Янувия – новое слово в лечении сахарного диабета 2 типа

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ОБЛАСНА ДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЯ
ГОЛОВНЕ УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ОБЛАСНА НАУКОВА
МЕДИЧНА БІБЛІОТЕКА
ДНІПРОПЕТРОВСЬК
2011
1
Як лікар постійно вдосконалює свої професійні
знання, так медична галузь використовує нові
досягнення сучасної науки для свого розвитку.
У співдружності медицини з іншими галузями
знання
полягає найважливіша сторона
сучасного етапу її розвитку. За допомогою
новітніх приладів, апаратів, різними методами
хімічного й фізичного аналізу сучасна
медицина проникникає в таємниці діяльності
людського організму.
Медична наука так розрослася та настільки
розширила свої можливості, що тепер жодна галузь промисловості,
сільського господарства, будівництва, транспорту, зв'язку, космічних
досліджень, виховання дітей і багато чого іншого не може обходитися без
її особистої участі.
Інформаційний покажчик серії «Можливості та перспективи сучасної
медицини» знайомить читачів з інформацією про сучасні методи
лікування різних хвороб, про нове медичне обладнання та
нові
препарати. Інформація отримана з останніх публікацій в періодичних
виданнях та з мережі Інтернет.
Запропанований покажчик можна отримати в обласній
науково-медичній бібліотеці в паперовому та електронному варіанті або на
сайті ДОНМБ.
Ваші зауваження та пропозиції просимо надсилати за адресою:
49044,м.Дніпропетровськ,
вул. Дзержинського, 8,
ДОНМБ, відділ науково-медичної інформації
Тел. для довідок 713-45-90
e-mail: [email protected]
веб- сайт:http://medlib.dp.gov.ua/
2
Інформатизація в охороні здоров’я
Борисов А.Г. Портал для пациентов – новый уровень медицинского сервиса/
А.Г.Борисов, А.А.Борейко //Врач и информационные технологии.-2010.-№5.-с.3336.
Для большинства лечебно-профилактических учреждений автоматизация – дело
будущего. Но для тех ЛПЗ, которые уже освоили комплексную медицинскую
информационную систему, логика развития диктует новые решения. В статье
представлена концепция портала для пациентов, интегрированного с медицинскими
информационными
системами
лечебно-профилактических
учреждений.
Рассматриваются ключевые возможности данного решения, его значение для клиник, а
также альтернативные пути развития портала – в рамках работы одного ЛПУ или с
неограниченным числом участников.
Репкина С.А. Концептуальные аспекты
единства
информационного
пространства и системы здравоохранения / С.А.Репкина, С.А.Леонов//Врач и
информационные технологии.-2010.-№5.-с.18-26.
Здравоохранение и его информационное пространство – это две разные системы, тесно
связанные между собой общей целью. Здравоохранение призвано оказывать
медицинскую помощь населению, решать проблемы её доступности, увеличения
объёмов и качества, а также развития медицины как науки. Информационное
пространство призвано создавать и поддерживать технологическую базу для его
деятельности, решать чисто технические и технологические проблемы.
Интеллектуализация информационных технологий и формализация предметных
областей здравоохранения рассматриваются как процессы, направленные на создания
«бесконфликтной» языковой среды общения человека и машины.
Дежурный Л.И. Информация о первой помощи
в сети Интернет
/Л.И.Дежурный, Г.В.Лысенко//Врач и информационные технологии.-2010.-№5.с.37-40.
Подключение к сети Интернет становится более и более доступным. Результатом этого
становится то, что жители страны все чаще используют эту сеть для получения
необходимой информации. Представлена оценка качества информации об оказании
первой помощи, найденной с помощью поисковых систем Google,Yandex и Rambler с
поисковым образом: «первая помощь», «первая медицинская помощь», «доврачебная
помощь», «неотложная помощь», «самопомощь», «взаимопомощь», «обеспечение
безопасности жизнедеятельности», «оказание первой (медицинской) помощи»,
«обучение первой помощи», «устройство (оборудование) для оказания первой
помощи».
3
Прудиус П.Г.
Щодо деяких проблемних питань в організації виконання державної
програми «Цукровий діабет»/ П.Г. Прудиус, Л.І. Бевза //Міжнародний
ендокринологічний журнал.-2010.-№8.
З огляду на питання щодо реалізації Державної програми «Цукровий
діабет», особливо стосовно реєстрації ускладнень та забезпечення
цукрознижуючими препаратами
виникла низка проблем та питань, що
потребують розв’язання на державному рівні або принаймні обговорення. Що
стосується ускладнень цукрового діабету (ЦД), то на сьогодні є проблемою не
зниження їх кількості, а вірогідність їх реєстрації та обліку. Одним із завдань
Державної цільової програми «Цукровий діабет» на 2009–2013 роки є
зменшення кількості випадків ускладнень, зумовлених захворюванням на ЦД, —
діабетичних гангрен з 0,7 до 0,5 відсотка, тяжкого ступеня діабетичної
ретинопатії з 50 до 30 відсотків загальної кількості хворих, ампутацій стопи з
приводу ЦД — з 6,4 до 5,3 випадку на 100 тис. населення. Щорічно зростає
кількість зареєстрованих ускладнень ЦД та частка хворих з ускладненнями
серед
загальної
кількості
зареєстрованих
із
ЦД.
Проблемою є відсутність єдиної методології обрахунку ускладнень ЦД:
реєстрація хворого з ускладненням або реєстрація всіх ускладнень хворого;
відсутність повної інформації у статистичних формах, затверджених МОЗ
України. Відсутнє питання скоординованої дії вузьких спеціалістів
(невропатолога, окуліста, хірурга, нефролога, кардіолога, гінеколога) у розділі
цукрового
діабету.
Відсутня єдина методологія обрахунку HbA1c у великих популяціях. Крім того,
на компенсацію ЦД впливають не тільки наявність того чи іншого виду
цукрознижуючого препарату, а й захворюваність протягом календарного року
або початок захворювання, фон (тяжка супутня хронічна патологія, гострі
інфекції, травми, психологічний фактор тощо), на якому реєструються високі
рівні HbA1c, коливання рівня цукру впродовж доби та можливість його
вимірювання, тобто доступність до лабораторій та наявність у хворого засобів
самоконтролю. Потрібно ці дані внести в реєстр хворих на ЦД та розробити
єдину методологію розрахунку.
Також необхідно легалізувати
питання додаткового введення (підколки) інсулінів короткої та ультракороткої дії
хворим на ЦД залежно від індивідуального режиму дня з метою підтримання
оптимального рівня цукру в крові, що рекомендується в школах хворих на
цукровий діабет.
http://www.bie.minez.nl/
4
Журавлева Л.В.
Современные патогенетические аспекты влияния дислипидемии на
развитие неалкогольного стеатогепатита у больных сахарным
диабетом
/Л.В.Журавлева,
А.В.Власенко
//Міжнародний
ендокринологічний журнал.-2010.-№8
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — хроническое поражение
печени у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, для которого характерно
наличие в печеночной ткани жировой дистрофии и воспалительнонекротических изменений [1]. Распространенность данного заболевания
достоверно не известна, частота выявления среди больных, которым
проводилась биопсия печени в западных странах, — 7–9 % [2]. НАСГ
выявляется во всех возрастных группах, однако его частота возрастает
после 45 лет [3]. Факторы риска, которые способствуют прогрессированию
НАСГ, — избыточная масса тела, сахарный диабет (СД), соотношение
АСТ/АЛТ > 1 [4]. Эндогенными этиологическими факторами являются
метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет 2-го типа,
гиперлипидемия, экзогенными — длительное парентеральное питание,
несбалансированное по содержанию жиров и углеводов, недостаточное
количество белков в рационе, быстрое исхудание [5–7]. Гиперинсулинемия
и инсулинорезистентность являются ведущими механизмами развития
стеатоза печени при ожирении и сахарном диабете. В жировой ткани
образуется ряд биологически активных веществ, при нарушении
продукции которых развивается инсулинорезистентность [8, 9]. В развитии
НАСГ выделяют два этапа. Первый связан с повышенным поступлением
свободных жирных кислот в печень и развитием гепатоза (первый толчок).
Второй этап заключается в том, что в результате каскада реакций
окисления свободных жирных кислот с образованием продуктов
перекисного окисления липидов и оксидативного стресса возникают
некроз и апоптоз гепатоцитов с развитием стеатогепатита (второй толчок)
[10, 11]. Несмотря на появление в литературе в последние годы большого
количества публикаций, посвященных этой теме, патогенез НАСГ, связь
между стеатозом, стеатогепатитом и фиброзом до конца не выяснены.
http://www.bie minez.nl/
5
БУДУЩЕЕ АНТИМИКРОБНОЙ
ТЕРАПИИ: ПРИНЦИПИАЛЬНО
НОВЫЕ
КЛАССЫ
АНТИМИКРОБНЫХ
ПРЕПАРАТОВ
//НОВОСТИ
МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ2010.-№22.
Среди новых классов АМП, разрабатываемых фармацевтическими
компаниями, особое внимание привлекают новые пептиды; препараты,
блокирующие синтез жирных кислот или ранние этапы синтеза белка в
микробной клетке; новые производные тетрациклинов; а также
ингибиторы бета-лактамаз, не имеющие собственной антибактериальной
активности.
AN3365 — синтетический низкомолекулярный бор-содержащий препарат,
блокирующий синтез белка у грамотрицательных бактерий за счет
ингибирования синтеза аминоацил-т-РНК. Связываясь с молекулой т-РНК,
AN3365 препятствует присоединению аминокислоты лейцина, что
нарушает синтез белковой цепи и процесс жизнедеятельности микробной
клетки. Препарат обладает превосходной активностью in vivo против
полирезистентных
грамотрицательных
бактерий
и
хорошей
переносимостью и безопасностью в клинических исследованиях I фазы.
Фторциклин и другие новые производные тетрациклинов также действуют
за счет блокирования синтеза белка на рибосомах и активны против
различных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, за
исключением Pseudomonas spp. Активность новых производных не
нарушается при наличии у бактерий механизмов резистентности к
тетрациклинам, препараты предполагается применять внутривенно или
перорально 1 раз в сутки.
Плевромутилины — еще один новый класс АМП, действующих за счет
связывания с рибосомами и подавления синтеза белка. Эти препараты
активны
против
грамотрицательных
и
грамположительных
микроорганизмов, в том числе против метициллинорезистентных штаммов
Staphylococcus aureus (MRSA). Представитель класса плевромутилинов
BC-3781 продемонстрировал высокую эффективность в исследованиях на
6
животных и хорошую переносимость и безопасность при проведении
ранней фазы клинических исследований.
GSK1322322 — также нарушает синтез белка, воздействуя на фермент
пептид-деформилазу, который отщепляет формильные группы от вновь
синтезированной
полипептидной
цепи.
Этот
новый
диамидопиримидиновый препарат обладает высокой активностью против
граммположительных бактерий — возбудителей инфекций кожи и мягких
тканей (ИКМТ) и дыхательных путей. В настоящее время препарат
изучается в клинических исследованиях II фазы при ИКМТ.
Новый фторхинолон JNJ-Q2 — АМП с широким спектром активности,
включающим MRSA. По активности против грамотрицательных
микроорганизмов Q2 сходен с моксифлоксацином и, клинических
исследованиях II фазы при ИКМТ.
Среди изучаемых соединений некоторые не обладают собственной
антибактериальной активностью, однако усиливают активность известных
АМП. Например, OligoG — олигосахарид, полученный из водорослей,
подавляет рост многих грамотрицательных бактерий, в том числе
штаммов, резистентных к различным АМП. Исследователи полагают, что
OligoG проявляет синергизм с другими АМП, в частности с макролидами и
бета-лактамами, а также способен разрушать микробные биопленки.
MK-7655 является ингибитором бета-лактамаз классов А и С. При
использовании в комбинации с имипенемом MK-7655 позволяет
восстановить их активность против резистентных к имипенему
грамотрицательных бактерий, включая штаммы P. aeruginosa.
В дополнение к перечисленным перспективным антибактериальным
препаратам в разработке имеется также один принципиально новый
противогрибковый препарат E1210, обладающий уникальным механизмом
действия и широким спектром активности. Этот препарат подавляет
ацилирование гликозилфосфатидил-инозитола, который закрепляет
гликопротеины в клеточных стенках грибов. В некоторых случаях
активность E1210 in vitro выше таковой флуконазола, при этом
перекрестная резистентность с азолами для E1210 не характерна.
http://www.mif-ua.com/
7
Ходзицкая В.К. Респераторные патогены и антимикробные
препараты: взаимодействие в современных условиях/В.К.Ходзицкая,
С.В. Ходзицкая//Болезни и антибиотики.-2010.-№1
Инфекционные болезни были постоянным спутником человечества на
протяжении всей его истории и, очевидно, останутся таковыми в
обозримом будущем. Поэтому современная медицина немыслима без
антибактериальных препаратов, которые успешно используются при
лечении различных заболеваний. Расширение и углубление знаний о
строении, физиологии, биохимии и генетике бактерий настраивают
практического врача на восприятие современных данных об
избирательном действии антибиотиков на определенные виды бактерий и
механизмах возникновения резистентности возбудителей инфекций.
http://antibiotic.mif-ua.com/archive/issue-14554/
Недельская С.Н.
Инновационный
подход к лечению и профилактике
респираторных инфекций у детей с
использованием
бактериальных
лизатов. / С.Н. Недельская // Здоровье
ребенка.-2010.-№5(26)
Несмотря на новые знания об
этиопатогенезе острых респираторных
заболеваний (ОРЗ) и огромное количество
лекарственных препаратов в арсенале
врача, болезни органов дыхания занимают
первое место в структуре заболеваемости, как у детей, так и у взрослых и
составляют у детей до 14 лет 68–72 %, а до 4 лет — 76–82 %. В развитых
странах у 25 % детей в возрасте < 1 года и у 18 % детей в возрасте 1–4 года
респираторные инфекции зачастую рецидивируют.
Детей, подверженных частым ОРЗ, принято называть часто болеющими
детьми (ЧБД). По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется 1,5 млрд.
случаев ОРЗ, что составляет 1/3 всего населения планеты и 75 % от всей
инфекционной патологии. В Украине ОРЗ ежегодно болеют 10–14
миллионов людей, что составляет 25–35 % от общей заболеваемости.
Наиболее высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями
отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые
посещают организованные коллектив.
Неуклонный рост заболеваемости респираторными инфекциями
обусловлен многими причинами. Например, отсутствием адекватной
массовой иммунопрофилактики , синтезом новых антибактериальных и
8
противовоспалительных средств, которые, как это ни парадоксально, могут
обусловить формирование хронизации и рецидивирования инфекционного
процесса и резистентности возбудителей. Тем более что иммунная система
слизистых, отвечающая за защиту от возбудителей, испытывает все
возрастающие негативные влияния (например, экологической обстановки,
что особенно актуально в условиях промышленного региона Юга
Украины). Специалистами компании Lallemand Pharma Int. (Швейцария),
ключевым направлением деятельности, которой является создание
иммунобиологических препаратов, на основе инновационной технологии
производства поливалентного механического бактериального лизата
(polyvalent mechanical bacterial lysate — PMBL) был разработан
иммуномодулятор Респиброн. На украинском рынке данный препарат
представляет
компания
«Мили
Хелскере
Лтд
».
Технология производства Респиброна уникальна. В отличие от широко
распространенного метода химического лизиса бактерии разрушаются
механически, ультразвуковым дроблением. Это позволяет отделить от них
крупные фрагменты клеточных оболочек без их существенных изменений
(например, структурных компонентов белковой природы), а также
отделить от них балластные (антиген-неактивные) и токсичные части
микробной клетки. Соответственно, данный антигенный материал лучше
распознается иммунной системой человека и, следовательно, формирует
именно специфический иммунный ответ, а отсутствие токсичных
компонентов позволяет избежать общей негативной реакции организма.
www.mif-ua.com
9
Поворознюк В.В.
Современные подходы к
лечению боли – высокое качество жизни в любом
воздасте/ М.Л. Кукушкин, Л.А. Дзяк и др.
//Здоров'я України.-2010.-№22.-с.25-27.
16 ноября в г. Киеве состоялась II Международная научнопрактическая конференция «Болевой синдром в клинической
практике: патогенез, профилактика, лечение». В рамках конференции
обсуждались различные подходы к терапии боли, а также были
представлены результаты отечественных и зарубежных исследований.
Боль как признак болезни и предупреждение об опасности крайне важна
для выживания человека. Но в тех случаях, когда болевой синдром
становится постоянным, вызывает страдания и влияет на качество жизни,
он перестает быть просто симптомом и подлежит обязательному лечению.
Подходы к терапии болевого синдрома с развитием медицины
эволюционно изменяются, совершенствуются и лекарственные препараты,
применяемые для лечения боли.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Современный междисциплинарный подход к
лечению больных с хроническим болевым
синдромом // Здоров'я України.- 2010.-№23.с.51-52.
Международная ассоциация по изучению боли (International Association for
the Study of Pain, IASP) рассматривает понятие «боль» как «неприятное
сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или
потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого
повреждения». Это определение отражает сложный характер феномена,
10
подчеркивая обязательное наличие субъективной, эмоционально
окрашенной составляющей. IASP предлагает отличать понятие боли от
ноцицепции – более узкого нейрофизиологического феномена передачи
болевых ощущений, не включающего эмоциональной окраски.
Важной характеристикой болевого ощущения является его длительность. С
учетом этого выделяют острую и хроническую боль. Острая боль
наблюдается в течение непродолжительного периода времени, обычно
имеет конкретную причину и служит четким сигналом организму о
потенциальной угрозе. Хроническая боль рассматривается как длительное
болевое ощущение, часто не имеющее однозначной причины, и в отличие
от острой боли является, скорее, не (или не только) сигналом
определенного
органического
поражения,
а
самостоятельным
патологическим процессом, требующим специального лечения.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Драгомырик
Ю.В.
Новые
аспекты
применения испытанных средств / Ю.В.
Драгомырик,
С.Э.
Яремчук
//Здоров'я
України.-2010.-№22.-с.43.
На современном этапе развития медицины все
большее признание и популярность приобретают
препараты
растительного
происхождения,
имеющие минимальное количество побочных
эффектов.
Тонзипрет – комплексный гомеопатический препарат производства
компании «Бионорика АГ», который рекомендован для лечения острых и
хронических заболеваний миндалин, глотки и гортани (тонзиллита,
ангины, фарингита и ларингита). Тонзипрет представляет собой
комбинацию экстрактов из трех лекарственных растений – лаконоса
американского, гваякового дерева и перца стручкового.
Терапевтическое применение красного стручкового перца известно с
незапамятных времен. Ацтеки называли его «чили», и это название до
настоящего времени используется в Америке. Латинское название
Capsicum присвоено растению французским ботаником de Tournefort. В
1866 г. Thresh выделил активный ингредиент красного стручкового перца и
назвал его «капсаицин». В 1919 г. Nelson установил точную химическую
структуру капсаицина, а в 1930 г. Spath и Darling осуществили его синтез.
11
По органолептическому тесту, предложенному W. Scoville еще в 1912 г. и
используемому до настоящего времени для количественной оценки
степени остроты, острый красный перец имеет 50 тыс. тепловых единиц, а
наиболее острый мексиканский хабанеро – 350 тыс. тепловых единиц.
Последнее означает, что 1 мл спиртового экстракта такого перца следует
развести в трети тонны воды, чтобы человек при нанесении на язык капли
такого раствора перестал ощущать чувство жжения или тепла.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Клименко В.Г. Будущее – за
интегративным подходом в медицине/
В.Г. Клименко //Здоров'я України.2010.-№23.-с.37.
В современном мире все четче осознается потребность в сохранении и
повышении здоровья людей. Поэтому ВОЗ все настойчивее нацеливает
медиков на комплексный подход к лечению организма человека,
направленный не только на устранение болезни, но и на достижение
стойкого состояния здоровья. Для возвращения пациенту утраченного
здоровья врач должен использовать весь арсенал средств и методов,
имеющихся в современной медицине.
Значительные
дополнительные
возможности
для
повышения
эффективности терапии и поддержания здоровья могут давать методы
биологической медицины. Об этом беседовали с директором Украинской
Академии Биологической Медицины (УАБМ), кандидатом медицинских
наук Вадимом Григорьевичем Клименко.
http://health-ua.com/articles/5987.html
12
Воронков Л.Г. Современное лечение хронической
сердечной недостаточности: практические аспекты/
Л.Г. Воронков// Здоров'я України.-2010.-№23.-с.7-8.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это клинический
синдром, который характеризуется снижением толерантности к
физической нагрузке и задержкой жидкости в организме, имеет
прогрессирующий характер и ограничивает продолжительности жизни
пациента.
Несмотря на снижение кардиоваскулярной смертности в Европе и
Северной Америке, распространенность ХСН увеличивается. Согласно
эпидемиологическим и статистическим данным, до 80% летальных
исходов при ХСН ассоциируются с кардиальными причинами, что
свидетельствует об актуальности усовершенствования существующих
подходов к лечению и профилактике ХСН.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Сиренко Ю.Н. Инновации в лечении пациентов с
артериальной гипертензией/ Ю.Н. Сиренко, Д.Д.
Иванов, О.И. Жаринов // Здоров'я України.-2010.-№24.с.19.
Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенной
патологией в мире и серьезным фактором риска сердечнососудистых
заболеваний и смертности. Поддержание целевых уровней артериального
давления (АД) способствует предотвращению развития необратимых
изменений в сердце и снижению риска смерти, однако, по данным
различных исследований, обеспечить адекватный контроль АД удается
лишь у 19-40% пациентов. Проблема АГ является актуальной и в Украине.
3 ноября на базе Киевского городского центра сердца состоялась научнопрактическая конференция, в рамках которой обсуждались современные
подходы к ведению пациентов с АГ с использованием инновационных
технологий.
http://health-ua.com/articles/5987.html
13
Мелерзанов А.В. Отрасль клеточных технологий :
вопросы
организации/А.В.Мелерзанов
//Русский
медицинский журнал.- 2010.-т.18.-№18.
Мелерзанов А.В. Проблемы регулирования отрасли
клеточных технологий/ А.В.Мелерзанов //Русский медицинский
журнал.- 2010.-№18.
Клеточные технологии – это сравнительно новая и очень перспективная
отрасль современной биологической медицины. Применение продукции
клеточных технологий относится к высокотехнологичным видам
медицинской помощи. Развитие клеточных технологий в течение
последних десятилетий позволило создать биомедицинские продукты,
которые приблизили современную медицину к решению проблемы
восстановления утраченных функций и тканей организма. Несмотря на
активную полемику и большое количество нерешенных вопросов как по
технологическим процессам, так и по применению продукции клеточных
технологий в здравоохранении, необходимость дальнейшего развития
отрасли не вызывает сомнений.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Цымбалюк
В.И. Перспективы
применения
клеточной терапии в неврологии/ В.И. Цымбалюк
// Здоров'я Украъни.-2011.-№1.-с.33.
В последние годы регенеративная медицина стала
самостоятельной и при этом чрезвычайно бурно
развивающейся научно-практической дисциплиной. С каждым днем
клеточная терапия находит все большее применение для лечения
различных по степени тяжести заболеваний.
О перспективах клеточной терапии в неврологии рассказал академик
НАМН Украины, заместитель директора Института нейрохирургии им.
А.П. Ромоданова НАМН Украины, заведующий кафедрой нейрохирургии
Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор
медицинских наук, профессор Виталий Иванович Цымбалюк.
http://health-ua.com/articles/5987.html
14
Захаренко С.М.
Современные подходы к
профилактике
антибиотикассоциированной
супрессии
микрофлоры
желудочно-кишечного
тракта/ С.М. Захаренко // Здоров'я України.-2011.№1.-с. 46-47.
Антибиотики назначают врачи самых разных специальностей, причем в
ряде случаев не имея достаточных знаний по вопросам назначения
противомикробных препаратов. Существенно шире стал и спектр
заболеваний, при которых применяют эту группу лекарственных средств.
Так, в конце XX века по мере совершенствования микробиологических
техник и появления новых методов изучения микробиоценозов и роли
отдельных
микроорганизмов
дальнейшее
развитие
получила
«инфекционная гастроэнтерология». К примеру, активно изучается роль
инфекционных агентов в развитии атеросклероза (хламидии, вирусы),
нарушении
обмена
веществ
(гипохолестеринемическое
и
гипогликемическое действие) и т. д.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Сравнительная ценность природного витамина
D и его биологически активных форм (Альфа
Д3-Тева (альфакальцидола) и кальцитриола) в
профилактике
и
лечении
остеопороза
//Міжнародний ендокринологічний журнал.-2010.-№8
Метаболизм витамина D играет важную роль в
патогенезе остеопороза (ОП). Дефицит витамина D,
широко распространенный среди лиц пожилого возраста, приводит к
вторичному гиперпаратиреозу, усилению резорбции кости и ОП. В
сочетании с повышенным риском падений эти последствия дефицита
витамина D увеличивают частоту переломов костей. Тяжелый дефицит
витамина D также приводит к нарушению минерализации костей
(остеомаляции).
Контролированные
исследования
по
изучению
эффективности природного витамина D (и препаратов кальция) не смогли
продемонстрировать надежные результаты в отношении предупреждения
экстравертебральных переломов. Вероятно, лечение природным
15
витамином D эффективно только в популяции лиц непосредственно с
дефицитом витамина D, а не с нарушением его метаболизма. В то же время
применение активных форм витамина D (восполняющих дефицит Dгормона и эффективных при нарушении метаболизма витамина D),
например альфакальцидола (Альфа Д3-Тева), рассматривают как
фармакологическое вмешательство с плейотропными эффектами на
кишечник (абсорбция кальция), костную ткань (стимуляция образования),
мышцы (снижение риска падения) и иммунную систему. Целевой группой
для их назначения являются пациенты с нарушением превращения
витамина D в D-гормон (почечная недостаточность, терапия
кортикостероидами (КС), воспалительные заболевания, такие как
ревматоидный артрит). Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) может
предупреждать КС-индуцирован-ную потерю массы костной ткани
(высокий уровень доказательности). В сравнительных исследованиях
альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) превосходил по эффективности
природный витамин D.
http://www.mif-ua.com/
Профилактика
и
лечение
КСиндуцированного ОП активными аналогами
витамина D3 (альфакальцидолом — Альфа
Д3-Тева)//Міжнародний
ендокринологічний
журнал.-2010.-№8
Целью данного обзора и метаанализа было обосновать применение
активных форм витамина D3 (например, альфакальцидола — Альфа Д3Тева) в лечении и профилактике КС-индуцированного ОП и сравнить их
по эффективности с другими методами терапии ОП. Поиск исследований
проводили в базе данных MEDLINE/PubMed с 1966 по 2003 год.
Экспериментальные исследования на животных и фундаментальные
исследования активных форм витамина D3 (альфакальцидола — Альфа
Д3-Тева) были включены в обзор; клинические исследования, в том числе
с участием пациентов, перенесших трансплантацию органов, — в
метаанализ. В качестве первичной конечной точки использовали
изменение (в процентном отношении) минеральной плотности костной
ткани (МПК) поясничных позвонков, вторичной — частоту вертебральных
переломов.
Всего было найдено 44 соответствующие публикации. Экспериментальные
исследования на животных и фундаментальные исследования показали,
что активные аналоги витамина D3 (альфакальцидол — Альфа Д3-Тева)
16
могут предупреждать потерю массы костной ткани, вызванную терапией
КС. Что касается влияния на МПК, суммарная величина эффекта (ВЭ)
активных аналогов витамина D3 по сравнению с отсутствием лечения,
плацебо, природным витамином D3 и/или препаратами кальция составила
0,35 (95% ДИ 0,18–0,52); по сравнению с бисфосфонатами — –1,03 (95%
ДИ –1,71...–0,36). Суммарный относительный риск (ОР) переломов
позвонков при использовании активных аналогов витамина D3 в
сравнении с отсутствием лечения, плацебо, природным витамином D3
и/или препаратами кальция составил 0,56 (95% ДИ 0,34–0,92); по
сравнению с бисфосфонатами — 1,2 (95% ДИ 0,32–4,55).
Таким образом, активные аналоги витамина D3 (альфакальцидол — Альфа
Д3-Тева) не только эффективнее, чем отсутствие лечения, плацебо,
природный витамин D3 и/или препараты кальция, сохраняют костную
ткань при лечении КС, но и более эффективны в отношении снижения
риска вертебральных переломов. Только бисфосфонаты превосходят их по
эффективности.
Возможно, в дальнейшем стоит изучить эффективность комбинированной
терапии альфакальцидол + бисфосфонаты, где альфакальцидол выступает
в качестве базисной терапии вместо витамина D.
http://www.mif-ua.com/
сравнительного
Аналоги витамина D (альфакальцидол
(Альфа Д3-Тева) и кальцитриол) по
сравнению с природным витамином D в
профилактике потери массы костной
ткани и связанных с остеопорозом
переломов:
результаты
метаанализа//Міжнародний
ендокринологічний
журнал.-2010.-№8
Для сохранения минеральной плотности костной ткани (МПК) и
предупреждения остеопоротических переломов женщинам в периоде
ранней постменопаузы и пациентам, получающим кортикостероиды (КС),
рекомендуется назначать профилактическую терапию (препараты кальция,
витамин D, аналоги витамина D, эстрогены, бисфосфонаты). Сравнению
эффективности природного витамина D и его аналогов (альфакальцидола
(Альфа Д3-Тева) и кальцитриола) в профилактике указанных нарушений
был посвящен метаанализ, проведенный бельгийскими учеными.
17
В анализ включили 14 исследований по изучению эффективности
природного витамина D, 9 — по альфакальцидолу (Альфа Д3-Тева) и 10 —
по кальцитриолу. Его результаты показали, что аналоги витамина D
(Альфа Д3-Тева и кальцитриол) обладают более выраженным
профилактическим эффектом в отношении потери массы костной ткани и
остеопоротических переломов у пациентов, не получаю- щих КС.
Так, в отношении предотвращения потери МПК в исследованиях по
сравнению аналогов витамина D (Альфа Д3-Тева и кальцитриола) с
плацебо была показана величина эффекта (ВЭ), равная 0,36 (р < 0,0001), в
то время как в исследованиях по сравнению природного витамина D и
плацебо ВЭ составила всего 0,17 (р = 0,0005); различие между аналогами и
природным витамином D было высокодостоверным (р < 0,05). Разница
была статистически достоверной и в отношении изменения МПК только
поясничных позвонков: ВЭ составила 0,43 (р = 0,0002) и 0,21 (р = 0,001)
соответственно (р = 0,047).
Аналоги витамина D (Альфа Д3-Тева и кальцитриол) также обладали более
выраженным эффектом в отношении снижения риска переломов по
сравнению с природным витамином D: разность рисков (РР), то есть
снижение абсолютного риска по сравнению с плацебо, составила 10 %
(95% ДИ 2–17) и 2 % (95% ДИ 1–3) соответственно (р < 0,0001). Частота
вертебральных и невертебральных переломов была достоверно ниже при
использовании аналогов витамина D по сравнению с природным
витамином D — на 13,4 % (95% ДИ 7,7–19,8) и 6 % (95% ДИ 1–12)
соответственно.
В отношении показателя МПК у пациентов, получающих КС, оба режима
терапии продемонстрировали сопоставимую ВЭ — 0,38 для аналогов и
0,41 для природного витамина D (р = 0,88). Однако относительно МПК
только позвонков аналоги обладали выраженным и статистически
достоверным профилактическим эффектом (ВЭ 0,43; р < 0,0001) в отличие
от природного витамина D (ВЭ 0,33; р = 0,21), хотя разница между двумя
методами терапии и не была статистически достоверной (р = 0,52).
В то же время в прямых сравнительных исследованиях эффективности
аналогов (Альфа Д3-Тева и кальцитриола) и природного витамина D у
пациентов, получавших КС, было отмечено достоверное преимущество
аналогов в отношении профилактики снижения МПК шейки бедренной
кости (ВЭ 0,31; р = 0,02) и переломов позвонков (РР 15 %; 95% ДИ 6,5–25).
Таким образом, аналоги витамина D (Альфа Д3-Тева и кальцитриол)
превосходят по эффективности природный витамин D в отношении
профилактики потери массы костной ткани как минимум в 2 раза и
переломов позвонков при первичном, в том числе постменопаузальном,
остеопорозе (ОП). При КС-индуцированном ОП наличие или отсутствие
превосходства аналогов над природным витамином D зависело от метода
18
сравнения: при непрямом сравнении различия в эффективности были
статистически недостоверны, в то время как при прямом сравнении
аналоги продемонстрировали достоверные преимущества. При КСиндуцированном ОП аналоги представляются более эффективными в
отношении профилактики вертебральных переломов, однако это
предположение должно быть подтверждено в сравнительных плацебоконтролируемых исследованиях.
http://www.mif-ua.com/
Альфакальцидол
(Альфа
Д3-Тева)
превосходит
по
эффективности
комбинацию природного витамина D и
кальция в отношении сохранения
минеральной плотности костной ткани
поясничных
позвонков
при
постменопаузальном ОП//Міжнародний
ендокринологічний журнал.-2010.-№8
Итальянские исследователи провели сравнение эффективности и
безопасности альфакальцидола 1 мкг (Альфа Д3-Тева) без добавления в
рацион кальция и 880 МЕ природного витамина D в комбинации с кальция
карбонатом (1 г кальция) один раз в сутки per os при постменопаузальном
ОП. В этом многоцентровом рандомизированном двойном слепом с
двойной маскировкой исследовании в параллельных группах приняли
участие 148 женщин европеоидной расы с нормальным уровнем витамина
D в сыворотке крови. Исходно, через 12 и 18 мес. лечения определяли
минеральную плотность костной ткани (МПК). В течение всего периода
исследования оценивали безопасность терапии.
В ITT-анализ включили 69 пациенток (90,8 %) из группы альфакальцидола
(Альфа Д3-Тева) и 67 (93,1 %) из группы витамина D. Показатель МПК
поясничных позвонков в группе альфакальцидола (Альфа Д3-Тева)
повысился на 0,017 г/см2 (2,33 %) и 0,021 г/см2 (2,87 %) по сравнению с
исходным значением через 12 и 18 мес. терапии соответственно (р < 0,001),
а в группе витамина D в комбинации с кальцием — только на 0,005 г/см2
(0,7 %) через 12 и 18 мес. (статистически недостоверно). Разница между
группами по изменению МПК была статистически достоверной в пользу
альфакальцидола (Альфа Д3-Тева) и через 12 (р = 0,018), и через 18 мес.
терапии (р = 0,005). В обеих группах было зафиксировано незначительное
и статистически недостоверное увеличение среднего показателя МПК
19
бедренной кости. Частота нежелательных реакций была сопоставима при
обоих режимах лечения. Различия между группами по уровню кальция в
сыворотке крови не установлены.
Таким образом, альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) оказался более
эффективным в отношении повышения МПК поясничных позвонков по
сравнению с комбинацией природного витамина D и кальция при
постменопаузальном ОП, в то время как по профилю безопасности эти
режимы лечения были сопоставимы.
http://www.mif-ua.com/
Аналог D-гормона альфакальцидол (Альфа Д3Тева):
новые
горизонты
в
лечении
остеопороза//Міжнародний
ендокринологічний
журнал.-2010.-№8
За последние 30 лет в ряде клинических исследований
была показана эффективность аналогов D-гормона
(альфакальцидол — Альфа Д3-Тева) в лечении первичного и вторичного
остеопороза (ОП), а благодаря развитию биохимических технологий были
определены их геномные и внегеномные механизмы действия. В недавних
метаанализах был изучен профилактический эффект витамина D3 в
отношении падений и переломов у лиц пожилого возраста, главным
образом на основании результатов исследований с применением
альфакальцидола и кальцитриола. В будущем необходима четкая
дифференциация между применением биологически активных добавок с
кальцием и природным витамином D лицами старческого возраста (> 75
лет) с дефицитом витамина D и медикаментозным лечением пациентов с
установленным диагнозом ОП с помощью аналогов D-гормона
(альфакальцидола — Альфа Д3-Тева) независимо от наличия или
отсутствия у них дефицита витамина D. Двойной механизм действия
аналогов D-гормона на костную ткань и мышцы является уникальным и
отличает эти препараты от других средств для лечения ОП. С учетом
эффективности в отношении предотвращения падений альфакальцидол
(Альфа Д3-Тева) является отличным выбором для проведения
комбинированной терапии ОП, повышает ее эффективность в плане
профилактики переломов, особенно у пожилых пациентов. Необходимы
дальнейшие исследования, которые позволят выяснить механизм действия
аналогов D-гормона на мышцы, нервы, головной мозг и иммунную
систему, чтобы определить возможность их применения при других
заболеваниях.
http://www.mif-ua.com/
20
Альфакальцидол
(Альфа
Д3-Тева)
по
сравнению с обычным витамином D при
остеопорозе,
индуцированном
воспалением//Міжнародний ендокринологічний
журнал.-2010.-№8
Воспалительные заболевания могут вызывать
системный остеопороз вследствие таких факторов, как повышенные
циркулирующие концентрации воспалительных цитокинов (интерлейкина6 — ИЛ-6, фактора некроза опухоли альфа — TNF-α), лечение ГК,
снижение двигательной активности пациента. Кроме того, в патогенезе
остеопороза, связанного с воспалением, важную роль играют нарушения
метаболизма витамина D. D-гормон обладает плейотропными свойствами
не только в отношении гомеостаза кальция, но и мышечной ткани
(повышает силу мышц), нервной и иммунной систем.
D-гормон подавлял высвобождение цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, TNFα) из
макрофагов и стимулировал секрецию остеопротегерина in vitro, а на
моделях артрита у животных уменьшал выраженность симптомов.
В рандомизированных контролированных исследованиях было обосновано
назначение альфакальцидола вместо обычного витамина D в профилактике
и лечении вторичного остеопороза. В отличие от витамина D3
альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) улучшал метаболизм костной и
мышечной ткани и облегчал симптомы заболевания у пациентов с
ревматоидным артритом.
http://www.mif-ua.com/
Эффективность альфакальцидола (Альфа
Д3-Тева)
и
кальцитриола
при
ГКиндуцированном остеопорозе: метаанализ
влияния этих препаратов на МПК и риск
переломов//Міжнародний ендокринологічний
журнал.-2010.-№8
На протяжении последних 20 лет аналоги D-гормона альфакальцидол и
кальцитриол активно изучались в клинических исследованиях. Цель
21
настоящего метаанализа — систематизировать данные о влиянии этих
препаратов на МПК и риск переломов. Критериям включения
соответствовали 17 исследований. Было установлено, что альфакальцидол
и кальцитриол обладают сопоставимой эффективностью в отношении всех
оцениваемых исходов (р > 0,13). У пациентов, не получавших ГК, аналоги
D-гормона предотвращали утрату костной массы. Кроме того,
альфакальцидол и кальцитриол достоверно снижали риск переломов в
целом (ОР 0,52), вертебральных и невертебральных переломов (ОР 0,53 и
0,34 соответственно). Эффективность аналогов D-гормона не отличалась у
здоровых лиц и у пациентов с остеопорозом и не зависела от приема
кальция больными контрольной группы. В 5 исследованиях, изучавших
эффективность аналогов D-гормона в предотвращении снижения МПК
позвоночника у пациентов с ГК-индуцированным остеопорозом, величина
эффекта составила 0,43 (р < 0,001). В 2 исследованиях изучалось влияние
кальцитриола на риск переломов позвоночника; ни в одном из них не были
получены статистически значимые результаты. Таким образом, настоящий
метаанализ предоставил наиболее убедительные данные с позиций
доказательной медицины в отношении эффективности аналогов D-гормона
в профилактике утраты костной массы, снижении риска переломов у
пациентов, не получающих ГК, и в снижении утраты костной массы у
больных, находящихся на терапии ГК.
http://www.mif-ua.com/
Остеопороз
при
ревматоидном
артрите: значение альфакальцидола
в
профилактике
и
лечении
//Міжнародний
ендокринологічний
журнал.-2010.-№8
У
женщин
с
постменопаузальным
остеопорозом
назначение
альфакальцидола
позволяет
увеличить
минеральную
плотность
трабекулярной кости, предотвратить утрату кортикальной кости и
значительно снизить риск вертебральных переломов в будущем. К
настоящему
времени
накоплены
убедительные
доказательства,
свидетельствующие, что альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) может быть
особенно эффективным при состояниях, характеризующихся ускоренной
потерей костной массы. Альфакальцидол 1 мкг/сут полностью
предотвращал утрату костной массы на протяжении 3 лет у женщин после
первого года менопаузы. В крупном исследовании с участием больных,
получавших высокие дозы ГК (эквивалентные 46,6 мг преднизолона в
день), утрата костной массы позвоночника, наблюдавшаяся в группе
22
нелеченых пациенток, полностью предотвращалась назначением
альфакальцидола 1 мкг/сут. У больных с ГК-индуцированным
остеопорозом независимо от наличия вертебральных переломов в анамнезе
альфакальцидол, назначаемый в дозе 1 мкг/сут в течение 3 лет, повышал
МПК поясничного отдела позвоночника, уменьшал боль в спине и
достоверно снижал частоту новых вертебральных переломов по сравнению
с обычным витамином D. У пациентов, перенесших трансплантацию
сердца, альфакальцидол в комбинации с кальцием замедлял снижение
МПК позвоночника и бедренной кости по сравнению с контрольной
группой, получавшей этидронат + кальций. У пациентов, принимавших
альфакальцидол, наблюдалось снижение риска новых вертебральных
переломов на протяжении 2-летнего наблюдения. При сравнении
альфакальцидола и обычного витамина D у пожилых женщин с
радиологически верифицированным вертебральным переломом абсорбция
фракционированного кальция повышалась после 3 мес. лечения
альфакальцидолом и не изменялась на фоне приема витамина D3. Как
показал недавно проведенный метаанализ 14 исследований с обычным
витамином D и 19 исследований с аналогами D-гормона
(альфакальцидолом и кальцитриолом), аналоги D-гормона имеют более
выраженный профилактический эффект в отношении утраты костной
массы и снижения риска переломов у пациентов, не получавших лечение
ГК. По данным включенных в метаанализ исследований, в которых
проводилось прямое сравнение аналогов D-гормона и природного
витамина D у больных, получавших ГК, аналоги D-гормона обладают
значительными преимуществами в отношении МПК бедренной кости и
спинальных переломов.
Таким образом, в ситуациях, характеризующихся высокой скоростью
утраты костной массы, включая ГК-индуцированный остеопороз, ранний
постменопаузальный остеопороз и трансплантацию органов, лечение
альфакальцидолом (Альфа Д3-Тева) улучшает костное ремоделирование,
повышает МПК и снижает риск переломов. По сравнению с обычным
витамином D альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) проявляет более
выраженный костнопротекторный эффект, что позволяет минимизировать
принимаемые
дозы
и
риск
побочных
эффектов,
включая
гиперкальциемию.
http://www.mif-ua.com/
Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) и обычный витамин
D
в
лечении
остеопороза,
индуцированного
23
глюкокортикоидами//Міжнародний
2010.-№8
ендокринологічний
Прием обычного витамина D представляет собой
диетической добавки к рациону питания, а применение
журнал.-
употребление
альфакальцидола (Альфа Д3-Тева) является активной гормонотерапией. У
пациентов с отсутствием дефицита витамина D либо при нарушении его
метаболизма обычный витамин D не активируется в почках вследствие
мощного механизма обратной связи, в то время как альфакальцидол,
будучи гидроксилированным в одном положении, обходит этот механизм
и повышает количество активного D-гормона в различных тканяхмишенях. Несмотря на это, большинство врачей продолжают назначать
обычный витамин D в сочетании с кальцием в качестве профилактики или
для лечения остеопороза, вызванного глюкокортикоидами (ГК).
Цель исследования Ringe и соавт. заключалась в сравнении
терапевтической эффективности аналога D-гормона альфакальцидола и
обычного витамина D у больных с ГК-индуцированным остеопорозом
независимо от наличия вертебральных переломов в анамнезе. Пациентов,
длительно получавших ГК, рандомизировали для ежедневного приема
альфакальцидола 1мкг + кальций 500 мкг (n = 103) или витамина D3 1000
МЕ + кальций 500 мг (n = 101).
После 3 лет лечения уровень минеральной плотности кости (МПК)
поясничного отдела позвоночника в группе альфакальцидола увеличился
на 2,4 %, а в группе витамина D3 — снизился на 0,8 % (р < 0,0001); для
МПК шейки бедра изменения составили +1,2 vs –0,8 % соответственно (р <
0,006). Пациентов с новыми вертебральными, невертебральными
переломами, а также переломами любой локализации было достоверно
меньше в группе альфакальцидола. Снижение риска переломов при
лечении
альфакальцидолом
сопровождалось
достоверно
более
выраженным уменьшением боли в спине по сравнению с группой
витамина D3 (p < 0,0001). Побочные эффекты в обеих группах были
легкими; умеренная гиперкальциемия развилась только у 3 пациентов
группы альфакальцидола и у 2 больных группы витамина D3.
Таким образом, у пациентов с ГК-индуцированным остеопорозом,
получающих препараты кальция, альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) в
значительной степени превосходит по эффективности обычный витамин D.
Назначение последнего в качестве монотерапии в настоящее время не
рекомендуется.
http://www.mif-ua.com/
24
Профилактика и лечение глюкокортикоидиндуцированного остеопороза активными
аналогами витамина D3 (альфакальцидолом
Альфа
Д3-Тева)//Міжнародний
ендокринологічний журнал.-2010.-№8
Целью данного обзора и метаанализа было обосновать применение
активных форм витамина D3 (например, альфакальцидола Альфа Д3-Тева)
в лечении и профилактике глюкокортикоид-индуцированного остеопороза
и сравнить их по эффективности с другими методами терапии этого
заболевания. Поиск исследований проводили в базе данных
MEDLINE/PubMed с 1966 по 2003 год. В обзор были включены
экспериментальные исследования на животных и фундаментальные
исследования активных форм витамина D3 (альфакальцидола Альфа Д3Тева), в метаанализ — клинические исследования, в том числе с участием
пациентов, перенесших трансплантацию органов. В качестве первичной
конечной точки использовали изменение (в процентном отношении)
минеральной плотности костной ткани поясничных позвонков,
вторичной — частоту вертебральных переломов.
Всего было найдено 44 соответствующие публикации. Экспериментальные
исследования на животных и фундаментальные исследования показали,
что активные аналоги витамина D3 (альфакальцидол Альфа Д3-Тева)
могут предупреждать потерю массы костной ткани, вызванную терапией
глюкокортикоидами. Суммарный относительный риск переломов
позвонков при использовании активных аналогов витамина D3 по
сравнению с отсутствием лечения, плацебо, обычным витамином D и/или
препаратами кальция составил 0,56 по сравнению с бисфосфонатами —
1,2.
Таким образом, активные аналоги витамина D3 (альфакальцидол Альфа
Д3-Тева) не только эффективнее (чем отсутствие лечения, плацебо,
природный витамин D3 и/или препараты кальция) сохраняют костную
ткань при лечении глюкокортикоидами, но и более эффективны в
отношении снижения риска вертебральных переломов. Только
бисфосфонаты превосходят их по эффективности. Возможно, в
дальнейшем стоит изучить эффективность комбинированной терапии
25
альфакальцидолом и бисфосфонатами, где альфакальцидол выступает в
качестве базисной терапии вместо обычного витамина D.
http://www.mif-ua.com/
Новорапид®
—
самый
назначаемый
инсулин
ультракороткого действия в мире
//Міжнародний
журнал.-2010.-№8
ендокринологічний
Компания «IMS Health» провела анализ рынка современных инсулинов
короткого и ультракороткого действия. Лидером сегмента является аналог
человеческого инсулина NovoRapid®/НовоРапид® (инсулин аспарт,
Novo Nordisk A/S)2. По расчетным данным, основанным на анализе
мировых розничных и госпитальных продаж, 3 млн пациентов в мире
получают терапию инсулином НовоРапид®.
НовоРапид® уже более 10 лет представлен на мировом рынке и за эти
годы завоевал широкое признание среди специалистов во всем мире. За
годы, прошедшие с момента разработки инсулина аспарт, компания
Novo Nordisk инициировала и последовательно провела целый ряд
клинических исследований, доказавших безопасность и эффективность
применения инсулина аспарт практически во всех возрастных и
специальных группах пациентов с сахарным диабетом3, 4, 5:
— у пациентов с сахарным диабетом І и ІІ типа;
— у детей в возрасте старше 2 лет;
— у беременных с сахарным диабетом и при гестационном диабете;
— в инсулиновых помпах;
— у пациентов пожилого возраста;
— у пациентов с нарушением функции печени и почек.
В Украине аналог человеческого инсулина НовоРапид® представлен в
шприц-ручках ФлексПен® нового поколения, которые также являются
26
самыми популярными в мире в сегменте предварительно заполненных
устройств для введения инсулина.
http://www.mif-ua.com/
Компания
Ново
Нордиск
и
корпорацияEmisphere Technologies объявили
о подписании соглашения по разработке
пероральной формы инсулина //Міжнародний
ендокринологічний журнал.-2010.-№8
Корпорация Emisphere Technologies и компания
Ново Нордиск А/Т объявили о подписании
эксклюзивного договора по разработке и коммерциализации пероральной
формы инсулина, созданной на основе инсулина производства Ново
Нордиск с применением запатентованной технологии Eligen® корпорации
Emisphere Technologies. Это уже второй по счету договор между двумя
компаниями. Первый договор по разработке пероральной формы агониста
рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) был подписан в июне
2008 года, и синтезированный препарат уже находится в клиническом
исследовании 1-й фазы.
«Сотрудничество с компанией Ново Нордиск имеет огромное значение для
корпорации Emisphere», — в свою очередь сообщил Майкл В. Новински
(Michael V. Novinski), президент и исполнительный директор корпорации.
«Мы имеем большой опыт совместной работы, и наше дальнейшее
сотрудничество будет посвящено созданию препарата, способного
изменить жизнь миллионов пациентов с сахарным диабетом. В процессе
разработки пероральной формы инсулина мы сможем также подтвердить
эффективность инновационной технологии Eligen®», добавил Майкл В.
Новински. Технология Eligen® заключается в создании специальной
платформы доставки лекарственного препарата, содержащей особые
химические соединения, которые выполняют функцию переносчиков.
Благодаря этим переносчикам не нарушается химическая структура и не
изменяются биологические свойства лекарственного препарата.
Компания Ново Нордиск — всемирно известная фармацевтическая
компания, имеющая 87-летний опыт инноваций в области лечения
сахарного диабета. Ново Нордиск занимает также лидирующие позиции в
области лечения гемофилии, патологии роста и заместительной
гормональной терапии. Головной офис Ново Нордиск находится в Дании.
Более 30 тыс. сотрудников трудятся в филиалах компании в 76 странах
мира. Продукция компании Ново Нордиск представлена и пользуется
заслуженным спросом в 179 странах.
27
Корпорация Emisphere — биофармацевтическая компания, являющаяся
владельцем уникальной технологии доставки лекарственных препаратов и
пищевых добавок. Инновационная технология Eligen® может применяться
при различных путях введения препарата: пероральном, трансбуккальном,
ректальном, ингаляционном, интравагинальном или трансдермальном.
http://www.mif-ua.com/
Н.А. Кравчун
ЯНУВИЯ – НОВОЕ СЛОВО В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
// Здоров'я України.-2010.-№22.-с.45.
Проблема сахарного диабета (СД) сегодня не является исключительно
эндокринологической. С пациентами с этим заболеванием сталкиваются в
повседневной практике терапевты, невропатологи, кардиологи, хирурги и
педиатры.
СД – системное заболевание, которое влияет на функциональное состояние
всего организма. В частности, гипергликемия вызывает асептическую
воспалительную реакцию в сосудистой стенке, тем самым способствуя
развитию и прогрессированию атеросклероза. Влияние повышенного
уровня глюкозы на клетки нервной системы проявляется в виде развития
полинейропатии и энцефалопатии.
С учетом этого не прекращается поиск возможностей предотвращения
развития критических состояний и осложнений СД. Появление нового
класса препаратов – глиптинов, действие которых направлено на снижение
уровня
глюкозы
и
нормализацию
естественной
регуляции
функционирования a- и b-клеток поджелудочной железы, – было встречено
с неподдельным интересом. Представителем этой группы лекарственных
средств является ситаглиптин (препарат Янувия, Merck, Sharp & Dohme
Idea Inc.).
http://health-ua.com/articles/5987.html
Караченцев Ю.И.
28
Янувия: превосходя ожидания /. В. Летик, В.Г. Науменко и др
//Здоров'я України.-2010.-№21.-с.38.
В настоящее время заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире
приобрела грозные масштабы. С каждым годом увеличивается количество
людей, страдающих этой патологией. Большую опасность представляют
осложнения СД, так как именно они приводят к инвалидизации и смерти
людей трудоспособного возраста.
Первостепенное значение для контроля СД и профилактики развития
осложнений имеет контроль гликемии. Создание новых препаратов для
лечения СД направлено на достижение адекватного контроля гликемии.
Появление нового класса препаратов для лечения СД 2 типа – глиптинов –
вызвало особый интерес медицинской общественности.
Мировым лидером среди препаратов этой группы лекарственных средств
является Янувия (ситаглиптин) компании Merck Sharp & Dohme Idea Inc.
Возможностям и преимуществам применения ситаглиптина был посвящен
симпозиум, состоявшийся 29 октября в г. Харькове.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Оперативно о главном// Здоров'я України.2011.-№1.-с.5,48.
Одобрено
применение
ФЕНТАНИЛА
в
виде
быстрорастворимых сублингвальных таблеток для
купирования внезапной боли у пациентов с
онкологическими заболеваниями
Известно, что у многих онкологических пациентов, получающих
пролонгированные морфины, наблюдаются так называемые прорывные
боли (BTcP – Breakthrough Cancer Pain), которые возникают внезапно и не
купируются стандартной терапией. 7 января FDA одобрило препарат
Abstral (фентанил) – быстрорастворимые сублингвальные таблетки для
лечения прорывных болей у взрослых пациентов с онкологическими
заболеваниями.
29
Безопасность препарата Abstral оценивалась в исследовании с участием
311 онкологических пациентов с прорывными болями, не отвечавших на
терапию опиоидами. 270 пациентов получали лечение в исследованиях, в
которых изучались эффективность и безопасность различных доз
препарата. Длительность терапии составляла от 1 до 405 дней (средняя
продолжительность – 131 день). 44 пациента получали Abstral в течение
как минимум 12 мес. Общие побочные реакции, зарегистрированные в
ходе исследования, – тошнота, запор, сонливость и головная боль.
В испытаниях других трансмукозальных препаратов фентанила
немедленного высвобождения были зарегистрированы серьезные
побочные эффекты, включая смерть, которые произошли в результате
неправильного отбора пациентов и/или ненадлежащего дозирования
препарата.
http://health-ua.com/articles/5987.html
Харченко Л.П. Два в одном – Потентокс:
теоретическое и практическое обоснование
применения/Л.А.Харченко
//
Болезни
и
антибиотики.-2010.-№1
Объемы применения цефалоспоринов занимают
одно из ведущих мест при лечении различных инфекций как в стационаре,
так и в амбулаторной практике. Широкий спектр антимикробной
активности, хорошие фармакокинетические характеристики, удобство
применения (как внутримышечно, так и внутривенно), низкая токсичность,
а также хорошая сочетаемость с другими препаратами (особенно
аминогликозидами) позволяют и сегодня довольно широко применять
цефалоспорины еще I поколения, появившиеся на рынке в 60-е годы ХХ
века (цефазолин).
На сегодняшний день препараты IV поколения характеризуются наиболее
широким спектром антимикробной активности среди цефалоспориновых
антибиотиков. Важным в практическом отношении является то, что
30
цефалоспорины IV поколения в некоторых случаях проявляют активность
в отношении тех штаммов, которые устойчивы к препаратам III поколения.
Таким образом опыт применения препарата Потентокс показал его
высокую эффективность в лечении больных с различной как
хирургической, так и терапевтической патологией.
http://antibiotic.mif-ua.com/archive/issue-14554/
Популярный «рыбий» педикюр может стать причиной
заражения опасными заболеваниями//Новости медицины и
фармоции.-2010.-№22
Министерство
здравоохранения
ОАЭ
выступило с предупреждением о том, что
процедура педикюра, выполняемая при
помощи рыбок, может стать причиной
заражения
человека
опасными
заболеваниями.
«Использование рыб для педикюра ставит под угрозу здоровье человека,
так как водная среда и микроранки могут способствовать распространению
ряда заболеваний и инфекций, включая вирусный гепатит и даже СПИД»,
— сказал представитель отдела лицензирования и медицинской практики
при Минздраве ОАЭ Амин Аль-Амири. Некоторые посетители салонов
красоты могут страдать серьезными недугами, которые посредством воды
и рыбок могут передаваться другим людям, отметил чиновник.
Соответствующее предупреждение было сделано после того, как
выяснилось, что процедура «рыбьего» педикюра чрезвычайно популярна в
салонах красоты и СПА-салонах ОАЭ. И женщины, и мужчины охотно
доверяют красоту своих ног маленьким рыбкам Garra rufa (или «рыбадоктор») семейства карповых. Клиент опускает ноги по щиколотки в
ванночку с водой и рыбками, и эти необычные «мастера» отщипывают и
проглатывают крошечные кусочки отмершей кожи на пятках и вокруг
ногтей. Процедура безболезненна, возникает ощущение щекотки и легкого
массажа. После 15–30 минут в ванночке с примерно сотней рыбок клиенту
салона делают традиционную процедуру, которая после работы «рыбокдокторов» проходит быстрее и качественнее. Стоит «рыбий» педикюр в
среднем 30–40 долларов США и, кроме ОАЭ, популярен в США, многих
странах Европы, Азии и Ближнего Востока.
31
В природе «рыбы-доктора» обитают в Юго-Восточной Азии, южной
Турции, северной Сирии, в реках Тигр и Евфрат. Одни из близких
родственников Garra rufa — любимые многими аквариумные золотые
рыбки. В естественной среде обитания рыбки питаются планктоном.
http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-15165/article-15203/
//Новости медицины и фармоции.-2010.-№22
В исследовании индийские специалисты из больницы Indraprastha
Apollo пришли к выводу, что смех улучшает не только настроение, но и
состояние здоровья. Дело в том, что он является отличной
тренировкой для сердца и легких.
Так, во время смеха частота сердцебиения возрастает, а мозг
расслабляется. Ученые, кроме того, установили, что смех помогает
бороться со стрессом. Однако важно смеяться правильно — широко
открывая рот, отметили исследователи. А хихиканье с сомкнутыми
губами, наоборот, оказывает противоположный, негативный эффект.
Специалисты обеспокоены тем, что люди стали гораздо реже
смеяться. Согласно подсчетам, раньше они делали это по 18 минут в
день. Сегодня же «веселое» время не превышает шести минут.
http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-15165/article-15203/
// Новости медицины и фармоции.-2010.-№22
В Нидерландах создали ручку, которая умеет
фиксировать волнение владельца и «сообщать» ему об
этом.
Автор
изобретения,
специалист
в
области
промышленного дизайна Мигель Брунс Алонсо из
32
Делфтского технического университета, разместил внутри корпуса ручки
датчики, которые определяют состояние пользователя. Обычно если
человек начинает быстро двигать и вращать ручку, а также грызть или
сильно сжимать ее, это означает, что он чем-то расстроен.
Имеющиеся
внутри
устройства
механизмы
(электромагниты)
препятствуют таким действиям. Поскольку человек во время стресса
действует неосознанно, «умная» ручка сигнализирует о том, что он
нервничает. Как только вы успокаиваетесь, она возвращается в исходное
состояние.
Проведенные эксперименты показали, что у тех, кто использовал
изобретение, частота сердцебиений снижалась примерно на 5 %. В
настоящее время «антистрессовая» ручка существует в качестве прототипа
и недоступна для продажи.
http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-15165/article-15203/
Опасные бактерии делятся своей резистентностью с соплеменниками
// Новости медицины и фармоции.-2010.-№22
Небольшая часть генов, которая дает
бактериям возможность противостоять
всем известным на сегодняшний день
антибиотикам, быстро распространяется и
в ближайшие годы доставит немало
неприятностей врачам, заявляют эксперты.
Данная резистентная часть располагается
на так называемом генетическом стержне памяти, то есть на участке,
носящем название «передающий генетический элемент». В отличие от
более развитых форм жизни бактерии способны обмениваться этими
генетическими частями с другими видами.
Речь идет об элементе NDM-1. Доктор Роберт Моэлринг из Гарвардской
медицинской школы уверен: данная генетическая особенность доставит
большие неприятности в дальнейшем. Напомним: впервые NDM-1 нашли в
33
2008 году у большого количества бактерий, включая семейство
энтеробактерий. А в августе стали поступать первые сообщения о случаях
заражения резистентными бактериями в клиниках Бангладеш, Индии,
Пакистана и Британии.
В данный момент опасные бактерии медики уже зафиксировали в США,
Израиле, Турции, Китае, Австралии, Франции, Японии, Кении, Сингапуре,
Тайване и скандинавских странах. Экспертов поражает скорость
распространения резистентности среди бактерий. Данную ситуацию
подогревает чрезмерное использование антибиотиков, лишь укрепляющих
невосприимчивость к лечению.
http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-15165/article-15203/
34
ЗМІСТ
Стор.
Інформатизація в охороні здоров’я
1. Портал для пациентов – новый уровень медицинского
сервиса................................................................................................................. 3
2.
Концептуальные аспекты единства информационного
пространства и ситемы здравоохранения ......................................................3
3.
Информация о первой помощи в сети
Интернет...............................................................................................................3
Актуальні питання сучасної медицини
4.
Щодо деяких проблемних питань в організації виконання
державної програми «Цукровий
діабет»………………………………………………………………………….4
5.
Современные патогенетические аспекты влияния дислипидемии на
развитие неалкогольного стеатогепатита у больных
сахарным
диабетом………………………………………..………………………………5
6.
Будущее антимикробной терапии: принципиально новые классы
антимикробных препаратов ………………………………….....……….…6-7
7. Респераторные патогены и антимикробные препараты:
взаимодействие в современных условиях…………………………………... 8
8. Инновационный подход к лечению и профилактике респираторных
инфекций у детей с использованием бактериальных
лизатов...............................................................................................................8-9
9. Современные подходы к лечению боли – высокое качество жизни в
любом возрасте… ………………………………………………………...…10
10. Современный междисциплинарный подход к лечению больных с
хроническим болевым синдромом…………………………………………11
11. Новые аспекты применения испытанных
средств……………………………………………………………………….11
12. Будущее – за интегративным подходом в медицине……………..11-12
13. Современное лечение хронической сердечной недостаточности:
практические аспекты… …………………… ……………………….….…12
14. Инновации в лечении пациентов с артериальной гипертензией…… 13
15. Отрасль клеточных технологий : вопросы
организации.....................................................................................................14
35
16. Проблемы регулирования отрасли клеточных
технологий.......................................................................................................14
17. Перспективы применения клеточной терапии в неврологии …….14-15
18. Современные подходы к профилактике антибиотикассоциированной
супрессии микрофлоры желудочно-кишечного тракта……………….15-16
Новости эндокринологии
19. Сравнительная ценность природного витамина D и его биологически
активных форм (Альфа Д3-Тева (альфакальцидола) и кальцитриола) в
профилактике и лечении остеопороза……………………………………..16
20. Профилактика и лечение КС-индуцированного ОП активными
аналогами витамина D3 (альфакальцидолом — Альфа Д3-Тева) ........16-17
21. Аналоги витамина D (альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) и
кальцитриол) по сравнению с природным витамином D в профилактике
потери массы костной ткани и связанных с остеопорозом переломов:
результаты сравнительного метаанализа ………..…………………….17-18
22. Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) превосходит по эффективности
комбинацию природного витамина D и кальция в отношении сохранения
минеральной плотности костной ткани поясничных позвонков при
постменопаузальном ОП………………………………………………..19-20
23. Аналог D-гормона альфакальцидол (Альфа Д3-Тева): новые горизонты
в лечении остеопороза…………………………………………………….20-21
24. Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) по сравнению с обычным витамином
D при остеопорозе, индуцированном воспалением……………..………….21
25. Эффективность альфакальцидола (Альфа Д3-Тева) и кальцитриола при
ГК-индуцированном остеопорозе: метаанализ влияния этих препаратов на
МПК и риск переломов….……………………………..……………………22
26. Остеопороз при ревматоидном артрите: значение альфакальцидола в
профилактике и лечении…………………….……………………………22-23
27. Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) и обычный витамин D в лечении
остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами………….…………..24
28. Профилактика и лечение глюкокортикоид-индуцированного
остеопороза активными аналогами витамина D3
(альфакальцидолом Альфа Д3-Тева)……………………………………….25
29. Новорапид® — самый назначаемый инсулин ультракороткого действия
в мире…….…………………………………………………………………….26
30. Компания Ново Нордиск и корпорация Emisphere Technologies
объявили о подписании соглашения по разработке пероральной
формы инсулина…………….………….…………………………………….27
Нові перепарати
31. Янувия – новое слово в лечении сахарного диабета 2
типа…………………………………………………………………………....28
32. Янувия: превосходя ожидания……………………………………….28-29
36
Антибіотики нового покоління
33. Оперативно о главном Одобрено применение фентанила
в виде быстрорастворимых сублингвальных таблеток для
купирования внезапной боли у пациентов с
онкологическими заболеваниями………………………………………29-30
34. Два в одном – Потентокс: теоретическое и практическое
обоснование применения...............................................................................30
35. Не про головне....................................................................................31-34
37