"ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЛЕЧЕБНО- ТРЕНИРОВОЧНОЙ ПРОГРАММЫ «ЦВЕТОК»

"ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЛЕЧЕБНОТРЕНИРОВОЧНОЙ ПРОГРАММЫ
«ЦВЕТОК»
1. Назначение программы
Лечение амблиопии и близорукости у детей, оценка скорости зрительного поиска,
развитие внимания.
2. Обшая характеристика программы
Программа «ЦВЕТОК» - интерактивная тренировочная программа, имеющая
игровой характер. Программа предлагает пациенту серию усложняющихся, но
однотипных зрительных упражнений, состоящих в поиске заданного символа - одиночной
буквы - среди нескольких символов, предъявляемых на лепестках цветка. По своей
сложности упражнения подразделяются на 3 уровня, внутри которых производится только
варьирование размеров изображений (5 градаций). На первом уровне буквы разного
размера предъявляются поодиночке, на втором - группами по 4, на третьем - группами по
7.
3. Правила работы с программой
После запуска программы на экране появится окно, содержащее строку для
регистрации пациента и 4 кнопки. Исходно в строке регистрации стоит порядковый номер
нового пациента. Если пациент, действительно, новый, т.е. еще не работал с данной
программой, надо записать его фамилию и имя, набирая их на клавиатуре. Если пациент
тренируется не в первый раз, нужно просмотреть список и щелкнуть мышью на нужной
фамилии - при этом данные пациента должны появиться в строке регистрации.
Если есть необходимость, перед началом тренировки можно взглянуть на
полученные в предыдущих тренировках результаты, щелкнув мышью на кнопке
«Просмотр результатов». Кроме того, ориентируясь на особенности пациента и его
результаты, можно изменить параметры тренировки, щелкнув на кнопке «Настройки».
При этом появится таблица, в которой указано, сколько раз предъявляются буквы
поодиночке и группами, и какое время (в секундах), отпускается на поиск букв в разных
условиях.
Под таблицей стоят цифры, обозначающие буквы разного размера, причем № 1
соответствует самым крупным буквам, а № 5 - самым мелким.
Проставив галочки в соответствующих квадратах, можно выбрать только крупные
или только мелкие буквы, а можно оставить все размеры.
По умолчанию, во всех условиях тестовые буквы предъявляются по 5 раз. По
умолчанию, на поиск одиночных букв отпускается по 5 секунд, на поиск букв в группах из
4-х - по 10 секунд, а в группах из 7-и - по 14 секунд.
Для начала тренировки следует щелкнуть на кнопке «Далее». При этом появится
окно:
«Условия тренировки»
Левый глаз
Правый глаз
Оба глаза
Если вы тренируете один глаз, прикройте второй окклюдором (лучше матовым,
1
полупрозрачным) и щелкните мышью на нужной строчке. Эти сведения будут учтены при
записи результатов тестирования.
После этого щелкните мышью на кнопке «Начать игру», и на экране появится
крупное схематическое изображение цветка с сердцевиной и шестью лепестками в виде
правильных шестиугольников. На лепестках появятся буквы. На сердцевине цветка
появится буква-эталон, которую нужно найти среди всех, изображенных на лепестках. В
этот момент начнется отсчет времени выполнения данного задания, на которое отпускается 5 секунд (по умолчанию). Чтобы стимулировать пациента, у левого края экрана в этот
же момент появится растущий красный столбик, который символизирует ход времени.
Задача пациента, работая мышью, как можно быстрее сдвинуть изображение
указателя (стрелки) на лепесток, содержащий искомую букву, не стараясь попасть на эту
букву точно, и нажать левую кнопку мыши. В этот момент должен прозвучать сигнал
"удача", если выбор лепестка был сделан правильно, и сигнал "неудача", если была
допущена ошибка. Если пациент не успел выполнить задание за отпущенное время,
должен прозвучать сигнал "время кончилось". Результат будет записан и начнется новое
упражнение. Буквы каждого размера предъявляются по 5 раз (по умолчанию).
После завершения серии упражнений первого уровня, состоящей из 25 заданий (5
размеров букв на 5 предъявлений), на экране высвечивается набранное число очков, и
кнопка «Далее», щелкнув на которой пациент запускает упражнения второго уровня.
Упражнения второго уровня организованы по той же схеме, что и первого, только
буквы на лепестках появляются не поодиночке, а компактными группами из 4-х. При этом
искомая буква может занимать в группе как центральную, так и любую другую позицию.
Допустимое время поиска нужной буквы на этом уровне увеличено до 10 секунд (по
умолчанию). После завершения серии упражнений второго уровня высвечивается
суммарное число очков, набранное на двух этапах, и пациент может запустить
упражнения третьего уровня, щелкнув на кнопке «Далее».
Упражнения третьего уровня отличаются от упражнений второго уровня только
числом букв в группах, которое теперь равно семи, и временем, отпускаемым на одно
задание, которое увеличено до 14 секунд (по умолчанию).
После завершения упражнений третьего уровня на экране высвечивается таблица
всех результатов тренировки.
4. Форма записи результатов
Таблица результатов содержит 3 столбца по числу упражнений и 5 строк по числу
градаций размера. В 15 клетках должны быть записаны затраты времени на выполнение
всех упражнений и число ошибочных щелчков (на лепестках с неверно выбранными
буквами) в пределах отпущенного времени, а также средние затраты времени на поиск
одиночных букв и букв в группах.
Размер
РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ
Одиночные
Группы из 4-х Группы из 7-ми
буквы
букв
букв
1
2
3
4
5
Среднее
Кроме того, дополнительно должно быть указано число очков, набранных после
завершения одного, двух и трех этапов тренировки, и приведены краудинг-коэффициенты
2
Kl, K2 (отношения затрат времени на выполнение упражнений второго и третьего уровней
к времени выполнения упражнений первого уровня).
Под таблицей появится вопрос: "Записать результаты тестирования? (Да/Нет)».
При положительном ответе вся таблица сохранится в памяти, и кроме того,
соответствующие точки будут нанесены на 3 графика, отражающие ход лечения. Эти
графики можно посмотреть, вернувшись к началу и щелкнув на кнопке «Просмотр
результатов». После таблицы результатов на экране появятся кнопки «Далее, возврат к
началу», «Новый пациент, Возврат к началу» и «Выход». Кнопка «Выход» во всех случаях
позволяет сразу выйти из программы. Две кнопки, возвращающие к началу, отличаются
тем, что первая подразумевает продолжение тренировки с тем же самым пациентом, и в
следующем окне («Условия тренировки») световой указатель остается на месте глаза,
который только что тренировался, тогда как вторая кнопка подразумевает смену пациента,
и в окне «Условия тренировки», по умолчанию, высвечивается «оба глаза».
При щелчке на кнопке «Просмотр результатов» на экране появляются графики, на
которых видно изменение в ходе тренировки среднего времени поиска одиночных букв и
коэффициентов К1 и К2. Результатам, полученным для каждого глаза и обоих глаз,
соответствуют точки и линии разного цвета. С увеличением числа тренировок ось
времени прогрессивно сжимается. Дату тренировки можно высветить, поставив курсор на
соответствующей точке: дата появляется в середине экрана.
На странице с графиками вверху справа имеются 2 кнопки: «Возврат к началу» и
«Таблицы». Первая кнопка позволяет повторить тренировку или продолжить в новых
условиях, а вторая - просмотреть таблицы результатов за все время тренировок.
5. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПЬЮТЕРНОЙ
ЛЕЧЕБНО-ТРЕНИРОВОЧНОЙ ПРОГРАММЫ
"ЦВЕТОК"
Программа «ЦВЕТОК» предназначена, в первую очередь, для лечения амблиопии
слабой и средней степени, но ее первая ступень может использоваться и для лечения
амблиопии высокой степени. При лечении амблиопии пациент должен смотреть на экран
только амблиопичным глазом, второй глаз нужно прикрыть окклюдором. Окклюдор
должен полностью исключать лучший глаз из работы, но важно, чтобы он не сильно
затемнял его, иначе видимое тестовое поле временами будет заметно темнеть, затрудняя
выполнение упражнений. На первых этапах лечения пациентов с амблиопией высокой
степени можно ограничиваться предъявлением букв крупного и среднего размера,
увеличив при этом количество соответствующих тестов путем изменения цифр в таблице
«Настройки».
Достоинствами программы ЦВЕТОК можно считать стимулирующее цветовое
решение, а также упрощение двигательной задачи в связи с отказом от точного
совмещения указателя с искомым объектом. По замыслу, такое упрощение должно
увеличивать процент времени, приходящийся на чисто зрительную работу. А
использование меняющихся цветных изображений (вместо часто применяемых чернобелых) должно замедлять развитие утомления.
Программу ЦВЕТОК можно включать в курс лечения амблиопии на любом этапе,
начиная от плеоптического и кончая диплоптическим. На первом сеансе целесообразно
начать работу с тестирования лучшего глаза пациента, чтобы получить индивидуальный
«нормальный» уровень, к которому нужно стремиться при последующих тренировках
амблиопично-го глаза. Если пациент не устал после тестирования лучшего глаза, первую
тренировку амблиопичного глаза можно провести уже на первом сеансе. При этом не
обязательно прогонять всю программу до конца - можно ограничиться упражнениями
одного или двух уровней.
На последующих сеансах необходимо следить за результатами, и когда они
3
приблизятся к результатам лучшего глаза, можно провести несколько тренировок для двух
глаз, проверяя наличие продуктивного взаимодействия между двумя зрительными
каналами.
При анализе результатов необходимо обращать внимание не только на время
выполнения заданий (скорость работы), но и на величину крау-динг-коэффициентов отношение времени выполнения упражнений второго и третьего уровней к времени
выполнения упражнений первого уровня.
Ориентировочные нормы по этим показателям составляют 1,2 и 1,5,
соответственно; чем ближе эти коэффициенты к 1, тем лучше. При амб-лиопии эти
показатели иногда повышены сильнее, чем показатели времени поиска, так как у
пациентов очень затруднено выделение нужного объекта из сложного окружения. На
завершающем этапе тренировок желательно добиться удовлетворительных краудингкоэффициентов.
Помимо лечения амблиопии программу ЦВЕТОК можно использовать и для
лечения миопии. В этом случае выполнение упражнений программы может заменить
чтение текстов и рассматривание оптотипов в процессе тренировок по Аветисову-Масс и
Дашевскому. Интерактивный характер программы позволит повысить эффективность
тренировок, так как пациенты не смогут халтурить, отвлекаться. Кроме того, они будут
требовать меньшего участия медперсонала.
6. Установка программы
Программа может быть инсталлирована (но не может быть скопирована) с двух
установочных дискет («ДИСК 1» и «ДИСК 2»).
-Чтобы начать инсталляцию, ДИСК 1 нужно вставить в дисковод А и запустить
setup.exe.
-После сообщения о том, что идет установка программы, на экране появится
просьба вставить в дисковод А «ДИСК 2».
-После установки этого диска нужно ответить «Ok» и дождаться появления окна с
запросом относительно пути установки.
-Если предложенный программой путь Вас не устраивает, укажите другой, а затем
щелкните мышью на большой кнопке с изображением компьютера (вверху слева).
-Через несколько секунд появится сообщение о том, что установка программы
завершена.
4