Методические рекомендации для студентов 3 и 4 курсов

Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 3 курс.
Занятие №1
Тема: «Физические и биологические основы лучевой терапии. Основы дозиметрии.
Физико-технические основы лучевой диагностики».
Место проведения занятия: кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цель занятия:
1) изучить физико-технические основы лучевой терапии и планирования лучевого
лечения. Познакомиться с клинико-биологическими основами лучевого лечения и
частными вопросами планирования лучевой терапии некоторых опухолевых
процессов. Ознакомиться с общими принципами лучевого лечения неопухолевых
заболеваний и частными вопросами лучевой терапии дегенеративнодистрофических, воспалительных и неврологических заболеваний.
2) познакомиться с методами получения изображения, основанными на
использовании электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных полей,
применяемых в лучевой диагностике (рентгенологический, ультразвуковой,
радионуклидный); изучить достоинства и недостатки каждого метода; приобрести
умение самостоятельно распознавать основные виды изображений.
Конкретные задачи
Студент должен знать:
 виды ионизирующих излучений, применяемых в лучевой терапии, и радиационнофизические характеристики пучков излучения;
 основы клинико-дозиметрического планирования лучевой терапии;
 клинико-биологические основы лучевой терапии опухолей;
 радиационную терапевтическую технику;
 особенности ведения больных в различные периоды лучевого лечения;
 планирование и проведение лучевого лечения злокачественных опухолей некоторых
локализаций (рак кожи, рак молочной железы, рак матки, опухоли гипофиза,
лимфогранулематоз);
 особенности методики и техники облучения при неопухолевых заболеваниях;
 показания и противопоказания к лучевой терапии.
 Виды электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных полей, применяемых в
лучевой диагностике;
 Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом
использовании излучений;
 Регламентацию лучевых диагностических исследований;
 Основные методы получения изображения для медицинской диагностики, их
принципы, достоинства и недостатки:
1 Ренгенологический метод исследования (источник излучения, объект
исследования, приёмник излучения); искусственное контрастирование
объекта исследования; общие, частные и специальные методики
рентгенологического исследования (рентгенография, рентгеноскопия,
электрорентгенография, флюорография, рентгенотомография, рентгеновская
компьютерная томография);
2 Ультразвуковое исследование, методики ультразвукового исследования;
3 Радионуклидные исследования; радиофармацевтические препараты,
методики радионуклидного исследования;
Студент должен уметь:
 определять показания и противопоказания к лучевой терапии опухолевых и
неопухолевых заболеваний;
 оформлять направление на лучевое исследование;
 оценивать результаты лучевого лечения, осуществлять мероприятия по
предупреждению и лечению лучевых реакций.
 Самостоятельно распознавать основные виды изображений с указанием объекта
исследования.
Мотивация:
1) изучаемая тема знакомит с методами лучевого лечения, их достоинствами и
недостатками, особенностями ведения больных на различных этапах лучевого
лечения; позволяет в дальнейшем обоснованно и своевременно использовать
методы лучевой терапии для лечения опухолевых и неопухолевых заболеваний.
2) знание принципов основных методов лучевой диагностики, их достоинств и
недостатков позволяет обоснованно выбирать для исследования пациента наиболее
информативные и несущие минимальную лучевую нагрузку методики.
Литература для самоподготовки
Основная
1. Труфанов Г.Е., Асатурян М.А., Жаринов Г.М. Лучевая терапия: Учебник
Т.2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная
1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология
(основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – М.: Медицина, 2000.
2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Дударев А.Л. Лучевая терапия. Л.: Медицина, 1988.
4. Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенорадиология: Руководство. М.: Медицина,
1985.
5. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической
диагностики. – М.: Медицина, 1995. – 352 с.
6. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. 1999г
Вопросы для самоподготовки:
1. Понятие «поглощенная доза излучения», единицы измерения.
2. Виды излучения, применяемых для дистанционной лучевой терапии.
3. Типичные лучевые реакции кожи и слизистых оболочек на облучение.
4. Назовите контактные способы лучевой терапии.
5. Назовите способы и модификации радиочувствительности опухолевых и
неизмененных тканей.
6. Какие виды ионизирующих излучений применяют для лучевой терапии
неопухолевых заболеваний?
7. Патогенетические основы лечебного действия ионизирующих излучений при
неопухолевых заболеваниях.
8. Противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
9. Как проводится оценка эффективности лучевой терапии?
10. Является ли послеродовый мастит показанием к лучевой терапии и почему?
11. Природа рентгеновского излучения.
12. Основные свойства рентгеновского излучения.
13. Понятие «негатив» и «позитив».
14. Понятие «скиалогия». Основы получения рентгеновского изображения.
15. Понятие «естественная контрастность».
16. Классификация контрастных веществ.
17. Принцип метода рентгеновской и компьютерной томографии.
18. Принципы радионуклидных диагностических исследований, методы регистрации
излучений РФП.
19. Требования к РФП.
20. Принцип получения ультразвукового изображения.
21. Показания и противопоказания к лучевым методам исследования.
22. Принципы защиты.
При подготовке к занятиям студенты используют конспекты лекций.
Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 3 курса
Тема «ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТКИ»
Занятие №2
Место проведения занятия - кафедра лучевой диагностики и терапии, учебная комната.
Продолжительность 2 час
Цель занятия: познакомиться с методами получения изображения, основанными на
использовании электромагнитных полей, применяемых в лучевой диагностике (магнитнорезонансный, термографический); изучить достоинства и недостатки каждого метода;
приобрести умение самостоятельно распознавать основные виды изображений.
Знание принципов основных методов лучевой диагностики, их достоинств и
недостатков позволяет обоснованно выбирать для исследования пациента наиболее
информативные и несущие минимальную лучевую нагрузку методики.
Конкретные задачи
Студент должен знать:
 Виды электромагнитных излучений, применяемых в лучевой диагностике;
 Принципы противолучевой защиты и мера охраны труда при диагностическом
использовании излучений;
 Регламентацию лучевых диагностических исследований;
 Основные методы получения изображения для медицинской диагностики, их
принципы, достоинства и недостатки:
1 Исследования ядерно-магнитного резонанса в диагностике; магнитнорезонансная томография;
2 Термографический метод исследований с использованием волн различного
диапазона;
Студент должен уметь:
 Самостоятельно распознавать основные виды изображений с указанием объекта
исследования.
Мотивация: знание принципов основных методов лучевой диагностики, их достоинств и
недостатков позволяет обоснованно выбирать для исследования пациента наиболее
информативные и несущие минимальную лучевую нагрузку методики.
Вопросы для самоподготовки
1 Принцип получения магнитно-резонансного изображения.
2 Показания и противопоказания к магнитно-резонансным
исследования.
методам
3
4
5
6
7
8
9
Контрастные вещества, применяемые при МРТ.
Принцип получения термографического изображения.
Тепловизионные методы диагностики.
Принципы защиты.
Понятие о «золотом стандарте» диагностического исследования.
Оценка эффективности диагностических исследований.
Понятие метода ROC-анализа.
Литература для самоподготовки
Основная
1. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная.
1. Петров В.И.,Недогода С.В. Медицина, основанная на доказательствах. М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Кармазановский Г.Г.,Лейченко А.И.Цифровые технологии в отделении
лучевой диагностики. Видар М. 2007.
3. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология учебник. – М.:
Медицина, 2000г
4. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
5. Петер А. Ринкк Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского
форума по магнитному резонансу. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003.
6. Госсорг Ж. Инфракрасная термография, 1988
При подготовке к занятиям студенты используют конспекты лекций.
Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 3 курс.
Занятие №3
Тема «ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГКИХ, СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ»
Место проведения занятия: кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цели занятия: познакомится с особенностями применения лучевых методов
исследования органов грудной клетки; изучить особенности лучевой анатомии и
физиологии легких, сердца и крупных сосудов; научится самостоятельно определять
основные симптомы и синдромы заболеваний ОГК.
Конкретные задачи.
Студент должен знать:
 Достоинства различных методов в диагностике заболеваний легких, сердца и
крупных сосудов, неотложных состояний;
 Лучевую анатомию и физиологию легких, сердца и крупных сосудов;
 Лучевую семиотику заболеваний легких, сердца и крупных сосудов, и неотложных
состояний;
 Лучевую картину заболеваний легких, сердца и крупных сосудов, и неотложных
состояний.
Студент должен уметь:
 составлять алгоритм исследований при заболеваниях легких, сердца и крупных
сосудов, и неотложных состояниях;
 распознавать по результатам лучевых исследований острые и хронические
заболевания легких, сердца и крупных сосудов, неотложные состояния.
Мотивация: изучение методов лучевой диагностики и семиотики воспалительных и
опухолевых заболеваний легких, сердца и крупных сосудов неотложных состояний
позволят в дальнейшем обоснованно выбирать наиболее информативные методы
исследования; правильно выбранный алгоритм обеспечит своевременную диагностику
при минимальной лучевой нагрузке.
Литература для самоподготовки.
Основная
1. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАРМедиа, 2007.
Дополнительная
1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология учебник. – М.:
Медицина, 2000.
2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Розенштраух М.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания. М., Медицина, 1978
4. Гинзбург М.А. Синдромная рентгенодиагностика заболеваний легких. Киев,
Здоровье 1987
5. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. А.Ю. Васильев, Е.Б.
Ольхова. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
При подготовке к занятиям студенты используют конспект лекций.
1
2




3
4
5
6
7
Вопросы для самоподготовки.
Нарисуйте схематически рентгенологическую картину грудной клетки в
прямой проекции с указанием границ легочных полей, крупных бронхов,
сосудов, контуров органов средостения, проекций междолевых щелей.
Нарисуйте схематически рентгенологическую картину ОГК в двух
проекциях при:
Правосторонней верхнедолевой пневмонии;
Левостороннем экссудативном плеврите;
Очаговом туберкулезе;
Инфильтративном туберкулезе.
Можно ли беременную женщину, у которой клинически подозревается
очаговая пневмония, подвергать рентгенологическому исследованию?
Назовите показания к назначению и достоинства гамма-топографии легких с
мечеными микроагрегатами или микросферами сывороточного альбумина.
Перечислите заболевания, для которых характерно смещение органов
средостения в сторону поражения и в противоположную сторону.
Перечислите заболевания и состояния, при которых может возникнуть
пневмоторакс.
Изобразите схематически рентгенологическую картину грудной клетки в
двух проекциях при центральном раке верхнедолевого бронха справа, с
8
ателектазом доли, множественных метастазах злокачественной опухоли,
левостороннем пневмотораксе, периферическом раке легкого.
Какие заболевания могут давать увеличение 4-ой дуги по левому контуру
сердца в прямой проекции.
Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 3 курс.
Занятие №4
Тема: «Лучевое исследование легких, сердца и крупных сосудов. Анализ
рентгенограмм органов грудной клетки. Разбор самостоятельных работ».
Место проведения занятия - кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цели занятия: познакомится с особенностями описания рентгеновского исследования
органов грудной клетки; изучить особенности описания анатомии и рентгеновских
симптомов и синдромов заболеваний легких, сердца и крупных сосудов; разобрать
описания рентгеновского снимка органов грудной клетки; разобрать правильность
описания анатомии и рентгеновских симптомов и синдромов заболеваний легких, сердца
и крупных сосудов.
Конкретные задачи.
Студент должен знать:
1. Правильное описание анатомии легких, сердца и крупных сосудов;
2. Правильное описание рентгеновских симптомов и синдромов заболеваний
легких, сердца и крупных сосудов;
3. Лучевую семиотику заболеваний легких, сердца и крупных сосудов, и
неотложных состояний;
4. Лучевую картину заболеваний легких, сердца и крупных сосудов, и
неотложных состояний.
Студент должен уметь:
1. Описать рентгеновское исследование при заболеваниях легких, сердца и
крупных сосудов, и неотложных состояниях;
2. Распознавать по рентгеновскому исследованию острые и хронические
заболевания легких, сердца и крупных сосудов, неотложные состояния.
Мотивация: описание рентгеновских методов воспалительных и опухолевых заболеваний
легких, сердца и крупных сосудов неотложных состояний позволят в дальнейшем
правильно выбрать алгоритм лечебных мероприятий, направленных на оказание помощи
пациенту.
Литература для самоподготовки.
Основная
2. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАРМедиа, 2007.
Дополнительная
6. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология учебник. – М.:
Медицина, 2000.
7. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
8. Розенштраух М.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания. М., Медицина, 1978
9. Гинзбург М.А. Синдромная рентгенодиагностика заболеваний легких. Киев,
Здоровье 1987
10. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. А.Ю. Васильев, Е.Б.
Ольхова. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3
4
5
6
7
Вопросы для самоподготовки.
Необходимость первого этапа схемы анализа рентгенограмм органов
грудной клетки.
Возможности разграничения нормы и патологии (2-ой этап).
Алгоритм описания патологических изменений легких, сердца и крупных
сосудов.
Правило построения заключения по рентгеновским методам исследования.
Рекомендации, необходимые для постановки рентгеновского заключения.
При подготовке к занятиям студенты используют конспект лекций.
Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 3 курса
Занятие №5
Тема: «ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.
ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ».
Место проведения занятия: кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цель занятия:
1) изучить возможности лучевых методов исследования для диагностики
заболеваний, в том числе неотложных состояний в гастроэнтерологии. Научиться
составлять алгоритм лучевых исследований при кишечной непроходимости,
перфорации
полого
органа
брюшной
полости,
желудочно-кишечных
кровотечениях, абдоминальной травме, инородных телах ЖКТ. Ознакомиться с
особенностями применения этих методов исследования в диагностике заболеваний
ЖКТ (язвенная болезнь, доброкачественные и злокачественные опухоли, гастриты,
колиты), изучить лучевую семиотику этих заболеваний.
2) изучить возможности лучевых методов исследования в диагностике заболеваний
гепатобилиарной системы, мочевыделительной системы, познакомиться с лучевой
картиной и составлением алгоритма лучевых исследований при гепатитах,
циррозах, очаговых поражениях печени, ЖКБ, дискинезиях желчевыводящей
системы, холецистите. Изучить тактику лучевого исследования при портальной
гипертензии, асците, желтухе, постхолецистэктомическом синдроме.
3) изучить основные лучевые симптомы поражения почек (МКБ, гидронефроз,
воспалительные поражения, абсцесс, киста, опухоль), навыка построения
алгоритма лучевого обследования больного при почечной колике, обструкции
мочевых путей, воспалительных заболеваниях, объемных образований почек,
реноваскулярной гипертензии.
Конкретные задачи
Студент должен знать:
- особенности лучевого обследования больных при неотложных состояниях;
- лучевую семиотику неотложных состояний;
- лучевую анатомию пищевода, желудка, кишечника
- лучевую семиотику заболеваний ЖКТ
- методы лучевого исследования функции и морфологии печени, ее сосудов, желчных
путей;
- лучевую анатомию печени и желчных путей;
- тактику лучевого исследования при наиболее частых поражениях печени и желчных
путей (гепатиты, циррозы, холециститы, ЖКБ, портальная гипертензия,
постхолецистэктомический синдром, опухоли, желтухи);
- лучевую семиотику заболеваний печени и желчных путей.
- основные лучевые симптомы поражения почек (МКБ, гидронефроз, воспалительные
поражения, абсцесс, киста, опухоль), навыка построения алгоритма лучевого
обследования больного при почечной колике, обструкции мочевых путей,
воспалительных заболеваниях, объемных образований почек, реноваскулярной
гипертензии.
Студент должен уметь:
- распознавать кишечную непроходимость, свободный газ в брюшной полости;
- назначать лучевое исследование при желудочно-кишечном кровотечении, перфорации
полого органа брюшной полости, инородных телах ЖКТ;
- правильно оценивать морфологические и функциональные изменения при
заболеваниях ЖКТ;
- определять объем и последовательность лучевых исследований при язвенной болезни,
дивертикулах, гастритах, колитах, доброкачественных и злокачественных опухолях,
расширении вен пищевода, стенозах различной этиологии, грыже пищеводного
отверстия диафрагмы.
- обоснованно назначать лучевое обследование при заболеваниях печени и желчных
путей (гепатиты, циррозы, холециститы, ЖКБ, портальная гипертензия, опухоли,
желтухи);
- правильно оценивать результаты лучевого исследования;
- по данным лучевого исследования правильно проводить дифференциальную
диагностику желтух.
- правильно выбирать тактику лучевого исследования при основных заболеваниях почек
и мочевых путей;
- самостоятельно выявлять основные лучевые синдромы поражения почек и мочевых
путей;
- обоснованно назначать лучевое исследование при подозрении на воспалительные
поражения, опухоли, кисты, нефролитиаз, гидронефроз, дистопию почек,
реноваскулярную гипертензию.
Мотивация: изучение методов лучевой диагностики и семиотики заболеваний ЖКТ,
печени и желчевыделительной системы, мочевыделительной системы позволит в
дальнейшем обоснованно выбирать наиболее информативные методы исследования;
правильно выбранный алгоритм обеспечит своевременную диагностику заболеваний при
минимальной лучевой нагрузке.
Литература для самоподготовки:
Основная
2. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика: Учебник Т.1. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007.
Дополнительная
7. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология
(основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – М.: Медицина, 2000.
8. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
9. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника:
руководство для врачей. – М.: Медицина, 1987.
10. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. –
М.: Медицина, 1984.
11. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Неотложная рентгенодиагностика: руководство для
врачей. – М.: Медицина, 1989.
12. Зедгенидзе Д.А. Клиническая рентгенорадиология. – М.: Медицина, 1985.
13. Биссет Р.А., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном
ультразвуковом исследовании, 2001.
14. Габриэль П. Крестин, Питер Л. Чойке Острый живот: визуализационные методы
диагностики, 2001.
15. Портной Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и
гастроонкологии. Видар М., 2001.
16. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К., Никитин В.Г., Гребенева Л.С.
Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и
забрюшинного пространства. Атлас, 1993.
17. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей.- М., Медицина, 1980.
18. Митьков В.В., Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного
пузыря, поджелудочной железы и их сосудов, 2000г.
19. Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. М. 1969г.
20. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Уронефрология 2002г.
Вопросы для самоподготовки





На предложенные вопросы ответьте писменно в рабочих тетрадях
1. Нарисуйте схематически:
желудок и двенадцатиперстную кишку в рентгеновском изображении;
рентгенологическую картину пищевода при наличии его пульсионного
дивертикула;
рентгенологический симптом «ниши» на контуре и на рельефе при язвенной
болезни желудка и при изъязвлении злокачественной опухоли желудка;
рентгенологическую картину кишечной непроходимости
рентгенологическую картину при перфорации язвы желудка.
2. Перечислите морфологические и функциональные
рентгенологические признаки заболеваний органов
пищеварения.
3. Какая предварительная подготовка должна быть проведена
перед контрастным исследованием пищевода, желудка,
толстой кишки.
4. Какие состояния можно выявить при обзорной
бесконтрастной рентгенографии органов брюшной полости.
5. Назовите методы лучевого исследования, применяемые при
подозрении на желудочно-кишечное кровотечение.
6. Перечислить лучевые методики исследования
желчевыводящей системы.
7. Можно ли с помощью одного и того же РФП исследовать
функцию и морфологию печени. Привести пример.






8. Нарисуйте в виде схемы:
конкременты в желчном пузыре при пероральной холецистографии;
желчевыводящие пути с обозначением печеночных протоков, желчного пузыря,
общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки;
метастатические поражения на сканограмме печени;
эхинококковую кисту в правой доле печени на сканограмме и компьютерной
томограмме (поперечный срез);
портальный и билиарный циррозы печени на сканограмме;
схематически полостную систему почки и обозначьте основные анатомические
структуры.
9. С помощью каких методов лучевой диагностики можно
визуализировать полостную систему почки при
непереносимости пациентом препаратов йода.
10. Как оказать первую помощь пациенту при аллергической
реакции на введение йодосодержащего контрастного
вещества.
11. Какой из лучевых методов исследования позволяет раньше и
точнее выявлять нарушения функции почек.
Методические рекомендации
Занятие №6
Тема: «ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ».
Место провидения занятия – кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цель занятия:
1) познакомиться с особенностями применения лучевых методов исследования
опорно-двигательной системы, с особенностями лучевой анатомии скелета;
изучить лучевую семиотику воспалительных, дегенеративно-дистрофических и
опухолевых заболеваний костно-суставного аппарата (КСА); научиться
самостоятельно выявлять травматические повреждения КСА.
2) познакомиться с особенностями описания рентгеновского исследования костносуставной системы; изучить особенности описания анатомии и рентгеновских
симптомов и синдромов заболеваний костно-суставной системы.
Конкретные задачи.
Студент должен знать:
 Достоинства различных методов лучевой диагностики повреждений и заболеваний
КСА;
 Возрастные особенности скелета;
 Лучевую семиотику повреждений КСА;
 Лучевую семиотику заболеваний костно-суставной системы;
 Лучевую картину заболеваний костно-суставной системы;
 Правильное описание анатомии костно-суставной системы;
 Правильное описание рентгеновских симптомов и синдромов заболеваний костносуставной системы.
Студент должен уметь:




Составлять алгоритм лучевых исследований при воспалительных, опухолевых,
дегенеративно-дистрофических поражениях скелета и оценивать результаты
лучевого исследования;
Назначать лучевое исследование пациенту с подозрением на травматическое
повреждение КСА;
Описать рентгеновское исследование при заболеваниях костно-суставной системы;
Распознавать по рентгеновскому исследованию острые, хронические и
травматические заболевания костно-суставной системы, травматические
повреждения костей и признаки их заживления.
Мотивация: Изучение методов лучевой диагностики и семиотики заболеваний и
повреждений КСА позволит в дальнейшем обоснованно выбирать наиболее
информативные методы исследования. Правильно выбранный алгоритм обеспечит
своевременную диагностику при минимальной лучевой нагрузке. Описание
рентгеновских методов воспалительных и опухолевых заболеваний костно-суставной
системы позволят в дальнейшем правильно выбрать алгоритм лечебных мероприятий,
направленных на оказание помощи пациенту.
Литература для самоподготовки
Основная:
2. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная.
7. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология учебник. – М.:
Медицина, 2000г
8. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
9. Майкова-Строгонова В.С. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Л.,
Медгиз,1952
10. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., Медицина
1974
11. Васильев А.Ю. КТ в диагностике дегенеративных изменений позвоночника, Видар
2000
Вопросы для самоподготовки.
На предложенные вопросы ответьте письменно в рабочих тетрадях
1
2
3
4
Нарисуйте схематически бедренную кость и обозначьте основные части
длинной трубчатой кости.
Нарисуйте схематически рентгенологическую картину коленного сустава в
прямой проекции. Сделайте обозначения.
Через какое время после перелома следует производить рентгенологические
снимки для изучения костной мозоли после перелома.
У больного диагностирован рак бронха, клинически подозревается
метастазы опухоли в позвоночнике, но на рентгенограммах деструктивные
изменения в позвонках не определяются. К какому дополнительному методу
лучевого исследования следует прибегнуть для уточнения диагноза и
почему.
У больного с травмой коленного сустава клинически подозревается
повреждение мениска. Какие лучевые методы исследования целесообразно
применить для уточнения диагноза.
6 Необходимость первого этапа схемы анализа рентгенограмм костносуставной системы.
7 Возможности разграничения нормы и патологии (2-ой этап).
8 Симптомы и синдромы патологии костно-суставной системы.
9 Алгоритм описания патологических изменений костно-суставной системы.
10 Правило построения заключения по рентгеновским методам исследования.
11 Рекомендации, необходимые для постановки рентгеновского заключения.
5
Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 4 курс.
Занятие №7
Тема: «Лучевая диагностика в стоматологии. Лучевая диагностика травматических
повреждений и заболеваний костно-суставной системы. Лучевые признаки
травматических повреждений (переломы, вывихи) костей и суставов».
Место проведения занятия: кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цель занятия: познакомиться с особенностями применения лучевых методов
исследования в стоматологии, с особенностями лучевой анатомии челюстно-лицевой
области, с укладками больных, применяемыми при рентгенологическом исследовании в
стоматологии; изучить особенности лучевой семиотики травматических повреждений и
заболеваний костно-суставной системы в стоматологии; научиться самостоятельно
выявлять травматические повреждения и заболевания костно-суставной системы в
стоматологии; познакомиться с особенностями описания рентгеновского исследования
челюстно-лицевой зоны головы; изучить особенности описания анатомии и рентгеновских
симптомов и синдромов травматических повреждений и заболеваний костно-суставной
системы в стоматологии; описать рентгеновское исследование костно-суставной системы
челюстно-лицевой зоны головы; провести анализ рентгеновских групп травматических
повреждений и заболеваний по рентгенограммам костно-суставной системы челюстнолицевой зоны головы; разобрать описания рентгеновского снимка костно-суставной
системы челюстно-лицевой зоны головы; разобрать правильность описания анатомии и
рентгеновских групп заболеваний костей и суставов челюстно-лицевой зоны головы,
разобрать правильность проведения внутригрупповой дифференциальной диагностики и
постановки диагностического заключения.
Конкретные задачи
Студент должен знать:
 Диагностические возможности различных методов лучевой диагностики в
выявлении травматических повреждений и заболеваний костно-суставной системы в
стоматологии;
 Основные лучевые признаки травматических повреждений челюстно-лицевой зоны.
Студент должен уметь:
 Определить целесообразность, вид и последовательность применения методов
лучевой диагностики;
 Установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики;


Анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого
обследования;
Определить лучевые признаки травматических повреждений и заболеваний костносуставной системы в стоматологии.
Мотивация: Изучение методов лучевой диагностики и семиотики травматических
повреждений и заболеваний костно-суставной системы в стоматологии позволит в
дальнейшем обоснованно выбирать наиболее информативные методы исследования.
Правильно выбранный алгоритм обеспечит своевременную диагностику при
минимальной лучевой нагрузке. Описание рентгеновских методов исследования
травматических повреждений и заболеваний костно-суставной системы челюстно-лицевой
зоны головы позволят в дальнейшем правильно выбрать алгоритм лечебных мероприятий,
направленных на оказание помощи пациенту.
Литература для самоподготовки
Основная
1. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная
1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология
(основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – М.: Медицина, 2000.
2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С., Ольхова Е.Б., Трутень В.П.,
Богдашевская В.Б., Лежнев Д.А., Выклюк М.В., Смирнова В.А., Перова Н.Г.,
Петровская В.В. Лучевая диагностика в стоматологии: Учебное пособие. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Майкова-Строгонова В.С. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Л.,
Медгиз,1952
5. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., Медицина
1974
Вопросы для самоподготовки:
1.
При подготовке к занятиям студенты используют конспекты лекций.
Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 4 курс.
Занятие №8
Тема: «Лучевая диагностика воспалительных заболеваний в стоматологии»
Место проведения занятия: кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цель занятия: изучить особенности лучевой семиотики воспалительных заболеваний в
стоматологии; научиться самостоятельно выявлять воспалительные заболевания в
стоматологии; изучить особенности описания рентгеновских симптомов и синдромов
воспалительных заболеваний в стоматологии; описать рентгеновское исследование
челюстно-лицевой зоны головы; провести анализ рентгеновских групп воспалительных
заболеваний по рентгенограммам челюстно-лицевой зоны головы; разобрать описания
рентгеновского снимка челюстно-лицевой зоны головы; разобрать правильность описания
анатомии и рентгеновских групп воспалительных заболеваний челюстно-лицевой зоны
головы, разобрать правильность проведения внутригрупповой дифференциальной
диагностики и постановки диагностического заключения.
Конкретные задачи
Студент должен знать:
 Диагностические возможности различных методов лучевой диагностики в
выявлении воспалительных заболеваний в стоматологии;
 Основные лучевые признаки остеомиелита, туберкулеза, остеохондроза, кариеса,
периодонтита, пародонтита, пародонтоза, синуситов.
Студент должен уметь:
 Определить целесообразность, вид и последовательность применения методов
лучевой диагностики;
 Установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики;
 Анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого
обследования;
 Определить лучевые признаки воспалительных заболеваний в стоматологии.
Мотивация: Изучение методов лучевой диагностики и семиотики воспалительных
заболеваний в стоматологии позволит в дальнейшем обоснованно выбирать наиболее
информативные методы исследования. Правильно выбранный алгоритм обеспечит
своевременную диагностику при минимальной лучевой нагрузке. Описание
рентгеновских методов исследования воспалительных заболеваний в стоматологии
позволят в дальнейшем правильно выбрать алгоритм лечебных мероприятий,
направленных на оказание помощи пациенту.
Литература для самоподготовки
Основная
2. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная
6. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология
(основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – М.: Медицина, 2000.
7. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
8. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С., Ольхова Е.Б., Трутень В.П.,
Богдашевская В.Б., Лежнев Д.А., Выклюк М.В., Смирнова В.А., Перова Н.Г.,
Петровская В.В. Лучевая диагностика в стоматологии: Учебное пособие. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008.
9. Майкова-Строгонова В.С. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Л.,
Медгиз,1952
10. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., Медицина
1974
Вопросы для самоподготовки:
2.
При подготовке к занятиям студенты используют конспекты лекций.
Методические рекомендации
для студентов стоматологического факультета 4 курс.
Занятие №9
Тема: «Лучевая диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, кист
в стоматологии»
Место проведения занятия: кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цель занятия: изучить особенности лучевой семиотики доброкачественных,
злокачественных опухолей и кист в стоматологии; научиться самостоятельно выявлять
доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты челюстно-лицевой зоны головы;
изучить особенности описания рентгеновских симптомов и синдромов
доброкачественных и злокачественных опухолей, кист челюстно-лицевой зоны головы;
описать рентгеновское исследование челюстно-лицевой зоны головы; провести анализ
рентгеновских групп доброкачественных и злокачественных опухолей, кист по
рентгенограммам челюстно-лицевой зоны головы; разобрать описания рентгеновского
снимка челюстно-лицевой зоны головы; разобрать правильность описания анатомии и
рентгеновских групп доброкачественных и злокачественных опухолей, кист челюстнолицевой зоны головы, разобрать правильность проведения внутригрупповой
дифференциальной диагностики и постановки диагностического заключения.
Конкретные задачи
Студент должен знать:
 Диагностические возможности различных методов лучевой диагностики в
выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей, кист в стоматологии;
 Основные лучевые признаки доброкачественных и злокачественных заболеваний
костно-суставной системы, кист челюстно-лицевой области.
Студент должен уметь:
 Определить целесообразность, вид и последовательность применения методов
лучевой диагностики;
 Установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики;
 Анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого
обследования;
 Определить лучевые признаки доброкачественных и злокачественных заболеваний,
кист в стоматологии.
Мотивация: Изучение методов лучевой диагностики и семиотики доброкачественных и
злокачественных опухолей, кист челюстно-лицевой зоны головы позволит в дальнейшем
обоснованно выбирать наиболее информативные методы исследования. Правильно
выбранный алгоритм обеспечит своевременную диагностику при минимальной лучевой
нагрузке. Описание рентгеновских методов исследования доброкачественных и
злокачественных опухолей, кист челюстно-лицевой зоны головы позволят в дальнейшем
правильно выбрать алгоритм лечебных мероприятий, направленных на оказание помощи
пациенту.
Литература для самоподготовки
Основная
3. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная
11. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология
(основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – М.: Медицина, 2000.
12. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
13. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С., Ольхова Е.Б., Трутень В.П.,
Богдашевская В.Б., Лежнев Д.А., Выклюк М.В., Смирнова В.А., Перова Н.Г.,
Петровская В.В. Лучевая диагностика в стоматологии: Учебное пособие. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008.
14. Майкова-Строгонова В.С. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Л.,
Медгиз,1952
15. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., Медицина
1974
Вопросы для самоподготовки:
3.
При подготовке к занятиям студенты используют конспекты лекций.
Методические рекомендации
Занятие №10
Тема: «ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ»
Место проведения занятия - кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебная
комната.
Цели занятия: Проведение зачетного занятия.
Конкретные задачи.
Студент должен знать:
 Достоинства различных методов лучевой терапии и лучевой диагностики
заболеваний, неотложных состояний;
 Лучевую анатомию и физиологию;
 Лучевую семиотику заболеваний и неотложных состояний;
 Лучевую картину заболеваний и неотложных состояний;
 Дифференциальную диагностику заболеваний.
Студент должен уметь:
 составлять алгоритм лучевого лечения и исследований при различных
заболеваниях и неотложных состояниях;
 распознавать по результатам лучевых исследований острые и хронические
заболевания, неотложные состояния;
 провести дифференциальную диагностику, построить диагностическое заключение.
Мотивация: знание методов лучевой диагностики и семиотики воспалительных и
опухолевых заболеваний, неотложных состояний позволят в дальнейшем обоснованно
выбирать наиболее информативные методы исследования; правильно выбранный
алгоритм обеспечит своевременную диагностику при минимальной лучевой нагрузке.
Литература для самоподготовки
Основная
3. Труфанов Г.Е Лучевая диагностика: Т 1, учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007.
4. Труфанов Г.Е., Асатурян М.А., Жаринов Г.М. Лучевая терапия: Учебник
Т.2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная
11. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология учебник. – М.:
Медицина, 2000.
12. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов
педиатрических факультетов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
13. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С., Ольхова Е.Б., Трутень В.П.,
Богдашевская В.Б., Лежнев Д.А., Выклюк М.В., Смирнова В.А., Перова Н.Г.,
Петровская В.В. Лучевая диагностика в стоматологии: Учебное пособие. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008.
14. Розенштраух М.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания. М., Медицина, 1978
15. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. А.Ю. Васильев, Е.Б.
Ольхова. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
16. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. 1999г
17. Петер А. Ринкк Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского
форума по магнитному резонансу. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003.
18. Госсорг Ж. Инфракрасная термография, 1988
19. Портной Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и
гастроонкологии. Видар М., 2001.
20. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Уронефрология 2002г.
21. Васильев А.Ю. КТ в диагностике дегенеративных изменений позвоночника, Видар
2000
При подготовке к занятиям студенты используют конспекты лекций
Вопросы для самоподготовки.
1.Природа и свойства ионизирующих и других электромагнитных и упругих колебаний в
лучевой диагностике и лучевой терапии.
2.Действие излучений на организм (общее и местное).
3.Методы и задачи дозиметрии. Назначение и принципы работы дозиметров.
4.Доза, единицы измерения доз.
5.Радиоактивность, единицы радиоактивности.
6.Защита от ионизирующих излучений, других электромагнитных и упругих колебаний.
7.Показания к лучевой терапии.
8.Противопоказания к лучевой терапии.
9.Принципы и методы лучевой терапии.
10.Дистанционные методы лучевой терапии.
11.Контактные методы лучевой терапии.
12.Рентгенологический способ исследования (источник излучения, объект исследования,
приемник излучения). Основные методы рентгенологического исследования.
13.Рентгенологический способ исследования (источник излучения, объект исследования,
приемник излучения). Специальные методы рентгенологического исследования.
14.Искусственное контрастирование.
15.Компьютерная рентгеновская томография. Принципы получения компьютерных
томограмм. Особенности изображения органов и тканей на них.
16.Ультразвуковое диагностическое исследование (источник излучения, объект, приемник
излучения). Методы ультразвуковой диагностики. Клиническая значимость различных
методов УЗИ.
17.Ультразвуковое диагностическое исследование (источник излучения, объект, приемник
излучения). Методы ультразвуковой диагностики (А – метод, М – метод).
18. Ультразвуковое диагностическое исследование (источник излучения, объект,
приемник излучения). Методы ультразвуковой диагностики (В – метод). Визуализация
органов и тканей на сонограммах.
19.Ультразвуковое диагностическое исследование (источник излучения, объект, приемник
излучения). Ультразвуковые допплеровские методы исследования.
20.Принципы использования ЯМР в диагностике. МР томография. Особенности
изображения органов и тканей не МР томограммах.
21.Тепловизионные методы исследования, принципы получения изображения.
22.Принципы радионуклидных диагностических исследований. Методы радионуклидного
исследования (радиометрия,радиография).
23.Принципы радионуклидных диагностических исследований. Методы радионуклидного
исследования (сканирование и сцинтиграфия).
24.Принципы радионуклидных диагностических исследований. Методы радионуклидного
исследования (радионуклидная эмиссионная томография).
25.Радиофармпрепараты. Требования к ним.
26.Интервенционная рентгенология, применение в клинике.
27.Порядок назначения и проведения исследования при лучевой диагностике.
28.Противопоказания к лучевому исследованию.
29.Противопоказания к рентгенологическому исследованию.
30.Противопоказания к ЯМР-томографии.
31.Рентгенологические методы исследования и их возможности в диагностике
заболеваний легких.
32.Рентгенологические методы исследования и их возможности в диагностике
заболеваний сердца и сосудов.
33.Ультразвуковые методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний
сердца и сосудов.
34.Тепловизионные методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний
сердца и сосудов.
35.Рентгенологические методы исследования и их возможности в диагностике
заболеваний желудочно-кишечного тракта.
36.Рентгенологические методы исследования и их возможности в диагностике
заболеваний печени и желчных путей.
37.Ультразвуковые методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний
печени и желчных путей.
38.Рентгенологические методы исследования и их возможности в диагностике
заболеваний мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря).
39.Ультразвуковые методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний
мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря).
40.Рентгенологические методы исследования и их возможности в диагностике
заболеваний костей и суставов.
41.Лучевые методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний желез
внутренней секреции (щитовидной и поджелудочной желез).
42.Лучевые методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний головного
мозга.
43.Лучевые методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний женской
половой системы и молочных желез.
44.Лучевые методы исследования и их возможности в отоларингологии и офтальмологии.
45.Рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости.
46.Рентгенологические признаки митрального порока.
47.Ультразвуковые признаки объемных заболеваний печени.
48.Тепловизионные признаки диффузных заболеваний печени, объемных заболеваний
печени.
49.Рентгенологические признаки желчекаменной болезни.
50.Ультразвуковые признаки желчекаменной болезни.
51.Тепловизионные признаки холецистита.
52.Рентгенологические признаки мочекаменной болезни.
53.Ультразвуковые признаки мочекаменной болезни.
54.Рентгенологические признаки инородных тел бронхов.
55.Рентгенологические и ультразвуковые признаки прободной язвы желудка.
56.Рентгенологические и ультразвуковые признаки кишечной непроходимости.
57.Рентгенологические признаки инородных тел пищевода, желудка, кишечника.
58.Рентгенологические и ультразвуковые признаки повреждений паренхиматозных
органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа).
59.Рентгенологические признаки язвы желудка.
60.Рентгенологические признаки рака желудка.