Document 911121

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Челябинская государственная
медицинская академия» Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ЧелГМА
Минздравсоцразвития России)
Кафедра факультетской хирургии
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ИНТЕРНАТУРЕ (ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ)
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
040126«ХИРУРГИЯ»
Срок обучения 1728 часов (48 недель)
Всего часов: 1728
Лекции: 429
Практические занятия: 867
Семинары: 432
Челябинск 2010
2
Основной
целью
профессионального
обучения
образования
высококвалифицированного
врача
в
системе
послевузовского
является
специалиста
подготовка
хирурга,
владеющего
обширным объемом теоретических знаний; способного успешно решать
профессиональные
задачи;
умеющего
провести
дифференциально-
диагностический поиск; оказать в полном объеме медицинскую помощь;
провести
все
необходимые
профилактические
и
реабилитационные
мероприятия по сохранению жизни и здоровья больного.
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА-ХИРУРГА
В соответствии с требованиями
«Образовательного стандарта
послевузовской профессиональной подготовки специалистов
по
специальности № 040126 Хирургия» специалист хирург должен знать и
уметь:
Общие знания:
 Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
 организация хирургической помощи в стране, организация работы скорой
и неотложной помощи;
 основы топографической анатомии передней брюшной стенки и брюшной
полости, забрюшинного пространства, таза, груди, шеи, конечностей;
 основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов
пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
 взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;
 этиология опухолей, морфологические проявления предопухолевых
процессов, морфологическая классификация опухолей, механизмы
канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
 профилактика и терапия шока и кровопотери;
 закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;
 основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей
различной локализации, их клиническая симптоматика, диагностика,
принципы лечения и профилактики;
 важнейшие разновидности предраковых состояний и заболеваний, их
клиническая симптоматика и способы диагностики;
 физиология и патология системы гемостаза, коррекция нарушений
свертывающей системы крови, показания и противопоказания к
переливанию крови и её компонентов;
 основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния
крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
3
 общие и специальные методы исследования в основных разделах
хирургии;
 основы применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в
различных разделах хирургии; различные способы гистологического и
цитологического исследования в онкологии;
 основные принципы асептики и антисептики в хирургии;
 основы иммунологии и генетики в хирургии;
 принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации;
 основы инфуэионной терапии в хирургии, характеристика препаратов
крови и кровезаменителей;
 основы фармакотерапии в хирургии и смежных областях медицины;
 принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения
больных, методы реабилитации;
 основы патогенетического подхода при лечении в хирургии и смежных
областях медицины;
 основы физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
 основы рационального питания и принципы диетотерапии в
хирургической клинике;
 вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы в хирургии и смежных областях;
 основы организации и проведения диспансеризации в хирургии;
 особенности санэпидрежима в хирургических отделениях общего и
специального профиля, в операционном блоке и диагностических
кабинетах;
 оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии,
техника безопасности при работе с аппаратурой, хирургический
инструментарий, применяемый при открытых, эндоскопических и
транскутанных оперативных вмешательствах;
 основы юридического права в хирургии.
Общие умения
 Получить информацию о развитии и течении заболевания;
 выявить факторы риска развития того или иного хирургического
заболевания, дать рекомендации в отношении мер профилактики его
возникновения и прогрессирования;
 применить объективные методы обследования больного, выявить общие
и специфические признаки хирургического заболевания;
 оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и
последовательность лечебных, в том числе, реанимационных
мероприятий;
4












оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
определить
необходимость
и
последовательность
применения
специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических,
эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные
данные;
определить показания к госпитализации больного, определить ее
срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием
пациента;
составить дифференцированный план обследования и лечения больного,
проводить его коррекцию в динамике;
разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или
плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза,
осуществить подготовку всех функциональных систем организма к
операции;
определить
группу
крови
и
выполнить
внутривенное
или
внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные
трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебнопрофилактические мероприятия;
оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;
решить вопрос о трудоспособности больного;
вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между
лечебно-профилактическими учреждениями;
проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность;
проводить анализ основных показателей деятельности лечебнопрофилактического учреждения;
проводить санитарно-просветительную работу.
Специальные знания и умения
при неотложных состояниях






Специалист хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и
лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при
следующих неотложных состояниях
острая кровопотеря, профузное кровотечение в хирургических или
гинекологических заболеваниях, травматических повреждениях;
перитонит различной этиологии;
травма головы и позвоночника, повреждения конечностей, в том числе с
переломами костей, признаками повреждения магистральных
кровеносных сосудов и нервов;
открытый или закрытый, в том числе, напряженный пневмоторакс и
гемоторакс;
асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
5
 коматозные состояния различной природы.
Специальные знания и умения при заболеваниях
Специалист хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
 острый аппендицит;
 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; перфорация
гастродуоденальных язв, острые и рецидивирующие язвенные
гастродуоденальные кровотечения;
 кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при
острых язвах, варикозном расширении вен пищевода и желудка, синдроме
Меллори-Вейсса;
 неосложненные и ущемленные грыжи живота,
 острая и хроническая кишечная непроходимость различной этиологии;
 острый и хронический калькулезный и бескаменный холецистит;
 холедохолитиаз; холангит и механическая желтуха различной этиологии;
 острый и хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы;
 желудочные, кишечные, желчные, панкреатические и смешанные
наружные и внутренние свищи;
 открытая и закрытая травма органов брюшной и грудной полостей;
 варикозное расширение вен нижних конечностей, острый и хронический
тромбофлебит и флеботромбоз, венозная недостаточность, лимфостаз;
 облитерирующие заболевания артерий конечностей, атеросклеротическая
и диабетическая гангрена;
 гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона, фурункул,
карбункул, панариций, гидраденит, мастит, парапроктит, рожа);
 острый и хронический остеомиелит;
 ожоги и отморожения, электротравма;
 внематочная беременность; апоплексия яичников;
 внебольничный аборт;
 нормальные и патологические роды;
 острая задержка мочи;
 почечная колика, острый пиелонефрит, анурия.
Операции и манипуляции
Специалист хирург должен уметь выполнять следующие операции и
манипуляции:
 венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;
 катетеризация мочевого пузыря; зондирование желудка;
 сифонная клизма;
 парацентез; пункция заднего свода;
 остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
6























массаж сердца, искусственное дыхание;
трахеостомия;
аппендэктомия;
грыжесечение при несложненных и ущемленных грыжах;
ушивание перфорационного отверстия желудка и кишечника;
наложение гастро- и еюностомы;
стволовая ваготомия; наложение гастроэнтероанастомоза, резекция
желудка при язвенной болезни и раке;
устранение тонко- и толсткишечной непроходимости, колостомия;
резекция тонкой кишки с анастомозом конец в конец и бок в бок;
санация и дренирование брюшной полости при перитоните;
холецистостомия, холецистэктомия, наружное дренирование общего
желчного протока, наложение билиодигестивных анастомозов;
остановка внутрибрюшного кровотечения, спленэктомия, ушивание ран
печени;
операция Троянова-Тренделенбурга;
геморроидэктомия;
вскрытие абсцессов и флегмон;
ампутация конечностей;
наложение эпицистостомы;
выскабливание матки, диагностическое и при прерывании беременности;
ручное пособие при головном и тазовом предлежании, экстракция плода;
кесарево сечение;
зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
ручное отделение и выделение последа, ручное обследование
послеродовой матки;
операции при внематочной беременности и перекруте кисты яичника.
7
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
УЧЕБНЫЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ИНТЕРНАТУРЕ (ПЕРВИЧНАЯ
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ»
Срок обучения: 1728 часов (48 недель)
N п/п
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.1.6
1.1.7
1.1.8
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.3
1.3.1
1.3.2
2
Наименование разделов
Профессиональная подготовка
Федеральный компонент
Клиническая подготовака врача:
Подготовка в стационаре
Поликлиника
в том числе подготовка по смежным специальностям
онкология
травматология и ортопедия
гинекология
урология
анестезиология и реаниматология
клиническая трансфузиология
Национально-региональный компонент
Фундаментальная подготовка
оперативная хирургия и топограф, анатомия
патанатомия
общая патология
Общественное здоровье и здравоохранение
Всего часов
1556
Элективы
172
Всего часов обучения
1728
1382
1094
288
122
30
30
20
20
11
11
122
50
50
22
52
Экзамены проводятся за счет времени, выделенного на профессиональную подготовку, по 6 часов на
экзамен.
8
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ В
ИНТЕРНАТУРЕ (ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ) ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ “ХИРУРГИЯ”
Срок обучения: 1728 часов (48 недель)
N п/п
Наименование разделов, тем
1.
1.1.
1.1.1.
1.1.2.
1.1.3.
1.1.4.
1.1.5.
1.1.6.
1.1.7.
1.1.8.
1.2.
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
1.3.
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
1.3.4.
1.4.
1.4.1.
1.4.2.
1.4.3.
1.4.4.
1.5.
1.5.1.
1.5.2.
1.5.3.
1.5.4.
1.5.5.
1.5.6.
1.6.
1.6.1
1.6.2.
1.6.3.
1.7.
1.8.
клиническая подготовка врача
Хирургия органов брюшной полости
хирургические заболевания желудка
хир. заб-я кишечника и брыжейки
хир. заб-я печени и желчн. путей
заболевания поджелуд. железы
Колопроктология
травмы живота
Грыжи
инородные тела ЖКТ
заболевания органов грудной клетки
заболевания лекгих и плнвры
заболевания средостения
заболевания пищевода
травмы грудной клетки
заболевания и повреждения сосудов
заболевания венозной системы
заболевания артериальной системы
повреждения кровеносных сосудов
забол .лимфатич. системы конечн-й
Хирургическая инфекция
учение о ранах
общие принципы лечения гн. ран
хирургический сепсис
антибактериальная терапия в хир.
Смежные специальности
Онкология
травматология и ортопедия
Гинекология
Урология
анестезиология и реаниматология
клиническая трансфузиология
Фундаментальная подготовка
опер. хирургия и топогр. анатомия
Патанатомия
общая патология
Общественное здор. и здравоохр-е
Элективы
Всего
часов
1260
960
140
140
140
140
140
140
80
42
100
25
25
25
25
100
25
25
25
25
100
25
25
25
25
122
30
30
20
20
11
11
122
50
50
22
52
172
Всего часов обучения
1728
Лекции Практические Семинары Форма
занятия
контроля
314
631
315
239
481
240
35
70
35
35
70
35
35
70
35
35
70
35
35
70
35
35
70
35
20
40
20
10
21
11
24
52
24
6
13
6
6
13
6
6
13
6
6
13
6
24
52
24
6
13
6
6
13
6
6
13
6
6
13
6
26
48
26
6
12
7
6
12
7
7
12
6
7
12
6
28
64
30
7
16
7
7
16
7
5
10
5
5
10
5
2
6
3
2
6
3
30
61
31
13
24
13
12
25
13
5
12
5
13
26
13
43
86
43
429
867
Экзамены проводятся за счет времени, выделенного на профессиональную
подготовку, по 6 часов на экзамен.
432
9
А . Профессиональная подготовка (1556 часов)
Федеральный компонент
1. КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА (1260 часа):
1.1. Хирургия органов брюшной полости (960 часов)
1.1.1. Хирургические заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. Хирургическая анатомия желудка.
Хирургические методы лечения язвенной болезни. Показания и обоснования к
хирургическим методам лечения язвенной болезни. Предоперационная подготовка.
Методы резекции желудка. Виды ваготомий и дренирующих операций. Оценка методов
лечения.
Осложнения язвенной болезни. Перфорация. Стеноз. Классификация стеноза.
Пенетрация. Малигнизация. Атипичные формы осложнений. Гастродуоденальные
кровотечения язвенной и неязвенной этиологии. Хирургическая тактика при
гастродуоденальных кровотечениях. Хирургическая тактика при перфоративных язвах
желудка и 12 п.к. Особенности послеоперационного ведения больных. Послеоперационные
осложнения. Диагностика и лечение.
Осложнения после операций на желудке Ранние осложнения после операций на
желудке. Несостоятельность культи 12 п.к. Несостоятельность швов гастроэнтеро
анастомоза. Кровотечения в просвет ЖКТ. Кровотечения в брюшную полость.
Анастомозиты. Прочие осложнения. Поздние осложнения после операций на желудке.
Демпинг-синдром. Синдром приводящей петли. Пептические язвы. Постваготомические
осложнения.
Рак желудка. Эпидемиология. Предраковые заболевания желудка. Клиника.
Методы
диагностики – эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые,
лабораторные. Пути метастазирования. Классификация рака желудка. Оценка
операбельности и резектабельности при раке желудка. Предоперационная подготовка.
Радикальные условно-радикальные, паллиативные и симптоматические
операции.
Химиотерапия. Комбинированные методы лечения. Послеоперационное ведение больных.
Осложнения после операций. Результаты лечения.
1.1.2. Хирургические заболевания кишечника и брыжейки
Дивертикул Меккеля. Дифференциальная диагностика дивертикулита
Острая кишечная непроходимость – Классификация Патоморфологические и
патофизиологические изменения при кишечной непроходимости Морфологические
изменения в кишечнике Изменения в печени, почках, надпочечниках; брюшине
Динамическая
кишечная
непроходимость
Клиника
механической
кишечной
непроходимости тонкокишечной, толстокишечной Обтурационной, странгуляционной,
инвагинационной, спаечной. Методы диагностики - лабораторные, рентгенологические,
эндоскопические. Особенности предоперационной подготовки больных при острой
кишечной непроходимости Хирургическое лечение. Операционные доступы. Особенности
ревизии брюшной полости. Признаки жизнеспособности кишки.Особенности резекции
кишки. Методы декомпрессии кишки на операционном столе. Дренирование брюшной
полости. Виды хирургических вмешательств при различных локализациях и формах
кишечной непроходимости. Послеоперационное лечение больных.
10
Спаечная болезнь. Современные взгляды на причины спайкообразования.
Особенности хирургического вмешательства при спаечной непроходимости.
Современные методы предупреждения спайкообразования.
Острый аппендицит Эпидемиология. Классификация. Клиника. Особенности
течения заболевания при атипичных локализациях червеобразного отростка.
Особенности течения острого аппендицита у беременных. Тактика хирурга при остром
аппендиците.Особенности течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого
возраста. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Дивертикул Меккеля,
Мезоаденит Неспецифический и Туберкулезный - диагностика и лечение.
Техника оперативного лечения острого аппендицита. Показания к тампонаде и
дренированию брюшной полости
Осложнения острого аппендицита. Аппендикулярный инфильтрат.Особенности
хиругической тактики и техника оперативного вмешательства. Доступы при вскрытии
аппендикулярного абсцесса. Пилефлебит. Абсцессы брюшной полости. Гнойный
параколит. Перитонит. Послеоперационные осложнения острого Аппендицита.
Кровотечения. Перитонит. Несостоятельность швов культи червеобразного отростк.а
Гнойники брюшной полости. Кишечные свищи Результаты лечения.
1.1.3. Хирургические заболевания печени и желчных протоков
Хирургия печени. Сегментарное строение печени. Хирургическая анатомия
печени. Кровоснабжение печени. Портальные и кавальные ворота печени. Связочный
аппарат. Внепеченочные желчные протоки. Функциональное состояние печени при
хирургической патологии. Непаразитарные кисты печени.
Диагностика Методы
оперативного лечении. Паразитарные заболевания печени Эпидемиология Этиология
Патогенез Эхинококкоз печени - Клиника Осложнения Диагностика Выбор методы
лечения. Альвеококкоз печени. Клиника Диагностика Осложнения Оперативное лечении.
)Результаты лечения. Абсцессы печени Амебные абсцессы печени Эпидемиология
Этиология и патогенез Классификация Клиника Методы диагностики Осложнения
Лечение.
Циррозы печени и портальная гипертензия Методы диагностики портальной
гипертензии Радиоизотопные исследования печени и селезенки Рентгеноконтрастные и
манометрические исследования кровообращения печени при портальной гипертензии
Эндоскопические и морфологические методы Хирургические методы лечения осложнений
цирроза печени и портальной гипертензии Тактика хирурга при остром кровотечении из
варикозных вен пищевода и желудка Неотложные операции при портальной гипертензии
Установка обтурирующего зонда-баллона при кровотечении из варикозных вен пищевода
и желудка Лечение острой печеночной недостаточности при портальной гипертензии
Непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения циррозов печени и
портальной гипертензии. Хирургические заболевания желчных протоков
Желчнокаменная болезнь и ее осложнения Эпидемиология Представления об
этиологии,
патогенезе
Клиника
Методы
диагностики
Рентгенологические
Лабораторные Эндоскопические Радиоизотопные Ультразвуковые Прогноз при
желчнокаменной болезни Показания к хирургическому лечению Методы хирургического
лечения Эндоскопические методы лечения Результаты лечения Реабилитация.
Осложнения желчнокаменной болезни
Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Клиника механической желтухи Методы
диагностики до операции и во время ее Лабораторные Рентгенологические
Эндоскопические
Радиоизотопные
Холангиоманометрия
Ультразвуковые
дифференциальная диагностика Особенности предоперационной подготовки больных
механической желтухой Эндоскопические методы лечения Хирургические методы
лечения Показания к холедохотомии и техника ее выполнения Выбор метода завершения
холедохотомии Показания и техника операции на большом дуоденальном соске
Осложнения во время операций на желчных протоках Послеоперационные осложнения
11
(ранние, поздние)Особенности ведения больных с наружным дренированием желчных
протоков Результаты лечения.
Острый гнойный холангит. Клиника, диагностика, хирургическое лечение, прогноз.
Хронический калькулезный холецистит Эпидемиология Этиология и патогенез
Классификация Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Показания к
хирургическому лечению Результаты лечения
Острый холецистит Эпидемиология Этиология и патогенез Классификация
Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Осложнения острого
холецистита Тактика хирурга при остром холецистите Тактика хирурга при остром
холецистите у лиц старческого возраста Консервативное лечение Предоперационная
подготовка Выбор метода оперативного вмешательства при остром холецистите
Опасности и осложнения во время операции Послеоперационный период Осложнения
послеоперационного периода Особенности тактики хирурга при ферментативных
холециститах Особенности течения острого холецистита у лиц пожилого и
старческого возраста Результаты лечения.
Хронический бескаменный холецистит Клиника Диагностика
Выбор метода лечения (консервативный, хирургический) Показания к хирургическому
лечению Результаты лечения. Реабилитация. ЛФК
1.1.4. Хирургические заболевания поджелудочной железы
Острый панкреатит Эпидемиология Этиология Патогенез Патоморфология
Классификация Клиника Методы диагностики Лабораторные Эндоскопические
Рентгенологические Дифференциальная диагностика Консервативные методы лечения
Показания к хирургическому лечению Предоперационная подготовка Хирургическое
лечение Оперативные доступы к поджелудочной железе Показания к радикальным
операциям Послеоперационное ведение больных Осложнения острого панкреатита
Забрюшинная флегмона Внутренние свищи Наружные свищи Дифференциальная
диагностика осложнений острого панкреатита Лечение осложнений
Хронический панкреатит, Кисты и Опухоли поджелудочной железы
Хронический панкреатит Эпидемиология Этиология Патогенез
Классификация Кальцинозный и калькулезный хронический панкреатит
Псевдотуморозный панкреатит Склерозирующий панкреатит Лечение хронического
панкреатита Консервативная терапия Хирургическое лечение
Операции на желчных протоках Операции на поджелудочной железе Операции на
протоках поджелудочной железы Операции на желудочно-кишечном тракте Операции
на вегетативной нервной системе
Опухоли поджелудочной железы Эпидемиология Патоморфология
Рак поджелудочной железы Клиника Диагностика: радиационная, рентгенологическая,
эндоскопическая, ультразвуковая, операционная Хирургические методы лечения
Послеоперационное ведение Результаты лечения
Кисты поджелудочной железы Истинные кисты псевдокистыподжелудочной
железы Классификация Клиника Диагностика Хирургическое лечение Послеоперационное
ведение больных Псевдокисты поджелудочной железы Патогенез Классификация и
стадии формирования Клиника Осложнения Диагностика Дифференциальная
диагностика Лечение (консервативное, хирургическое) Послеоперационное лечение
1.1.5. Хирургическая Колопроктология (140 часов) (Хирургические заболевания
толстой кишки, анального канала и промежности)
12
Острый парапроктит
Хирургическая
анатомия толстой
и прямой
кишки, промежности.
Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Строение анальных сфинктеров Этиология
Патогенез Классификация Клиника диагностика дифференциальная диагностика
Методы оперативного лечения различных форм острого парапроктита Отдаленные
результаты лечения
Хронический парапроктит - свищи прямой кишки Этиология Патогенез
Классификация Клиника диагностика дифференциальная диагностика Осложнения
Методы операций
Геморрой Этиология Патогенез Классификация ГНЦК Клиника диагностика
дифференциальная диагностика Методы консервативного лечения Оперативные методы
лечения Отдаленные результаты
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) Этиология Патогенез Клиника
Диагностика Дифференциальная диагностика Методы оперативного леченияв
зависимости от формы ЭКХ
Колоректальный Рак Эпидемиология, морфология. метастазирование.
Классификация TNM, клиника в зависимости от локализации, диагностика
(эндоскопические, лучевые, лабораторные методы), радикальные, условно-радикальные,
паллиативные и симптоматические операции Осложненный рак прямой и ободочной
кишки Кишечная непроходимость Кровотечение Перфорация Абсцедирование
Диагностика осложненного рака прямой и ободочной кишки Хирургическое лечение
осложненного рака прямой и ободочной кишки
1.1.6. Травмы живота (140 часов)
Общие сведения Эпидемиология Классификация Зависимость травмы от
ранящего предмета Сочетанная травма Живота и черепа Живота и груди Живота и
опорно-двигательного аппарата
Ранения стенки живота Клиника диагностика Лечение
Травма паренхиматозных органов Клиника Методы диагностики Лабораторные
Инструментальные Рентгенологические Эхолокационные Радиоизотопные Особенности
диффузных разрывов паренхиматозных органов Лечение Результаты лечения МСЭ
Травма полых органов Клиника Методы диагностики Инструментальные
Рентгенологические Лабораторные Особенности двухфазных разрывов полых органов
Особенности клиники, операционной ревизии брюшной полости и хирургической тактики
при травмах забрюшинно расположенных отделов половых органов Лечение Результаты
лечения Реабилитация и МСЭ
Изолированные ранения органов брюшной полости Особенности тактики
Забрюшинные гематомы Диагностика Особенности тактики Лечение
1.1.7. Наружные брюшные грыжи (80 часов)
Общее учение о грыжах Классификация Эпидемиология Этиология Составные
части грыжи Симптоматология диагностика Профилактика Хирургическое лечение
Послеоперационный период Результаты лечения МСЭ Осложнения Неправильная грыжа
Ущемленная грыжа Механизм ущемления Патологоанатомические изменения
Клиническая картина Осложнения Диагностика Лечение Особенности оперативного
вмешательства
Паховые грыжи Эпидемиология Этиология Прямая паховая грыжа Анатомические
особенности Клинические проявления Диагностика Лечение хирургическое Сравнительная
оценка хирургических методов лечения Послеоперационные осложнения Лечение
послеоперационных осложнений Косая паховая грыжа Анатомические особенности
Клинические проявления Диагностика Хирургическое лечение Сравнительная оценка
хирургических методов лечения Послеоперационное течение Послеоперационные
осложнения Профилактика и лечение послеоперационных осложнений Рецидивы при
13
косых и прямых грыжах Хирургическое лечение Профилактика Скользящие паховые
грыжи и их оперативное лечение
Послеоперационные грыжи Этиология Симптоматология Диагностика Лечение
Осложнения
Бедренные грыжи Эпидемиология Топографо-анатомические особенности
Этиология Разновидности Симптоматология Диагностика Дифференциальная
диагностика Хирургическое лечение Осложнения Профилактика и лечение
послеоперационных осложнений
Пупочная грыжа Грыжа белой линии Эпидемиология Этиология Разновидности
Симптоматология Диагностика Дифференциальная диагностика Профилактика Лечение
Осложнения и их лечение
1.1.8. Инородные тела ЖКТ (42 часа)
Хирургия инородных тел ЖКТ Диагностика Осложнения, вызываемые инородными
телами желудочно-кишечного тракта Лечение
1.2.Заболевания органов грудной клетки (100 часов)
1.2.1. Нагноительные заболевания легких и плевры
Абсцесс и гангрена легкого. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
Данные рентгенологической диагностики. Бронхоскопическая картина. Данные
цитологического и бактериоскопического исследования мокроты. Дифференциальная
диагностика Пункция легкого с диагностической и лечебной целью; постоянное
дренирование. Консервативные методы лечения абсцесса и гангрены. Лечебные
бронхоскопии. Внутритрахельные введения антибиотиков. Применение др.
консервативных средств (ультразвуковая кавитация, УФ облучение крови и плазмы,
озонотерапия, лазерное излучение). Общеукрепляющее лечение. Показания к
оперативному лечению. Предоперационная подготовка. Виды хирургического лечения.
Выбор обезболивания. Операционные доступы. Методы и объем операций. Осложнения
во время операция, их профилактика и лечение. Послеоперационная терапия. Ведение
плевральной полости после операций.
Острая и хроническая эмпиема плевры. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, хирургическая тактика, хирургическое лечение (пункции, дренирование,
торакотомия, торакоскопия).
Пиопневмоторакс. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Техника
плевральной пункции. Виды дренирования плевральной полости.
1.2.2. Хирургические заболевания средостения
Медиастинит – этиология, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение,
виды операций (внеплевральные, чрезплевральные.
1.2.3. Хирургические заболевания пищевода
Ожоги и послеожоговые стриктуры пищевода. Клиника, классификация,
диагностика (эндоскопические и лучевые методы. Дифференциальная диагностика.
Виды бужирования. Хирургическая тактика. Гастростомия в лечении заболеваний и
травм пищевода, виды гастростом.
1.2.4. Травмы грудной клетки
Повреждения грудной клетки механизм, классификация, виды пневмотораксов.
Плевропульмональный шок. эмфизема средостения. Гемоторакс. Виды, хирургическая
тактика, консервативное лечение, пункции, дренирование. Торакоскопия. Торакотомия.
Ранения легкого – классификация, клиника, диагностика, хирургическая тактика,
торакоскопия, торакотомия, ушивание, резекция легкого.
Реинфузия крови при травме груди.
1.3.Заболевания и повреждения сосудов (100 часов)
14
1.3.1. Заболевания венозной системы нижних конечностей
Хроническая
венозная
недостаточность.
Варикозная
болезнь
и
Посттромбофлебитический синдром Этиология Патогенез Классификация CEAP
Клиника Диагностика Клиническая Рентгенологическая УЗДГ. Лечение Консервативное
Хирургическое.
Острый Флебит поверхностный (варикотромбофлебит) Этиология Патогенез
Клиника Диагностика Лечение
Острый глубокий флеботромбоз. Илеофеморальный флеботромбоз Этиология
Патогенез и патофизиология нарушений гемодинамики Осложнения острого глубокого
флеботромбоза - ТЭЛА Профилактика осложнений Диагностика Клиническая УЗДГ
Рентгенологическая Функциональная Лечение Принципы консервативной терапии
Хирургическое
лечение
Показания
Реконструктивные
сосудистые
операции
Паллиативные операции.
1.3.2. Заболевания артериальной системы
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, Облитерирующий
эндартериит; Этиология Патогенез Классификация Фонтейна-Покровского Клиника
Диагностика: Лодыжечно-плечевой индекс, неинвазивные методы визуализации артерийУЗДГ, дуплексное картирование, магнитно-резонансная ангиография ,мультиспиральная
компьютерная
ангиография.
Рентгенконтрастная
ангиграфия.
Лечение:
Консервативное, рентгенэндоваскулярное, Хирургическое-шунтирующие операции
Показания и противопоказания Хирургическая тактика.
Эмболии и острые тромбозы артерий конечностей Терминология Этиология и
патогенез острой ишемии Степени острой ишемии Клиника ишемии конечностей
Диагностика Клиническая и
Функциональная Рентгеноконтрастная ангиография
Дифференциальная диагностика Показания и противопоказания к операциям на артериях
конечностей Виды операций Показания к ампутациям Ведение послеоперационного
периода, осложнения
Тромбоэмболия легочной артерии Этиология Патогенез Патофизиология
расстройств гемодинамики Формы клинического течения Диагностика Профилактика
Лечение Консервативное Хирургическое
1.3.3. Повреждения кровеносных сосудов
Диагностика Клиническая Рентгеноконтрастное исследование (артериография,
венография) Функциональная диагностика Геморрагический шок Общие принципы
лечения повреждений кровеносных сосудов Способы временной остановки кровотечения
Лечение геморрагического шока Хирургические доступы к магистральным артериям и
венам (шеи, груди, верхней конечности, таза, нижней конечности) Показания к перевязке
сосудов Определение показаний к восстановлению проходимости сосудов Восстановление
проходимости сосудов Циркулярный сосудистый шов Боковой сосудистый шов
Восстановление проходимости артерии за счет боковой ее ветви Трансплантация и
протезирование сосудов Шунтирование сосудов Осложнение во время операции
Послеоперационное ведение Экспертиза трудоспособности
1.3.4.Заболевания лимфатической системы конечностей
Лимфангоит Этиология Патогенез Клиника диагностика Лечение Профилактика
Лимфаденит Этиология Патогенез Клиника диагностика Лечение Профилактика
1.4. Хирургическая инфекция (100 часов)
1.4.1. Общие данные о раневом процессе и Общие принципы лечения гнойных ран
Патогенез раневого процесса Морфологическая характеристика раневого процесса
Роль нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов Формирование грануляционной ткани, роль
фибробластов Химические медиаторы раненого процесса
Микробиология
ран
Микробиологические
аспекты
раневой
инфекции
Микробиологическая характеристика ран “Чистые операционные раны”Гнойные
15
операционные раны Характеристика основных видов возбудителей раневой инфекции
Грам (+) и Грам (-) микроорганизмы Аэробные и анаэробные микроорганизмы.
Бактериологическое исследование гнойных ран
Классификация раневого процесса Виды заживления раны Заживление первичным
натяжением Заживление вторичным натяжением Заживление под струпом
Объективные критерии оценки течения раневого процесса Клиническая характеристика
Цитологическая характеристика Бактериологическая характеристика Скорость
заживления ран Критерии жизнеспособности тканей раны
Основные принципы активной хирургической тактики Хирургическая обработка
ран Терминология и основные понятия Первичная хирургическая обработка Вторичная
хирургическая обработка Техника хирургической обработки гнойного очага Способы
совершенствования хирургической обработки гнойного очага Пульсирующая струя
жидкости Ультразвуковая обработка ран Вакуумное дренирование
Местная лекарственная терапия Препараты для лечения ран в 1 фазе раненого
процесса Антисептики Некролитические препараты Многокомпонентные мази на
водорастворимой основе Препараты для лечения ран во П фазе раневого процесса Мази
для П фазы раневого процесса Масляно-бальзамические повязки Формы на основе
коллагена
1.4.2. Гнойные заболевания кисти и стопы Топографическая анатомия кисти и стопы
Панариций Классификация Этиология Патогенез Клиника Лечение Осложнения
Флегмоны кисти и стопы Классификация Этиология Патогенез Клиника Лечение:
анестезия, доступы, способы дренирования Осложнения
1.4.3.Частные вопросы гнойной хирургии
Остеомиелиты
Классификация
Этиология
Патогенез
Клиника
диагностика
дифференциальная диагностика Лечение. Осложнения. Профилактика Прогноз.
Реабилитация Отдаленные результаты Экспертиза временной нетрудоспособности
Маститы Топографическая анатомия молочной железы Этиология Патогенез
Клиника диагностика дифференциальная диагностика Лечение Консервативное
Хирургическое Прогноз Результаты лечения Вопросы реабилитации и МСЭ
Хронические гнойные заболевания Трофические язвы Этиология, патогенез,
клиника, лечение Гнойные свищи Этиология, клиника, лечение Пролежни Этиология,
клиническая картина Принципы и методы лечения Гангрена Этиология, патогенез,
клиника, лечение
Клостридиальная инфекция Этиология Клиника Диагностика Дифференциальная
диагностика Лечение Исходы лечения
Анаэробная неклостридиальная инфекция Этиология и патогенез Клиническая
картина Диагностика и дифференциальная диагностика Принципы лечения
Хирургическое лечение Антибактериальная терапия
Столбняк Эпидемиология Этиология Патогенез Клиника Диагностика
Дифференциальная диагностика Лечение Профилактика
Бешенство Этиология Патогенез Клиника Диагностика Лечение Профилактика
1.4.4. Хирургический сепсис
Определение и Терминология Этиология и патогенез Классификация РАСХИ Органная
дисфункция при сепсисе Сердечно-сосудистая система при сепсисе Органы дыхания при
сепсисе Система гемокоагуляции Печень и почки при сепсисе Клиническая картина видов
сепсиса. Дифференциальная диагностика хирургического сепсиса Интенсивная терапия
больных тяжелой гнойной инфекцией Общие принципы Предоперационная подготовка
Общее
интенсивное
лечение
Антибактериальная
терапия
Направленная
иммунокоррекция детоксикация при тяжелой гнойной инфекции Метаболическая
коррекция Восполнение белково-энергетических потерь Коррекция анемии и
гипопротеинемии Коррекция нарушений системы гемокоагуляции Интенсивная терапия
16
септического шока Показания к проведению интенсивной терапии при тяжелой гнойной
инфекции и оценка ее эффективности Летальность при сепсисе
1.4.5.Перитонит, абдоминальный сепсис
Распространенный Перитонит Этиология Классификация Патогенез Органная
дисфункция при перитоните: Сердечно-сосудистая система Органы дыхания
Энтеральная недостаточность Компартмент-синдром Система гемокоагуляции Печень
Выделительная система Клиника Методы диагностики Лечение Оперативное лечение
Послеоперационные осложнения Лечение энтеральной недостаточности. Метод
лапаростомии и плановых санационных релапаротомий Послеоперационное ведениеантибактериальная терапия, иммуномодуляция, детоксикация, коррекция органной
дисфункции по системам
Местный перитонит (абсцессы брюшной полости: поддиафрагмальный, Дугласова
пространства, подпеченочный, межпетельный)
Патогенез Клиника Специальные
методы диагностики Оперативное лечение и малоинвазивые вмешательства
Обезболивание Доступы Послеоперационное ведение Послеоперационные осложнения
1.4.4 .Синдром диабетической стопы (СДС)
Определение Терминология Патогенез и составные части синдрома( нейропатия, микрои макроангиопатия ,остеоартропатия Шарко) Классификация Wagner,PEDIS, IDSA,
ГРЕКОВА. Клиника, Дифференциальная Диагностика нейропатической, ишемической
стопы и острой остеоартропатии Шарко.
Виды гнойно-некротического поражения при СДС. Клиника, диагностика
Дифференциальная диагностика Влажная и сухая гангрена Первичная и вторичная
гангрена Локальная и распространенная гангрена Отличие влажной гангрены от
глубокой флегмоны стопы Глубина язвы по Wagner
Хирургическая тактика при СДС Оперативное лечение. Особенности локальных
операций на стопе при СДС. Доступы Некрэктомия Правила ушивания ран и
дренирования. Послеоперационное ведение. Вакуум-терапия. Лазеротерапия Этапные
некрэктомии. Пластическое закрытие ран. Особенности ампутаций на уровне бедра,
голени, стопы. Реампутации Медикаментозная терапия в зависимости от формы СДС и
вида гнойно-некротического поражения.
1.4.5. Антибактериальная терапия в хирургии
Антибиотики в хирургии Механизмы действия Вопросы классификации Беталактамные антибиотики Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы (тиенамицины)
Макролиды Линкозамины Рифампицины Аминогликозиды Тетрациклины Левомицетин
Полимиксины
Хинолоны
и
фторхинолоны
Противогрибковые
антибиотики
Антибактериальные средства других классов Сульфаниламиды Нитрафураны Другие
Антибактериальная терапия антибактериальные препараты Эмпирическая и
этиотропная антибактериальная терапия Принципы сочетанной антибактериальной
терапии Понятиие об антибиотико резистентности микроорганизмов, МRSA и
принципы его эрадикации Пути снижения резистентности микробной флоры
Осложнения а\б терапии Лечение осложнений Ошибки при назначении
антибактериальной терапии
1.5. Смежные специальности (122 часов)
1.5.1.Онкология (30 часов)
ОСНОВЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ
Современное представление о возникновении злокачественного опухолевого роста
Вирусно-генетическая теория Гипотезы химических канцерогенов Полиэтиологическая
теория Биологические особенности опухолевого роста Основы учения о предраке
Понятие об облигатном предраке Понятие о факультативном предраке Понятие о
группах повышенного онкологического риска
17
Основные принципы диагностики онкологических заболеваний Особенности
обследования онкологических больных Роль анамнеза в диагностике Лабораторные
методы исследования Роль рентгенологического исследования Компьютерная
томография и МРТ УЗИ Значение радиоизотопного исследования Эндоскопическое
исследование в онкологии Функциональные методы исследования Методы
морфологического исследования и их значение в диагностике опухолей
Основные принципы лечения онкологических больных Общие принципы лечения
(понятие и комбинированном и комплексном лечении) Принципы хирургического лечения
Сохранные операции Радикальные операции Паллиативные операции Расширенные
операции Общие принципы лучевой терапии и ее виды (дистанционная, контактная,
внутриполостная,
внутритканевая)
Лекарственная
терапия
Химиотерапия
Гормонотерапия Диспансеризация, реабилитация и МСЭ онкологических больных
1.5.2. Травматолоия и ортопедия (30 часов)
ТРАВМА ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА Классификация, клиника
Классификация травм черепа и головного мозга Клиническая симптоматология
Диагностика Клиническая Рентгенологическая Ультразвуковая Ангиографическая Роль и
значение люмбальной пункции при острой травме головного мозга, ее опасности
Особенности повреждений и хирургической тактики Первая врачебная помощь и
реанимационные мероприятия Методы и сроки транспортировки Методы обезболивания
Экстренная хирургическая помощь Хирургическая тактика при травмах черепа и
головного мозга Черепно-мозговые повреждения при множественной и сочетанной травме
Последующее лечение черепно-мозговой травмы Отдаленные последствия, их
профилактика и лечение Определение трудоспособности при травмах черепа и головного
мозга Особенности повреждения и хирургическая тактика при травме черепа и
головного мозга в условиях сельской местности
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА Классификация повреждений
позвоночника и спинного мозга Клиническая симптоматология диагностика Клиническая
Рентгенологическая Особенности повреждений и хирургической тактики Первая
врачебная помощь и реанимационные мероприятия Методы и сроки транспортировки
Методы обезболивания Методы экстренной хирургической помощи Методы лечения
повреждений позвоночника Функциональный метод. ЛФК Одномоментная реклинация
Гипсовый корсет без реклинации Оперативные методы Хирургическая тактика при
осложненных и сочетанных повреждениях позвоночника и спинного мозга
ТРАВМА ТАЗА
Переломы костей таза Механизм повреждения Классификация переломов
Симптомы и диагностика Некоторые особенности течения переломов костей таза
Обезболивание Оказание первой помощи и транспортировка пострадавших Переломы
таза, не осложненные повреждением тазовых органов Множественные и сочетанные
повреждения костей таза
ТРАВМА КОНЕЧНОСТЕЙ
Травма костей и суставов верхних конечностей и плечевого пояса Разрывы
акромиально-ключичного и стернально-ключичного сочленений Переломы ключицы.
Методы фиксации отломков Переломы лопатки. Методы лечения Вывихи плеча. Методы
вправления и фиксации Переломы плеча. Диагностика и хирургическая тактика при
эпифизарных и диафизарных переломах Вывихи предплечья. Методы вправления Вывихи и
переломы в локтевом суставе. диагностика и хирургическая тактика Переломы
предплечья. Эпифизарные и диафизарные переломы. Способы консервативной и
хирургической репозиции и фиксации Вывихи-переломы предплечья типа Монтеджи и
Галеацци
Общие принципы хирургии кисти. Повреждения мягких тканей кисти Первичная
обработка ран кисти Осложнения раны кисти Кожная пластика кисти Раны кисти с
повреждением сухожилия Общие принципы восстановления сухожилий Первичный
18
сухожильный шов Вторичный сухожильный шов Повреждение сухожилий глубоких
сгибателей пальцев Повреждение сухожилий поверхностных сгибателей кисти
Повреждение сухожилий разгибателей Перилунарный вывих. Вывихи костей запястья
Множественные переломы костей запястья Изолированные переломы костей запястья
Переломы пястных костей и фаланг Диагностика Осложнения и их профилактика
Особенности реабилитации при повреждениях кисти
Травма костей и суставов нижних конечностей
Вывих бедра Диагностика, методы консервативной и хирургической репозиции и
фиксации
Переломы бедра Медиальные переломы Чрезвертельные переломы шейки бедра
Хирургическая и консервативная тактика и методы фиксации при переломах
проксимального отдела бедра Переломы диафиза бедра Переломы мыщелков бедра
Открытые переломы бедра Переломы надколенника Вывихи и переломы надколенника
Переломы межмыщелкового возвышения Вывихи голени Разрыв дистального отдела
четырехглавой мышцы бедра Разрыв собственной связки надколенника Разрывы боковых
связок Разрывы крестообразных связок Повреждения менисков Переломы костей голени
Переломы головки малоберцовой кости Переломы диафиза костей голени Открытые
переломы костей голени Переломы лодыжек. Классификация Вывихи в голеностопном
суставе Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава Переломы таранной кости
Вывихи таранной кости Переломы пяточной кости Вывихи и переломы предплюсневых
костей Переломы плюсневых костей Вывихи межфаланговых плюснефаланговых
суставов стоны Переломы пальцев стоны
Лечение переломов костей конечностей Консервативное Хирургическое Виды
обезболивания при лечении переломов костей конечностей Методы внеочагового
компрессионно дистракционного лечения переломов Методы остеосинтеза длинных
трубчатых костей Методы скелетного вытяжения Гипсовые повязки при различного
вида переломах костей конечностей
Травматический шок Патогенез, классификация Патогенез Классификация
Клиника Шок 1 степени Шок II степени Шок П1 степени Шок I степени Необратимый
шок Патоморфология и физиология Патоморфологическая картина Нарушение функций
внутренних органов и обмена веществ при шоке Лечение травматического шока
Новокаиновые блокады и пролонгированные внутрикостные блокады Значение
иммобилизации при шоке Трансфузионная терапия ИВЛ Показания к оперативным
вмешательствам при шоке
Сдавление мягких тканей Общее сдавление тела и сдавливание конечностей Патогенез
сдавлений Токсическая теория Теория плазмопотери Нервно-рефлекторная теория
Классификация сдавлений Сдавление грудной клетки Патогенез Клиника Основные
принципы лечения
ОЖОГИ И ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
Организация медицинской помощи обожженным Актуальность проблемы.
Эпидемиология ожогов Частота ожоговой травмы в мирное время (бытовые,
производственные) Этиологические факторы ожогов Причины ожогов в различных
возрастных группах (у детей школьного возраста, грудников, подростков, взрослых,
стариков) Социальные аспекты решения проблемы предупреждения ожогов в различных
возрастных группах Ожоги военного времени и при массовых поражениях (катастрофы)
Исходы ожогов. Летальность при ожогах Нетрудоспособность при ожогах и их
последствиях Организация медицинской помощи обожженным. Организация
медицинской помощи обожженным при массовых поражениях
Ожоговая болезнь Классификация ожогов: глубина и площадь ожогового поражения
Способы определения глубины ожогового поражения. Поверхностные и глубокие ожоги
Значение размеров ожогового поражения в определении тактики оказания первой
19
помощи и дальнейшего лечения пострадавших при массовых Оценка тяжести
термического поражения и предположительного исхода (индекс Франка, правило БО и
др.) Понятие об ожоговой болезни Классификация ожоговой болезни Ожоговый шок
Патогенез ожогового шока Гиповолемия - основной признак ожогового шока
Клинические и лабораторные признаки ожогового шока Общие принципы лечения.
Острая ожоговая токсемия (ООТ) Патогенез острой ожоговой токсемии
Ожоговая септикотоксемия (СТ) Патогенез септикотоксемии Глубокие обширные
гнойные раны – источник бактериемии Септический характер Ожоговое истощение
Третичный некроз в ранах Пневмония Осложнение со стороны органов пищеварения
Сепсис Лечение в периоде ожоговой септикотоксемии Общие принципы лечения Период
реконвалесценции. Социальная и психологическая реабилитация. Экспертиза
нетрудоспособности реконвалесцентов Местное лечение ожогов Местное лечение
донорских ран Хирургическое лечение ограниченных глубоких ожогов (иссечение
ожогового струпа, аутодермопластика, пластика местными тканями)
Местное лечение при ожогах особых локализаций Ожоги лица, шеи
Ожоги кистей, стоп Ожоги области крупных суставов Ожоги промежности Местное
лечение обширных глубоких ожогов Местное медикаментозное лечение. Этапные
некрэктомии
Хирургические методы
Термоингаляционное поражение дыхательных путей (ТИП) Понятие о
термоингаляционной травме, частота ТИП диагностика термоингаляционного
поражения дыхательных путей диагностическая и лечебная фибробронхоскопия ТИП
дыхательных путей Лечение больных с ТИП
Ожоги
другими
этиологическими
факторами
Электрические
и
электротермические ожоги Химические и термохимические ожоги Ожоги огнесмесями
Ожоги при ядерном взрыве Лучевые ожоги Комбинированные ожоги Ожоги и другие
травмы
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожения Эпидемиология, классификация холодовой травмы
Эпидемиология отморожений, социальная значимость Этиология, клинические формы и
патогенез местной холодовой травмы Локализация отморожений Клиническая картина
и диагностика отморожений Степени отморожений Общие изменения организма при
отморожении Изменения системного и органного кровообращения Консервативное
лечение отморожений Лечение больных в дореактивном периоде. Оказание первой
помощи Лечение в раннем и позднем реактивном периоде Оперативное лечение
отморожений Общие принципы хирургического лечения отморожений Особенности
оперативного лечения глубоких отморожений при различной локализации холодового
поражения Последствия отморожений и их лечение Облитерирующий эндартериит
Холодовой нейроваскулит Остеомиелит Изъязвляющиеся рубцы и длительно не
заживающие раны Деформации культей кисти и стоны Нагноения и инфекции
Поражения суставов (артриты, артрозы) Тромбофлебиты, лимфангиты и
ламфадениты
Сепсис
Общее
охлаждение
организма
Реконструктивновосстановительное лечение и протезирование после отморожений Профилактика
отморожений Определение трудоспособности при отморожениях и их последствиях
1.5.3. Гинекология (20 часов)
Внематочная беременность Клиника Дифференциальная диагностика
Методы оперативного лечения Апоплексия яичника Этиология. Патогенез Клиника
кровотечения в брюшную полость Дифференциальная диагностика Лечение Перфорация
матки Этиология Клиника, диагностика Объем оперативного вмешательства при
повреждении органов брюшной полости Пельвиоперитонит Этиология, патогенез
20
Клиника, диагностика Лечение Перекручивание ножки опухоли яичника Этиология
Клиника
Лечение Нарушение кровоснабжения миоматозного узла Лечение
Повреждения внутренних органов при гинекологических операциях Травмы уретры,
мочевого пузыря и прямой кишки Травма женских половых органов Фактор
повреждения Бытовые Производственные
Клиника, Диагностика гематом разрывов Тактика ведения острой травмы различной
локализации
Особенности бытовой, сельскохозяйственной травмы женских половых органов на селе
Бытовые повреждения женских половых органов Производственные повреждения
женских половых органов Ятрогенные повреждения
1.5.4. Урология (20 часов)
Острый пиелонефрит Клиника, стадии развития Серозный пиелонефрит Гнойный
пиелонефрит Апостематозный нефрит Абсцесс почки Карбункул почки Лечение
консервативное Лечение оперативное Бактериемический шок Лечение шока
Паранефриты Клиника диагностика Оперативное лечение
Острый цистит Клиника диагностика Лечение Острый простатит Диагностика
Неотложная помощь Острый эпидидимит, орхит Диагностика Неотложная помощь
Камни почек и мочеточников. Окклюзия мочевых путей Симптоматология
диагностика Хромоцистоскопия дифференциальная диагностика - Острый аппендицит
Острый холецистит Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Непроходимость кишечника Острый панкреатит Острые гинекологические заболевания;
Лечение Консервативное лечение Оперативное лечение
Острая почечная недостаточность Патогенез, классификация Клиника
Диагностика Лечение консервативное Показания к гемодиализу
Острая задержка мочи Дифференциальная диагностика анурий Лечение
консервативное Катетеризация Пункция мочевого пузыря Оперативное лечение
Травма МВП: Повреждения почек и верхних мочевых путей Закрытая травма
Открытая травма Комбинированная травма Клиника Диагностика Консервативное
лечение Оперативное лечение Методы отведения мочи Осложнения Повреждения
мочевых путей Открытые Закрытые Внутрибрюшные Внебрюшинные Комбинированные
Клиника Диагностика Оперативное лечение Методы отведения мочи Повреждение
малого таза Осложнения Повреждения уретры Симптоматология Диагностика
Уретрография Лечение Осложнения Повреждения полового члена Диагностика Лечение
Повреждения мошонки и ее органов Диагностика Консервативное, оперативное лечение
Особенности травмы мочеполовых органов в военное время. Особенности бытового,
производственного и
сельскохозяйственного травматизма
1.5.5. Анестезиология и реанимация (11 часов)
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ Физиология и
патофизиология дыхания, кровообращения. Водно-электролитный и кислотно-щелочной
балансы и их нарушения. Оценка жизненно важных функций организма при анестезии и
реанимации. Препараты. Аппаратура.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ Клиника наркоза. Подготовка к наркозу и
операции.
Методика
проведения
анестезии.
Выды
наркозов:ингаляционный,
неингаляционный,
эндотрахеальный.
комбинированный.
Управляемая
гипотония,искусственная
гипотермия,
искусственное
кровообращение.местное
21
обезболивание.предоперационная подготовка, премедикация, анестезия у больных с
сопутствующей патологией.анестезия в экстренной хирургии. Осложнения анестезии.
КЛИНИЧЕСКАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ Патофизиолоия терминальных состояний и
клинической смерти. Методы оживления организма. Острая дыхательная
недостаточность. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Острая почечная и
острая печеночная недостаточность. Кома. Шок. Острые отравления. Интенсивная
терапия в послеоперационном периоде. ингаляционная терапия. Искусственная
вентиляция легких. Предупреждение инфекционных и трофических осложнений.
Реанимация и интенсивная терапия при астматическом статусе. Реанимация и
интенсивная терапия при столбняке. Реанимация и интенсивная терапия при холере
1.5.6. Клиническая трансфузиология (11 часов)
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ. Особенности реанимации и
интенсивной терапии при политравме, комбинированной травме. Интенсивная терапия
при острой сердечно-сосудистой и легочной недостаточности в послеоперационном
периоде. Интенсивная терапия и реанимация при острой кровопотере и шоке, печеночнопочечной недостаточности. Изосерология, антигены, агглютинины и агглютиногены,
основные системы эритроцитов, понятие «группы крови», групповая совместимость.
Показания и противопоказания к переливанию крови, техника, правила переливания крови.
Реинфузия крови. Препараты крови, показания к применению. Трансфузионные среды.
Виды кровезаменителей. Задачи и цели трансфузионной терапии, основные направления
трансфузионной терапии. Инфузионная терапия в пред- и послеоперационном периоде,
перитоните, панкреатите и холецистите, кишечной непроходимости, травматическом,
ожоговом, геморрагическом, бактериальном шоках. Препараты парентерального
питания. Парентеральное питание при хирургических заболеваниях (перитоните,
кишечных свищах, при деструктивном панкреатите).
Национально-региональный компонент
1.6. Фундаментальная подготовка (122 часа)
1.6.1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия(22 часа)
КЛИНИЧЕСКАЯ
И
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ,
ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
Клиническая и топографическая анатомия головы и шеи. Мозговой отдел головы,
костная основа и мягкие ткани. Оболочки головного мозга; кровоснабжение головного
мозга. Лицевой отдел головы. Костная основа и мягкие ткани. Мышцы лица.
Клетчаточные пространства лица. Кровоснабжение и иннервация лица Области шеи,
фасции шеи, послойное строение Фасциально-клеточные пространства шеи; пути
распространения гнойно-воспалительных процессов и гематом. Сосуды и нервы шеи
Органы шеи Гортань и трахея Глотка и пищевод. Щитовидная и паращитовидные
железы. Лимфатическая система головы и шеи; пути лимфооттока и
метастазирования.
Оперативная хирургия головы и шеи Хирургическая обработка черепно-мозговых
ран Трепанация черепа с перевязкой ствола и ветвей средней оболочечной артерии.
Разрезы при флегмонах и абсцессах Блокады тройничного нерва Удаление кист и
опухолей Первичная хирургическая обработка ран лицевого отдела головы. Операции при
нагноительных процессах шеи Доступ к сосудам шеи, обнажение сосудов шеи.
22
Сосудистый шов. Пункция и катетеризация подключичной вены. Блокада нервов на шее.
Обнажение нервов на шее. Трахеотома, трахеостомия, коникотомая, доступ к шейному
отделу пищевода. Операции на щитовидной и паращитовидных железах. Операции по
поводу врожденных кист и свищей шеи. Доступ к шейному отделу грудного протока.
Удаление лимфатических узлов. Операция Крайля.
КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
ГРУДИ.
Клиническая и топографическая анатомия груди. Грудная стенка (форма груди,
слои грудной стенки, аномалии развития, деформации грудной стенки). Молочная железа
Грудная полость: легкие и органы средостения Вилочковая железа. Перикард, сердце и
крупные сосуды
Плевра и легкие Трахея и бронхи Артерии, вены и нервы
Лимфатические узлы средостенная Грудной лимфатический проток
Пищевод
Клетчаточные пространства переднего и заднего средостения
Оперативная хирургия груди. Оперативные доступы к органам грудной полости
Разрезы при маститах, мастэктомия. Пункция и дренирование плевры и перикарда.
Резекция ребра. Первичная обработка проникающей раны грудной. Стенки. Закрытие
открытого пневмоторакса. Шов раны легкого. Ушивание раны сердца. Резекция легкого.
Операции на пищеводе. Удаление вилочковой железы. Паравертебральные и загрудинные
блокады. Обнажение и перевязка грудного протока.
КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
ЖИВОТА.
Клиническая и топографическая анатомия Брюшная стенка. Послойное строение,
кровоснабжение и иннервация
Подвздошно-паховая область. Брюшная полость
Брюшинный мешок Свободные пространства (поддиафрагмальные, сальниковая сумка,
подпеченочное, преджелудочная щель). Этажи брюшной полости. Внутренние органы
Желудок Двенадцатиперстная кишка. Тонкая кишка. Толстая кишка. Червеобразный
отросток. Печень и желчные протоки. Селезенка. Поджелудочная железа.
Кровоснабжение органов брюшной полости и венозный отток Лимфатическая система.
Пути лимфооттока и метастазирования Иннервация органов брюшной полости. Пути
распространения воспалительных процессов. Забрюшинное пространство. Органы
забрюшинного пространства. Фасции и клетчаточные пространства Сосуды Нервы
Лимфатические сосуды и узлы. Пути распространения воспалительных процессов и
злокачественных опухолей.
Оперативная хирургия Оперативные доступы к органам полости живота.
Операции при грыжах. Паховых и бедренных. Пупочных Белой линии Вертебральных
послеоперационных
диафрагмальных. Разрезы при перитоните Подход к
поддиафрагмальному
пространству.
Дренирование
его.
Гастростомия.
Гастроэнтеростомия
Виды резекций желудка Ваготомия Холецистомия
Холецистэктомия Холедохотомия, холедоходуоденоанастомоз Аппендэктомия Пункция и
шов печени Спленэктомия Операции на поджелудочной железе Ушивание ран Желудка
Тонкой кишки Толстой кишки Печени Резекция тонкой и толстой кишок Механический
шов Лапароцентез Лапароскопия
Виды илеостомий Колостомия Цекостомия
Паранефральная блокада по А.В.Вишневскому Доступы к органам забрюшинного
пространства Биопсия почки Операции на почке и мочеточниках Дренирование
забрюшинного пространства
КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ
Клиническая, топографическая анатомия Таз Костная основа Связочный аппарат
Мышцы таза Органы таза Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, семенные
пузырьки, простата Матка и влагалище. Связочный аппарат матки Прямая кишка
23
Артерии и вены таза Лимфатические сосуды и узлы Нервы Этажи и клетчаточные
пространства таза Промежность Наружные половые органы Фасции и клетчаточные
пространства
Оперативная хирургия Операции при внематочной беременности Операции при
разрыве матки Операции при апоплексии яичника и кисте Пункция мочевого пузыря,
цистостомия Дренирование околопузырного пространства Перевязка внутренней
подвздошной артерии Внутритазовые блокады
Ректотомия (передняя, задняя)
Экстирпация прямой кишки с внутрибрюшинной колостомой С забрюшинной колостомой
С формированием промежностного ануса Резекция прямой кишки по Бекону по Свенсону
по Лепишкину Брюшно-анальная с колостомой Передняя Задняя Геморроидэктомия По
Миллиган – Моргану в модификации НИИ проктологии с восстановлением слизистой
оболочки анального канала Сфинктеротомия Задняя дозированная Боковая подслизистая
Низведение слизистой оболочки прямой кишки с целью закрытия ее дефекта Иссечение
свищевого хода по Рыжих С ушиванием сфинктера по Габриелю Лигатурным способом
Удаление тератом та клетчатки промежностным доступом Простатэктомия,
вазорезекция Операция при фимозе Операция при разрыве стриктуры уретры
КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
КОНЕЧНОСТЕЙ. Надплечье. Плечо. Предплечье. Кисть. Фасциально-мышечные
футляры верхней конечности. Клетчаточные пространства в.конечности. Сосудистонервные пучки. Лимфатические сосуды и узлы. Ягодичная область. Пути
распространения гнойно-воспалительного процесса. Кровоснабжение лимфоотток,
иннервация. Бедро, бедренный канал. Голень. Стопа. Клетчаточные пространства
нижней конечности. Сосудисто-нервные пучки. Лимфатические сосуды и узлы. Пути
распространения гнойно-воспалительного процесса. Суставы конечностей. Оперативная
хирургия конечностей. Обнажение сосудов, их перевязка. Типы сосудистых швов.
Катетеризация кровеносных и лимфатических сосудов. Доступы к нервам, шов. Шов и
пластика сухожилий. Пункция и вскрытие суставов. Резекция суставов. Ампутации.
Костно-пластические операции. Новокаиновые блокады. Операции при флегмонах и
панарициях. Остеосинтез. Операции при вросшем ногте.
1.6.2. Патологическая анатомия (50 часов)
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Сущность, причины и виды
повреждения. Некроз: классификация, клинико-морфологические формы некроза.
Нарушения кровообращения. Нарушения лимфообращения. Воспаление: биологическая
сущность процесса, этиология и патогенез, морфология, классификация. Банальное
воспаление. Специфическое воспаление. Склероз и цирроз. Компенсаторноприспособительные процессы. Адаптационный синдром. Фазный характер течения
компенсаторно-восстановительного процесса. Регенерация: морфогенез, виды
регенерации, регенерация отдельных органов и тканей. Гипертрофия и гиперплазия.
Атрофия. Перестройка тканей и метаплазия. Организация и инкапсуляция. Смерть,
признаки смерти. Посмертные изменения.
ЧАСТНАЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
Органопатологический,
синдроматический и нозологический принципы изучения болезней. Лекарственный
патоморфоз болезней. Классификация и номенклатура болезней. Диагноз, принципы
построения. Основное, сопутствующее заболевания, осложнение. Причина смерти.
Патоморфологические изменения червеобразного отростка при остром аппендиците;
поджелудочной железы при остром панкреатите; желчного пузыря при остром и
хроническом холецистите; стенки кишки при ОКН и мезентериальном тромбозе;
стенки желудка при осложненной язвенной болезни; в ткани легких при
24
нагноительных процессах; во внутренних органах – печени, почках, легких, сердце при
хирургическом сепсисе.
1.6.3. Общая патология (22 часа)
Роль реактивности в патологии. Наследственные формы патологии.
Повреждение клетки. Нарушения микроциркуляции. Местные расстройства
кровообращения. Воспаление. Лихорадка. Иммунопатологические состояния.
Аллергия. Инфекционный процесс. Типовые нарушения обмена веществ. Гипоксия.
Боль. Экстремальные состояния. Патофизиология системы крови: нарушения
системы эритроцитов и лейкоцитов; гипо- и перволемия – виды, причины, механизмы;
изменения физико-химических свойств крови. Нарушения свертываемости крови и
гемостаза. Патофизиология системного кровообращения: этиология и патогенез;
формы недостаточности кровообращения; основные гемодинамические показатели;
нарушения кровообращения при гипо- и гиперволемиях. Общие и гемодинамические
проявления сердечной недостаточности; принципы терапии. Патофизиология
дыхания; особенности нарушения внешнего дыхания при острых хирургических
повреждениях и травмах и оперативных вмешательствах. Патофизиология
пищеварения ; особенности нарушения функций желудка, поджелудочной железы,
желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника при острой хирургической патологии
и оперативных вмешательствах на них.
Патофизиология печени: нарушения
портального кровообращения, артериального кровотока, нарушения желчеотделения.
Желтухи, их виды. Синдромы холемии и ахолии. Алкогольные поражения печени.
Гепатотропные яды. Патофизиология почек: нарушения почечной гемодинамики,
оттока мочи, поражение паренхимы почек. Проявления расстройств почечных
функций. Экстракорпоральный и перитонеальный диализ, искусственная почка.
Пересадка почек. Механизмы образования почечных камней.. Патофизиология
гемостаза. Патофизиологические аспекты патогенного действия факторов внешней
среды.
1.7. Общественное здоровье и здравоохранение (52 часа)
Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения.
Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория. Основы развития
здравоохранения и медицинской промышленности в РФ. Основные руководящие
документы правительства в области охраны здоровья. Характеристика состояния
здоровья населения и задачи здравоохранения.
Организация хирургической помощи населению. Организация амбулаторнополиклинической хирургической помощи в условиях города. Организация хирургической
службы в поликлинике. Организация специализированной помощи в поликлинике
(колопроктологической, сосудистой и др.). Организация работы зав. отделением
(кабинетом) в поликлинике. Система взаимодействия хирургической службы поликлиники
с другими поликлиническими службами: со стационаром, станцией скорой медицинской
помощи и другими учреждениями здравоохранения. Пути дальнейшего улучшения
внебольничной хирургической помощи населению Организация хирургической
стационарной помощи городскому населению. Современное состояние и пути ее
развития. Специализация и интеграция хирургической стационарной медицинской
помощи. Функции и структура хирургической службы городской больницы. Пути
рационального использования коечного фонда Организация хирургической помощи
сельскому населению. Современное состояние организации хирургической помощи.
Центральная районная больница - основное звено в обеспечении сельского населения
квалифицированной специализированной медицинской помощью. Областная (краевая,
республиканская) больница - лечебно-консультативный, научно-педагогический и
25
организационно-методический центр. Перспективы развития и основные тенденции в
улучшении качества хирургической помощи сельскому населению. Организация
специализированных видов хирургической помощи Организация службы крови в системе
медицинской помощи населению. Развитие трансфузиологии. Организационная
структура службы крови. Принципы организации донорства деятельность Красного
Креста и Красного Полумесяца. Основные виды донорства. Организация работы
отделений переливания крови в лечебных учреждениях. Организация специализированной
помощи больным с заболеваниями сосудов Распространенность заболеваний сосудов
Развитие и совершенствование специализированной помощи больным с заболеваниями
сосудов Организация специализированной помощи больным с заболеваниями сосудов в
условиях поликлиники Организация специализированной помощи больным с заболеваниями
сосудов в условиях стационара. Организация скорой и неотложной хирургической помощи
населению. Состояние и пути совершенствования скорой и неотложной хирургической
помощи. Роль станций скорой и неотложной помощи в улучшении оказания неотложной
хирургической помощи. Организация скорой и неотложной хирургической помощи в
городах
Организация скорой и неотложной хирургической помощи в условиях сельской местности
Система взаимодействия и преемственности скорой и неотложной хирургической
помощи, больничных и внебольничных учреждений. Основные направления организации
работы главного специалиста. Организация и управление службой. Работа с кадрами.
Внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения. Анализ временной
нетрудоспособности (по профилю) рабочих и служащих. Обеспечение внедрения
элементов НОТ в хирургической службе. Организация научно-практической работы
специалистов хирургического профиля. Основы медицинской статистики.
Доказательная медицина и хирургия.
Санитарно-противоэпидемическая работа в хирургической службе. Санитарногигиенические и противоэпидемические мероприятия в хирургическом отделении
(кабинете) поликлиники (амбулатории) Санитарно-эпидимиологический режим
хирургического отделения (кабинета) поликлиники (амбулатории) организация
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в операционной
(перевязочной)
поликлиники
(амбулатории)
Санитарно-гигиенические
и
противоэпидемические мероприятия в хирургическом стационаре Санитарноэпидемиологический режим хирургического отделения Организация и проведение
санитарно-гигиенических мероприятий в хирургическом отделении Санитарное
просвещение и гигиеническое воспитание населения Основы пропаганды гигиенических
знаний Основы формирования здорового образа жизни Основы формирования
онкологической настороженности населения. Основы профилактики травматизма
ВОПРОСЫ ТРУДОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.
Организация экспертизы трудоспособности в подразделениях хирургической служба
Определение понятия, цель и задачи экспертизы трудоспособности. Основные
документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и общие правила их выдачи
и заполнения. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в подразделениях
хирургической службы. Права и обязанности при проведении экспертизы временной
нетрудоспособности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного
врача по экспертизе нетрудоспособности, руководителя учреждений, КЭК, главных
специалистов. Организация контроля за обоснованностью выдачи и продления листков
нетрудоспособности Показания и порядок направления больных на МСЭК и взаимосвязь
учреждений здравоохранения и МСЭК Организация социальной медицинской
реабилитации хирургических больных Современное понятие социальной и медицинской
реабилитации Основные направления организации социальной и медицинской
26
реабилитации в лечебно-профилактических
Преемственность в проведении реабилитации.
учреждениях
различного
профиля
ВОПРОСЫ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧА-ХИРУРГА.
Основы врачебной этики и деонтологии Объем и содержание понятий
‘медицинская этика” и “медицинская деонтология”. Взаимоотношение врача, больного.
Этика и деонтология врача-хирурга. Медицинская деонтология как единство
нравственных и правовых норм в деятельности хирурга и лиц, окружающих больного.
Врачебная тайна. Взаимоотношения в медицинском коллективе (врач и коллеги, врач и
медицинский персонал) деонтологические аспекты деятельности врача хирурга при
проведении интенсивной терапии, реанимации.
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Российское законодательство о здравоохранении и его задачи. Основные
профессиональные обязанности и права медицинских работников. Право граждан на
охрану здоровья и его гарантии Основы трудового права. Трудовой договор с
работниками здравоохранения. Порядок приема на работу и увольнения. Переводы на
другую работу. Перемещения. Совместительство. Заместительство. Совмещение
процессий. Рабочее время работников учреждений здравоохранения и время отдыха
Дисциплина труда. Основы уголовного права. Понятие преступления и его состава.
Классификация профессиональных правонарушений медицинских работников, уголовная
ответственность за их совершение.
Б. Элективы
(172 часа)
1. ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
2. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ
3. ХИРУРГИЯ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ
4. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
27
ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО
ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ»
Задача № 1
В какой из ниже перечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом
аппендэктомия противопоказана?
Ответы:
1 - при аппендикулярном инфильтрате
2 - при инфаркте миокарда
З - во второй половине беременности
4 - у больного с геморрагическим диатезом
5. при разлитом перитоните
Задача № 2
Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза «Острая
кишечная непроходимость»: а) обзорная R-скопия брюшной полости, б) исследование
пассажа бария по кишечнику, в) эзофаго-гастродуоденоскопия, г) лапароскопия, д)
биохимический анализ крови. Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - а, 6
4 - б, в
5 - а, г, д
Задача № З
При лечении общего гнойного перитонита производят трансназальную
продленную интубацию кишечника с целью: (выберите правильный ответ)
Ответы:
1 - учета потери жидкости ч/з желудочно-кишечный тракт
2 - профилактики пареза кишечника
3 - питания больного ч/з зонд
4 - промывания желудочно-кишечного тракта
5 - введения лекарственных препаратов
Задача № 4
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типичны следующие симптомы: а)
резкие внезапные боли в животе, б) доскообразный живот, в) многократная рвота, г)
вздутие живота, д) исчезновение печеночной тупости. Выберите правильную комбинацию
ответов.
Ответы:
1 - а, в, г, д
2 - а, б, д
3 - в, г, д
4 - а, б, г
5 - все ответы правильные
Задача № 5
Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, нужно
прибегнуть к следующим диагностическим приемам: а) пункции, б) аускультации, в)
перкуссии, г) трансиллюминации, д) пальпации. Выберите правильную комбинацию
ответов
Ответы:
1 - а, б, в
2 - г, д
3 - б, в, г, д
28
4 - все верно
5 - а, г, д
Задача № 6
Основой метода обработки операционного поля па способу Гроссиха-Филончикова
является:
Ответы:
1 - смазывание кожи р-ром спирт-танина
2 - обмьвание кожи 0,5% р-ром нашатырного спирта
3 - многократное смазывание кожи 96 гр.- спиртом
4 - обработка р-ром «Роккал»
5 - обработка 5-10% йодной настойкой
Задача № 7
Перечислите характерные клинические признаки переломов скуловой кости и дуги
со смещением отломков
1 - кровоизлияние в сетчатку глаза
2 - неровность, «ступенька» н\глазничного края.
3 - нарушение функции нижней челюсти,
4 - нарушение зрения
5 - кровотечение из носа
6 - нарушение прикуса
7 - нарушение чувствительности в зоне разветвления подглазничного нерва.
Ответы:
1 - 1, 2, 6
2 - 2, 3, 4, 7
3 - 1, 2, 4,
4 - 2, 4, 5, 6
5 - 1, 2, 3, 5, 7
Задача № 8
Что называется гематомой?
Ответы:
1 - скопление крови а перикарде
2 - скопление крови в брюшний полости
3 - скопление крови в плевральной полости
4 - скопление крови в суставной сумке
5 - скопление крови в тканях
Задача № 9
Оптимальный путь введения лекарственных препаратов при остром панкреатите?
Ответы:
1 - внутриартериально
2 - в\венно
3 - в пупочную вену
4 - в брюшную полость
5 - в чревный ствол
Задача № 10
Операция, не выполняемая при хроническом панкреатите?
Ответы:
1 - продольная панкреатоеюностомия
2 - некрэктомия
29
3 - цистоэнтеростомия
4 - резекция поджелудочной железы
5 - левосторонняя спланхникэктомия
Задача № 11
Развитие гипертензии в системе воротной вены, являясь следствием блокады
кровотока на внутрепеченочном или внепеченочном уровне, приводит к ухудшению
условий функционирования гепатоцитов. Особо отчетливо это проявляется при
сформировавшемся циррозе печени. В плане предоперационной подготовки
медикаментозное воздействие у больных с синдромом портальной гипертензии
преследует следующие цели:
Ответы:
1 - снижение АД, восполнение белкового дефицита
2 - снижение агрессивности кислотно-пептического фактора
3 - снижение давления в системе воротной вены
4 - снижение давления в нижней полой вене
5 - повышение АД, снижение свертывающего потенциала
Задача № 12
Больному, у которого IV группа крови, по жизненным показаниям необходимо
перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени ни возможности. Какой группы
и «резуса» кровь предпочтительно при этом перелить больному?
Ответы:
1 - АВ(IV) резус+
2 - В(III) резус+
3 - АВ(IV) резус4 - А(II) резус5 - О(I) резус+
Задача № 13
У больного 47 лет, на 3 сутки от начала заболевания на операции по поводу острой
кишечной непроходимости, обнаружена опухоль селезеночного изгиба толстой кишки,
прорастающая в селезенку. Петли тонкой кишки - шириной 6см. В печени имеются два
неудалимых метастаза. Каким оперативным вмешательством можно ограничиться в этом
случае?
Ответы:
1- илиосигмоанастомоз
2 - обходной трансверзосигмоанастомоз, назоинтестинальная интубация тонкой кишки
3 - цекостомия
4 - сигмостомия
5 - обструктивная резекция кишки
Задача № 14
Больной 45 лет, оперируется по поваду язвенной болезни желудка. При
мобилизации желудка и его тракции произошла остановка сердца. Каковы действия
анестезиолога? а) отключить анестетик, б) обеспечить ИВЛ кислородом, в) углубить
наркоз, г) внутривенно адреналин, д) перелить срочно полиглюкин и кровь. Выберите
правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - а, г, д
2 - б, в, г
3 - 6, в, л
30
4 - а, б, г
5 - б, г, д
Задача № 15
Каковы действия хирурга (см. условия задачи № 14)? а) продолжить операцию, б)
немедленно прекратить операцию, в) провести непрямой массаж сердца, г) в случае
неэффективности непрямого массажа сердца - торакотомия и прямой массаж сердца, д)
при фибрилляции желудочков сердца - провести электродефибриляцию. Выберите
правилънию комбинацию ответов.
Ответы:
1 - б, в, г, д
2 - а, в, д
З - в, г, д
4 - а, г, д
5 - б, в, г
Задача № 16
У больной 43 лет, диагносцирован рак молочной железы II Б стадии. Планируемое
лечение?
Ответы:
1 - радикальная мастэктомия с пред-и послеоперационной R-терапией
2 - облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования
3 - радикальная мастэктомия + длительная гормонотерапия
4 - радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон регионарного
метастазирования, длительная гормонотерапия
5 - лучевая терапия + гормонотерапия
Задача № 17
Противопоказанием к назначению хлорида калия для в/в введения являются: а)
олигурия или анурия любого происхождения, б) гиперкалиемия, в) декомпенсированный
метаболический ацидоз, г) острая, тяжелая дегидратация. Выберите правильную
комбинацию ответов.
Ответы:
1 - а, б, в
2 - б, в, г
3 - а, в, г
4 - все ответы правильные
5 - б, г
Задача № 18
При операции по поводу ущемленной грыжи были обнаружены две ущемленные,
но жизнеспособные кишечные петли. Ваши дальнейшие действия?
Ответы:
1 - рассечь ущемляющее кольцо, осмотреть участок кишки между двумя ущемлениями
петлями, решить дальнейшую тактику
2 - вправить петли в брюшную полость, пластику грыжевых ворот
3 - произвести лапаротомию, ревизовать весь кишечник
4 - вправить петли, наложить илеостому для декомпрессии кишок
5 - произвести резекцию кишечных петель
Задача № 19
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
31
Ответы:
1 - трахеостомии
2 - блокады межреберных нервов
3 - иммобилизации грудной клетки
4 - дренажа плевральиой полости
5 - блокады диафрагмального нерва
Задача № 20
Какой метод разделения сращения створок митрального клапана признан
предпочтительным?
Ответы:
1 - пальцевая комиссуротомия
2 - инструментальная комиссуротомия через ушко
З - правосторонняя пальцевая комиссуротомия
4 - инструментальная трансвентрикулярная комиссуротомия под контролем пальца
Задача № 21
Какие жалобы характерны для острого абсцесса легкого?
Ответы:
1 - кашель с мокротой по утрам, кровохаркание, слабость, недомогание, субфебрильная
температура
2 - кашель с отделением гнойной мокроты с неприятным запахом, повышение
температуры, отсутствие аппетита, похудание
3 - начало острое, озноб, высокая температура, кашель с отделением мокроты полным
ртом, острая боль на стороне локализации процесса
4 - озноб, потливость, головная боль, сухой кашель, боль в боку
5 - похудание, постоянная боль, мучительный кашель с отделением мокроты в малом
количестве
Задача № 22
Какова тактика при подозрении на абсцесс дугласова кармана
брюшины?
Ответы:
1 - активно-выжидательная тактика, антибиотики
2 - срочная операция - поиски абсцесса
3 - консервативное лечение - физиотерапия
4 - пробная пункция передней стенки прямой кишки
5 - экстренная лапаротомия
Задача № 23
Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в:
Ответы:
1 - легочные артерии
2 - сосуды мозга
3 - систему коронарных артерий и вен
4 - легочные вены
5 - артерии почек и печени
Задача № 24
Что называют флегмоной?
Ответы:
1 - гнойное воспаление потовых желез
2 - разлитое воспаление подкожной клетчатки
32
3 - гнойное воспаление сальных желез
4 - ограниченное воспаление подкожной клетчатки
5 - воспаление со скоплением гноя в суставе
Задача № 25
Наиболее характерными осложнениями острого панкреатита являются: абсцесс
дугласова пространства, 2 - абсцесс сальниковой сумки, 3 - забрюшинная флегмона, 4 наружные и внутренние свищи, 5 -пилефлебит. Правильным будет?
Ответы:
1 - 2, 3, 4
2 - все ответы верны
3 - 1, 2, 3
4 - 1, 2, 4
5 - 2, 3, 5
Задача № 26
При неясной клинической картине имеется напряжение и болезненность в правом
подреберье и правой подвздошной области. Ваши действия?
Ответы:
1 - диагностическая лапаротомия
2 - лапароскопия
З - УЗИ органов брюшной полости
4 - динамическое наблюдение в течение суток
5 - антибиотики и анальгетики, лед на живот
Задача № 27
Больной 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую
болезнь. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?
Ответы:
1 - спирометрия
2 - бронхоскопия
3 - бронхография
4 - томография
5 - рентгеноскопия грудной клетки
Задача № 28
Больной 62 лет, по-поводу хронического калъкулезного холецистита произведена
холецистэктомия. Через несколько часов падение артериального давления, снижение
гемоглобина до 40 г/л, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение возникло?
Ответы:
1 - динамическая непроходимость кишечника
2 - ишемическая болезнь сердца, инфаркт
3 - тромбоэмболия легочной артерии
4 - виутрибрюшное кровотечение
5 - желчный перитонит
Задача № 29
У больной 66 лет, изжога, жгучие боли за грудиной, в левом подреберье,
иррадиирующие в область сердца и левую лопатку. Чаше возникают после еды и при
наклоне туловища вперед. При R-исследовании – пищевод не расширен, укорочен, барий
из него поступает в образование с тонкими стенками, расположенное над диафрагмой, а
затем заполняет вытянутый желудок. Ваше заключение?
33
Ответы:
1 - ахалазия пищевода
2 - рак пищевода с переходом на желудок
З - диафрагмальная грыжа Богдалека
4 - недостаточность кардиального жома
5 - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Задача № 30
Дефект какой стенки пахового канала характерен для прямой паховой грыжи?
1 - верхней
2 - передней
3 - нижней
4 - всех стенок
5 - задней
Задача № 31
Укажите операцию, наиболее часто применяемую при хроническом
абсцессе легкого?
Ответы:
1 - сегментарная резекция легкого
2 - пневмотомия
3 - пульмонэктомия
4 - иссечение полости абсцесса
5 - лобэктомия
Задача № 32
Больной 20 лет, упал с 3-го этажа. Состояние тяжелое, бледен, пульс – 120 уд. в
мин, АД-100/60, живот напряженный и болезненный в левом подреберье. Клинически
переломы бедер, позвоночника, костей таза и длинных трубчатых костей не
определяются. Какое исследование необходимо провести при поступлении больного в
стационар для уточнения диагноза?
Ответ:
1 - R-исследование желудка и кишечника
2 - R-графия костей таза
3 - лапароскопия или лапароцентез
4 - флюорография
5 - анализ кала на кровь
Задача № ЗЗ
Перечислите общие и местные факторы, являющиеся причиной развития
неэпидемического паротита: 1 - воспалительные инфекционные болезни (ОРЗ, тиф и т.д.),
2 - контакт с больным неэпидемическим паротитом, 3 - хирургические операции в
брюшной полости, 4 – истощение, обезвоживание организма, 5 - стоматиты, 6 - отиты, 7 –
лимфадениты.
Ответы:
1 - 2, 4, 6, 7
2 - 1, 3, 4, 5, 6, 7
3 - 1, 2, 4, 5, 6
4 - 1, 2, 3, 4, 7
5 - 2, 3, 4
Задача № 34
34
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите?
Ответы:
1 - блокада блуждающего нерва
2 - уменьшение воспаления в железе
3 - блокада образования панкреатических ферментов в железе
4 - уменьшение болей
5 - инактивация панкреатических ферментов
Задача № 35
Причиной анурии может явиться:
Ответы:
1 - аденома предстательной железы
2 - длительная артериальная гипотензия
3 - камень мочевого пузыря
4 - стриктура мочеиспускательного канала
5 - острый пиелонефрит
Задача № 36
Больной 60 лет, поступил с клиникой разлитого перитонита, стул отсутствует в
течение 9 дней, температура 38. На операции - перфорация операбельной опухоли
поперечно-ободочной кишки, гнойный перитонит. Тактика?
Ответы:
1 - тампонирование области перфорации и цекостомия
2 - ушивание перфорации, дренирование брюшной полости
3 - резекция кишки с наложением анастомоза
4 - резекция кишки с выведением проксимального отдела и закрытием отводящего отдела
5 - резекция кишки с формированием двуствольной колостомы
Задача № 37
Больной 33 лет - отсутствие мочеиспускания в течение 3 суток, слабость, тошнота,
головокружение. Четыре дня назад выпил стакан какого-то суррогата алкоголя. При УЗИ
мочи в мочевом пузыре нет, почки неизменены. В крови гмперазотемия. Какой наиболее
вероятный диагноз?
Ответы:
1 - острый гломерулонефрит
2 - пищевая токсикоинфекция
З - острая задержка мочеиспускания
4 - ренальная форма анурии
5 - терминальная стадия ХПН
Задача № З8
Наиболее распространенная операция при бронхоэктатической болезни?'
Ответы:
1 - лобэктомия
2 - пульмонэктомия
3 - локальное иссечение расширенных бронхов
4 - резекция доли
5 - окклюзия расширенных бронхов
Задача № 39
35
У больного 80 лет на операции обнаружена стенозируюшая опухоль сигмы без
прорастания в соседние органы и без метастазов, расширенные петли тонкой и толстой
кишки, серозный выпот в животе. Какая показана операция?
Ответы:
1 - левосторнняя гемиколэктомия с трансверзосигмоанастомозом
2 - обструктивная резекция сигмы
5 - левосторонняя гемиколэктоммя с двуствольной колостомой
4 - резекция сигмы с двуствольной колостомой и назоинтестинальная интубация тонкой
кишки
5 - резекция сигмы с анастомозом конец в конец
Задача № 40
У больной 60 лет, диагносцирован 10 лет тому назад узловой, эутиреоидный зоб. За
последние полгода зоб увеличился вдвое, появилась слабость, быстрая утомляемость. При
пальпации зоб плотный, малоподвижный, бугристый. Ваш диагноз?
Ответы:
1 - малигнизация зоба
2 - острый тиреоидит
3 - узловой зоб
4 - паратиреоаденома
5 - зоб Хашимото
Задача № 41
Наиболее часто применяемая операция при некротическом панкреатите?
Ответы:
1 - панкреатэктомия
2 - некрэктомия, декомпрессия желчных путей, дренирование
3 - резекция поджелудочной железы, перитонеальный диализ
4 - обкалывание поджелудочной железы, дренирование
5 - рассечение капсулы поджелудочной железы, дренирование
Задача № 42
С целью подготовки к операции больного с длительной механической желтухой на
почве ЖКБ важно произвести: 1 - лапароскопическую холецистостомию, 2 эндоскопическую папиллотомию, З - чрескожное чреспеченочное дренирование
гепатикохоледоха, 4 - гемосорбцию, 5 - эндоскопическую папиллотомию и назобилиарное
дренирование. Выберите правильною конбинаиию ответов.
Ответы:
1 - 1, 2, 3
2 - 3, 4, 5
3 - 1, 3, 5
4 - 2, 3, 5
5 - все ответы правильные
Задача № 43
У больной 57 лет, бронхоэктатическая болезнь, осложненная эмпиемой плевры 3-х
месячной давности. Умеренные признаки плеврогенного цирроза. Ваши лечебные
мероприятия?
Ответы:
1 - посев мокроты на чувствительность для смены антибиотиков
2 - плеврэктомия с декортикацией легкого
3 - лечебные пункции плевральной полости с введением антибиотиков
36
4 - резекция ребра и тампонирование полости плевры марлевыми салфетками
5 - пульмонэктомия
Задача № 44
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой
метод лечения Вы выберите?
Ответы:
1 - бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
2 - торокатомия с тампонадой полости абсцесса
З - пункционное дренирование абсцесса через грудную стенку
4 - торакотомия с лобэктомией
5 - общая антибиотикотерапия
Задача № 45
Больной с острым панкреатитом поступил через несколько часов от начала
заболевания, перитонеальных симптомов нет. Ваша тактика?
Ответы:
1 - лапаротомия с дренированием брюшной полости
2 - лапаротомия с рассечением капсулы поджелудочной железы
3 - резекция поджелудочной железы
4 - лапароскопическое дренирование брюшной полости
5 - инфузионная терапия, цитостатические и антиферментные препараты
Задача № 46
Ранними клиническими проявлениями периферического рака легкого являются?
Оветы:
1 - упорный кашель с обильным отхождением мокроты
2 - ранних признаков нет
3 - нарастающая одышка
4 - легочные кровотечения
5 - часто повторяющиеся пневмонии
Задача № 47
Больной 76 лет, в течение 2 х лет страдает запорами, в последнее время отмечает в
кале примесь крови. При поступлении боли в животе схваткообразного характера, газы не
отходят. Живот умеренно вздут, в анамнезе аппендэктомия 3 года назад. Ваш диагноз?
Ответы:
1 - спаечная кишечная непроходимость
2 - заворот сигмы
3 - инвагинация кишечника
4 - обтурирующая опухоль сигмы
5 - кровоточащий геморрой
Задача № 48
Показанием к операции у больных с дефектом межпредсердной перегородки
являются: 1 - наличие систолического шума без клинических проявлений, 2 - легочная
гипертензия 200-400 дин/см, 3 - легочная гипортензия 400 – 800, 4 - легочная гипертензия
выше 800, 5 - поражение легочных сосудов склеротическим процессом. Выберите
правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - 1, 2
37
2 - 4, 5
3 - 1, 5
4 - 3, 4, 5
5 - 2, 3
Задача № 49
У больного раком с/З пищевода, обнаружен плеврит. Ваша дальнейшая тактика?
Ответы:
1 - срочная радикальная операция
2 - трахеостомия
3 - плевральная пункция с цитологическим исследованием
4 - наружное дренирование плевральной полости
5 – гастростомия
Задача № 50
Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является: 1повторная рвота, 2 – дисфагия, 3 – «шум плеска» натощак, 4 -полиурия, 5 гиперсаливация. Выберите правильную комбинцию ответов.
Ответы:
1 - 1, 4
2 - 1, 3, 5
3 - 2, 3, 5
Задача № 51
Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее
часто применяемый в послеоперационном периоде.
Ответы:
1 - в/в форсированный диурез
2 - дренирование грудного лимфатичесого протока
3 - гемосорбция
4 - эндолимфатическое введение антибиотиков
5 - плазмоферез
Задача № 52
Какие лечебные мероприятия следует провести на этапе первой врачебной помощи
при клапанном пневмотораксе?
Ответы:
1 - плевральную пункцию
2 - искусственную вентиляцию легких
3 - торакотомию
4 - бронхоскопию
5 - первичную обработку раны
Задача № 53
Перечислите важнейшие показания к операции при дивертикулах пищевода: 1 множественный характер дивертикулов, 2 - непроходимость пищевода, 3 - повторные
кровотечения, 4 – свищи, 5 - локализация в в/3 пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов.
Ответы:
1 - 2, 3, 4
2 - 1, 2, 5
3 - 3, 4, 5
38
4 - 1, 2, 3
5 - 1, 2, 4
Задача № 54
При проникающих ранениях живота в ОМедБ в первую очередь должны быть
оперирована раненные:
Ответы:
1 - с признаками внутреннего кровотечения
2 - находящиеся в шоке
5 - с разлитым перитонитом
4 - с эвентрацией сальника
5 - находящиеся в удовлетворительном состоянии
Задача № 55
У больной 30 лет, на 4 сутки после родов жалобы на слабость, температуру 38, тянущие
боли по внутренней поверхности бедра, значительный отек конечности. Какие
осложнения возможны при этом заболевании?
Ответы:
1 - гангрена конечности
2 - острое нарушение мозгового кровообращения
3 - тромбоэмболия легочной артерии
4 - мезентериальныи тромбоз
5 - маточное кровотечение
Задача № 56
Ангиографический признак деструктивного панкреатита?
Ответы:
1 - стеноз чревного ствола
2 - смещение чревного ствола
3 - дилятация воротной вены
4 - обрыв экстрапанкреатических сосудов
5 - деформация верхней брыжеечной артерии
Задача № 57
Больной 33 лет, в течение 5 лет отмечает тяжесть и боли за грудиной, резко
усиливающиеся после приема пищи, дисфагию, отрыжку пищей по ночам, гнилостный
запах изо рта. В анамнезе повторные бронхиты и пневмонии. Ваш предположительный
диагноз?
Ответы:
1 - рак пищевода
2 - трахеобронхиальный свищ
3 - хиатальная грыжа
4 - дивертикул пищевода
5 - диафрагмальная грыжа
Задача № 58
Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах костей
голени.
Ответы:
1 - от в/3 бедра до голеностопного сустава
2 - от коленного сустава до голеностопного сустава
3 - от в/3 бедра до основания пальцев
39
4 - от в/3 голени до голеностопного сустава
5 - от в/3 голени до основания пальцев
Задача № 59
Назовите симптомокомплекс, характерный для пептической язвы анастомоза после
резекции желудка: 1 - тяжесть в эпигастрии, 2 - боли после приема пищи, 3 - рвота
желчью, 4 – «голодные» боли, 5 – рвота кислым желудочным содержимым, 6 - слабость
после еды, 7 - изжога
Ответы:
1 - 1, 2, 4
2 - 3, 4, 6
3 - 2, 3, 7
4 - 1, 3, 6
5 - 4, 5, 7
Задача № 60
К изотонической дегидратации приводят: а) потеря жидкости лри поносе, б) потеря
плазмы и крови, в) потери через почки, г) обильное потоотделение. Выберите
правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - б, в, г
2 - а, б, в
3 - а, б, г
4 - а, в, г
5 - а, в
Задача № 61
Назовите, какие морфологические процессы характеризует развитие хронического
панкреатита? 1) поражение артериального сосудистого русла поджелудочной железы, 2)
атрофия и фиброзно-склеротические изменения паренхимы, 3) гнойно-некротические
изменения, 4) специфическое поражение паренхимы, 5) инфекционно-аллергические
процессы.
Ответы:
1 - 1, 2, 3
2 - 1, 2, 5
3 - 3, 4
4 - 3, 5
5 - 2, 3
Задача № 62
Какие данные в отношении перелома позволяет получить R-грамма в стандартных
проекциях? а) наличие перелома, б) локализация перелома, в) характер перелома, г) виды
и степень смещения отломков, д) патологическая подвижность отломков, е) нарушение
функции, ж) повреждение кровеносных сосудов. Выберите правильную комбинацию
ответов.
Ответы:
1 - а, д
2 - б, г, е, ж
3 - б, г, д, ж
4 - а, б, в, г
5 - а, в, е, д
40
Задача № 63
Добавочные методы диагностики при сомнительном диагнозе аппендицита?
Ответы:
1 - лапароскопия
2 - гастроскопия
3 - ректороманоскопия
4 - обзорная R-графия брюшной полости
5 - ретроградная холангиовирсунгография
41
Список рекомендуемой литературы
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика,
антимикробная терапия: Практическое руководство / Под ред.
В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. – М.: Литтерра. – 2006. - 168 с.
2. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции.
Под ред.В.С.Савельева. Москва. 2002, 150с.
3. Быков А.В. Орешкин А.Ю «Срочная холецистэктомия при скрытой
форме деструктивного холецистита». Практическое руководство. В-д
2007.
4. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджянц В.А., Кутуков В.В.
Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. –
Астрахань: АГМА, 2000. – 135 с.
5. Вашетко Р.В.и соавт. Острый панкреатит и травмы поджелудочной
железы: руководство для врачей.-СПБ:Издательство «Питер»,2000. –
320 с.
6. Восстановительное лечение больных после операций на органах
пищеварения // Под ред. А.Ю.Барановского. 2007г.
Гостищев, В. К. Оперативная гнойная хирургия / В. К. Гостищев. М.: Медицина, 1997.- 383 с.
7. Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Диагностика и лечение заболеваний
прямой кишки. Учебное пособие для студентов медицинских вузов.Челябинск, 2009.
8. Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы.Москва, Медпрактика М, 2009.
9. Грекова Н.М., Бордуновский В.Н., Гурьева И.В. Диагностика и
хирургическое лечение синдрома диабетической стопы. Учебное
пособие для послевузовского профессионального образования врачей
(специальность: хирургия).- Челябинск, 2010.
10.Григорян Р.А. Хирургическая гастроэнтерология в 2 т., 2001г.
11.Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М. Издательский дом
«ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 240 с.
12.Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., М.И.Прудков.
Желчнокаменная болезнь.- М.:Изд.дом Видар-М.-2000.-139с.
13.Диагностические алгоритмы, классификации и симптоматология
хирургических болезней. Учебное пособие для студентов медицинских
вузов / Под ред. Проф. В.Н. Бордуновского.- Челябинск, 2009.
14. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / Под ред. А.М.
Светухина, В.Д. Федорова. - М.: Миклош, 2007. - С. 64-76.
15.К.Франтзайдес. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. Пер
с англ. СпБ. «Невский диалект», 2000. – 320с.
42
16.Клиническая ангиология: Руководство / Под ред.А.В.Покровского. В
двух томах – М.: ОАО «Издательсво «Медицина», 2004.
17.Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз.- ЭЛБИ-С.Пб.,2000.285с.
18.Макаров А.В. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. –
М.:Изд-во Эксмо,2005. – 192 с.
19.Моше Шайн. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии.
М.2003.
20.Ненатяжная герниопластика / Под ред В.Н.Егиева. Медпрактика-М,
Москва 2002, 148 с.
21.Неотложная хирургическая гастроэнтерология: руководство для врачей
/ Под ред. А.А.Курыгина, Ю.М.Стойко, С.Ф.Багненко. - СПб: Питер,
2001. – 480 с. – (Серия «Спутник врача»).
22.Неотложная хирургия груди и живота: Рук-во для врачей / Л.Н.
Бисенков, П.Н. Зубарев, В.М. Трофимов и др. 2004г.
23.Общая хирургия повреждений: руководство для врачей /СПб, изд.
«Гиппократ», 2005. 647 стр.
24.Общехирургические навыки. / Под ред. В.И. Оскреткова, 2004г.
25.Ортопедия и травматология / Рук-во для врачей в 4х томах / Под ред.
С.А.Корнилова – СПб «Гиппократ», 2006.
26.Основы оперативной хирургии: Учеб. / Под ред. С.А. Симбирцева.2005г.
27.Плоткин Л.Л. Абдоминальный сепсис. Челябинск, 2007.
28.Плоткин Л.Л. Органная дисфункция у пациентов с абдоминальным
сепсисом. Челябинск, 2008.
29.Повреждения живота при множественной и сочетанной травме.
Диагностика и лечение /М.Ф.Черкасов, В.Н.Юсков, В.Н.Ситников,
В.А.Саркисян. - Ростов-на-Дону – Новочеркасск:УПЦ «Набла» ЮРГТУ
(НПИ),2005 – 304 с.
30.Поликлиническая
и
лабораторная
практика.
Хирургические
манипуляции. / Э.И. Романов, 2006г.
a. Руководство для врачей. – М.:Боргес, 2002, - 436 с.
31. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под
ред.В.С.Савельева. – М.: Триада-Х, 2006. – 640 с.
32.Савельев В.С., Филимонов М. И., Бурневич С. З.Панкреанекрозы. – М.:
МИА, 2008. – 264 с.
33.Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической
хирургии и их профилактика. С-Петербургское медицинское
издательство, 2002. – 180 с.
34.Сепсис в начале ХХ1 века. Практическое руководство / Под ред
В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. – М.:Литтера.-2006. – 176 с.
35.Сепсис в начале ХХ1 века. Практическое руководство / Под ред
В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. – М.:Литтера.-2006. – 176 с.
36.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия.
Руководство для врачей. – М.:Боргес, 2002, - 436 с.
43
37.Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и
оперативной хирургии для студентов лечебного ф-та медиц. вузов /
В.И. Сергиенко, 2005г.
38.Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология.
СПб:Питер, 1994.416с.
39.Флебология / Под ред Савельев В.С., Москва, 2005г.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.
Арьев ТЯ. Ожоги и отморожения. - Л.: Медицина, 1971.
2.
Атлас онкологических операций / Под ред. Б.Е.Петерсона,
В.И.Чиссова, А.И.Пачеса. - М.: Медицина, 1987.
3.
Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. - М.: Медицина, 1973.
4.
Балтайтис Ю.В.Кушнир В.Е., Корсуновский А.И. Неспециический
язвенный колит. Киев Здоровья, 1986. 192 с.
Белогорский. В.М., Гальперин Э.И. Поддиафрагмальньтй абсцесс. М.: Медицина, 1964.
5.
6.
Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.В., Молодкин В.М. Сепсис. - М.:
Медицина 1983.
7.
Беркутов А.Н. Военно-полевая хирургия. - М.: Медицина, 1973.
8.
Блохин Н.Н. Клиническая онкология. - М.: Медицина, 1971. - Т.1,2.
9.
Бодяжина В.И.,Жмакин К.И. Гинекология. - М.: Медицина, 1977.
10.
Болезни магистральных вен / Савельев В.С., Москва, 1972г.
11.
Брауде ИЛ. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1977.
12.
Брейдо ИС. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы.
- Медицина, 1979.
44
13.
Бунатян А.А. (ред.) Справочник по анестезиологии и реаниматологии.
- Медицина, 1987.
14.
Быков А.В. Орешкин А.Ю «Срочная холецистэктомия при скрытой
форме деструктивного холецистита». Практическое руководство. В-д
2007.
15.
16.
Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди.-М.:Медицина, 1981, 288с.
Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Ошибки, опасности и осложнения в
легочной хирургии. Пермь, 1977. 265с.
Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджянц В.А., Кутуков В.В.
Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. –
Астрахань: АГМА, 2000. – 135 с.
Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи. - М.: Медицина, 1990.
17.
18.
19.
Васюткин В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени.М.:Медицина, 1993.
20.
Вашетко Р.В.и соавт. Острый панкреатит и травмы поджелудочной
железы: руководство для врачей.-СПБ:Издательство «Питер»,2000. –
320 с.
Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л. «Медицина». Ленинградское
отделение, 1983г.
21.
22.
Вихриев БС., Бурмистров В.М. Ожоги (Руководство для врачей). Л.,1986
23.
Вихриев БС., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Местные поражения
холодом. - Л., 1991.
24.
Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. - Л.: Медгиз, 1966.
25.
Волков М.В. Болезни костей у детей. - М.: Медицина, 1985.
26.
Галингер ЮИ, Тимошин АД "Лапароскопическая холецистэктомия"
М.1994.
27.
Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р.. Рубцовые стриктуры
желчных протоков.-М.:Медицина.- 1982.-240с.
28.
Гальперин Э.И., Семендяева МИ., Неклюдова Е.А. Недостаточность
печени. - М.: Медицина, 1978.
29.
Гальперин ЭИ, Дедерер ЮМ, Нестандартные ситуации при операциях
на печени и желчных путях" - М.; Медицина, 1987.
Гешелин С.А.. Неотложная онкохирургия. Киев. Здоровья.- 1988.-198
с.
Горбашко А.И., Козлов В.П., Михайлов А.П., Яковлев О.Я.
Рекоструктивно-восстановительные операции в лечении
пострезекционных и постваготомических синдромов. – СПб, 1993. –
73 с.
30.
31.
45
32.
Горшков С.З., Волков ВС. Закрытие повреждения живота. - М.:
Медицина, 1978.
33.
Горшков С.З., Караванов ГГ. Слоновость. - М.: Медицина, 1972.
34.
Гостищев В.К., Сажин
М.:Медицина. 1992. 224с
4
35.
В.П.,
Авдовенко
А.Л.
Перитонит.
Григорьев МТ. Медицинская реабилитация больных с термическими
певреждениями. - Горький, 1981.
36.
Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М. Издательский дом
«ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 240 с.
37.
Гришин ИГ., Водянов Н.В., Азолов ВВ. Лечение повреждений кисти
на этапах медицинской эвакуации. - М.: Медицина, 1988.
38.
Давыдов СН., Хр омон БМ.., Шейко ВВ. Атлас гинекологических
операций - Л.: Медицина, 1982.
39.
Давыдовский ПВ. Учение об инфекции. - М.: Медицина, 1966.
40.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., М.И.Прудков.
Желчнокаменная болезнь.- М.:Изд.дом Видар-М.-2000.-139с.
41.
Дамир Е.А., Гуляев Г.В. Основы практической анестезиологии. - М.:
Медицина, 1967.
42.
Даниэль-Бек КВ., Шафир П.И. Забрюшинные опухоли. - М.:
Медицина, 197б
43.
Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой кишечной
непроходимости. - М.: Медицина, 1971.
44.
Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на печени. - М.:
Медицина, 1975.
45.
Диагностика и лечение ранений./Под ред. Ю.Г.Шапошникова –
М.:Медицина,1984,344 с.
Добровольский В.К. Лечебная физическая культура в хирургии. - Л.:
Медицина, 1976.
46.
47.
Добровольский В.К., Косицина Н.К. Лечебная физкультура после
оперативных вмешательств на органах брюшной полости, таза и
брюшной стенки. - М.: Медицина, 1974.
48.
Дробни Ш.. Хирургия кишечника. Издательство академии наук
Венгрии, Будапешт, 1983. – 592 с. Пер с венгерск.
49.
Дубов Я.Г. Амбулаторная травматология. - М.: Медицина, 1986.
50.
Дульцев Ю.В., Саламов КН. Парапроктит. - М.: Медицина, 1981.
46
51.
52.
Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость:
Руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб: Питер,
1999. – 443 с.
Ефимов А.С., Германюк Я.Л., Генес С.Г. Сахарный диабет. - Киев:
Здоров’я, 1983.
53.
54.
Женчевский Р.А.. Спаечная болезнь. М.:Медицина. 1989. 192 с.
Жилис Б.Г. Травматический шок. - М.: Медицина, 1992.
55.
Завьялов ПВ. Ожоги у детей. - М.: Медицина, 1973.
56.
Заграфски С. Эндокринная хирургия. - София, 1978.
57.
Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия. - М.: Медицина, 1978.
58.
59.
К.Франтзайдес. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия.
Пер с англ. СпБ. «Невский диалект», 2000. – 320с.
Казанский ВИ. Хирургия рака пищевода. - М.: Медицина, 1973.
60.
Канделюс Б.Л. Неотложная проктология. - Л.: Медицина, 1980.
61.
Карвайяж Х.Ф., Паркс Д.Х. Ожоги у детей. - М.: Медицина 1990.
62.
Клемент А.А., Ведемский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний
вен конечностей. - Л.: Медицина, 1976.
63.
Климанский ВА, Рудаев ЯА "Трансфузионная терапия при
хирургических заболеваниях" М.; Медицина 1984. 256 с.
Клиническая ангиология: Руководство / Под ред.А.В.Покровского. В
двух томах – М.: ОАО «Издательсво «Медицина», 2004.
Клиническая оперативная колопроктология / Под ред. В.Д.Федорова,
Г.И.Воробьева, В.Л.Ривкина. - М., 1994.
64.
65.
66.
Клиническая хирургия. Под ред. Р.Кондена и Л.Найхуса. Пер. с англ. –
М.,Практика, 1998. – 716 с., илл.
67.
Кованов В.В. Оперативная и топографическая анатомия. - М.:
Медицина, 1978.
68.
Козлов И.З., Горшков С.З., Волков В.С.. Повреждения живота.М.:Медицина, 1988.-244 с.
Колесников И.С. Руководство по легочной хирургии. - М.: Медицина,
1969.
69.
70.
Колесников И.С., Вихриев БС. Абсцессы легких. - М.: Медицина,
1973.
71.
Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции
в хирургии. Л.:Медицина, 1989. – 160с.
72.
Колесов В.И. Актуальные вопросы острого аппендицита. - Л.:
Медицина, 1972.
47
73.
Комаров БД., Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Повреждения пищевода. М.: Медицина, 1981.
74.
Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургий желчных путей.М.,Медицина.1990.-240с.
75.
Костюченко А.Л., Кости Э.Д., Курыгин Ал.А. Энтеральное
искусственное питание в интенсивной медицине. – СПб Спец.лит.,
1996. – 330 с.
Котельников ВП. Отморожения. - М., 1988.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань: Изд-во Казан.ун-та, 1984. – 228 с.
Кочнев О.С., Ким И.А.Диагностическая и лечебная ларароскопия в
неотложной хирургии. Казань. 1988,150с.
Кошелев Н.Ф. Проблема парентерального питания. - Л.: Медицина, I
1975.
Кубышкин ВА. и соавт. Лапароскопическая холецистэктомия: старые
проблемы в новом свете. Обзор. - Хирургия № 1, 1997, с 65-68.
Кузин В.М. и др. Хирургические болезни. М.: Медицина, 1995. – 701
с.
82.
Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич ВВ. Ожоговая болезнь. - М.:
Медицина, 1982.
83.
Кузин МИ., Данилов МВ., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит.
- М.: Медицина, 1985.
84.
Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. - Л.:
Медицина, 1978.
85.
Курбангалеев СМ. Гнойная инфекция в хирургии. - М.: Медицина, ‚
1985.
86.
90.
Курыгин А.А., Баранчук В.Н. Принципы лечения острых желудочно кишечных кровотечений. – СПб, 1992. – 58 с.
Курыгин А.А., Курыгин Ал.А, Серова Л.С., Смирнов А.Д. Ваготомия в
нестандартных ситуациях абдоминальной хирургии. – СПб:
Гиппократ, 1997. – 156 с.
Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургической
гастроэнтерологии. – СПб: Гиппократ, 1992. – 303 с.
Кутушев Ф.Х. Неотложная хирургия груди и живота. М.:Медицина,
1984. 304 с.
Лайсек Р.П., Барчх РД. Миастения. - М.: Медицина, 1984.
91.
Лащевкер В.М. Острые панкреатиты. - Киев: Здоров’я, 1978.
92.
Лидский. А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов
Медгиз, 1958г.
87.
88.
89.
48
93.
94.
95.
Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная хирургия при
онкологических заболеваниях органов брюшной полости.М.:Медицина,1986.-192с.
Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутри
сосудистого свертывания крови. – М.: Медицина, 1993. – 160 с.
Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз.- ЭЛБИ-С.Пб.,2000.285с.
96.
Макаренко Т.П., Харитонов Д.Г., Богданов АВ. Ведение
послеоперационного периода у больных общехирургического
профиля. Изд. 2-е. - М.: Медицина, 1989.
97.
Макаров А.В. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. –
М.:Изд-во Эксмо,2005. – 192 с.
Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных
нарушений. – М.:Медицина, 1985. – 192с.
Матвеев ЮН. Эпидемиология и профилактика столбняка. - М.: Мед
из, 1960.
98.
99.
100. Маят ВС. и др. Резекция желудка и гастрэктомия. - М.: Медицина, 75.
101. Мирошников Б.И., Рассказов А.К. Синдром Мэллори – Вейсс. – Спб,
1994. – 81 с.
102. Михайлов АН. Трудовые права и обязанности работников
здравоохранения. - М.: Юрид. лит., 1981.
103. Могош Г.Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых
заболеваниях. – Научное и энциклопедическое издательство, Бухарест,
1979. – 576 с. Пер. с румын.
104. Моше Шайн. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии.
М.2003.
105. Мянисте Ю.Э. Редкое и необычайное в абдоминальной хирургии. Таллин: Валгус, 1990. – 303 с.
106. Неговский ВА. (ред.) Основы реаниматологии. 3-е изд. - Ташкент,
1977.
107. Ненатяжная герниопластика / Под ред В.Н.Егиева. Медпрактика-М,
Москва 2002, 148 с.
108. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях.
В.В.Лебедев, В.П.Охотский, Н.Н.Каншин. – М.:Медицина, 1980. – 185
с., илл.
109. Неотложная хирургическая гастроэнтерология: руководство для
врачей / Под ред. А.А.Курыгина, Ю.М.Стойко, С.Ф.Багненко. - СПб:
Питер, 2001. – 480 с. – (Серия «Спутник врача»).
110. Нечаев Э.А. Синдром длительного сдавления. - М.: Медицина, 1993.
111. Нидерле Б. и др. Хирургия желчных путей. - Прага: Авиценкум, 1982.
49
112. Новиков Ю.В., Вилянский М.П., Проценко Н.В.. Повреждения
магистральных вен конечностей. – М.:Медицина,1981.-152с.
113. Норенберг-Чарквиани А.Е. Тромбозы и эмболии брыжеечных сосудов.
М.: Медицина, 1967. – 222 с.
114. О’Брайен К. Микрососудистая восстановительная хирургия. - М.:
Медицина, 1981.
115. Оперативная хирургия / Под ред. И.Литтман. - Будапешт, 1981.
116. Орешкин А.Ю. Срочная Холецистэктомия при скрытой форме
деструктивного холецистита Дисс.к.м.н.,В-д., 2000.
117. Орлов АН., Саркисов МИ., Бубенко МВ. Электротравма. - М., 1977.
118. Орлов ГА. Хроническое поражение холодом. - Л., 1978.
119. Ортопедия и травматология / Рук-во для врачей в 4х томах / Под ред.
С.А.Корнилова – СПб «Гиппократ», 2006.
120. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
121. Панцирев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных
дуоденальных язвах. - М.: Медицина, 1979.
122. Пациора МД. Кровотечение из варикозных вен пищевода. - М.:
Медицина, 1977
123. Пащук А.Ю. Региональное обезболивание. - М.: Медицина, 1987.
124. Переводчикова НИ. Химиотерапия злокачественных опухолей. М.:Медицина, 1977.
125. Петерсон Б.Е. Руководство по онкологии. - М.: Медицина, 1976.
126. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., Хабурзания А.К. Резекция по Ру. – М.,
1998. – 212 с.
127. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при
заболеваниях пищеварительного тракта. – М.: Медицина, 1987. – 255
с.
128. Петровский Б.В., Милонов ОБ., Смирнов В.А. и др. Реконструктивная
хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. Медицина, 1980.
129. Повреждения живота при множественной и сочетанной травме.
Диагностика и лечение /М.Ф.Черкасов, В.Н.Юсков, В.Н.Ситников,
В.А.Саркисян. - Ростов-на-Дону – Новочеркасск:УПЦ «Набла»
ЮРГТУ (НПИ),2005 – 304 с.
130. Покровский А.В. Клиническая ангиологая. - М.: Медицина, 1979.
131. Покровский АВ., Клионер Л.И. Хирургия хронической
непроходимости магистральных вен. - М.: Медицина, 1977.
50
132. Поляков ВА., Хромов БМ. Хирургическая помощь на этапах
эвакуации медицинской службы гражданской обороны. - Л.:
Медицина, 1969.
133. Пономарев А.А., Курыгин А.А. Редкие неопухолевые хирургические
заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. – Л.:
Медицина, 1987. – 231 с.
134. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. - София, 1977.
135. Попова Т.С., Талазошвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной
недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. 240с.
136. Проктология / Под ред. В.Д.Федорова, Ю.В.Дульцева. - М., 1984.
137. Прудков МИ. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические
операции в лечении больных желчекаменной болезнью - Хирургия №
5 1996 с32-36.
138. Раны и раненая инфекция. Руководство для врачей /Под ред.
М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. 2-е изд. перераб. и доп. - М., 1990.
139. Ратнер Г.Л., Белоконев В.И. Ожоги пищевода и их последствия. - М.:
Медицина, 1982.
140. Ревенко Т.А. Сочетанные повреждения костей таза, мочевого пузыря и
уретры. - Киев: Здоров’я, 1978.
141. Ривкин В.А., Капуллер Л.Л. Геморрой. - М.: Медицина, 1976.
142. Ривкин Я.Б. Атлас амбулаторно-поликлинической хирургии. - Л.:
Медицина, 1973.
143. Родионов В.В., Фили.монов М.И., Могучев БМ. Калькулезный
холецистит, осложненный механической желтухой. - М.: Медицина,
1991.
144. Ротков И.Л.. Диагностические и тактические ошибки при остром
аппендиците. М.1980.
145. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе / Под ред.
Ю.Д.Арбатской. - М.: Медицина, 1983.
146. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под
ред.В.С.Савельева. М,1986.
147. Руководство по хирургии / Под ред. Б.В.Петровского. - М.: Медицина,
1959-1968.
148. Руководство по эндоскопической хирургии. Под ред.В.С.Савельева.
М,1985.
149. Русанов А.А. Резекция и чрезбрюшинная экстирпация желудка. – Л.:
Медицина, 1961. – 268 с.
150. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной
хирургии. – Минск: Вышэйшая школа, 1993. – 183 с.
51
151. Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит.
М.:Медицина, 1983. 239 с.
152. Савельев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Острая непроходимость
аорты и магистральных артерий конечностей. – М.:Медицина, 1987. –
304 с., ил.
153. Савельев ВС., Думпе ЭП., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. М.: Медицина, 1972.
154. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.:Медицина, 1979. 192 с.
155. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической
хирургии и их профилактика. С-Петербургское медицинское
издательство, 2002. – 180 с.
156.
157. Скрипниченко Д. Ф., Мазурик М. Ф. Облитерирующий эндартериоз. Киев: Здоров’я, 1972.
158. Скрипниченко Д.Ф. Хирургическое лечение миастении. - Киев:
Здоров’я, 1982.
159. Скрипниченко Д.Ф., Мазурик М.Ф., Демянюк Д.Г. Острые гнойные
заболевания кисти. - Киев: Здоров’я, 1981.
160. Сологуб В.К. Руководство по лечению обожженных на этапах
медицинской эвакуации. - М., 1979.
161. Стоногин ВД., Богданов А.В. Хирургическое лечение миастении. - М.:
Медицина, 1984.
162. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики, клиническая
фармакология. - Смоленск: Ами Пресс, 1994.
163.
164. Стручков ВИ., Гостищев В.К., Стручков Ю.М. Хирургическая
инфекция. Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. - М.:
Медицина, 1991.
165. Тоскин К.Д.. Жебровский В.Б. Грыжи живота. М.:Медицина, 1983. 269
с.
166. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей в 3х томах, /Под
ред.Ю.Г.Шапошникова – М.:Медицина. 1987
167. Усольцева ЕБ., Машкара КИ. Хирургия заболеваний и повреждений
кисти. - Л.: Медицина, 1978.
168. Утешев Н. С Хирургическое лечение послеоперационных пептических
язв. - М.: Медицина, 1971.
169. Федоров В.Д., Дуль цен Ю.В. Проктология. - М.: Медицина, 1978.
170. Федоров ВД. и соавт. Компьютерная томография. - М., 1993.
171. Федоров ВД. Лечение перитонита. - М.: Медицина, 1974.
52
172. Федоров ВД. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной
кишки. - М.: Медицина, 1978.
173. Федоров ВД., Левитан М.Х. Воспалительные заболевания толстой
кишки. - Ташкент, 1982.
174. Физиология и патология венозного кровообращения нижних
конечностей» Э.П. Думпе, Ю.И. Ухов, П.Г. Швальб, Москва,
«Медицина» 1982.
175. Филатов АН., Баллюзек ВФ. Управляемая гемодилюция. - Л.:
Медицина, 1975.
176. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная
СПб:Питер, 1994.416с.
177. Флебология / Под ред Савельев В.С., Москва, 2005г.
панкреатология.
178. Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях / Под ред.
М.Хромова и В.З.Шейко. - Л.: Медицина, 1980.
179. Хирургия / Пер с англ.; Под ред Б.Джаррела, А.Карбаси;
Гл.ред.русского издания Ю.М.Лопухин, В.С.Савельев. М.:ГЭОТАР
«Медицина», 1997. 1070 с.
180. Холдин СА. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М.:
Медицина, 1977.
181. Цацаниди К.Н., Матинян Н.С. иагностические и лечебные пункции
очаговых и полостных образований.-М., «Аир-Арт»,1996.-96с.-ил.35
182. Череньков М.П. Брюшные грыжи. Киев: Здоровье, 1995.262с.
183. Чухриенко ДП., Белый И. С. Наружные кишечные свищи. - Киев:
Здоров‛я 1975.
184. Шаак Т.В. Ферментативный холецистит, патогенез, клиника и
лечение. - Л.: Медицина, 1976.
185. Шаламов А.А., Шапочников ВИ., Пинчук НП. Острый панкреатит. Медицина, 1981.
186. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчных протоков. - Киев, 1975.
187. Шалимов А.А., Радзиховский АП., Полупан В.Н. Атлас операций на
печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. - М.:
Медицина,
188. Шалимов А.А., Саенко ВФ., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. - М.:
Медицина, 1975.
189. Шалимов С.А. Острый панкреатит. Киев: Здоровья, 1991. 236 с.
190. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е.
Острый
панкреатит и его осложнения. Киев: Здоровья, 1990.
191. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений груди.
М.:Медицина, 1984. 276 с.
53
192. Шапошников ЮГ., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения
живота. - М., 1986.
193. Шулутько АМ и соавт. Минилапаротомия при хирургическом лечении
калькулезного холецистита. Хирургия № 5 1996 с 36-38
194. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г.,
Гнойный перитонит. М., 1993. 144с.
195. Элочевский П.М. Тромбоэмболия легочной артерии. - М.: Медицина,
1978.
196. Элькин МА. Внебольничная диагностика острого живота. - Л.:
Медицина, 1974.
197. Юденич ВВ., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации
обожженных. - М.: Медицина, 1986.
198. Юдин И.Ю. Хирургическое лечение неспецифического язвенного
колита. М.:Медицина,1976ю 200с.
199. Юдин С.С. Размышления хирурга. - М.: Медицина, 1968.
200. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. - М.: Медицина, 1965.
201. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М.:Медицина, 1988. 160с.
202. Юхтин ВИ. Полипы желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина,
203. www.bibliomed.ru
204. www.consilium-medicum.com
205. www.evbmed.fbm.msu.ru (Московский центр доказательной
медицины.
206. www.laparoscopy.ru
207. www.mediashera.ru (ЕСДМ и доказательная медицина)
208. www.medlincks.ru
209. www.med-pravo.ru
210. www.minzdrav-rf.ru