Психиатрия - Московский государственный медико

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени А.И.ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор, С.Т.Сохов
«_03__» __июля___________2012 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«ПСИХИАТРИЯ»
Курс _3_,
семестр _5_, форма обучения очная
Рабочая программа составлена на основе Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 030302.65 - «Клиническая психология».
Программа обсуждена на заседании кафедры психиатрии и наркологии
«16» мая 2012 года
Протокол № 18
Зав. кафедрой, профессор
__________Л.М. Барденштейн
Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического совета
«28» мая 2012 года
Протокол № 25
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор ____________Э.В. Луцевич
Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета клиничской психологии
«07» июня 2012 года
Протокол № 7
Председатель ученого совета, профессор ______________________Н.А. Сирота
1. Цель и задачи дисциплины: приобретение студентами теоретических знаний и ознакомительных практических навыков по распознаванию, лечению и профилактике психических
расстройств, трудоустройству и реабилитации психически больных, больных с расстройствами, обусловленными приёмом психоактивных веществ.
2.
Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент должен знать основные проявления и уметь использовать: наиболее часто встречающиеся психические расстройства, принципиальные подходы к их лечению, основные психотропные средства; основные положения законодательства о психиатрической службе; основы психопрофилактики и психогигиены.
Студент должен иметь навыки: психотерапевтического подхода к пациентам, учёта их личностных, интеллектуально-мнестических, эмоциональных и волевых особенностей.
Студент должен иметь представление: о распространённости и структуре психической заболеваемости населения, о психосоматической проблеме, о так называемой “латентной” психической патологии (например, “маскированной депрессии”), которая может кардинальным
образом определять качество жизни пациента и быть основным препятствием для успешного
лечения.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины: основы фармакологии (особенно, раздел “психотропные средства”), основы неврологии (главным образом, патология центральной нервной системы), основы общей и медицинской психологии.
Коммуникативность: Уметь грамотно и свободно использовать полученные знания при общении с коллегами и пациентами.
3.
Объём дисциплины и виды учебной работы
Всего
часов
Виды учебной работы
Общая трудоёмкость дисциплины
Аудиторные занятия:

лекции

практические занятия
Самостоятельная работа:
90
57
15
42
33
Семестр
III
90
57
15
42
33
Формы текущего контроля:

тестовые задания

ситуационные задания
 собеседование
Вид итогового контроля
№
п/п
1
Зачёт
4.
Содержание дисциплины.
5. Разделы дисциплины и виды занятий:
Разделы дисциплины
Количество часов
2
Лекции
Практические
занятия
3
4
Самостоятельная
работа
5
Всего
6
1
2
3
Теоретические и организационные
основы психиатрии
Общая психопатология
Частная психиатрия
Итого
2
4
-
6
6
7
15
16
22
42
13
20
33
35
49
90
4.2
Содержание разделов дисциплины.
4.3 Теоретические и организационные основы психиатрии.
Основные этапы развития и основные направления в психиатрии. Отношение к психически
больным в различные исторические эпохи. Ф.Пинель и движение за ограничение мер стеснения психически больных.
Организация психиатрической помощи. Основные положения законодательства о психиатрии. Положения законодательства, регламентирующие права душевнобольных, их освидетельствование, порядок госпитализации (в том числе в недобровольном порядке).
Психиатрический стационар. Принципы устройства, организация надзора и ухода.
Показания к госпитализации психически больных Социально-опасное и суицидальное поведение у душевно больных. Первая и неотложная помощь больному с психическими нарушениями. Особенности транспортировки психически больного, находящегося в состоянии психомоторного возбуждения. Правила удержания больного. Современные методы купирования
возбуждения.
Амбулаторная психиатрическая помощь. Диспансерное наблюдение при различных
психических заболеваниях, его задачи. Условия постановки больного на учёт. Проблема патронажа. Преемственность стационарной и амбулаторной помощи. Значение поддерживающей терапии при различных психических заболеваниях. Методы реадаптации и реабилитации психически больных, лечебно-трудовые мастерские. Организация работы дневного стационара.
Вопросы трудовой, судебной и военной экспертизы. Временная и стойкая нетрудоспособность при психических заболеваниях. Условия установления инвалидности, организация работы специализированной МСЭК, порядок направления и освидетельствования.. Клинические критерии определения степени снижения трудоспособности (групп инвалидности).
Трудоустройство психически больных, использование остаточной трудоспособности, обучение новой специальности. Ответственность душевнобольных за совершение противоправных
действий. Критерии вменяемости и невменяемости. Организация судебной экспертизы. Проведение военной психиатрической экспертизы.
Психогигиена и психопрофилактика.
Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Факторы риска возникновения психических
заболеваний. Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Основные
организационные формы психогигиены и психопрофилактики. Роль медико-генетических,
семейных, психологических консультаций и кабинетов социальной помощи в системе профилактики психических расстройств. Ответственность врача общей практики за поддержание психического здоровья и душевного равновесия больных в процессе лечения соматических заболеваний. Проблема ятрогений.
2. Общая психопатология.
Общие положения семиотики психических расстройств Понятие симптома и синдрома в
психиатрия, их информационная значимость для уяснения содержания психических расстройств, сущности болезненного процесса. Роль синдрома в планировании лечебных мероприятий и установлении прогноза. Уровни психических расстройств (пограничный, психотический, интеллектуально - мнестический). Понятие продуктивной и негативной (дефицитарной) симптоматики. Органические и функциональные психические расстройства. Методы
исследования, применяемые в психиатрии. Клинический и клинико-катамнестический методы. Правила сбора анамнеза, субъективные и объективные сведения, порядок описания психического состояния на момент об- следования, сбор катамнестических сведений, анализ полученного материала.
Параклинические методы в психиатрии: электроэнцефалография, компьютерная томография
и ядерно-магнитный резонанс, рентгенография черепа, М-эхо, реоэнцефалография, исследование ликвора, психологические методики исследования мышления, интеллекта, личности.
Диагностические возможности каждого метода, основные правила проведения, наиболее
значимые показатели. Значение данных смежных специальностей: невропатолог, окулист и
другие. Эпидемиологические исследования в психиатрии.
Расстройства ощущений и восприятия. Ощущения и их расстройства: гиперестезия, гипестезия, анестезия, парестезия. Сенестопатии и их связь с ипохондрическими идеями. Нарушения восприятия: агнозия, иллюзии, галлюцинации, расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства). Иллюзии и их психопатологическое значение, условия возникновения у здоровых людей и при психических заболеваниях. Парэйдолические иллюзии. Галлюцинации. Классификация галлюцинаций: по ведущему анализатору (слуховые, зрительные, тактильные и др.), по условиям возникновения (гипнагогические, гипнопомпические,
рефлекторные, психогенные и прочие), по степени сложности (элементарные, простые,
сложные, сценоподобные). Варианты вербальных галлюцинаций (комментирующие, императивные). Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (В.Х.Кандинский). Объективные
признаки галлюцинаций.
Расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства):
микропсия, макропсия, метаморфопия, ксантопсия, эритропсия, нарушение схемы тела. Дереализация и деперсонализация.
Диагностическое значение каждого из симптомов. Особенности нарушения восприятия при
различных психических заболеваниях.
Расстройства ассоциативного процесса. Ускорение и замедление мышления, патологическая
обстоятельность, речевые стереотипии (персеверации и вербигерации), резонёрство и метафизическая (философическая) интоксикация, разорванность и бессвязность (инкогерентность). Аутистическое, символическое и паралогическое мышление, феномен соскальзывания.
Расстройства суждений и умозаключений: бред, навязчивости, сверхценные идеи, бредоподобные фантазии, примитивные суждения. Определение и основные варианты бреда: по фабуле (варианты бреда преследования, величия, депрессивный бред), первичный и вторичный
бред, систематизированный бред, чувственный бред и бред толкования (интерпретативный),
бред малого размаха (бытовых отношений) и мегаломанический. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Синдром психического автоматизма Кандинского Клерамбо. Понятие идеаторных, сенсорных и моторных (кинестетических) автоматизмов.
Симптом открытости, ментизм и шперрунг как примеры идеаторных автоматизмов.
Навязчивые состояния: навязчивые мысли (обсессии), страхи (фобии), действия (компульсии), ритуалы, контрастные навязчивости. Ипохондрический синдром. Синдромы дисморфомании и дисморфофобии.
Диагностическое значение патологии мышления. Особенности нарушения мышления при
различных психических заболеваниях. Сравнительно-возрастные особенности расстройств
ассоциативного процесса, бреда, сверхценных идей и навязчивостей. Социально-опасное поведение лиц с нарушениями мышления.
Нарушения памяти. Закон Рибо - Джексона. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия (антероградная, ретроградная, фиксационная, прогрессирующая), парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии). Корсаковский синдром.
Нарушения интеллекта. Умственная отсталость, степени (идиотия, имбецильность, дебильность). Социальное положение и возможности адаптации лиц с недоразвитием интеллекта.
Слабоумие (деменция) как обратное развитие (снижение) интеллекта. Клинические варианты
деменции: органическая (тотальная и лакунарная), эпилептическая (концентрическая). Понятие "шизофренического слабоумия", его отличие от деменции при органических расстройствах.
Аффективные и волевые расстройства. Физиологический и патологический аффекты. Гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория (эксплозивность), страх, тревога и растерянность,
аффект недоумения, эмоциональная лабильность и эмоциональная ригидность, слабодушие,
апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и амбитендентность.
Понятие воли и влечений, их взаимосвязь и взаимное влияние. Расторможенность влечений,
недостаточность, оскудение влечений, извращение влечений. Основные симптомы и синдромы нарушения влечений. Расстройства воли (гипербулия, гипобулия, абулия, парабулия).
Депрессивный синдром. Понятие витальной (предсердной) тоски. Расстройства мышления,
воли, влечений, движений при депрессии. Соматические (вегетативные) нарушения при депрессии, понятие маскированной (ларвированной, соматизированной) депрессии. Динамика
депрессий, суточные колебания настроения. Различные клинические формы депрессий
(тоскливая, тревожная, ажитированная). Суицидальные тенденции, правила ухода и надзора.
Маниакальный синдром. Апатико-абулический синдром.
Кататонический синдром и его важнейшие проявления: ступор, симптом "капюшона" и
симптом "воздушной подушки", мышечная скованность, активный и пассивный негативизм,
каталепсия (восковая гибкость), мутизм, двигательные и речевые стереотипии, импульсивные действия, пассивная подчиняемость, эхо - симптомы, манерность, вычурность, парамимии. Понятие люцидной и онейроидной кататонии. Отличие кататонического ступора от депрессивного и психогенного. Уход за больным в состоянии ступора, зондовое кормление,
методика растормаживания.
Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое, галлюцинаторно-бредовое,
эпилептиформное, истерическое, ажитированная депрессия) его отличие от кататонического.
Связь психомоторного возбуждения с синдромами расстроенного сознания. Купирование
психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения.
Диагностическое значение синдромов двигательных расстройств, особенности их проявления при различных заболеваниях и в различные возрастные периоды. Социально- опасное
поведение при двигательных расстройствах.
Синдромы расстроенного сознания и пароксизмальные явления. Критерии К. Ясперса для
определения расстроенного сознания: отрешённость, дезориентировка, расстройства мышления, амнезия. Синдромы выключения (снижения уровня сознания): обнубиляпия, сомноленция, оглушение, сопор, кома. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция,
сумеречное помрачение сознания (психотическое, амбулаторные автоматизмы, трансы и фуги).
Пароксизмальные явления: припадки (grand mal, абсанс и другие варианты petit mal, диэнцефальные, парциальные, истерические припадки), особые состояния сознания (психосенсорные припадки, явления deja vu и jamais vu, приступы дереализации и деперсонализации).
Нарушения физиологических функций и соматические расстройства как проявления психических заболеваний. Нарушения питания (нервная анорексия, булимия, нервная рвота, поедание несъедобного - пикацизм), их связь с состояниями дисморфомании, депрессии, расстройствами личности и интеллекта. Врачебная тактика и способы лечения.
Бессонница как ранний симптом острых психозов, как проявление депрессии, мании и
неврозов. Современные средства лечения бессонницы. Гиперсомния.
Сексуальная дисфункция как проявление депрессии и неврозов. Лекарственные средства, вызывающие нарушение сексуальной функции.
Истерические (конверсионные, диссоциативные) расстройства соматических функций: боли,
анестезия, парезы и параличи, афония, астазия-абазия, нарушения глотания, одышка, рвота.
Отличие истерической симптоматики от симуляции.
Астенический синдром, его связь с самыми различными соматическими и неврологическими
заболеваниями, неврозами и органическими поражениями головного мозга.
Методы терапии в психиатрии. Биологическая терапия. Шоковые методы: инсулино коматозная и электросудорожная терапия (ЭСТ). Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия. Показания, основные представления о порядке проведения, терапевтическая эффективность при различных психических расстройствах, осложнения, противопоказания.
Психофармакотерапия.. Нейролептики как средства купирования психотического состояния.
Нейролептический синдром (лекарственный паркинсонизм) и средства его купирования. Антидепрессанты (трициклические, четырёхциклические, ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата медиаторов и др.). Транквилизаторы (анксиолитики) бензодиазепиновой
группы и другие. Психостимуляторы. Ноотропы. Нормотимические средства (соли лития и
др.). Способ выбора конкретного лечебного препарата, показания, противопоказания,
осложнения при применении каждой из групп психофармакологических средств. Соматотропные эффекты различных психотропных препаратов. Использование психотропных
средств в качестве основных и дополнительных при лечении соматических заболеваний.
Границы терапевтической эффективности при психофармакотерапии. Купирующая и поддерживающая терапия, проблема терапевтических ремиссий, ситуация "вращающихся дверей".
Психотерапия Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: рациональной, суггестивной (в том числе гипноза), условно-рефлекторной (бихевиориальной),
аутотренинга, психоанализа. Преимущества и недостатки индивидуальных и групповых методов психотерапии. Связь метода психотерапии с личностными особенностями пациента.
Принципы вы- бора методики. Показания, ошибки при проведении психотерапии, границы
терапевтической эффективности.
3. Частная психиатрия.
Классификация психических расстройств Принципы классификации. Этиология психических заболеваний, понятие причины и провоцирующего фактора, дизонтогенез и преморбидные особенности личности. Понятие эндогенных, экзогенных (в том числе соматогенных) и психогенных психических расстройств. Понятие болезни (процесса), патологического
развития и конечного состояния (дефекта). Нозологический и синдромальный принцип в
проведении классификации. Основные варианты течения психических заболеваний (непрерывное, прогредиентное, регредиентное, рекуррентное, фазовое, приступообразное, волнообразное). Исторически сложившиеся принципы классификации психических заболеваний в
России и Международная классификация болезней (МКБ-10).
Органические, экзогенные и соматогенные расстройства. Общие проявления заболеваний
данной группы, понятие психоорганического синдрома, его основные варианты. Значение
методов специального обследования для установления диагноза.
Дегенеративные эндогенные заболевания мозга: болезни Апьцгеймера, Пика. Распространенность, особенности проявления деменции, течение, прогноз. Уход за дементными больными пожилого возраста. Использование психометрической шкалы MMSE (MINI-MENTAL
STATE EXAMINATION).
Экзогенные, экзогенно-органические и соматогенные заболевания. Понятие "экзогенного
типа реакций" (К. Бонгёффер): астения, расстройства сознания, памяти, интеллекта как типичные проявления экзогенных заболеваний.
Психические нарушения при черепно-мозговых травмах. Распространённость. Классификация: открытые (проникающие, непроникающие), закрытые (коммоции, контузии). Течение:
регредиентность, стадийная смена симптоматики (начальный, острый периоды, период ре-
конвалесценции, период отдаленных последствий). Клинические проявления в различные
периоды: начальный и острый (расстройства сознания, амнезии, астения, вегетативные и вестибулярные расстройства, транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирий, острый галлюциноз, корсаковский синдром, локальная неврологическая симптоматика),
период отдаленных последствий (церебрастения, энцефалопатия с изменениями личности,
судорожным синдромом или слабоумием). Лечение, реабилитация, экспертиза. Профилактика возникновения психических расстройств при травмах головы. Проблема компенсации церебральных функций.
Психические нарушения инфекционного генеза. Сифилис мозга и прогрессивный паралич.
Начальные проявления и клиника развернутой стадии заболевания. Различие деменции при
прогрессивном параличе и сифилисе мозга. Типичная неврологическая симптоматика. Серологическая диагностика, показатели ликвора. Прогноз. Лечение, профилактика. Экспертиза.
Особенности психических нарушений при энцефалитах. Психические нарушения при СПИДе. Психические расстройства при интоксикациях: атропиновый делирий; психозы, вызванные применением стероидных гормонов, противотуберкулезных препаратов; депрессии, вызванные приемом резерпина и фенотиазиновых нейролептиков. Психические нарушения при
промышленных отравлениях. Важнейшие промышленные яды (свинец, тетраэтилсвинец,
этиленгликоль, ртуть, мышьяк, марганец, окись углерода, метиловый спирт), клинические
проявления острой и хронической интоксикации, раннее распознавание. Психические нарушения при поражении ионизирующими излучениями. Симптомы острой лучевой болезни:
состояние возбуждения с переходом в угнетение психической деятельности. Ранние проявления хронического воздействия ионизирующих излучений: астения, адинамия, нарушения
памяти, навязчивые страхи, галлюцинации. Лечение, профилактика.
Психические расстройства сосудистого генеза. Общая характеристика, распространенность.
Нозологические формы: атеросклероз, гипертоническая болезнь, гипотония. Клиническая
картина: неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, различные варианты деменции. Острые сосудистые психозы. Дифференциальная диагностика с другими органическими
и эндогенными психическими заболеваниями.
Психические нарушения при внутричерепных опухолях. Общемозговые и локальные (очаговые) симптомы при опухолях головного мозга. Особенности психических нарушений при
различной локализации опухолей (лобные, теменные, височные и затылочные доли, гипофиз,
мозолистое тело). Эпилептиформный синдром и признаки внутричерепной гипертензии как
частые инициальные проявления опухолей. Значение психических нарушений для топической диагностики. Значение методов специального обследования. Дифференциальная диагностика.
Психические расстройства при эпилепсии: расстройства сознания, расстройства настроения, психосенсорные расстройства), острые и хронические эпилептические психозы, изменения личности (торпидность, взрывчатость, педантизм, эгоцентризм, вязкость мышления,
эмоциональная ригидность). Купирование эпилептических психозов, дисфорий, сумеречных
состояний.
Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Острая интоксикация алкоголем. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Лечение острой алкогольной интоксикации. Патологическое опьянение, диагностика и судебно-психиатрическая оценка. Алкоголизм (алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм, психические и поведенческие расстройства, связанные с
употреблением алкоголя). Эпидемиология. Клинические проявления алкоголизма: стадии
течения. Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Изменения личности при алкоголизме. Особенности алкоголизма у женщин, подростков. Неврологические и соматические
расстройства, обусловленные алкоголизмом. Ремиссии и рецидивы. Дипсомания и симптоматический алкоголизм. Лечение алкоголизма: купирование абстинентного синдрома, дезинтоксикация, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующие средства. Роль психотера-
пии в преодолении психической зависимости от алкоголя, добровольность и анонимность
как важные условия успешности терапии. Профилактика алкоголизма. Методы реабилитации, клубы анонимных алкоголиков. Функции наркологических диспансеров.
Алкогольные (металкогольные) психозы. Абстинентное состояние с делирием. Предвестники делирия, начальные симптомы, клиника развернутой фазы, неврологические и соматические расстройства, течение, выход из психоза. Острый и хронический алкогольный галлюциноз. Алкогольный параноид (бред преследования и ревности). Корсаковский психоз. Алкогольный псевдопаралич. Алкогольная эпилепсия. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе
- Вернике. Лечение и профилактика алкогольных психозов, тактика в случае социальноопасного поведения, методы купирования возбуждения.
Наркомании и токсикомании. Определение понятия наркоманий, как заболеваний, связанных с немедицинским применением веществ или лекарственных средств, отнесенных законом к наркотикам. Общая характеристика. Эпидемиология. Признаки наркомании: психическая и физическая зависимости от наркотика, повышение и изменение толерантности. Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. Налорфин как средство экспресс - диагностики
опийной абстиненции. Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической
гашишной интоксикации. Кокаиномания, психические нарушения при однократном приеме
кокаина и при хронической интоксикации. Барбитураты, отнесенные к наркотикам: психические и соматические нарушения при хронической интоксикации. ЛСД и галлюциногены.
Сравнительно-возрастные особенности наркоманий. Терапия наркоманий. Роль общественных и медицинских организаций в профилактике наркоманий и реабилитации больных.
Токсикомании. Общая характеристика и распространенность. Основные группы веществ и
лекарственных средств, вызывающих зависимость: транквилизаторы, психостимуляторы,
летучие растворители. М-холинолитические препараты центрального действия, никотин.
Сравнительно- возрастные особенности токсикоманий. Лечение и профилактика токсикоманий. Борьба с курением. Лечение никотиновой абстиненции.
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Агорафобия. Социальные фобии. Паническое расстройство. Обсессивно - компульсивное расстройство. Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации. Посттравматическое стрессовое расстройство. Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Соматоформные расстройства. Неврастения.
Этиология, клиника, лечение и профилактика этих расстройств.
Расстройства личности. История учения о психопатиях (П. Б. Ганнушкин, О. В. Кербиков) и
акцентуациях характера (Э. Кречмер, К. Леонгард, А. Е. Личко). Варианты расстройства
личности: параноидное (паранойяльное), шизоидное, диссоциальное, эмоционально- неустойчивое, истерическое, ананкастное (обсессивно-компульсивное), тревожное ("уклоняющееся", " избегающее" ). Патологические влечения (трихотилломания, пиромания, клептомания). Расстройства половой идентификации (транссексуализм, трансвестизм) и сексуального
предпочтения (фетишизм, эксгибиционизм, педофилия).
Понятие компенсации и декомпенсации. Динамика расстройств личности. Особенности
формирования патологической личности в сравнительно-возрастном аспекте. Роль наследственности, воспитания, условий существования и других факторов в формировании патологии личности. Коррекция расстройств личности. Лечение в периоды декомпенсаций. Реабилитация и реадаптация. Экспертиза.
Умственная отсталость. Определение. Общая характеристика: психическое недоразвитие с
преобладанием интеллектуальной недостаточности и отсутствием прогредиентности. Эпидемиология. Систематика: по этиологическому принципу (хромосомные аберрации, наследственные энзимопатии. Системные поражения соединительной ткани, интоксикационные,
инфекционные, гормональные и иммунные эмбрио- и фетопатии, вредности перинатального
и постнатального периода), по степени выраженности (идиотия, имбецильность, дебиль-
ность). Психологические методы опенки интеллекта. Медицинская и психологическая помощь детям с задержкой психического развития. Социальная адаптация. Трудовая, военная и
судебная экспертиза.
Шизофрения и другие бредовые психозы. Определение. Эпидемиология. Предрасполагающие факторы и признаки дизонтогенеза. Продуктивные и негативные симптомы шизофрении. Понятия схизиса, аутизма, прогредиентности. Понятие о шизофреническом дефекте.
Основные клинические формы шизофрении: параноидная, простая, кататоническая, гебефреническая. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное),
типы течения (непрерывный, приступообразно-прогредиентный - шубообразный, рекуррентный, периодический), признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении. Особенности шизофрении в детском и позднем возрасте.
Современные представления об этиопатогенезе шизофрении. Данные биохимических, иммунологических, генетических (близнецовый и генеалогический метод), патоморфологических,
патопсихологических исследований. Современные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их выбора. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания. Основные принципы реабилитации при шизофрении. Социально-опасное поведение больных. Трудовая, военная и судебная экспертиза.
Шизотипинеское расстройство (ранее обозначаемое терминами "латентная", "вялотекущая",
“неврозоподобная", "психопатоподобная" шизофрения).
Непроцессуальные бредовые расстройства (ранее обозначаемые как инволюционный параноид, реактивный параноид, индуцированный психоз).
Аффективные расстройства. Определение. Эпидемиология. Этиология. Клиника маниакального эпизода, биполярного аффективного расстройства, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства. Циклотимия - эпидемиология, этиология, клиника.
Дистимия - эпидемиология, этиология, клиника. Использование психометрических методик
для оценки аффективных расстройств — шкалы депрессии и тревоги Гамильтона, шкала мании Янга (YOUNG MANIA RATING SCALE). Лечение и профилактика аффективных расстройств. Современные антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин сертралин, пароксетин, циталопрам), селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (тианептин), препараты двойного действия — эквипотенциальные
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин,
милнаципран, миртазапин), обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (пирлиндол,
моклобемид).
4.3.Тематический план лекций
1.
Предмет и задачи психиатрии. История развития психиатрии и современное ее
состояние. Место психиатрии среди других медицинских дисциплин. Распространенность психических расстройств. Организация психиатрической службы. Основы законодательства о психиатрии.
2.
Понятие нозологии, симптома и синдрома в психиатрии. Этиология психических заболеваний. Принципы современной классификации психических расстройств.
3.
Расстройства познавательной деятельности. Симптомы и синдромы.
4. Эмоциональные и двигательно-волевые расстройства.
5. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
6. Современные представления о шизофрении и шизотипическом расстройстве.
7. Аффективные расстройства. Проблема депрессии.
8.Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных
веществ
9. Расстройства личности.
4.4. Тематический план практических занятий
1. Организационные основы психиатрии. Особенности обслуживания больных в психиатрическом стационаре. Введение в общую психопатологию. Знакомство с медицинской документацией.
2. Уровни психической патологии. Расстройства познавательной деятельности.
3. Эмоциональные и двигательно-волевые расстройства. Синдромы нарушенного сознания.
4. Шизофрения и шизотипическое расстройство.
5. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных
веществ.
6. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
7. Психические расстройства, связанные с травмой головного мозга и эпилепсией.
8. Функциональные и атрофические психозы позднего возраста.
9. Расстройства личности. Патохарактерологическое развитие.
10. Аффективные расстройства.
4.4. Самостоятельная работа студентов.
№
Наименование
Содержание самостоятельп/п темы
ной работы
1
Патология позна- Работа с литературой, решевательной деяние учебных ситуационных
тельности
задач и тестов
2
Патология эмоРабота с литературой, решеций, воли и соние учебных ситуационных
знания
задач и тестов
3
Шизофрения и
Работа с литературой, решешизотипическое
ние учебных ситуационных
расстройство
задач и тестов
4
Психические и
Работа с литературой, решеповеденческие
ние учебных ситуационных
расстройства, свя- задач и тестов
занные с употреблением психоактивных веществ
5
6
7
8
Вид контроля
Беседы, тестовые задания
Беседы, тестовые задания
Беседы, тестовые задания
Беседы, тестовые задания
Часы
6
7
3
3
Невротические,
связанные со
стрессом и соматоформные расстройства
Психические расстройства, связанные с травмой
головного мозга и
эпилепсией
Работа с литературой, решение учебных ситуационных
задач и тестов
Беседы, тестовые задания
3
Работа с литературой, решение учебных ситуационных
задач и тестов
Беседы, тестовые задания
2
Функциональные
и атрофические
психозы позднего
возраста
Аффективные
Работа с литературой, решение учебных ситуационных
задач и тестов
Беседы, тестовые задания
3
Работа с литературой, реше-
Беседы, те-
3
расстройства
9
Расстройства
личности
ние учебных ситуационных
задач и тестов
Работа с литературой, решение учебных ситуационных
задач и тестов
стовые задания
Беседы, тестовые задания
3
5. Лабораторный практикум.
Не предусмотрен.
6. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины.
По завершении обучения студент обязан уметь:

общаться с психически больными,

квалифицировать симптоматические и синдромальные проявления наиболее
частых психических расстройств,

использовать избранные психологические методики для оценки психологического состояния психически больного.
7.
Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
Средства обеспечения освоения дисциплины

Пациенты психиатрической клиники

Учебные таблицы

Слайды

Видеофильмы

Произведения, отражающие творчество душевнобольных (проза, поэзия, изобразительное творчество)

Сборники тестовых заданий
8. Материально-техническое обеспечение.
Используются возможности клинической базы кафедры (психиатрические отделения различного профиля, лечебно-производственные мастерские, учебные аудитории), а также кафедральные средства повышения наглядности (аудио- и видеоаппаратура).
9. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
Учебный процесс для студентов, изучающих психиатрию, складывается из лекций, практических занятий и самостоятельной подготовки.
На лекциях освещаются проблемные вопросы психиатрии, раскрываются методологические
и социальные аспекты, показывается взаимосвязь общей психопатологии и частной психиатрии, обращается внимание на результаты новейших научных исследований, в том числе исследований сотрудников кафедры. Лекции иллюстрируются демонстрацией больных, видеофильмов, слайдов и других средств наглядности.
На практических занятиях, начиная со второго, проводится письменный тестовый контроль
подготовленности студентов с последующим обсуждением сложных, неясных и принципиальных вопросов. Основная работа во время практических занятий проводится в отделениях
базовой психиатрической больницы. Студенты обследуют больных в соответствии с предложенной схемой истории болезни, преподаватель оказывает необходимую помощь, сообщая, в частности, имеющуюся объективную информацию.. Результаты работы с больными
обсуждаются в заключительной части практического занятия.
На практических занятиях используются разнообразные дополнительные средства наглядности: учебные таблицы, видеофильмы, слайды, произведения творчества душевнобольных,
монографические и журнальные научные публикации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Рекомендуемая литература:
а) основная литература:
1. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия: учебник. –М.: Медицина, 2009
2. Алкоголизм, наркология, токсикология/ Барденштейн Л.М. и др.: пособие. – М.: ГэотарМедиа, 2009.
3. Психопатология познавательной деятельности п/р Барденштейна Л.М. и др.: пособие. –
М.: Гэотар-Медиа, 2009.
б) дополнительная литература:
1. Сергеев И.И. Психиатрия и наркология. : учебник. –М.: Медпрессинформ, 2009.
2. Незнанов Н.Г. Психиатрия: учебник. –М.: Гэотар-Медиа, 2010.
3. Психиатрия и наркология п/р Гавенко В.Л. -: учебник. –М.: Медицина, 2009.
Программа разработана: заведующим кафедрой психиатрии и наркологии Московского государственного медико-стоматологического университета заслуженным врачом РФ профессором Л.М.Барденштейном, профессором А.С.Курашовым, доцентом В.А.Молодецких.