Микроэкология и практика применения фунготерапии для коррекции дисбиоза

Микроэкология и практика
применения фунготерапии для
коррекции дисбиоза
Е.Л. Стельманчук («Центр фунготерапии Ирины Филипповой»)
Введение. Невинное на первый взгляд нарушение микрофлоры кишечника
человека, является опаснейшим состоянием. Оно может привести к
тяжелым последствиям, если вовремя не обратить на это должного
внимания. Это заболевание существовало всегда, хотя заговорили о нем
сравнительно недавно (всего несколько десятков лет). Дисбактериозу
сложно придать статус диагноза, так как это заболевание не носит
локального характера. Однако, от состояния микрофлоры кишечника
зависит благополучие практически всех систем организма человека. Один
из самых отягощающих обстоятельств дисбактериоза является “падение”
иммунитета.
Так, при обследовании двух тысяч взрослых человек, выбранных
случайно, нормальная микрофлора обнаруживалась лишь у 3% населения
[1]. Предупредить дисбактериоз возможно, а вот лечить какое либо
заболевание на фоне дисбактериоза, крайне сложно.
В XXI веке предстоит переосмыслить и изучить не только новые
инфекционные заболевания, но и совершенно новую и очень важную
проблему— микроэкологию [6].
В XX-м веке современная медицина добилась огромных успехов, но
здоровье населения при этом катастрофически падает. Идет разработка все
более современных химических средств борьбы с патогенной флорой. Это
приводит к тому, что организм в ответ на агрессивное воздействие выдает
ряд патологических реакций, приводящих в результате к супрессии
иммунной системы с дальнейшими вытекающими последствиями в виде
самых разнообразных заболеваний.
Понятие дисбиоза. Используемый до последнего времени термин
«дисбактериоз» не в полной мере отражает суть происходящих в организме
человека микроэкологических изменений. Нарушения микроэкологии
человека не сводятся к количественным и качественным изменениям только
бактериальной составляющей этой системы. Организм человека может быть
заселен как различными анаэробами и аэробами, так и вирусами,
бактериофагами, простейшими, грибками, гельминтами. В отечественной и
зарубежной литературе в последние годы получил распространение термин
«дисбиоз», под которым понимают количественные и качественные
нарушения в функциях различных микроэкосистем человека и их составных
частей и механизмов их взаимодействия, что в конечном итоге способствует развитию клинической манифестации различных заболеваний [6].
Дисбиоз кишечника — нарушение нормального соотношения микрофлоры.
Дисбиоз достаточно часто обнаруживается у детей раннего возраста и
может рассматриваться как фактор риска развития у них тяжелых
патологических состояний, в том числе аллергических поражений кожи,
органов дыхания и пищеварения [2,11]. При этом ведущим механизмом
формирования подобных поражений является пищевая сенсибилизация
[2,9].
Этапы становления микрофлоры. Плод развивается в полости матки в
стерильных условиях и рождается стерильным. После рождения ребенок
попадает в мир различных микроорганизмов (воздух, контакт с матерью и
обслуживающим персоналом родильного дома, предметы ухода).
Интенсивная колонизация кожных покровов и слизистой оболочки органов,
соприкасающихся
с
внешней
средой,
ведет
к
формированию
микроэкологической системы человека. Микроэкологической системой
является состояние динамического развития, которое определяется, с одной
стороны,
физиологическими
и
иммунологическими
особенностями
организма хозяина, а с другой – видовым и количественным составом
микробных ассоциаций с присущим им разнообразием биохимической
активности [6]. В результате этого формируется новая экологическая
система — организм человека и населяющая его микрофлора. При
заселении микроорганизмами желудочно-кишечного тракта выделяют три
фазы:
продолжительностью
до
10-12
часов
(асептическая);
продолжительностью до 2-4 суток (заселение микроорганизмами);
стабилизация микрофлоры.
Согласно гипотезе некоторых ученых о формировании иммунологической
толерантности к нормальной флоре, иммунологическая терпимость
формируется внутриутробно и полностью зависит от состава микрофлоры
матери [7].
Таким образом, в зависимости от состава микрофлоры беременной
женщины (нормоценоз или состояние дисбиоза) и функционального
состояния
фетоплацентарной
системы
происходят
формирование
микрофлоры новорожденного (колонизация представителями нормальной
микрофлоры) и становление его иммунной системы.
Микрофлора человека и ее значение. Нормальная, т.е. в условиях
здорового организма, микрофлора в количественном и качественном
отношении представлена на различных участках тела неодинаково.
Причина этого неодинаковые условия обитания на коже и слизистых
оболочках
разных
микроорганизмов.
Заселение
тела
человека
микроорганизмами
происходит
в
результате
оседания
пыли
и
проникновения их вместе с вдыхаемым воздухом, принимаемой пищей и т.д.
Микрофлора
кожи.
Кожные
покровы
обильно
заселены
микроорганизмами, особенно места, защищенные от действия света и
высыхания
(подмышечные,
межпальцевые
и
паховые
складки,
промежность). Наиболее постоянен состав микрофлоры кожи в глубоких
слоях, в области устьев сально-волосяных фолликулов.
Микрофлора верхних дыхательных путей. Постоянно встречаются
коринебактерии (дифтероиды) и стафилококки. На состав микрофлоры
оказывают влияние бактерицидные вещества слюны (лизоцим, ингибин).
При спокойном дыхании человек с каждым вдохом поглощает от 1500 до
14000 и более микробных клеток, но все они задерживаются в верхних
отделах дыхательных путей. Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и
альвеолы здорового человека не содержит микроорганизмов.
Микрофлора мочеполового тракта менее обильна, но по видовому составу
разнообразна
и
представлена
стафилококками,
дифтероидами,
стрептококками, микобактериями, фузобактериями. Полость матки,
фаллопиевы трубы и мочевой пузырь здоровых людей обычно микробов не
содержат.
Микрофлора желудочно-кишечного тракта. Микрофлора полости рта
представлена
многочисленными
видами
аэробных
и
анаэробных
микроорганизмов, так как для них здесь имеются вполне благоприятные
условия — щелочная реакция слюны, наличие пищевых остатков,
благоприятная для размножения температура (37 градусов по Цельсию).
Сразу после рождения ребенка в его ротовой полости формируется
аэробная флора — кокки, палочки; с прорезыванием зубов появляются
анаэробные бактерии.
В полости рта происходит непрерывное загрязнение микробами и
самоочищение под влиянием лизоцима, ингибина и других факторов,
вследствие чего формируется более или менее постоянная микрофлора.
Иногда из слюны здоровых людей выделяют простейших, аспергиллы,
дрожжи и другие микроорганизмы.
Пищевод у здоровых людей обычно свободен от микроорганизмов или
заселен очень мало.
Желудок. В связи с кислой реакцией среды, неблагоприятной для
развития микроорганизмов, в желудке прижилась специфическая
микрофлора: дрожжи, сарцины, грибы, лактобактерии, стафилококки,
кампилобактерии и другие, но не гнилостные бактерии (всего до 30 видов).
Изменение состава микрофлоры, в частности появление гнилостных
бактерий, - признак нарушения нормальной функции желудочной секреции.
Тонкий кишечник. Микрофлора не обильная и довольно однообразная:
лактобактерии, энетерококки, бифидумбактерии, Е.сoli и некоторые другие.
В тощей кишке (дистальный отдел) здоровых людей находится до 105
бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий
составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие
грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе
подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107–108, в
первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и
анаэробных бактерий. Концентрация пристеночной микрофлоры тощей
кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 1011 клеток/мл.
Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты,
примерно 25% - аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки
и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии
и лактобациллы. Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды,
клостридии, пропинобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в
толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной
микрофлоры слизистой оболочки. Размножению бактерий препятствуют
бактериостатическое действие желчи, секретов слизистой оболочки и
секреторные иммуноглобулины класса IgAs.
Микрофлора толстого кишечника наиболее обильна и многообразна.
До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы
(бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится
на строгую аэробную и факультативную флору – молочнокислые и
кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей [7]. Состав
микрофлоры каждого биотопа пищеварительного тракта является
специфическим
и
постоянным,
что
определяется
способностью
микроорганизмов фиксироваться на строго определенных рецепторах
эпителиальных клеток слизистой кишечника. Особенности условий обитания
для микроорганизмов в толстом кишечнике состоят в том, что этот орган не
секреторный, а экскреторный, в нем отсутствует лизоцим, лимфоидная
ткань представлена менее мощно, в то же время здесь благоприятные рН,
температура, обилие питательных веществ и т.п. Формирование
микрофлоры толстого кишечника начинается с первым вздохом ребенка, но
в первые три дня, пока ребенок питается молозивом (молоко, обогащенное
иммуноглобулинами матери), в толстом кишечнике размножаются
разнообразные, в том числе гнилостные, бактерии. Как только он начинает
питаться грудным молоком матери, гнилостные бактерии исчезают, и
формируется постоянная микрофлора, в которой преобладают бактерии,
образующие при ферментации глюкозы молочную кислоту. В толстом
кишечнике обнаружено более 260 видов бактерий, общая биомасса их
составляет около 1,5 кг. Микрофлору толстого кишечника можно разделить
на четыре следующие группы: строгие анаэробы, факультативные
анаэробы, остаточная микрофлора (Staphylococcus, Proteus, Candida,
Clostridium,
Pseudomonas),
другие
представители
семейства
Enterobacteriaceae (могут вызывать кишечные инфекции). Нормальная
микрофлора становится устойчивой к 3-м месяцам жизни и сходна с
микрофлорой взрослого человека. В толстой кишке в 1 г кала содержится
10 в 11-й степени бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного
содержимого. Основная масса микрофлоры фиксирована на специфических
рецепторах энтероцитов, образуя микроколонии, и лишь небольшая ее
часть находится в свободном состоянии в просвете кишечника. Имеющиеся
сведения позволяют считать важнейшей задачей
нормализацию
микрофлоры как профилактики инфекций у беременных женщин [8].
Данная гипотеза может объяснить те случаи, когда у ребенка выявляется
дисбиоз, несмотря на грудное вскармливание и отсутствие других видимых
факторов, способствующих его формированию.
Микробиоценоз, прежде всего кишечника, и иммунная система
макроорганизма тесно взаимосвязаны. В числе факторов, осуществляющих
контроль за нормальным содержанием микрофлоры, ведущим является
иммунный фактор.
Роль и функции нормальной микрофлоры. Нормальная флора
избирательно подавляет жизнедеятельность многих патогенных и
условнопатогенных бактерий, вырабатывая большое количество веществ,
обладающих антибактериальной активностью. Бифидобактерии образуют в
процессе своей жизнедеятельности молочную, уксусную, муравьиную и
янтарную кислоты, создающие кислую среду в кишечнике и
препятствующие колонизации его посторонними микроорганизмами,
попавшими сюда из вне. Лактобактерии в процессе брожения молочной
кислоты образуют антибиотические вещества – лактолин, лактоцидин,
ацидофилин. Следовательно, представители нормальной микрофлоры
кишечника
тормозят
рост
и
размножение
условно-патогенных
микроорганизмов – энтеропатогенных кишечных палочек, клебсиелл,
протеев, некоторых видов сальмонелл и шигелл, золотистого стафилококка
и другие. Таким образом, нормальную микрофлору можно рассматривать
как фактор иммунитета человека.
Микрофлора
вырабатывает
значительное
количество
ферментов
(протеазы, липазы, амилазы, целлюлазы и др.), принимающих участие в
метаболизме белков, жиров, углеводов, желчных кислот и холестерина,
участвует в водно-электролитном обмене, способствует всасыванию
кальция, железа, витамина D.
Защитная функция — биохимическая, механическая, иммунологическая.
Микроорганизмы синтезируют витамины и др. биоактивные вещества,
участвуют в синтезе гормонов, вырабатывают ферменты (белки),
участвующие в процессе синтеза и распада, т.е. в обмене веществ.
Например, если желудочно-кишечный тракт плохо работает, то кальций
идет «транзитом» и не усвоится.
Причины проявления дисбиоза. Формированию дисбиоза способствуют
хронический панкреатит, хронические гепатиты различного генеза,
глистные инвазии, лямблиоз и т.п. Значительную роль играют
недоношенность, искусственное вскармливание или ранний переход на
него, ферментопатии, иммунодефицитные состояния, в том числе
сопровождающиеся аллергическими реакциями.
Различают дисбиоз тонкого и толстого кишечника. Дисбиоз тонкого
кишечника проявляется избыточным бактериальным ростом, а толстого –
нарушением состава микрофлоры. Кроме того, при дисбиозе тонкого
кишечника, как правило, имеется ферментативная недостаточность.
Дисбиоз не является самостоятельной нозологичсекой единицей
(заболеванием), а определяется как состояние, присущее многим (едва ли
не всем) патологическим процессам. Таким образом, нередко коррекция
состава микрофлоры является составляющей комплексной терапии,
направленной на лечение того или иного заболевания.
Нарушения микробиоценоза обусловлены сложными и многообразными
патогенетическими механизмами, а потому коррекция дисбиоза должна
быть комплексной и включать следующие мероприятия:
• устранение избыточного бактериального обсеменения кишечника
(селективная
деконтаминация
патогенной
и
условно-патогенной
микрофлоры);
• восстановление нормальной микрофлоры;
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нарушенной моторики кишечника;
• активация иммунного ответа макроорганизма (местного и системного).
Важной составляющей коррекции микробиоценоза является лечебное
питание. Для грудного ребенка нет более важного компонента, чем
материнское молоко [3].
Профилактика и коррекция дисбиоза. Первоначальным для коррекции
микробиоценоза
является
использование
пребиотиков
(веществ
немикробного
происхождения,
стимулирующих
рост
нормальной
микрофлоры).
При применении пребиотиков наблюдаются активация жизнедеятельности
симбиотической
микрофлоры
и
подавление
вредных
бактерий,
инактивируются токсичные метаболиты (аммиак, скатол, индол и другие), а
также вредные ферменты. К известным пребиотикам относятся:
- олигосахариды (в значительной степени входят в состав грудного
молока);
- инулин – полисахарид, содержащийся в клубнях и корнях артишоков,
одуванчиков, цикория;
- лактулоза - синтетический дисахарид, не встречающийся в природе.
Является отличным питательным субстратом для сахаролитических
бактерий;
- лактинол.
Следующим желательным и обязательным условием является применение
энтеросорбентов. В этом случае процесс интоксикации организма
значительно уменьшится, и пациент гораздо быстрее и надежнее
почувствует облегчение общего состояния здоровья. Этот момент позволит
нормальной флоре гораздо быстрее активизироваться и дать иммунный
ответ патогенной.
Для активации системы комплимента и фагоцитоза, выработке
нормальных секреторных антител, направленных против антигенов, общих с
антигенами
патогенной
микрофлоры,
необходимо
использование
пробиотиков. Они могут рекомендоваться как для профилактики, так и для
лечения дисбиоза в комплексе с энтеросорбентами и пребиотиками.
Наиболее часто применяемые пробиотики - бифидумбактерин,
лактобактерин, коли-бактерин, бификол, ацилакт, аципол, биобактон,
бифацид и др.. Применение пребиотиков и пробиотиков должно быть
достаточно длительным, желательно не менее трех месяцев. Только так
можно добиться более действенного результата.
Назначение пробиотиков не является радикальным методом коррекции
дисбиоза. Как известно, экзогенная микрофлора недостаточно хорошо
приживается в желудочно-кишечном тракте пациента. Живые культуры
нормальной микрофлоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от
общей дозы и способны лишь в какой-то мере выполнять физиологическую
функцию нормальной микрофлоры [5].
Экология микроорганизмов. Микроорганизмы в окружающей среде
уничтожают остатки погибших животных и растений,повышая плодородие
почв. С их помощью идет очищение почвы, кругооборот азота, углерода и
др. элементов. В почве могут жить возбудители ботулизма, газовой
гангрены. Споры сибирской язвы и столбняка сохраняются десятки лет.
Возбудители брюшного тифа, сальмонеллезов, дизентерии — могут
попадать в почву с фекалиями. Из почвы в воду попадают возбудители
кишечных инфекций, дизентерии, холеры, энтеровирусных инфекций,
кишечная палочка и другие. В воздухе микроорганизмы поддерживают
газовый состав атмосферы. Из дыхательных путей микроорганизмы с
каплями слюны человека и животных попадают в воздух. В нем
обнаруживаются кокко- и палочковидные бактерии, грибы и вирусы.
Воздушно-капельным путем передается золотистый стафилококк и
стрептококк. Микроорганизмы находятся в продуктах питания и могут
вызвать токсикоинфекции и интоксикации.
Практика
применения
фунготерапии
для
коррекции
дисбиоза.
Биохимический состав грибов на 80-90% содержат воду, сухие вещества
(почти все аминокислоты). Грибная клетчатка – сложный белок фунгин или
мицетин – вещество, идентичное хитину. В грибах углеводов меньше, чем
белков, полное отсутствие крахмала, витамины: А, В1, В2, С, Д, РР. Витамин
А – много в лисичках и рыжиках. Белый, польский, зеленушка содержат
витамин Д в большом количестве. Грибы богаты микроэлементами железом,
калием, фосфором, кальцием, натрием, медью, цинком, йодом, фтором,
марганцем, селеном [4].
Схема применения грибных препаратов для коррекции дизбиоза:
1. При задержке стула – «Трутовик» 2 капсулы 1-2 раза в день за 30
минут до еды – утром и вечером в течение 1-3 месяцев.
Трутовик лиственничный (Fomitopsis offi cinalis) является хорошим
сорбентом для очистки организма от токсинов, обладает мягким
слабительным эффектом, клетчатка этого гриба является хорошим
питанием для нормальной микрофлоры (его можно использовать как
пребиотик).
Биологические
вещества
трутовика
обуславливают
противовоспалительное и антибактериальное свойства.
2. При умеренном стуле возможно применение препарата «Дождевик» по 1-2 капсулы 1-2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1-3 месяцев.
Гриб дождевик уникален за счет своих свойств - работать как пылесос в
организме человека.
3. Обязательное применение препарата «Веселка» 2-4 кап. 1-2 раза в
день 1 месяц. После месячного приема «Веселки» курс можно повторить
через 3 месяца в сочетании с «Болетусом» в качестве катализатора.
Белый гриб (Boletus edulis) чемпион по содержанию микроэлементов и
витаминов.
Веселка обыкновенная (Phallus impudicus) обладает бактерицидным (на
золотистый стафилококк, стрептококк и др.) и антивирусным эффектом.
4. В качестве натурального антибиотика следует использовать
«Кордицепс» 2 капсулы 1-2 раза в день – 1 месяц.
Кордицепс (Cordiceps chinensis) является высокоэффективным средством
для иммунологической регуляции, обладает огромными адаптогенными
свойствами; оказывает бактериостатическое воздействие на несколько
десятков патогенных бактерий (пневмококк, золотистый стафилококк и др.);
активно выводит из организма кишечные токсины.
5. Березовый гриб ЧАГА (Inonotus obliquus) применяется как
противомикробное, общетонизирующее, мягкое слабительное.
Сопутствующими препаратами являются:
- «Золотой ус», который способен подавлять патогенную флору, снимать
воспаление тонкого кишечника, нормализовать кислотно-щелочной состав
ЖКТ, выводить токсины из организма. Применяется по 1-2 драже утром и
днем за 10 мин до еды 1 месяц.
- «Огневка пчелиная» используется для профилактики лямблиоза,
который непосредственно влияет на дисбактериоз тонкого кишечника.
Активна при некоторых вирусных инфекциях. Применение: по 1-2 драже 1-2
раза в день 1 месяц.
- Био-кальций «Перепелка» применяется по 1 капс. 1 раз в день 1 месяц
через 3 месяца курс рекомендовано повторить для укрепления иммунной
системы.
- «Серебряная вода» способна убивать болезнетворные бактерии.
Применяется в концентрации 35 мг/л по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 20-30
мин до еды. Курс от 1 до 3-х месяцев [10].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, фунготерапия может рассматриваться как один из
эффективных методов в устранении последствий нарушения микроэкологии
организма, которые служат прямой или косвенной причиной возникновения
и
поддержания
заболеваний,
связанных
с
иммунологическими
отклонениями.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Болотовский Г.В. Дисбактериоз: симптомы, лечение, профилактика. СПб.: ИК «Невский проспект», - 2004.-С.24.
2. Витебский Е.М., Мельник В.А. Новые подходы к лечению детей,
страдающих кишечным дисбактериозом и связанной с ним пищевой
аллергией//Охрана здоровья детей и подростков. Республиканский
межведомственный сборник. Вып. 20.- Киев, 1989. - С. 72 - 75.
3. Воробьева А.А. Медицинская микробиология, вирусология и
иммунология: Учебник М.: Медицинское информационное агентство.-2004.С.65.
4. Жоголев Д.П. «Дикорастущие растения и грибы в медицине и
кулинарии» Москва. Военное издательство. -1994.-С.27.
5. Коротяев А.И., Бабичев С.А. «Медицинская микробиология,
иммунология и вирусология: учебник для медицинских вузов» - СПБ:
СпецЛИТ - 2008-С.112.
6. Краснов В.В. Микрофлора кишечника и иммунитет: Клиническая
лекция. Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной
медицинской академии. - 2003.-С.31.
7. Парфенов А.И. Энтерология на рубеже ХХ и ХХI веков. Рос. Журн.
гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004; 3: 41–44.
8. Поздеев О.К. «Медицинская микробиология: учебное пособие»
М.:ГЭОТ`АР– Медиа.- 2007.-С.52.
9. Сутхилл Дж. Ф. Пищевая аллергия у детей/ Клинические реакции на
пищу//Под ред. Лессофа М.X. (Пер. с англ). - М.:”Медицина”. - 1986. - С.
104-125.
10. Филиппова И.А. «Грибная аптека. Естественное лекарство нового
тысячелетия». СПб.:«Издательство «ДИЛЯ», 2006. - С. 65.
11. Busse W.W., Kopp D.Е., Middleton Е. Flavonoid modulation of human
neutroptlil function// J. Allergy Clin. Immunol.- 1984. - Vol. 73, N 6. - P. 801-809.