МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Декан стоматологического факультета, профессор, д.м.н. ________________ / Хелминская Н.М./ « » 20 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Специальность: Форма обучения: Стоматология очная (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная) Продолжительность обучения 5 лет (нормативный срок обучения) 1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ Научить студентов, обучающихся по специальности 040400 – «Стоматология», методам диагностики важнейших заболеваний внутренних органов, изучить их этиологию, патогенез, клинику, принципы лечения, без знания которых невозможно понимание закономерностей возникновения, течения и лечения заболеваний полости рта и зубочелюстной области; оказание неотложной помощи и решение вопросов их рациональной терапии. 2. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Студент должен знать этиологию, патогенез, клинику, диагностику, принципы лечения важнейших заболеваний внутренних органов. Уметь: – выявить у стоматологических больных сопутствующие заболевания внутренних органов путем физикального обследования (расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации), лабораторных и инструментальных методов исследования; – установить предварительный диагноз; – выявить взаимосвязь между патологией внутренних органов и обнаруженными изменениями в полости рта и/или зубочелюстной области; – определить тактику стоматологической помощи с учетом обнаруженной патологии внутренних органов; – оказать медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях на догоспитальном этапе; – принимать участие совместно с врачами соответствующих специальностей в комплексном лечении общесоматических заболеваний. Студент должен иметь навыки: – физикального обследования больных; – расшифровки электрокардиограммы при острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы; – выполнения основных реанимационных мероприятий в условиях стоматологических учреждений; – диагностики и оказания неотложной терапевтической помощи при обмороках, коллапсе, кардиогенном шоке, острой сердечной и дыхательной недостаточности, гипертонических кризах, аллергических реакциях, отравлениях, кровотечениях, диабетической, гипогликемической, печеночной и уремической коме, пароксизмальных нарушениях сердечного ритма, синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса. Студент должен иметь представление: – о факторах риска наиболее распространенных заболеваний внутренних органов и связи их с патологией полости рта и зубочелюстной области; – об основных механизмах развития и проявлениях патологических процессов при заболеваниях внутренних органов; – о цели и задачах профилактических мероприятий при заболеваниях внутренних органов. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины: – основы гуманитарных, социально-экономических, естественно-научных, медикобиологических и медико-профилактических дисциплин, дающие знания о процессах и явлениях, происходящих в неживой и живой природе, этапах и тенденциях их развития, об основных физических, химических, биологических и физиологических закономерностях, процессах и явлениях в норме и патологии, о строении, топографии и развитии клеток, тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии; – знания по фармакологии и клинической фармакологии об основных характеристиках лекарственных препаратов и их форм, классификации, фармакокинетике, фармакодинамике, показаниях, противопоказаниях, а также оформлении рецептов; – знания основ лабораторно-диагностических методов исследования; – знания по пропедевтике внутренних болезней. 3. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ Вид учебной работы Общая трудоемкость дисциплины Аудиторные занятия: – лекции – практические занятия (ПЗ) Самостоятельная работа Формы текущего контроля: Вид итогового контроля (экзамен) Всего часов 231 VI Семестры VII VIII 154 80 36 38 60 30 15 15 94 47 21 23 77 37 17 23 тестовый контроль, ситуационные задачи, устный опрос экзамен 4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 4.1. Разделы дисциплины и виды занятий № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. № Количество часов СамоРазделы дисциплины Лекстоя- ВсеПЗ ции тельная го работа Болезни органов дыхания 10 16 10 36 Болезни сердечно-сосудистой системы 18 32 24 74 Болезни органов пищеварения 9 12 10 32 Болезни почек 5 10 10 25 Эндокринные заболевания 6 7 7 20 Анемии, лейкозы, геморрагический синдром, 10 13 13 36 обусловленный дефектами тромбоцитов, плазменных факторов и сосудистой стенки, острая лучевая болезнь Логика и методология постановки диагноза. Курация 2 2 3 7 больного, написание истории болезни Всего 60 94 77 231 Тематическое содержание дисциплины Лекции ПЗ 2 2 2 4 4 4 VI СЕМЕСТР 1. 2. 3. Логика и методология постановки диагноза. Знакомство с клиникой, планом и методикой занятий. Курация больного. Ишемическая болезнь сердца. Определение заболевания. Факторы риска. Классификация Стенокардия. Классификация. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная диагностика. Тактика врача-стоматолога при возникновении приступа стенокардии у пациента. Лечение. Понятие об остром коронарном синдроме. Тактика ведения больных с острым коронарным синдромом с подъемом и без подъема сегмента ST. Инфаркт миокарда. Патогенез. Варианты клинического течения. Критерии диагностики. Электрокардиографические признаки. Q- 4. 5. 6. образующий, Q-необразующий инфаркт. Стадии инфаркта. Определение локализации и распространенности инфаркта миокарда. Дифференциальная диагностика. Осложнения инфаркта миокарда. Исходы. Лечение. Методы профилактики. Синдром артериальной гипертензии. 2 Определение. Диагностика. Правила измерения артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Распространенность. Классификация по степени тяжести и стадиям болезни, стратификация риска. Диагностика, дифференциальная диагностика, клиника, лечение. Симптоматические артериальные гипертензии. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Особенности лечения. Гипертонический криз. Диагностика. Тактика врача-стоматолога при развитии гипертонического криза у пациента. Острая сердечная недостаточность – сердеч- 2 ная астма, отек легких. Острая сосудистая недостаточность – коллапс, шок. Основные причины и патогенез острой сердечной и сосудистой недостаточности. Клинические проявления. Лечение. Хроническая сердечная недостаточность. Оп- 2 ределение. Патогенез. Классификация по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко (I, II, III стадии), по функциональным классам – NYHA (I–IV класс). Клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Лечение. Тактика врачастоматолога при возникновении острой сердечной или сосудистой недостаточности у пациента Острая ревматическая лихорадка. 2 Хроническая ревматическая болезнь сердца. Этиология. Патогенез. Классификация. Критерии диагностики заболевания. Дифференциальная диагностика. Течение. Осложнения. Лечение. Методы профилактики. Значение санации полости рта в развитии и профилактике ревматизма. Приобретенные пороки сердца. НедостаточНет ность митрального клапана, митральный стеноз. Недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты. Недостаточность трехстворчатого клапана. Комбинированные пороки сердца. Клинические проявления пороков сердца. Гемодинамика. Дифференциальная диагностика пороков сердца. Показания к хирургическому лечению. Методы профилактики. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с 4 4 4 Нет 4 7. 8. 9. 10. 11. ревматическими пороками сердца. Аритмии и блокады сердца. Основные функции миокарда (автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость). Значение функциональных и морфологических изменений проводящей системы сердца в развитии аритмий и блокад. Синусовая аритмия. Экстрасистолия. Пароксизмальная тахикардия. Мерцание, трепетание предсердий. Клиническое значение отдельных видов аритмий. Тактика врача-стоматолога при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма у пациента. Диагностика аритмий. Лечение. Методы профилактики. Инфекционный эндокардит. Определение заболевания. Этиология. Роль одонтогенной инфекции в развитии септического эндокардита. Патогенез. Критерии диагностики. Дифференциальная диагностика. Лечение. Методы профилактики. Пневмония. Определение. Эпидемиология. Факторы риска. Классификация (внебольничная, нозокомиальная, аспирационная, пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета). Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Критерии диагноза. Рекомендуемые клинические обследования. Определение тяжести течения болезни. Критерии для госпитализации. Дифференциальная диагностика. Лечение в амбулаторных условиях и в стационаре. Оценка эффективности лечения. Возможные осложнения антибактериальной терапии и методы их профилактики. Возможные проявления осложнений антибактериальной терапии в полости рта. Дифференциальная диагностика плевритов. Нагноительные заболевания легких (абсцесс, гангрена). Бронхиальная астма. Определение. Эпидемиология. Патофизиология бронхиальной астмы. Факторы риска (внутренние и внешние). Критерии диагностики. Классификация по степени тяжести и уровню контроля. Лечение: препараты для контроля заболевания, средства неотложной помощи. Ступенчатый подход к медикаментозной терапии. Возможные осложнения ингаляционных глюкокортикостероидов в полости рта. ХОБЛ. Определение. Эпидемиология. Факторы риска. Роль табакокурения. Дефицит антитрипсина. Патологическая анатомия, патогенез и патофизиология. Клиническая 2 4 2 4 2 4 1 1 2 4 2 4 12. 1. 2 3. оценка. Шкала одышки. Диагностика. Спирометрическая классификация степени тяжести. Дифференциальная диагностика обструктивных заболеваний легких. Лечение. Дыхательная недостаточность. Обострение 2 бронхиальной астмы и ХОБЛ. Анафилактический шок. VII СЕМЕСТР 2 Основные гепатологические синдромы (цитолиз, портальная гипертензия, печеночная недостаточность, воспаление). Дифференциальная диагностика желтух (надпеченочной, печеночной, подпеченочной). Хронические гепатиты. Определение заболева2 ния. Этиология. Патогенез. Классификация по этиологии, по морфологическим изменениям, по клиническим проявлениям. Особенности клинического течения различных форм хронических гепатитов. Изменения в полости рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Методы профилактики. Циррозы печени. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по морфологии, по этиологии, по клиническим проявлениям. Основные клинические синдромы цирроза печени. Изменения в полости рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Прогноз. Методы профилактики. Хронические гастриты. Определение заболева- 1 ния. Классификация по типам гастрита, по гастроскопической картине, по морфологическим изменениям, по состоянию секреторной функции желудка, по фазам заболевания. Роль одонтогенной инфекции, нарушений жевательной функции и других факторов в возникновении и течении заболевания. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. Лечение. Методы профилактики. 2 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Значение в развитии заболевания нарушений жевательной функции. Клинические проявления и особенности течения в зависимости от локализации язвы. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Осложнения (кровотечения, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, малигнизация). Лечение. Методы 4 2 4 2 4 3. 4. 5. 1. 2. профилактики. Хронические энтериты и колиты. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Значение нарушения жевательной функции и функциональных расстройств. Классификация. Клинические проявления в зависимости от фазы и течения болезни. Лечение. Методы профилактики. Сахарный диабет. Определение заболевания. Этиология. Факторы риска. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Методы профилактики. Течение. Осложнения сахарного диабета. Диабетическая кома. Гипогликемическая кома. Дифференциальный диагноз. Лечение. Тактика оказания стоматологической помощи больным сахарным диабетом. Диффузный токсический зоб. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Методы профилактики. VIII СЕМЕСТР Ведущие нефрологические синдромы (мочевой, нефротический, нефритический, артериальная гипертензия, ОПН, ХПН) Острый гломерулонефрит. Определение заболевания. Этиология. Роль одонтогенной инфекции в развитии острого гломерулонефрита. Патогенез. Классификация по клиническим вариантам, по фазе болезни. Основные клинические синдромы. Течение. Осложнения. Лечение. Методы профилактики. Хронический гломерулонефрит. Определение заболевания. Этиология. Роль одонтогенной инфекции. Патогенез. Классификация по клиническим вариантам, по морфологическим изменениям, по течению. Клинические проявления. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения (почечная недостаточность, эклампсия, гипертоническая энцефалопатия, нарушения ритма сердца, амавроз). Лечение. Прогноз. Методы профилактики. Хронический пиелонефрит. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по локализации, по путям проникновения инфекции, по течению, по фазе болезни. Клинические проявления. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения (хроническая почечная недостаточность, анемия, артериальная гипертония, паранефрит, гидронефрит, 2 Нет 2 4 2 2 2 3 2 4 2 4 1 2 3. 4. 5. уросепсис, дистрофия). Лечение. Прогноз. Методы профилактики. Анемии. Определение. Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Методы профилактики. В12-дефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Течение. Прогноз. Гемолитичсекая анемия. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Острый лейкоз. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по морфологическим признакам. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Течение. Лечение. Прогноз. Тактика оказания стоматологической помощи на различных этапах течения заболевания. Хронические лейкозы. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по морфологическим признакам. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Хронический миелолейкоз. Хронический лимфолейкоз. Клинические проявления. Изменения в полости рта. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Прогноз. Тактика оказания стоматологической помощи. Методы профилактики. Геморрагический синдром, обусловленный дефектами тромбоцитов, плазменных факторов и сосудистой стенки. Определение. Этиология. Механизмы кровотечения при различных геморрагических диатезах. Геморрагический васкулит (болезнь ШенлейнГеноха), тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемофилии, болезнь Рандю-Ослера. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Тактика оказания стоматологической помощи при различных формах диатезов. Методы профилактики. Острая лучевая болезнь. Определение. Клинические проявления. Осложнения и последствия. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения острой лучевой болезни. Методы профилактики 2 4 2 5 2 2 4 2 Нет Практические занятия. № Тема занятия Содержание занятия Цель занятия Часы VI семестр 1. Знакомство с клиникой, планом и методикой занятия. Курация больного. 2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Инфаркт миокарда 3. 4. Артериальная гипертензия Обсуждение плана и методики занятия на весь цикл. Разбор особенностей написания фрагмента истории болезни в данном семестре, рекомендации по работе с литературой и методическими материалами. Самостоятельная работа студентов у постели больного: сбор анамнеза, выяснение жалоб и их детализация, объективное обследование больного. Обсуждение полученных данных с каждым студентом. Рекомендации по использованию необходимой литературы. Проверка знаний студентов по ЭКГ. Клинический разбор больных со стабильной и нестабильной стенокардией. Разбор больных с различными формами и стадиями инфаркта миокарда. Лабораторная и ЭКГ – диагностика. ЭКГкритерии Q-образующего и Q-необразующего инфаркта миокарда. Лечение инфаркта миокарда. Ранние и поздние осложнения. Острый коронарный синдром, понятие, программа обследования больного. Разбор больных с синдромом артериальной гипертензии. Классификация по степени тяжести, стадиям. Стратификация риска. Ознакомить студентов 2 с клиникой, задачами курса внутренних болезней. Научить студента правилам написания истории болезни курируемого больного, в соответствии с требованиями кафедры, правильному опросу больного, сбору анамнеза, проведения объективного обследования. Научить студента диагностике и лечению стенокардии Научить студента диагностике инфаркта миокарда на основании клинических, лабораторных, ЭКГданных. Научить студента лечению неосложнённого ИМ. 4 Научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике артериальной гипертензии, 4 4 5. Сердечная и сосудистая недостаточность. 6 Приобретенные пороки сердца 7. Аритмии и блокады сердца. 8. Инфекционный эндокардит 9. Пневмония Диагностика. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией. Принципы лечения. Разбор особенностей течения и лечения артериальной гипертензии при травматической болезни. Разбор больных с хронической сердечной недостаточностью. Принципы лечения сердечной недостаточность. Острая сосудистая недостаточность Разбор больных с приобретенными пороками сердца, аускультативные признаки, осложнения. Дифференциальная диагностика. Диагностика приобретенных пороков. Лечение Анализ ЭКГ. Клинический разбор больного с пароксизмальными нарушениями ритма в анамнезе. Лечение пароксизмальных нарушений ритма. Разбор больного с эндокардитом. Выявление ведущих синдромов (поражение сердечнососудистой системы, почек, геморрагический синдром, васкулит). Принципы лечения. Разбор больных с пневмонией. Особенности клинического течения и этиологических факторов внебольничной и больничной пневмонии. Основные синдромы пневмонии. Программа принципам лечения. Обучить неотложной терапии при гипертоническом кризе Научить студентов диагностике и принципам современного лечения сердечной и сосудистой недостаточности, проведению неотложных мероприятий при отеке легких. Научить студентов диагностике приобретенных пороков сердца, принципам лечения этих заболеваний 4 Научить студентов диагностике и купированию пароксизмальных нарушений ритма. 4 Научить студентов диагностике и принципам лечения инфекционного эндокардита. 4 Научить студента диагностике пневмонии, оценке степени тяжести течения заболевания, распознаванию осложнений, адекватному лечению. 4 4 10. Бронхиальная астма 11. ХОБЛ 12 Дыхательная недостаточность. Обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ. Анафилактический шок обследования больного пневмонией. Осложнения. Антибактериальное лечение в зависимости от возбудителя. Симптоматическая терапия, ФТЛ, реабилитация больного, перенесшего пневмонию. Разбор больных с бронхиальной астмой. Критерии диагностики. Классификация. Принципы лечения: базисная и симптоматическая терапия. Обучение пациентов. Разбор больных с ХОБЛ. Критерии диагностики. Спирометрическая классификация степени тяжести. Лечение. Разбор больного с обострением бронхиальной астмы и ХОБЛ. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение Научить студента диагностике бронхиальной астмы, принципам терапии, контролирующей заболевание. 4 Научить студента диагностике ХОБЛ, оценке степени тяжести, адекватному лечению. Научить студента диагностике обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ, своевременному лечению. Научить студента диагностике и лечению анафилактического шока 4 Научить студента дифференциальной диагностике желтух, диагностике основных гепатологических синдромов. 2 4 VII семестр 1. Основные гепатологические синдромы (цитолиз, портальная гипертензия, печеночная недостаточность, воспаление). Дифференциальная диагностика желтух (надпеченочной, печеночной, подпеченочной). Курация больного. Разбор больных с желтухой, анализ клинических и лабораторных данных. Выделение основных гепатологических синдромов. Хронические гепатиты и циррозы печени Разбор больных с хроническими гепатитами и циррозами печени. Выделение основных клинических синдромов. Особенности клинической картины в зависимости от морфологических изменений. Принципы лечения, осложнения и исходы. Научить студентов диагностике хронических гепатитов и циррозов печени, лечению их в зависимости от этиологии, клинических и морфологических проявлений. 4 3. Хронические гастриты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Разбор больных с язвенной болезнью и хр. гастритом. Ведущие клинические синдромы. Современные принципы диагностики и лечения. 6 4. Сахарный диабет Осложнения сахарного диабета 5. Диффузный токсический зоб Клинический разбор больных с сахарным диабетом. Клиника сахарного диабета. Классификация. Особенности течения в различных возрастных группах. Принципы лечения в зависимости от степени тяжести, декомпенсации, наличия осложнений. Показания к лечению инсулином. Диабетические комы. Клиническая картина, неотложная помощь. Разбор больного с диффузным токсическим зобом. Принципы диагностики и лечения Научить студентов диагностике и лечению хр. гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Научить студентов диагностике и лечению сахарного диабета, его осложнений. Научить студента диагностике и лечению диффузного токсического зоба 3 Научить студентов диагностике основных нефрологических синдромов 4 2. 6 VIII семестр 1. Ведущие нефрологические синдромы Диагностика основных клинических синдромов (мочевого, нефритического, нефротического, ОПН, ХПН). Курация больного, 2. Гломерулонефриты. Пиелонефриты. 3. Анемии 4. Острые и хронические лейкозы написание экзаменационной истории болезни Разбор больного с ГН. Обсуждение основных почечных синдромов, выявленных у больного, назначение плана обследования, оценка активности процесса, назначение необходимой терапии больному. Разбор больного с пиелонефритом, клинические проявления, лабораторные и инструментальные методы обследования, лечение. Разбор больного с анемией. Выделение клинических синдромов у больного, на основании чего обсуждение предполагаемого характера анемии у больного. Составление плана обследования. По результатам лабораторноинструментального обследования ставится окончательный диагноз, назначается лечение. Разбор больного или истории болезни больного острым лейкозом. Выделение основных клинических синдромов. Классификация острых лейкозов. Варианты «дебюта». Принципы и этапность лечения ОЛ. Прогноз. Разбор больных с хроническими лейкозами. Клинические синдромы. Методы диагностики. Варианты хронического миелолейкоза. (ХМЛ). Особенности клинической картины хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), осложнения. Методы диагностики. Принципы лечения хронических Научить студента диагностике и лечению различных клинических форм гломерулонефрита 6 Научить студента алгоритму действий при выявлении симптома анемии, диагностике Fe-В12дефицитной анемии, назначению лечения 4 Научить студента диагностике и принципам лечения в зависимости от вида лейкоза, стадии заболевания. Научить студента диагностике ХЛ и лечению в зависимости от формы заболевания, стадии процесса 5 5. Геморрагический синдром, обусловленный дефектами тромбоцитов, плазменных факторов и сосудистой стенки лейкозов в зависимости от стадии заболевания. Прогноз. Разбор больного или истории болезни больного с геморрагическим васкулитом, тромбоцитопенической пурпурой, гемофилией, болезнью Рандю-Ослера. Методы диагностики. Лечение. Тактика оказания стоматологической помощи при различных формах диатезов. Научить студента диагностике и принципам лечения основных геморрагических диатезов Зав. кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета, академик РАМН, профессор ____________ (Чучалин А.Г.) Зав.учебной, частью, профессор, д.м.н. ____________ (Баранова И.А.) Программа обсуждена на учебно-методической конференции кафедры _______________________. Протокол № ___ от ___________г. 4 Дата № п/п Внесенные изменения или дополнения протокола заседания кафедры, № протокола