Паротит

Паротит
Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница) — вирусная болезнь;
характеризуется лихорадкой, увеличением одной или нескольких слюнных желез,
нередко поражением других органов и центральной нервной системы.
Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1—2
дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После
исчезновения признаков болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушнокапельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через
загрязненные предметы (например, игрушки). Восприимчивость к инфекции высокая.
Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем
женщины. Максимум заболеваемости приходится на март—апрель, минимум — на
август—сентябрь.
Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15—19 дней). У
некоторых больных за 1-2 дня до развития типичной картины болезни наблюдаются
явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли,
познабливания, нарушения сна и аппетита. С развитием воспалительных изменений
слюнной железы отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, —
сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.
В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1—2-й день
болезни и продолжается 4—7 дней. Характерный симптом болезни — поражение
слюнных желез (у большинства больных околоушных). Область увеличенной железы
болезненна при ощупывании.
При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в
зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится,
припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро
прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость
держится 2—3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) уменьшается.
К осложнениям паротита относятся орхиты - воспаление яичка. Частота их зависит от
тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхиты возникают примерно у
половины больных). Признаки орхита отмечаются на 5—7-й день от начала
заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39—40°С), появлением
сильных болей в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается. Лихорадка держится
3—7 дней, увеличение яичка — 5—8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно
уменьшается в размерах. Осложнением паротитного орхита является приапизм
(длительная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых
тел, не связанная с половым возбуждением) и бесплодие.
Лечение паротита
Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо
соблюдение постельного режима не менее 10 дней.
Необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить
количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочнорастительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.
Показано обильное теплое питье (соки, клюквенный и брусничный морсы, настой
шиповника). При повышении температуры тела более 38 градусов - жаропонижающие парацетамол, нурофен.
При орхитах возможно раньше назначают преднизолон в течение 5—7 днейю
Осложнения
1. Кроме слюнных в патологический процесс могут вовлекаться и другие железы.
Воспаление поджелудочной железы проявляется возникновением боли в левой
верхней части живота, рвотой. Как следствие, может развиться юношеский
сахарный диабет
2. Поражение ЦНС приводит к воспалению оболочек головного мозга (менингиту),
который в большинстве случаев протекает доброкачественно. В редких случаях
повреждается слуховой нерв, в результате чего существует вероятность развития
нарушений слуха, вплоть до глухоты
3. Если заболевание возникло в период полового созревания или после него, у
мальчиков может развиться воспаление яичек (орхит), а у девочек - воспаление
яичников. Вследствие этого у мальчиков в 10% случаев может возникнуть в
дальнейшем неспособность к оплодотворению (мужское бесплодие).
Вакцинация
Эффективность вакцинации
96%
Длительность действия
Более 12 лет
Побочные эффекты
У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда может отмечаться
повышение температуры тела (с 4 по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание
в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение
околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут
включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную
аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий
асептический менингит. К очень редким осложнениям относится также энцефалит и
паротит.
Источник: http://diagnos.narmed.ru/bolezni/more/parotit.html
http://www.privivki.ru/ills/parotit/index.htm
КОРЬ
Сроки вакцинации
Вакцинацию против кори проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев.
Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет (перед школой). Использование второй дозы
вакцины позволяет защитить детей, которые не были вакцинированы (коллективный
иммунитет), а также тех, кто не выработал иммунитет после первой дозы. Введение
второй дозы может в известной мере бустировать иммунитет, полученный в результате
первой прививки.
Вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводятся в возрасте 9
и даже 6 мес. с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особено
тяжело. У многих детей иммунитет при этом может не выработаться (в связи с
взаимодействием с материнскими антителами); в этих случаях всем детям вводят
повторную прививку, обычно на втором году жизни.
Эффективность прививки
При правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% вакцинированных в
возрасте 12 месяцев и у 98% вакцинированных в возрасте 15 месяцев на 21-28 день
после прививки. Иммунитет держится более 25 лет, лишь у очень небольшого числа
вакцинированных он может угасать.
Метод введения
Вакцину вводят подкожно или внутримышечно под лопатку или в область плеча (на
границе нижней и средней терти плеча с наружной стороны). В связи с тем, что
вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, спиртом и детергентом, необходимо
не допускать контакта препарата с этими веществами.
Побочные реакции
Коревая вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинация не
сопровождается какими-то ни было реакциями. Однако в некоторых случаях
(вероятность 5-15%) могут наблюдаться следующии реакции (в период с 5 по 15 день
после прививки):




повышение температуры тела (как правило не выше 39 С)
катаральные явления (кашель, конъюнктивит, насморк)
необильная бледнорозовая кореподобная сыпь (у 5% детей)
у детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь в первые часы
после введения вакцины.
Вакцинальные реакции обычно проходят в течение 2-3 дней.
Вне зависимости от выраженности реакции ребенок не заразен для окружающих.
Поствакцинальные осложнения

Аллергические реакции. У детей с аллергией может возникнуть сыпь,
крапивница, отек Квинке и т.п. Крайне редко могут наблюдаться реакции
анафилатического шока (на неомицин и белок куриного яйца)

Судороги. При развитии температурной реакции на прививку у
предрасположеных детей могут развиться фебрильные судороги, обычно
продолжительностью 1-2 мин. Обычно эти судороги проходят без последствий.
Для профилактики этого осложнения, детям со склоннностью к судорогам врач
обычно назначает парацетамол с 5-го дня после прививки.

Поражения ЦНС. Были описаны случаи подострого склерозирующего
панэнцефалита (ПСПЭ) у детей, не болевших корью, но получивших коревую
вакцину. У некоторых из них причиной заболевания, возможно, была
нераспознанная корь в течение первого года жизни или вакцинация против кори.
Учитывая расчетную распространенность вакцинации против кори, возможный
риск развития ПСПЭ при ее проведении составляет около 1 случая на миллион
доз вакцины. Это значительно меньше, чем при заболевании корью - 6 - 22
случая ПСПЭ на миллион случаев кори. Результаты ретроспективного
исследования, проведенного центром по контролю заболеваемости, позволяют
предположить, что вакцинация против кори в целом предупреждает ПСПЭ,
снижая заболеваемость корью, при которой высок риск этого осложнения.

Тромбоцитопения. Встречается крайне редко (1 на 40 000) после использования
тривакцины, ее связывают обычно с влиянием краснушного компонента. Однако
описаны отдельные случаи тромбоцитопении с полным выздоровлением и после
применения коревой моновакцины.

Синдром токсического шока.Описанные случаи (в том числе и с летальным
исходом), явились результатом загрязнения открытой ампулы вакцины
золотистым стафилококком.
Корь - острое вирусное заболевание. Является одним из наиболее заразных
заболеваний. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где
за 2 часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к
заболеванию. Передается воздушно-капельным путем. Передача через третье
лицо или загрязненные предметы нетипична.
В отсутствии вакцинации корью переболевают практически все дети, обычно в
раннем возрасте.
Дети первго года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом
(если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который
сохраняется у ребенка до возраста 1 года.
Вирус кори поражает только человека, он локализуется сначала на эпителии
носоглотки и конъюнктиве. Размножаясь, вирус проникает в регионарные
лимфатические узлы и кровь.
Инкубационный период начинается за 9-11 дней до возникновения первых
признаков болезни. Больной человек заразен за 2-4 дня до появления сыпи и
остается таковым весь острый период.
Корь - тяжелое заболевание с высоким уровнем летальности, доходящим в
некоторых развивающихся странах до 10%. После заболевания развивается
пожизненный иммунитет














Краснуха - это безопасное для детей инфекционное вирусное заболевание.
Поскольку восприимчивость к болезни не велика, ею болеют не все дети.
Обычно заболевают краснухой между вторым и девятым годом жизни, чаще
зимой и весной.
Болезнь передается воздушно-капельным путем, реже через инфицированные
предметы.
Инкубационный период составляет 14-21 день. После заболевания остается
пожизненный иммунитет
Вакцинация
Эффективность
95-99%
Длительность действия
Пожизненно (по некоторым источникам, иммунитет падает через 3-5 лет).
КРАСНУХА
Симптомы
Наиболее характерным симптомом заболевания является сыпь. Изредка в начальной
стадии появляется насморк и головная боль. Типично увеличение затылочных и
шейных лимфоузлов. Появление сыпи сначала на лице и шее, а затем в течение 24
часов на туловище может сопровождаться небольшим повышением температуры до 3838,5. Сыпь представляет собой множество ярко-красных пятен, исчезающих обычно
через 3 дня.
В связи с тем, что диагностика краснухи затруднительа (многие заболевания вызывают
сыпь, похожую на краснушную; а краснуха часто бывает нераспознана) во всех
спорных случаях рекомендуется делать анализ крови на антитела (особенно это касется
беременных женщин).
Осложнения
1. Как и любое вирусное заболевание, может дать осложнения на мозг (энцефалит1 на 5000 случаев, менингит). Эти осложнения чаще встречаются у взрослых.
2. Если будущая мать заболеет краснухой в первые месяцы беременности,
существует риск развития уродств плода. Воздействие вируса краснухи может
повлечь за собой порок сердца, катаракту, глухоту, поражение головного мозга.
Беременность может закончится выкидышем или мертворождением.
3. Артралгия и артрит - это осложнение встречается в основном у взрослых
женщин.
Вакцинация
Эффективность
95-99%
Длительность действия
Пожизненно (по некоторым источникам, иммунитет падает через 3-5 лет).
Меры предосторожности
При иммунизации небеременных женщин детородного возраста, не имеющих
иммунитета, вакциной против краснухи необходимо соблюдать определенные меры
предосторожности . Вакцинация не имеющих иммунитета женщин, в постпубертатном
периоде защищает от развития краснухи во время беременности, и, следовательно,
предупреждает инфицирование плода и образование врожденных пороков, связанных с
этим заболеванием.
Женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от беременности в
течение 3 мес. после вакцинации.
До иммунизации рекомендуется серологически определять восприимчивость к
краснухе. Вакцинация не требуется при наличии иммунитета (титр специфических
антител в реакции ингибирования гемагглютинации 1:8 и более). До 7% всех живых
новорожденных имеют врожденные пороки. Их случайное возникновение после
вакцинации может привести к неправильному истолкованию причинно-следственной
связи, особенно если неизвестно состояние иммунитета против краснухи перед
иммунизацией.
Женщин постпубертатного возраста следует информировать о возможности частого
появления преходящих артралгий и/или артрита через 2-4 недели после вакцинации.
Во многих случаях оправдана вакцинация женщин, восприимчивых к краснухе, сразу
после родов.
Ослабленный вирус краснухи не заразен, поэтому вакцину можно применять, если в
семье вакцинируемого есть беременная женщина.
Побочные эффекты
У детей побочные действия возникают крайне редко У взрослых возможны:
незначительное увеличение лимфатических узлов: редко - сыпь и повышение
температуры тела, начиная с 5-го дня после вакцинации. Также у взрослых существует
низкая вероятность развития артралгии и артрита.
Противопоказания
Вакцина противопоказана при:





иммунодефицитных состояниях;
онкологических заболеваниях;
аллергии на аминогликозиды (канамицин, мономицин) и яичный белок;
беременности.
применении препаратов крови (вакцинирование должно быть либо за 2 недели
до, либо через 3 месяца после)
Источник http://www.privivki.ru/ills/rub/sympt.htm