердечной мышцы
неревматической (миокардиодистрофии, миокардиты, кардиомиопатии, инфекционный
эндокардит) и ревматической природы в развитии сердечной недостаточности. Нарушения
функции сердца при патологии перикарда; острая тампонада сердца. Перегрузочная форма
308839698
сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца,
причины перегрузки сердца. Пороки клапанов сердца, их основные виды.
Патология коронарной перфузии.. Понятие о реперфузионом кардиальном синдроме
при обратимой коронарной недосточности. Ишемическая болезнь сердца, её формы,
причины и механизмы развития. Клинические эквиваленты преходящей ишемии миокарда
(стенокардия, бессимптомная ИБС, внезапная сердечная смерть, гибернация миокарда).
Стенокардия.
Инфаркт
миокарда,
нарушения
метаболизма,
электрогенных
сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне её. Патофизиологическое
объяснение электрокардиографических признаков ишемии и инфаркта миокарда,
ишемического и реперфузионного повреждения миокарда. Осложнения и исходы
стенокардии и инфаркта миокарда.
Проявления сердечной недостаточности. Принципы её профилактики и терапии.
Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические
проявления. Расстройства общего и коронарного кровообрашщения при аритмиях; сердечная
недостаточность при аритмиях. Фибрилляция и дефибрилляция сердца, понятие об
искусственных водителях ритма.
«Патофизиология сосудистого тонуса»
Содержание
Артериальная гипертензия. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая
болезнь), её этиологияи патогенез, формы и стадии; факторы стабилизации повышенного
артериального давления. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, их
виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики при различных видах
артериальных гипертензий. Осложнения и последствия артериальных гипертензий.
Атеросклероз: причины, механизмы развития; роль психоневрологического и
наследственного факторов, питания, гиподинамии и других факторов риска. Связь
артериальной гипертензии и атеросклероза. Роль атеросклероза в патологии сердечнососудистой системы.
Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. Острые
(физиологические и патологические - шок, коллапс, обморок) и хронические артериальные
гипотензии. Гипотоническая болезнь. Коллапс. его виды. Проявления и последствия
гипотензивных состояний.
Тема 7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ:
«Патофизиология внешнего дыхания»
Содержание
Характеристика понятия «дыхательная недостаточность»(ДН). Виды ДН по
этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу. Внелегочные и легочные
этиологические факторы ДН. Нарушения негазообменных функций легких. Показатели
(признаки) ДН. Одышка, характеристика понятия, виды, механизм развития. Изменения
газового состава крови и кислотно-основного состояния при ДН в стадии компенсации и
декомпенсации.
Вентиляционные формы ДН. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких
по обстуктивному типу. Примеры заболеваний с обстукцией верхних и нижних
дыхательных путей. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по
рестриктивному и смешанному типу. Примеры заболеваний. Методы функциональной
диагностики нарушения вентиляции легких: спирография, пневмотахометрия, оценка
эластических свойств легких и др. Альвеолярное мертвое пространство.
Диффузионные формы ДН. Причины, проявления, оценка расстройств диффузии
газов через альвеолокапиллярную мембрану.
Нарушения легочного кровотока. Их причины, последствия. Соотношение
вентиляции и перфузии в норме и при патологии: изменения вентиляционно-перфузионного
показателя, его оценка. Альвеолярное веноартериальное шунтирование.
308839698
Нарушения регуляции дыхания. Патологические формы дыхания. Этиология и
патогенез патологических форм дыхания.
Этиология и патогенез отдельных синдромов: легочная артериальная гипертензия.
Тромбоэмболия легочной артерии, кардиогенный и некардиогенный отёк легких,
респираторный дистресс синдром взрослых (значение системы сурфактанта), синдром
внезапного апноэ. Патофизиологические принципы профилактики и лечения дыхательной
недостаточности.
«Нарушение внутреннего дыхания. Гипоксии»
Содержание
Характеристика понятия «гипоксия». Гипоксия как состояние абсолютной или
относительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в патогенезе
различных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и
тканей к кислородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний.
Типы гипоксий. Этиология и патогенез основных типов гипоксий: экзогенного,
респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого. Гипоксия при разобщении
окисления и фосфорилирования. Перегрузочная гипоксия. Понятие о гипоксии как
следствии дефицита субстратов биологического окисления. Смешанные формы гипоксии.
Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии.
Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии; их механизмы.
Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических
функций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний.
Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии. Патофизиологические основы
профилактики и терапии гипоксических состояний. Экспериментальные модели некоторых
типов гипоксии.
Тема 8.
«Патофизиология пищеварения»
Содержание
Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Роль
пищи и питания в их возникновении; значение нейрогенных и гуморальных факторов.
Инфекционные процессы в пищеварительной системе. Патогенное влияние курения и
злоупотребления алкоголем. Функциональные связи различных отделов пищеварительной
системы в патологических условиях. Связь нарушения пищеварения и обмена веществ.
Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия,
полидипсия. Расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения, гипо- и
гиперсаливация. Нарушения жевания, глотания, функций пищевода.
Нарушение резервуарной, секреторной и моторной функций желудка.
Количественные и качественные нарушения секреции желудочного сока. Принципы
исследования секреторной функции желудка. Нарушение моторной функции желудка. Гипои гиперкинетические состояния, методы их исследования. Нарушение эвакуации, отрыжка,
изжога, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений. Эндокринная функция
желудка при патологии. Острые и хронические гастриты. Хеликобактериоз и его
значение в развитии гастритов и язвенной болезни.
Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной
функции кишечника. Значение повреждения энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии,
роль гастроинтестинальных гормонов. Нарушения полостного
и пристеночного
пищеварения, нарушения всасывания. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры,
кишечная непроходимость. Нарушения барьерной функции кишечника, кишечная
аутоинтоксикация, дисбактериозы, колисепсис. Энтериты, колиты. Характиристика
синдрома мальабсорбции. Этиология и патогенез целиакии.
Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12-перстной кишки.
Теория ульцерогенеза. Современные взгляды на этиологию и патогенез язвенной болезни.
Принципы лечения.
308839698
Нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы; острые и
хронические панкреатиты.
Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта;
патофизиология оперированного желудка. Демпинг-синдром: этиология, патогенез,
проявления. Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.
«Патофизиология печени. Желтухи»
Содержание
Общая этиология и патогенез нарушений функций печени. Этиология и патогенез
гепатитов, циррозов, желче-каменной болезни.
Печеночная недостаточность: определение понятия, классификация (острая и
хроническая, малая и большая).
Синдром печеночно-клеточной недостаточности: причины, проявления, методы
диагностики. Нарушения углеводного, белкового, липидного, водно-электролитного
обменов, регуляции состава и физико-химических свойств крови при печеночной
недостаточности.
Этиология и патогенез симптомов и синдромов при заболеваниях печени:
синдром «плохого питания», астено-вегетативный, эндокринологический, гематологический,
кожный, гиповитаминозы, гепатолиенальный синдром, портальная гипертензия, асцит,
синдром холестаза (первичного и вторичного), ахолия, холемия, желтухи. Печеночная
энцефалопатия. Печеночная кома. Этиология и патогенез. Нарушения барьерной и
дезинтоксикационной функций печени.
Характеристика понятия «желтуха». Виды, причины, дифференциальная
диагностика надпеченочной, печеночной, подпеченочной желтух. Этиология и патогенез
желтух новорожденных. Наследственные энзимопенические желтухи у детей. Желтуха при
гемолитической болезни новорожденных. Билирубиновая энцефалопатия у детей.
Тема 9
«Патофизиология почек»
Содержание
Нарушение основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции,
секреции и инкреции. Значение клиренса для оценки фильтрационной и экскреторной
функции почек. Оценка почечного кровотока и величины канальцевой реабсорбции воды.
Этиология и патогенез расстройств функций клубочков и канальцев почек.
Ренальные симптомы. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения
относительной плотности мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и диагностиченское
значение. Оценка концентрационной функции канальцев почек.
Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины, диагностическое
значение. Другие патологические составные части мочи ренального и экстраренального
происхождения.
Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеванияз почек. Патогенез и
значение азотемии, анемии, артериальной гипертензии, отеков.
Нефротический синдром. Виды, патогенез.
Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические
проявления, принципы лечения.
Гломерулонефриты. Патогенетическая классификация. Клинические проявления,
принципы лечения.
Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии,
принципы лечения. Значение гемодиализа в лечении ОПН, его принципы.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности
патогенеза ХПН. Уремия. Принципы лечения.
Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления.
308839698
Тема 10
«Патофизиология эндокринной системы»
Содержание
Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения центральных
механизмов регуляции. Нарушение трансгипофизарной регуляции желез внутренней
секреции. Нарушение парагипофизарной регуляции. Роль механизма обратной связи.
Патологические процессы в эндокринных железах: инфекционные процессы и
интоксикации; опухолевые процессы; генетически обусловленные дефекты биосинтеза
гормонов. Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения реализации эффектов
гормонов. Нарушения связывания и «освобождения» гормонов белками. Блокада
циркулирующих гормонов и гормональных рецепторов. Нарушение метаболизма гормонов и
их пермиссивного действия. Роль аутоиммунных механизмов в развитии эндокринных
нарушений.
Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эндокринной
системы. Гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм. Болезнь и синдром ИценкоКушинга, синдром Конна. Адреногенитальные синдромы. Острая и хроническая
недостаточность надпочечников. Эндемический и токсический зоб (Базедова болезнь),
кретинизм, микседема. Гипер- и гипофункция паращитовидных желез. Нарушения функции
половых желез.
«Патофизиология нервной системы»
Содержание
Общая этиология и механизмы повреждения нервной системы. Общие реакции
нервной системы на повреждение. Нарушение функции нервной системы, вызванные
наследственными нарушениями обмена веществ; анксические и ишемические повреждения
мозга; повреждение мозга при гипогликемии; нарушения кислотно-основного состояния и
функции мозга. Расстройства функций центральной нервной системы при изменениях
электролитного состава крови, недостаточности других органов (почек, печени).
Повреждения мозга, вызываемые нарушениями мозгового кровотока. Расстройства нервной
системы, обусловленные нарушением миелина. Типовые формы нейрогенных расстройств
чувствительности и движений. Болезни «моторных единиц».
Патофизиология боли. Рецепторы боли. Медиаторы ноцицептивных афферентных
нейронов. Пути проведения болевой чувствительности. Модуляция боли. Нарушения
формирования чувства боли. Некоторые специальные болевые синдромы. Боль в
регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные боли. Таламический синдром. Боль и
мышечный тонус. Важнейшие способы терапии боли.
Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия.
Ноцицептивные раздражители и механизмы их восприятия. Рецепторный, проводниковый и
центральный звенья аппарата боли. Гуморальные факторы боли; роль кининов и
нейропептидов. Субъективные ощущения и изменения физиологических функций при
ноцицептивных раздражениях. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы,
определяющие интенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значение боли
как сигнала опасности и повреждения. Понятие о «физиологической» и «патологической»
боли. Генераторные механизмы болевых синдромов периферического и центрального
происхождения. Эндогенные механизмы подавления боли. Боль как результат повреждения
антиноцицептивной системы. Патофизиологические основы обезболиваия; рефлексотерапия.
Типовые патологические процессы в нервной системе. Дефицит торможения,
растормаживание. Денервационный синдром. Деафферентация. Спинальный шок.
Нейродистрофия. Расстройства функций нейрона. Нарушения мембранных процессов, их
причины и механизмы. Значение изменений пассивных и активных ионных токов, баланса и
градиентов основных ионов, участвующих в электрогенезе нейрона. Нарушение
аксоплазматического тока. Расстройства синаптических процессов, их пре- и
постсинаптические механизмы. Значение нарушений метаболизма медиаторов. Проявления
расстройств функций возбуждающих и тормозных связей. Генераторы патологически
308839698
усиленного
возбуждения:
общая
характеристика,
патогенетическое
значение.
Патологическая детерминанта: общая характеристика, патогенетическое значение.
Патологическая система: общая характеристика, патогенетическое значение. Понятие и
общая характеристика доминанты, виды нарушений доминантных отношений.
Нарушения функций вегетативной нервной системы. Повреждение гипоталамуса,
симпатической и парасимпатической иннервации. Вегетативные неврозы.
Патофизиология высшей нервной деятельности. Причины, механизмы и
проявления патологии высшей нервной деятельности. Информационная патология высшей
нервной деятельности. Посттравматическая патология высшей нервной деятельности.
Компенсация патологии высшей нервной деятельности. Психогенный стресс.
5. Список обязательной и рекомендуемой литературы
1.
2.
3.
5.1. Обязательная литература:
Патофизиология
[Текст]:
учебник
для
студентов
учреждений
высшего
профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 "Лечебное
дело", 060103.65 "Педиатрия", 060104.65 "Медико-профилактическое дело", 060105.65
"Стоматология" дисциплины "Патология": в 2-х томах / ред.: В. В. Новицкий, Е. Д.
Гольдберг, О. И. Уразова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Том 1.
- 2010. - 848 с.
Патофизиология
[Текст]:
учебник
для
студентов
учреждений
высшего
профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 "Лечебное
дело", 060103.65 "Педиатрия", 060104.65 "Медико-профилактическое дело", 060105.65
"Стоматология" дисциплины "Патология": в 2-х томах / ред.: В. В. Новицкий, Е. Д.
Гольдберг, О. И. Уразова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Том 2.
- 2010. - 640 с.
Патофизиология. Руководство к практическим занятиям [Текст]: учебное пособие для
студентов, обучающихся в учреждениях высшего профессионального образования, по
специальностям 060101.65 "Лечебное дело", 060103.65 "Педиатрия", 060104.65 "Медикопрофилактическое дело" по дисциплине "Патофизиология" / В. В. Новицкий [и др.];
ред.: В. В. Новицкий, О. И. Уразова; Сибирский медицинский университет (Томск). - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336 с.
5.2. Рекомендуемая литература:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология [Текст]:
учебник для студентов высших заведений, обучающихся по медицинским
специальностям / Л. Б. Борисов. - 4-е изд., доп. и перераб. - М.: МИА, 2005. - 736 с.
Вавилов, А.М. Рецидивирующие гастродуоденальные язвы у пациентов разного
возраста [Текст]: монография / А. М. Вавилов, Э. И. Белобородова; Кемеровская
медицинская академия (Кемерово), Сибирский медицинский университет (Томск). Томск: Печатная мануфактура, 2006. - 198 с.
Клиническая биохимия [Текст]: учебное пособие для студентов медицинских вузов /
ред.: В. А. Ткачук. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 512 с.
Кузьменко, Д.И.Свободнорадикальное окисление липидов, активные формы кислорода
и антиоксиданты: роль физиологии и патологии клетки [Текст]: учебное пособие / Д. И.
Кузьменко, В. Ю. Серебров, С. Н. Удинцев; Сибирский медицинский университет
(Томск). - Томск: Издательство Томского политехнического университета, 2007. - 214 с.
Назаренко, С.А. Однородительские дисомии и болезни геномного импринтинга [Текст]:
учебно-методическое пособие / С. А. Назаренко, Е. А. Саженова; Сибирский
медицинский университет (Томск). Кафедра медицинской генетики, НИИ медицинской
генетики ТНЦ СО РАМН (Томск). - Томск: Печатная мануфактура, 2004. - 38 с.
Орлов, Р.С. Нормальная физиология [Текст]: учебник для вузов / Р. С. Орлов, А. Д.
Ноздрачев; ред. Э. Г. Улумбеков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 696 с.
308839698
Плейфэр, Дж. Наглядная иммунология [Текст]: пер. с англ. / Дж. Плейфэр. - Пер. с
англ. - М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. - 96 с.
8. Помогаева, А.П. Инфекционный мононуклеоз у детей. Клинико-лабораторная
характеристика различных этиологических вариантов болезни [Текст]: пособие для
врачей / А. П. Помогаева, О. И. Уразова, В. В. Новицкий; Сибирский медицинский
университет (Томск). - Томск: Издательство Томского Университета, 2005. - 40 с.
9. Уразова, О.И. Мононуклеары крови при инфекционном мононуклеозе у детей [Текст]:
монография / О. И. Уразова, В. В. Новицкий, А. П. Помогаева; Сибирский медицинский
университет (Томск), НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН (Томск), Государственное
образовательное учреждение высшего профессионального образования (М.). - Томск:
Издательство Томского университета, 2003. - 166 с.
10. Урология [Текст]: учебник для студентов медицинских вузов / Ред. Н. А. Лопаткин. - 6е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 520 с.
11. Фогель Ф. Генетика человека [Текст]: проблемы и подходы: в 3 томах: пер. с англ. / Ф.
Фогель, А. Г. Мотульски; ред., пер. Ю. П. Алтухов. - М.: Мир, 1989 - Том 1: История.
Хромосомы человека. Формальная генетика. - 1989. - 308 с. - Пер.изд.: Human genetics :
problems and approaches / F. Vogel, A. G. Motulsky. - 2nd ed. - Berlin, 1982.
12. Хаитов, Р.М. Иммунология [Текст]: учебник / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г.
Сидорович. - М.: Медицина, 2000. - 432 с.
7.
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
ДЛЯ АСПИРАНТОВ
1. Основные исторические этапы развития патологии. Целлюлярная патология Вирхова;
экспериментально-физиологическое направление в патологии (И.М. Сеченов, И.П. Павлов,
В.В. Пашутин, А.Б. Фохт, А.А. Богомолец и др.). Методы патофизиологических
исследований.
2. Представление о сущности болезни. Основные критерии состояния болезни и здоровья.
Разрушительные и приспособительные явления при болезни.
3. Патологический процесс и патологическое состояние, их отличие от болезни.
Типические патологические процессы.
4. Формы, стадии и исходы болезней. Патофизиология терминальных состояний.
5. Понятие об этиологии. Современное представление о роли причин и условий в
возникновении болезней. Критика механистических и субъективно-идеалистических
представлений в этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм и др.).
Роль социальных факторов в этиологии болезней.
6. Понятие о патогенезе. Основные механизмы действия болезнетворных факторов.
7. Роль этиологических факторов в патогенезе. Цитогенетические факторы, их виды.
Патогенетическая терапия. Основное звено и порочные круги в патогенезе заболеваний.
8. Прямое повреждающее действие болезнетворных факторов на клетки. Специфические
изменения в клетках, возникающие под действием болезнетворных факторов.
9. Механизмы выздоровления. Основные виды защитно-приспособительных реакций.
Компенсации.
10. Роль нервной и эндокринной систем в развитии защитно-приспособительных реакций.
Стресс и общий адаптационный синдром.
11. Мутации, причины их возникновения, виды, частота, роль в развитии наследственных
болезней. Хромосомные болезни.
12. Методы изучения наследственности у человека.
13. Классификация наследственных болезней.
14. Мультифакториальные болезни. Генетические болезни соматических клеток.
Наследственные болезни с нетрадиционным типом наследования.
15. Генные наследственные болезни. Генокопии и фенокопии.
308839698
16. Современное представление о конституции. Классификация конституциональных типов,
их характеристика, связь с патологией.
17. Болезнетворное действие механических факторов. Синдром длительного раздавливания.
18. Шок – определение, виды, общие звенья патогенеза всех видов шока. Отличие шока от
коллапса.
19. Особенности патогенеза отдельных видов шока.
20. Болезнетворное действие факторов космического полета – влияние на организм
перегрузок и невесомости.
21. Действие на организм повышенной и пониженной температуры. Перегревание. Тепловой
удар. Гипотермия. Ожоговая болезнь, ее стадии и механизм развития.
22. Действие пониженного и повышенного барометрического давления. Гипербарическая
оксигенация.
23. Болезнетворное действие лучей солнечного спектра. Солнечный удар. Повреждающее
действие излучения лазеров.
24. Факторы, определяющие степень патогенного действия электрического тока на организм.
Местные и общие нарушения в организме при электротравме, механизм их развития.
25. Механизмы болезнетворного действия звука, ультразвука, шума.
26. Виды ионизирующих излучений, их проникающая способность и плотность ионизации.
Зависимость реакции на облучение от его дозы, продолжительности действия излучения и
реактивности организма. Механизмы болезнетворного действия ионизирующих излучений.
27. Повреждение клетки, причины. Универсальный ответ клетки на повреждение. Стадии
повреждения клеток.
28. Критерии оценки увеличения проницаемости цитоплазматической мембраны.
29. Нарушение структуры и функции митохондрий. Изменение активности ферментов и
физико-химических свойств клеток при повреждении.
30. Свободнорадикальное (перекисное) окисление липидов, его роль в повреждении
биологических мембран. Антиоксидантные системы клеток.
31. Лучевая болезнь, этиология и патогенез. Характеристика изменений в организме при
острой и хронической лучевой болезни. Разновидности острой лучевой болезни.
32. Понятие о реактивности и резистентности, их виды, зависимость от пола, возраста,
характера питания и других внешних и внутренних факторов.
33. Зависимость реактивности от функционального состояния различных отделов нервной,
эндокринной, иммунной и других систем организма.
34. Клинические проявления аллергии. Цитотоксический тип аллергических реакций.
35. Иммунная система. Органы и функции иммунной системы. Виды антигенов.
36. Клеточные и гуморальные факторы иммунитета.
37. Иммунный ответ, основные стадии. Патология иммунного ответа.
38. Иммунодефицитные состояния.
39. Аутоиммунные расстройства. Иммунологическая толерантность.
40. Определение понятия «аллергия». Виды аллергических реакций. Классификация и
характеристика аллергических реакций по Геллу и Кумбсу. Виды аллергенов.
41. Общий патогенез аллергических реакций – стадии, их характеристика.
Псевдоаллергические реакции, их этиология, патогенез и клинические проявления.
42. Аллергические реакции немедленного типа у человека (I и III типы по классификации
Гелла и Кумбса).
43. Аллергические реакции замедленного типа, их разновидности (бактериальная и
контактная аллергия, аутоаллергия, реакция отторжения трансплантата). Механизм развития
аллергических реакций замедленного типа.
44. Необратимое повреждение клеток при острой гипоксии.
45. Механизмы повреждения биологических мембран при патологии.
46. Стаз. Нарушения реологических свойств крови, приводящие к развитию стаза, механизм
развития, последствия.
47. Ишемия, ее виды, механизм развития и последствия. Коллатеральное кровообращение.
Эмболия, виды эмболов, последствия эмболии.
308839698
48. Гиперемия, виды, механизм развития, последствия.
49. Тромбоз. Причины и механизм развития тромбов в артериях и венах. Последствия
тромбообразования.
50. Понятие о лихорадке, ее этиология. Влияние видовой и возрастной реактивности на
развитие лихорадки. Экзо- и эндогенные пирогены.
51. Патогенез лихорадки.
52. Классификация лихорадки по степени подъема температуры и по типу температурных
кривых. Стадии лихорадки, отношение между теплопродукцией и теплоотдачей в каждую из
них.
53. Изменение функции отдельных органов и систем при лихорадке. Значение лихорадочной
реакции для организма.
54. Обмен веществ при лихорадке.
55. Структурно-функциональные особенности микроциркуляторного русла.
56. Причины и механизм нарушений микроциркуляции (изменение на уровне сосудистой
стенки, внутрисосудистые и периваскулярные изменения).
57. Нарушения лимфообращения.
58. Определение понятия «воспаление». Значение воспаления для организма.
59. Сосудистая реакция при воспалении. Стадии, механизм их развития.
60. Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления, механизм ее развития. Хемотаксис.
61. Экссудация, ее механизм. Виды экссудата. Отличие экссудата от транссудата. Значение
экссудации.
62. Альтерация. Механизмы развития.
63. Патогенез воспаления.
64. Медиаторы воспаления. Классификация. Характеристика.
65. Влияние очага воспаления на организм.
66. Понятие «опухолевый рост». Основные особенности роста злокачественных и
доброкачественных опухолей. Отличие от роста нормальных тканей. Понятие об анаплазии,
ее виды, характеристика отдельных видов анаплазии.
67. Особенности обмена веществ в опухолях. Опухолевая прогрессия.
68. Изменения в организме больных раком. Виды паранеопластических синдромов.
Механизм развития раковой кахексии.
69. Современные взгляды на этиологию опухолей. Виды канцерогенов.
70. Современные представления о патогенезе опухолевого роста. Онкогены, генысупрессоры клеточного деления (антионкогены), их природа и механизм действия.
71. Механизмы трансформации нормальной клетки в опухолевую. Стадии опухолевой
трансформации.
72. Понятие об обмене энергии. Свободное дыхание и окислительное фосфорилирование.
Разобщающие и сопрягающие факторы.
73. Основной обмен, зависимость его от внутренних и внешних факторов, причины
нарушений.
74. Биологическая роль углеводов. Причины и механизмы нарушений усвоения углеводов
пищи. Нарушение межуточного обмена углеводов.
75. Сахарный диабет, классификация ВОЗ, этиология и механизм развития.
76. Основные проявления сахарного диабета. Диабетические комы. Поздние осложнения
(микроангиопатии и нейропатии).
77. Нарушения обмена веществ при сахарном диабете. Причины и патогенез гипергликемии
и глюкозурии.
78. Основные проявления сахарного диабета. Диабетические комы. Поздние осложнения
(микроангиопатии и нейропатии).
79. Сахарный диабет, классификация ВОЗ, этиология и механизм развития.
80. Биологическая роль углеводов. Причины и механизмы нарушений усвоения углеводов
пищи. Нарушение межуточного обмена углеводов.
81. Биологическая роль липидов. Нарушение переваривания и всасывания липидов.
Ожирение – виды, причины и механизм развития. Влияние на организм.
308839698
82. Гиперлипемия (виды, механизм развития, последствия). Нарушение обмена
липопротеинов (виды дислипопротеинемий, их роль в развитии болезней).
83. Биологическая роль холестерина, источники его эндогенного синтеза, пути экскреции.
84. Гипер- и гипохолестеринемия (причины и последствия).
85. Жировая инфильтрация и дистрофия печени (причины и механизм развития,
последствия). Нарушения промежуточного обмена жира.
86. Этиология, патогенез и последствия нарушений усвоения пищевых белков. Белковокалорийная недостаточность.
87. Причины, механизм развития и последствия нарушения синтеза и распада белка в
клетках. Зависимость белкового обмена от нервно-эндокринной регуляции.
88. Нарушение конечных этапов белкового обмена. Гиперазотемия и ее виды. Нарушение
синтеза мочевины и ее последствия.
89. Причины и последствия нарушения обмена аминокислот.
90. Нарушение содержания и нормальных соотношений белков плазмы (сыворотки) крови.
Гипо- и гиперпротеинемия, парапротеинемия.
91. Биологическая роль нуклеиновых кислот, причины и последствия нарушений их синтеза.
92. Конечный этап нуклеинового обмена. Гиперурикемия. Подагра.
93. Нарушения обмена кальция и фосфора – причины, основные проявления, механизм,
последствия.
94. Общая характеристика макро- и микроэлементов в жизнедеятельности организма.
95. Нарушения обмена натрия – виды нарушений, причины, механизм, последствия,
принципы коррекции.
96. Нарушения обмена калия – причины, механизм, последствия, принципы коррекции.
97. Нарушения обмена микроэлементов (Fe, Cu, Zn, Mn, Mo, Se, Cr) - причины, последствия.
98. Нарушения обмена магния – причины, механизм, последствия.
99. Этиология и патогенез гиповитаминозов. Последствия дефицита водорастворимых
витаминов (С, В1, В2).
100. Последствия дефицита водорастворимых витаминов (РР, В6, В12, В9 и др.).
101. Ацидоз (виды, причины, механизм компенсации, последствия).
102. Алкалоз (виды, причины, механизм компенсации, последствия).
103. Что понимают под кислотно-щелочным состоянием. Классификация нарушений КОС,
механизм компенсации нарушений КОС.
104. Обезвоживание (виды, причины и механизм развития).
105. Изменения в организме при обезвоживании. Особенности течения обезвоживания у
детей.
106. Роль различных факторов в механизме развития отеков и водянок. Классификация
отеков по патогенезу и этиологии.
107. Механизм нервно-эндокринной регуляции вводно-солевого обмена. Роль активной
задержки воды и электролитов в развитии отеков. Водное отравление (причины и механизм
развития, последствия).
108. Патогенез застойных и сердечных отеков. механизм развития асцита и отеков при
циррозе печени.
109. Механизм развития отеков при различных заболеваниях почек. Нейрогенные и
токсические отеки. Значение отека для организма.
110. Голодание, формы голодания, периоды, их характеристика (изменения обмена веществ
и функций организма). Лечение голоданием.
111. Авитаминозы А, Д, К, Е. Гипервитаминозы.
112. Понятие о системе крови. Функции крови. Органы кроветворения и кроверазрушения.
Регуляция процессов кроветворения. Теории регуляции кроветворения.
113. Современная схема кроветворения. Понятие о стволовой кроветворной клетке. Роль
ГИМ в регуляции процессов кроветворения, гемопоэтины. гематологические показатели у
здоровых людей. Клетки нормальной крови. Лейкоцитарная формула.
308839698
114. Гипопластические и апластические анемии - этиология, патогенез, клиникогематологические проявления. Классификация анемий по регенераторной функции костного
мозга.
115. Генез клеток красной крови. Типы эритропоэза. Характеристика показателей красной
крови у здорового человека. Патологические формы эритроцитов. Общая характеристика
анемий (изменение в крови и в целом организме). Классификация анемий.
116. Острая постгеморрагическая анемия (этиология, изменение картины крови). Патогенез
кровопотери (нарушение функций и приспособительные явления).
117. Хроническая постгеморрагическая анемия (этиология, изменение картины крови,
патогенез). классификация анемий по цветовому показателю.
118. Гемолитические анемии (этиология и патогенез, изменения в крови и целом
организме). Гемолитическая болезнь новорожденных. Определение цветового показателя и
его изменения при различных видах анемии.
119. Наследственные гемолитические анемии (этиология, патогенез, изменения в крови и
целом организме).
120. Железодефицитные анемии (этиология, патогенез, картина крови). Эритроцитозы.
Патологические формы эритроцитов.
121. В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии (этиология и патогенез). Пернициозная
анемия Аддисон-Бирмера (нарушения кроветворения, картина крови, изменения в
пищеварительном тракте и нервной системе).
122. Лейкоцитозы – определение, этиология и патогенез, классификация. Лейкемоидные
реакции.
123. Нейтрофильный лейкоцитоз – этиология, виды ядерных сдвигов, их клиническое
значение; изменения в лейкоцитарной формуле при каждом виде сдвига.
124. Лейкопении – причины и механизм развития, классификация, последствия.
Агранулоцитоз. Изменения в лейкоцитарной формуле при различных видах лейкоцитозов и
лейкопений.
125. Лейкозы – общая характеристика, этиология и патогенез. Патологические формы
лейкоцитов.
126. Классификация лейкозов.
127. Острые лейкозы – особенности классификации, характеристика изменений в крови,
кроветворных органах и в целом организме.
128. Хронические лейкозы – особенности классификации, патогенеза, изменения в системе
крови и в целом организме.
129. Виды гемостаза. Механизмы коагуляционного гемостаза. Факторы, участвующие в
свертывании крови и препятствующие ему (антитромбины, фибринолитическая система).
130. Структура и функция тромбоцитов. Механизм тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Особенности кровоточивости при нарушении
тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.
131. Нарушения коагуляционного гемостаза - коагулопатии (этиология, патогенез,
особенности кровоточивости).
132. Роль естественных антитромбинов и фибринолитической системы в процессе
коагуляционного гемостаза и развитии коагулопатии. Синдром ДВС. Коагулопатия
потребления.
133. Нарушения физико-химических свойств крови (СОЭ, изменения белкового состава
крови). Изменение содержания белка и белковых фракций при различных заболеваниях и
патологических процессах.
134. Этиология острой и хронической недостаточности печени. Острые и хронические
гепатиты (этиология, патогенез, виды, проявления). Паренхиматозная желтуха.
135. Обмен желчных пигментов в норме (место синтеза, концентрации в крови, свойства,
экскреция). Механическая желтуха. Изменения состава мочи при желтухах.
136. Нарушение обезвреживающей функции печени. Печеночная энцефалопатия, ее
патогенез и проявления. Виды печеночных ком. Особенности состава крови при различных
комах.
308839698
137. Гемолитическая желтуха. Желтухи периода новорожденности. Особенности состава
крови при желтухах.
138. Циррозы – этиология, нарушения в организме. Портальная гипертензия, последствия.
139. Механизм транспорта кислорода и СО2 с кровью и причины его нарушения. Смещение
кривой диссоциации оксигемоглобина (причины и последствия).
140. Нарушения функций организма, обмена веществ и приспособительные механизмы при
гипоксии.
141. Виды кислородного голодания, их этиология и патогенез. Показатели газового состава
артериальной и венозной крови при отдельных видах гипоксии. Влияние гипер- и
гипокапнии на состояние организма при гипоксии.
142. Функции почек. Механизм образования мочи (роль различных отделов нефрона).
Причины нарушения функций почек.
143. Нарушение клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции.
144. Основные
проявления
при
заболеваниях
почек
(изменение
ренальных,
экстраренальных, показателей и клинические проявления).
145. Острая почечная недостаточность (этиология, механизм нарушения диуреза в
различные стадии данного синдрома). Изменения ренальных и экстраренальных
показателей, клинические проявления.
146. Нефротический синдром (этиология, патогенез, нарушения диуреза, изменения в целом
организме, механизм развития нефротических отеков).
147. Хроническая почечная недостаточность – причины развития. Стадии, характеристика
нарушений диуреза. Изменения в крови и целом организме.
148. Уремия. Определение. Механизм развития. Проявления и последствия.
149. Осложнения инфаркта миокарда и патогенез реперфузионного повреждения сердца.
150. Характеристика патогенетических факторов, играющих роль в механизме развития
сердечной недостаточности. Патогенез сердечной недостаточности на клеточном уровне.
151. Понятие о сердечной недостаточности, этиология. Основные факторы нарушения
деятельности сердца. Тампонада сердца.
152. Виды некоронарогенной патологии сердца: причины и механизм развивающихся
поражений (миокардиты, эндокардиты, перикардиты).
153. Основные клинические проявления недостаточности сердца и их патогенез.
154. Нарушение коронарного кровообращения: причины, механизм развития, последствия.
Инфаркт миокарда (определение понятия, этиология, основные симптомы, саногенез).
155. Нарушение проводимости миокарда. Виды блокады, механизм развития. Патогенез
нарушений сердечного ритма.
156. Нарушения автоматизма и возбудимости миокарда. Виды экстрасистол, их
последствия. Мерцательная аритмия. Пароксизмальная тахикардия.
157. Артериальная гипертензия (определение понятия, виды). Гипертоническая болезнь –
этиология и патогенез, факторы риска, проявления.
158. Роль нервных и гуморальных механизмов в регуляции сосудистого тонуса.
Симптоматические гипертензии – виды, этиология и патогенез. Легочная гипертензия.
159. Сосудистая недостаточность, ее виды. Коллапс – определение, виды, этиология и
патогенез, проявления, принципы патогенетической терапии. Обморок. Хроническая
гипотония.
160. Атеросклероз (определение, этиология – роль внешних и внутренних факторов в
развитии его).
161. Определение понятия «дыхательная недостаточность» и основные ее критерии.
Классификация дыхательной недостаточности. Изменения газового состава крови при
различных видах дыхательной недостаточности.
162. Нарушение регуляции дыхания. Изменение ритма и частоты дыхательных движений.
Причины и механизм развития, последствия.
163. Альвеолярная гиповентиляция. Причины, механизм развития, последствия.
164. Нарушение кровообращения в легких, причины, механизм развития, последствия. Отек
легких.
308839698
165. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану: причины и
механизм развития, последствия. Респираторный дистресс-синдром взрослых (ВДВС).
166. Альвеолярная гипервентиляция, причины, механизм развития, последствия.
167. Недостаточность пищеварения – определение, этиология, общий патогенез расстройств
пищеварения.
168. Регуляция чувства аппетита и его нарушения. расстройство пищеварения в полости рта
и акта глотания. Причины и последствия нарушения функции пищевода.
169. Нарушение секреторной функции желудка (виды, причины нарушения, последствия).
Ахилия.
170. Язвенная болезнь – этиология, патогенез, клиника, осложнения, исходы.
171. Расстройства пищеварения при нарушениях желчеотделения и внешней секреции
поджелудочной железы (причины, механизм нарушения, последствия). Острый панкреатит.
172. Нарушение секреторной функции тонкой кишки. Интестинальные энзимопатии.
Синдром малдигестии. Расстройство пристеночного (мембранного) пищеварения.
173. Нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике. Синдром мальабсорбции –
первичный и вторичный. Патогенез клинических проявлений недостаточности всасывания.
174. Нарушение двигательной функции кишечника (ускорение и замедление перистальтики,
нарушение дефекации). Кишечная непроходимость.
175. Нарушение выделительной функции кишечника. Синдром экссудативной энтеропатии.
Кишечная аутоинтоксикация.
176. Биологическая роль и механизм действия гормонов. Регуляция продукции гормонов.
Роль гипоталамуса, механизм обратной связи, состава крови.
177. Общая этиология и общий патогенез эндокринных нарушений. Роль механизма
обратной связи в развитии некоторых форм эндокринной патологии.
178. Гормоны передней доли гипофиза. Причины и последствия. Их повышенной
продукции (характеристика возникающих заболеваний и нарушений обмена веществ).
179. Заболевания, обусловленные гипофункцией гипофиза. Последствия полного удаления
гипофиза. Адипозогенитальная дистрофия.
180. Недостаточность функции надпочечников (этиология, виды, проявления, их механизм).
181. Патогенез и клиника гипер- и гипопаратиреоза.
182. Патогенез и клиника гипогонадизма у мужчин и женщин.
183. Патология надпочечников: заболевания, связанные с повышенной продукцией
кортикостероидов, проявления и их механизм. Гиперкортизолизм, адреногенитальный
синдром. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников.
184. Патология щитовидной железы. Гипертиреоз, микседема, эндемический зоб.
Нарушения продукции тиреокальцитонина.
185. Общая этиология заболеваний нервной системы – роль экзогенных и эндогенных
факторов. Пути проникновения болезнетворных факторов в мозг. Гематоэнцефалический
барьер.
186. Общий патогенез заболеваний нервной системы (прямое повреждение нейронов и
патогенетические факторы). Патологическая система.
187. Нарушение проведения возбуждения по нервным волокнам. Последствия полной
перерезки (разрыва) периферического нерва. Денервационный синдром. Аксональный
транспорт и его нарушения. Последствия выпадения трофической функции нервной
системы.
188. Расстройства процессов возбуждения в нейронах.
189. Нарушение процессов торможения в нейронах. Генераторы патологически усиленного
возбуждения. Патологическая детерминанта. Патологическая доминанта. Нарушение
доминантных отношений (виды нарушений, их патогенетическое значение).
190. Механизмы болевой чувствительности. Патологические боли (виды, механизм
развития). Антиноцицептивная система.
191. Нарушение функции спинного мозга. Спинальный шок. Синдром деафферентации.
192. Повреждение парасимпатической иннервации - повышение возбудимости, угнетение
или выпадение ее функций.
308839698
193. Последствия нарушения симпатической иннервации. Повреждение гипоталамуса.
194. Нарушение высшей нервной деятельности - неврозы (определение понятия, роль
внешних и внутренних факторов в их развитии). Нарушение эмоций. Психогенный стресс.
195. Влияние травм коры головного мозга и лимбической системы на развитие различных
форм поведения, память и эмоции. Компенсация патологии высшей нервной деятельности.
196. Нарушение интегративной функции мозга (причины и последствия расстройств
функции синапсов).
308839698