B. псевдоподагра

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ
1. Что является наиболее частым внесуставным проявлением при реактивном артрите:
A. аортальная недостаточность
B. сердечная застойная недостаточность
C. циркулярный баланит
D. нарушения атрио-вентрикулярной проводимости
E. острый передний увеит
2. Какое из следующих утверждений относительно патогенеза реактивного артрита является
неверным:
A. HLA B27 играет прямую роль
B. патогенез реактивного артрита выяснен неполностью
C. в патогенез вовлечены иммунные механизмы
D. повышаются реактанты осутрой фазы
E. снижен уровень сывороточного IgG
3. Уточните, какое из следующих утвержаений характерно для сакроилеита при реактивном
артрите:
A. сакроилеит является ранним проявлением реактивного артрита
B. как правило, подвздошный хрящ стирается до крестцового
C. края неравномерно стертых (эрозии) суставов замещаются регенерацией волокнистого
хряща
D. даже на поздних стадиях не встречается эрозия подвздошного хряща
E. первичное повреждение заключается в грануляционной субхондральной ткани
4. Тест Шобера это:
A. метод определения разгибания в поясничном отделе позвоночника
B. оценка круговых движений в поясничном отделе позвоночника
C. оценка разгибания в грудном отделе позвоночника
D. метод определения сгибания в поясничном отделе позвоночника
E. определение степени подвижности бедер
5. Уточните, какое утверждение правдоподобно в отношении больных реактивным артритом:
A. у пациентов с тяжелым заболеванием может быть повышен уровень IgA и IgG
B. вне зависимости от тяжести заболевания у пациентов снижен уровень щелочной фосфатазы
C. снижен уровень сывороточного IgA
D. повышен уровень сывороточного IgE
E. во всех случаях присутствует ревматоидный фактор
6. Что является основным повреждением на уровне позвоночника при реактивном артрите:
A. перелом тела позвонка
B. позвоночник в форме «Бамбуковой палки»
C. образование отложений фибрина
D. ассиметричность пролиферации грануляционной ткани в месте соединения фиброзного
кольца и края тела позвонка
E. образование костной ткани с анкилозом
7. Отметьте, какое лечение применяется в первую очередь при реактивном артрите:
A. глюкокортикостероиды
1
B. цитостатики
C. антибактериальные препараты
D. синтетические противомалярные препараты
E. соли золота
8. Реактивные артриты чаще встречаются:
A. у лиц старше 60 лет
B. у детей младше 5 лет
C. у лиц в возрасте 18 – 40 лет
D. в период полового созревания
E. в возрасте 50 – 60 лет
9. Какой из четырех видов Shigella чаще вовлечен в развитие реактивного артрита:
A. Shigella sonnei
B. Shigella boydii
C. Shigella dysenteriae
D. Shigella flexneri
E. все выше перечисленные
10. При реактивном артрите встречаются следующие лабораторные данные, за единственным
исключением:
A. в синовиальной жидкости присутствуют признаки специфического воспаления, с
преобладанием лимфоцитов
B. умеренная анемия
C. повышение СОЭ в острой фазе заболевания
D. большая часть этнических групп 50 – 75 % пациентов являются B27 положительными
E. реактанты острой фазы стремятся к увеличению
11. Какое соотношение по половому признаку встречается при реактивном артрите вызванный
кишечной инфекцией:
A. преобладает женский пол
B. мужчины/женщины - 1/2
C. мужчины/женщины - 1/3
D. преобладает мужской пол
E. мужчины/женщины - 1/1
12. Отметьте, какое внесуставное проявление не встречается при реактивных артритах:
A. конъюктивит
B. бленорагический кератодерматит
C. онихолизис.
D. уретрит
E. недостаточность трехстворчатого клапана
13. Какое из следующих утверждений правильно в отношении лечения реактивных артритов:
A. сульфасалазин в дозе до 3 г/сут может иметь положительный эффект у пациентов с
персистирующим реактивным артритом.
B. иммунносупрессивные препараты назначаются в ранней стадии заболевания.
C. в тяжелых случаях применяется метотрексат в дозе 150 мг/нед
D. соли золота назначаются в первую очередь.
E. системное применение глюкокортикоидов показано при тендинитах
2
14. Лечение реактивных артритов включает следующие общие рекомендации, за исключением:
A. обучение пациентов профилактики инфекций, передающиеся половым путем
B. профилактика кишечных инфекций
C. применение физиотерапевтических процедур
D. безбелковая диета
E. советы специалиста и наблюдение на протяжении длительного времени
15. Самым частым проявлением при реактивном артрите со стороны позвоночника является:
A: спондилолистез
B: позвоночник по типу "бамбуковой трости "
C: спондилоартрит
D: костный анкилоз
E: остеопоретический перелом
16. Метотрексат, применяемый при реактивном артрите более эффективен при:
A: сакроилеите
B: периферическом артрите
C: поражении глаз
D: поражении почек
E: поражении бронхолёгочной системы
17. Следующие утверждения относительно лечения реактивного артрита верны, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A: Применение Сульфасалазина у пациентов с персистирующим реактивным артритом
B: Применение Индометацина
C: Применение Фенилбутазона, как препарата первой линии
D: Применение препаратов золота и D-Пенициламина неэффективны
E: При энтезитах применяется местное введение глюкокортикоидов
18. При реактивном артрите могут наблюдаться следующие симптомы общего характера, за
исключением:
A: повышение температуры тела
B: потеря веса
C: усталость
D: анорексия
E: нарушенное общее состояние
19. В анамнезе у пациента с реактивным артритом может присутствовать инфекционный
эпизод, имевший место за:
A: 1-4 нед
B: 4-8 нед
C: 1-4 мес
D: 3-6 нед
E: 3-6 мес
20. Определение реактивного артрита:
A: синдром Рейтера
B: триада: артрит, увеит и конъюнктивит
C: клинический синдром, появившийся в организме с генетической предрасположенностью и
3
вызванный этиологическим возбудителем
D: недифференциированная спондилоартропатия
E: обязательно ассоциирован с наличием HLA-B27
21. Какой из перечисленных микроорганизмов не вызывает реактивный артрит:
A: Yersinia
B: Shigella
C: Salmonella
D: Stafilococсus epidermidis
E: Ureaplasma urealyticum
22. Что из перечисленного нехарактерно для бленнорагической кератодермии:
A: это поражение характерно для реактивного артрита
B: появляется на кожных покровах
C: появляется на слизистых
D: часто расположена на ладонях и ступнях
E: при развитии процесса - образует корку
23. Чаще всего при спорадическом и эндемическом реактивном артрите участвует следующие
агенты:
A: Shigella sonnei
B: Shigella flexneri
C: Shigella boydii
D: Shigella disenteriae
E: Все выше перечисленные
24. Не является проявлением реактивного артрита:
A: передний увеит
B: аортальная недостаточность
C: фиброз печени
D: нарушения атрио-вентрикулярной проводимости
E: циркулярный баланит
25. Следующие возбудители могут вызвать реактивный артрит, за исключением:
A: Shigella
B: Salmonella
C: Campylobacter
D: Yersinia
E: Haemophyllus
26. Ясно доказано положительное действие следующих препаратов при реактивном артрите:
A: аллопуринола
B: д-пеницилламина
C: нестероидные противовоспалительные препараты
D: препаратов золота
E: антималярийных препаратов
27. Какое из следующих клинических проявлений не встречается при реактивном артрите:
A: циркулярный баланит
B: аортальная недостаточность
4
C: конъюктивит
D: аутоиммунный гепатит
E: атриовентрикулярные блокады
28. Чаще всего при реактивном артрите поражаются следующие суставы, за исключением:
A: подтаранного сустава
B: голеностопного сустава
C: коленного сустава
D: плюснефалангового сустава большого пальца ноги
E: крестцово-повздошные суставы
29. Уточните самые распространенные локализации костной боли при реактивном артрите:
A. реберно-позвоночные сочленения
B. подвздошные гребни
C. остистые отростки
D. плюснефаланговые суставы
E. большой вертел
30. Отметьте, какие из следующих утверждений имеют место при реактивном артрите:
A. на уровне позвоночника периферические волокна фиброзного кольца эрозированы
B. периферический фиброз фиброзного кольца замещается костной тканью
C. при развитии не появляется остеопороз
D. образуются синдесмофиты
E. не доходит до позвоночника по типу «бамбуковой трости»
31. Пациенты с реактивным артритом, с тяжелыми симптомами, не коррегирующимися
лечением нестероидными противовоспалительными препаратами и сульфасалазином, могут
ответить на лечение следующими иммунносупрессивными препаратами:
A. азатиоприном
B. фенилбутазоном
C. д-пеницилламином
D. циклоспорином
E. метотрексатом
32. Какие глазные проявления встречаются при реактивном артрите:
A. транзиторный, асимптоматический конъюнктивит
B. агрессивный передний увеит
C. трофические язвы
D. кровоизлияния в сетчатке
E. атрофия зрительного нерва
33. Лечение реактивного артрита сульфасалазином в дозе 2-3 г/сут эффективно при:
A. негативизации антигена HLA-B27
B. уменьшения суставных симптомов
C. улучшения лабораторных показателей воспаления
D. улучшения обменных нарушений
E. первостепенного лечения приступа ирита
34. Характерными радиологическими признаками реактивного артрита являются:
5
A: шпоры в месте прикрепления подошвенной фасции
B: краевые синдесмофиты
C: периостит с реактивным формированием кости
D: диффузный остеопороз
E: краевые эрозии с сохранением суставной щели
35. Сердечная патология, сосуществующая с реактивным артритом, влечет за собой:
A: прием кардиотонических препаратов
B: вшивание пейсмейкера
C: прием диуретиков
D: замену аортального клапана
E: аорто-коронарное шунтирование
36. Назовите два метода, которые на ранних сроках выявляют изменения при реактивном
артрите:
A: простая рентгенография
B: компьютерная томография
C: ядерный магнитный резонанс
D: остеоденситометрия
E: УЗИ
37. Реактивный артрит возникает:
A: следствие перенесенной кишечной инфекции и преимущественно, у лиц мужского пола
B: следствие перенесенной инфекции мочевыделительной системы и преимущественно, у лиц
мужского пола
C: следствие перенесенной кишечной инфекции, появляется в равной степени у обоих полов
D: поственерическим, появляется в равной степени у обоих полов
E: поственерическим, появляется, преимущественно, у женского пола
38. У диссеминированной гонококковой инфекции и реактивного артрита есть общие
признаки:
A: положительный ответ на антибиотикотерапию
B: частая боль в спине
C: венерический уретрит
D: часто поражает верхние конечности
E: поражение нижних конечностей
39. Сосискообразный палец встречается в следующих ситуациях:
A: реактивный артрит
B: подагра
C: псориатический артрит
D: ревматоидный артрит
E: деформирующий остеоартроз
40. Диагноз спондилоартропатии устанавливается:
A: пациентам без признаков инфекции в анамнезе, которая могла бы спровоцировать
реактивный артрит
B: пациентам, у которых отсутствуют критерии анкилозирующего спондилоартрита
C: радиологически
D: на основании лабораторных исследований
6
E: пациентам без клинических проявлений анкилозирующего спондилоартрита или
реактивного артрита
41. При реактивном артрите глюкокортикоиды могут применяться для лечения:
A: увеита
B: ВИЧ-инфицированных пациентов
C: тендинитов
D: урогенитальных поражений
E: поражений нервной системы
42. Реактивный артрит чаще встречается у:
A: лиц от 18 до 40 лет
B: пожилых
C: женщин
D: лиц с генотипом HLA B27
E: лиц с генотипом HLA DR-4 или DR-1
43. Характерные клинические признаки реактивного артрита включают:
A: дактилит
B: симметричный полиартрит
C: уретрит
D: артрит, преимущественно, верхних конечностей
E: нарушения атрио-вентрикулярной проводимости
44. Какие из следующих радиологических признаков встречаются на ранних стадиях
реактивных артритов?
A: краевые эрозии
B: радиологические изменения могут отсутствовать
C: сужение суставной щели
D: появление шпоры в местах прикрепления подошвенной фасции
E: околосуставной остеопороз
45. При реактивном артрите наиболее часто поражаются следующие суставы:
A: бедренные и плечевые суставы
B: плюснефаланговые и межфаланговый сустав большого пальца ноги
C: шейный отдел позвоночника
D: коленные суставы
E: суставы пальцев рук
46. Существуют следующие кожно-слизистые поражения при реактивном артрите:
A: глубокие, транзиторные, часто симптоматические язвы ротовой полости
B: бленнорагическая кератодермия ладоней и стоп
C: бленнорагическая кератодермия с обширными поражениями у иммуннокомпетентных
пациентов
D: цирцинарный баланит у пациентов (с обрезанием в анамнизе)
E: корки, схожие с таковыми при бленнорагической кератодермии у пациентов (с обрезанием в
анамнизе)
47. Какие из пречисленных методов обследования позволяют определить прогрессирование
реактивного артрита:
7
A. измерение роста пациента
B. измерение веса тела
C. измерение экскурсии грудной клетки
D. тест Шобера
E. появление энтезопатий на уровне позвоночника
48. Какие из следующих лабораторных изменений встречаются при реактивном артрите:
A. повышенный уровень ц-реактивного белка
B. наличие HLA B27 примерно у 50-75% пациентов
C. легкая нормоцитарная, нормохромная анемия
D. мегалобластная гиперхромная анемия
E. сниженный уровень сывороточного IgA
49. Назовите редкие осложнения реактивного артрита c длительным течением:
A. хронический гепатит
B. синдром конского хвоста
C. острый гнойный артрит
D. прогрессирующий фиброз верхней доли легкого
E. недостаточность трехстворчатого клапана
50. Назовите характеристики периферичесого артрита при реактивном артрите:
A. гиперплазия синовии
B. лимфоидная инфильтрация
C. отсутствие лимфоидной инфильтрации
D. наличие выпуклости синовиальных ворсинок
E. отсутствие формирования паннуса
51. Какие из следующих утверждений имеют место при реактивном артрите:
A. в редких случаях появляется аортальная недостаточность
B. микроскопически выявленное воспалительное поражение илеоцекального клапана и
толстого кишечника определилось у 25 - 50% пациентов
C. поражение илеоцекального клапана встречается у всех пациентов
D. чаще докладываются случаи IgA нефропатии
E. рубцовая ткань может повредить межжелудочковую перегородку
52. Перечислите критерии, которые отличают воспалительную боль в позвоночнике:
A. стёртое начало
B. утренняя скованность
C. улучшение состояния после физических упражнений, физической работы
D. начало до 40 лет
E. усиление боли при выполнении упражнений
53. Чем характеризуется энтезит при реактивном артрите:
A. эрозивными повреждениями
B. выпуклыми синовиальными ворсинками
C. воспалительными повреждениями
D. в итоге наблюдается окостенение
E. отложениями мочевой кислоты
54. При каких патологиях реактивный артрит может сократить продолжительность жизни:
8
A. травмы позвоночника
B. синдром мальабсорбции
C. аортальная недостаточность
D. дыхательная недостаточность
E. нефропатия при амилоидозе
55. Уточните, какое из утверждений относится к лечению реактивного артрита:
A. сульфасалазин в дозе до 3 г/сут, в несколько приемов, может иметь положительный эффект
у пациентов с персистирующим реактивным артритом
B. системная глюкокортикотерапия, как правило, используется в лечении реактивных артритов
C. препараты золота приносят большую пользу в лечении реактивных артритов
D. увеит требует агрессивной терапии глюкокортикоидами
E. иногда при тендинитах, применяется введение глюкокортикоидов в место поражения
56. Клинические проявления, схожие с таковыми при реактивном артрите, могут быть
вызваны возбудителями кишечной инфекции:
A. Shigella
B. Campylobacter
C. Salmonella
D. Yersinia
E. Escherichia Coli
57. После острой атаки у пациентов с реактивным артритом в синовии были обнаружены
следующие антигены:
A. Klebsiella
B. Chlamydia
C. Yersinia
D. Salmonella
E. Shigella
58. Назовите редкие или менее частые проявления реактивного артрита:
A. нарушения атрио-вентрикулярной проводимости
B. аортальный стеноз
C. аортальная недостаточность
D. поражения центральной и периферической нервной системы
E. плевро-легочные инфильтраты
59. Назовите характерные признаки язв ротовой полости при реактивных артритах:
A. глубокие
B. постоянные
C. часто асимптоматические
D. транзиторные
E. поверхностные
60. Какие из следующих данных характерны для реактивного артрита:
A. асимметрия суставов
B. «сосискообразный» палец
C. поражение ногтей
D. язвы ротовой полости
E. энцефалит
9
61. При реактивном артрите могут присутствовать серологические доказательства недавно
перенесенной инфекции, сопровождающейся повышением титров антител к:
A. Klebsiella
B. Yersinia
C. Streptococcus
D. Salmonella
E. Chlamydia
62. Какие из следующих микроорганизмов могут спровоцировать развитие реактивного
артрита:
A. Y. pseudotuberculoris
B. Ureаplasma urealyticum
C. Bordetella
D. Clostridium difficile
E. Neisseria gonorrhoeae
63. Назовите клинические проявления реактивного артрита:
A. усталость и нарушение общего состояния
B. легочной фиброз
C. повышение температуры тела
D. обычно асимметричный артрит
E. потеря веса
64. Назовите редкие или менее частые проявления реактивного артрита:
A. аортальная недостаточность
B. поражения центральной и периферической нервной системы
C. нарушения атрио-вентрикулярной проводимости
D. нефротический синдром
E. поражение слизистых
65. Причиной боли на уровне позвоночника или нижней поясничной области могут быть:
A. энтезиты
B. мышечный спазм
C. сакроилеит
D. механическая перегрузка в отсутствии воспаления
E. изменения биомеханических показателей субхондральной кости ниже нормы
66. Острый передний увеит, который может предшествовать реактивному артриту имеет
следующие свойства:
A. приступы типично односторонние
B. приступы имеют тенденцию к рецидиву
C. светобоязнь
D. отсутствие боли
E. снижение лакримации
67. Появление аортального поражения при реактивном артрите соотносится с:
A. плохим прогнозом
B. положительным прогнозом
C. более частым и тяжелым поражением позвоночника
10
D. благоприятным течением и выздоровлением в 95% случаев
E. риском IgA нефропатии
68. Какие изменения ногтей наблюдаются при реактивном артрите:
A. онихолизис
B. дистальное желтоватое окрашивание
C. геморрагические пятна
D. пальцы «барабанные палочки»
E. подногтевой гиперкератоз
69. Назовите клинические проявления реактивного артрита:
A: артрит
B: урогенитальные поражения
C: злокачественные поражения
D: кожнослизистые поражения
E: частое поражение глаз
70. Чем отличается реактивный артрит от гонококкового:
A: гонококковый артрит и теносиновит поражает в равной степени верхние и нижние
конечности
B: реактивный артрит поражает в равной степени верхние и нижние конечности
C: гонококкоковая культура, высеянная из уретры или шейки, исключает реактивный артрит
D: при реактивном артрите часто встречается боль в спине
E: при реактивном артрите преобладают симптомы на уровне нижних конечностей
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
1. Какие утверждения относительно поражения почек при ревматоидном артрите являются
правильными?
A. является системным проявлением ревматоидного артрита
B. связано с длительным приемом НПВП
C. амилоидоз является основной причиной развития протеинурии
D. развитие нефрита у пациентов с установленным диагнозом РА требует проведения
дифференциальной диагностики с СКВ
E. все утверждения верны
2. Какие морфопатологические изменения не появляются при Ревматоидном Артрите:
A. экссудативный синовит
B. инфильтративно-пролиферативный синовит
C. истончение суставного хряща
D. субхондральные костные хрящи
E. гипертрофия субхондральной кости
3. Какое из следующих утверждений относительно внесуставных проявлений при
Ревматоидном Артрите является ложным?
A. появляются до суставных проявлений
B. определены лимфоплазмоцитарными инфильтратами и/или васкулитными процессами
C. появляются в тяжелых случаях заболевания
D. постоянно сочетается с высокими титрами ревматоидного фактора
11
E. концентрация циркулирующих иммунных комплексов, обычно, повышена
4. Какие суставы обычно не поражаются при Ревматоидном Артрите, за исключением:
A. дистальные межфаланговые суставы
B. подвздошно-крестцовые суставы
C. межотростковые суставы поясничного отдела позвоночника
D. атланто-осевой сустав
E. ключично-акромиальный сустав
5. Суставное поражение при Ревматоидном Артрите обладает следующими характеристиками,
ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. симметричности
B. аддитивности
C. миграторного характера
D. деформирующего характера
E. прогрессирования
6. Поражение лёгких при Ревматоидном Артрите может иметь следующие проявления, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. снижение диффузионой способности оксида углерода
B. артрит «cricoaritenoidiană»
C. пневмоторакса
D. лимфоаденопатия корней лёгких
E. плеврита
7. Плевральная жидкость, которая может появиться при Ревматоидном Артрите обладает
следующими характеристиками, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. сниженного уровня глюкозы
B. повышения концентрации иммуноглобулинов
C. наличия ревматоидных факторов
D. повышения концентрации комплемента
E. повышения концентрации лактатдегидрогеназы
8. Синдром Фелти характеризуется следующим, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. комбинацией ревматоидного артрита со спленомегалией и нейтропенией
B. появляется в тяжелых случаях с затяжным течением Ревматоидного Артрита
C. цитопения является следствием ингибирования костного кроветворения
D. тяжелые рецидивирующие инфекции являются показанием к спленектомии
E. иногда сочетается с анемией и тромбоцитопенией
9.
Ревматоидный васкулит имеет следующие проявления, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. пурпуры
B. полинейропатии
C. инфаркта миокарда
D. изъязвлений кожи
E. прободная Scleromalacia
10. Исследование синовиальной жидкости при Ревматоидном Артрите выявляет следующие
изменения, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. сниженного уровня глюкозы
12
B.
C.
D.
E.
повышения концентрации ревматоидного фактора
сниженной концентрации комплемента
наличия микрокристаллов
отрицательного теста муцинового сгустка
11. Какое из следующих радиологических изменений НЕ появляется при Ревматоидном
Артрите:
A. припухлость мягких тканей
B. околосуставной остеопороз
C. надкостное утолщение
D. краевые эрозии
E. костные анкилозы
12. Какое из следующих утверждений относительно лечения метотрексатом при Ревматоидном
Артрите является ложным:
A. клинический эффект появляется раньше, чем на фоне препаратов золота
B. назначается в случае выраженной иммунологической активности
C. пероральный прием осуществляется 1 раз в неделю
D. лечение проводится коротким курсом
E. гепатотоксичность требует периодической проверки печеночных ферментов
13. Лечение лефлуномидом при Ревматоидном Артрите обладает следующими
характеристиками, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. сочетание с метотрексатом нежелательно, из-за усугубления гепатотоксичности
B. ингибирует синтез «de novo» пиримидиновых нуклеотидов
C. терапевтический ответ наступает максимум через 4 недели
D. его эффективность сохраняется и через 2 года лечения
E. лефлуномид замедляет радиологическое прогрессирование заболевания на всех его этапах
14. Биологическое лечение при Ревматоидном Артрите обладает следующими
характеристиками, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. иммуносупрессивный эффект является строго специфичным
B. наличие множества молекулярных мишеней
C. комбинирование с классическим иммуносупрессором является противопоказанным
D. повышен риск инфекций
E. инфликсимаб является химерным моноклональным антителом
15. Назовите клинические и параклинические признаки ревматоидного васкулита:
A. сниженный уровень сывороточного комплемента
B. обнаружение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
C. некроз кожи с изъязвлениями
D. эписклерит
E. все вышеперечисленные
16. Какое из следующих утверждений относительно синдрома Каплана являются
правильными?
A. может развиться и в отсутствии ревматоидного артрита
B. ассоциируется с обнаружением ревматоидного фактора
C. чаще развивается у мужчин
D. гистологические изменения легочных узелков схожи с изменениями ревматоидных узелков
13
E.
17.
A.
B.
C.
D.
E.
все вышеперечисленные
Назовите самый распространенный побочный эффект лечения НПВП:
поражение желудочно-кишечного тракта
нарушение гематопоэза
нефротоксическое действие
нейротоксическое действие
аллергические реакции
18. Какой препарат для базового лечения Ревматоидного Артрита является «золотым
стандартом»?
A. сульфасалазин
B. метотрексат
C. азатиоприн
D. плаквенил
E. циклофосфамид
19.
A.
B.
C.
D.
E.
Какое моче-почечное осложнение может возникнуть при тяжелом и затяжном течении
Ревматоидного Артрита:
пиелонефрит
амилоидоз почек
микронефролитиаз
гломерулонефрит
уретрит
20. Характерным изменением при Ревматоидном Артрите является:
A. остеопороз
B. остеофит
C. транзиторный воспалительный синовит
D. артрозное изменение
E. персистирующий воспалительный синовит
A.
B.
C.
D.
E.
21. При Ревматоидном артрите существуют следующие факторы, связанные с
повышением частоты заболевания, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
генетический фактор
мужской пол
возраст 40-50 лет
негроидная раса
монозиготные близнецы
A.
B.
C.
D.
E.
22. Главным генетическим фактором при Ревматоидном Артрите является:
HLA DR 1
HLA DR4
HLA Dw16
HLA Dw15
HLA B27
A.
23. Инфекционными возбудителями, возможно вовлеченными в этиологию
Ревматоидного Артрита, могут быть, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
вирус Эпштейн-Барра
14
B.
C.
D.
E.
вирус герпеса
микоплазма
цитомегаловирус
вирус кори
A.
B.
C.
D.
E.
24. Основная клеточная популяция при ревматоидном синовите представлена:
LT
LB
LT CD8
LT CD4 - «с памятью»
макрофагами
A.
B.
C.
D.
E.
25. Факторы местной секреции (цитокины) вызывают следующие эффекты, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
воспаления синовиальной ткани
системных проявлений
мышечных поражений
воспаления синовиальной жидкости
синовиальной пролиферации
A.
B.
C.
D.
E.
26. Синовиальная жидкость вырабатывается при участии следующих факторов, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
ИЛ1
ФНО альфа
LT B4
C5a
ИЛ8
A.
B.
C.
D.
E.
27. Какие из перечисленных суставов чаще всего поражаются при Ревматоидном
Артрите:
дистальные межфаланговые суставы
проксимальные межфаланговые суставы
первый предплюсно-плюсневый сустав
шейные позвоночные суставы
поясничные позвоночные суставы
A.
B.
C.
D.
E.
28. Какие из перечисленных факторов риска имеют отношение к этиологии
ревматоидного артрита:
женский пол
мужской пол
курение
факторы окружающей среды, такие, как климат и урбанизация
сидячий образ жизни
A.
B.
C.
D.
29. Самыми ранними поражениями при Ревматоидном Артрите являются следующие,
ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
микрососудистых нарушений
субхондрального остеопороза
увеличения количества синовиальных клеток
местной гиперваскуляризации
15
E. периваскулярного воспаления с гранулоцитами
A.
B.
C.
D.
E.
30. Следующие гистопатологические признаки являются характерными для
Ревматоидного Артрита, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
гиперплазии и гипертрофии синовиальных клеток
генерализованных сосудистых изменений
отеков
инфильтратов с гранулоцитами
неоваскуляризации
31. Специфичными симптомами Ревматоидного Артрита являются:
A. вовлечение большего числа суставов на уровне рук и ног
B. симметричность поражений
C. резкое начало в 90% случаев
D. усталость, анорексия
E. при остром начале – лихорадка, спленомегалия
32. При Ревматоидном Артрите характерным является поражение следующих
суставов, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. проксимальных межфаланговых
B. пястнофаланговых
C. дистальных межфаланговых
D. подвздошно-крестцовых
E. плюснефаланговых
33. Следующие утверждения не являются характерными для ревматоидных узелков:
A. обычные локализации включают – локтевую сумку, Ахиллово сухожилие
B. внешний слой состоит из макрофагов
C. зона некроза находится в центре узелка
D. могут разорваться при травмах
E. не развиваются в зонах, подверженных механическому давлению
34. Ревматоидный васкулит не характеризуется следующим:
A. встречается при тяжелом РА
B. ассоциируется со сниженными титрами ревматоидного фактора
C. является очень редким
D. поражает печень, поджелудочную железу, сердце, легкое
E. ревматоидный васкулит с вовлечением почек является самым распространенным
35. Клиническими проявлениями ревматоидного васкулита являются следующие, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. атрофии скелетных мышц
B. некроза мышечного волокна
C. множественный мононеврит
D. легкой дистальной сензитивной нейропатии
E. дермального некроза
36. Лечение метотрексатом при Ревматоидном Артрите имеет следующие
преимущества, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. быстрого начала действия
16
B.
C.
D.
E.
хорошего клинического ответа
сниженной токсичности
появление ремиссии
ограниченного улучшения после лечения
37. Анемия при Ревматоидном Артрите вызвана следующими причинами, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
A. дефицита железа
B. дефицита фолиевой кислоты
C. неэффективного эритропоэза
D. периферического гемолиза
E. синдрома Фелти
38. Лечебные эффекты метотрексата:
A. появляются через 1 неделю лечения
B. появляются после первого приема
C. появляются после 2 месяцев лечения
D. не могут быть клинически оценены
E. предполагают уменьшение длительности утренней скованности
39. Следующие соотношения между полами при ревматоидном артрите являются
верными:
A. соотношение женщины:мужчины 2,2-2,5:1
B. соотношение женщины:мужчины 5:1
C. соотношение женщины:мужчины 1: 2,2-2,5
D. к 70 годам женщины = мужчины
E. соотношение женщины:мужчины равно в любом возрасте
40. Самыми главными доказательствами нарушения со стороны аутоиммунитета при
Ревматоидном Артрите являются:
A. антигены гистосовместимости HLA класса II DR1
B. ревматоидный фактор
C. антигены гистосовместимости HLA класса II DR4
D. антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду
E. антигены гистосовместимости HLA класса II DR1 и DR4
41. Какие антигены главного комплекса гистосовместимости выражены при
Ревматоидном Артрите:
A. HLA-B27
B. HLA-DR1
C. HLA-A
D. HLA-C
E. HLA-DR4
42. Следующие утверждения относительно иммунологических изменений при
Ревматоидном Артрите являются верными:
A. ревматоидный фактор положителен у 100% пациентов
B. положительный ревматоидный фактор абсолютно необходим для постановки диагноза
Ревматоидного Артрита
17
C. ревматоидный фактор, хоть и обладает высокой чувствительностью, не является таким же
специфичным, как анти-ЦЦП
D. обладают специфичностью 95%
E. обнаружение анти-ЦЦП является обязательным для постановки диагноза Ревматоидного
Артрита
43. Какие препараты ингибируют прогрессирование суставного поражения при
Ревматоидном Артрите по радиологическим данным:
A. аспирин
B. лефлуномид
C. метотрексат
D. диклофенак
E. глюкокортикоиды
44. Что не является критерием ревматоидного артрита:
A. двухсторонний сакроилеит
B. ассиметричный артрит
C. ревматоидный фактор в сыворотке крови
D. симметричный артрит
E. артрит 3 или более суставных зон
45. В зависимости от определения Ревматоидного Фактора в сыворотке пациентов с
ревматоидным артритом, выделяем следующие формы:
A. серонейтральную
B. серопозитивную
C. серонесомместимая
D. серонегативную
E. серосовместимую
46. Какие симптомы присутствуют при ревматоидном артрите:
A. утренняя скованность
B. боль при пальпации Ахиллова сухожилия
C. снижение силы сжатия кисти
D. латеральная девиация суставов кистей
E. подкожные узелки
F. припухлость проксимальных межфаланговых суставов
47. Какие глазные проявления могут встречаться при ревматоидном артрите:
A. ирит
B. эписклерит
C. хориоретинит
D. катаракта
E. диплопия
F. сухой кератоконъюнктивит
48. При каких заболеваниях с таким клиническим проявлением, как артрит, может
быть выявлен ревматоидный фактор:
18
A.
B.
C.
D.
E.
F.
амилоидоз
псевдоподагра
поражения печени
саркоидоз
лепра
рак толстого кишечника
49. Какие радиологические признаки являются характерными для Ревматоидного
Артрита:
A. периартикулярный эпифизарный остеопороз
B. подвывих атланто-осевого сустава
C. краевые эрозии
D. сужение суставной щели
E. периостит
50. Какие факторы риска относятся к Ревматоидному Артриту:
A. женский пол
B. мужской пол
C. средний возраст дебюта 35-45 лет
D. сочетание с HLA-DR4
E. наличие ревматической патологии у родственников пациента
51. Следующие утверждения относительно Ревматоидного Артрита верны:
A. ревматоидный фактор определяется в сыворотке большинства больных
B. у 25% пациентов в сыворотке определяется антинуклеарный фактор
C. могут определиться антитела к щитовидной железе, однако поражение щитовидной
железы нехарактерно
D. среди пациентов с Ревматоидным Артритом повышен уровень носительства HLA-DR4
E. все вышеперечисленные
52. Какие радиологические признаки являются характерными для Ревматоидного
Артрита:
A. периартикулярный эпифизарный остеопороз
B. подвывих атланто-осевого сустава
C. краевые эрозии
D. сужение суставной щели
E. периостит
53. Какие утверждения относительно подкожных ревматоидных узелков являются
верными:
A. определяются у 25-30% пациентов с Ревматоидным Артритом
B. локализуются, в основном, в области локтевого отростка
C. как правило, ассоциируются с ревматоидным фактором
D. могут исчезнуть при назначении базисных антиревматических препаратов
E. редко сочетаются с развитием ревматоидного васкулита
54. Назовите клинические признаки Ревматоидного Артрита:
A. утренняя скованность более 1 часа
B. узловая эритема
C. легочные гранулемы
19
D. амилоидоз
E. симметричный полиартрит
55. Какие утверждения относительно синдрома Фелти являются верными:
A. чаще развивается у мужчин
B. всегда сочетается с высокими титрами ревматоидного фактора
C. после спленэктомии может рецидивировать лейкопения
D. назначение глюкокортикоидов приводит к повышению числа лейкоцитов
E. может развиться гепатомегалия
56. Какие офтальмологические осложнения встречаются у пациентов с
Ревматоидным Артритом:
A. конъюнктивит
B. эписклерит
C. хориоретинит
D. перфорирующая scleromalacia
E. сухой кератоконъюнктивит
57. Какие утверждения относительно поражения сердца при Ревматоидном Артрите
являются верными:
A. на ЭХО часто выявляется перикардит
B. характерно развитие миокардита
C. митральная недостаточность развивается редко
D. нарушения проводимости могут быть связаны с внутрисердечным образованием
ревматоидных узелков
E. патология сердечнососудистой системы развивается редко после лечения НПВП
58. Уточните, какие характерные деформации руки встречаются в течении
Ревматоидного Артрита:
A. деформация в виде «табакерки»
B. деформация «псевдоревматоидная кисть»
C. ульнарная девиация пальцев
D. деформация в виде «лебединой шеи»
E. анкилоз дистальных межфаланговых суставов
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
59. Назовите изменения, характерные для синовита при Ревматоидном Артрите:
пролиферация синовиальных клеток
наличие лейкоцитов более 500 мм3
отложение пирофосфата кальция
отложение уратов
наличие паннуса
60. Считается, что у Ревматоидного Артрита полифакториальная этиология, но
предрасполагающими факторами являются:
генетические
гормональные
инфекционные
аутоиммунность
экологические
20
61. Следующие утверждения относительно влияния пола на развитие Ревматоидного
Артрита являются верными:
A. у женщин выше сывороточный уровень всех классов Ig, особенно IgM
B. для женщин характерен более выраженный иммунный ответ с гиперактивностью
гуморального звена иммунитета
C. литература указывает на улучшение клинических симптомов у 90% пациенток со время
беременности и выраженное усиление активности Ревматоидного Артрита в послеродовом
периоде
D. гипогонадные мужчины менее предрасположены к развитию Ревматоидного Артрита
E. мужчины поражаются чаще, чем женщины
62. Какие суставы не вовлекаются в патологический процесс при Ревматоидном
Артрите:
A. суставы без синовии
B. грудино-ключичный сустав
C. лобковый симфиз
D. межпозвоночные суставы
E. височно-челюстные суставы
63. Выберите правильные утверждения относительно ревматоидных узелков:
A. являются самым частым внесуставным проявлением
B. располагаются подкожно, имеют различную консистенцию (от мягкой до эластичной),
могут быть мобильными или аддерентными к надкостнице или сухожилиям
C. имеют различный размер (от нескольких мм до нескольких см) или могут быть
многоядерными
D. иногда могут инфицироваться или открываться в виде свища
E. являются прямым показанием для хирургического лечения
64. Ревматоидные узелки могут иметь следующую локализацию:
A. на разгибательных поверхностях (лотевого отростка, проксимальной части локтевой
кости)
B. на сгибательных поверхностях
C. в суставных сумках и сухожилиях
D. в гортани и склерах
E. в сердце и легких
65. Какие утверждения относительно ревматоидного фактора верны:
A. может быть отнесен к любому классу иммуноглобулинов
B. может появиться в сыворотке на фоне вирусных гепатитов
C. может выявиться у здоровых людей
D. при РА высокие титры сочетаются с системными проявлениями
E. снижается при приеме парацетамола
66. Выделите радиологические признаки, специфичные для Ревматоидного Артрита:
A. синдесмофиты
B. околосуставной остеопороз
C. сужение суставной щели
D. краевые эрозии, кисты и микрокисты
E. анкилозы
21
67. Следующие инструментальные методы используются для постановки диагноза
Ревматоидного Артрита:
A. рентгенография суставов
B. остеоденситометрия
C. УЗИ суставов
D. исследование суставов при помощи Ядерного Магнитного Резонанса
E. ангиография
68. Нестероидные противовоспалительные препараты при Ревматоидном Артрите:
A. уменьшают боль
B. не уменьшают воспаление
C. не изменяют прогрессирование суставных эрозий
D. не влияют на внесуставные проявления
E. обладают только симптоматическим эффектом, который проявляется только в период
лечения
СКВ
1. Начало СКВ чаще всего приходится на возраст:
A. До 10 лет;
B. 11-19 лет;
C. 20-30 лет;
D. 31-45 лет;
E. после 45 лет.
2. Существуют следующие триггер-факторы СКВ, за исключением:
A. Генетическая предрасположенность;
B. Острые вирусные инфекции;
C. Ультрафиолетовые лучи;
D. Изменения со стороны эндокринной системы (гиперэстрогенемия и гипоандрогенемия);
E. Пыльца растений.
3. Согласно классификации АКР (1997) следующие кожнослизистые поражения включены
в диагностические критерии СКВ, за исключениием:
A. Эритемы лица в виде бабочки;
B. Дискоидных высыпаний;
C. Фотосенсибилизации;
D. Высыпаний типа «узловой эритемы»;
E. Язвочек на слизистой рта.
4. Согласно классификации АКР (1997) следующие органические поражения включены в
диагностические критерии СКВ, за исключениием:
A. Неэрозивного артрита;
B. Плеврита, перикардита;
C. Периферической лимфаденопатии;
D. Поражения почек;
22
E. Поражения нервной системы.
5. Для поражения суставов при СКВ характерно следующее, за исключением:
A. Полиартрита;
B. Преимущественного поражения мелких суставов;
C. Длительная утренняя скованность;
D. Симметричного поражения суставов;
E. Относительно быстрого эффекта при лечении кортикостероидами.
6. Для волчаночного плеврита характерны следующие признаки, за исключением:
A. Экссудата;
B. Транссудата;
C. BAAR отрицательной реакции;
D. Редкого выявления волчаночных клеток;
E. Малого объема плевральной жидкости.
7. СКВ характеризуется следующими плевро-пульмональными проявлениями, за
исключением:
A. Пневмонита;
B. Плеврита;
C. Лобарной пневмонии;
D. Легочного васкулита;
E. Рестриктивной дыхательной недостаточности.
8. Что не характерно при СКВ?
A. Пневмонит;
B. Перикардит;
C. Эндокардит;
D. Эозинфильный эндокардит;
E. Миокардит.
9. Какие гематологические изменения не характерны для СКВ?
A. Лейкоцитоз;
B. Лейкопения;
C. Гемолитическая анемия;
D. Тромбоцитопения;
E. Повышение СОЭ.
10. Какие сердечные клапаны чаще поражаются при СКВ?
A. Аортальные;
B. Митральные;
C. Трехстворчатые;
D. Легочной артерии;
E. Митральные и трикуспидальные.
23
11. Что более характерно для СКВ?
A. Митральная недостаточность;
B. Митральный стеноз;
C. Аортальная недостаточность;
D. Аортальный стеноз;
E. Трикуспидальная недостаточность.
12. Главным признаком в моче при волчаночном гломерулонефрите является:
A. Гематурия;
B. Лейкоцитурия;
C. Протеинурия;
D. Уратурия;
E. Цилиндрурия.
13. Какой вариант люпус-нефритa имеет самый тяжелый прогноз?
A. Минимальная мезангиальная волчаночная нефропатия;
B. Мезангиальный пролиферативный люпус-нефрит;
C. Неактивная склеротическая фокальная волчаночная нефропатия;
D. Диффузная склеротическая волчаночная нефропатия (>90% склерозированных
клубочков);
E. Мембранозная волчаночная нефропатия (протеинурия).
14. Волчаночные клетки – это:
A. Макрофаги, которые фагоцитировали ядра деградированных лейкоцитов;
B. Скопления лимфоцитов;
C. Взрослые полинуклеары, которые фагоцитировали ядра деградированных лейкоцитов;
D. Скопления ядер деградированных лейкоцитов;
E. Деградированные клетки.
15. Какое утверждение не характерно для красной волчанки?
A. Повышается сывороточный уровень IgG;
B. Повышаются ЦИК;
C. Повышается титр АНЦА;
D. Снижается сывороточный уровень IgG;
E. Снижается сывороточный комплемент C3-C4.
16. Какое утверждение не характерно для СКВ?
A. Активация лимфоцитов Т-хелперов;
B. Подавление лимфоцитов Т-супрессоров;
C. Активация B-лимфоцитов;
D. Активация лимфоцитов T- супрессоров;
E. Активация лимфоцитов T- хелперов и подавление лимфоцитов T- супрессоров.
24
17. Минимальное количество критериев АКР, необходимых для положительного диагноза
СКВ:
A. 3 критерия;
B. 4 критерия;
C. 6 критериев;
D. 8 критериев;
E. 11 критериев.
18. Следующие факторы могут вызвать рецидивы СКВ, за исключением:
A. Лечение кортикостероидами;
B. Острые вирусные инфекции;
C. Избыточная инсоляция;
D. Отравления химическими веществами;
E. Физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
19. Лечение СКВ преследует следующие цели, за исключением:
A. Улучшения клинических проявлений;
B. Улучшения гематологических проявлений;
C. Регулирования иммунологических нарушений;
D. Срочных хирургических вмешательств;
E. Профилактики гемостатических нарушений.
20. Профилактические мероприятия, проводимые при рецидивирующей СКВ предполагают
следующее, за исключением:
A. Ограничение пребывания на солнце;
B. Исключение физических и психоэмоциональных нагрузок;
C. Соблюдение диеты;
D. Систематический контроль иммунного статуса;
E. Исключение из рациона жиров животного происхождения, в случае присоединения
антифосфолипидного синдрома.
21. Назначьте дозу кортикостероидов пациенту с тяжелой волчаночной нефропатией:
A. 0,1-0,5 мг/кг/сутки;
B. 0,75 мг/кг/сутки;
C. 1,0-2,0 мг/кг/сутки;
D. 3,0-4,0 мг/кг/сутки;
E. >4 мг/кг/сутки.
22. Существуют следующие причины неэффективности кортикостероидов при СКВ, за
исключением:
A. Распространенные кожные проявления;
B. Назначение несоответствующей дозы;
C. Нерегулярный приём;
D. Несвоевременное назначение;
E. Тяжелые проявления со стороны внутренних органов.
25
23. Продолжительность лечения кортикостероидами при СКВ:
A. 1 месяц;
B. 3-6 месяцев;
C. 1 год;
D. 2 года;
E. Всю жизнь.
24. Самые частые сердечные проявления при СКВ:
A. миокардит;
B. волчаночный эндокардит;
C. ревматические пороки сердца;
D. перикардит;
E. сердечные аритмии.
25. Неврологические проявления при СКВ характеризируются следующим, за исключением:
A. полинейропатии;
B. гемипарезы;
C. судороги;
D. псевдоэпилепсия;
E. нормальная энцефалограмма.
26. Антифосфолипидный синдром при СКВ характеризируются следующим, за
исключением:
A. Повторные выкидыши;
B. Ложно-положительные тесты на сифилис;
C. Венозные и артериальные тромбозы;
D. Повышенный уровень G или M антикардиолипиновых антител;
E. Пониженный уровень антител к двухцепочечной ДНК.
27. Следующие высказывания на наличие антител при СКВ являются правильными, за
исключением:
A. Уровень антинуклеарных антител (ANA) повышен;
B. Уровень антител к двухцепочечной ДНК повышен, чаще ассоциируется с волчаночной
нефропатией;
C. Антитела анти Ro (SS-A) появляются при синдроме Sjogren;
D. Антителами маркерами СКВ являются антитела к двухцепочечной ДНК и анти Sm;
E. Антитела анти RNP ассоциируются с пониженным риском развития волчаночной
нефропатией.
28. Наименее токсичное лекарство при СКВ является:
A. Хлорамбуцил;
B. Циклофосфамид;
C. Азатиоприн;
26
D. Метотрексат;
E. Ни один из ответов не верен.
29. Критериями эффективности цитостатиков в лечении СКВ являются:
A. Стабилизация СОЭ на начальном уровне;
B. Исчезновение или угасание клинических проявлений;
C. Развитие лейкопении или тромбоцитопении;
D. Снижение активности волчаночного процесса по лабораторным данным;
E. Ложно-положительный тест на сифилис.
30. При развитии ДВС синдрома у больных с волчанкой объязательно назначаются:
A. антибиотики;
B. противовирусные;
C. прокоагулянты;
D. антикоагулянты;
E. антиагреганты.
31. Обозначьте самый эффективный терапевтический метод при СКВ:
A. Радиотерапия;
B. Плазмаферез;
C. Иглоукалывание;
D. Гемосорбция;
E. Мануальная терапия.
32. Какие антитела характерны для СКВ:
A. К одноцепочечной ДНК;
B. К двухцепочечной ДНК;
C. Анти-SSA (Ro) или анти-SSB (La);
D. Анти U1-ARN;
E. Антицентромерными (anti-ACA).
33. Какой вид антигенов гистосовместимости чаще всего можно обнаружить у больных с
СКВ:
A. HLA DQB1;
B. HLA DR2;
C. HLA DR3;
D. HLA B38;
E. HLA B39.
34. Что характерно при СКВ:
A. Остеопороз не характерен при СКВ;
B. Существует определенная пропорциональность между суставными проявлениями и
степенью активности СКВ;
C. Суставные деформации не характерны при СКВ;
27
D. Некроз суставных структур является результатом длительного лечения
кортикостероидами;
E. Деформация межфаланговых суставов в виде «лебединой шеи».
35. Чаще всего медикаментозный люпус вызывается:
A. Изониазидом;
B. Прокаинамидом;
C. Левомицетином;
D. Д-пенициламином;
E. Гидралазином.
36. Характерными плевро-пульмональными поражениями при СКВ являются:
A. Аллергический альвеолит;
B. Пневмонит;
C. Плеврит;
D. Бактериальная бронхопневмония;
E. Грибковая пневмония.
37. Волчаночный перикардит проявляется:
A. Накапливанием внутриперикардиальной жидкости в больших количествах;
B. Содержанием более 20000 лейкоцитов/мм3;
C. Содержанием ЦИК;
D. Жидкость желтовато-зеленого оттенка;
E. В процессе течения развивается констриктивный перикардит.
38. Лечение волчаночной нефропатии проводится:
A. кортикостероидами;
B. цитостатиками;
C. антибиотиками;
D. успокоительными;
E. противогрибковыми.
39. Гематологические изменения при СКВ:
A. лейкоцитоз;
B. лейкопения;
C. тромбоцитоз;
D. тромбоцитопения;
E. лимфоцитоз.
40. СКВ чаще всего поражает:
A. женщин;
B. мужчин;
C. белую рассу;
D. негроидную рассу;
28
E. европейскую популяцию.
41. Поражения слизистых при СКВ характеризуются:
A. Язвами слизистой рта;
B. Носоглоточными язвами;
C. Гингивитом;
D. Уретритом;
E. Выраженным конъюнктивитом.
42. Поражение серозных оболочек при СКВ характеризуются:
A. Плевритом;
B. Перикардитом;
C. Периспленитом;
D. Перигепатитом;
E. Перихолециститом.
43. СКВ является:
A. Аутоиммунным заболеванием;
B. Генетическим заболеванием;
C. Аллергическим заболеванием;
D. Моноорганическим поражением;
E. Полиорганным поражением.
44.
Исследование больного с СКВ обязательно предполагает:
A. ЭКГ;
B. Эхокардиографию;
C. Коронарографию;
D. Циклоэргометрию;
E. Холтер-ЭКГ.
45. Волчаночный перикардит проявляется:
A. Приглушением I сердечного тона на верхушке;
B. Шумом трения перикарда;
C. Шумом трения плевры и перикарда;
D. Периспленическим шумом трения;
E. Шумом трения плевры.
46. Волчаночный миозит характеризуется повышением уровня:
A. Сывороточной креатинфосфокиназы;
B. Сывороточных трансаминаз;
C. Метгемоглобина;
D. Протромбина;
E. Тромбоксана.
29
47. Поражение ротовой полости при СКВ характеризуется:
A. Язвами слизистой рта;
B. Энантемой мягкого неба;
C. Кариесом;
D. Гингивитом;
E. Парадонтозом.
48. Волчаночный артрит характеризуется:
A. Симметричным поражением;
B. Частым поражением мелких суставов;
C. Протекает с сужением суставной щели;
D. Протекает с хрящевыми эрозиями;
E. Протекает с суставными дефформациями.
49. Показаниями для назначения кортикостероидов больным с СКВ являются:
A. Острое течение болезни;
B. Период обострения с высокой активностью хронической СКВ;
C. Наличие висцеральных проявлений;
D. Наличие кожных проявлений;
E. Суставные проявления без висцеральных изменений.
50. При СКВ кортикостероиды назначаются в следующих случаях:
A. Кожные проявления
B. Слизистые и кожные поражения
C. Повышенная активность волчаночного процесса;
D. Развитие признаков генерализованного васкулита;
E. Наличие выраженного нефротического синдрома.
51. Какие цитостатики чаще всего назначаются при СКВ:
A. Метотрексат;
B. Азатиоприн;
C. Винкристин;
D. Циклофосфамид;
E. Миклосан.
52. Основные терапевтические методы лечения волчаночного гломерулонефрита включают:
A. Пульс-терапию метилпреднизолоном и циклофосфамидом;
B. Назначение НПВП;
C. Антибиотики;
D. Плазмаферез;
E. Большие дозы кортикостероидов в комбинации с антиагрегантами.
53. Причинами, отягощающими прогноз при СКВ являются:
A. Волчаночный эндокардит и пороки сердца;
30
B.
C.
D.
E.
Поражение суставов;
Поражение почек;
Поражение кожных покровов и суставов;
Поражение нервной системы.
54. Осложнениями пульс-терапии при СКВ могут быть:
A. Повышение артериального давления;
B. Миопатия;
C. Судорожные кризы;
D. Периферический тканевой отек;
E. Осложнение течения СКВ.
55. Какие утверждения относительноСКВ являются правильными:
A. Чаще поражается коленный сустав;
B. Этиология болезни неизвестна;
C. Болезнь характеризуется избыточным образованием аутоантител;
D. СКВ является полисистемным заболеванием;
E. Лечение болезни проводится в зависимости от этиологии.
56. Иммунологические аномалии при СКВ характеризуются:
A. Гиперактивностью В-лимфоцитов;
B. Супрессией лимфоцитов Т-хелпер;
C. Супрессией лимфоцитов Т-супрессор;
D. Нарушением равновесия между лимфоцитами Т-хелпер и Т-супрессор в пользу
лимфоцитов Т-хелпер;
E. Избыточным образованием аутоантител.
57. Какой препарат может индуцировать СКВ:
A. Гидралазин;
B. Гормональные оральные контрацептивы;
C. Вакцины;
D. Аспирин;
E. Дезагреганты.
58.
Назовите самые распространенные проявления диффузного волчаночного миокардита:
A. Тахикардия;
B. Экстрасистолия;
C. Сердечная недостаточность;
D. Инфаркт миокарда;
E. Инсульт.
59.
Для СКВ характерно:
A. Анемия;
B. Лейкопения;
31
C. Тромбоцитопения;
D. Повышение СОЭ;
E. Лимфоцитоз.
60. Что из перечисленного характерно для антифосфолипидного синдрома при СКВ?
A. Повышение мочевины;
B. Повышение липидов в сыворотке;
C. Наличие волчаночного антикоагулянта;
D. Повышение титра антикардиолипиновых антител;
E. Ложно-положительная реакция Вассермана.
61. Выберите проявления, характерные для поражения пищеварительной системы при СКВ:
A. Эзофагит;
B. Гастрит;
C. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
D. Панкреатит;
E. Болезнь Крона.
62. Выберите группы препаратов, используемых в патогенетическом лечении СКВ:
A. НПВП;
B. Антибиотики;
C. Противовирусные препараты;
D. Кортикостероиды;
E. Иммуносупрессоры.
63. Выберите проявления СКВ, которые поддаются лечению НПВП:
A. Поражение почек;
B. Кожные изменения;
C. Поражения сердца;
D. Суставные поражения;
E. Поражения поперечно-полосатых мышц.
64. Какие кожные проявления встречаются при СКВ?
A. Эритема на лице в виде бабочки;
B. Ангионевротический отек;
C. Дискоидные изменения;
D. Аллопеция;
E. Некроз ногтей.
65. Выберите правильные утверждения для СКВ?
A. Анемия и лейкопения проявляются у большинства пациентов с СКВ;
B. Гемолитическая анемия лечится большими дозами кортикостероидов;
C. Тяжёлая лейкопения сочетается с рекуррентными инфекциями;
D. Тяжёлая тромбоцитопения сочетается с кровотечениями;
E. Лейкопения требует лечения цитостатиками.
32
66. Для поражения нервной системы при СКВ характерно:
A. Часто является единственным проявлением;
B. Является результатом воздействия антинейронных антител и церебрального васкулита;
C. Может поразить любую часть мозга;
D. Может проявиться в виде периферической нейропатии;
E. Могут возникнуть инсульты.
67.Спинномозговая жидкость при СКВ характеризуется:
A. Гиперпротеинорахией;
B. Гиперцелюллярностью;
C. Пониженной концентрацией глюкозы;
D. Повышенным уровнем комплемента;
E. Повышенным уровнем иммунных комплексов.
68. Беременность при СКВ:
A. Имеет повышенный риск спонтанного выкидыша;
B. Противопоказана женщинам с люпус-нефритом;
C. Большие дозы кортикостероидов могут привести к мальформациям плода;
D. Новорожденные у женщин с СКВ являются гипотрофиками;
E. Женщины с выкидышами в анамнезе могут получать лечение большими дозами
кортикостероидов.
69. Миопатия при СКВ это:
A. Воспалительное изменение при СКВ;
B. Побочный эффект синтетических антималярийных препаратов;
C. Результат гипокальциемии;
D. Побочный эффект кортикотерапии;
E. Причина неизвестна.
70. Лечение глюкокортикостероидами при СКВ предусматривает:
A. Дозы 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов при высокой активности заболевания;
B. Утренняя разовая поддерживающая доза
C. Сочетание лечения с цитостатиками;
D. Назначение пульс-терапии Метилпреднизолоном при волчаночном гломерулонефрите;
E. Назначение кортикотерапии при СКВ с кожными и суставными проявлениями.
ОСТЕОАРТРОЗ
1. Остеоартроз является:
A. хроническим дегенеративным процессом
B. хроническим воспалительным процессом
C. хроническим аутоиммуно-воспалительным процессом
D. пролиферативным процессом
E. острым воспалительным процессом.
2. Выберите правильные утверждения относительно остеоартроза:
A. обладает избирательностью к мужскому полу
33
B. поражает женщин примерно в 2 раза чаще
C. поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста
D. частота остеоартроза повышается одновременно с возрастом
E. частота заболевания у мужчин и женщин одинаковая
3. Локализация остеоартроза чаще встречается на уровне суставов:
A. локтевых
B. коленных
C. плечевых
D. голеностопных
E. подвздошно-крестцовых
4. Остеоартроз - это:
A. идопатическое заболевание дегенеративного характера, возникающее на уровне
коленных суставов
B. группа заболеваний, вызванных различными причинами, но с общим патологическим
дегенеративным процессом и с различной суставной локализацией
C. вторичное заболевание, развивающееся вследствие хронической травматизации и
механической перегрузки суставов
D. заболевание, преимущественно вызванное эндокринными нарушениями
E. группа дегенеративных заболеваний вторичной природы, с различной суставной
локализацией
5. Остеоартроз развивается в результате:
A. исключительно на фоне генетической предрасположенности
B. воздействия, в первую очередь, факторов внешней среды
C. совместного воздействия генетических и факторов внешней среды
D. нарушений статики, в сочетании с эндокринными изменениями
E. исключительно, в результате профессиональной микротравматизации суставов
6. Эндогенные факторы риска развития остеоартроза включают:
A. возраст пациентов
B. врожденные аномалии скелета
C. генетическая предрасположенность
D. дисфункция щитовидно железы
E. кишечные энзимопатии
7. Факторы риска развития остеоартроза включают:
A. избыток веса
B. производственный вред (контакт с тяжелыми металлами)
C. хронические урогенитальные инфекции
D. травмы суставов в прошлом
E. интенсивные занятия спортом
8. К факторам риска остеоартроза не относится:
A. постоянная микротравматизация сустава
B. синдром гипермобильности.
C. хроническая инфекция бета-гемолитическим стрептококком
D. генетическая предрасположенность
E. ожирение
34
9. Суть генетического влияния при остеоартроза определена:
A. структурными дефектами коллагена
B. метаболическими изменениями хряща
C. механизмами воспалительных процессов
D. началом дегенеративного процесса, вторичного микрокристаллическому артриту
E. развитием хронического аутоиммунно-воспалительного процесса
10. Металлопротеиназы - это:
A. катепсины
B. физиологические тканевые ингибиторы
C. протеолитические системы, выработанные хондроцитами
D. факторы роста, участвующие в гомеостазе хряща
E. цитокины, исполняющие основную роль в нормальном обмене хрящевой ткани
11. Семейный характер артроза более выражен при:
A. узелковом остеоартрозе кистей
B. артрозе, локализованном на уровне поясничного отдела позвоночника
C. артрозе колена
D. коксартрозе
E. артрозе на уровне шейного отдела позвоночника
12. Укажите свойственные для остеоартроза изменения со стороны костей:
A. остеопороз
B. субхондральная остеоконденсация
C. образование остеофитов
D. формирование костных кист
E. формирование синдесмофитов
13. Вторичный остеоартроз включает следующее, за исключением:
A. посттравматического остеоартроза
B. остеоартроза, вторичного с врожденным суставным поражениям
C. синдрома гипермобильности
D. узелкового артроз кистей
E. остеоартроза при метаболических заболеваниях
14. II стадии артроза по Kellgren и Lourence (1957) соответствует:
A. отсутствие изменений
B. умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты
C. неопределенные радиологические изменения
D. выраженные изменения (суставная щель практически не определяется, массивные
остеофиты)
E. минимальные изменения – незначительное сужение суставной щели, единичные
остеофиты
15. Укажите характерные признаки боли при остеоартрозе:
A. навязчивые боли воспалительного характера
B. боль механического характера
C. боли в состоянии покоя, которые облегчаются при движении
D. покой не облегчает боль
35
E. «стартовые» боли, которые возникают при мобилизации сустава после состояния покоя
16. Для остеоартроза коленного сустава характерно следующее, кроме:
A. механической боли
B. функционального ограничения
C. суставной скованности > 30 мин
D. суставной скованности < 30 мин
E. крепитации
17. Боль по типу «суставного блока» в коленом суставе обусловлена:
A. нестабильностью поврежденного сустава
B. реактивным синовитом
C. функциональным ограничением сустава
D. наличием кисты Беккера
E. наличием «внутрисустаных мышей»
18. Боль при артрозах обусловлена:
A. хрящевыми повреждениями
B. активностью синовиальных местных ноцицепторов
C. повреждениями надкостницы
D. патологическими изменениями в субхондральной кости
E. раздражением сухожильных проприорецепторов
19. Для узелкового остеоартроза характерно:
A. наличие узелков Гебердена
B. изолированное воспалительное поражение большого пальца ноги
C. локтевое отклонение
D. наличие узелков Бушара
E. генетическая предрасположенность
20. Какие суставы менее всего бывают поражены артрозом?
A. межпозвоночные суставы
B. крестцово-копчиковый сустав
C. грудино-ключичный сустав
D. плечевые суставы
E. тазобедренные суставы
21. Какой суставной элемент не участвует в механизме развития боли при артрозах?
A. околосуставная сумка
B. синовия
C. надкостница
D. кость
E. суставной хрящ
22. Для болей при коксартрозах характерно:
A. развитие острых, беспричинных болей
B. обычно боль механического характера
C. обычно боль воспалительного характера
D. боль локализована во внутренней паховой зоне
36
E. обычно боль локализирована в ягодичной области, иррадиируя по боковой поверхности
бедра и голени
23. Утренняя скованность при остеоартрозе длиться:
A. ≤ 60 мин
B. < 30 мин
C. отсутствует
D. > 1 часа
E. 2-3 часа
24. Характеристика болей при остеоартрозе:
A. появляются или развиваются при больших физических нагрузках пораженного сустава
B. обычно стихают во время отдыха
C. усиливаются во время отдыха и ночью
D. стихают после суставной мобилизации
E. появляются только при синовитах
25. Какой первый симптом указывает на наличие остеоартроза?
A. утренняя скованность
B. увеличение сустава
C. крепитации
D. боль
E. статические нарушения
26. Факторы, которые действуют на интенсивность болей при остеоартрозе:
A. этапы радиологических изменений
B. пол пациента
C. психологические факторы
D. локализация остеоартроза
E. промежуток дня
27. Что способствует ограничению суставной подвижности при остеоартрозе?
A. боль
B. развитие остеофитов
C. ремоделирование (изменение) суставного рисунка
D. утолщение суставной капсулы
E. слабость околосуставных мышц
28. Синовит при остеоартрозе чаще развивается на уровне:
A. тазобедренных суставов
B. мелких суставов кистей
C. коленных суставов
D. голеностопных суставов
E. суставов больших пальцев ног
29. Для синовита коленных суставов при остеоартрозе характерно:
A. Боль носит чисто механический характер:
B. часто ассоциируется со «стартовыми» болями
C. нередко присутствует перезагрузка сустава
D. выраженное скопление синовиальной жидкости
37
E. интенсивность и частота синовита зависит от рентгенологической стадии гонартроза
30. Клинические признаки на фоне разрушении суставного хряща при выраженном гонартрозе:
A. варусная деформация суставов
B. недостаточность связочной суставной системы
C. хронический синовит
D. суставная нестабильность
E. киста Беккера
31. Течение болезни быстрее и тяжелее при:
A. гонартрозе
B. коксартрозе
C. полиостеоартрозе
D. артрозе позвоночника
E. поражении голеностопных суставов
32. Для механической боли характерно:
A. усиление в ночное время
B. облегчение в покое
C. сочетание с продолжительной утренней скованностью
D. возникает, как правило, в результате травмы в прошлом
E. возникает при мобилизации сустава
33. Артроз:
A. часто приводит к анкилозированию
B. имеет быстрое течение
C. имеет медленное, постепенное течение
D. начало обычно острое, с проявлениями синовита
E. все клинические варианты остеоартроза имеют схожее течение
34. Для коксартроза характерно:
A. развивается только вторично, на фоне уже имеющейся причины
B. не имеет единственной причины
C. из анамнеза - наличие предшествующих травм
D. имеет наследственный характер
E. преобладает у лиц женского пола
35. Вторичный коксартроз:
A. обычно односторонний
B. обычно двухсторонний
C. строго симметричный
D. начинается обычно в сочетании с гонартозом той же конечности
E. не протекает изолированно
36. Боль при коксартрозе:
A. может иррадиировать по задней поверхности капсулы
B. успокаивается в положении стоя
C. успокаивается в покое
D. не зависит от рентгенологической стадии
E. усиливается во второй половине ночи
38
37. На заверщающей стадии гонартроза:
A. боли присутствуют только в покое
B. боли присутствуют только при задействовании сустава
C. боли появляются при подъеме по ступенькам
D. боли появляются и при подъеме, и при спуске по ступенькам
E. сочетается с функциональным ограничением
38. При гонартрозе следует избегать:
A. упражнения на полу
B. ходьбу пешком
C. приседания
D. длительную ходьбу по пересеченной местности
E. прыжки
39. Уточните, какие характерные деформации кистей возникают при течении артроза кистей:
A. деформация в виде «табакерки»
B. локтевое отклонение пальцев
C. деформация в виде «лебединой шеи»
D. узелки Гебердена и/или Бушара
E. деформация ризомиелического сустава большого пальца руки
40. Укажите диагностические критерии остеоартроза, разработанные американской коллегией
ревматологов:
A. симметричное поражение вовлеченных суставов
B. гипертрофия суставных поверхностей, как минимум 2-х из 10 обследованных суставов
C. рентгенологические изменения представляют диффузный остеопороз
D. утренняя скованность < 30 мин
E. боль и/или скованность на уровне суставов кистей, с длительностью несколько дней в
течение предыдущих месяцев
41. Какие из следующих клинических признаков не относятся к критериям американской
коллегии ревматологов для диагностики гонартроза:
A. крепитация
B. варусная или вальгусная деформация нижних конечностей
C. синовиальная жидкость, характерная для остеоартроза
D. возраст ≥ 40 лет
E. облегчение боли в покое
42. К диагностическим критериям гонартроза разработанные американской коллегией
ревматологов относятся:
A. боль механического характера в коленном суставе
B. атрофия регионарных мышц
C. крепитация
D. возраст старше 60 лет
E. остеофиты
43.Узелки Бушара расположены в области:
A. проксимальных межфаланговых суставов второго, третьего пальцев рук
B. межфаланговых суставов пальцев ног
39
C. коленей
D. локтей
E. плюснефаланговых суставов
44. Укажите диагностические критерии коксартроза:
A. наличие болей («болезненное бедро»)
B. атрофия предлежащих мышц
C. наличие остеофитов
D. СОЭ< 20 мм/ч
E. сужение суставной щели
45. Рентгенологические признаки, характерные для гонартроза:
A. сужение суставной щели
B. субхондральный остеосклероз
C. субхондральные костные кисты
D. эпифизарный остеосклероз
E. краевые эрозии
46. При остеоартрозе кисти преимущественно поражаются следующие суставы:
A. дистальные межфаланговые
B. II , III пястнофаланговые
C. IV пястнофаланговый
D. лучезапястные
E. ризомиелический сустав большого пальца
47. Какие из инструментальных методов используются в диагностике остеоартроза:
A. рентгенологическое исследование
B. остеоденситометрия
C. компьютерная томография
D. ядерно-магнитный резонанс
E. артроскопия
48. При узловой форме остеоартроз самым важным рентгенологическим признаком является:
A. наличие остеофитов
B. сужение суставных щелей
C. остеопороз
D. суставной анкилоз
E. наличие кист
49. Преимуществами ультразвукового исследования суставов являются:
A. неинвазивность метода
B. более детальная визуализация костных структур, чем в случае рентгенографии
C. высокая информативность в определении воспалительных процессов суставных
структур
D. обнаружение изменений на уровне сухожилий и связок
E. субъективность оценки (оператор-зависимая процедура)
50. Лечебная гимнастика при остеоартрозе помогает:
A. предупредить атрофию периартикулярных мышц
B. восстановить высоту суставного хряща
40
C. в профилактике нестабильности пораженного сустава
D. остановить воспалительный процесс (реактивный синовит)
E. остановить развитие остеофитов
51. Препараты «быстрого» действия при лечении остеоартроза:
A. гиалуроновая кислота
B. ненаркотические анальгетики
C. нестероидные противовоспалительные препараты
D. депо-формы глюкокортикоидов
E. хондроитинсульфат
52. Как называются препараты патогенетического действия для лечения остеоартроза:
A. «болезнь модифицирующие противоартрозные препараты»
B. «симптом модифицирующие противоартрозные препараты»
C. препараты с быстрым анальгетическим действием
D. нестероидные противовоспалительные прапараты
E. препараты, стимулирующие восстановление хондроцитов
53. Какие анальгетические препараты не рекомендуются для широкого применения в лечении
боли при остеоартрозе:
A. парацетамол
B. наркотические производные
C. диклофенак
D. трамадол
E. ибупрофен
54. В период воспалительного приступа при остеоартрозе рекомендуется:
A. парафиновые или грязевые аппликации
B. гимнастика на растяжение
C. суставной покой
D. массаж пораженного сустава
E. прикладывание мешка со льдом при острой боли
55. Для артроза кисти характерно:
A. локтевое отклонение
B. воспаление II-III пястнофаланговых суставов
C. утренняя скованность ≥ 1 часа
D. боли в межфаланговых суставах
E. гипертрофия суставных поверхностей минимум 2-х из 10 суставов (дистальный
межфаланговый сустав, проксимальный межфаланговый сустав, трапецевидно-пястный
сустав).
56. Ризартроз – это артроз следующих суставов:
A. тазобедренных
B. трапецевидно-пястных
C. плечевых
D. грудино-ключичных
E. плечевых и тазобедренных
57. Главные причины коксартроза - это:
41
A. туберкулезные последствия головки плечевой кости
B. врожденная киста головки плечевой кости
C. врожденные дисплазии и вывихи
D. «coxa varum»
E. Травматические факторы
58. Рентгенологическое исследование при гонартрозе выявляет:
A. краевые эрозии
B. остеофиты на уровне бедренных мыщелков
C. сужение суставной щели
D. киста Беккера
E. повреждения менисков
59. При каком параклиническом методе визуализируется суставной хрящ:
A. рентгенологическое исследование
B. ультразвуковое исследование
C. сцинтиграфия скелета с технецием
D. ядерно-магитный резонанс
E. артроскопия
60. Какие из следующих нестероидных противовоспалительных препаратов отрицательно
влияют на метаболизм хряща:
A. ацеклофенак
B. нимесулид
C. ибупрофен
D. индометацин
E. пироксикам
61. Укажите ЦОГ-2 селективные нестероидные противовоспалительные препараты:
A. диклофенак
B. мелоксикам
C. ибупрофен
D. теноксикам
E. нимесулид
62. Местная кортикотерапия при артрозе назначается в случае:
A. реактивного синовита
B. анкилоза
C. бурсита
D. надколенного остеофитоза
E. болевого синдрома
63. Хондропротекторным действием обладают следующие препараты:
A. гиалуроновая кислота
B. хондроитинсульфат
C. препараты кальция
D. нестероидные противовоспалительные препараты
E. Производные гликозамина
64. Приоритетный метод применения гиалуроновой кислоты:
42
A. внутрисуставной
B. внутривенный
C. периартикулярный
D. суппозитории
E. наружный
65. Узелки Гебердена имеют следующую локализацию на уровне:
A. вокруг локтевых суставов
B. проксимальных межфаланговых суставов
C. дистальных межфаланговых суставов пальцев рук
D. трапецевидно-пястных суставов
E. пястно-фаланговых суставов
66. Узелки Бушара имеют следующую локализацию на уровне:
A. дистальных межфаланговых суставов пальцев рук
B. проксимальных межфаланговых суставов
C. локтевых суставов
D. коленных суставов
E. больших пальцев ног
67. У пациентов с остеоартрозом могут встречаться следующие изменения лабораторных
параметров:
A. лейкоцитоз
B. повышение СОЭ ≥ 25 – 30 мм/ч
C. повышение СОЭ ≤ 20 мм/ч
D. повышение щелочной фосфатазы
E. снижение уровня кальция
68. Для клинической картины остеоартроза характерно:
A. потеря веса
B. наличие остеопороза
C. подострое начало болей
D. крепитация при движении сустава
E. атрофия мышц
69. При объективном обследовании пациентов с гонартрозом можно выделить следующие
клинические проявления:
A. деформация сустава
B. припухлость и «стирание» контуров сустава
C. укорочение пораженной конечности
D. атрофия предлежащих мышц
E. крепитация
70. При остеоартрозе с помощью пальпации пораженного сустава можно выявить:
A. тонус окружающих мышц
B. наличие кисты Беккера
C. наличие болевых точек
D. наличие внутрисуставной жидкости
E. наличие повреждений мениска
43
Острая ревматическая лихорадка
1.
A.
B.
C.
D.
E.
Возбудителем ревматической лихорадки считается:
вирус Эпштейн-Барра
-гемолитический стрептококк
Mycoplasma hominis
Proteus mirabilis
Stafilocoсcul aureus
2.
Какая именно группа стрептококков приводит к острой ревматической
лихорадке?
A. группа B
B. группа A
C. группа C
D. группа D
E. ни она из перечисленных
3.
Как классифицируется стрептококк по своим гемолитическим свойствам?
A. гамма-гемолитический
B. альфа-гемолитический
C. бета-гемолитический
D. бета и гамма-гемолитический
E. ничего из пречисленного
4.
-гемолитический стрептококк группы А вызывает:
A. стрептодермию
B. острую ревматическую лихорадку
C. острый постстрептококковый гломерулонефрит
D. острый амигдалит
E. подострый гломерулонефрит
5.
В структуру инфекционного возбудителя острой ревматической лихорадки входят:
A. протеин T
B. полисахарид C
C. протеин M
D. протеин A
E. протеин R
6.
Следующие структурные компоненты -гемолитического стрептококка группы А
имеют сходство сo структурами человека:
A. липопротеины
B. гиалуроговая кислота
C. арахидоновая кислота
D. полисахарид C
E. нуклеопротеины
7.
Морфологическим критерием при острой ревматической лихорадке считается:
A. узелки Ашоффа
B. узелки Ослера
C. ревматоидные узелки
44
D.
E.
узелки Гебердена
тофусные узелки
8. Назовите фазы развития ревматических морфопатологических изменений:
A. экссудативно-дегенеративная фаза
B. гранулематозная фаза
C. склеротическая фаза
D. язвенно-некротическая фаза
E. пролиферативная фаза
9. Острая ревматическая лихорадка чаще возникает после:
A. амигдалита
B. фарингита
C. ринита
D. отита
E. стрептодермии
10.
A.
B.
C.
D.
E.
Возникновению острой ревматической лихорадки способствует:
переохлаждение
инфицирование -гемолитическим стрептококком группы А
генетическая предрасположенность
возраст
пол
11.
Латентный период при острой ревматической лихорадке составляет:
A. 1 – 2 месяца
B. 1 - 2 недели
C. 2 – 4 недели
D. 2 – 4 месяца
E. 2 – 4 дня
12.
Какой возраст наиболее предрасположен для острой ревматической лихорадки:
A. 5 – 10 лет
B. 7 - 12 лет
C. 7 – 18 лет
D. 7 – 15 лет
E. 5 – 20 лет
13.
A.
B.
C.
D.
E.
Укажите факторы риска развития острой ревматической лихорадки:
урбанизация
закрытые коллективы
географическая зона
наследственная предрасположенность
кондиционированный воздух
14. Основным патогенетическим механизмом, актуальным в развитии острой
ревматической лихорадки, считается:
A. инфекционная теория
B. токсическая теория
C. аутоиммунная теория
45
D.
E.
инфекционно-аллергическая теория
теория циркулирующих иммунных комплексов
15. Выберите большие диагностические критерии острой ревматической лихорадки:
A. кардит
B. лихорадка
C. корея Сиденгама
D. кольцевидная эритема
E. артралгии
16. Выберите малые диагностические критерии острой ревматической лихорадки:
A. кардит
B. повышение температуры тела
C. наличие воспалительного синдрома
D. кольцевидная эритема
E. артралгии
17. Выберите обязательные диагностические критерии острой ревматической лихорадки:
A. недавняя скарлатина
B. повышение температуры тела
C. наличие воспалительного синдрома
D. положительная культура из зева гемолитического стрептококка
E. повышение титров AСЛО
18. Перечислите клинические проявления острой ревматической лихорадки:
A. полиартрит
B. кардит
C. хорея
D. узелки Гебердена
E. узелки Бушарда
19. Какие признаки артрита свойственны острой ревматической лихорадке:
A. симметричность поражения
B. миграторный характер
C. деформирующий характер
D. недеформирующий характер
E. эрозивный (радиологически) характер
20.
Какие суставы чаще поражаются при острой ревматической лихорадке:
A. мелкие суставы кистей
B. крупные суставы
C. суставы позвоночника
D. подвздошно-крестцовые суставы
E. коленные суставы
21.
Максимальная продолжительность артрита при острой ревматической лихорадке
составляет:
A. 1 – 2 месяца
B. 1 – 2 недели
C. 2 – 3 недели
46
D.
E.
22.
2 – 3 месяца
2 – 3 дня
Объективными признаками артрита при острой ревматической лихорадке
являются:
A. гиперемия
B. гипертермия
C. припухлость
D. снижение чувствительности
E. снижение подвижности
23. Какие клапаны эндокарда чаще поражаются при ревматическом эндокардите?
A. митральный
B. трехстворчатый
C. аортальный
D. никакой из перечисленных
E. все перечисленные
24. Уточните аускультативные данные ревматического эндокардита:
A. изменение ранее существующих шумов
B. появление новых шумов
C. шум трения перикарда
D. появление шумов расширения
E. нарушение сердечных тонов
А
B.
C.
D.
E.
Ревматический эндокардит проявляется следующими видами шумов:
систолический функциональный шум
органический верхушечный систолический шум
протодиастолический шум
мезодиастолический верхушечный шум
диастолический шум в пункте Эрба
A.
B.
C.
D.
E.
Выберите правильные утверждения относительно ревматического миокардита:
различен по клиническим проявлениям
развивается относительно редко
может вызвать сердечную недостаточность
не производит аускультативные феномены
может быть диагностирован только на ЭКГ
25.
26.
Диффузный ревматический миокардит сочетается с:
перикардитом
эндокардитом
хореей Сиденхама
миозитом
артритом
28.
Аускультативно при ревматическом миокардите выслушиваются:
A. систолический шум
B. диастолический шум
C. приглушение I тона
D. приглушение II тона
27.
A.
B.
C.
D.
E.
47
E.
29.
A.
B.
C.
D.
E.
30.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
трение перикарда
Выберите критерии органичности верхушечного систолического шума:
изменяется во время дыхания и изменения положения
проводится в подмышечную область
имеет голосистолическую продолжительность
не сопровождается увеличением левого предсердия и желудочка
хорошо слышен сразу же после прикладывания стетоскопа
Ревматическая митральная недостаточность развивается в течение:
2-3 месяцев
2-3 недель
3-6 месяцев
3-6 недель
Более 6 месяцев
A.
B.
C.
D.
E.
Ревматический митральный стеноз развивается в течение:
3-6 месяцев
3-6 недель
2-3 недель.
2-3 месяцев
более 6 месяцев
A.
B.
C.
D.
E.
Выберите правильные утверждения относительно ревматического перикардита:
обозначает затяжное течение болезни
обозначает наличие тяжелого кардита
быстро отвечает на противовоспалительное лечение
обычно сопровождается повышением температуры тела
клинически проявляется в 50% случаев
A.
B.
C.
D.
E.
Диагноз экссудативного перикардита устанавливается с помощью:
аускультации
ЭКГ
ЭхоКГ
рентгенографии грудной клетки
пункции перикарда
A.
B.
C.
D.
E.
Уточните электрокардиографические признаки ревматического перикардита:
являются динамичными (изменяются во времени)
повышение сегмента ST в начале
понижение сегмента ST в начале
нормализация сегмента ST и негативизация волны T в позднем периоде
нормализация сегмента ST и позитивизация волны T в позднем периоде
31.
32.
33.
34.
35. Острая ревматическая лихорадка у детей обладает следующими характеристиками:
A. кардит является редким проявлением
B. артрит является частым проявлением
C. желудочно-кишечные проявления встречаются часто
D. кожные проявления редки
E. хорея в большинстве случаев солитарна
48
36. Острая ревматическая лихорадка у взрослых обладает следующими характеристиками:
A. артрит является частым
B. кожные проявления редки
C. хорея бывает в исключительных случаях
D. артрит часто поражает верхние конечности
E. артрит имеет менее миграторный характер
37.
A.
B.
C.
D.
E.
Подтверждение стрептококковой инфекции может быть осуществлено при:
объективном обследовании
эндоскопическом ЛОР исследовании
посеве из глоточного экссудата
определении титра АСЛО
биопсии пораженных тканей
38. Какие лабораторные параметры подтверждают стрептококковую этиологию при острой
ревматической лихорадке:
A. титр антистрептокиназы
B. титр антистрептолизина-О
C. фибриноген
D. гамма-глобулины
E. сывороточный альбумин
39.
Какие антистрептококковые антитела имеют диагностическую ценность при острой
ревматической лихорадке:
A. никотинамиднуклеотидаза
B. антистрептолизин-О
C. антидезоксирибонуклеотидаза
D. антистрептокиназа
E. антистрептогиалуронидаза
40.
A.
B.
C.
D.
E.
Самым чувствительным параметром активности ревматического процесса является:
С-реактивный белок
скорость оседания эритроцитов
лейкоцитоз
повышение фибриногена
воспалительная диспротеинемия
41.
Выберите правильные утверждения относительно анемии при острой ревматической
лихорадке:
A. обычно умеренная
B. является железодефицитной
C. коррелирует с интенсивностью воспалительного процесса
D. может быть гемолитической
E. может быть вторичной, на фоне поражения почек, при острой ревматической лихорадке
42.
Титры АСЛО при острой ревматической лихорадке достигает максимальной
концентрации:
A. на 1-2 неделе от начала заболевания
B. на 1-2 неделе после стрептококковой инфекции
49
C. на 4-6 неделе от начала заболевания
D. на 4-6 неделе после стрептококковой инфекции
E. ни один из предложенных вариантов
A.
B.
C.
D.
E.
Выберите правильные утверждения относительно АСЛО:
является самым чувствительным параметром
его повышенные титры определяются в 80% случаев при острой ревматической лихорадке
его повышение в динамике имеет диагностиеское значение
нормальная величина составляет до 200 ед/л
только значения выше 600 ед/л признаются диагностическими
A.
B.
C.
D.
E.
При острой ревматической лихорадке регистрируются следующие изменения ЭКГ:
удлинение интервала QT
нарушения ритма
нарушения проводимости
ничего из выше перечисленного
все их выще перечисленные
43.
44.
45.
Какие инструментальные методы обследования способствуют подтверждению
диагноза острой ревматической лихорадки:
A. ЭКГ
B. ЭхоКГ-2D
C. рентгенография грудной клетки
D. компьютерная томография грудной клетки
E. рентгенография периферических суставов
46.
A.
B.
C.
D.
E.
Эхокардиографическими признаками ревматического эндокардита являются:
базальное утолщение клапанов
краевое утолщение клапанов
регургитация
гипокинезия клапанов
отложение кальция на клапанах
47. Острая ревматическая лихорадка классифицируется по течению на:
A. острую
B. подострую
C. хроническую
D. затяжную
E. латентную
48.
В клиническом диагнозе острой ревматической лихорадки обязательно
указываются:
A. клинические синдромы
B. степень активности
C. течение
D. осложнения
E. количество пораженных суставов
49.
Дифференциальная диагностика острой ревматической лихорадки проводится с:
A. геморрагическим васкулитом
50
B.
C.
D.
E.
инфекционным эндокардитом
хроническим ювенильным артритом
реактивным артритом
септическим артритом
50. Какие патологии могут обсуждаться при проведении дифференциальной диагностики
суставного синдрома при острой ревматической лихорадке:
A. гонококковый артрит
B. ревматоидный артрит
C. реактивный артрит
D. анкилозирующий спондилит
E. узлковой периартериит
A.
B.
C.
D.
E.
51. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и острой
ревматической лихорадки основывается на:
персистировании артрита
деформирующем характере артрита
вовлечении сердца в патологический процесс
эффекте противовоспалительного лечения
наследственном анамнезе
A.
B.
C.
D.
E.
52. Дифференциальная диагностика гонококкового артрита и острой
ревматической лихорадки основывается на:
мигрирующем характере артралгий
вовлечнии сердца в патологический процесс
бактериологических данных
положительном эффекте противовоспалительного лечения
положительном эффекте антибактериального лечения
A.
B.
C.
D.
E.
53. Дифференциальная диагностика системной красной волчанки и острой
ревматической лихорадки основывается на:
полисуставном поражении
кожных изменениях
нервно-психических проявлениях
вовлечении сердца в патологический процесс
наличии антинуклеарных антител
A.
B.
C.
D.
E.
54. Выберите правильные утверждения относительно режима пациента с
острой ревматической лихорадкой:
зависит от наличия кардита
зависит от возраста пациента
рекомендуется постельный режим
не рекомендуется постельный режим
зависит от активности процесса
55. Выберите правильные утверждения относительно диеты пациента с острой
ревматической лихорадкой без сердечной недостаточности:
A. с нормальным содержанием белков
B. с повышенным содержанием белков
C. с нормальным содержанием калорий
51
D. с ограничением соли
E. c водной нагрузкой
A.
B.
C.
D.
E.
56. Выберите правильные утверждения относительно диеты пациента с острой
ревматической лихорадкой с сердечной недостаточностью:
с нормальным содержанием белков
с повышенным содержанием белков
с нормальным содержанием калорий
с ограничением соли
c водной нагрузкой
A.
B.
C.
D.
E.
57. Лечение острой ревматической лихорадки включает:
антиагрегантное лечение
противовоспалительное лечение
антибактериальное лечение
антикоагулянтную терапию
симптоматическое лечение
A.
B.
C.
D.
E.
58. Препараты выбора для антибактериального лечения острой
ревматической лихорадки относятся к следующей группе:
макролиды
тетрациклины
пенициллины
цефазолины
аминогликозиды
ОСТЕОПОРОЗ:
1
Увеличение костной резорбции возникает при:
a) Снижение абсорбции кальция в кишечнике
b) Увеличение экскреции кальция почками
c) Снижение экскреции кальция почками
d) Увеличение активности паратгормона
e) Снижение синтеза эстрогенов и андрогенов
2. Снижение костеобразования происходит за счет:
a) Снижения синтеза белков
b) Снижение факторов роста
c) Снижение числа остеобластов
d) Снижение числа остеокластов
e) Увеличение синтеза коллагена
3. Причины вторичного остеопороза:
a) Гормонотерапия
b) Цитостатики
c) Алкоголизм
d) Дефицит витаминов
e) Курение
52
4. Причины вторичного остеопороза:
a) Противосудорожное лечение
b) Гиподинамия
c) Мальабсорбция
d) Гиперкальциурия
e) Гипонатриемия
5. Роль DXA состоит в:
a) Диагностике остеопороза
b) Определение качества костей
c) Определение риска переломов
d) Определение риска переломов на 10 лет
e) Определение переломов позвоночника
6. Главные факторы риска в развитии остеопороза:
a) Перелом позвоночника
b) Гормонотерапия в течении не менее 3-х месяцев
c) Синдром мальабсорбции
d) Менопауза
e) Возраст до 65 лет
7. Медикаменты с антипоротической активностью являются:
a) Бифосфонаты
b) Антиоксиданты
c) Кальцитонин
d) Глюкозамин
e) Кальций и Витамин Д
8. Какие бифосфонаты Вы знаете из ниже перечисленных?
a) Ралоксифен
b) Кальцитонин
c) Терипаратид
d) Золендронат
e) Омега-3
9. Какие из ниже перечисленных препаратов являются костеобразующими?
a) Паратгормон
b) Витамин Д
c) L-тироксин
d) Анаболические стероиды
e) Глюкокортикоиды
10. Риск переломов на 10-ти летний период определяется при помощи:
a) Ультразвуковой денситометрии
b) ДЕКСА
c) Счет ФРАКС
d) Скрининг-тест в течении 1 минуты
e) Радиография
ВАСКУЛИТЫ:
53
1. Васкулиты АНКА ассоциированные являются следующие:
A. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
B. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенер)
C. Артериит Такаясу
D. Пурпура Генох-Шенлейн
E. Криоглобулинемический васкулит
2. Какой васкулит может начинаться с бронхиальной астмы?
A. Васкулит Чарг-Страус
B. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенер)
C. Микроскопический полиангиит
D. Пурпура Генох-Шенлейн
E. Криоглобулинемический васкулит
3. Для каких васкулитов характерно формирование гранулем в мелких сосудах?
A. Васкулит Чарг-Страус
B. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенер)
C. Артериит Такаясу
D. Пурпура Генох-Шенлейн
E. Криоглобулинемический васкулит
4. Какие из ниже перечисленных критериев являются критериями для Пурпуры ГенохШенлейн:
A. Пурпура
B. Гематурия
C. Боли в животе
D. Фотосенсибилитация
E. Сыпь на скулах
5. Какие из ниже перечисленных лабораторных изменений встречаются при АНКА
ассоциированных васкулитах?
A. Повышенный уровень IgA в крови
B. Криоглобулинемия
C. Ревматоидный фактор в крови
D. Гиперкреатинемия
E. Макрогематурия
6. Васкулит мелких сосудов встречается при:
A. Пурпура Генох-Шенлейн
B. Височный артериит
C. Артериит Такаясу
D. Криоглобулинемический васкулит
E. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенер)
7. Лечение криоглобулинемических васкулитов включает:
A. НПВП
B. Глюкокортикоиды
C. Иммуносупрессоры
D. Противовирусные препараты
E. Антибактериальные препараты
54
8. Классическое лечение АНКА ассоциированных васкулитов включает:
A. НПВП
B. Глюкокортикоиды
C. Циклофосфамид
D. Аминохинолоны
E. Мофетил Микофенолат
9. Основные проявления АНКА ассоциированных васкулитов:
A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
B. Периферический полиневрит
C. Поражение легких
D. Пальпируемая пурпура
E. Поражение желудочно-кишечного тракта
10. Какие из ниже перечисленных васкулитов относятся к васкулитам с поражением крупных
сосудов?
A. Узелковый полиартериит
B. Артериит Такаясу
C. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенер)
D. Пурпура Генох-Шенлейн
E. Криоглобулинемический васкулит
11. Какие из ниже перечисленных факторов приводят к развитию системных васкулитов?
A. Инфекция
B. Лекарства
C. Инсоляция
D. Стресс
E. Наследственная предрасположенность
12. Какие из ниже перечисленных утверждений характерны для узелкового периартериита?
A. Поражаются в основном сосуды большого калибра
B. Являются АНКА ассоциированным васкулитом
C. Являются васкулитом с поражением среднего калибра
D. Часто обнаруживаются в крови AgHBs или антитела к anti-HBs
E. Представляет обструктивное гранулематозное воспаление аорты и его главных ветвей
13. Какие из ниже перечисленных патогенетических механизмов не характерны для системных
васкулитов?
A. Формирование патогенных циркулирующих иммунных комплексов и откладывание их на
сосудистой стенке, которые вызывают воспаление
B. Выраженный фиброз сосудистой стенки мелкого и среднего калибра
C. Ишемические нарушения тканей вокруг пораженного сосуда
D. Формирование гранулем
E. Дегенеративная деструкция соединительной ткани
14. Какие из ниже перечисленных клинических проявлений могут встречаться при системных
васкулитах?
55
A.
B.
C.
D.
E.
Отсутствие пульса или дефицит пульса
Пурпура или другие высыпания
Мононеврит
Пневмофиброз
Сыпь на скулах
15. Какая инфекция чаще всего определяется при узелковом полиартериите?
A. Вирус Эбштейн-Баар
B. Цитомегаловирус
C. Инфекция HCV
D. Инфекция HBV
E. Герпетическая инфекция
16. Какие из ниже перечисленных критериев являются диагностическими критериями для
узелкового полиартериита?
A. Снижение массы тела больше чем на 4 кг с начала заболевания
B. Болезненность и чувствительность яичек, не связанная с травмой, инфекцией или другими
факторами
C. Ассиметрия пульса
D. Папулезные высыпания на коже, связанные с язвами
E. Мононеврит или полиневропатия
17. Какие лабораторные изменения возникают при геморрагическом васкулите:
A. Повышенный уровень IgA в крови
B. Иммунные комплексы IgA
C. Протеинурия
D. Гиперхолестеролемия
E. Макрогематурия
18. Поражение кожных покровов при геморрагическом васкулите следующие, за исключением:
A. Пятна
B. Экхимозы
C. Телеангиоэктазий
D. Пурпура
E. Папулы
19. Какие из ниже перечисленных заболеваний протекают с поражением почек?
A. Узелковый полиартериит
B. Системная красная волчанка
C. Реактивный артрит урогенитальный
D. Артериит Такаясу
E. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенер)
20. Какие патоморфологические изменения возникают при геморрагическом васкулите?
A. Поражение капилляров
B. Поражение мелких вен
C. Поражение мелких артерий
D. Поражение крупных вен
56
E.
Поражением крупных артерий
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ:
1. Какие из ниже численных утверждений являются правильными?
a. Одновременно назначаются два НПВП
b. Назначение НПВП внутривенно исключает появление токсичности на желудочно-кишечный тракт
c. Назначается НПВП одновременно с антикоагулянтами
d. Появление аллергической реакции на НПВП исключает возможность появление аллергической
реакции из другого класса НПВП
e. Для исключения побочных реакций на НПВП необходимо назначать в маленькой дозе и на
короткий срок
2. Из каких классов НПВП рекомендованы больным для лечения псориатического артрита?
a. Коксибы
b. Салицилаты
c. Пиразолины
d. Индолы
e. Оксикамы
3. При каких ревматологических заболеваниях предусмотен короткий курс лечения НПВП?
a. Псориатический артрит
b. Подагра
c. Ревматоидный артрит
d. Анкилозирующий спондилит
e. Бурсит
4. Выберите правильные утверждения для теста Шобер при псориатическом спондилите:
a. Предназначен для исследования илеосакральных суставов
b. Измеряет поясничную скованность
c. Измеряет скованность на уровне дорсального сегмента позвоночника
d. Специфический тест для исследования мобильности тазобедренного сустава
e. Предназначен для наблюдения за периферическими суставами
5. Какие заболевания не включены в группу спондилоартритов?
a. Анкилозирующий спондилит
b. Псориатический артрит
c. Ревматоидный артрит
d. Синдром САФО
e. Реактивные артриты
6. Какие внесуставные проявления характерны при псориатическом артрите?
a. Амилоидоз
b. Передний увеит
c. Перикардит
d. Рефлюксный эзофагит
e. Нефропатия Ig A
57
7. Немедикаментозное лечение при псориатическом артрите включает:
a. Кинетотерапия и бальнеотерапия при поражении позвоночника
b. Утренняя гимнастика
c. Дыхательная кинетотерапия при развернутой форме
d. Дыхательная кинетотерапия при начальной форме
e. Все выше перечисленные пункты
8. Аутоантитела при псориатическом артрите:
a. Маркеры течения заболевания
b. Используются для определения активности заболевания
c. Не являются диагностическими маркерами
d. Не определяют активность заболевания
e. Позволяют определить ответную реакцию на лечение
9. Какие показания для внутрисуставных инъекций при псориатическом артрите, за
исключением?
a. Синовит
b. Мутилирующий артрит
c. Радикулит
d. Бурсит
e. Карпальный канал
10. Какие специфические осложнения возникают после внутрисуставных инъекций при
псориатическом артрите?
a. Септический атрит
b. Локальный гиперкератоз
c. Разрыв связи
d. Местная гиперпигментация
e. Острый микрокристаллический артрит
ПОДАГРА:
1. Какие факторы риска принимают участие в развитие подагры?
a) Женский пол
b) Мужской пол
c) Гиперурикемия
d) Окружающая среда – погода
e) Гиподинамия
2. Уточните, какие возникают деформации со стороны рук при подагре?
a) Деформация «Бутоньерки»
b) Деформация «Псевдоревматоидная рука»
c) Ульнарная девиация пальцев
d) Деформация «Шея лебедя»
e) Анкилоз дистальных межфаланговых суставов
3. Какие изменения со стороны синовиальной жидкости выявляют при хондрокальцинозе?
a) Пролиферация синовиальных клеток
b) Наличие лейкоцитов больше чем 500 мм3
58
c) Отложение пирофосфата кальция
d) Отложение уратов
e) Наличие «пануса»
4. Поражение глаз при подагре проявляется:
a) Склеритом
b) Эписклеритом
c) Глаукомой
d) Не характерно
e) Катарактой
5. Поражение почек при подагре:
a) Мезангиальный гломерулонефрит
b) Очаговый пролиферативный гломерулонефрит
c) Кистозная дисплазия почек
d) Нефролитиаз
e) Нефротический синдром
6. Какой отдел позвоночного столба чаще всего поражен при подагре?
a) Шейный отдел
b) Грудной отдел
c) Поясничный отдел
d) Поясночно-крестцовый отдел
e) Крестцовый отдел
7. Какие клинические симптомы возникают в межприступный период подагры?
a) Острый инфаркт миокарда
b) Отсутствие артритов
c) Феномен Рейно
d) Артериальная гипотония
e) Артериит мезентеральных сосудов
8. Какие изменения со стороны синовиальной жидкости выявляют при хондрокальцинозе?
a) Увеличение клеток, между 50000 и 60000 воспалительных клеток/ микролитр
b) Наличие кристаллов пирофосфата кальция
c) Рагоциты
d) Увеличения общего комплемента и его фракций C3 и C4
e) Увеличение уровня глюкозы
9. Какие суставы чаще всего поражаются при подагре?
a) Дистальные межфаланговые суставы
b) Проксимальные межфаланговые суставы
c) Пястно-фаланговые суставы
d) Коленные суставы
e) 1 Плюснефаланговый сустав
10. Какие суставы чаще всего поражаются при хондрокальцинозе?
a) Дистальные межфаланговые суставы
b) Проксимальные межфаланговые суставы
c) Пястно-фаланговые суставы
59
d) Коленные суставы
e) Тазобедренные суставы
11. Какие суставы меньше всего вовлечены при подагре?
a) Мелкие суставы рук
b) Крестцово-подвздошные сочленения
c) Коленные суставы
d) Тазобедренные суставы
e) Суставы стопы
12. Клинические проявления хонрокальциноза, за исключением:
a) Поражения крупных суставов
b) Поражения сердца
c) Поражения нервов
d) Поражения мелких суставов рук
e) Поражения глаз
13. Главные критерии при хондрокальциноза следующие, за исключением:
a) Симметричная мышечная слабость
b) Обнаружение кристаллов пирофосфата кальция дигидрат в синовиальной жидкости
c) Увеличение креатинфосфокиназы в крови
d) Специфичные рентгеновские критерии хондрокальциноза
e) Поражением крупных суставов
14. Поражение сердечно-сосудистой системы при подагре представлено следующими
измененими:
a) Недостаточность аортального клапана
b) Гипертоническая болезнь
c) Недостаточность митрального клапана
d) Недостаточность трикуспидального клапана
e) Атеросклероз
15. В группу микрокристаллических артритов включены следующие, за исключением:
a) Подагры
b) Реактивных артритов
c) Псориатических артритов
d) Гидроксиапатита
e) Хондрокальциноза
16. Поражение кожи при подагре включают следующие проявления, за исключеним:
a) Подкожные тофусы
b) Экхимозы
c) Телеангиоэктазий
d) Внутрикожные тофусы
e) Папулы
17. При подагре следующие диагностические критерии, за исключением:
a) Отрицательные посевы синовиальной жидкости
b) Конъюктивит
c) Гломерулонефрит
60
d) Больше одного острого приступа в анамнезе
e) Ассиметрическая отечность одного сустава
18. В возникновении подагры играет роль:
a) Инфекционные агенты
b) Метаболические нарушения
c) Травмы суставов
d) Алкоголизм
e) Атеросклероз сосудов
19. Какие препараты используются для лечения острого приступа подагры?
a) НПВП
b) Нандролон
c) Колхицин
d) Апротинин
e) Метилпреднизолон
20. Профилактика подагры проводиться:
a) НПВП
b) Линкомицином
c) Колхицином
d) Нитрофурантоином
e) Аллопуринолом
21. Противопоказания применения аллопуринола:
a) Детям
b) Во время кормления грудью
c) Артериальная гипертензия
d) Острый тромбофлебит
e) Беременность
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.
a)
b)
c)
d)
e)
Заболевание почек:
всегда имеют очерченный дебют
никогда не имеют очерченного дебюта
имеют очерченный дебют в зависимости от характера заболевания
имеют очерченный дебют только в пожилом возрасте
имеют очерченный дебют только в молодом возрасте
2. Для оценки эффективности медикаментозной терапии заболеваний почек необходимо учитывать:
a) дозу препарата
b) продолжительность приема лекарств
c) наличие сопутствующих заболеваний
d) число и тяжесть осложнений терапии
e) продолжительность ремиссии
3. Изменение цвета мочи может быть обусловлено:
a) характером употребляемой пищи
b) количеством выпитой жидкости
c) заболеванием почек
61
d) заболеваниями печени и желчных путей
e) всеми указанными факторами
4. Катетеризация мочевого пузыря противопоказана при:
a) макрогематурии
b) сахарном диабете
c) хроническом гломерулонефрите
d) хроническом пиелонефрите
e) амилоидозе почек
5. Обнаружение только гиалиновых цилиндров в моче свидетельствует о:
a) хроническом гломерулонефрите
b) хроническом пиелонефрите
c) амилоидозе почек
d) патологии почек без дифференциации заболевания
e) не имеет диагностической ценности
6. На количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 мл мочи, влияют:
a) частота мочеиспускания
b) величина диуреза
c) реакция мочи
d) скорость размножения микроорганизмов
e) все перечисленные факторы
7. Для выявления и оценки бактериурии наиболее ценен:
a) бактериоскопический метод
b) бактериологический метод
c) калориметрический метод
d) ценность указанных методов одинаково значима
e) ценность указанных методов одинаково не значима
8. Определение чувствительности флоры к антибактериальным препаратам:
a) имеет большое клиническое значение
b) не имеет клинического значения
c) имеет большое клиническое значение только при пиелонефрите
d) имеет большое клиническое значение только при интерстициальном нефрите
e) имеет большое клиническое значение только при гломерулонефрите
9. Общий анализ крови, при почечной патологии способствует установлению диагноза:
a) хронического гломерулонефрита
b) хронического пиелонефрита
c) амилоидоза почек
d) люпус-нефрита
e) не имеет самостоятельного дифференциально-диагностического значения
10. Функциональные исследования почек:
a) имеют самостоятельное диагностическое значение
b) не имеют самостоятельного диагностического значения
c) имеют самостоятельное диагностическое значение в зависимости от характера функционального
исследования
d) имеют самостоятельное диагностическое значение в зависимости от природы заболевания
e) имеют самостоятельное диагностическое значение только у детей
11. Животный белок и поваренная соль в диете:
a) повышают клубочковую фильтрацию
62
b)
c)
d)
e)
понижают клубочковую фильтрацию
не изменяют клубочковой фильтрации
влияние зависит от уровня артериального давления
влияние зависит от природы основного заболевания
12. В пожилом возрасте происходит:
a) повышение клубочковой фильтрации
b) понижение клубочковой фильтрации
c) сохранение клубочковой фильтрации на прежнем уровне
d) понижение клубочковой фильтрации только у мужчин
e) вопрос не исследован
13. Во время беременности происходит:
a) повышение клубочковой фильтрации в конце 1 триместра
b) повышение клубочковой фильтрации в конце беременности
c) понижение клубочковой фильтрации в конце 1 триместра
d) понижение клубочковой фильтрации в конце беременности
e) клубочковая фильтрация не меняется
14. О состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по величине:
a) мочевины плазмы
b) креатинина плазмы
c) остаточного азота
d) азота мочевины
e) всех указанных параметров
15. На осмолярность мочи оказывают влияние все перечисленные вещества, кроме:
a) мочевины
b) натрия
c) оксалатов
d) альбуминов
e) контрастных веществ, используемых для внутривенной урографии
16. Повышение мочевины плазмы крови может следствием:
a) обезвоживания
b) повышенного катаболизма
c) почечной недостаточности
d) чрезмерного использования диуретиков
e) при всех указанных состояниях
17. Использование ретроградной пиелографии целесообразно для диагностики:
a) хронического гломерулонефрита
b) хронического пиелонефрита
c) туберкулёза почек
d) реноваскулярной гипертонии
e) диабетического нефроангиосклероза
18. Антеградную пиелографию используют:
a) при отсутствии функции на экскреторной урографии
b) при малой емкости мочевого пузыря
c) при обструкции мочеточника
d) при всех указанных факторах
e) ни при одном из указанных факторов
19. Выявление микроальбуминурии важно в диагностике:
63
a)
b)
c)
d)
e)
хронического пиелонефрита
нефроангиосклероза при гипертонической болезни, атеросклерозе
криза отторжения почечного трансплантата
нефропатии беременных
миеломной болезни
20. Отберите методы, отличающие гематурию при нефропатиях от гематурии, сопровождающей
урологические заболевания:
a) трехстаканная проба
b) фазовоконтрастная микроскопия осадка мочи
c) цистоскопия
d) УЗИ почек и мочевого пузыря
e) радиоизотопная ренография
21. Выделите причины нефункционирующей почки с отсутствием изображения почки на нефрограмме
при внутривенной урографии:
a) вторично сморщенная почка
b) врожденная медуллярная гипоплазия почки
c) стенозирующий атеросклероз почечной артерии
d) обострение обструктивного пиелонефрита
e) острый тромбоз почечных вен
22. Причины одностороннего запаздывания экскреторной функции почки:
a) хронический пиелонефрит
b) реноваскулярная гипертония
c) рефлюкс-нефропатия
d) амилоидоз почек
e) гранулематоз Вегенера
23. Острый пиелонефрит наиболее часто вызывается:
a) кишечной палочкой
b) протеем
c) синегнойной палочкой
d) стафилококком
e) энтерококком
24. Возникновению острого пиелонефрита чаще всего способствует:
a) периохлаждение
b) перегревание
c) нарушение пассажа мочи
d) острый цистит
e) все указанные факторы
25. Бактеримический шок при остром пиелонефрите характеризуется:
a) резким падением артериального давления
b) уменьшением диуреза
c) метаболическим ацидозом
d) всеми указанными симптомами
e) ни одним из указанных симптомов
26. Наиболее частой причиной развития пиелонефрита у беременных является:
a) сдавление мочеточников увеличенной маткой
b) понижение реактивности организма
c) дилатация мочеточников за счет гормональной перестройки
d) анемия беременных
64
e) все указанные изменения
27. Некроз почечных сосочков у больных острым пиелонефритом наиболее часто развивается при
одновременном наличии:
a) артериальной гипертензии
b) хронического пиелонефрита
c) сахарного диабета
d) беременности
e) реноваскулярной гипертонии
28. Возникновение апостематозного нефрита является чаще следствием:
a) невылечённого острого пиелонефрита
b) хронического сепсиса различной этиологии
c) острого пиелонефрита при нарушенном оттоке мочи
d) имеющегося какого-либо заболевания почек
e) любого из указанных состояний
29. Хронический пиелонефрит чаще вызывается:
a) кишечной палочкой
b) L-формами бактерий
c) микоплазмой
d) протеем
e) синегнойной палочкой
30. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей является:
a) обязательным показанием для операции
b) необязательным показанием для операции
c) обязательным показанием для антибактериальной терапии
d) обязательным показанием к операции только у девочек
e) обязательным показанием к операции только у мальчиков
31. В этиологии хронического пиелонефрита ведущая роль принадлежит:
a) наследственному генетическому фактору
b) вирулентности микроорганизмов
c) уростазу
d) нерациональной терапии острого пиелонефрита
e) аутоагрессии
32. При хроническом пиелонефрите патологоанатомическое исследование постоянно выявляет:
a) атрофию эпителия канальцев
b) лимфогистоцитарную инфильтрацию интерстиция
c) поражение сосудов почек
d) инвазивный гломерулит
e) перигломерулярный склероз
33. Для выявления бактериурии целесообразно исследование:
a) ночной мочи
b) утренней мочи после предварительного опорожнения мочевого пузыря
c) мочи, взятой в любое время суток
d) мочи, взятой катетером
e) мочи, полученной после подмывания антисептиком
34. У беременной имеет место значимая бактериурия. В этом случае следует назначить:
a) антибактериальную терапию
b) антибактериальную терапию только при наличии дизурии
65
c) антибактериальную терапию только при наличии лейкоцитурии
d) фитотерапию
e) при отсутствии клиники воздерживаться от терапии
35. Для латентного пиелонефрита обязательным являются:
a) боли в пояснице
b) повышение температуры тела
c) ознобы
d) все указанные симптомы
e) ни один из указанных симптомов
36. Стабильное повышение артериального давления у больного хроническим пиелонефритом:
a) может иметь место
b) не встречается
c) встречается только при нарушении функции почек
d) только при длительности заболевания свыше 3 лет
e) только при длительности заболевания свыше 5 лет
37. Для установления диагноза пиелонефрита наиболее важным является:
a) лейкоцитурия
b) значимая бактериурия
c) нефроптоз
d) наличие выраженного гидрокаликоза
e) всё перечисленное
38. Лечение хронического пиелонефрита должно базироваться:
a) на данных посева мочи
b) на данных о состоянии уродинамики
c) на оценке функции почек
d) на всех перечисленных данных
e) для лечения эти данные не нужны
39. Для лечения пиелонефрита, вызванного синегнойной палочкой, лучше применить:
a) цефазолин
b) карбенициллин
c) эритромицин
d) левомицетин
e) оксациллин
40. Тетрациклиновые препараты могут вызвать у беременных женщин:
a) нефропатию беременных
b) поражение печени и дентальную дисплазию плода
c) преждевременные роды
d) все перечисленное
e) ничего из перечисленного
41. При лечении пиелонефрита беременных предпочтительней назначение:
a) антибиотиков тетрациклинового ряда
b) аминогликозидов
c) цефалоспоринов
d) полусинтетических пенициллинов
e) любого из указанных препаратов
42. У больного, страдающего хроническим пиелонефритом и простатитом наиболее целесообразна
терапия:
66
a)
b)
c)
d)
e)
5-НОК
бисептолом
левофлоксацином
ампициллином
любым из указанных препаратов
43. Более подвержены действию ишемии и поражаются при артериальной гипертензии в первую
очередь:
a) клубочки
b) канальцы
c) проксимальный отдел канальцев
d) приоритетности в поражении нет
e) все перечисленные отделы поражаются одновременно
44. При доброкачественном артериолонефросклерозе в мочевом осадке:
a) в подавляющем большинстве случаев изменений нет
b) наблюдается изолированная протеинурия до 1,5 г/л
c) микрогематурия
d) макрогематурия
e) выраженная лейкоцитурия и цилиндурия
45. Возможными исходами поражения почек при артериальной гипертензии являются:
a) первично-сморщенная почка
b) пиелонефрит
c) стеноз почечных артерий
d) вторично-сморщенная почка
e) всё перечисленное
46. К мерам профилактики развития поражения почек при артериальной гипертензии относится:
a) систематическое наблюдение АД
b) диспансеризация
c) адекватная терапия гипертензии
d) назначение индометацина
e) ничего из перечисленного
47. Факторами риска развития пиелонефрита являются:
a) беременность
b) возраст больных
c) сахарный диабет
d) подагра
e) ревматоидный артрит
48. В лечении пиелонефрита используются:
a) мочегонные средства
b) уросептики
c) гипотензивные препараты
d) антибиотики
e) антиагреганты
49. Для пиелонефрита характерны:
a) симптомы интоксикации
b) повышение температуры
c) боли при мочеиспускании
d) боли в поясничной области
e) отеки
67
50. Лабораторные изменения при пиелонефрите:
a) бактериурия
b) гематурия
c) цилиндрурия
d) протеинурия
e) лейкоцитурия
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
1. Какой из следующих критериев не относится к картине острого нефритического
синдрома?
A. гематурия
B. протеинурия
C. азотемия
D. задержка соли и воды
E. Пиурия
2. Что является причиной острого нефритического синдром?
A. повышение притока белков
B. утрата катионного заряда
C. утрата анионного заряда
D. повышение системного артериального давления
E. снижение внутриклубочкового давления
3. Что является главной причиной артериальной гипертензии при остром нефритическом
синдроме?
A. повышение уровня брадикинина
B. увеличение внеклеточного объема
C. уменьшение почечного плазмотока
D. протеинурия
E. отек мозга
4. Отек при остром нефритическом синдроме является следствием:
A. гипоальбуминемии
B. артериальной гипертензии
C. резкого снижения клубочковой фильтрации с повышением канальцевой реабсорбции
воды и соли
D. увеличения капиллярной проницаемости
E. Гиповолемии
5. Постстрептококковый гломерулонефрит развивается при участии:
A. антител к базальной мембране клубочков
B. иммунных комплексов
C. сенсибилизированных лимфоцитов
D. антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)
E. нефритического фактора С3
6. Появление аутоантител к базальной мембране клубочков говорит о:
A. эндокапиллярном гломерулонефрите
B. гломерулонефрите с полулуниями
68
C. мембранопролиферативном гломерулонефрите
D. IgA-нефропатии
E. фокальном и сегментарном гломерулосклерозе
7. В течении постстрептококкового гломерулонефрита нормализация комплементемии
наблюдается после:
A. 1-2 недель
B. 6-8 недель
C. 3 месяцев
D. 6 месяцев
E. 1 года
8. Какие утверждения относительно постстрептококкового гломерулонефрита верны:
A. чаще встречается у взрослых
B. его частота растет в развитых странах
C. его начало совпадает с глоточной стрептококковой инфекцией
D. чаще всего проявляется эпидемически, но бывают и спорадические случаи
E. этиологическим возбудителем является нефритогенный штамм бета-гемолитического
стрептококка группы А
9. Синдром Гудпасчера характеризуется:
A. гиперволемической артериальной гипертензией во всех случаях
B. быстропрогрессирующей почечной недостаточностью
C. нефротическим синдромом
D. длительной гипокомплементемией
E. нормальным видом клубочка при оптической микроскопии
10. Острый нефритический синдром – это:
A. Клиническое проявление воспаления почечного интерстиция.
B. Клиническое проявление острого воспаления клубочков.
C. Клиническое проявление острой клубочковой инфекции.
D. Клиническое проявление инфекции и воспаления почечного интерстиция.
E. Клиническое проявление чашечно-лоханочной инфекции
11. Самым распространенным почечным осложнением инфекционного эндокардита
является:
A. острый пиелонефрит
B. мезангиальный IgA-гломерулонефрит
C. диффузный пролиферативный гломерулонефрит с иммунными комплексами
D. тромбоз почечной вены
E. гломерулонефрит с минимальными изменениями
12. При фокальном пролиферативном гломерулонефрите могут быть повреждены:
A. до 50% клубочков.
B. более 50% клубочков.
C. менее 75% клубочков
D. свыше 75% клубочков.
E. все клубочки.
69
13. «Золотым методом» диагностики острого нефритического синдрома является:
A. УЗИ почек.
B. Почечная сцинтиграфия.
C. Биопсия почки.
D. Почечная артериография.
E. Компьютерная томография почек.
14. Острый нефритический синдром является следствием:
A. злокачественной артериальной гипертензии
B. инфекции коркового вещества почек
C. острого клубочкового воспаления
D. иммунных реакций на небольшое количество антигенов у сенсибилизированных лиц
E. поражения почек при сахарном диабете
15. Обычно при остром нефритическом синдроме в моче появляются:
A. лейкоцитарные цилиндры
B. гиалиновые цилиндры
C. эпителиальные цилиндры
D. гематиновые цилиндры
E. отложения гемоглобина
16. Острый нефритический синдром анатомопатологически соотносится с:
A. пролиферативным гломерулонефритом
B. фокальным и сегментарным гломерулосклерозом с гиалинозом
C. мембранопролиферативным гломерулонефритом
D. гломерулонефритом с антителами к базальной мембране клубочков
E. мембранозным гломерулонефритом
17. При гломерулонефрите с антителами к базальной мембране клубочков одно из
следующих проявлений является редким:
A. гематурия
B. гемоптизия
C. артериальная гипертензия
D. субнефротическая протеинурия
E. быстрое развитие почечной недостаточности
18. При постстрептококковом гломерулонефрите обычно наблюдается:
A. нормальный сывороточный С3
B. повышенный сывороточный CH50
C. нормальный C4
D. гипогаммаглобулинемия
E. формирование полулуний
19. Уточните, что может являться причиной боли в боковых областях живота при
постстрептококковом гломерулонефрите:
A. эндокапиллярная пролиферация
B. отложение фибрина в пространстве капсулы Боумена
C. растяжение почечной капсулы
D. олигурия
E. Гиперволемия
70
20. Уточните интервал времени, через который титр циркулирующих антител к некоторым
стрептококковым экзоэнзимам достигает максимального уровня («пика») после
инфекции:
A. через 3-4 месяца
B. обычно, в первые 6-8 недель
C. в первые 2 недели
D. примерно через 1 месяц
E. через 7 дней
21. Прогноз при постстрептококковом гломерулонефрите:
A. хороший
B. часто приводит к терминальной болезни почек
C. дети, как правило, выздоравливают
D. у взрослых может сохраниться остаточное поражение почек
E. Неблагоприятный
22. Снижение сывороточного С3-компонента комплемента, отсутствие АНЦА и антител к
базальной мембране клубочков характерно для:
A. постстрептококковых гломерулонефритов
B. бактериального эндокардита
C. шунт-нефрита
D. болезни Вегенера
E. микроскопического узлового полиартериита
23. Острые гломерулонефриты с иммунными комплексами возникают при следующих
заболеваниях:
A. системная красная волчанка
B. пурпура Геноха-Шенлейна
C. синдром Гудпасчера
D. подострый бактериальный эндокардит
E. Криоглобулинемия
24. Лечение гломерулонефрита с антителами к базальной мембране включает:
A. кортиколечение
B. плазмаферез
C. иммуномодуляторы
D. азатиоприн
E. Циклофосфамид
25. Почечно-легочной синдром (почечная недостаточность в комбинации с легочными
кровотечениями) возникает при:
A. тяжелой сердечной недостаточности с отеком легких и преренальной азотемией
B. болезни легионеров
C. синдроме Гудпасчера
D. респираторном дистресс-синдроме взрослых
E. пурпуре Геноха-Шенлейна
26. Для типичного острого нефритического синдрома характерны:
A. макроскопическая гематурия
B. отеки
71
C. нефротическая протеинурия
D. олигурия
E. артериальная гипертензия
27. Лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита включает:
A. кортикотерапию
B. антибиотики
C. постельный режим
D. диуретики
E. трансплантацию почки
28. Уточните правильные утверждения относительно острого нефритического синдрома:
A. почечный кровоток снижается вследствие обструкции фильтрирующего пространства
капсулы Боумена
B. клубочковая фильтрация (КФ) нарушена по причине интраренальной вазоконстрикции
C. анализ мочи чаще выявляет нефротическую протеинурию (более 3,5 г/сут)
D. гематурия часто является макроскопической
E. характерным для анализа мочи яляется наличие эритроцитарных цилиндров и
деформированных эритроцитов
29. Острый нефритический синдром при тяжелой форме сочетается с:
A. острым воспалением большинства клубочков
B. гистологической картиной фокально-пролиферативного гломерулонефрита
C. поражением до 50% клубочков
D. гистологической картиной острого диффузно-пролиферативного гломерулонефрита
E. ограниченной клеточной пролиферацией мезангия
30. Выберите правильные утверждения относительно постстрептококкового
гломерулонефрита:
A. плазматический уровень С3 компонента комплимента в пределах нормы
B. у большинства пациентов выявляется транзиторная гипогаммаглобулинемия
C. плазматический уровень С3 и СН50 повышаются в первые две недели заболевания
D. у взрослых часто наступает выздоровление
E. во время фазы острого воспаления рекомендуется постельный режим
31. Выберите признаки, определяющие нефротический синдром:
A. протеинурия более 3,5г / 1,73 кв.м. / сут
B. липидурия
C. гематурия
D. цилиндрурия с зернистыми цилиндрами
E. осмоллярность мочи < 350 мOсм/л
32. Главными диагностическими критериями нефротического синдрома являются:
A. протеинурия более 3,5 г/сут
B. артериальная гипертензия
C. гипоальбуминемия
D. гиперлипидемия
E. повышение свертываемости крови
72
33. Периферические артериальные и венозные тромбозы при нефротическом синдроме
являются проявлением повышения свертываемости крови в виде:
A. повышения агрегации тромбоцитов
B. нормального уровня фибриногена
C. потери с мочой антитромбина III
D. снижения активности протеинов S и С
E. неадекватного фибринолиза
34. Самыми распространенными почечными причинами нефротического сидрома взрослых
являются:
A. болезнь с минимальными изменениями
B. болезнь Бергера
C. фокальный и сегментарный гломерулосклероз
D. мембранозная гломерулопатия
E. мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
35. Морфологическими признаками гломерулопатии с минимальными изменениями
являются:
A. положительная иммунофлюоресценция для С3 и отрицательная для иммуноглобулинов
B. мезангиальная пролиферация, богатая отложениями IgA
C. оптически нормальная архитектоника клубочков
D. сглаживание подоцитов висцеральных эпителиальных клеток (подоцитов) при
электронной микроскопии
E. клубочковый коллапс и гиалиновые отложения при электронной микроскопии
36. Какие из следующих утверждений относительно лечения нефротического синдрома при
болезни с минимальными изменениями являются правильными:
A. лечение заключается в кортикотерапии преднизоном 1-1,5мг/кг/сут в течение 4 недель,
затем в дозе 1мг/кг/сут в чередующиеся дни в течение 4 недель
B. алкилирующие препараты сначала используются в дозе 2-3мг/кг/сут в течение 8-12 недель
C. как правило, комбинируется кортикотерапия (преднизон 1-2мг/кг/сут) с алкилирующими
препаратами (циклофосфамид 2-3мг/кг/сут)
D. при длительной кортикотерапии (в течение 20-24 недель) частота ремиссии составляет до
90%
E. рецидив нефротического синдрома после прекращения кортикотерапии возникает редко
37. Характерным для нефротического синдрома при болезни с минимальными изменениями
является:
A. очень хороший ответ на кортикотерапию
B. необходимость использовать вначале алкилирующие препараты
C. ремиссия возникает спонтанно в 30-49%случаев
D. рецидивы редки
E. рецидивы возникают у 50% пациентов после прерывания кортикотерапии
38. Нефротический синдром при фокальном и сегментарном гломерулосклерозе
характеризуется:
A. артериальной гипертензии
B. легкой почечной недостаточностью
C. кожными изменениями
73
D. лейкоцитурией и гематурией
E. высокоселективной клубочковой протеинурией
39. При мембранозном гломерулонефрите возникает нефротический синдром, который:
A. имеет максимальную частоту у молодых, идентичную болезни с минимальными
изменениями
B. является наиболее частой причиной идиопатического нефротического синдрома взрослых
C. встречается чаще у мужчин (мужчины / женщины = 2/1 )
D. характеризуется спонтанной и полной ремиссией в 40% случаев
E. приводит к хронической почечной недостаточности в период до 5 лет
40. Лечение протеинурии при нефротическом синдроме включает:
A. иммуносупрессивную терапию
B. диету с содержанием белков 2-3 мг/кг/сут
C. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
D. диету с ограничением белков
E. петлевые диуретики
41. Антикоагулятная терапия при нефротическом синдроме назначается в случае, если:
A. отеки генерализованные с анасаркой
B. есть признаки тромбоза глубоких вен
C. есть признаки артериального тромбоза
D. возникает легочная тромбоэмболия
E. есть признаки хронической почечной недостаточности
42. Последствиями нефротического синдрома являются:
A. геморрагический диатез
B. гиперлипидемия
C. дефицит атитромбина III
D. гиперкальциемия
E. легочная эмболия
43. Протеинурия при нефротическом синдроме может быть следствием:
A. снижения тубулярной реабсорбции фильтрованных белков на клубочковом уровне
B. повреждение отрицательного заряда базальной мембраны клубочков
C. избыточной плазматической концентрации легких цепей иммуноглобулинов
D. структурного повреждения базальной мембраны клубочков
E. изменения архитектоники подоцитов
44. Часто нефропатический синдром у взрослых вызван:
A. диабетической нефропатией
B. фокальным и сегментарным гломерулосклерозом
C. доброкачественным нефроангиосклерозом
D. хроническим пиелонефритом
E. мембранозным гломерулонефритом
45. Возникновение отеков при нефротическом синдроме объясняется:
A. снижением плазматического онкотического давления
B. активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
C. повышением секреции вазопрессина
74
D. установлением тромбоза почечной вены
E. в некоторых случаях первичной почечной ретенцией воды и соли
46. Биопсия почки при нефротическом синдроме:
A. должна избегаться по причине нарушений свертываемости
B. является ценным методом у взрослых с нефротическим синдромом для уточнения
диагноза, определения тактики лечения и формулировки прогноза
C. необходима большинству детей с нефротическим синдромом
D. не требуется большинству детей с нефротическим синдромом
E. не требуется взрослым с нефротическим синдромом
47. В случае нефротического синдрома при болезни с минимальными изменениями,
материал, полученный методом биопсии почки, отображает следующие изменения:
A. экстракапиллярная гиперцеллюлярность с нормальными клетками при оптической
микроскопии
B. нормальные размеры и архитектоника клубочков при оптической микроскопии
C. отрицательная иммунофлюоресценция для иммуноглобулинов и комплимента
D. нормальные размеры и архитектоника при оптической микроскопии
E. диффузное сглаживание подоцитов висцеральных эпителиальных клеток
48. Лечение отеков при нефротическом синдроме:
A. требует умеренного ограничения натрия (1-2 г/сут)
B. требует большие дозы петлевых диуретиков для скорейшего сокращения отеков
C. требует постоянного применения бессолевого альбумина для повышения онкотического
давления плазмы
D. требует исключить удаления большего количества, чем 1 кг отеков/сут
E. требует применения только антиальдостероновых диуретиков
49. Тромбоз почечной вены является самым распространенным осложнением
нефротического синдрома при:
A. мембранозном гломерулонефрите
B. гломерулонефрите с минимальными изменениями
C. амилоидозе почек
D. IgA- гломерулонефрите
E. мембрано-пролиферативном гломерулонефрите
50. Следующие варианты клубочковой нефропатии могут проявляться в виде
нефротического синдрома:
A. гломерулонефрите с минимальными изменениями
B. фокальный и сегментарный гломерулосклероз
C. мембранозный гломерулонефрите
D. гломерулонефрите с полулуниями
E. диабетическая нефропатия
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. В каком из перечисленных случаев острой почечной недостаточности рекомендуется
пункция биопсия почек:
A. гиповолемическая
B. васкулитная
75
C. обструктивная
D. септицемия
E. синдром повышенной свертываемости
2. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов не рекомендован при острой
почечной недостаточности?
A. фуросемид
B. блокаторы кальциевых каналов
C. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
D. бета-блокаторы
E. Клонидин
3. В каком из нижеперечисленных случаев острой почечной недостаточности применяется
плазмаферез?
A. гиповолемическая
B. септицемия
C. обструктивная рено-васкулярная
D. обструктивная внутриканальцевая
E. ANCA положительные васкулиты
4. При каком заболевании, на фоне острой почечной недостаточности, наблюдаются
внутриканальцевые обструктивные отложения?
A. сахарный диабет 1-го типа
B. анемия Бьермера
C. злокачественная меланома
D. миеломная болезнь
E. Липодистрофия
5. В какой из следующих ситуаций рабдомиолиз может вызвать острую почечную
недостаточность?
A. анемия
B. гипокальциемия
C. гипонатриемия
D. алкалоз
E. Гиповолемия
6. Гепато-ренальный синдром это:
A. форма хронической почечной недостаточности, как следствие цирроза печени
B. форма острой почечной недостаточности при остром тубулярном некрозе
C. форма преренальной острой почечной недостаточности
D. интоксикация нефро- и гепатотоксическим веществом
E. гломерулонефрит у пациентов с острым гепатитом
7. Какое из следующих лекарств может вызвать острую токсическую нефропатию (острый
тубулярный некроз):
A. дигоксин
B. аминогликозиды
C. блокаторы кальциевых каналов
D. диуретики
E. препараты витамина D
76
8. С морфопатологической точки зрения основным повреждением при
ишемической/токсической острой почечной недостаточности является:
A. экстракапилярная клубочковая пролиферация
B. тубулярная пролиферация
C. васкулит
D. острый тубулярный некроз
E. лейкоцитарный инфильтрат в клубочковых петлях
9. Самой распространенной формой острой почечной недостаточности является (ОПН):
A. обструктивная ОПН
B. преренальная азотемия
C. острый тубулярный некроз при нефротоксичности
D. острый тубулярный некроз при гиповолемическом шоке
E. ОПН при гломерулопатиях
10. Специфическое лечение на фоне острой внутрипочечной недостаточности, вызванной
ишемией или нефротоксичностью, заключается в:
A. кортикотерапия
B. диуретиках
C. солевых растворах
D. щелочных растворах
E. не существует специфического лечения
11. Ингибиторы агиотензинпревращающего фермента применяются в лечении острой
почечной недостаточности, ассоциированной с:
A. сахарным диабетом
B. нефротическим синдромом
C. гипертензией
D. прерванной внематочной беременностью
E. Склеродермией
12. Гиперкалиемия при острой почечной недостаточности лечится:
A. гидроксидом аллюминия
B. глюкозой и инсулином
C. бикарбонатом натрия
D. ограничением потребления воды
E. ионообменные смолы
13. Абсолютными показаниями для гемодиализа при острой почечной недостаточности
являются:
A. гипокальциемия
B. гипонатриемия
C. признаки уремического синдрома
D. неподдающаяся лечению гиперволемия
E. гиперкалиемия, резистентная к консервативным мероприятиям
14. Гиперволемия при острой почечной недостаточности лечится:
A. гипотоническими солевыми растворами
B. бикарбонатом натрия
77
C. тиазидами
D. петлевыми диуретиками
E. ограничением воды и соли
15.
16. Какие из следующих ситуаций говорят о преренальной азотемии:
A. фракционированная экскреция натрия менее 1
B. концентрация натрия в моче более 20 ммоль/л
C. соотношение мочевина в моче / сывороточная мочевина менее 3
D. плотность мочи больше 1018
E. соотношение мочевина / сывороточный креатинин меньше 10
17. Какие факторы могут говорить о рабдомиолизе:
A. повышение сывороточной креатинкиназы (изоэнзима ММ)
B. гиперкальциемия
C. гиперурикемия
D. гиперкалиемия
E. Гиперфосфатемия
18. Эозинурия характеризует острую почечную недостаточность при:
A. миеломной болезни
B. аллергическом интерстициальном нефрите постнестероидные противовоспалительные
препараты
C. гепато-ренальном синдроме
D. миоглобинурии
E. атероэмболических состояниях
19. Выберите правильные утверждения в связи с острым тубулярным некрозом:
A. может быть определен (вызван) инфекциями
B. обычно является причиной хронической почечной недостаточности
C. может быть определен (вызван) нефротоксическими веществами
D. обычно является причиной быстропрогрессирующей почечной недостаточности
E. является частой причиной острой почечной недостаточности
20. Выберите правильные утверждения в связи с гепато-ренальным синдромом:
A. является особой, агрессивной формой хронической почечной недостаточности:
B. азотемия возникает прогрессивно в течение недель или месяцев
C. азотемия может быть вызвана избыточным приемом диуретиков
D. часто осложняет печеночную недостаточность, вызванную циррозом печени
E. активная задержка натрия является поздним ответом наряду с внутрипочечной
вазоконстрикцией
21. Выберите данные основных параметров мочи, характерные для острой преренальной
почечной недостаточности (преренальной азотемии):
A. концентрация натрия в моче больше 20 ммоль/л
B. соотношение мочевины в моче к сывороточной мочевине ниже 3
C. соотношение мочевина / сывороточный креатинин ниже 10 - 15
D. соотношение креатинин в моче / сывороточный креатинин выше 40
E. индекс почечной недостаточности ниже 1
78
22. Выберите правильные утверждения относительно гиперкалиемии при острой почечной
недостаточности (ОПН):
A. метаболический ацидоз может усугубить гиперкалиемию путем снижения выхода калия
из клеток
B. гиперкалиемия до 6,0 ммоль/л обычно протекает бессимптомно
C. при ОПН гиперкалиемия менее выражена из-за рабдомиолиза
D. у пациентов с гемолизом и синдромом опухолевого лизиса наблюдается тяжелая
гиперкалиемия
E. в случае тяжелой гиперкалиемии появляются изменения на электрокардиограмме
23. Выберите правильные утверждения относительно гиперфосфатемии при острой
почечной недостаточности (ОПН):
A. в случае гемолиза наблюдается легкая гиперфосфатемия
B. метастатическое отложение фосфата кальция может привести к симптоматической
гипофосфатемии
C. тяжелая гиперфосфатемия появляется вследствие рабдомиолиза
D. сопротивление тканей воздействию паратгормона (Pt) может усугубить гиперфосфатемию
E. легкая гиперфосфатемия практически неизменчива при ОПН
24. Выберите терапевтические меры, которые были бы полезны при острой почечной
недостаточности (ОПН):
A. не существует специфических методов профилактики высшей степени значимости
B. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) должны использоваться с
осторожностью у пациентов с реноваскулярной патологией
C. форсированный щелочной диурез может усугубить почечные повреждения от
метотрексата
D. назначается ограничение потребления белков приблизительно до 0,6 г / кг / сут, белки с
высокой биологической ценностью
E. потребление калорий должно быть снижено параллельно повышению азотемии
25. Выберети возможные показания к биопсии почек при острой почечной недостаточности
(ОПН):
A. острая почечная недостаточность преренальной этиологии
B. случаях, когда неясна причина внутрипочечной азотемии
C. гемолитически-уремический синдром
D. ОПН, как следствие васкулитов
E. острый пиелонефрит
26. Выберите факторы (показатели) неблагоприятного прогноза при острой почечной
недостаточности (ОПН):
A. олигурия (менее 400 мл/сут)
B. пожилой возраст
C. полиорганная недостаточность
D. наличие субклинических нарушений функции почек
E. сывороточный креатинин свыше 70,3 ммоль/л при поступлении
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
27. При каком уровне клубочковой фильтрации относительно нормы появляется азотемия?
A. 80 - 90%
79
B. 60 - 80%
C. 35 - 60%
D. 20 - 35%
E. 5 - 20%
28. Какую процентную часть составляет мочевина от общего количества азота, выделенного
мочой?
A. 0 - 20%
B. 20 - 40%
C. 60 - 80%
D. 80% или больше
E. Никакую
29. Несостоятельность лечения эритропоэтином у больных с хронической почечной
недостаточностью вызвана дефицитом:
A. аллюминия
B. железа
C.фосфора
D. кальция
E. Натрия
30. Какое из следующих изменений в костном мозге наблюдается при уремии:
A. фиброзирование
B. миелоидная метаплазия
C. аплазия
D. мегалобластоз
E. мегакариоцитарная гиперплазия
31. При хронической почечной недостаточности повреждения почек являются:
A. часто обратимыми, приводя к восстановлению функции почек
B. часто необратимыми, приводя к прогрессивной деструкции массы нефронов
C. вседа сосудистыми
D. всегда канальцевыми
E. Односторонними
32. Понятие уремии в общем означает:
A. концентрация мочевины в сыворотке
B. концентрация мочевины в крови
C. клиническая картина, которая соответствует повышению мочевины в крови
D. клинический синдром, вытекающий из выраженной потери функции почек
E. повышение мочевой кислоты в крови
33. Обычным характерным признаком хронической почечной недостаточности является:
A. анурия
B. раннее появление признаков и симптомов уремии
C. уменьшение размеров почек на ультразвуковом исследовании, рентгенографии почек
D. увеличение размеров почек
E. Полиглобулия
34. Основной причиной развития артериальной гипертензии у пациентов с хронической
почечной недостаточностью – уремией является:
80
A. злокачественная артериальная гипертензия
B. перегруженность жидкостью
C. тяжелая гиперренинемия
D. мочевая инфекция
E. избыточная секреция катехоламинов
35. Адекватное потребление калорий пациентами, находящимися на диализе, должно
поддерживаться на уровне:
A. 15 ккал/кг/сут
B. 25 ккал/кг/сут
C. 35 ккал/кг/сут
D. 50 ккал/кг/сут
E. 60 ккал/кг/сут
36. Основной причиной анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью
является:
A. снижение выработки эритропоэтина
B. наличие ингибиторв эритропоэтина
C. гемолиз
D. желудочно-кишечные потери крови
E. дефицит фолиевой кислоты и витамина B12
37. Лечение анемии при хронической почечной недостаточности (ХПН):
A. желательно осуществляется переливанием эритроцитарной массы
B. желательно осуществляется приемом эритропоэтина
C. должно проводиться всем пациентам с ХПН
D. начинается при гематокрите ниже 30%
E. улучшает сердечную функции
38. Периферическая нейропатия при хронической почечной недостаточности (ХПН):
A. появляется рано
B. является обычной при запущенной стадии ХПН
C. является прямым показанием к началу диализа или трансплантации почки
D. вначале двигательные нервы задействованы в большей степени, чем чувствительные
E. вначале чувствительные нервы задействованы в большей степени, чем двигательные
39. Инициированное на ранних сроках консервативное лечение (нондиализ, нонтрансплант)
при хронической почечной недостаточности (ХПН):
A. полностью устраняет необходимость лечения, замещающего почечную функцию
B. контролирует симптомы и минимизирует осложнения
C. замедляет прогрессирование почечной недостаточности
D. не влияет на развитие ХПН
E. должно поддерживать мочевой дебит на подходящем уровне
40. Диета с пониженным содержанием белков в консервативном лечении (нондиализ,
нонтрансплант) при хронической почечной недостаточности:
A. является обязательной, поскольку обладает неоспоримой клинической пользой
B. при раннем инициировании может сократить анорексию, тошноту и рвоту
C. при раннем инициировании может быть эффективной в замедлении прогрессирования
заболевания почек
D. чем тяжелее почечная недостаточность, тем больше сокращается количество
81
потребляемых белков
E. не требует необходимости применения при почечной недостаточности, поскольку
является устаревшим терапевтическим методом
41. При хронической почечной недостаточности происходят следующие адаптационные,
компенсаторные изменения оставшихся нефронов:
A. прогрессивная деструкция
B. снижение почечной массы
C. структурная и функциональная гипертрофия
D. гиперфильтрация
E. склероз
42. Существуют следующие «уремические токсины»:
A. мочевина
B. креатинин
C. гуанидино-сукцинат
D. карбогидраты
E. гормон паращитовидной железы
43. При хронической почечной недостаточности существуют:
A. увеличение количества жидкости
B. гипонатриемия
C. гиперкалиемия
D. гипокальциемия
E. Гипофосфатемия
44. Периферическая нейропатия при запущенной форме хронической почечной
недостаточности:
A. на начальных стадиях, преимущественно, чувствительная
B. является прямым показанием для начала хронического диализа
C. поражает, преимущественно, верхние конечности
D. не всегда коррегируется диализом
E. является исключительно моторной
44. Гипокалиемия при первичной потере калия через мочу появляется при хронической
почечной недостаточности в следующих условиях:
A. гломерулонефриты
B. сахарный диабет
C. синдром Фанкони
D. эссенциальная артериальнаягипертензия
E. почечный тубулярный ацидоз
45. Артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности является
следствием:
A. задержки жидкости
B. избытка катехоламинов
C. избытка глюкокортикоидов
D. избытка инсулина
E. избытка ренина
82
46. Какие из следующих кожных проявлений встречаются часто при хронической почечной
недостаточности у пациентов на диализе:
A. зуд
B. синяки
C. бледность
D. гемохроматоз
E. сухость слизистых
47. Выберите, какие из нервно-мышечных поражений у пациента с уремией персистируют
вопреки оптимальной программе диализа:
A. нарушения сна
B. летаргия
C. миоклонии
D. мышечные судороги
E. синдром беспокойных ног
48. Выберите правильные утверждения относительно гематологических нарушений у
пациентов с уремией:
A. гемолиз является важной причиной анемии
B. у больных на диализе имеют место избыточные потери крови
C. лечение эритропоэтином должно начинаться при гематокрите ниже 30%
D. оральное или парентеральное лечение препаратами железа противопоказано
E. гемохроматоз является типичным осложнением у пациентов на диализе, получающих лечение
эритропоэтином (ЭПО)
49. Выберите правильные утверждения относительно консервативного лечения
прогрессивной почечной недостаточности:
A. начатая на ранних сроках диета с пониженным содержанием белков (при клубочковой
фильтрации свыше 40-50 мл/мин) не замедляет прогрессирование болезни
B. снижение кровяного давления до средней величины около 95 mm Hg замедляет
прогрессирование почечной болезни
C. гиперурикемия должна лечиться аллопуринолом только в случае присоединения подагры
D. раннее лечение вторичной гиперпаратиреоидии не предотвращает появление почечной
остеодистрофии у пациентов с уремией
E. во избежание висцеральных кальцификатов продукт кальций-фосфор должен поддерживаться
на уровне выше 70
50. Выберите клинические и биологические нарушения (проявления), спровоцированные
повышением мочевины крови при хронической почечной недостаточности:
A. анорексия
B. нарушение функции тромбоцитов
C. рвота
D. гипокальциемия
E. головная боль
83