Клиника интеллектуальных нарушений

Министерство образования и науки РФ
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования "Московский государственный
гуманитарный университет
имени М. А. Шолохова"
"Утверждаю"
Проректор по учебной
работе
МГГУ им. М.А.
Шолохова
Замолоцких Е.Г.
______________________
"Утверждаю"
Зав.кафедрой
___________________
Решение заседания кафедры
протокол № 1 от 03.09.2012
Учебно-методический комплекс
ОПД.Ф.10 Клиника интеллектуальных нарушений
Факультет дефектологический
Направление: Специальность олигофренопедагогика (031700)
Кафедра спец. педагогики и спец.психологии
Составитель: Дружиловская О.В., к.п.н., доцент кафедры специальной
педагогики и специальной психологии
Москва-2012
Министерство образования и науки РФ
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования "Московский государственный
гуманитарный университет имени М. А. Шолохова"
Утверждаю зав.кафедрой
_______________________
___________(ФИО)
Решение заседания
кафедры Протокол № _1_
«_03_» __сентября_2012_г.
I.
Программа модуля «Клиника интеллектуальных нарушений»
Направление: Специальность олигофренопедагогика (031700)
Составитель: Дружиловская О.В., к.п.н., доцент кафедры специальной
педагогики и специальной психологии
Москва-2012
I. Требования к обязательному минимуму содержания дисциплины
Код по ГОС
ВПО
Название дисциплины и дидактическое содержание Трудоемко
сть по
ГОС ВПО
ОПД.Р.7.
Клиника интеллектуальных нарушений.
70 ч.
1. Цель и задачи учебной дисциплины.
Блок медико-биологических дисциплин на дефектологическом факультете
завершается курсом «Клиника интеллектуальных нарушений», в котором отражается
совокупность знаний студентов по клиническим и психолого-педагогическим
дисциплинам. Учебный курс формирует необходимый уровень знаний для изучения и
приобретения практических навыков «Коррекционной педагогики» и «Специальной
психологии», «Психологии умственно отсталого ребенка», «Психологии детей с
задержкой психического развития», а также «Психолингвистики», «Психологопедагогоческой диагностики детей». «Клиника интеллектуальных нарушений» раскрывает
особенности психической деятельности детей с нарушением интеллекта, дает
представление студентам об этиологии, патогенезе, психических нарушениях в
зависимости от степени тяжести интеллектуального дефекта; показывает клинические
формы, их течение, пути компенсации, профилактики; определяет роль и значение
коррекционного педагога и специального психолога в системе медико-психологопедагогической реабилитации. Изучение данной дисциплины способствует решению
следующих задач:
-сформировать понятие о норме и патологии в интеллектуальном развитии;
-раскрыть современные подходы классификации интеллектуальных нарушений;
-сформировать представление о причинах и механизмах общего психического
недоразвития, раскрыть особенности структуры интеллекта и личности при различных
формах умственной отсталости, пограничных с ней состояниях;
-провести дифференциальную диагностику между общим интеллектуальным
недоразвитием и деменцией;
-обучить студентов диагностике интеллектуальных нарушений и умению анализировать
результаты клинического исследования при различных формах и степени проявления
нарушений психических процессов;
-освоить основные методы медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной
адаптации детей с нарушением интеллекта;
-разработать методику формирования трудовых навыков у детей с ограниченными
возможностями в трудовой и интеллектуальной деятельности.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
В результате изучения курса «Клиника интеллектуальных нарушений» студенты
должны:
- ориентироваться в классификации интеллектуальных нарушений с учетом
Международной классификации болезней – МКБ-10;
- представлять этиопатогенез и клинику различных нозологических форм заболеваний и
состояний, обусловивших интеллектуальную недостаточность;
- уметь дифференцировать умственную отсталость со сходными с ней состояниями;
- научиться
разрабатывать
индивидуальные
психолого-педагогические
реабилитационные программы для детей с интеллектуальной недостаточностью.
Курсом «Клиника интеллектуальных нарушений» предусмотрены практические
занятия, в ходе которых студенты овладевают навыками и приемами обследования детей с
интеллектуальным недоразвитием; по данным объективного и патопсихологического
обследования устанавливать причины и патогенез нарушения развития; дифференциально
разграничивать умственную отсталость от ЗПР и деменции различного генеза. Студенты
должны обобщать собранный анамнез, анализировать полученные клинические данные,
составлять заключение, а также разрабатывать индивидуальные психологопедагогические рекомендации, Слушатели знакомятся с работой логопеда, специального
психолога в рамках деятельности ПМПК, участвуют в подборе и организации
специальных условий обучения и воспитания ребенка с отставаниями в развитии,
проводят консультации родителей, занимаются просветительской деятельностью,
направленной на повышение психолого-педагогической и медико-социальной культуры
населения.
Контроль и усвоение программного материала осуществляется на семинарских и
практических занятиях, которые проводятся в виде опроса по пройденной теме,
контрольных работ, тестовых заданий, совместного обсуждения проблемы. Семинарские
занятия и контрольные работы проводятся в соответствии с учебным планом. Изучение
курса «клиника интеллектуальных нарушений» завершается экзаменом.
3.Распределение времени по видам занятий и формам обучения
Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Объем дисциплины (час.)
Аудиторные занятия, в том числе
лекции
практические занятия
лабораторные работы
4
10
Самостоятельная работа
Общая трудоемкость
36
70
20
4.Семестры и вид отчетности по дисциплине
Семестр
4
Вид отчетности
(контрольная работа, зачет, экзамен)
экзамен
5.Содержание дисциплины
№
п/п
Разделы
Лекции
(20ч.)
1.
Понятия об интеллекте и
интеллектуальных
нарушениях
Интеллект как результат
межфункциональной
интеграции познавательных
процессов. Теоретичские
подходы к определению
интеллекта.
Индивидуальный
интеллект.
Интеллектуальные
способности как результат и
предпосылка обучения.
Интеллектуальные
нарушения, основные
клинические формы.
Практические
занятия
(4ч.)
Лабораторные
работы
(10ч.)
-
2.
Исторические этапы
в развитии учения об
умственной
отсталости
Развитие учения об
умственной отсталости.
Изучение умственной
отсталости в зарубежных и
отечественных школах.
Исследования клиницистов,
физиологов, психологов в
изучении клиники
умственной отсталости.
-
3.
Этиология и
патогенез умственной
отсталости.
4.
Общая психопатология
умственной отсталости.
5.
Дифференциальные формы
умственной отсталости
6.
Экзогенно обусловленные
формы умственной
отсталости.
7.
Умственная отсталость
вследствие перинатальной
патологии
Учение о дизонтогенезе.
Этиология клинических
форм умственной
отсталости. Тяжесть
клинических проявлений в
зависимости от времени
поражения нервной
системы.
Структура
психических
нарушений.
Специфические
нарушения
психических
процессов.
Недоразвитие
познавательной
деятельности и речи.
Психолингвистиеский
анализ нарушений
речи.
Наследственнообусловленные
формы у.о.
Психопатологические
и неврологические
нарушения. Степени
интеллектуального
дефекта.
Умственная
отсталось вследствие
внутреутробного
поражения, синдром
алкогольной
фетопатии.
Неврологические и
психопатологические
синдромы.
Иммунологическая
несовместимость
крови матери и
плода.
Билирубиновая
энцефолопатия. У. О.
вследствие родовой
травмы , последствия
нарушений.
Психоорганические
Сравнение степеней
психического
недоразвития по
МКБ-10 с другими
классификациями У.
О..
Анализ клиникопсихологических
нарушений у детей
по медицинским и
психологопедагогическим
документам.
Соматовегетативный,
психический,
неврологический
статус ребенка.
Методы клинической
и психологопедагогической
диагностики
наследственных
заболеваний.
8.
Смешанные по этиологии
формы умственной
отсталости
9.
Атипичные и осложненные
формы умственной
отсталости
10.
Деменция – клиническая
форма умственной
отсталости
11
Клиника пограничной
интеллектуальной
недостаточности. Медикопсихолого-педагогическое
сопровождение и
коррекция нарушений
развития детей с
интеллектуальной
недостаточностью
12.
13.
14.
синдром.
Микроцефалия:
истинная и
вторичная.
Краниостеноз,
гидроцефалия.
Врожденный
гипотериоз.
Неврологические и
психопатологические
расстройства.
Д. Ц. П. , степени
тяжести. Сложный
патогенез
двигательных и
интеллектуальных
нарушений.
Психапатоподобные
формы поведения.
Классификация
деменций. Этиология
деменции
резидуальноорганического генеза.
Сочетание
интеллектуального
дефекта с психоорганическим
синдромом. Деменция
при эпилепсии и
шизофрении.
Этиология и
этиопатогенез З. П. Р..
Временный характер
нарушений.
Основные
клинические формы,
современные подходы
к изучению З. П. Р..
Основные задачи
клинико-психологопедагогического
исследования.
Психологопедагогическое
исследование.
Медико-психологопедагогическое
сопровождение.
Социальная
адаптация детей с
интеллектуальными
нарушениями.
Анализ умственной
отсталости детей при
различных формах Д.
Ц. П..
Дифференциальный
диагноз умственной
отсталости с
деменции
различного генеза.
Клиникопсихологопедагогическое
обследование
ребенка с
нарушениями в
развитии и
определение
индивидуального
коррекционного
сопровождения.
5. Содержание.
Тема 1. Понятия об интеллекте и интеллектуальных нарушениях.
Определение интеллекта. Интеллект – интегрированная система познавательных
процессов. Интеллект как иерархия уровней познавательного отражения. Интеллект как
результат
межфункциональной
интеграции
познавательных
процессов.
Интеллектуализация познавательных функций – осознанность, категориальность,
системность, интериоризация. Суждение как высшая форма мышления – главная
характеристика интеллекта. Теоретические подходы к определению интеллекта:
тестологический подход. Факторные модели интеллекта (Л. Терстоун, Т. Келли, Д.
Векслер, Р. Кэтелл). Модели интеллекта (Б.Г. Ананьева, Б.Н. Величковского).
Социокультурное влияние на познавательные возможности человека. (Дж. Брунер, Л.
Леви-Брюль, К. Леви-Сброе, А.Р. Лурия). Интеллектуальное развитие в рамках культурноисторической
теории
формирования
ВПФ.
(Л.С.
Выготский).
Концепция
интеллектуального развития ребенка. Ж. Пиаже. Исследование природы интеллекта, как
психолого-педагогической проблемы обучаемости. Показатели обучаемости. Уровень
обобщенности знаний, широта их применения, быстрота усвоения, темп продвижения в
учебе. Индивидуальный интеллект – способности человека к самостоятельному открытию
новых знаний, применение их в нестандартных проблемных ситуациях (Н.А. Менчинская,
З.И. Калмыкова). Интеллект, обучаемость, уровень умственного развития в работах К.М.
Гуревич, Н.С. Литвак, Н.К. Акимовой. Процессуальный подход в изучении внутренних
закономерностей операционально-процессуальной динамики мышления, разработанный
С.Л.
Рубинштейном.
Процессуально-динамические
основы
интеллектуальной
деятельности в детском возрасте (Л.А. Венгер). Интеллектуальные способности как
результат и предпосылка обучения. Интеллектуальные нарушения – недостаточность в
разной степени тяжести способности образовывать понятия, суждения, умозаключения,
адекватные действительности (В.М. Банщиков, В.В. Ковалев). Основные клинические
формы интеллектуальных нарушений: умственная отсталость и деменция. Умственная
отсталость – тотальное недоразвитие психических функций, непрогредиентность.
Деменция – распад сформированных интеллектуальных функций. Распределение
умственной отсталости в зависимости от тяжести проявлений в МКБ-10. Пограничная
интеллектуальная
недостаточность,
как
промежуточное
состояние
между
интеллектуальной нормой и умственной отсталостью.
Вопросы для самоконтроля:
Определение интеллекта в теории и практике психологической науки.
Модели интеллекта в разных психологических школах.
Структура и механизм интеллекта в исследовании Г.Ю. Айзенка.
Интеллектуальное развитие в рамках культурно-исторической теории
формирования высших психических функция Л.С. Выготского.
5. Основные положения теории интеллекта Б.Г. Ананьева, Б.М. Величковского.
6. Концепция С.Л. Рубинштейна.
7. Особенности формирования интеллектуальной деятельности в детском возрасте
(концепция А.А. Венгера).
1.
2.
3.
4.
8. Дайте определение основных составляющих интеллекта: «понятие», «суждение»,
«умозаключение».
9. Интеллектуальные нарушения с позиции клинико-психологического подхода В.В.
Ковалева, В.М. Банщикова, В.И. Лубовского, В.В. Лебединского.
Задание для самостоятельной работы:
1. Раскройте и осветите реферативно основные психологические подходы к трактовке
природы интеллекта:
- подход Г.Ю. Айзенка в сравнении с когнитивными моделями интеллекта;
- культурное влияние на интеллектуальную деятельность в работах А.Р. Лурия;
- особенности интеллектуального развития ребенка в концепции Ж. Пиаже;
- интеллект как предпосылка обучения в контексте психолого-педагогической теории
обучаемости.
2. Обоснуйте, в чем заключается единство происхождения понятий: «интеллект»,
«обучаемость», «уровень умственного развития», соотнесите с понятием умственных
способностей в концепции С.Л. Рубинштейна.
3. Сравните и проанализируйте основные подходы к определению интеллектуальных
нарушений в отечественных и зарубежных психиатрических и психологических
школах.
4. Составьте таблицу: основные принципы и подходы в определении
интеллектуальных нарушений в классификациях психических болезней 9-ого и 10-ого
пересмотра.
Рекомендуемая литература:
№6, №11, №14, №17 (основная).
№1, №7, №8, №14, №15, №32 (дополнительная).
Тема 2. Исторические этапы в развитии учения об умственной отсталости.
Определение умственной отсталости в отечественных и зарубежных школах.
Зарождение учения о слабоумии. Пинель, его взгляд на слабоумие. Эскироль, Сеген,
Вуазен, Бурневиль и др. специалисты в развитии учения об умственной отсталости.
Развитие учения об умственной отсталости у детей за рубежом в первой половине ХХ
века. Определение и изучение умственной отсталости в зарубежных и отечественных
школах. Расширение понятия умственной отсталости в работах зарубежных психиатров
(A.Tredgola, L. Penrose, K. Agachi, D. Zervis). Исследование анатомии мозга при грубых
степенях недоразвития в трудах таких авторов, как И.Б. Штерн, М.О. Гуревич, И.П.
Мержеевский. Основные положения учения об олигофрении в работах Г.Е. Сухаревой,
М.С. Певзнер, С.С. Мнухина и др. Исследование клиницистов, физиологов, психологов в
изучении клиники умственной отсталости (Г.И. Поляков, И.М. Филимонов, И.С.
Преображенская, Е.П. Кононова, В.И. Лубовский, Е.Н. Марциновская, А.И. Мещерекова).
Исследование функций человеческого интеллекта, работа С.С. Корсакова –
отечественного психиатра. Значение для клиники умственной отсталости работ
отечественных психиатров и невропатологов (Т.П. Симсон, Г.И. Россолимо, П.В. Кащенко
и др.). Патофизиологические процессы в изучении мозговой деятельности в трудах И.П.
Павлова. Л.С. Выготский и его учение о коррекции и компенсации дефектов. Умственная
отсталость в диагностике интеллектуальных нарушений. Современное состояние учения
об умственной отсталости. Клинико-психологические и социально-педагогические
аспекты проблемы. Эпидемиология умственной отсталости. Распространенность
умственной отсталости в разных странах. Преобладание умственной отсталости у
представителей мужского пола. Возрастной аспект и критерии социальной адаптации.
Вопросы для самоконтроля:
1. Формирование истории становления в отечественных и зарубежных школах.
2. Учения о нарушенном развитии.
3. Какие направления и тенденции можно выделить в истории изучения клиники
интеллектуальных нарушений?
4. Раскройте основные положения учения об олигофрении Г.Е. Сухаревой, М.С. Певзнер,
С.С. Мнухина.
5. Проанализируйте значение исследований в области смежных наук (психофизиологии,
нейрофизиологии, психологии, психопатологии) в изучении клиники умственно
отсталых.
6. Значение для клиники умственной отсталости работ отечественных психиатров Т.П.
Симпсон, Г.И. Россолимо, П.В. Кащенко.
7. Значение учения Л.С. Выготского о коррекции и компенсации дефектов в определении
основных теоретических и практических положений и клинических основ нарушения
интеллектуальной деятельности.
8. Решение психолого-социально-педагогических проблем в клинике интеллектуальных
нарушений.
Задание для самостоятельной работы:
1. Сравните зарождение и становление учения об умственной отсталости в странах
западной и восточной Европы.
2. Оформите в таблице, какие открытия и исследования в различных областях науки
обеспечивали развитие учения об умственной отсталости.
3. Раскройте значение отечественной психиатрии в развитии учения об умственной
отсталости.
4. Раскройте содержание клинико-психологических и социально-педагогических
положений в учении об умственной отсталости в 20-м веке и настоящее время.
5. Социологические аспекты учения об умственной отсталости.
6. Охарактеризуйте современное состояние учения об умственной отсталости в форме
тезисов.
Рекомендуемая литература:
№4, №6, №15, №17 (основная).
№7, №8, №11, №16 (дополнительная).
Тема 3. Этиология и патогенез умственной отсталости.
Изучение нарушений психического развития, как универсальной формы реакции
детского организма на негативное воздействие не только биологических факторов, но и
неблагоприятных социально-психологических воздействий (Г.Е. Сухарева, В.В. Ковалев,
И. Ангмейр, А.Н. Голик) и психолого-педагогических позиций (В.В. Лебединский, И.И.
Мамайчук, Г.А. Волкова, Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова и др.)
Рассмотрение проблемы нарушенного развития в работах отечественных
психиатров (Г.Е. Сухарева, Г.К. Ушаков, М.С. Вроно, В.В. Ковалев и др.)
Учение о дизонтогенезе. «Дизонтогенез (Дизонтогения)», «аномалия развития»,
«ретардация», «регресс» - понятия, отражающие различные стороны проявлений
нарушенного развития. Различение понятий дизонтогенез и дизонтогения (Д.Н. Исаев и
др.). В основе дизонтогенеза – различные патогенетические механизмы, которые
обуславливают нарушения психического развития в виде различных психопатологических
форм (дизонтогений). Ретардация – запаздывание или приостановка психического
развития общего (тотального) или частичного (парциального) характера.
Умственная отсталость – тотальная ретардация разной степени выраженности с
ведущими признаками интеллектуального дефекта без прогредиентности (Г.Е. Сухарева,
В.В. Ковалев, Д.Н. Исаев, Л.С. Выготский, Т.А. Власова, М.С. Певзнер, В.И. Лубовский и
др.
Парциальная психическая ретардация - неравномерное развитие отдельных
компонентов и свойств психики ребенка. Непрогредиентное снижение интеллектуальных
функций при парциальной психической ретардаций (В.В. Ковалев).
Этиология умственной отсталости. Наследственный характер и типы наследования
умственной отсталости. Экзогенно представленные (внутриутробные пери- и
постнатальные) факторы.
Этиологическая роль культурных и социальных факторов в патогенезе умственной
отсталости и задержек психического развития. Понятие социокультурной депривации в
отечественной психиатрии. Наследственный фактор и степени тяжести умственной
отсталости. Доминантно, рецессивно и полигенно наследуемые формы умственной
отсталости (Б.А. Леденев, Г.С. Мариничева, Е.М. Мастюкова, А.Г. Московкина).
Хромосомные патологии, их природа. Мутагенные свойства ионизирующей радиации,
токсических веществ, лекарственных препаратов. Эндогенные нарушения метаболизма,
старение организма, вирусные инфекции и др. (Н.П. Бочков, Н.П. Дубинин, Е.Т.
Давиденкова, И.С. Либерман).
Экзогенные вредности. Интранатальная гипоксия и родовая травма. Хронические
заболевания матери. Умственная отсталость, вызванная токсоплазмозом. Деменция,
обусловленная комариным или клещевым энцефалитом.
Вирусные инфекции (коревая краснуха, грипп, инфекционный гепатит, листериоз,
цитомегалия и др.), обладающие избирательным нейротропным действием.
Лекарственные препараты, принимаемые матерью во время беременности (антибиотики,
сульфаниламидные препараты, барбитураты и др.). Хронический алкоголизм родителей.
Употребление алкоголя матерью во время беременности. Иммунологическая
несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.
Этиологические факторы в постнатальный период: нейроинфекции (менингиты,
энцефалиты, менингоэнцефалиты), дистрофические заболевания, тяжелые интоксикации,
черепно-мозговые травмы. Установление основного этиологического фактора для
правильной терапии и профилактики различных форм умственной отсталости.
Тяжесть клинических проявлений умственной отсталости в зависимости от
времени поражения (период бластогенеза, первый, второй и третий триместры
беременности, перинатальный, ранний постнатальный период). Патологические
изменения в структуре ЦНС (воспалительные процессы, очаговые некрозы, рубцовые
изменения, недоразвитие формирующихся структур мозга). Симптомы и синдромы
поражения различных отделов ЦНС (стволовой части мозга, подкорково-диэнцефальной
области, мозговых оболочек, вентрикулярных областей), исследование электрической
активности мозга детей с умственной отсталостью (несформированность α-ритма,
патологические медленные волны во всех областях коры головного мозга, снижение
уровня функциональной активности мозга). Патологические изменения ВНД при
умственной отсталости в исследованиях В.И. Лубовского (инертность нервных процессов,
недостаточность концентрации раздражительного процесса, неустойчивость условнорефлекторных связей).
Постгипоксические изменения в мозге (нарушения миелинизации, внутримозговые
кровоизлияния, некроз). Классификации умственной отсталости. Основные критерии
классификации: степень глубины интеллектуального дефекта, обучаемость, степень
социальной адаптации. Этиологический, этиопатогенетический, клинико-патологический,
клинико-психологический подходы в построении классификации (Д.И. Азбукина, Н.И.
Озерецкого, Г.Е. Сухаревой, С.С. Мнухина, М.С. Певзнер, Д.Н. Исаева, В.В. Ковалева,
Л.С. Выготского). Клиника и патогенез ведущего нарушения у детей с умственной
отсталостью, недоразвитие способности к отвлечению и обобщению. Особенности
соматического, неврологического и психического состояния.
Вопросы для самоконтроля:
1. Психический дизонтогенез в определении ученых отечественной психиатрической
школы.
2. Характеристика основных форм дизонтогенеза.
3. Дизонтогенез и дизонтогения, отличие между понятиями.
4. Основные патогенетические механизмы дизонтогенеза.
5. Тотальная и парциальная ретардация, как дизонтогения психического развития.
6. Охарактеризуйте основные критерии умственной отсталости.
7. Опишите типы наследования умственной отсталости.
8. Какие последствия гипоксии и родовой травмы на психомоторное развитие
ребенка?
9. Вирусные инфекции матери в патогенезе умственной отсталости.
10. Нарушение психического развития, вследствие перенесенных нейроинфекций в
постнатальном периоде.
11. Влияние хронического алкоголизма родителей на психическое состояние ребенка.
12. Степени тяжести умственной отсталости в зависимости от времени поражения.
13. Физиологические и клинические показатели нарушений центральной нервной
системы при различных степенях тяжести умственной отсталости.
14. Классификация умственной отсталости, характеристика основных подходов.
15. Клиника и патогенез ведущего нарушения у детей с умственной отсталостью.
16. Особенности соматического и неврологического состояния при умственной
отсталости
Задание для самостоятельной работы:
1. Составьте таблицу «основные формы дизонтогенеза», дайте характеристику форм.
Какие психические состояния относятся к той или иной форме дизонтогенеза?
2. Обоснуйте основные клинико-психологические критерии умственной отсталости.
3. Сравните основные подходы клиницистов и психологов в систематике умственной
отсталости.
4. Дайте патофизиологическую характеристику основного симптома умственной
отсталости.
5. Схематично выделите основные этиологические факторы умственной отсталости,
обоснуйте влияние каждого фактора на степень тяжести умственной отсталости.
Рекомендуемая литература:
№1, №3, №4, №5, №16 (основная).
№3, №4, №6, №12, №18, №24 (дополнительная).
Тема 4. Общая характеристика умственной отсталости.
Структура психических нарушений. Специфические нарушения эмоциональноволевой сферы (недоразвитие сложных дифференциальных эмоций, непосредственность
переживаний, тугоподвижность психических процессов, слабая переключаемость,
инертность и стереотипность эмоций, неадекватность поступков). Особенности
восприятия детей с умственной отсталостью (недостаточность аналитико-синтетической
деятельности
мозга,
бедность
и
ограниченность
отражения
окружающей
действительности). Недостаточность целенаправленного внимания, нарушение его
распределения в процессе мыслительной деятельности, слабость логической памяти.
Недоразвитие познавательной деятельности и речи. Нарушение речи умственно отсталых
детей в исследованиях В.И. Лубовского, В.Г. Петровой. Позднее развитие речи при
умственной отсталости (усвоение семантической стороны родного языка).
Недостаточность фонетико-фонематической и лексико-грамматической сторон речи.
Нарушения иннервации речевого аппарата. Особенности речи умственно отсталого
ребенка: мало глагольных форм, отражающих качество и свойства предметов,
ограничение запаса наречий, предлогов, стойкие нарушения синтаксических связей
согласования и управления, трудное овладение звуко-буквенным анализом и синтезом.
Психолингвистический анализ нарушений речи в работах Р.И. Лалаевой (недостаточность
специфических механизмов порождения речевого высказывания, нарушение
семантического строя внутренней речи, внутреннего программирования, грамматического
структурирования и лексического развертывания). Нарушения речи при осложненных
формах умственной отсталости (моторная и сенсорная алалия, псевдобульбарная
дизартрия). Степени психического недоразвития по МКБ-10.
F70 – легкая степень умственной отсталости (усвоение программы 5-6 классов
средней коррекционной школы, навыков общения, самообслуживания, низкий уровень
абстрактного мышления, низкая социальная компетенция, недостаточность фонетикофонематической и лексико-грамматической сторон речи).
F71 – умеренная степень умственной отсталости, затруднение развития речевых
навыков и самообслуживания, овладение неквалифицированным и несложным трудом.
F72 – тяжелая форма умственной отсталости. Речевые навыки и моторика
минимальны, неспособны к самообслуживанию, общению, при постоянном наблюдении и
контроле автономность существования на резко сниженном уровне.
F73 – глубокая умственная отсталость. Минимальное развитие сенсомоторики,
невербальный уровень общения, неспособность контролировать физиологические
отправления, необходимость постоянного ухода.
Вопросы для самоконтроля:
1. Обоснуйте тотальность и иерархичность недоразвития психических функций у
умственно отсталых.
2. Охарактеризуйте особенности недоразвития эмоционально- волевой сферы.
3. В чем особенности восприятия детей с умственной отсталостью?
4. Охарактеризуйте недостаточность внимания и слабость логической памяти.
5. Раскройте степени недоразвития познавательной деятельности и речи у детей с
умственной отсталостью.
6. Дайте характеристику нарушения речи у детей с умственной отсталостью.
7. Обоснуйте степени психического недоразвития по МКБ-10.
Задание для самостоятельной работы:
1. Раскройте на конкретном примере значение катамнестического исследования в
специальной психологии для определения степени тяжести психического
недоразвития.
2. Выделите и опишите психологические особенности детей с умственной
отсталостью.
3. Подготовьте сообщение о структуре психических нарушений у умственно
отсталых.
4. Проанализируйте в исследованиях Р.И. Лалаевой психолингвистический анализ
нарушений речи у детей с психическим недоразвитием.
5. Сравните степени психического недоразвития
классификациями умственной отсталости.
по
МКБ-10
с
другими
Рекомендуемая литература:
№3, №4, №6, №15, №16, №18 (основная).
№2, №6, №9, №12, №20, №36 (дополнительная).
Тема 5. Дифференциальные формы умственной отсталости.
Наследственно обусловленные и экзогенно обусловленные формы умственной
отсталости. Клинико-патогенетические формы. Наследственно обусловленные формы
умственной отсталости: синдромы с множественными врожденными аномалиями.
Умственная отсталость при хромосомной патологии. Частоты встречаемости. Аутосомные
и сцепленные с полом аномалии. Синдром Дауна (регуляторная трисомия, мозаицизм,
несбалансированная транслокация). Типичные признаки болезни Дауна (плоская кисть,
широкие и короткие пальцы, прогнатизм, макроглоссия, эпикант, гипертелоризм,
синдактилия). Особенности психического дефекта. Социальная адаптация. Синдром
Шерешевского-Тернера, распространенность у женщин, ринотипические особенности,
диспропорции телосложения, ведущие симптомы. Синдром Клайнфельтера, ведущие
признаки, особенности структуры интеллектуального дефекта.
Синдром ХУУ. Конституциональные особенности мужчин. Психопатологические
нарушения (эксплозивные реакции, дромомания, клептомания). Наследственные
(моногенные) формы умственной отсталости: синдром Нунан, синдром Мартина Белла.
Генетические синдромы с неясным ходом наследования: синдром Вильямса, синдром
Корнелии Д Ланге, синдром Рубинштейна-Тейби. Умственная отсталость при
наследственных дефектах обмена. Нарушения обмена аминокислот: фенилкетонурия,
гомоцистинурия, гистидинения. Болезни накопления. Мукополисахаридозы. Гаргоилизм.
Наследственная патология соединительной ткани, нарушение обмена кислых
мукополисахаридов. Фенотипические и психические особенности. Липидозы: болезнь
Тея-Сакса, болезнь Нимана-Пика. Лейкодистрофии. Этиология, патогенез, диагностика.
Симптомы заболевания. Психопатологические нарушения, степень интеллектуального
дефекта.
Вопросы для самоконтроля:
1. Какие клинические проявления наблюдаются при хромосомной патологии?
2. Социальная адаптация детей с хромосомными нарушениями.
3. Какие степени тяжести интеллектуального дефекта наблюдаются при
наследственных заболеваниях?
4. Какие психопатологические нарушения отмечаются при наследственных дефектах
обмена?
5. Охарактеризуйте степени тяжести интеллектуального дефекта в зависимости от
типа обменных нарушений.
6. Основные подходы к диагностике интеллектуальных нарушений при
наследственных заболеваниях.
7. Раскройте необходимость обучения детей с различными наследственными
заболеваниями
Задание для самостоятельной работы:
1. Опишите наследственно-обусловленные формы умственной отсталости по схеме:
-фенотипические особенности;
-психические особенности;
-психологические особенности;
-социальная адаптация.
2. Раскройте психопатологические нарушения в клинической картине наследственных
заболеваний.
3. Опишите методы клинической и психолого-педагогической диагностики
наследственных заболеваний.
Рекомендуемая литература:
№1, №4, №5, №8, №13, №17 (основная).
№6, №27, №33 (дополнительная).
Тема 6. Экзогенно обусловленные формы умственной отсталости.
Умственная отсталость вследствие внутриутробного поражения. Эмбриопатия при
поражении вирусом коревой краснухи. Тяжесть клинической картины в зависимости от
времени поражения.
Поражение плода бледной спирохетой (врожденный сифилис). Степени
клинического недоразвития. Аномалии развития, неврологическая симптоматика.
Паразитарные заболевания в клинике умственной отсталости. Токсоплазмоз, пути
передачи инфекции.
Неврологические и психопатологические синдромы (церебрастенический,
психопатоподобный, судорожный и др.).
Паразитологические и иммунологические методы исследования причин
умственной отсталости.
Синдром алкогольной фетопатии.
Вопросы для самоконтроля:
1. Какие степени тяжести интеллектуального дефекта отмечаются в зависимости от
времени поражения?
2. Раскройте клинико-психологическую картину при поражении плода вирусом
коревой краснухи.
3. Охарактеризуйте последствия сифилитического поражений плода.
4. Какие последствия поражения нервной системы токсоплазмами?
5. Какие неврологические и психопатологические синдромы диагностируются при
экзогенных формах умственной отсталости?
6. Охарактеризуйте синдром алкогольной фетопатии и её социально-правовые
аспекты.
7. Какие лабораторные методы исследования используются в клинике при
внутриутробном поражения плода?
Задание для самостоятельной работы:
1. Сравните степени тяжести клинической картины при воздействии на плод
различных патогенных возбудителей.
2. Опишите иммунологические методы исследования детей с умственной
отсталостью.
3. Подготовьте реферат на тему «Поражение плода при алкогольной интоксикации».
4. Раскройте основные профилактические мероприятия для предупреждения
внутриутробных поражений плода.
Рекомендуемая литература:
№1, №3, №11, №15, №17 (основная).
№4, №6, №23, №27, №30 (дополнительная).
Тема 7. Умственная отсталость вследствие перинатальной патологии.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Иммунологическая несовместимость
крови матери и плода. Частота встречаемости. Патогенез: отек тканей, анемия, желтуха.
Последствия поражения мозга при гемолитической болезни. Билирубиновая
энцефалопатия. Экстрапирамидные двигательные расстройства, дефекты слуха,
умственная отсталость. Психоорганический синдром, нарушение психических процессов
(тугоподвижность, медлительность, инертность мышления, ослабление памяти) и речевых
расстройств (аграмматизм, дизартрия, алалия, афазия).
Умственная отсталость, обусловленная асфиксией, родовой травмой. Клиническая
картина: утомляемость, истощаемость, психомоторное возбуждение, расторможенность
влечений, судорожные припадки. Последствия раннего постнатального экзогенноорганического поражения головного мозга при перенесенных энцефалитах,
энцефаломиелитах, менингоэнцефалитах.
Зависимость клинической картины болезни от состояния реактивности нервной
ткани. Возрастной критерий в выраженности интеллектуального дефекта. Последствия
нарушений (кисты, рубцы, разрастание соединительной ткани, вентрикуломегалия,
склеротические изменения). Психоорганический синдром, прогноз психопатологической
симптоматики.
Вопросы для самоконтроля:
1. Каковы особенности поражения ЦНС при гемолитической болезни новорожденных?
2. Раскройте патогенез гемолитической болезни новорожденных.
3. Охарактеризуйте клиническую картину состояния новорожденных, обусловленную
асфиксией и родовой травмой.
4. Назовите особенности интеллектуальных нарушений у детей, перенесших асфиксию и
родовою травму.
5. Какие последствия раннего постнатального экзогенно - органического поражения
головного мозга после перенесенных нейроинфекций?
6. Отметьте факторы, влияющие на формирование умственной отсталости у детей,
переболевших нейроинфекцией.
7. Раскройте клинико-психологическую картину психоорганического синдрома. Степень
выраженности в зависимости от возрастного критерия.
Задание для самостоятельной работы:
1. Рассмотрите клинико-психологические нарушения у детей, асфиксию и родовую
травму по медицинским и психолого-педагогическим документам.
2. Рассмотрите соматовегетативный, психический, неврологический статус ребенка,
вследствие гемолитической болезни.
3. Заполните таблицу последствий поражения нервной системы в зависимости от
тяжести проявления после перенесенной нейроинфекции.
4. Опишите психоорганический синдром, его симптоматику, отражение в психическом
состоянии ребенка.
5. Осложненные формы умственной отсталости.
Рекомендуемая литература:
№1, №14, №16, №17 (основная).
№6, №11, №16, №21 (дополнительная).
Тема 8. Смешанные по этиологии формы умственной отсталости (экзогенноэндогенные).
Микроцефалия: истинная (наследственная) и вторичная (церебропатическая).
Краниостеноз.
Гидроцефалия. Клинические формы гидроцефалии: наружная, открытая
(сообщающаяся) и закрытая (оклюзионная). Острая, хроническая, компенсированная и
декомпенсированная гидроцефалия. Причины гидроцефалии. Токсоплазмоз и
гидроцефалия. Клинические проявления гидроцефалии (увеличение размеров мозговой
части черепа, расширенная венозная подкожная сеть, вегетативно-эндокринные
расстройства, расстройства зрительных функций.). Неврологические расстройства
(нистагм, спастические парезы, параличи конечностей, мышечная дистония, расстройство
координации). Степень психического недоразвития. Особенности речи, памяти,
восприятия.
Декомпенсированная
гидроцефалия
(церебрастения,
судороги,
эксплозивность).
Врожденный гипотиреоз.
Вопросы для самоконтроля:
1. Охарактеризуйте клинико-психологические особенности ребенка с врожденной
микроцефалией.
2. Какой прогноз интеллектуальных нарушений вследствие церебропатической
микроцефалии?
3. Этиология и патогенез краниостеноза.
4. Раскройте особенности клинической картины открытой и закрытой форм
гидроцефалии.
5. Какие остаточные симптомы наблюдаются при компенсации гидроцефалии?
6. Способность к обучению у детей с хронической формой гидроцефалии.
7. Охарактеризуйте степени тяжести интеллектуальных нарушений при
гидроцефалии.
8. Раскройте последствия декомпенсации нарушений нервной системы при
гидроцефалии.
9. Каковы этиология и клинические проявления врожденного гипотиреоза?
Задание для самостоятельной работы:
1. Опишите и сравните клинико-психологические особенности у детей с врожденной
и приобретенной микроцефалией.
2. В чем сходство и различие краниостеноза и микроцефалии?
3. Изобразите в схемах поражение нервной системы при открытой и закрытой формах
гидроцефалии.
4. Сравните и опишите клинико-психологические особенности открытой и закрытой
формах гидроцефалии.
5. Объясните,
что
означают
состояния
компенсации,
декомпенсации.
Проанализируйте конкретные примеры на практике.
Рекомендуемая литература.
№1, №3, №11, №15, №16, №17 (основная).
№6, №18, №24, №28, №30 (дополнительная).
Тема 9. Атипичные и осложненные формы умственной отсталости.
ДЦП. Причины возникновения. Клиническая характеристика неврологического
синдрома. Тотальное недоразвитие психики. Разные степени тяжести. Лобная
недостаточность. Нарушения активирующей системы мозга, надстволья и ствола,
лимбических структур. Отсутствие инициативы, нецеленаправленность, грубое
недоразвитие активного внимания (В.В. Ковалев, Е.М. Мастюкова, Е.И. Кириченко, И.Ю.
Левченко, И.И. Мамайчук, М.В. Ипполитова). Двойная гемиплегия, атоническиастатическая, гемипаретическая формы ДЦП. Сложный патогенез двигательных
нарушений: спастичность, ригидность мышц, парезы, недоразвитие установочных
рефлексов, кинестетических функций, зрительно-мозговой координации. Состояния
эмоционально волевой сферы: зависимость, эмоциональная незрелость, психастения.
Особенности поведения: раздражительность, беспокойство, агрессивность. Астеноневротические нарушения по типу повышенной истощаемости процессов возбуждения и
торможения. Психопатоподобные формы поведения. Нарушения речи и сенсорнопространственных функций.
Вопросы для самоконтроля:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Раскройте клинико-психологические особенности спастической, атонической,
гамиплегической форм ДЦП.
Объясните, каким образом задержка формирования двигательных навыков в
раннем возрасте отражается на интеллектуальных особенностях ребенка.
Охарактеризуйте психические нарушения у детей с лобной недостаточностью.
Каким образом отражается на обучаемости умственная отсталость ребенка?
Какие поведенческие реакции отмечаются у детей с умственной отсталостью?
Каковы особенности овладения игровыми, учебными и социокультурными
навыками у детей с умственной отсталостью при выраженных сенсорных и
моторных речевых нарушениях?
Задание для самостоятельной работы:
1. Опишите клинико-психологические характеристики умственно отсталых детей с
лобной недостаточностью. Отметьте черты сходства и специфические особенности.
2. Сравните клинико-психологические особенности умственно отсталых детей при
различных формах ДЦП.
3. Сравните особенности поведения умственно отсталых детей, осложненных
психопатоподобным и астено-невротическим синдромами.
4. Опишите зависимость несформированности сенсорно-пространственных функций.
Рекомендуемая литература:
№1, №14, №16, №17 (основная).
№6, №21, №27, №37 (дополнительная).
Тема 10. Деменция – клиническая форма умственной отсталости.
Этиопатогенез. Классификация деменции. Органическая, эпилептическая,
шизофреническая деменция. Этиология деменции резидуально-органического генеза.
Виды органической деменции по Г.Е. Сухаревой. Органическая деменция как
клиническая модель поврежденного психического развития, клинико-психологическая
структура дефекта. Наследственно-дегенеративные заболевания ЦНС. Инфекционное,
травматическое поражение мозга в постнатальном периоде в возрасте старше 3-х лет.
Сочетание интеллектуального дефекта с психоорганическим синдромом (снижение
умственной работоспособности, расстройство памяти, внимания, и поведения).
Проявление деменции в раннем возрасте – утрата поздно приобретенных навыков (речь,
навыки самообслуживания, опрятности). Характерные признаки деменции у детей: общая
двигательная
расторможенность,
аффективная
возбудимость,
некритичность,
преобладание эйфорического настроения. Особенности деменции в школьном возрасте:
нарушение умственной работоспособности, целенаправленности, снижение памяти,
внимания. Распад сформированных школьных навыков, расстройство поведения. Распад
предпосылок интеллектуальной деятельности, памяти, внимания, побуждений,
произвольной регуляции деятельности. Отграничение резидуальных органических
деменций и прогрессирующих деменций при текущих органических заболеваниях
головного мозга. Структура интеллектуальной недостаточности и сопутствующих
психических нарушений при резидуальных деменциях в зависимости от возраста, времени
поражение, характера и тяжести основного заболевания, его локализации.
Деменция при прогрессирующих органических заболеваниях нервной системы.
Патогенез. Прогрессирование клинических симптомов с постепенным нарастанием
слабоумия. Специфические неврологические и соматические расстройства синдромов,
сочетающихся с деменцией: нейрокутинные, синдромы двигательных расстройств,
сочетающиеся с дефектами зрения, с наследственными нарушениями обмена веществ.
Туберозный склероз. Частота встречаемости, патогенез: прогрессирующее слабоумие с
системным поражением кожи, судорожным синдромом, дефектами зрительной системы.
Нейрофиброматоз. Болезнь Реклингаузена. Болезнь Стерджа-Вебера. Болезнь
Альцгеймера, частота встречаемости. Патоанатомические изменения мозга. Стадии
развития заболевания. Первые признаки заболевания: раздражительность, снижение
активности, непереносимость нагрузок, утрата первичных навыков, ухудшение сна.
Нарастание забывчивости, снижение концентрации внимания, затруднение привычной
деятельности. Дезадаптивность поведения. Сосудистая деменция.
Этиология, склероз и инфаркт мелких и средних сосудов мозга вследствие
атеросклеротических процессов и артериальной гипертензии. Клиническая симптоматика:
головные боли, головокружения, обмороки, слабость, бессонница, гипомнезия,
ипохондрические черты личности. Прогноз, отграничение от транзиторных нарушений
мозгового кровообращения. Болезнь Пика. Отличие от болезни Альцгеймера:
преобладание лобного синдрома, раннее начало. Поведенческие нарушения. Этиология,
течение, интенсивность расстройств. Локализация пораженных мозговых структур
относительно асимметрии полушарий. Неврологическое, нейропсихологическое,
психологическое обследование. Болезнь Гентингтона. Патоморфология: атрофия мозга с
обширной дегенерацией лобных долей и базальных ганглиев. Стадии развития
заболевания. Дезадаптивность поведения, депрессивно-тревожные личностные изменения.
Прогрессирующие хореоформные движения. Исход заболевания. Деменция при
шизофрении. Непродуктивные и продуктивные формы. Эмоционально-волевые
нарушения, снижение инициативы творческой и интеллектуальной активности,
отгороженность, замкнутость. Параноидальный синдром. Бредовые идеи отношения,
воздействия, преследования. Кататонический и гебефренический синдром. Деменция при
эпилепсии. Нарастание вязкости и застреваемости мыслительных процессов, трудность
переключения, гипомнезия, скудность словаря. Слащавость, завистливость.
Вопросы для самоконтроля:
1. Какие основные подходы к классификации деменции?
2. Выделите причины деменции.
3. Раскройте клинико-психологическую структуру органической деменции.
4. Выделите основные симптомы и степени тяжести интеллектуального дефекта
наследственно дегенеративных заболеваний.
5. Отметьте проявление дементного процесса в дошкольном и школьном возрасте.
6. Выделите отличия в течение резидуально-органических деменций при текущих
органических заболеваниях головного мозга.
7. Дайте клинико-психологическую характеристику генетическим заболеваниям,
сочетающихся с деменцией: туберозный склероз, факоматозы, болезнь
Альцгеймера, болезнь Пика.
8. Какие патоморфологические изменения отмечаются в нервной системе при
деменции?
9. Какие основные психопатологические синдромы сопровождают деменцию при
шизофрении?
10. Какие нарастающие психопатологические черты личности проявляются у больных
при эпилептической деменции?
Задание для самостоятельной работы:
1. Проанализируйте классификации деменции по Г.Е. Сухаревой и А.В.
Снежневскому. В чем радикальное отличие?
2. Сравните по клинической симптоматике и по степени тяжести наследственные
заболевания с дементным процессом.
3. Опишите психопатологические симптомы и патопсихологические черты болезни
Бурневиля, болезни Стерджа-Вебера, болезни Пика и болезни Альцгеймера.
4. Выделите и опишите характерные психические нарушения при шизофренической и
эпилептической деменции.
Рекомендуемая литература:
№4, №6, №14, №16, №17 (основная).
№22, №26, №28, №30 (дополнительная).
Тема 11. Клиника пограничной интеллектуальной недостаточности.
Изучение
проблемы
пограничной
интеллектуальной
недостаточности
отечественными и зарубежными специалистами (Е. Boder, B.P. Rourke et al., A. Zert, V.
Schols et al., B.A. Shaywits, R.A. Barkley, R.A. Ring). Отечественная школа (Н.А.
Менчинская, З.И. Калмыкова, М.С. Певзнер, В.И. Лубовский, И.Л. Крыжановская, К.С.
Лебединская).
Психический
дизонтогенез.
Этиология
пограничных
форм
интеллектуальной недостаточности. Этиопатогенез. Временный характер нарушений,
компенсация при создании условий обучения и развития (Г.Е. Сухарева). Систематика
ЗПР по работам Т.А. Власовой и М.С. Певзнер, К.С. Лебединской. ЗПР
конституционального происхождения. Гармонический неосложненный, психический и
психофизический инфантилизм. Соматогенная и психогенная ЗПР, роль гипо- и
гиперопеки. ЗПР церебрального органического генеза, характерные осложняющие
синдромы. Клинико-психологическая структура ЗПР различного генеза, особенности
познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы. Патогенетический принцип
классификации В.В. Ковалева. Дизонтогенетические, энцефалопатические формы; в связи
с дефектами анализаторов и органов чувств; вследствие дефектов воспитания и дефицита
информации. Дефицитарное психическое развитие. Зависимость психических отклонений
от модальности, времени возникновения, степени выраженности первичного дефекта.
Задержка психического развития при ДЦП. Современные подходы к изучению задержек
психического развития. Эволюционно-динамический поход. Негативные и продуктивные
психопатологические симптомы.
Вопросы для самоконтроля:
1. Раскройте основные подходы к изучению проблемы интеллектуальной
недостаточности отечественными и зарубежными специалистами.
2. Какие классификации ЗПР были приняты в отечественной психиатрической
школе?
3. Рассмотрите клинико-психологическую структуру ЗПР различного генеза.
4. Выделите особенности ЗПР при ДЦП.
5. Какие современные подходы к изучению ЗПР?
Задание для самостоятельной работы:
1. Раскройте и опишите патогенез ЗПР по М.С. Певзнер, К.С. Лебединской, В.В.
Ковалеву.
2. Проанализируйте данные психологического обследования детей с ЗПР.
3. Сравните результаты психологического обследования детей с легкой умственной
отсталостью и ЗПР церебрального происхождения.
Рекомендуемая литература:
№2, №6, №7, №12 (основная).
№6, №9, №10, №12, №19, №34 (дополнительная).
Тема 12. Медико-психолого-педагогическое сопровождение и коррекция нарушений
развития детей с интеллектуальной недостаточностью.
Клинико-психолого-педагогическое обследование детей с интеллектуальной
недостаточностью. Основные задачи клинико-психолого-педагогического исследования.
Методика и критерии клинического изучения. Анализ анамнестических данных, оценка
неврологического, соматического и психического состояния. Значение лабораторных
методов исследования: краниография, электроэнцефалография, метод вызванных
потенциалов, эхо-энцефалография, ЯМР мозга. Сбор сведений о родословной по
материнской и отцовской линии. Анкеты-опросники для родителей. Психологопедагогические исследования. Выявление особенностей развития познавательных
процессов эмоционально-волевой сферы, характера и личности ребенка в целом. Этапы
психолого-педагогического обследования: наблюдение, экспериментальные исследования,
анализ сформированности психической сферы и различных видов деятельности ребенка,
заключение об уровне интеллектуального развития ребенка. Социальная адаптация и
поведенческие реакции, свойственные детям с психическим недоразвитием:
импульсивность, психомоторная расторможенность, гиперактивность, повышенная
внушаемость. Аддиктивность, делинквентность. Основные положения, принципы и
методы медико-психолого-педагогического сопровождения. Первичный дефект и
формирование вторичных отклонений психического развития, сохранность функций и
компенсаторные
возможности
мозга.
Прививка
элементарных
навыков
самообслуживания, гигиены, воспитание правильного поведения, социально-бытовая
ориентация. Развитие предметных действий в процессе эмоционально-положительного
общения со взрослыми с использованием специальных дидактических игр, упражнений и
практических проблемных ситуаций. Обучение целостному восприятию ситуаций,
установлению причинно-следственных связей.
Особенности обучения детей с ЗПР. Коррекционные занятия по развитию
предметного и пространственного гнозиса и праксиса, фонематического анализа, функций
активного внимания, памяти, регуляции целенаправленной деятельности. Сочетание
коррекционных занятий с медикаментозным лечением, укрепляющими, тонизирующими и
успокаивающими мероприятиями: водные процедуры, массаж, лечебная гимнастика,
физиотерапия.
Психотерапия, как комплексное лечебно-психолого-педагогическое воздействие на
психику с целью устранения социальной дезадаптации, развития адекватного отношения к
себе и окружающей среде. Психотерапевтическая работа с членами семьи. Оценка
родительских позиций. Метод групповой психотерапии.
Вопросы для самоконтроля:
1. Значение
клинико-психолого-педагогического
обследования
детей
с
интеллектуальной недостаточностью.
2. Основные задачи клинико-психологического изучения детей.
3. Использование лабораторных методов исследования в клинической картине
умственной отсталости.
4. Раскройте основные этапы психолого-педагогического обследования детей с
интеллектуальной недостаточностью.
5. Охарактеризуйте психолого-педагогическое сопровождение детей при нарушениях
интеллекта различной степени тяжести.
6. Организация обучения детей с ЗПР. Какие методы психотерапии используются в
работе с детьми с целью устранения социальной дезадаптации и развития
адекватного отношения к окружающей среде.
Задание для самостоятельной работы:
1. Проанализируйте схему клинико-психолого-педагогического обследования детей.
На конкретном примере раскройте взаимосвязь всех методов обследования.
2. Проанализируйте анкеты-опросники для родителей. Предложите собственные
варианты анкет.
3. Какие формы поведения могут наблюдаться у детей с интеллектуальной
недостаточностью? Опишите вторичные отклонения в поведении у детей с
нарушением интеллекта.
4. Опишите методы психотерапии, использующиеся в медицине, педагогике и
психологии.
Рекомендуемая литература:
№7, №9, №11 (основная).
№6, №13, №17, №31, №35, №38 (дополнительная).
6. Рекомендуемая литература
Основная:
1. Бадалян Л.О. Невропатология.- М., 1967.
2. Еникеева Д.Д Пограничные состояния у детей и подростков. – М., 1998.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и
подростков. – М., 1985.
4. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. 1-е изд. – М., 1979; 2-е изд. – М., 1995.
5. Козлова С.И., Семакова Е.Д., Демикова Н.С. и др. Наследственные синдромы и
медико-генетическое консультирование.- М., 1996.
6. Лакосина Н.Д. и др. Детская психиатрия. – М., 1965.
7. Лебединская К.С. и др. Актуальные проблемы диагностики задержки психического
развития детей. – М., 1982.
8. Мариничева Г.С., Гаврилов В.В.
Умственная отсталость при наследственных
заболеваниях.- М., 1988.
9. Мастюкова Е. М. , Московкина А.Г. Они ждут нашей помощи.- М., 1991.
10. Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Основы генетики.- М., 2001.
11. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии. – М., 1992.
12. Марковская И.Ф. Задержка психического развития: Клинико-нейропсихологическая
диагностика. – М., 1993.
13. Медведева Т.П., Панфилова И.А., Поле Е.В.. Комплексное развитие детей с
синдромом Дауна (групповые и индивидуальные занятия). -Центр ранней помощи для
детей с синдромом Дауна, 2004.
14. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. – СПб., 2000.
15. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Т.1. – М., 1955;
Т.2. – М., 1959.
16. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. – М., 1973.
17. Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений: – М., 2003.
18. Классификация психических и поведенческих расстройств. МКБ-10. – СПб., 1994.
Дополнительная:
1. Айзенк Ф., Эванс Д. Энциклопедия психологических тестов. Коэффициент
интеллектуальности вашего ребенка.- М., 1997.
2. Бгажнокова И.М. Психология умственно отсталого школьника.- М., 1987.
3. Bleuler E. Руководство по психиатрии.- М., 1993.
4. Блейхер В.М. Клиника приобретенного слабоумия.- Киев, 1976.
5. Венгер А.А., Выгодская Г.Л., Леонгард Э.И. Отбор детей в специальные
дошкольные учреждения.- М., 1972.
6. Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии.- М., 1972.
7. Выготский Л.С. Проблема умственной отсталости.
В книге: Избранные
психологические исследования.- М., 1956.
8. Выготский Л.С. Собрание сочинений.- М., 1983.
9. Дети с задержкой психического развития / Под ред. Т.А. Власовой, В.И.
Лубовского, Н.А. Цыпиной. / -М., 1984.
10. Еникеева Д.Д. Пограничные состояния детей и подростков.- М., 1998.
11. Замский Х.С. Умственно отсталые дети.- М., 1995.
12. Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей.- М., 1985.
13. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития
детей.- М., 1989.
14. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы.- М., 1963.
15. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека.- М., 2000.
16. Ляпидевский С.С., Шостак Б.И. Клиника олигофрении.- М., 1973.
17. Маллер А.Р. Ребенок с ограниченными возможностями.- М., 1996.
18. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии.- М., 1992
19. Марковская И.Ф. Задержка психического развития. М., 1993.
20. Матвеев В.Ф. Психические нарушения при дефектах слуха и зрения. – М., 1987.
21. Певзнер М.С. Дети – олигофрены. - М., 1959.
22. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия.- СПб, 2000.
23. Правдина-Винарская Е.Н. Неврологический синдром олигофрении.- М., 1957.
24. Психопатология детского возраста: Хрестоматия /Под ред. А.Ю. Егорова/.- СПб/
М., 2002.
25. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника.- М., 1986.
26. Снежневский А.В. Клиническая психопатология.- М., 1983
27. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста.- М., 1965.
28. Сухарева Г.Е. Стойкие психические нарушения в отдаленном периоде
органического поражения мозга // Лекции по психиатрии детского возраста/: В 3 т.
-М., 1974.
29. Тржесоглава З. Легкая мозговая дисфункция у детей. – М., 1987.
30. Ушаков Г.К. Детская психиатрия.- М., 1973
31. Шипицина Л.М. и др. Азбука общения (основы коммуникации).- СПб, 1996.
32. Шиф Ж.И. Проблемы развития умственно отсталых учащихся в исследованиях
советских авторов //Особенности развития учащихся вспомогательной школы /
Под ред. Ж.И. Шиф./ -М., 1965.
33. Эфроимсон В.П. Введение в медицинскую генетику. -М., 1964
34. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей /Под
ред. К.С. Лебединской./ -М., 1982.
35. Дети сироты: консультирование и диагностика развития. / Под ред. Е.А.
Стребелевой/. - М., 1998
36. Методы изучения аномальных детей / Под ред. А.И. Дьячкова, Т.В. Розановой и
др./ -М., 1965.
37. Отбор детей во вспомогательную школу: Методические рекомендации / Под ред.
Т.А. Власовой, К.С. Лебединской, В.Ф. Мачихиной. / -М., 1963.
38. Причины возникновения и пути профилактики аномалий развития у детей. / Под
ред. Т.А. Власовой, Н.Г. Блюминой, К.С. Лебединской.- М., 1985.
7. Перечень вопросов для подготовки к экзамену
1. Значение курса в диагностике, исследовании и коррекции детей с нарушениями
развития.
2. Интеллект. Теоретические и практические подходы к определению интеллекта.
3. Раскройте принципы комплексности медико-психолого-педагогического изучения
интеллектуальных нарушений.
4. Основные принципы классификации умственной отсталости.
5. Этиология умственной отсталости. Группа экзогенных и эндогенных факторов.
6. Этиология умственной отсталости. Экзогенные и смешанные факторы.
7. Анатомо-морфологические особенности мозга в диагностике нарушенного развития.
8. Функциональные показатели мозговой активности в норме и при интеллектуальном
дефекте.
9. Основные методы обследования умственно отсталых детей. Использование
диагностических результатов в коррекционной работе.
10. Симптомокомплекс общего психического недоразвития, выраженность при различных
степенях тяжести.
11. Умственная отсталость при хромосомных заболеваниях.
12. Умственная отсталость вследствие наследственных заболеваний обмена.
13. Семейные формы умственной отсталости.
14. Истинная и церебропатическая формы микроцефалии.
15. Кранеостеноз, как аномалия костей черепа, интеллектуальный дефект.
16. Умственная отсталость, обусловленная врожденной и приобретенной гидроцефалией.
Гидроцефальный симптомокомплекс.
17. Умственная отсталость вследствие вирусных и бактериальных инфекций в период
внутриутробного развития.
18. Умственная отсталость вследствие РН несовместимости.
19. Умственная отсталость вследствие эндокринной патологии.
20. Умственная отсталость вследствие патологии родов.
21. Умственная отсталость вследствие вредностей в период постнатального развития.
22. Алкогольный синдром плода, клиническая картина, степени умственной отсталости.
23. Понятие ЗПР, этиология, патогенез, частота встречаемости;
24. Классификация ЗПР. Этиопатогенетический принцип в систематике клинических
форм ЗПР К.С. Лебединской.
25. Интеллектуальная недостаточность при состояниях психического инфантилизма.
26. Интеллектуальная недостаточность при сочетании психического инфантилизма с
психопатологическими
проявлениями
(церебрастенический, невропатический,
психопатоподобный синдром).
27. ЗПР, обусловленная тяжелыми нарушениями зрения и слуха.
28. Интеллектуальная недостаточность при общих недоразвитиях речи.
29. ЗПР у детей с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата.
30. ЗПР вследствие социальной депривации.
31. Патогенез различных форм деменции.
32. Клинические проявления деменции.
а) вследствие органического поражения ЦНС;
б) вследствие эпилепсии;
в) вследствие шизофрении;
33. Нарушения поведения в клинической картине интеллектуальной недостаточности.
34. Основные
направления
психопрофилактической
работы
при
нарушении
интеллектуального развития.
35. Комплексность медико-психолого-педагогических мероприятий в коррекции детей с
интеллектуальными нарушениями.
8. Тематика рефератов (докладов) по дисциплине
1. Роль Л.С. Выготского в становлении и развитии учения об умственной отсталости.
2. Сравнительный анализ классификаций ЗПР (по материалам М.С. Певзнер и К.С.
Лебединской).
3. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, формирующийся на фоне ММД.
4. Значение сведений нейрофизиологии, детской психологии, детской психиатрии в
становлении науки об умственной отсталости ребенка.
5. Взаимосвязь
научных
дисциплин
(нейрофизиологии,
психофизиологии,
нейропсихологии, специальной психологии) при решении теоретических и
практических задач изучения развития детей с умственной отсталостью.
6. Роль клинико-психологической диагностики в выявлении умственной отсталости
на ранних этапах онтогенеза.
7. Специфические особенности психического развития детей с нарушениями
интеллекта.
8. Понятие о психике с позиции теории отражения.
9. Роль биологических и социальных факторов в развитии психики и формировании
личности умственно отсталого ребенка в определении Л.С. Выготского.
10. Значение обучения в развитии психики нормального и умственно отсталого
ребенка.
11. Клинико-психолого-педагогические
критерии
отграничения
умственной
отсталости от сходных состояний.
12. Умственная отсталость в научных исследованиях специалистов в иностранной
литературе.
13. Отбор детей в специальные дошкольные учреждения. Медико-психологопедагогическое консультирование.
14. Особенности клиники при дезонтогенетических и энцефалопатических формах
интеллектуальной недостаточности.
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН
самостоятельной работы студентов при изучении дисциплины
«Клиника интеллектуальных нарушений»
№
темы
Содержание работы
Тема
1
Основные методы клинико-психологопедагогической диагностики отклонений
психического развития у детей.
1.1
Медицинская диагностика психического,
неврологического, соматического статуса.
Патопсихологическое обследование
высших психических функций.
Нейропсихологическое логопедическое
обследование.
Оценка коммуникативного поведения.
1.2
1.3
1.4
Колво
часо
в
12
Форма и
сроки
Контроля
Схемыобследования, их
анализ,
собеседование на
практическом
занятии.
3
3
3
3
В.И. Лубовский «психологические
проблемы диагностики аномального
развития детей». – М., Педагогика, 1989.
Е.М. Мастюкова «Лечебная педагогика».
– М.: ВЛАДОС, 2001.Л.В. Яссман
«Основы детской психопатологии». – М.:
Олимп, 2001.
Тема
2
Характеристика клинических форм
умственной отсталости:
а) по степени тяжести;
б) по этиологии;
в) по патогенезу.
12
Запонение
тематической
таблицы схема
анализа,
собеседования на
практическом
занятии.
Методические рекомендации по курсу:
«Клиника умственной отсталости». –
СПб.: Образование, 1992г.
В. Ф. Шалимов «Клиника
интеллектуальных нарушений».
ACADEMIA. 2003г.
С. Д. Забрамная, И. Ю. Левченко
«Психолого – педагогическая
диагностика нарушений развития курс
лекций». СФЕРА. 2007г.
Тема Дифференциальная диагностика легкой
З
степени умственной отсталости от
задержек психического развития.
Клинические особенности клинических
форм задержек психического развития.
В.В. Лебединский «Нарушение
психического развития у детей».: Учеб.
пособие. М., 2003. Б.С. Братусь
«Психологические проблемы изучения и
коррекции аномальной личности».: Учеб.
пособие для студентов. М., 1988.
Тема Умственная отсталость:
4
дифференциальный диагноз с деменциями
различного генеза.
Д.Н. Исаев «Психическое развитие у
детей». Л., 1982. В.В. Ковалев
«Семиотика и диагностика психических
заболеваний детей и подростков». – М.,
1985.
Тема Реабилитация детей с отклонениями в
5
развитие.
10
Схема
дифференциальног
о диагноза, схемазаключение,
индивидуальное
собеседование.
17
Схема-конспект
лабораторного
занятия,
индивидуальные
собеседования.
17
План-конспект
индивидуальной
программы
реабилитации,
собеседования на
практическом
занятии.
Е.М. Мастюкова «Ребенок с
отклонениями в развитие». – М.:
Просвещение, 1992.
В. Ф. Шалимов «Клиника
интеллектуальных нарушений».
ACADEMIA. 2003г.