.

.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Предлагаемая программа служит для подготовки специалистов со средним медицинским
образованием, имеющих диплом по специальности “Сестринское дело”, “Лечебное дело”,
“Акушерское дело”, к сдаче сертификационного экзамена по специальности “Сестринское дело
в педиатрии”.
Основной целью учебной программы является удовлетворение потребностей практического здравоохранения в высококвалифицированных специалистах, работающих в системе детских стационаров.
Программа ставит своей задачей:
- заложить фундамент знаний специалиста “Сестринского дела в педиатрии”,
- дать основы теории и философии сестринского дела, так как большинство практикующих сестер воспитаны на другой концепции сестринского дела,
- сформировать классический подход по вопросам сестринского процесса,
- обучить тактике сестры при независимых и взаимозависимых сестринских вмешательствах.
Предполагается, что знания по разделам клинической педиатрии, необходимые данному
специалисту в процессе его работы, как то: кардиология, нефрология, гастроэнтерология и т.д.,
он может получить на курсах усовершенствования или других формах постдипломной подготовки.
Данная программа позволяет сформировать специалиста, умеющего выявлять факторы
риска и жизненноважные потребности больного ребенка, планировать и осуществлять сестринский уход за пациентами различных периодов детского возраста, в соответствии с приоритетами потребностей, выполнять программу лечебно-профилактической помощи ребенку и осуществлять контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций врача.
Специалист должен уметь обеспечивать качественное выполнение основных медицинских процедур, согласно утвержденным стандартам профессиональной деятельности, проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям.
Программа построена по блочной системе, каждый блок представляет собой самостоятельный раздел, содержащий обширную информацию, которая носит универсальный характер
и может быть использована не только для усовершенствования, но и отдельные блоки могут
служить основой для организации тематических усовершенствований, семинаров, научнопрактических конференций, обзорных лекций.
1
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
“СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ “
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела в
педиатрии допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности
“Сестринское дело” или среднее медицинское образование, диплом по специальностям “Сестринское дело”, “Лечебное дело”, “Акушерское дело”, сертификат по специальности “Сестринское дело в педиатрии”
1.2. Специалист в области сестринского дела в педиатрии используется на должностях, соответствующих специальности “Сестринское дело в педиатрии”, назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством.
1.5. В своей работе руководствуется настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
2. ОБЯЗАННОСТИ
2.1. Проводит санитарно-просветительную работу среди детей их родственников и населения,
консультируют по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдает правила медицинской этики и деонтологии при обращении с персоналом, родителями
и детьми.
2.2. Обучает родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарноэпидемиологических требований ухода за детьми. Осуществляет патронажную работу в семье,
собирает информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним.
2.3. Оказывает доврачебную помощь детям при неотложных состояниях, организует правильную транспортировку.
2.4. Обеспечивает доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на
основе скринирующих программ.
2.5. Планирует вакцинопрофилактику и осуществляет контроль за ее проведением.
2.6. Осуществляет контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача.
2.7. Выполняет программу лечебно-профилактической помощи ребенку, назначенную врачом.
Планирует и осуществляет сестринский уход за пациентами в соответствии с приоритетами
потребностей.
2.8. Осуществляет:
- прием пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (отделении);
- осмотр на наличие педикулеза, обеспечение больного индивидуальными предметами ухода;
- сбор материала от больных для лабораторного обследования;
- выборку из историй болезней (развития) назначений врача;
- подготовку пациентов к инструментальным методам исследования;
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и
себя лично;
- контроль за питанием ребенка в условиях лечебно-профилактического учреждения и дома,
качеством и соответствием передач, принесенных родителями, разрешенному ассортименту;
- составление порционных требований на диетстолы;
- контроль за состоянием больного с регистрацией любых изменений, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции и полномочий.
2.9. Представляет врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния
пациента, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций.
2.10 Регулярно повышает квалификацию.
2
3. ПРАВА
3.1. На основе норм медицинской этики и деонтологии требовать от детей и их родителей соблюдения рекомендаций врача и режима лечебно-профилактического учреждения (отделения).
3.2. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.
3.3. Вносить предложения по совершенствованию работы среднего и младшего медицинского
персонала отделения учреждения.
3.4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения
квалификационных категорий.
3.5. Участвовать в мероприятиях, проводимых для средних медицинских работников лечебнопрофилактических учреждений, участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
3
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ЦС «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ»
Специальность: Сестринское дело в педиатрии
Категория слушателей: медицинская сестра детских соматических отделений
Срок обучения: 1,5 месяца (216 часов)
№
Кол-во часов
Наименование темы
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Основные направления СД в системе Российского здравоохранения
Теоретические основы сестринского дела. Философия сестринского
дела
Законодательные основы и юридическое регулирование профессиональной деятельности
Основные психолого-педагогические аспекты деятельности сестры
Организация работы палатной медицинской сестры детского стационара. Стандарты профессиональной деятельности палатной медицинской сестры
Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Методы
профилактики внутрибольничных инфекций
Клиническая фармакотерапия в педиатрии
Клиническая трансфузиология в педиатрии
Вскармливание детей до года. Рациональное питание детей после
года. Лечебное питание
Здоровый ребенок. Законы роста и развития. Аномалии конституции
Болезнь и ребенок. Жизненные потребности больного ребенка и его
семьи
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ревматизме
Сестринский процесс при аллергозах у детей
Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения
Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделения
Сестринский процесс при заболеваниях крови
Сестринский процесс при эндокринных заболеваниях
Неотложные состояния в педиатрии
Медицина катастроф, реанимация
Экзамен
ИТОГО:
4
Всего
Т
П
2
2
0
0
2
2
2
0
2
2
2
0
18
2
20
4
6
10
4
4
8
6
6
12
10
10
20
8
2
12
6
20
8
2
2
6
12
8
14
2
2
2
2
2
4
10
6
74
6
12
6
6
12
12
4
0
142
8
14
8
8
14
16
14
6
216
Содержание рабочей программы
1. Основные направления СД в системе Российского здравоохранения
Содержание теоретического занятия
Динамика основных показателей демографии.
Процессы депопуляции и репродукции.
Эпидемиологическая обстановка, ее тенденции и принимаемые решения.
Структура детской заболеваемости и смертности.
Задачи ВОЗ и Российского здравоохранения по достижению здоровья детей и подростков.
Защита прав ребенка в соответствии с конвенцией ООН.
Система профилактики и надзора за здоровьем детей.
Социально-экономическая и психологическая поддержка детей и их семей.
2. Теоретические основы сестринского дела. Философия сестринского дела
Содержание теоретического занятия
История развития сестринского дела в России.
Теории сестринского дела (Орем, Хендерсон, Маслоу и др.).
Философия сестринского дела.
Сестринский процесс, его этапы.
Роль сестры в реформе сестринской службы.
Система непрерывного сестринского образования в России.
Квалификационная характеристика сестры с учетом образовательного уровня.
Должностные обязанности палатной сестры. Общий критерий
оценки практической деятельности сестры.
Система государственной сертификации и аттестации.
3. Законодательные основы и юридическое регулирование
профессиональной деятельности
Содержание теоретического занятия
Законодательные документы, регулирующие систему здравоохранения РФ. - Конституция
РФ - Закон РФ “О медицинском образовании”
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан - Статья 128 I УК РФ “Разглашение сведений врачебной тайны” - Статья 222 УК РФ “Нарушение правил, установленных в
целях борьбы с распространением инфекционных заболеваний и отравлений людей”.
Понятие о преступлении и его составе, правонарушении. Юридическая ответственность
медицинской сестры.
Семейный кодекс РФ. Семейное законодательство: основы начала семейного законодательства; семейное законодательство и нормы медицинского права. Осуществление и защита
семейных прав. Заключение и прекращение брака: заключение брака; брачный возраст; обстоятельства, препятствующие заключению брака; расторжение брака; признание брака недействительным.
Права и обязанности супругов.
Права и обязанности родителей и детей: права несовершеннолетних детей (на общение с
родителями, на защиту, на выражение своего мнения, имущественные права). Права и обязанности родителей (осуществление родительских прав, защита родительских прав, восстановление в родительских правах). Алиментные обязанности членов семьи. Формы воспитания детей,
оставшихся без попечения родителей.
5
Основы законодательства РФ “Об охране здоровья граждан”. Права пациента. Права семьи (ст. 32). Права граждан на оказание медико-социальной помощи.
Основы КЗОТ РФ в деятельности сестры. Трудовой договор (контракт) и его виды. Заключение трудового договора и его расторжение. Трудовой стаж. Рабочее время, работа в выходные и праздничные дни. Дисциплина труда. Поощрения и наказания. Ежегодный и дополнительный отпуск, отпуск по уходу за ребенком. Виды пособий, выплата пособий. Пенсионное
обеспечение.
Нормативные документы Министерства здравоохранения РФ, регулирующие профессиональную деятельность медицинских работников.
4. Основные психолого-педагогические аспекты деятельности сестры
Содержание теоретического занятия
Общение - составная часть сестринского процесса, лечения и реабилитации пациентов.
Возрастные и социальные аспекты психологии пациента.
Особенности психологической помощи пациентам, различных возрастных групп.
Психологическая защита пациента.
Ятрогенные заболевания. Факторы, способствующие их возникновению. Профилактика
и лечение ятрогенных заболеваний.
Психология общения с пациентами и их родственниками, находящимися в состоянии
стресса.
Определение понятий “этика” и “деонтология”.
Этический кодекс медицинской сестры.
Психологические аспекты взаимоотношений: сестра - пациент, сестра - родственники
пациента. Выполнение сестрами роли защитника и коммуникатора.
Взаимоотношения в медицинском коллективе: врач - сестра, сестра - пациент.
Формирование благоприятного психологического климата в коллективе.
Психологическая защита сестры.
Психологические аспекты ухода за умирающими пациентами. Этапы умирания. Психология горевания. Психологическая поддержка умирающего и его родственников.
5. Организация работы палатной медицинской сестры детского стационара. Стандарты профессиональной деятельности палатной медицинской сестры
5.1. Сестринский процесс: понятия, термины, этапы
Содержание теоретического занятия
Организация сестринской службы в детском соматическом стационаре. Роль сестры в
процессе реформирования сестринской службы в стационаре.
Особенности сестринского процесса в педиатрической практике. Цель сестринского процесса. Этапы сестринского процесса, их содержание. Стандарты сестринского ухода. Особенности интервьюирования при работе с детьми и их родителями. Выявление основных жизненноважных потребностей пациента (настоящих и потенциальных). Субъективное и объективное
обследование пациента. Определение целей сестринского процесса. Планирование объема и
реализация сестринского ухода. Оценка эффективности полученных результатов, их коррекция
Медицинское документирование.
5.2. Манипуляционная техника
Содержание практического занятия
Стандарты профессиональной деятельности палатной медицинской сестры.
Мониторинг состояния пациента (термометрия, подсчет пульса, дыхания, измерения АД).
6
Создание пациенту комфортного положения в постели: устройство постели тяжелобольного пациента с различной патологией; биомеханика тела при изменении его положения в
постели; профилактика пролежней.
Безопасность сестры при работе с тяжелобольным пациентом: особенности гигиенического ухода за тяжелобольными.
Методика промывания желудка в зависимости от возраста ребенка. Исследование промывных вод. Последовательность выполнения манипуляций.
Методика постановки лечебной, очистительной, масляной, гипертонической и сифонной
клизм детям, различных возрастных групп.
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Особенности выполнения манипуляций у мальчиков и девочек
5.3. Способы и методика введения лекарственных средств
Содержание практического занятия
Стандарты профессиональной деятельности палатной медицинской сестры
Современные требования к парентеральному введению лекарственных средств.
Последовательность действий при выполнении в/к, п/к, в/м инъекций, при постановке в/в
капельниц.
Подготовка инструментария и помощь врачу при пункции центральной вены.
Уход за подключичным катетером.
Взятие крови из вены для биохимических и бактериологических исследований.
Мониторинг состояния пациента при парентеральном введении лекарственных средств.
Осложнения, связанные с парентеральным введением лекарств.
5.4. Дополнительные методы исследования
Содержание практического занятия
Стандарты профессиональной деятельности палатной медицинской сестры
Исследование функции органов пищеварения: исследование секреторной функции желудка; дуоденальное зондирование.
Взятие мазков со слизистой оболочки носа и зева на бактериологическое исследование.
Особенности сбора мокроты на исследование.
Сбор мочи на общий анализ, на сахар, по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбюрже,
Зимницкому, проба Реберга, для определения глюкозурического профиля, на диастазу, для бактериологического исследования.
Взятие кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, для исследований на
наличие паразитов, на бактериологическое исследование, на дисбактериоз, соскоб на энтеробиоз.
Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования. Особенности работы с
рентгеноконтрастными средствами.
Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования.
6. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Методы профилактики внутрибольничных инфекций
Содержание теоретического занятия
Инфекционный контроль. Основные понятия, определения. Группы риска развития внутрибольничной инфекции. Виды возбудителей, способы передачи внутрибольничной инфекции. Меры профилактики и контроль внутрибольничной инфекции.
7
Содержание практического занятия
Виды, способы и режимы дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях. Методы и средства дезинфекции. Характеристика средств дезинфекции. Виды контроля пригодности
дезинфицирующих средств. Правила хранения и безопасность при работе с дезинфицирующими средствами. Профилактика внутрибольничных инфекций (проведение дезинфекции при
выявлении внутрибольничной инфекции). Общие требования к уборке помещений стационара
(палат, процедурных и т.д.). Бельевой режим. Личная гигиена обслуживающего персонала. Безопасность работы сестры в процедурном кабинете. Техника безопасности при работе с биологическими жидкостями.
Цели, задачи и принципы работы центрального стерилизационного отделения. Методы и
средства стерилизации. Режим стерилизации, контроль качества стерилизации.
7. Клиническая фармакотерапия в педиатрии
Содержание теоретического занятия
Понятие клинической фармакотерапии и особенности фармакотерапии в педиатрии.
Понятие о фармакологическом эффекте.
Виды действия лекарственных средств: токсическое действия; побочные реакции.
Понятие о фармакокинетике и фармакодинамике.
Понятие о значении лекарственного метаболизма.
Значение клинического наблюдения в определении эффективности лекарственного препарата.
Взаимодействие лекарственных средств. Побочное действие лекарств.
Содержание практического занятия
Особенности клинической фармакотерапии: антибактериальные средства; сердечнососудистые средства; мочегонные средства; антигистаминные; кровоостанавливающие; противосудорожные; железосодержащие; отхаркивающие; жаропонижающие; противосудорожные.
Особенности и пути введения лекарственных средств детям по назначению врача.
Правила расчета лекарственных доз детям.
Роль палатной медицинской сестры в оценке действия лекарственных препаратов на организм пациентов.
8. Клиническая трансфузиология в педиатрии
Содержание теоретического занятия
Организация трансфузиологической службы в РФ.
Основные нормативные документы, регламентирующие работу службы крови и
направленные на профилактику посттрансфузионных реакций и осложнений при переливании,
ее компонентов, препаратов и кровозаменителей.
Изоиммунология.
Групповые системы и резус-принадлежность крови.
Содержание практического занятия
Современные методики и правила определения групповой и резус-принадлежности. Другие факторы совместимости крови.
Индивидуальный подбор крови донора и реципиента.
Показания и противопоказания к проведению инфузионной терапии.
Действие переливаемой крови, ее компонентов на организм реципиента.
Признаки годности крови и ее компонентов к переливанию.
Препараты плазмы крови и их клиническое применение в детской практике.
Кровозаменители, их характеристика и применение.
Препараты для парентерального питания в педиатрии.
8
Осложнения при гемотрансфузионной терапии, их виды и причины. Клиника посттрансфузионных реакций и осложнений. Сестринское вмешательство при неотложных состояниях.
Стандарт действия медицинского персонала при развитии гемотрансфузионного шока. Профилактика посттрансфузионных реакций и осложнений.
9. Вскармливание детей до года. Рациональное питание детей после года.
Лечебное питание
9.1. Вскармливание детей первого года жизни.
Содержание теоретического занятия
Особенности процессов пищеварения у детей различных возрастных групп.
Виды вскармливания.
Преимущество и значение грудного вскармливания для правильного физического, психического развития и состояния здоровья ребенка.
Понятие “естественное” вскармливание.
Показание к переводу на смешанное и искусственное вскармливание.
Правила проведения контрольного кормления ребенка.
Адаптированные смеси. Виды прикорма. Режим питания (свободное и частичносвободное вскармливание).
Технология приготовления детского питания. Выбор продуктов.
9.2. Рациональное питание детей после года
Содержание практического занятия
Концепция сбалансированного питания как основы рационального питания. Питание и
жизнедеятельность организма.
Характеристика продуктов питания и их назначение.
Обмен веществ, энергии и жизни. Состав пищи. Физиологические потребности в пищевых веществах детей для различных возрастных групп.
Количественная и качественная сторона питания. Режим питания. Эстетика питания.
Составление примерного меню здоровым детям различных возрастных групп.
9.3. Современные аспекты лечебного питания в педиатрии
Содержание практического занятия
Особенности диетического питания у детей при заболеваниях: желудка и кишечника, печени и поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, при
аллергозах.
Составление примерного меню больным детям c различной патологией.
Консультирование родителей по содержанию передач детям, находящимся на стационарном лечении.
Рекомендации по организации диетического питания в домашних условиях после выписки из стационара.
10. Здоровый ребенок. Законы роста и развития. Аномалии конституции
10.1. Периоды детского возраста, их характеристика
Содержание теоретического занятия
Жизненные потребности ребенка и способы их удовлетворения.
Закономерности физического, нервно-психического и социального развития детей.
Критические периоды в развитии ребенка.
Факторы, определяющие опасную окружающую среду для детей в разные периоды развития.
9
Создание безопасной окружающей среды для детей различных возрастных групп.
10.2. Модели развития ребенка
Содержание практического занятия
Биологическая модель.
Психосексуальная модель, задачи полового воспитания мальчиков и девочек.
Познавательная.
Поведенческая.
Социальная и культурная.
Особенности развития детей-инвалидов.
Зависимость и самостоятельность детей.
Поощрение и наказание детей.
Стадии моделирования поведения детей.
Помощь родителям по вопросам поведенческих реакций детей.
10.3. Аномалий конституции
Содержание практического занятия
Клинические признаки аномалий конституции. Жизненные потребности ребенка при
эксудативно-аллергическом, нервно-артритическом и лимфатико-гемопластическом типе конституции.
Сестринская оценка состояния и моделирование сестринского процесса детям различных
возрастных групп.
11. Болезнь и ребенок. Жизненные потребности больного ребенка и его семьи
Содержание теоретического занятия
Жизненные потребности больного ребенка, его семьи и способы их удовлетворения.
Влияние болезни на рост и развитие ребенка.
Проблемы, связанные с госпитализацией.
Реакции личности на болезнь.
Содержание практического занятия
Внутренняя картина болезни.
Способы сестринского влияния на формирование внутренней картины болезни.
Представления детей о влиянии лекарственных веществ на организм и о самом процессе
лечения.
Терапевтическая игра.
Понимание ребенком процессов умирания и смерти.
Отношение родителей к болезни ребенка.
Ребенок-инвалид в семье.
Моделирование сестринского процесса адекватности уровня болезни ребенка.
Роль сестры в организации взаимодействия ребенка и семьи, ребенка и окружающего
мира во время болезни.
Вопросы этики в уходе за больными детьми.
Создание психологического комфорта в процессе взаимодействия сестры, пациента, родителей.
12. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
Содержание теоретического занятия
АФО органов дыхания.
10
ОРВИ.
Причины заболевания, предрасполагающие факторы.
Основные клинические симптомы и синдромы при развитии ОРВИ у детей.
Особенности организации сестринского процесса за детьми разных возрастных групп с
ОРВИ.
Принципы медикаментозного лечения, возможные побочные действия фармакотерапии.
Лечебно-профилактические мероприятия: точечный массаж по Уманской, применение
иммуномодуляторов; закаливающие мероприятия и др.
Содержание практического занятия
Острые пневмонии. Причины заболевания, предрасполагающие факторы. Основные клинические симптомы и синдромы пневмонии. Особенности течения пневмонии у новорожденных, недоношенных, детей первого года жизни и подростков. Возможные осложнения. Особенности организации сестринского процесса за детьми различных возрастных групп с пневмонией. Принципы медикаментозного лечения. Возможные побочные действия фармакотерапии.
Аэротерапия. Дыхательная гимнастика. Физиотерапия. Профилактика пневмоний. Программа
реабилитации при пневмонии. Принципы диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими
острую пневмонию.
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследований при заболевании органов дыхания. Подготовка пациентов к исследованию. Современные дополнительные
методы исследований: биохимическое исследование крови; общий и бактериологический анализы мокроты; инструментальный метод обследования органов дыхания; рентгенологический
метод обследования; оценка дополнительных данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Психологическая поддержка пациентов и их родителей при проведении исследований.
13. Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы и ревматизме
Врожденные пороки сердца. Причины развития
Содержание теоретического занятия
АФО сердечно-сосудистой системы.
Патофизиологические процессы.
Факторы риска.
Пороки “белого” и “синего” типа.
Основные клинические проявления.
Современные методы диагностики.
Подготовка пациента к диагностическим исследованиям.
Психологическая поддержка пациента и его родственников.
Содержание практического занятия
Современные представления о паллиативной и радикальной терапии.
Показания, противопоказания к проведению операции.
Особенности психологии пациентов с врожденным пороком сердца. Психологическая
поддержка пациента и родственников.
Программа реабилитации пациентов с ВПС.
Особенности сестринского процесса за детьми с ВПС.
Тактика сестринского вмешательства при развитии одышечно-цианотических приступов.
Стандарт оказания неотложной помощи медицинским работником.
11
Сестринский процесс при ревматизме
Содержание практического занятия
Ревматизм: определение, его место в системе коллагенозов. Этиология ревматизма, предрасполагающие факторы. Основные клинические критерии ревматизма. Принципы фармакотерапии. Возможные побочные действия. Первичная и вторичная профилактика ревматизма. Особенности сестринского процесса за пациентами с ревматизмом. Реабилитация пациентов с ревматизмом. Диспансерное наблюдение за пациентом после выписки.
14. Сестринский процесс при аллергозах у детей
Содержание теоретического занятия
Место аллергозов в структуре детской заболеваемости.
Предрасполагающие факторы, этиология, механизм развития.
Системные аллергозы, анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром
Джонсона, сывороточная болезнь.
Основные клинические симптомы системных аллергозов.
Стивенса-
Содержание практического занятия
Локализованная аллергия - основные клинические проявления: дерматоаллергозов, респираторных аллергозов (бронхиальной астмы, аллергического ринита, стенозирующего ларинготрахеита, полинозов).
Пищевая и лекарственная аллергия. Основные симптомы.
Особенности сестринского процесса при аллергозах у детей, прогнозирование развития
неотложных состояний и объем сестринских вмешательств при них.
Проблемы семьи и ребенка при аллергиях. Помощь сестры в решении этих проблем.
Современные взгляды и методы профилактики аллергозов.
15. Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения
Гомеостаз. Механизмы поддержания
Содержание теоретического занятия
АФО органов пищеварения в различные периоды детского возраста.
Расчет потребности ребенка в жидкости для поддержания водно-солевого равновесия.
Нарушение электролитного баланса. Причины. Клинические признаки. Регуляция кислотнощелочного равновесия. Причины. Клинические признаки нарушения КЩР. Изменение объема
жидкости в организме. Причины. Клинические признаки. Особенности сестринского процесса
при нарушении гомеостаза.
15.2. Расстройства пищеварения. Гастриты. Гастродуодениты. Язвенная болезнь
желудка и 12-ти перстной кишки. Дискинезии желчевыводящих путей
Содержание практического занятия
Острые и хронические расстройства пищеварения у детей раннего возраста. Причины,
предрасполагающие факторы. Основные клинические симптомы. Планирование и реализация
сестринского процесса при их развитии. Тактика сестринского вмешательства при развитии
неотложных состояний.
Гастриты. Гастродуодениты. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Причины, предрасполагающие факторы. Основные клинические симптомы. Сестринский процесс при
заболеваниях желудка и 12-ти перстной кишки.
Дискинезии желчевыводящих путей. Причины, предрасполагающие факторы. Основные
клинические симптомы. Сестринский процесс при дискинезии желчевыводящих путей.
Особенности фармако- и диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения.
12
15.3. Гельминтозы. Дополнительные методы исследования
Содержание практического занятия
Гельминтозы. Общая характеристика гельминтозов. Клиника гельминтозов, роль аллергических реакций. Взаимоотношения между организмом человека и гельминтами. Особенности
течения энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефаллеза, трихинеллеза. Особенности сестринского
ухода при гельминтозах. Профилактика гельминтозов.
Особенности фармако- и диетотерапии.
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования пациентов с
заболеваниями органов пищеварения. Клинико-лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта: рентгеноскопия, рентгенография, компьютерная томография, рентгеноконтрастные методы. Эндоскопические методы исследования. Подготовка пациентов к различным методам исследования. Психологическая поддержка пациентов.
16. Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделения
Содержание теоретического занятия
АФО органов мочевыделения у детей в различные возрастные периоды.
Врожденные аномалии мочеполовой системы: гипоспадия; крипторхизм. Причины. Основные проявления.
Гломерулонефриты у детей. Причины, предрасполагающие факторы, механизм развития
заболеваний. Основные клинические симптомы. Особенности течения заболевания в подростковом возрасте.
Инфекция мочевыводящих путей. Причины. Клинические проявления.
Пиелонефриты. Причины. Патофизиологический процесс. Основные клинические симптомы. Особенности течения заболевания у детей раннего возраста и подростков.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Причины. Патофизиологический процесс. Основные
клинические проявления. Показания к оперативному лечению.
Острая почечная недостаточность. Причины развития. Патофизиологический процесс.
Основные клинические симптомы и синдромы.
Содержание практического занятия
Особенности сестринского процесса при врожденных аномалиях мочеполовой системы.
Сестринский процесс при гломерулонефрите. Принципы фармакотерапии. Возможные
побочные действия. Организация диетотерапии в остром периоде, периоде реконвалесценций.
Профилактика гломерулонефритов.
Сестринский процесс при инфекции мочеполовых путей. Профилактика и реабилитация.
Сестринский процесс при пиелонефрите. Принципы фармакотерапии и фитотерапии. Организация диетотерапии в остром периоде, периоде реконвалесценций.
Особенности сестринского процесса при пузырно-мочеточниковом рефлюксе в послеоперационном периоде.
Тактика сестринского вмешательства при развитии ОПН. Схема медикаментозного лечения. Принципы диетотерапии, водный и солевой режим. Профилактика острой почечной недостаточности. Схема диспансерного наблюдения после выписки из стационара. Сестринские
рекомендации по режиму, диетическому питанию и физическим нагрузкам при заболеваниях
органов мочевыделения. Взаимодействие с родителями больного ребенка.
Дополнительные лабораторно-диагностические методы исследования пациентов с заболеваниями почек. Подготовка пациентов к лечебно-диагностическим мероприятиям. Психологическая поддержка пациента.
13
17. Сестринский процесс при заболеваниях крови
Содержание теоретического занятия
АФО органов кроветворения.
Анемии. Причины, предрасполагающие факторы, патофизиология. Основные клинические симптомы. Особенности течения анемии у недоношенных детей.
Острые лейкозы. Причины, предрасполагающие факторы, патофизиология. Основные
клинические формы. Особенности течения лейкозов у детей различных возрастных групп.
Содержание практического занятия
Особенности сестринского процесса при анемии. Основные принципы фармакотерапии и
диетотерапии
Особенности сестринского процесса при лейкозах у детей различных возрастных групп.
Основные принципы фармакотерапии. Особенности диетотерапии. Взаимодействие с пациентами и их родителями.
Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования пациентов при заболеваниях крови. Оценка результатов. Подготовка пациентов к исследованиям. Психологическая поддержка пациентов и их родственников. Профилактика. Эффективность реабилитации.
Прогноз.
18. Сестринский процесс при эндокринных заболеваниях
Содержание теоретического занятия
АФО эндокринной системы.
Сахарный диабет. Причины, предрасполагающие факторы, механизм развития. Стадии
сахарного диабета. Особенности течения сахарного диабета у детей до года и подростков.
Содержание практического занятия
Планирование и реализация сестринского процесса при сахарном диабете у детей.
Лабораторные и инструментальные методы исследования. Подготовка пациента и сбор
материала для лабораторной диагностики. Оценка полученных результатов.
Возможные осложнения сахарного диабета у детей.
Тактика сестринского вмешательства при развитии неотложных состояний: гипогликемической коме; гипергликемической коме: гиперкетонемической; гиперлактацидемической; гиперосмолярной неацидотической.
Основные принципы диетотерапии.
Принципы медикаментозного лечения.
Основные правила инсулинотерапии, возможные осложнения.
Особенности психологических реакций пациента с диабетом.
Психологическая поддержка пациента и его родственников.
Прогноз, мероприятия по реабилитации.
19. Неотложные состояния в педиатрии
19.1. Тактика сестринского вмешательства при неотложных состояниях у детей.
Содержание теоретического занятия
Тактика сестринского вмешательства при неотложных состояниях у детей.
Правовые и этические аспекты деятельности медсестры при оказании неотложной помощи.
Этикет поведения медсестры в экстремальной ситуации, при ухудшении состояния ребенка и в случае его смерти.
Прогнозирование и выявление критических состояний при уходе за больными детьми.
Принципы работы в бригадах по оказанию неотложной помощи и сестринского ухода.
14
Организационные задачи при оказании неотложной помощи детям.
Психологическая поддержка ребенка и его семьи при развитии критических состояний.
Этикет поведения медицинской сестры в экстремальной ситуации при ухудшении состояния ребенка и в случае его смерти.
19.2.
Гипертермический синдром. Синдром дыхательных расстройств.
Кардиоваскулярный синдром
Содержание практического занятия
Гипертермический синдром. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой. Особенности
течения лихорадки у детей в различные возрастные периоды. Сестринское вмешательство при
гипертермическом синдроме. Особенности сестринского вмешательства при критическом снижении температуры. Схема медикаментозного лечения при гипертермическом синдроме. Сестринская оценка и планирование адекватного сестринского процесса.
Синдром дыхательных расстройств (СДР). Заболевания, сопровождающиеся СДР. Сестринский процесс и тактика сестринского вмешательства при острой дыхательной недостаточности, крупе, отеке легких. Принципы медикаментозной терапии. Мониторинг и интенсивный
уход при проведении реанимационной терапии. Принципы работы и взаимодействие членов
бригады при оказании неотложной помощи. Психологическая поддержка ребенка и родителей.
Кардиоваскулярный синдром. Основные симптомы, причины, вызывающие острую сердечно-сосудистую недостаточность (шок, коллапс, обморок). Сестринский процесс и тактика
сестринского вмешательства, особенности мониторинга и интенсивного ухода при шоке и
коллапсе. Принципы медикаментозной терапии. Деонтологическое поведение сестры при развитии шока, коллапса у пациента.
19.3. Судорожный синдром. Инфекционно-токсический синдром.
Сердечно-легочная реанимация новорожденных
Содержание практического занятия
Судорожный синдром. Заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом. Стандарт действия сестры при оказании неотложной помощи. “Судорожная” готовность у детей.
Сестринский процесс при судорожном синдроме. Особенности психологических реакций пациента.
Инфекционно-токсический синдром. Заболевания, сопровождающиеся инфекционнотоксическим синдромом. Особенности течения, основные симптомы у детей раннего возраста.
Инфузионная терапия, как метод дезинтоксикации. Особенности сестринского процесса при
кишечном токсикозе, эксикозе и диарее. Схема медикаментозной терапии. Методика проведения оральной и парентеральной регидратации. Организационные задачи при оказании неотложной помощи, взаимодействие членов бригады.
Сердечно-легочная реанимация новорожденных. АФО новорожденных. Показания к проведению реанимационных мероприятий. Сестринская оценка состояния. Стандарт реанимационных мероприятий. Три закона реанимации. Технология проведения реанимационных мероприятий. Профилактика осложнений.
20. Медицина катастроф, реанимация
20.1. Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных
ситуациях и катастрофах
Содержание теоретического занятия
Определение понятий "чрезвычайная ситуация" и "катастрофа". Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций (ЧС) мирного и военного времени. Защита населения и
территорий от ЧС природного и техногенного характера. Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий ЧС. Служба медицины катастроф как функциональное
15
звено РСЧС: ее задачи и структура на федеральном, региональном и территориальном уровне.
Основные принципы организации медицинского обеспечения населения при ЧС. Этапы медицинского обеспечения. Формирования экстренной медицинской помощи. Обязанности медицинских работников при чрезвычайных ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС. Виды
медицинской сортировки, характеристика сортировочных групп.
20.2. Доврачебная помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при
экстремальных воздействиях
Содержание теоретического занятия
Основные патологические процессы, развивающиеся в организме пострадавшего при
тепловом ударе и общем охлаждении. Диагностические критерии теплового удара и общего
охлаждения и неотложная помощь при них. Объем помощи пострадавшим на первом этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Основные патологические процессы, развивающиеся в организме пострадавших с отморожениями и ожогами. Объем помощи пострадавшим с ожогами и
обморожениями на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Утопление, удушение, электротравмы: особенности проведения спасательных и реанимационных мероприятий.
20.3. Доврачебная неотложная помощь пострадавшим с кровотечениями, геморрагическим шоком и коматозным состоянием
Содержание теоретического занятия
Виды кровотечений. Способы остановки наружных кровотечений, применяемые в условиях ЧС на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Геморрагический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, клиническая картина, диагностические критерии и
неотложная помощь. Коматозное состояние, стандарт оказания доврачебной помощи больному
в коматозном состоянии.
Содержание практического занятия
Обследование больных с кровотечениями. Оценка тяжести кровопотери. Наложение кровоостанавливающего жгута закрутки и пальцевое прижатие магистральных артерий. Наложение
бинтовых повязок на различные части тела.
20.4. Доврачебная неотложная помощь при травмах и травматическом шоке
Содержание теоретического занятия
Определение понятия "травма". Виды травм. Травматический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, клиническая картина, диагностические критерии, профилактика травматического шока и его лечение на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения
при ЧС. Объем помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата, черепномозговыми травмами, травмами грудной клетки и живота, травмами глаз и ЛОР-органов, ампутационной травме и синдроме длительного сдавления.
Содержание практического занятия
Обследование больных с травмами, диагностические критерии травм опорнодвигательного аппарата, черепно-мозговых травм, травм грудной клетки и живота. Иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата и особенности транспортировки.
16
20.5. Доврачебная неотложная помощь при острых отравлениях
Содержание теоретического занятия
Определение понятия "острое отравление". Пути поступления яда в организм человека.
Стадии острого отравления. Общие принципы лечения больных с острыми отравлениями.
Методы активной детоксикации, применяемые на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Посиндромная помощь при острых отравлениях. Особенности организации медицинской
помощи населению, пострадавшему при авариях, связанных с выбросом сильнодействующих
ядовитых веществ.
17
Литература:
1. БУРАЯ А.Н., ГОЛОВКО И.А., ТИХОМИРОВА В.С. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком. М., Медицина, 1992.
2. ВАШ СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР (Под ред. доктора Т.Смита). М., Мир, 1992.
3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ (Под редакцией М.П. Павловой). М., 1996.
4. ДОМАШНИЙ ДОКТОР ДЛЯ ДЕТЕЙ. Советы американских врачей. М., 1995.
5. ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник для студентов мед. институтов под ред. Л.А. Исаевой. М.,
Медицина, 1994.
6. ЕЖОВА Н.В. и др. Педиатрия : Учебное пособие. М., 1997.
7. ЖУКОВСКИЙ М.А. Детская эндокринология. М., 1995.
8. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ в 2-х томах (Перевод с англ.). М. 1995.
9. МАРТЫНОВ С.М. Здоровье ребенка в ваших руках. М., 1995.
10. МИШАРЕВ О.С. Интенсивная терапия и реанимация тяжелобольных детей. М., 1995.
11. МУХИНА С.А., ТАРНОВСКАЯ И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского
ухода. М., АНМИ, 1995.
12. ПЕДИАТРИЯ. ( Пер. с англ. Гл. редактор Н.Н. Володин).М.,1996.
13. ПРИКАЗ № 60 от 14.03.95 г. МЗ РФ “ Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей на основе медико-экономических нормативов”
14. ПРОПЕДЕВТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. Учебное пособие для студентов мед. институтов
(под ред. В.В. Карпова). Ростов-на-Дону, 1995.
15. РОТЕНБЕРГ Р. Расти здоровым. Детская энциклопедия здоровья (Пер. с англ.), М., 1996.
16. СВЯТКИНА К.А., БЕЛГОРОДСКАЯ Е.В., КУДРЯВЦЕВА Н.П. Детские болезни. М., Медицина, 1997.
17. СТУДЕНИКИН М.Я. Книга о здоровье детей. М., Медицина, 1996.
18. ТАРАСОВА В.Г. Ребенок от года до трех. М., Медицина, 1995.
19. ФЕНВИК Э. Мать и дитя. Настольная книга для родителей. М., 1997.
20. ФЕКЛИСОВА Л.В. Что нужно знать об инфекционных болезнях у детей. М., 1996.
21. ЦЫБУЛЬКИН Э.К. Угрожающее состояние у детей, С-Петербург, 1994.
22. ШТАЙНИГЕР У., МЮЛЕНДАЛЬ К.Э. Неотложные состояния у детей. (Пер. с нем.), М.
1996.
18