Лечебное дело - Нижегородская государственная медицинская

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной
работе
профессор С.Н. Цыбусов
_________________________
«___» ______________ 20__г.
1.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Название дисциплины
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БИОХИМИИ
Шифр специальности
060101 Лечебное дело
Квалификация выпускника - специалист
Факультет
ЛЕЧЕБНЫЙ
Форма обучения
ОЧНАЯ
2012
Рабочая программа вариативной части учебного плана разработана в соответствии с
ФГОС ВПО по направлению «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (060101), утвержденным приказом
Министерства образования и науки Российской Федерации (Приказ №1118 Министерства
образования и науки РФ от 08 октября 2010 г.), а также с Примерной программой
изучения биохимии по специальности 060101 «лечебное дело», разработанной кафедрой
биохимии ГОУ ВПО МГСМУ Минздравсоцразвития РФ (зав. кафедрой д.м.н., профессор
Т.Н.Вавилова).
Составители рабочей программы:
Ерлыкина Елена Ивановна,
д.б.н., профессор, зав.кафедрой биохимии им. Г.Я. Городисской;
Загоскин Павел Павлович,
к.м.н., доцент кафедры биохимии им. Г.Я. Городисской.
Программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры (протокол №19 , май
2012г.).
Заведующий кафедрой, звание Ф.И.О. проф. Ерлыкина Е.И.________________________
«_21___» ______мая______2012__г.
СОГЛАСОВАНО
Председатель цикловой методической комиссии: доцент Ловцова Л.В.______________
«___» ______________ 20__г.
СОГЛАСОВАНО
Начальник УМУ___проф.Потемина Т._Е._______________
«___» ______________ 20__г.
1.Цели и задачи дисциплины:
Основная цель освоения дисциплины КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БИОХИМИИ – участие в
формировании ОБЩЕКУЛЬТУРНЫХ (ОК-1) и ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ (ПК-2, ПК-3, ПК-9, ПК-15, ПК-26)
КОМПЕТЕНЦИЙ,
овладеть
знаниями об основных закономерностях метаболических процессов,
определяющих состояние здоровья и адаптации человека к изменениям условий внешней и внутренней
среды, о молекулярных механизмах функций организма человека и их нарушений при патологических
состояниях, обоснование биохимических механизмов, лежащих в основе диагностики, предупреждения и
лечения заболеваний.
Задачами дисциплины являются освоение студентами теоретических знаний и практических умений в
соответствии с требованиями ФГОС ВПО:

Знание о молекулярных механизмах, обеспечивающих функционирование здорового организма
человека и его адаптацию к изменяющимся условиям внешней среды;

Умение применять знания о молекулярных механизмах развития патологических процессов для
диагностики, выбора оптимальных методов обследования, лечения заболеваний и прогнозирования
их течения;

Знание принципов
биохимических методов диагностики заболеваний, позволяющих выявлять
нарушения при различных патологиях и осуществлять контроль эффективности лечения;
 Умение интерпретировать данные биохимических исследований организма человека и на этой
основе определять ведущие признаки, симптомы заболеваний и синдромов;

Ознакомление студентов с принципами организации и работы лабораторно-диагностических
учреждений;
 Формирование навыков изучения научной литературы и постоянного самосовершенствования
профессиональных знаний;
 Формирование у студентов навыков работы в коллективе.
2. Место дисциплины в структуре ООП университета:
2.1 Дисциплина «Клинические аспекты биохимии» относится к математическому, естественнонаучному циклу дисциплин, базовой части ФГОС ВПО по специальности 060101 Лечебное дело. ( код
учебного цикла С2). В общей системе подготовки врачей биохимия занимает особое положение - это наука,
дающая, с одной стороны, фундаментальные знания о молекулярных механизмах функционирования
организма человека, а с другой - является прикладной медицинской наукой, знания которой необходимы
каждому врачу.
2.2. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие знания, умения и
навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
- в цикле математических, естественно-научных дисциплин (биология, химия; физика, математика;
медицинская информатика;; анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология).
Например:

--
ОБЩЕЙ И БИООРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ
наименование предшествующей учебной дисциплины

Знания:
Основ формульного материала,
химических закономерностей
механизмов химических реакций органических и неорганических веществ


Умения:
анализировать результаты лабораторных исследований
Навыки:
работы с химическими реактивами и химическим
оборудованием
и
лабораторным

БИОЛОГИИ
-
(наименование предшествующей учебной дисциплины


Знания:
Особенности строения и функционирования различных организмов, основ
строения
и функционирования клеток, молекулярная генетика
Умения:
оформления лабораторных журналов, анализа полученных данных
Навыки: работы с биологическим материалом
-
ФИЗИКИ
(наименование предшествующей учебной дисциплины



Знания: Физических закономерностей и основ работы лабораторного оборудования
Умения:
оформления лабораторных журналов
Навыки: работы с лабораторным оборудованием
2.3. Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых
последующими дисциплинами.
Дисциплина «Клинические аспекты биохимии» является предшествующей для изучения
дисциплин:

патофизиология, клиническая патофизиология;

фармакология, клиническая фармакология;

микробиология, вирусология;

иммунология;
 профессиональные дисциплины.
3. Требования к результатам освоения дисциплины:
п/п
Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
КОД
Содержание
знать
уметь
владеть
компетенц.
ОК-1
Способен и готов
анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на
практике методы
гуманитарных,
естественно-научных,
медико-биологических и
клинических наук в
различных видах
профессиональной и
социальной деятельности.
Способен и готов выявлять
естественно-научную
сущность проблем,
возникающих в ходе
профессиональной
деятельности врача,
использовать для их
решения соответствующий
физико-химический и
математический аппарат
Знать химикобиологическую
сущность процессов,
происходящих в живом
организме человека на
молекулярном и
клеточном уровнях.
Интерпретировать
результаты
биохимических
исследований
Владеть методами медик
биологических наук для
обследования больного
Способность и готовность
ПК-2
выявлятьестственно-научнвыявлять естственнонаучную сущность проблем, возника.щих в ходе
профессиональной
деятельности, использовать
для их решения
сооветствующий физикоимический и математичес
кий аппарат
Знать строение и
свойства основных
классов биологически
важных соединений,
основные
метаболические пути их
превращения, роль
наследственных
факторов в развитии
заболеваний
Уметь на основании
данных лабораторного
анализа определять
состояние организма
человека, выявлять
признаки
патологических
процессов
Владеть навыками расш
лабораторного анализа
1.
2.
3.
ПК-3
Способность
к
формированию системного
Подхода
к
анализу
медицинской информации..
Знать
принципы
доказательной
медицины
4.
ПК-9
Способность и готовность к
работе
с
медикотехнической аппаратурой,
применять
совр.инф.технологии
Принципы работы лабдиагностических
учреждений
и
лаб.оборудования,
владение ПК, Интернетресурсами
5.
ПК-20
Способность и готовность к
постановке диагноза на
основании результатов б
/х
исследований
биол.жидк. и с учетом
законов течения патологии
по органам, системам и оргма в целом.
6.
ПК-31
Способность и готовность к
Изучению
научномедицинской информации
Знать
принципы
биохим.методов
диагностики
заболеваний,
позволяющие выявлять
заболевание
и
эффективно
контролировать
его
лечение
Знать
молекулярные
основы
развития
патологических
процессов
Уметь
использовать
полученные знания в
целях
совершенствования
профессиональной
деят-ти
Уметь
оформлять
лаб.журналы,
Получать информацию
в
глобальных
комп.сетях
Владеть
навыками
биохимического анализа
Уметь
на
основе
имеющихся результаов
поставить
предварительный
диагноз
владеть навыками ин
результатов
био
исследований у взрослы
Уметь
применять
полученные знания на
практике
Владеть навыками
использоания инфор
мационных технологий
Владеть навыками работ
иономере,
с
ц
термостатом.
4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении:
п/п
Код
Наименование раздела дисциплины
компетенции
1.
ОК-1, ПК-2, ПК-
Содержание раздела в
дидактических единицах
Энзимология
1 дидактическая единица
Обмен белков.
2 дидактические
3, ПК-9,ПК-20,
ПК-31
2.
ОК-1, ПК-2, ПК3, ПК-9,ПК-20,
единицы
ПК-31
3.
ОК-1, ПК-2, ПК-
Обмен углеводов.
2 дидактическая единица
Матричные синтезы.
1 дидактическая единица
Биохимия крови
1 дидактическая единица
Регуляция обмена веществ. Гормоны
1 дидактическая единица
Обмен липидов
2 дидактические
3, ПК-9,ПК-20,
ПК-31
4.
ОК-1, ПК-2, ПК3, ПК-9,ПК-20,
ПК-31
5.
ОК-1, ПК-2, ПК3, ПК-9,ПК-20,
ПК-31
6.
ОК-1, ПК-2, ПК3, ПК-9,ПК-20,
ПК-31
7.
ОК-1, ПК-2, ПК-
3, ПК-9,ПК-20,
единицы
ПК-31
8.
ОК-1, ПК-2, ПК-
Биохимия печени
1 дидактическая единица
3, ПК-9,ПК-20,
ПК-31
5. Распределение трудоемкости дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет _2___ зачетных единицы.
Вид учебной работы
Всего часов
Трудоемкость по
семестрам
4
3
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
48
48
Лекции (Л)
14
-
Практические занятия (ПЗ)
18
16
Самостоятельная работа студента (СРС) (всего), в
том числе:
16
8
Реферат (Реф)
3
Работа с учебной литературой
6
Подготовка к занятиям (ПЗ)
3
2
Подготовка к текущему контролю
5
2
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
2
1
Вид промежуточной аттестации
(зачет, экзамен)
Общая трудоемкость
зачет
зачет
Итого, час.
48
Итого зачетных ед.
2
5,2 Разделы дисциплины, виды учебной работы и формы текущего контроля:
п/№ №сем. Наименование Л
ПЗ
СРС
всего
Оценочные
раздела
средства
1.
3
энзимология
2
3
3
8
Тестирование,
ситуационные
задачи, реферат
2.
3
Регуляция
2
3
3
8
Тестирование,
обмена
ситуационные
веществ.
задачи, реферат
Гормоны
3.
3
Обмен белков 2
6
3
11
Тестирование,
ситуационные
задачи
4.
3
Матричные
1
3
3
7
Тестирование,
синтезы
ситуационные
5.
3
Биохимия
крови
2
3
3
8
6.
4
Обмен
углеводов
2
6
3
11
7.
4
Обмен
липидов
2
6
3
11
8.
4
Биохимия
печени
1
4
3
8
задачи
Тестирование,
ситуационные
задачи
Тестирование,
ситуационные
задачи
Тестирование,
ситуационные
задачи
Тестирование,
ситуационные
задачи
5,3 Распределение лекций:
1.
Ферменты.
Особенности
ферментативного
катализа.
Витамины
как
предшественники коферментов. Водо- и жирорастворимые витамины: источники,
суточная потребность, биологическая роль, симптомы гиповитаминозов.
Лекарственные препараты – ингибиторы ферментов. Различия ферментного состава
органов и тканей. Органоспецифические ферменты. Изоферменты. Изменения
активности ферментов при различных патологиях. Наследственные энзимопатии.
Энзимодиагностика - определение ферментов в крови с целью диагностики
заболеваний. Применение ферментов для лечения заболеваний и как аналитических
реактивов при лабораторной диагностике.
2 час.
2.
Основные системы регуляции обмена веществ. Пептиды и гормоны как
лекарственные препараты.
Изменения гормонального статуса и метаболизма при сахарном диабете.
Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет.
Изменения гормонального статуса и метаболизма при гипо- и гиперпаратиреозе.
Молекулярные причины развития и проявления рахита.
2 час.
3.
Биологическая ценность белков. Динамическое состояние белков в организме.
Заменимые, незаменимые, частично заменимые и условно заменимые аминокислоты.
Белковая недостаточность. Квашиоркор. Причины распада тканевых белков.
Динамическое состояние белков в организме.
Переваривание белков.Диагностическое значение биохимического анализа
желудочного и дуоденального соков. Применение ингибиторов протеаз для лечения
панкреатита.
Использование аланин- и –аспартатаминотрансфераз для диагностики заболеваний
печени и сердца. Нарушения синтеза и выведения мочевины. Причины
гипераммониемии. Биохимические подходы к лечению гирепаммониемий.
Наследственные нарушения обмена аминокислот.
Болезнь Паркинсона – молекулярные механизмы развития и принципов лечения.
2 час.
4.
Матричные биосинтезы - процессы, обеспечивающие передачу генетических
признаков от поколения к поколению и реализацию генотипа в фенотипе.
Посттрансляционные
изменения
полипептидных
цепей
и
образование
функционально-активных белков. Фординг белка. Шапероны и малые белки
теплового шока. Понятие о конформацтонных болезнях. Ингибиторы матричных
1 час.
биосинтезов: антибиотики, вирусные и бактериальные токсины. Использование
ингибиторов матричных биосинтезов в качестве лекарств. Генотипическая
гетерогенность популяций и полиморфизм белков. Наследственные заболевания на
примере серповидноклеточной анемии, фенилкетонурии и др. Наследственная
непереносимость пищевых веществ (лактоза), лекарств (дитилин). Понятие о
биохимической индивидуальности человека.
Полимеразная цепная реакция – метод получения многочисленных копий любого
участка ДНК Использование ПЦР
и полиморфизма длины рестрикционных
фрагментов как методы изучения генома и диагностики заболеваний
ДНК – технологии в медицине. Генная терапия и клеточные технологии.
5.
6.
7.
8.
Основные функции крови. Белки плазмы крови, изменения белкового состава крови
при некоторых патологических состояниях. Синтез гема и его регуляция. Обмен
железа. Нарушения синтеза гема – порфирии. Анемии.
Ферменты крови, их дианостическая значимость.
Потребность в углеводах в зависимости от возраста и физической активности.
Нарушения переваривания и всасывания углеводов. Наследственные нарушения
обмена моносахаридов и дисахаридов: галактоземия, непереносимость дисахаридов,
первичная и вторичная недостаточность лактазы. Наследственные нарушения обмена
фруктозы: эссенциальная фруктоземия. Наследственная непереносимость фруктозы.
Синдром мальабсорбции.
Нарушения обмена углеводов. Генетически детерминированные болезни накопления
гликогена: гликогенозы, агликогенозы. Биохимия сахарного диабета.
2 час.
Нарушения переваривания и всасывания липидов.Стеаторея. Нарушения жирового
обмена.
Ожирение.Основные
биологические
эффекты
эйкозаноидов.
Дислипопротеинемии и атеросклероз. Биохимические методы оценки липидного
профиля.
Метаболизм билирубина, желтухи. Биохимические методы оценки функции печени.
2
2 час.
1
5.4. Распределение тем практических занятий:
п/№
1.
Наименование тем практических занятий
Витамины как кофакторы ферментативных реакций. Витамины и
антивитамины как лекарственные средства.
2.
Регуляция активности ферментов. Ингибиторы ферментов как
лекарственные препараты. Энзимопатии. Энзимодиагностика и
энзимотерапия.
Биохимия гормонов. Патологические состояния, связанные с гипер- и
гипопродукцией гормонов.
Переваривание белков. Диагностическое значение биохимического
анализа желудочного и дуоденального содержимого.
Внутритканевые превращения аминокислот. Наследственные
нарушения обмена аминокислот. Нарушения синтеза и выведения
мочевины.
Основы геномики и протеомики. Принципы генной терапии.
Биохимия крови. Значение определения белков и ферментов крови для
диагностики заболеваний.
Пищевые углеводы, биохимические основы процессов переваривания и
всасывания углеводов, нарушения этих процессов. Обмен гликогена,
гликогенлзы.
Регуляция содержания глюкозы в крови. Биохимия сахарного диабета.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.5 час.
1.5 час.
3 час.
3 час.
3 час.
3 час.
3 час.
3 час.
3 час.
10.
11.
12.
Пищевые жиры, жирорастворимые витамины и эйкозаноиды.
Переваривание жиров, стеаторея. Транспорт липидов,
дислипопротеинемии.
Перекисное окисление липидов и окислительный стресс. Про – и
антиоксидантные системы. Роль ПОЛ в развитии старения и палогии.
Метаболизм билирубина Желтухи. Пути биотрансформации
лекарственных веществ.
4 час.
2 час.
4 час.
5.5. Распределение самостоятельной работы студента по видам:
п/№
Наименование вида СРС
1.
Работа с литературными источниками
2.
Подготовка к практическому занятию
3.
Подготовка к текущему контролю, работа с электронными
образовательными ресурсами
4.
Подготовка к промежуточному контролю
5.
Реферат
Час.
9
2
7
3
3
6. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины.
6.1. Формы текущего контроля , виды оценочных средств:
№п/
п
семест
р
Форма контроля Наименование
раздела
дисциплины
Виды
оценочных
средств
Кол-во
вопросо
вв
задании
7
Кол-во
варианто
в
1
3
витамины
тестирование
2.
3
Контроль
освоения темы
Контроль
освоения темы
3.
3
Контроль
освоения темы
Регуляция
активности
ферментов
Биохимия
гормонов
Тестирован.
ситуац.задач
и
Тестирован.
ситуац.задач
и
тестирование
8
5
Зад.ачи
10
5
Задачи 13
4.
3
5
3
Контроль
освоения темы
Контроль
освоения темы
7
5
тестирование
7
5
6.
3
Контроль
освоения темы
тестирование
8
5
7.
3
8.
4
9.
4
10.
4
Контроль
освоения темы
Контроль
самостоятельно
й работы
студента
Контроль
освоения темы
Контроль
тестирование
10
5
тестирование
10
5
Обмен липидов
тестирование
10
10
Биохимия
тестирование
10
5
Переваривание
белков
Внутритканевы
е превращения
аминокислот.
Основы
геномики и
протеомики
Биохимия
крови.
Обмен
углеводов
10
5
освоения темы
печени
6.2 Примеры оценочных средств:
1.АЛКАПТОНУРИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ НАРУШЕНИИ ОБМЕНА:
1). Метионина
2). Цистеина
3) Аденозина
4) Тирозина
5) гистидина
2. АКТИВНОСТЬ α-АМИЛАЗЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ:
1) острого гломерулонефрита
2) вирусного гепатита
3) острого панкреатита
4) острого артрита
5) пневмонии
3. ЦЕРУЛОПЛАЗМИН – ЭТО БЕЛОК, СВЯЗЫВАЮЩИЙ:
1) железо
2) медь
3) свободный гемоглобин
4) альбумин
5) билирубин.
Ситуационные задачи:
1. Больному проводится лечение преднизолоном, относящимся к глюкокортикоидам.
Как изменятся обменные процессы у этого пациента?
2. Пациенту с явлениями гипофизарного нанизма проводится лечение
соматотропином. Через некоторое время у него появились признаки сахарного
диабета. Имеется ли связь с проведенным лечением?
3. Витамины А и D можно применять сразу за один прием в таком количестве,
которого достаточно для поддержания их на уровне в течение нескольких недель,
витамины же группы В необходимо принимать значительно чаще. Почему?
6.3 Оценочные средства, рекомендуемые для включения в фонд оценочных средств для
проведения итоговой государственной аттестации.
1. В ОСНОВЕ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА ЛЕЖИТ ДЕФЕКТ
СИНТЕЗА:
1) прямого билирубина
2) непрямого билирубина
3) церулоплазмина
4) гликогена
5) мочевой кислоты
2. Из приведённого перечня выберите
физиологические пределы колебаний
концентрации белка в плазме крови в г/л:
1) 40 - 60
2) 60 - 80
3) 80 - 90
4) 90 – 100
5)100 – 110
3. Из приведённого перечня выберите пределы колебаний физиологической
концентрации глюкозы в крови натощак:
1) 3,3 - 5,5.ммоль/л
2) 4,4 - 7,7ммоль/л
3) 6,6-8,3 ммоль/л.
4) 5,5 - 8,5 ммоль/л
5). 2.5 -4.5 ммоль/л
4. Из приведённого перечня выберите кофермент, в состав которого входит витамин В2 :
1) НАД
2) НАДФ
3) ФАД
4) ТПФ
5) НS-КоА
7.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины.
7.1. Перечень основной литературы:
Кол-во экземпляров
Год,
п/
в
Наименование
Автор (ы)
место
на
№
издания библиотек
кафедре
е
1
2
3
4
7
8
1.
«Биохимия»
под редакцией
М., 2008
чл.-корр. РАН,
99
3
проф. Северина
Е.С.
2.
«Биохимия
с под редакцией
М., 2008
упражнениями
и чл.-корр. РАН,
45
3
задачами»
проф. Северина
Е.С.
3.
Клиническая
под
ред. М., 2006
52
2
биохимия
В.А.Ткачука,
7.2. Дополнительная литература
п/
№
1
1.
Наименование
2
Биохимия:
химические реакции
в живой клетке (в
трех томах).
Автор (ы)
3
Мецлер Д.Э.
Год,
место
издания
4
М., 1980
Кол-во экземпляров
в
библиотек
е
7
на
кафедре
8
-
3
Основы биохимии (в
Уайт А., Хендлер
трех томах).
Ф., Смит Э.
Биохимия (в трех Страйер Л.
томах).
М., 1981
-
3
М., 1985
1
3
4.
Основы биохимии (в Ленинджер А.
трех томах).
М., 1985
1
3
5.
Биохимия
М., 2004.
2
2
2.
3.
человека Марри Р.,
(в двух томах).
Греннер Д. ,
Мейес П. , Родуэл
В.
7.3 . Программное обеспечение:
Интернет-ресурсы.
1. MedLine.
2. PubMed.
3. учебные материалы на сайте академии СДО.
7.4. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:
Электронная база данных «Консультант студента». Электронная библиотека
медицинского вуза. Компьютеры кафедры имеют логин и пароль для входа.
8. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Аудитории,
оснащённые
лабораторными
столами,
вытяжными
шкафами.
Бани,
фотоэлектроколориметры, лабораторные центрифуги, термостаты, спектрофотометры, иономеры,
лабораторная посуда, штативы, наборы соответствующих реактивов, лабораторные животные
(белые крысы), скальпели, лезвия, пинцеты, чашки Петри, колбы, пробирки, склянки для
реактивов; фильтровальная бумага; ноутбук с мультимедийной приставкой (для чтения лекций),
компьютеры, принтеры, сканнеры.
9. Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в процессе
преподавания дисциплины:
1. имитационные технологии: компьютерная симуляция, ситуация- кейс, игровое
проектирование.
2. неимитационные технологии: лекции ( проблемная, визуализация), дискуссия.
Всего 70% интерактивных занятий от объема аудиторных часов при практических
занятиях и 100% - при чтении лекций.