Ситуац задачи пульмонология

1.
A.
B.
C.*
D.
E.
2.
A.*
B.
C.
D.
E.
3.
A.*
B.
C.
D.
E.
4.
A.*
B.
C.
D.
E.
5.
A.*
B.
C.
D.
E.
6.
A.*
B.
C.
D.
E.
Госпитализирован больной гомосексуалист с жалобами на общую слабость, сухой кашель,
высокую температуру тела. Рентгенологически – двусторонние прикорневые инфильтраты.
Этиология пневмонии:
микоплазма
пневмококк
пневмоциста
менингококк
спирохета
Госпитализирован больной алкоголик с жалобами на кашель, плевральную боль и затруднение
дыхания. Рентгенологически – правосторонняя верхнедолевая пневмония. Этиология
пневмонии:
клебсиелла
кишечная палочка
пневмоциста
менингококк
спирохета
Госпитализирован больной гомосексуалист с жалобами на общую слабость, сухой кашель,
высокую температуру тела. Рентгенологически – двусторонние прикорневые инфильтраты.
Наиболее вероятный диагноз:
пневмоцистная пневмония
стафилококковая пневмония
аллергический пневмонит
рак лёгких
ни одного правильного ответа
Госпитализирован больной алкоголик с жалобами на кашель, плевральную боль и затруднение
дыхания. Рентгенологически – правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятная
этиология пневмонии:
пневмония, вызванная клебсиеллой
пневмоцистная пневмония
микоплазменная пневмония
рак-пневмония
ни одного правильного ответа
Госпитализирован больной гомосексуалист с жалобами на общую слабость, сухой кашель,
высокую температуру тела. Рентгенологически – двусторонние прикорневые инфильтраты.
Необходимо назначить:
исследование крови на наличие антител к ВИЧ
копрограмму
анализ мокроты для выявление спиралей Куршмана
анализ мочи на сахар
ни одного правильного ответа
Госпитализирован больной алкоголик с жалобами на кашель, плевральную боль и затруднение
дыхания. Рентгенологически – правосторонняя верхнедолевая пневмония. Необходимо
назначить:
аминогликозиды (гентамицин)
сульфаниламиды
пенициллин
рифампицин
ни одного правильного ответа
7.
A.
B.
C.
D.
E.*
8.
Больной Т., 45 лет, алкоголик, госпитализирован с жалобами на кашель, плевральную боль и
затруднение дыхания. Рентгенологически – правосторонняя верхнедолевая пневмония.
Необходимо назначить:
УЗД органов живота
копрограмму
анализ мокроты для выявление спиралей Куршмана
анализ мочи на сахар
общий анализ крови
Пациентка П., 39 лет, заболела остро 2 дня тому назад, когда возникли головная боль,
слабость, кашель с "ржавой" мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧД - 36/мин. Над
легкими перкуторно - тупой звук справа ниже от угла лопатки, аускультативно - бронхиальное
дыхание. AT -100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/мин, температура тела - 38 °С. В анализе крови: Л 17х109/л, СОЭ - 32 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней доле
правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?
A.
B.
C.
D.
E.*
9.
Бронхоэктатическая болезнь
Экссудативный плеврит
Острый бронхит
Туберкулез легких
Пневмония
У больной О., 45 лет, во время рентгенобследования найдено очаговое затемнение легочной
ткани нескольких сегментов нижней доли правого легкого. Какая перкуторная и
аускультативна картина может наблюдаться над пораженными участками?
A.
B.
C.*
D.
E.
10.
Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание
Коробочный перкуторний звук, везикулярное дыхание
Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
Перкуторний звук не изменен. Сухие хрипы
Тимпанический звук. Амфорическое дыхание
Из возбудителей внегоспитальной пневмонии наиболее распространенным является:
A.
B.
C.
D.*
E.
11.
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophyla pneumoniae
Str. pneumoniae
E.coli
Пациент К., 62 года, страдает бронхиальной астмой. Недавно паявились боли за грудиной
стенокардического характера, перебои в работе сердца. Объективно: t - 36,6 °С, пульс 78/мин., екстрасистолическая аритмия, AД -160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких
выслушивается жесткое дыхание с продленным выдохом, рассеяны сухие хрипы. Какой из
препаратов противопоказан вданной ситуации?
Сустак
Нитросорбид
Пропранолол
Коринфар
Сустак
A.
B.
C.*
D.
E.
13.
A.
B.
C.*
D.
E.
14.
A.
B.
C.
D.
E.*
15.
A.
B.
C.
D.*
E.
16.
A.
B.
C.
D.
E.*
17.
A.
B.
C.
D.
E.*
Пациент Ц., 52 года, жалуется на одышку при физических нагрузках. Объективно:
температура 36,4 °С, ЧД - 20/мин., пульс - 78/мин., АД-125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма
грудной клетки. Над легкими - ослабленое везикулярное дыхание. Какое обследование
необходимо провести больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об
эффективности назначея бронхолитиков?
Анализ мокроты (количество и флора)
Бронхоскопическое
Спирографическое
ЕКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца
Пикфлоуметрия
С целью купирования приступа бронхиальной астмы в первую очередь применяют
Атропин
Адреналин
Эфедрин
Преднизолон
Эуфилин
Пациент К., 29 лет, жалуется на постоянные приступы удушье, которые часто возникают
ночью, физическая активность значительно ограничена из-за дыхательного дискомфорта.
Пиковая скорость выдоха меньше 60% надлежащего уровня, суточные колебания пиковой
скорости выдоха больше 30%. Какой вероятный диагноз у данного больного.
Средней тяжести персистирующая бронхиальная астма
Легкая персистирующая бронхиальная астма
интермитирующая бронхиальная астма
Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения
Женщина Ш., 28 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с
прозрачной мокротой, которая трудно отделяется, приступы удушья до 3 раз в сутки, больше
ночью, потливость. Болеет около 5 лет. Аллергия на пыль, чад. Для лечения использует около
года бекотид. Диагноз?
Бронхоэктатическая болезнь с бронхоспазмом
Туберкулез легких
ХОЗЛ
Легочный васкулит (синдром Чарга - Стросса)
Бронхиальна астма
43-летний мужчина, который страдает бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья 34 раза в день. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю. ОФВ1 - 70 % от надлежащих
величин, колебание его на протяжении суток - 2 %. Укажите тяжесть БА.
Рецидивирующая БА
Статус астматикус
Тяжелая БА
Легкая степень тяжести
Средняя тяжесть
18.
Больная Е., 56 лет, жалуется на одышку с утрудненным выдохом, сухой кашель. 30 лет болеет
на ХОЗЛ. Ухудшение состояния отмечает 3 недели, часто пользуется беротеком. Курит до 1,5
пачки сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает
фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t -36,4 °С, ЧД - 28/мин. ЧСС - 98/мин.,
АД -120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, рассеяные сухие свистящие хрипы,
преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что
наиболее достоверно стало причиной ухудшения состояния больного?
A.
B.
C.*
D.
E.
19.
Обострение ХОЗЛ
Курение табака
Прием анаприлина
Злоупотребление беротеком
Назначение фенигидина
Женщина Р., 55 лет, жалуется на удушье, кашель, мокроты не выделяет. Неоднократно
применяла сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз
лица, акроцианоз. Периферических отеков нету. Дыхание поверхностное, затруднено, местами
не выслушивается; рассеяные хрипы, значительно продлен выдох. Тони сердца приглушены,
тахикардия. Пульс - 112/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Печень около края реберной дуги. Какой
предыдущий диагноз?
Аспирация постороннего тела
Астматичний статус
Сердечная астма
ХОЗЛ
Бронхиальная астма средней тяжeсти
Пациент С., 27 лет, недавно перенёс вирусную инфекцию, после чего возникли ежедневные
симптомы утрудненого свистящего дыхания, что вызывало нарушение активности и сна;
ночные симптомы чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 - 60-80 %, отклонение > 30 %.
Есть потребность в ежедневном приеме бета-2-агонистов короткого действия. Какой диагноз?
A.
B.*
C.
D.
E.
20.
A.
B.
C.
D.
E.*
23.
A.*
B.
C.
D.
E.
24.
A.
B.*
C.
D.
Легкая персистирующая бронхиальная астма
Астматический статус
Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
интермитирующая бронхиальная астма
персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
Пациент П., 37 лет, жалуется на приступы удушья, которые возникают 1-2 раза в неделю,
ночные симптомы - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон в результате
приступов удушья. ОФВ1 > 80 % от должного. Какой диагноз вы выставите больному,
учитивая вышеприведенные признаки?
Интермитирующая БА
Среднетяжёлая БА
Тяжелая БА
Легкая персистирующая БА
Астматический статус
Больная Т., 32 года, в связи с острой респираторной инфекцией приняла 1 грамм аспирина. У
неё начался приступ удушья с затрудненным выдыхом, который был снят введением
эуфилина. Алергоанамнез не обременен. В прошлом дважды оперируемая по поводу полиноза
носа. Укажите ваш диагноз:
Симптоматический бронхоспазм
Аспириновая астма
Астма физического усилия
Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
E.
25.
A.
B.*
C.
D.
E.
26.
Атопическая бронхиальная астма
У больных с заболеванием легких находят спирали Куршмана при лабораторном
исследовании
Желудочного сока
Мокроты
Плевральной пункции
Мочи
Желчи
Больной Ф., 47 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты до 0,5 л в сутки, боль в
нижнем участке левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры
тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?
A.*
B.
C.
D.
E.
27.
Рентгенограмма легких
Бронхография
Бронхоскопия
Исследование мокроти
Плевральная пункция
Больная М., 47 лет, вызвала участкового врача в связи с вираженной слабостью, повышением
температуры тела. Также жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой. Две недели тому
назад перенесла ОРВИ, принимала сульфадиметоксин, ревит. Объективно: t - 37,8 °С. ЧД 20/мин. ЧСС - 90/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки укороченный
перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Какое дополнительное
обследование наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза?
A.
B.
C.
D.*
E.
28.
ЯМР органов грудной клетки
Бронхоскопию
Спирографию
Рентгенографию органов грудной клетки
Общий анализ мокроты
Пациент Б., 34 года, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во время
выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыханния, появился кашель,
дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической
группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?
A.
B.
C.
D.*
E.
29.
Метилксантин
Пероральный глюкокортикоид
Блокатор мембраностабилизирующих клеток
Стимулятор В2-адренорецепторов
Блокатор В2-адренорецепторов
Мужчина Ч., 38 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время
приступы удушья случаются 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для
купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно
удовотворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание
везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо
назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе?
A.
B.
C.*
D.
Регулярное принятие сальбутамола
Hегулярное принятие сальбутамола
Кромогликат натрия
Кортикостероиды инъекционные
E.
30.
A.
B.
C.
D.*
E.
31.
A.
B.
C.*
D.
E.
32.
A.
B.
C.
D.*
E.
33.
A.
B.
C.*
D.
E.
34.
A.*
B.
C.
D.
E.
35.
A.*
B.
C.
Кортикостероиды ингаляционные
При наличии какого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения следует
утверждать, что последующее исследование мокроты не целесообразно, потому что материал,
который изучается, является содержанием ротовой полости?
все вышеприведенные результаты исследовать нецелесообразно
лейкоцитов ЗО - 50, епит. клеток 5-8
лейкоцитов 50 - 70, епит. клеток 5 - 7
лейкоцитов 10 - 15, епит. клеток больше 10-20
все вышеприведенные результаты могут исследоваться
Больной Н., 59 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: температура
36,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 78/хв., AT-125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки.
Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание. Какое исследование необходимо проводить
больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности приписанных
бронхолитиков?
Анализ мокроты (количество и флора)
ЕКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца
Спирографическое
Бронхоскопическое
Пикфлоуметрия
В отличии от крепитации влажные хрипы
выслушиваются лишь на выдохе
исчезают при покашливании
выслушиваются лишь на высоте вдоха
выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
усиливаются при нажиме фонендоскопом на грудную стенку
После приёма парацетамола у больного У., 42 года, возник приступ удушья с
малопродуктивним кашлем и кожный зуд. В анамнезе - крапивница. Объективно - отечность
лица, вздутие шейных вен. Пациент сидит, опираясь руками о стул, слышно стридорозное
дыхание. Ваш диагноз?
Истерическая астма
Отек Квинке
Бронхиальная астма
Аспирация таблетки парацетамола
Сердечная астма
Доминирующим аускультативным признаком при парапневмоничном фибринозном плеврите
является:
шум трения плевры
влажные мелкопузырчатые хрипы
бронхиальное дыхание
крепитация
ослабленное дыхание
Больной Б., 67 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, повышением
температуры до 38,5 °С, слабость, одышку, потливость. ЧД - 24/хв., кожа влажная. Ниже левой
лопатки укорачивание перкуторного звука. Аускультативно там же ослабленное дыхание,
мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЭ - 27 мм/ч. Ваш
предварительный диагноз?
Левосторонняя нижнедолевая пневмония
Бронхоэктатическая болезнь
Рак легких в нижней доле слева
D.
E.
36.
Левосторонный экссудативный плеврит
Абсцесс легкого
Пациентка Н., 42 года, жалуется на повышение температуры тела до 39 °С, одышку,
непродуктивный кашель. Заболела 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно над легкими
справа притупление легочного звука, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь?
A.
B.
C.*
D.
E.
37.
Спирографию
Бронхографию
Рентгенографию
Бронхоскопию
Пневмотахометрию
Больной М., 44 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38 °С, кашель с
отхождением гнойной мокроты, выраженную слабость, одышку, боль в грудной клетке во
время дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого
легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Что необходимо провести в первую очередь для
постановки диагноза?
Пневмотахометрию
Рентгенологическое обследование
Спирографию
Анализ мокроты на микрофлору
Бронхографию
Пациент П., 30 лет, доставлен в стационар. Накануне во время прыжка в высоту на спортивной
площадке почувствовал острую боль в левом боку, сильную одышку. Из анамнеза известно,
что он раньше болел сухим плевритом, бронхитами. Объективно: бледный, синие губы, левая
половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит,
аускультативно - отсутствие дыхания. Пульс - 98/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. Какая причина
состояния больного?
Спонтанный пневмоторакс
Сосудистая недостаточность
Плевральный экссудат
Сердечная недостаточность
Бронхиальная обструкция
Женщина 36 лет, жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке
при дыхании, повышение температуры тела до 39 °С. Заболела остро после переохлаждення.
Объективно: ЧД - 30/мин., ЧСС - 92/мин., AT - 130/80 мм рт. ст. В легких справа от 4 ребра
книзу усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного звука, бронхиальное
дыхание. Из чего наиболее целесообразно начать лечение?
A.
B.*
C.
D.
E.
38.
A.*
B.
C.
D.
E.
39.
A.
B.
C.
D.
E.*
40.
A.
B.
C.*
Аминокапроновая кислота
Плевральная пункция
Гентамицин
Бисептол
Амоксициллин
У больного движения гpудной клетки симметpичны, коpобочный звук пpи пеpкуссии,
ослабленное везикуляpное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена
вниз. Ваш диагноз
пневмогидpотоpакс
фибpоз
диффузная эмфизема
D.
E.
41.
бpонхиальная астма
лобуляpная пневмония
Пациент Г., 44 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39 °С, одышку,
непродуктивний кашель. Заболел 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно над легкими
справа притупление легочного звука, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести первоочередно?
A.
B.
C.
D.
E.*
42.
Спирографию
Бронхоскопию
Пневмотахометрию
Бронхографию
Рентгенографию
Мужчина П., 25 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39 °С,
сухой кашель, боль в грудной клетке справа при глубоком дыхании и кашле. Заболел остро 4
дня назад после переохлаждения. Температура - 38,4 °С, AД -130/80 мм рт. ст., пульс - 94/мин.,
ЧД -20/мин. В подлопаточном участке справа перкуторно притупление легочного звука, при
аскультации дыхание везикулярное ослабленное. Какой из перечисленных диагнозов является
наиболее вероятным:
Бронхит
Бронхиолит
Острое респираторное заболевание
Пневмония
Сухой плеврит
Пациент В., 30 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела
до 38 °С на протяжении 5 дней. В течение 2 недель: боль в горле, насморк. Принимал
ампициллин по 2 грамма на сутки без позитивного эффекта. Объективно: голосовое дрожание,
перкусия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови -7,0x109/л,
лейкоцитарная формула - в пределах нормы. СОЭ - 25 мм/час. Рентгенография ОГК: усиление
легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая
патология наиболее достоверна?
A.
B.
C.
D.*
E.
43.
A.*
B.
C.
D.
E.
44.
A.
B.
C.
D.*
E.
Микоплазменная пневмония
Острый бронхит
Грипп
Пневмококковая пневмония
Туберкулёз
Наибольшей активностью по отношению к синегнойной палочки (Р.uginosa) владеют:
цефтазидим
цефтриаксон
цефазолин
все владеют одинаковой активностью
цефуроксим
45.
Мужчина В., 26 лет, наркозависимый, жалуется на кашель с умеренным количеством "ржавой"
мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе, одышку, слабость,
повышение температуры. Заболел 4 дня тому назад после переохлаждения, когда появилась
головная боль, озноб, температура повысилась до 39,9 °С. Лечился дома, самочувствие
прогрессивно ухудшалось, на 4-й день был госпитализирован. Объективно: состояние
тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧД - 26/мин. ЧСС - 108/мин., AД -105/80 мм рт. ст.
Справа ниже угла лопатки усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторний звук,
везикулобронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правилен, умеренная
тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:
A.*
B.
C.
D.
E.
46.
Пневмония
Бронхоэктатическая болезнь
Гангрена легких
Экссудативный плеврит
Абсцессы легких
Пациент Р., 48 лет, который на протяженнии 15 лет страдает хроническим бронхитом, после
охлаждения заболел пневмонией, течение ее нетяжелое. Какие из нижеперечисленных
возбудителей являются наиболее вероятной причиной пневмонии у данного пациента?
A.
B.
C.
D.
E.*
47.
Chlamidia psitacci
Klebsiella
Ни один из перечисленных
Pseudomonas aureginosae
Str. pneumoniae
Больной К., 37 лет, алкоголик, поступил в стационар с диагнозом «правосторонняя
нижнедолевая пневмония». На рентгенограмме инфильтративные изменения справа в С6 и С
10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. Из какого препарата следует
начинать антибактериальную терапию?
Гентамицин
Тетрациклин
Бисептол
Амоксиклав
Цефалоспорин
Пациент Р., 35 лет, 4 дня тому назад прооперован по поводу аппендицита. Сегодня у него
появился озноб, кашель, одышка, лихорадка - 38,5 °С, возобновился лейкоцитоз с
палочкоядерним сдвигом. На рентгенограмме обнаружен инфильтративный очаг в нижней
доле правого легкого. Какое состояние развилось у больного?
Абсцесс легких
Нозокомиальная пневмония
Внегоспитальная пневмония
Тромбинфарктня пневмония
Туберкулез легких
A.
B.
C.
D.
E.*
48.
A.
B.*
C.
D.
E.