эпидемиология нарушений слуха у взрослых возможность их

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ СЛУХА У ВЗРОСЛЫХ
ВОЗМОЖНОСТЬ ИХ
РАННЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева
ФГУ «Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования
Росздрава» (дир. – проф. Г.А. Таварткиладзе)
В последние годы эпидемиология неинфекционных заболеваний приобретает все
большее общественное звучание, так как изучает причины болезни и пути их распространения.
Не владея этими данными нельзя заниматься профилактикой того или иного заболевания.
По данным ВОЗ в мире насчитывается около 250 млн человек, страдающих
нарушениями слуха, и согласно ее прогнозам к 2030 году ожидается увеличение численности
населения с социально значимыми дефектами слуха более чем на 30%.
По данным РНПЦ аудиологии и слухопротезирования у 77,6% лиц старше 18 лет,
обращающихся за помощью в сурдологопедические кабинеты России, диагностируется
тугоухость III-IV степени и глухота. В этой выборке лица молодого трудоспособного возраста
составляют 75,8%. 72,1% обследуемых отмечают снижение слуха в течение более 10 лет, из них
46,1% - более 20 лет.
Основными причинами понижения слуха у обращающихся в сурдологопедические
кабинеты являются острый и хронический гнойный средний отит (53,3%), ототоксические
препараты (14,7%) , черепно-мозговая травма (8,4%), пресбиакузис (5,1%), грипп (6,0%). До
настоящего времени остается высокий процент (12,5%) людей с не установленной причиной
сенсоневральной тугоухости, что может быть обусловлено не диагностированной генетической
предрасположенностью.
Для определения истинного количества больных с различными нарушениями слуха, а
также ранней диагностики этих нарушений у взрослых нами был разработан метод скрининга
случайной совокупности людей, для чего была составлена анкета-вопросник. В анкету помимо
вопросов, констатирующих снижение слуха, были включены и социально-ориентированные
вопросы (затруднение при прослушивании радио и телевизора, плохая слышимость разговора
по телефону, телефонного и дверного звонка).
Данный метод был успешно апробирован в 10 регионах России: Республика
Башкортостан, Ставропольский, Хабаровский края, Белгородская, Владимирская, Самарская,
Тверская, Тульская, Ульяновская области, г. Москва (9 м/р Теплого Стана).
Было проанкетировано 29.488 человек: мужчин – 46,5%, женщин – 53,5%. Выявлены
нарушения слуха у 1.787 чел., что составило 6,1%. Двусторонняя тугоухость диагностирована у
92,5%,
односторонняя
–
у
7,5%.
Подавляющее
число
больных
(70,0%)
страдали
сенсоневральной тугоухостью; кондуктивной – 11,1%, смешанной – 18,9%.
Важным является тот факт, что при данном способе учета у подавляющего числа лиц с
двусторонним
нарушением
слуха
(73,3%)
диагностирована
тугоухость
I-II
степени.
Аналогичное одностороннее нарушение слуха выявлено в 66,9% случаев. Это позволило
провести данной категории больных ранние реабилитационные мероприятия и во многих
случаях предотвратить прогрессирование заболевания и возникающие социальные конфликты.
При анализе ответов на социально ориентированные вопросы было выявлено, что
затруднение при прослушивании радио и телевизора отметили 71,9% опрошенных, плохую
слышимость телефонного и дверного звонков – 45,1%, плохую слышимость разговора по
телефону – 45,0%. Эти данные позволяют планировать выпуск необходимого количества
бытовой сурдоакустической техники.
В России наблюдается тенденция к росту числа людей, страдающих сенсоневральной
тугоухостью и глухотой. Основным способом реабилитации данной категории больных
является слухопротезирование. По данным Федерального Научно-Практического центра
медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов больше всего в технических
средствах реабилитации нуждаются инвалиды, страдающие заболеваниями ушей (94,7%).
Для уточнения потребности взрослых, страдающих нарушениями слуха, в слуховых
аппаратах и обеспеченности
ими в 2006 году нами был сделан запрос во все
специализированные кабинеты России. Ответ получен из 64 кабинетов. Всего в 2006 году в
этих кабинетах состояло на учете 65.811 чел. К концу года было протезировано 40.255 человек.
По степеням нарушения слуха они распределялись следующим образом: I степень – 401, II
степень – 7.384., III степень – 19.863, IV степень – 9.108 . глухота – 3.499 человек. Преобладали
люди пожилого и старческого возраста: от 61 до 70 лет – 10.577, от 71 до 80 лет – 11.346
человек
На 1 января 2006 года в данных сурдологопедических кабинетах состояло на учете
инвалидов по слуху 42.255 человек В течение указанного года было протезировано 30 936
человек, из них бинаурально – 1.176. Отмечается тенденция к увеличению инвалидов по слуху,
состоящих на учете в специализированных кабинетах. Так на 1 января 2007 года в указанных
кабинетах состояло 58.643 челлвек. Приведенные данные свидетельствуют о недостаточном
обеспечении инвалидов по слуху современными слуховыми аппаратами.
Таким образом, внедрение метода скрининга случайной совокупности людей в регионах
позволит наладить учет и раннюю диагностику взрослых с нарушениями слуха и провести
своевременную медицинскую и социальную реабилитацию, тем самым предотвратив их
инвалидизацию.