МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Внутренней медицины №2
Кафедра
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Белоглазов В.А., профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« 31 » августа 2015
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Лечебное дело
(лечебное дело, педиатрия, стоматология, фармация)
Курс:
4
Клиническое практическое
Вид аудиторных занятий:
(семинар, лабораторный практикум, практическое,
клиническое практическое)
Дисциплина:
Тема:
Факультетская терапия
Нарушения ритма сердца
Куратор темы:
Доля Е.М., доцент
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры « 31 » август 2015
г., протокол № 6
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
г.
г.
г.
1. Актуальность темы
Нарушения ритма сердца (аритмии) являются одним из самых сложных разделов
клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и
лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти
– огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. При
внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных мероприятий.
Желудочковые тахиаритмии являются основной причиной внезапной смерти.
Значительные трудности представляет предупреждение рецидивирования
нарушений ритма. Более того, лечебные мероприятия, направленные на устранение
аритмии, сами могут вызвать усиление аритмии и тяжелые осложнения. В
последние годы существенно изменились принципы медикаментозного лечения
аритмий, значительное распространение получили методы инвазивного лечения,
имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель - Научить студентов диагностике и плановом лечению и экстренной
терапии основных видов нарушений ритма сердца.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
Классификация нарушений ритма сердца.
2.
Клинические проявления основных нарушений ритма сердца.
3.
ЭКГ-признаки аритмий сердца.
4
Показания и противопоказания для медикаментозного и немедикаментозного
лечения аритмий сердца.
5
Экстренную диагностику и неотложную помощь при угрожающих жизни
нарушениях ритма.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
Провести клиническое обследование больных с нарушениями ритма.
2.
Сформулировать предварительный диагноз.
3.
Составить план диагностических мероприятий, направленных на уточнение
диагноза.
4
Назначить по показаниям плановое лечение аритмий.
5
Оказать неотложную помощь при жизнеугрожающих нарушениях ритма сердца.
2.2.3. Студент должен владеть:
Навыками информационного поиска.
Навыками реферирования.
Навыками устного общения.
Навыками работы со справочной литературой.
Навыками общения с больными, родственниками, медперсоналом.
Навыками логического мышления для постановки клинического диагноза.
Навыками устного общения с пациентом.
Навыками сбора жалоб и анамнеза пациента, интерпретацией результатов
обследования пациента.
9. Навыками общения с мед. персоналом.
10. Навыками диагностики и лечения нарушений ритма сердца
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
2.
3.
4
5
6
7
Современные представления об этиологии нарушений ритма сердца
Современные представления о патогенезе нарушений ритма сердца
Основные клинические симптомы нарушений ритма сердца, современная
классификация болезни.
Методы обследования больных с нарушениями ритма сердца. Методика проведения
и интерпретация результатов ЭКГ, ЭхоКГ.
Основные принципы лечения нарушений ритма сердца
Первичная и вторичная профилактика нарушений ритма сердца. Прогноз.
Реабилитационные программы для больных с нарушениями ритма сердца
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу.
Способность к логическому и аргументированному анализу, ведению дискуссии, к
редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению
воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству.
3.
3.2. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
4
5
Способность и готовность к реализации этических и деонтологических аспектов
врачебной деятельности.
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов
осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных
исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия
или отсутствия заболевания.
Способность к определению тактики ведения пациентов с различными
нозологическими формами.
Способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой,
используемой в профессиональной деятельности врача.
Готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой
6
жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.
Готовность к участию во внедрении новых методов и методик, направленных на
охрану здоровья граждан.
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1. Этиология и патогенез нарушений ритма сердца?
2. Назовите наиболее характерные симптомы и клинические признаки
нарушений ритма сердца
3. .Каковы наиболее типичные жалобы больного с нарушениями ритма
сердца?
4. В чем заключается физикальное обследование больного с
нарушениями ритма сердца?
5. Какие инструментальные методы могут подтвердить наличие
нарушений ритма сердца?
6. Приведите примеры диагнозов.
7. Каковы принципы классификации нарушениями ритма сердца?
8. Каковы основные принципы лечения нарушениями ритма сердца?
9. Каковы наиболее вероятные осложнения нарушениями ритма
сердца?
5. Организационная структура занятия
№ пп
1.
1.1
1.2
2.
2.1
Содержание
занятия
Организационная
часть:
Постановка целей
и мотивация
Определение
исходного уровня
Основная часть:
Расспрос, сбор
данных анамнеза,
физикальное
обследование
больного с
нарушениями
ритма сердца,
постановка
клинического
диагноза, оценка
результатов
лабораторных и
инструментальных
методов
исследования
Проведение
дифференциальног
о диагноза,
Время в
минутах.
Методика проведения
5
20
45
65
Тестовый контроль, контрольные
вопросы
Курация больных под контролем
преподавателя
Клинический разбор больного с
нарушениями сердца ритма под
руководством преподавателя
2.2
2.3
3.
3.1
3.2
3.3
Итого:
постановка
окончательного
клинического
диагноза.
Назначение
лечения,
обсуждение
механизмов
действия
лекарственных
препаратов, выбор
дозы, обсуждение
отрицательных
побочных
действий
препаратов,
рецептура.
Оценка прогноза,
методов
профилактики
Заключительная
3
часть
Заключительный
тестовый контроль
уровня знаний
Подведение итогов
занятия
Домашнее задание
225
45
Обсуждение лечения
20
Обсуждение прогноза и
профилактики под руководством
преподавателя
Тестовый контроль, вопросы,
ситуационные задачи
15
5
5
минут или 5 академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия ГБУЗ РК «РКБ им. Семашко».
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
3.
6.2.2. Макро– и / или микропрепараты
1.
2.
3.
6.2.3. Лечебно-диагностическая аппаратура / технические средства обучения
1.
2.
3.
6.2.4. Тематические больные / архивные или виртуальные истории болезней
1.
2.
3.
6.2.5. Муляжи
1.
2.
3.
6.3. Видеофильмы / наборы рентгенограмм, ЭКГ и других методов обследования
1.
2.
3.
Наборы лабораторных методов обследования
Результаты ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭКГ
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
Автор(ы)
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
1.
Маколкин В.И.,
Овчаренко С.И.
Внутренние болезни
2.
Оганов О.Г.,
Мамедов М.Н.
Национальные клинические
рекомендации по кардиологии
3.
Фогорос Р.М.
Сулимов В.А и
соавт.
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
М. :
ГЭОТАРМедиа
2012 г.
http://ww
w.medliter
.ru/?id=02
3002&pag
e=get
2009 г.
Антиаритмические средства
С - П,
Невский
диалект
2009 г
Национальные рекомендации по
диагностике и лечению фибрилляции
предсердий (2012)
http://ww 2012 г
w.scardio.
ru/rekome
ndacii/rek
omendacii
_rko/nacio
nalnye_re
komendaci
i_po_diag
nostike_i_
lecheniyu_
fibrillyacii
_predserdi
y_2012/
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
1.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Внутренние болезни, в 2 томах
М.,
ГЭОТАР
2001 г.,
т.1
Мазур Н.А.
Практическая кардиология
М.,
Медпракт
ика
2009 г.
Коваленко В.Н.
Руководство по кардиологии
«Марион»
“Клинические лекции по внутренним
болезням
Киев,
Автор(ы)
Мартынов А.И.,
Мухин Н.А.,
Моисеев В.С.
2.
3.
Передерий В.Г.,
Ткач С.М..
2008 г.
2009 г.
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
http://www.medliter.ru/?id=023002&page=get
http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko/nacionalnye_rekomendacii_po_diagnosti
ke_i_lecheniyu_fibrillyacii_predserdiy_2012/