рабочая программа по клинической биохимии для леч. ф-та

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерство здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
Профессор __________ Маммаев С.Н.
“______”_____________2015 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по элективному курсу «Клиническая биохимия»
цикл
Клинические дисциплины
по специальности 060101 - «Лечебное дело»
уровень высшего образования – Специалитет
квалификация – врач общей практики
нормативный срок обучения – 6 лет
факультет - Лечебный
кафедра - Общей и биологической химии
форма обучения - очная
курс – 6
семестр – 11, 12
всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) – 1,5/56
лекции - 20 (часов)
зачет – 11, 12 семестры - (36 часов)
Махачкала 2015 г.
2
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО с учетом
рекомендаций примерной программы по специальности подготовки «лечебное дело».
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры Общей и
биологической химии
от «21» мая 2015 г. Протокол № 9
Заведующий кафедрой
__________________________
(проф. Нагиев Э.Р.)
Рабочая программа согласована:
1.Директор НМБ ДГМА
2.УМО
________________________
______________________________________
( Бекеева А.Г.)
(Гаджимурадов М.Н.)
3.Зам. декана по 6 курсу ___________________________ (доц. Омаров М.М.)
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета лечебного
факультета
От «____» _________________ 2015 г. Протокол № __________
Председатель СФ
_________________________
(проф. Рагимов Р.М.)
Составитель:
Доктор медицинских наук, проф.
_____
Нагиев Э.Р.
Рецензент:
Профессор кафедры биохимии ДГУ
Кличханов Н.К.
3
1.Цели и задачи дисциплины:
Основная цель дисциплины – сформировать знания о молекулярных механизмах
физиологических функций организма человека и их нарушений при патологических
состояниях, об основных закономерностях протекания метаболических процессов,
определяющих состояние здоровья и адаптации человека к изменениям условий внешней
и внутренней среды; обосновать биохимические механизмы предупреждения и лечения
заболеваний, и биохимические методы диагностики заболеваний и контроля
эффективности лечения.
2. Место дисциплины в структуре ООП:
Дисциплина «Клиническая биохимия» относится к естественно-научному циклу
дисциплин, базовой части ФГОС ВПО по специальности 060101 лечебное дело.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
 в цикле естественно-научных дисциплин (биология, химия; биохимия, анатомия;
гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология).
Дисциплина «Клиническая биохимия» является предшествующей для изучения
клинических дисциплин.
3.Требования к результатам освоения дисциплины:
Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у
обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
- способность и готовность научно анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических
наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
- способность и готовность определять молекулярные механизмы, лежащие в
основе проблем профессиональной деятельности, использовать
для их решения
соответствующие биохимические знания в диагностике некоторых заболеваний (ПК -2);
- способность и готовность к формированию системного подхода к анализу
медицинской информации, опираясь на принципы доказательной медицины, основанной
на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в
целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК- 3);
- способность и готовность использовать компьютерную технику, получать
информацию из различных источников, работать с информацией в компьютерных сетях;
применять возможности современных информационных технологий для решения
профессиональных задач (ПК-9);
- способность и готовность к интерпретации результатов биохимических анализов
при постановке диагноза некоторых заболеваний на основании знаний о биохимических
основах процессов жизнедеятельности организма (ПК-20).
В результате изучения дисциплины студент должен:
Знать:

молекулярные механизмы процессов, происходящих в живом организме в
норме и возможные причины их нарушений;

Принципы и значение современных методов диагностики наследственных
заболеваний;

роль клеточных мембран и их транспортных систем в обмене веществ и в
передаче гормональных сигналов внутрь клеток;

биологические функции витаминов и их производных;

биологические функции гормонов, регулирующих все виды обмена веществ;
4

химический состав и функции крови. Сыворотка крови - как предмет
лабораторной диагностики;

механизмы мочеобразования. Химический состав мочи. Патологические
компоненты мочи. Биохимический анализ мочи – как составная часть диагностики
заболеваний.
Уметь:

Анализировать состояние организма человека в целом, используя знания о
биохимических процессах, лежащих в основе их деятельности;

Прогнозировать возможности развития патологии, используя знания о
биохимических механизмах их развития;

интерпретировать результаты биохимических анализов биологических
жидкостей, в частности крови, слюны, мочи;

пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью
Интернет для профессиональной деятельности; пользоваться базовыми технологиями
преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети
Интернет для профессиональной деятельности;
Владеть:

Методами предупреждения некоторых заболеваний, используя знания о
молекулярных механизмах их развития;

навыками постановки предварительного диагноза некоторых заболеваний,
на основании результатов биохимических методов исследования;

теоретическими навыками, объясняющими молекулярные механизмы
развития некоторых патологических процессов;
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 1,5 зачетные единицы.
Вид учебной работы
Всего часов
Семестр
11
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
Лекции (Л)
20
20
Практические занятия
Самостоятельная работа студента (СРС) (всего), в
том числе:
Реферат (Реф)
Работа с учебной литературой
Подготовка к занятиям (ПЗ)
Подготовка к текущему контролю
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
Вид промежуточной аттестации
(зачет)
зачет (З)
36
36
Общая трудоемкость
час.
56
56
5
зач.ед.
1,5
1,5
5. Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
1.
Наименование раздела
Содержание раздела в дидактических единицах
учебной дисциплины
(темы разделов)
Модуль 1. Клиническая биохимия
Предмет
и
задачи Введение к изучению клинической биохимии. Задачи
клинической
биохимии. клинической
биохимии.
Значение
определения
Основные
направления биохимических показателей крови и мочи для
развития
клинической диагностики заболеваний. Основные принципы
энзимологии.
методов лабораторно – клинических исследований.
Медицинская
энзимология:
энзимопатология,
энзимодиагностика,
энзимотерапия.
Врожденные
нарушения метаболизма (молекулярные болезни).
2.
Незаменимые
компоненты
пищи.
Особенности
метаболизма
и
нормы
питания
детей
разных
возрастов.Гиповитаминозы и
гипервитаминозы.
.
Основные пищевые вещества: углеводы, жиры белки;
суточная потребность, переваривание, частичная
взаимозаменяемость при питании. Незаменимые
компоненты пищи. Особенности метаболизма и нормы
питания детей разных возрастов. Витамин – зависимые
и
витаминрезистентные
состояния.
Гипо-,
гипервитаминозы.
Основные
лабораторные
методы
исследования
нарушения обменных процессов. Лабораторное
оборудование. Основы фотометрии.
3.
Нарушения
углеводного
обмена.
Патобиохимия
сахарного
диабета.
Изменение
гормонального
статуса и метаболизма при
голодании
и
сахарном
диабете.
.
Патобиохимия
сахарного
диабета.
Нарушения
углеводного, липидного, белкового и водно –
минерального обмена при сахарном диабете.
Нарушение единства обмена веществ при сахарном
диабете, полном голодании и тиреотоксикозе.
Механизм действия инсулина и антогонистов
инсулина. Гормональные взаимоотношения при
регуляции уровня сахара в крови. Биохимия
осложнений сахарного диабета. Методы определения
глюкозы в крови и моче с диагностической целью.
Определение глюкозы в крови глюкозооксидазным
методом. Сахарные нагрузки как метод выявления
различных форм сахарного диабета. Потребность в
углеводах у детей разного возраста.
4.
Нарушения
липидного
Молекулярные механизмы развития атеросклероза.
обмена.
Патобиохимия Транспортные формы липидов крови, их состояние при
атеросклероза.
атеросклерозе. Роль холестерина в патогенезе
атеросклероза. Нарушения в обмене липидов.
Дифференциальная
диагностика
гиперлипопротеинемий по классификации ВОЗ.
Эйкозаноиды в профилактике сердечно – сосудистых
заболеваний и атеросклерозе. Роль липопротеинов в
транспорте холестерола. Синтез и конъюгация
6
желчных кислот, энтерогепатическая циркуляция.
Гиперхолестеролемия, биохимические основы развития
атеросклероза и его лечение. Роль ω-3 кислот в
профилактике осложнений атеросклероза. Факторы
риска при атеросклерозе.
Лабораторный
контроль
гиперхолестеринемий.
Определение различных форм липопротеинов с
диагностической целью. Оценка липротеинограмм.
Диагностическое значение определения в крови
холестерина, триглицеридов. Нормальные величины
липидных
компонентов
крови.
Особенности
переваривания и всасывания липидов у детей. Бурая
жировая ткань, ее структура и функции.
Желчно - каменная болезнь и принципы ее лечения.
5.
Нарушения белкового и Переваривание белков, жиров и углеводов в
азотистого
обмена. желудочно-кишечном тракте. Азотистый баланс в
Азотистый
баланс
при норме и при патологии. Конечные продукты азотистого
различных патологических обмена: соли аммония и мочевина. Роль глутамина в
состояниях.
обезвреживании и транспорте аммиака. Образование,
причины токсичности и обезвреживание аммиака.
Синтез мочевины. Гипераммониемии. Активация
глутаминазы почек при ацидозе. Нарушение синтеза и
выведения мочевины. Протеиназы поджелудочной
железы и панкреатиты. Применение ингибиторов
протеаз для лечения панкреатитов. Диагностическое
значение биохимического анализа желудочного и
дуоденального сока. Азотистый баланс у детей.
Особенности переваривания и всасывания белков у
детей.
6.
Современные
Биохимические методы исследования. Биохимические
биохимические
методы константы крови и мочи в номе и при патологии.
исследования в клинике.
Интерпретация результатов исследований.
Ферменты крови (источники). Органоспецифические и
неспецифические
ферменты.
Молекулярная
гетерогенность.
Изоферменты.
Молекулярные
механизмы нарушений метаболизма сердечной мышцы
при инфаркте миокарда, ишемии, гипертонии.
Определение изоферментных спектров ферментов в
крови и их органо- тканевая характеристика в норме и
при
патологии.
Определение
активности
аминотрансфераз в сыворотке крови и его
диагностическое значение. Особенности изменения
коэффициента Де Ритиса при сердечной патологии и
заболеваниях печени. Ферментативные тесты для
ранней диагностики прединфарктного состояния и
инфаркта миокарда. Ферменты как лекарства.
7.
Роль печени в обмене Белоксинтезирующая и обезвреживающая функция
веществ. Обмен билирубина. печени. Методы определения. Пигментный обмен и его
Роль
печени
в нарушения. Взаимосвязь пигментов крови, желчи,
7
обезвреживании
ксенобиотиков
биотрансформации
лекарственных веществ.
8.
9.
экскрементов и мочи. Методы определения патологии
и пигментного обмена.
Дифференциальная диагностика желтух на основании
определения в крови разных форм билирубина.
Определение парных соединений как показатель
детоксикационной функции печени. Функциональные
пробы
печени.
Метаболизм
лекарственных
и
чужеродных
веществ.
Сложность
понятия
«токсичность». Эндогенные и чужеродные токсические
вещества.
Токсичность
кислорода:
образование
активных форм кислорода, их действие на липиды и
другие вещества. Повреждение мембран в результате
перекисного окисления липидов. Механизмы защиты от
токсического действия кислорода – антиоксидантные
системы:
супероксиддисмутаза,
каталаза,
глутатионпероксидаза.
Витамин
Е
и
другие
антиоксиданты. Прооксиданты.
Гормональная
регуляция
водно-солевого и фосфорнокальциевого обмена.
Нарушение водно – солевого
обмена.
Клиническое значение
биохимического анализа
крови и мочи. Коллагенозы.
Патохимия водно – электролитного обмена и основы
КОС. Нарушение обмена электролитов. Кислотно –
основное состояние внорме и при патологии. Водный
баланс и его регуляция в норме и при патологии.
Биохимические механизмы регуляции фосфорно –
кальциевого обмена, их нарушения при патологии.
Биохимическая характеристика патогенеза рахита.
Механизм действия различных диуретиков.
Регуляция водно-солевого обмена. Строение и функции
альдостерона,
вазопрессина
предсердного
натриуретического фактора (ПНФ). Система ренинангиотензин-альдостерон. Биохимические механизмы
возникновения
почечной
гипертензии,
отеков,
ксеростомии. Роль гормонов в регуляции обмена
кальция и фосфатов (паратгормон, кальцитонин и
кальцитриол). Строение, биосинтез и механизм
действия кальцитриола.
Клиническое значение биохимического анализа крови
и мочи. Определение каталазы крови и его
диагностическое значение. Оксипролинурия при
коллагенозах. Креатинурия при мышечных дистрофиях
и денервации мышц. Биохимические механизмы
гиперурикемии, ксантинурии, оратацидурии.
Химический состав крови. Белки плазмы крови.
Альбумины, глобулины, фибриноген. Белки острой
фазы, их определение с целью диагностики.
Особенности строения эритроцитов. Метаболизм
глюкозы и обезвреживание активных форм кислорода в
эритроцитах.
Гемоглобинопатии.Патобиохимия
соединительной
ткани.
Нормальные
значения
основных
показателей,
изменяющихся
при
коллагенозах.
Обмен веществ в почечной ткани при патологических
8
состояниях. Изменение свойств и состава мочи при
различных заболеваниях. Патологические компоненты
мочи. Определение в моче содержания глюкозы, белка,
кетоновых тел. Обнаружение в моче крови, желчных
пигментов и других паткомпонентов. Диагностическое
значение биохимического анализа мочи.
10.
Цитокины. Тканевые
гормоны и их роль.
Регуляция синтеза белка.
Молекулярные мутации.
ДНК-технологии в медицине.
Цитокины как сигнальные белки. Простагландины и их
производные – биологическая роль и влияние на
метаболизм.
Регуляция биосинтеза белков. Посттрансляционные
модификации
белков.
Ингибиторы
матричных
синтезов. Регуляция экспрессии генов: стабильная
репрессия и адаптивные изменения. Молекулярные
мутации и рекомбинации как источник генетической
изменчивости.
Наследственные
болезни.
Использование ДНК технологий в медицине.
Полимеразная цепная реакция и ПЦР–диагностика.
Многообразие наследственных болезней.
5.2 Практические занятия
п/
№
Тематика практических занятий
Трудоемкость
(час)
1.
Предмет и задачи клинической биохимии. Основные направления
развития клинической энзимологии. Применение ферментов в
медицине.
2
2.
Биохимия питания. Незаменимые компоненты пищи.
Гиповитаминозы и гипервитаминозы.
2
3.
Нарушения углеводного обмена. Изменение гормонального статуса
и метаболизма при голодании и сахарном диабете.
2
4.
Патобиохимия сахарного диабета.
2
5.
Нарушения липидного обмена. Гиперлипопротеинемии.
2
6.
Патобиохимия атеросклероза.
2
7.
Азотистый баланс при различных патологических состояниях
2
8.
Современные биохимические методы исследования в клинике.
2
9.
Ферментативные тесты для ранней диагностики прединфарктного
состояния и инфаркта миокарда. Ферменты как лекарства.
2
Роль печени в обезвреживании ксенобиотиков и
10. биотрансформации лекарственных веществ.
2
11. Обмен билирубина. Дифференциальная диагностика желтух.
2
12. Гормональная регуляция фосфорно- кальциевого обмена.
13. Нарушения водно – солевого обмена.
2
14. Цитокины. Тканевые гормоны и их роль. Эйкозаноиды.
2
2
9
Токсичные формы кислорода и образование свободных радикалов.
15. Антиоксидантные системы защиты организма.
2
16. Молекулярные мутации. ДНК-технологии в медицине.
Итого
2
32
5.3 Лекции
п/
№
Тематика лекций
Трудоемкость
(час)
1.
Биохимия питания. Незаменимые компоненты пищи.
Гиповитаминозы и гипервитаминозы.
2
2.
Нарушения углеводного обмена. Изменение гормонального статуса
и метаболизма при голодании и сахарном диабете.
2
3.
Патобиохимия сахарного диабета.
4
4.
Нарушения липидного обмена. Гиперлипопротеинемии.
2
5.
Патобиохимия атеросклероза.
4
6.
Азотистый баланс при различных патологических состояниях
2
7.
Ферментативные тесты для ранней диагностики прединфарктного
состояния и инфаркта миокарда. Ферменты как лекарства.
2
8.
Роль печени в обезвреживании ксенобиотиков и
биотрансформации лекарственных веществ.
2
9.
Обмен билирубина. Дифференциальная диагностика желтух.
2
10.
Гормональная регуляция фосфорно- кальциевого обмена.
2
11.
Нарушения водно – солевого обмена.
2
12.
Токсичные формы кислорода и образование свободных радикалов.
Антиоксидантные системы защиты организма.
2
Итого
16
6. Примерная тематика курсовых проектов (работ). В соответствии с ФГОС не
предусмотрены
7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины:
1. Клиническая биохимия. Учебное пособие для Вузов /под ред. В.А. Ткачука. – ИД
«ГЕОТАР-МЕД». – Москва, 2012. – 360 с.
2. Патобиохимия. Учебное пособие для Вузов /под ред. Е.А. Строева. – М.: ГОУ
ВУНМЦ, 2014. – 234 с.
3. Ашмарин И.П. Элементы патологической физиологии и биохимии. – М. - : Изд – во
МГУ.- 2012. – 183 с.
Интернет-ресурсы.
1.
ЭБС «Консультант студента». http://www. Studmedlib.ru
2.
http://www.dgma.ru Кафедра общей и биологической химии.
10
8. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины
Обучение складывается из аудиторных занятий, включающих лекционный курс и
практические занятия, и самостоятельной работы. Основное учебное время выделяется на
практические занятия по развитию и закреплению теоретических и знаний и практических
навыков.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по
дисциплине и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам ДГМА и
кафедры.
По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические
рекомендации для студентов и методические указания для преподавателей. Работа
студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.
Самостоятельная работа способствует формированию активной жизненной
позиции поведения, аккуратности, дисциплинированности.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий
контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, ответами на
тестовые задания.
В конце изучения элективного курса проводится контроль знаний в виде зачета.