ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИКАЗ

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
31 июля 1995 г.
N 448
О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Во исполнение постановления Правительства Москвы от 14.12.93 N 1152 "О мерах по охране
здоровья населения г. Москвы на 1994-1995 г.г.", с целью унификации требований к лечебнодиагностической помощи и стандартизации минимальных ее объемов:
1. Утверждаю Московские городские стандарты амбулаторно-поликлинической медицинской
помощи для взрослого населения (приложение).
2. Устанавливаю следующие правила применения Московских городских стандартов
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения (медицинские
стандарты):
2.1. Медицинские стандарты в части перечня диагностических лечебных процедур и
воздействий являются обязательным минимальным объемом медицинской помощи;
2.2. Медицинские стандарты применяются для оценки лечения;
2.3. Медицинские стандарты обязательны для применения во всех медицинских
учреждениях (предприятиях), подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы,
управлениям здравоохранения административных округов;
2.4. Незнание медицинских стандартов не является оправданием бездействия
(недостаточных действий) врача;
2.5. Медицинские стандарты изменяются и дополняются один раз в год по представлениям
отдельных врачей, объединений последних, главных врачей, главных специалистов Департамента
здравоохранения, страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским
страхованием на территории г. Москвы, территориальных органов управления здравоохранением,
отделов и управлений Департамента здравоохранения; изменения и дополнения медицинских
стандартов устанавливаются приказами Департамента здравоохранения.
3. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя
руководителя Департамента И.А.Лешкевича.
Руководитель
Департамента здравоохранения
Правительства Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТАНДАРТЫ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
ГЛАВА I. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Брюшной тиф и паратифы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Бактериологическое исследование испражнений и
мочи на тифозную палочку.
Бактериологическое исследование крови:
Реакция Видаля после 7 дня от начала
заболевания, поставленная в динамике с О антигеном. На протяжении первого года после
перенесенного заболевания исследования кала и
мочи проводятся ежемесячно, а в последующем, на
протяжении всей трудовой деятельности - один
раз в квартал.
Обязательная госпитализация в инфекционное
отделение или инфекционный стационар.
Изоляцию больного прекращают после исчезновения
клинических
симптомов,
3-х-кратного
отрицательного бактериологического исследования
кала и мочи и однократного отрицательного
исследования желчи.
Выздоровление.
Выписка реконвалесцентов из стационара не ранее
23 дня нормальной температуры и направление под
наблюдение врача кабинета
инфекционных
заболеваний или участкового врача-терапевта.
Лица, не получавшие антибиотикотерапию, могут
быть выписаны не ранее, чем на 14 день после
установления нормальной температуры.
Реконвалесцентов, у
которых обнаружено
бактерионосительство, задерживают в больнице и
проводят дополнительный комплекс лечения. Если
выделение возбудителя продолжается через 1.5 3 месяца после клинического выздоровления,
реконвалесцентов выписывают домой с указанием
на бактерионосительство "острое" - до 3
месяцев, "хроническое" - более 3 месяцев.
Реконвалесцентов брюшного тифа и паратифов из
числа "пищевиков" и лиц, к ним приравненных, не
допускают к работе по своей специальности на
протяжении месяца после выписки из стационара.
Временная нетрудоспособность 4-5 недель.
Сальмонеллезы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ кала на ВД.
Анализ кала на сальмонеллы.
Реакция агглютинации с сальмонеллезными
антигенами (монодиагностикумами).
Госпитализация в инфекционный стационар
производится по
клиническим
и
эпидемиологическим показателям.
Раствор
Филлипса 1-2 литра PER OS ORS при среднетяжелом
и легком течении.
При тифоподобных, генерализованных формах
антибиотикотерапия.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Контроль за работниками питания (обследование
на бактерионосительство сальмонелл).
Больных выписывают из стационара на 14-й день
с момента установления нормальной температуры и
после двукратного отрицательного результата
обследования на
бактерионосительство
сальмонелл.
Ориентировочные сроки нетрудоспособности 8-10
дней.
Дизентерия <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Выделение дизентерийных микробов из испражнений
(20-40%). Для повышения процента высеваемости
бактериологического исследования необходимо его
провести до назначения антибиотиков. Для
диагностических целей проводить не менее трех
исследований (3 дня подряд).
Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).
Нитрофурановые препараты, сульфаниламиды в
сочетании с антибиотиками. Больных можно лечить
как в стационаре, так и на дому.
Изоляцию бактерионосителей прекращают после их
санации.
Выявленных бактерионосителей среди лиц,
относящихся к декретированным контингентам,
целесообразно госпитализировать.
Дизентерийных реконвалесцентов выписывают из
стационара после полного клинического
выздоровления, нормализации стула и
температуры, однократного бактериологического
обследования, проведенного не ранее 2-х дней
после окончания лечения.
Временная
нетрудоспособность - около 3-х недель.
Холера <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ кала на форму 30.
Бактериальные исследования:
Микроскопия испражнений, рвотных масс.
Посев исследуемого материала на среды
накопления (пептонная вода, щелочной агар).
Госпитализация строго обязательна.
Восстановление водно-электролитного обмена.
Антибиотикотерапия.
Текущая и заключительная дезинфекция.
Экстренная профилактика антибиотиками по 5 дневной схеме:
клинически здоровым
бактерионосителям;
соприкасавшимся с больными и вибриононосителями
угрожаемым контингентам по эпидемиологическим
показаниям.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Выздоровление.
Срок нетрудоспособности - 2-3 недели.
Лиц, перенесших холеру и вибриононосительство,
после выписки из стационаров допускают сразу до
работы (учебы) независимо от профессии и ставят
на учет в санэпидстанциях районных поликлиник.
Иерсиниоз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Бактериологические исследования:
посев крови, кала, мочи на среды накопления
(солевая среда, фосфатно-буферный раствор на
растворе хлорида натрия или раствор хлорида
натрия). В конце 2-й недели болезни определение титра антител к иерсиниям.
Лечение антибиотиками в условиях стационара и
на дому в зависимости от формы и тяжести.
Дезинтоксикация.
Пероральная или парентеральная регидратация.
Клиническое выздоровление.
Под диспансерным
наблюдением
больные,
перенесшие острую форму иерсиниоза, должны
находиться в течение 3-х месяцев с проведением
2-кратного
исследования
крови
и
бактериологических посевов кала и мочи.
Ботулизм <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Биологическая проба и реакция нейтрализации на
мышах.
В СЭС направляется кровь, кал, рвотные массы и
пищевые продукты.
Обязательная
госпитализация
в
специализированные отделения, обеспечивающие
проведение реанимационных мероприятий.
Клиническое выздоровление.
Сроки временной
нетрудоспособности
по
клиническим показаниям, но не менее 3 недель.
Вирусный гепатит <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Исследование биохимических
показателей,
характеризующих функциональное
состояние
печени: билирубин, холестерин, сулемовая проба,
тимоловая проба, альдолаза, трансаминазы;
гемограмма (лейкопения,
относительный
лимфоцитоз, замедленное СОЭ).
Выявление HBsAg.
Выявление HBcAg.
Выявление HBeAg.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация больного обязательна.
Эпидобследование и дезинфекция в очаге.
Клиническое выздоровление.
Срок нетрудоспособности зависит от тяжести
и продолжительности болезни, наличия остаточных
явлений, осложнений
и
сопутствующих
заболеваний. Он колеблется от 2 до 8 недель.
Грипп <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Для быстрой диагностики гриппа в ранние сроки
заболевания применяется метод флюоресцирующих
антител.
Мазки из носоглотки обрабатывают гриппозной
флюоресцирующей сывороткой.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Противогриппозные препараты.
Витамины, анальгетики,
жаропонижающие,
антибиотики - по показаниям. Предэпидемическая
вакцинация.
Назначение ремантадина. Госпитализация с
тяжелыми и осложненными формами гриппа.
Клиническое выздоровление.
Неосложненный грипп - 6-7 дней.
Менингококковая инфекция <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Бруцеллез <*>
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Гемограмма. Биохимический анализ спинномозговой
жидкости. Бактериологическое
исследование
крови. Выделение менингококка из носоглоточной
слизи. Посев мазка из носоглотки.
Госпитализация строго обязательна.
Бактериологическое обследование в очаге.
Выздоровление. Временная нетрудоспособность не менее 4 недель.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Реакция Райта.
Внутрикожная проба с бруцеллином.
Реакция Хеддельсона, кровь отправляется в СЭС.
Необходимо иметь: шприцы однограммовые - 10-20
штук, покровные стекла - до 50 шт.
Обязательная госпитализация в инфекционный
стационар.
Лечение антибиотиками.
Для
профилактики
необходима
противобруцеллиновая сухая вакцина.
Госпитализация до 2-3 месяцев.
При переходе в хроническую форму - ВКК.
Малярия <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Анализ крови на малярию:
мазок и толстая капля для обнаружения под
микроскопом плазмодиев малярии.
Обязательная госпитализация, но в межприступный
период больной может находиться дома и лечиться
амбулаторно.
Противомалярийные препараты.
Госпитализация от 3-4 недель до 5-6 недель.
Рожа <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Столбняк <*>
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Госпитализация.
Лечение антибиотиками.
Клиническое выздоровление 3-4 недели.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Госпитализация в специализированный стационар.
Противостолбнячная сыворотка.
Физиологический раствор.
Противостолбнячный анатоксин.
Клиническое выздоровление 3-4 недели.
Дифтерия <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Бактериологическое исследование мазка из зева и
носа.
Обязательная госпитализация!
В квартире тщательная дезинфекция (влажная или
формалиновая).
Для профилактики - прививка дифтерийным
анатоксином.
Клиническое выздоровление 3-4 недели.
Коклюш <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием. Анализ крови клинический.
Посев слизи из носоглотки, при кашле на чашки
Петри со специальным агаром ("кашлевые
пластинки").
Госпитализация или лечение на дому с изоляцией
больного.
Антибиотики.
Выздоровление 3-4 недели.
Ветряная оспа <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в тяжелых случаях; изоляция
больного на дому.
Антибиотики. Местная терапия.
Карантин 21 день. Противокоревая сыворотка.
Гамма-глобулин.
Клиническое выздоровление 2-3 недели.
Корь <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Изоляция больного на дому.
Антибиотики. Местная терапия.
Противокоревая сыворотка. Гамма-глобулин.
Клиническое выздоровление 3-4 недели.
Чума <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Посевы крови, мокроты, содержимого бубонов на
питательные среды (пептонная вода, щелочной
агар).
Исследование крови, мокроты.
Обязательная госпитализация в бокс!
Текущая дезинфекция.
Клиническое выздоровление 4-5 недель.
ВИЧ-инфекция <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Повторный прием больного острым заболеванием.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Определение соотношения Т-хелперов и
Т-супрессоров.
Определение содержания JgA и Jgl.
Госпитализация!!!
Критерии эффекПо клиническим показателям.
тивности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА II. ТУБЕРКУЛЕЗ
Активный туберкулез органов дыхания, впервые выявленный, обострение или рецидив
[1 гр. диспансерного учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием фтизиатром.
Рентгенограмма, томограммы легких.
Анализ мокроты и др. материала на МБТ. <*>
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Туберкулиновая проба.
Лечение в специализированном стационаре с
продолжением его на амбулаторном этапе.
Наблюдение больного.
Стационарное (санаторное)
лечение
до
прекращения бактериовыделения и закрытия
каверны, затихания процесса или стабилизации.
Активный туберкулез органов дыхания, впервые выявленный, обострение или рецидив после
эффективного стационарного (и санаторного) лечения при отсутствии МБТ <*> и каверны и при
стабилизации процесса
[1А гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в мес.
Рентгенограмма и томограммы легких 1р/3-4м.
Анализ мокроты и др. материала на МБТ 1 раз в
2-3 мес.
Анализ крови и мочи 1 раз в мес.
Сроки наблюдения - 1-2 г., но не менее 1 г.
после заживления каверны и исчезновения МБТ в
мокроте с последующим наблюдением во 2 гр.
дисп. учета.
Продолжение лечения противотуберкулезными
препаратами.
Исчезновение клинических симптомов болезни.
Регрессирование или стабилизация процесса в
легких. Стойкое отсутствие бактериовыделения.
Активный туберкулез органов дыхания хронический стабильного течения, ограниченный, без
тенденции заживления
[1Б гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в мес.
Рентгенограмма и томограммы 1 раз в 2 мес. при
химиотерапии, 1 раз в 3-6 мес. в период
ремиссии. Общий анализ мокроты и др. материала
на МБТ раз в мес. в период лечения.
Общие анализы мочи при лечении 1 раз в мес, в
период ремиссии 1 раз в 3-6 мес.; сроки
наблюдения пожизненно.
Анализ крови клинический.
В случае закрытия каверны и абациллирования не
менее 1-3 лет с последующим наблюдением во 2
гр. дисп. учета.
Лечение в специализированном стационаре
(санатории) противотуберкулезными препаратами
(в зависимости от лекарственной устойчивости
МБТ и побочного эффекта) при обострении и с
целью профилактики обострения.
Исчезновение клинических симптомов болезни.
Рентгенологическая стабилизация процесса.
Закрытие каверны. Прекращение или уменьшение
бактериовыделения. Сроки
временной
нетрудоспособности, включая стационарное (и
санаторное) лечение, до 4 мес.
Активный туберкулез органов дыхания затихающий
[2 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в 3
мес., в период химиотерапии не реже 1 раза в
мес.
Рентгенограмма, томограммы легких 1 раз в 3-6
мес.
Общий анализ на бактериовыделение 1 раз в 3
мес. Общий анализ мочи - 1 раз в 3-6 мес.
Анализ крови клинический.
Сроки наблюдения - при остаточных туберкулезных
изменениях 1-2 г.; при торпидных формах - до их
регресса; последующее наблюдение в 3 гр. дисп.
учета.
Химиопрофилактика в
специализированном
санатории или амбулаторно противотуберкулезными
препаратами
- при распространенных поражениях 2 раза в году
весной и осенью;
- при ограниченных поражениях - при снижении
сопротивляемости.
Отсутствие обострений туберкулеза.
Клиническое излечение туберкулеза.
Срок временной нетрудоспособности - на период
санаторного лечения.
Туберкулез органов дыхания неактивный (клинически излеченный)
[3 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма, томограммы легких 1 раз в 6
мес.
Общий анализ на бактериовыделение 1 раз в 6
мес.
Общий анализ крови и мочи 1 раз в 6 мес.
Сроки наблюдения: при малых остаточных
изменениях и без отягчающих факторов 1 год со
снятием с дисп. учета; остальные лица - 3 года
с последующим наблюдением в 7 гр. дисп. учета.
Химиопрофилактика в
специализированном
санатории или амбулаторно противотуберкулезными
препаратами
Отсутствие рецидива туберкулеза.
Срок временной нетрудоспособности - на период
санаторного лечения.
Туберкулез органов дыхания, впервые выявленный, сомнительной активности
[0 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного фтизиатром.
Рентгенограмма и томограммы легких.
Анализ мокроты и др. материала на МБТ.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Туберкулиновые пробы.
Срок наблюдения - не более 6 мес.
Пробная (диагностическая)
химиотерапия
противотуберкулезными препаратами
- для лиц, отстраненных от работы по эпид.
показаниям, в стационаре;
- для остальных амбулаторно до уточнения
диагноза.
Сроки временной нетрудоспособности - 2 мес. у
лиц, отстраненных от работы по эпидпоказаниям,
включая период стационарного лечения.
Остаточные проявления излеченного туберкулеза органов дыхания с риском его рецидива, в
том числе в сочетании с такими факторами риска, как сахарный диабет, язвенная болезнь,
психические заболевания, алкоголизм, наркомания и др.
[7 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в год,
в период химиопрофилактики 1 раз в мес.
Общий анализ мокроты на МБТ 1 раз в год.
Общий анализ крови и мочи общий 1 раз в год.
Консультации специалиста по сопутствующим
заболеваниям по показаниям.
Сроки наблюдения - от 10 лет до пожизненно.
Химиопрофилактика рецидива туберкулеза противотуберкулезные препараты.
Лечение
сопутствующих заболеваний.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Отсутствие рецидива туберкулеза.
Ремиссия сопутствующего заболевания.
Срок временной нетрудоспособности на период
стационарного и санаторного лечения зависит от
вида сопутствующего заболевания - см. в
соответствующих разделах.
Остаточные проявления излеченного туберкулеза органов дыхания в сочетании с
хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (ХНЗОД)
[7 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром 2 раза в год. Во
время обострения ХНЗОД - по показаниям.
Рентгенограммы и томограммы 1 раз в год.
Клинический анализ крови общий 1 раз в год.
Анализ мочи общий.
Анализы крови на сахар, показатели функции
печени 1 раз в год. Анализы мокроты и мочи на
МБТ 1 раз в год. Анализ мокроты на
неспецифическую флору. При обострении ХНЗОД:
клинический анализ крови и мочи общий, анализы
мокроты и мочи на МБТ, мокроты на
неспецифическую флору, ЭКГ, спирография по
показаниям. Сроки наблюдения - пожизненно.
Химиопрофилактика рецидива туберкулеза противотуберкулезные препараты, витамины 2-3
мес. амбулаторно или в санатории. При
обострении ХНЗОД лечение в специализированном
стационаре или амбулаторно с последующим
направлением в специализированный санаторий.
Профилактическая терапия обострений ХНЗОД.
Отсутствие рецидива туберкулеза. Ремиссия
ХНЗОД. Сроки временной нетрудоспособности 3-6
нед. при обострении ХНЗОД.
Впервые инфицированные МБТ (по виражу туберкулиновой
гиперергической реакцией на пробу Манту 2ТЕ
[6 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
реакции)
Прием подростка фтизиатром 2 раза в год, в
период химиопрофилактики 1 раз в мес.
Общий анализ и мочи 1 раз в 6 мес., в период
химиопрофилактики 1 раз в мес.
Клинический анализ крови.
Туберкулиновая проба 1 раз в год.
Срок наблюдения 1 г., при сохранении
гиперергической туберкулиновой реакции - 2 г.
Химиопрофилактика в условиях санатория.
Витамины.
Отсутствие заболевания туберкулезом.
Срок временной нетрудоспособности - на период
санаторного лечения.
Саркоидоз органов дыхания активный, впервые выявленный
[8А гр. дисп. учета] <*>
подростки с
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного фтизиатром.
Рентгенограммы легких, томограммы средостения.
Рентгенограммы костей стоп и кистей.
Анализ мокроты на МБТ.
Туберкулиновая проба.
ЭКГ.
Спирография.
Общий анализ мочи.
Анализ крови клинический.
Биопсия периферического лимфатического узла,
кожи - по показаниям. Консультация онколога,
окулиста, специалиста
по
внелегочному
туберкулезу, по показаниям - пульмонолога.
Лечение в специализированном стационаре
(санатории).
Отсутствие обострений и рецидива саркоидоза.
Сроки временной нетрудоспособности - до 10
мес.
Саркоидоз органов дыхания - обострение, рецидив
[8Б гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром 1 раз в 2 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 2 мес., после
стабилизации - 1 раз в 3-4 мес.
Общие анализы крови и мочи 1 раз в 2 мес.
Анализ крови клинический.
Анализ мокроты на МБТ 1 раз в 3 мес., ЭКГ.
Спирография.
Туберкулиновая проба.
Консультация окулиста,
специалиста
по
внелегочному туберкулезу - 1 раз в год, по
показаниям - пульмонолога.
Госпитализация в специализированный стационар с
продолжением лечения амбулаторно.
Отсутствие рецидива и обострений саркоидоза.
Сроки временной нетрудоспособности - до 4
мес., включая период стационарного лечения.
Саркоидоз органов дыхания активный, впервые выявленный, обострение, рецидив после
эффективного стационарного (санаторного) лечения
[8А и 8Б гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром в период лечения
преднизолоном 1 раз в 1-2 нед., далее - 1 раз в
2 мес.
Рентгенограммы легких 1 раз в 3-6 мес.
Общий анализ мочи 1 раз в 3-6 мес.
Анализ крови клинический.
Анализ мокроты на МБТ 1 раз в 6 мес. ЭКГ,
спирография по показаниям, срок наблюдения от
2-3 лет до момента потери активности процесса,
включая стационарное (санаторное) лечение с
последующим наблюдением в 8 гр. дисп.учета.
Противорецидивная терапия. Кортикостероиды,
анаболические стероиды,
противомалярийные
препараты, противотуберкулезные препараты.
Клиническое излечение, потеря активности.
Саркоидоз органов дыхания, клинически излеченный
[8В гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограммы легких 1 раз в 6 мес.
Общий анализ мочи 1 раз в 6 мес.
Анализ крови клинический.
Анализ мокроты на МБТ 1 раз в 6 мес., ЭКГ,
спирография по показаниям. Туберкулиновая
проба. Консультация окулиста, специалиста по
внелегочному туберкулезу - 1 раз в год, по
показаниям - пульмонолога. Срок наблюдения 2-5
лет.
Противорецидивная терапия.
Кортикостероиды, анаболические
стероиды,
противомалярийные препараты, противотуберкулезные препараты.
Отсутствие рецидива саркоидоза.
Туберкулез мозговых оболочек
[5А гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием больного фтизиатром.
Рентгенограммы легких.
Туберкулиновые пробы.
Анализы крови клинический, мочи общий.
Повторный прием больного фтизиатром после
стационарного и санаторного лечения, 1 раз в
мес. рентгенограмма легких и далее 1 раз в 6
мес.
Анализы крови клинический, мочи общий 1 раз в
2-3 мес., срок наблюдения 2 года с последующим
наблюдением в 5Б гр. дисп. учета.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Лечение в специализированном стационаре (и
санатории).
Продолжение
лечения
противотуберкулезными препаратами 1.5-2 года,
включая период лечения в стационаре и
санатории.
Стационарное лечение
до
исчезновения
клинических и неврологических симптомов болезни
и нормализации ликвора.
Сроки временной нетрудоспособности - до 12 мес.
Отсутствие обострения менингита.
Туберкулез мозговых оболочек затихающий
[5Б гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в 3
мес. Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Общий анализ мочи 1 раз в 2-3 мес.
Анализ крови клинический.
Срок наблюдения - 1 год, последующее наблюдение
5В гр. учета.
Сезонная химиотерапия.
Отсутствие обострения менингита.
Клиническое излечение туберкулеза мозговых оболочек
[5В гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Общие анализы мочи 1 раз в 6 мес.
Срок наблюдения - 3 года.
Анализ крови клинический.
Химиопрофилактика при снижении сопротивляемости
Отсутствие рецидива туберкулеза.
Туберкулез костей и суставов
[5 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного хирургом и ортопедом.
Повторный прием фтизиатром.
Рентгенограммы и томограммы области поражения.
Флюорограммы легких.
Туберкулиновые пробы.
Анализ мочи общий.
Анализ крови клинический.
Госпитализация в специализированный стационар.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Стационарное лечение до клинического излечения,
клинико-рентгенологической
стабилизации
процесса. Сроки временной нетрудоспособности до 12 мес.
Туберкулез костей и суставов после стационарного и санаторного лечения <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Контрольные сроки обследования и методы
обследования определяются хирургом-ортопедом.
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Сроки наблюдения - от 5-7 лет.
Лечебно-профилактические
мероприятия
определяются хирургом-ортопедом.
Отсутствие обострения, рецидива костносуставного туберкулеза. Отсутствие заболевания
туберкулезом легких.
Туберкулез мочеполовой системы
[5 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного терапевтом и урологом.
Первичный прием больного фтизиоурологом.
Туберкулиновые пробы.
Анализ мочи общий.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи на МБТ и смешанную микрофлору.
Посев эякулята секрета предстательной железы на
МБТ.
Экскреторная урография.
Ультразвуковое исследование почек.
Госпитализация в специализированный стационар.
Стационарное лечение до клинического излечения,
клинико-рентгенологической
стабилизации
процесса. Сроки временной нетрудоспособности до 10 мес.
Туберкулез мочеполовой системы после стационарного и санаторного лечения <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Контрольные сроки обследования и методы
обследования определяются урологом.
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Сроки наблюдения - от 5-7 лет.
Лечебно-профилактические
мероприятия
определяются урологом.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Отсутствие обострения, рецидива мочеполового
туберкулеза.
Отсутствие
заболевания
туберкулезом легких.
Туберкулез женских половых органов
[5 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больной гинекологом.
Первичный прием фтизиатром.
Первичный прием фтизиогинекологом.
Флюорография легких.
Кольпоскопия.
Ультразвуковое исследование органов малого
таза.
Гистеросальпингография.
Анализы крови клинический, мочи общий.
Анализ менструальной крови, мочи на МБТ.
Туберкулиновая проба.
Госпитализация в специализированный стационар.
Стационарное лечение до клинического излечения,
клинико-рентгенологической
стабилизации
процесса. Сроки временной нетрудоспособности до 12 мес.
Туберкулез женских половых органов после стационарного и санаторного лечения <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Контрольные сроки и методы обследования
определяются гинекологом.
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Сроки наблюдения - от 5-7 лет.
Лечебно-профилактические
мероприятия
определяются гинекологом и фтизиатром.
Отсутствие обострения, рецидива туберкулеза
женских половых органов.
Отсутствие заболевания туберкулезом легких.
Туберкулез кишечника, брыжеечных лимфатических узлов, брюшины
[5 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного терапевтом.
Гастроскопия.
Рентгеноскопия желудка и кишечника.
Рентгенография брюшной полости.
Колоноскопия.
Ирригоскопия.
Ультразвуковое исследование.
Туберкулиновая проба.
Первичный прием фтизиатром.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в специализированный стационар.
Стационарное лечение до клинического излечения,
клинико-рентгенологической
стабилизации
процесса. Сроки временной нетрудоспособности до 12 мес.
Туберкулез кишечника, брыжеечных лимфатических узлов, брюшины после стационарного и
санаторного лечения <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Контрольные сроки и методы обследования
определяются терапевтом.
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Сроки наблюдения - от 5-7 лет до пожизненно.
Лечебно-профилактические
мероприятия
определяются терапевтом, фтизиатром.
Отсутствие обострения, рецидива туберкулеза
органов брюшной полости.
Отсутствие заболевания туберкулезом легких.
Туберкулез периферических лимфатических узлов
[5 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием терапевтом и хирургом.
Первичный прием больного фтизиатром.
Рентгенография легких.
Рентгенография лимфатических узлов.
Рентгенография брюшной полости.
Туберкулиновая проба.
Анализ выделения из свищей на МБТ.
Анализ мочи общий.
Анализ крови клинический.
Госпитализация в специализированный стационар.
Стационарное лечение до клинического излечения,
клинико-рентгенологической
стабилизации
процесса. Сроки временной нетрудоспособности до 12 мес.
Туберкулез периферических лимфатических узлов после стационарного и санаторного
лечения <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Контрольные сроки и методы обследования
определяются фтизиатром.
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Сроки наблюдения - от 5-7 лет.
Лечебно-профилактические
мероприятия
определяются хирургом, фтизиатром.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Отсутствие обострения, рецидива туберкулеза
периферических лимфоузлов.
Отсутствие заболевания туберкулезом легких.
Туберкулез глаз
[5 гр. дисп. учета] <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием окулистом.
Первичный прием терапевтом.
Первичный прием фтизиатром.
Рентгенография легких.
Туберкулиновая проба.
Анализ мокроты на МБТ.
Госпитализация в специализированный стационар.
Стационарное лечение до клинического излечения,
клинико-рентгенологической
стабилизации
процесса. Сроки временной нетрудоспособности до 12 мес.
Туберкулез глаз после стационарного, санаторного лечения <*>
Стандарты
обследования
Контрольные сроки и методы обследования
определяются окулистом.
Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес.
Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес.
Сроки наблюдения - от 5-7 лет.
Лечебно-профилактические
мероприятия
определяются окулистом, фтизиатром.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффекОтсутствие рецидива туберкулеза глаз.
тивности лечеОтсутствие заболевания туберкулезом легких.
ния, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет городского бюджета.
ПРИМЕЧАНИЕ.
Больным туберкулезом и излеченным от туберкулеза лицам, имеющим сопутствующие
заболевания, противопоказаны:
изониазид - при эпилепсии, ИБС, сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях
центральной и периферической нервной системы, печени и почек с нарушениями их функции;
рифампицин - при заболеваниях печени и почек с нарушениями их функций, в первые 3 мес.
беременности, злокачественных новообразованиях;
этамбутол - при неврите зрительного нерва, катаракте, ретинопатии, в первые 3 мес.
беременности;
пиразинамид - при заболеваниях печени с нарушением ее функции, подагре;
протионамид -при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, сахарном диабете
тяжелого течения, эпилепсии, беременности;
стрептомицин - при неврите слухового нерва, заболеваниях почек с нарушением их функции,
ИБС, облитерирующем эндартериите, нарушении мозгового кровообращения;
канамицин - те же, что и при стрептомицине;
тиоацетазон - при заболеваниях почек и печени с нарушением их функции, желудочнокишечного тракта, сахарном диабете.
ГЛАВА III. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Сахарный диабет - тип 1 (инсулинзависимый) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием больного
хроническим
заболеванием.
Диспансерный прием - 1 раз в месяц/12 раз в
год/.
Консультации 2 раза в год: окулист,
невропатолог.
Анализ крови клинический - 2 раза в год.
Общий анализ мочи - 4 раза в год.
Суточная глюкозурия - 4 р. в месяц.
Глюкозурический профиль - 4 р. в месяц.
Глюкоза мочи и кетоновые тела - 12 раз в год.
Гликемический профиль - 4 р. в месяц.
Глюкоза в крови - 12 раз в год.
Биохимия крови - 2 раза в год: белок и белковые
фракции, холестерин,
бета-липопротеиды,
триглицериды, мочевина, креатинин, билирубин,
калий, натрий.
Гликозилированный гемоглобин - 4 р. в год.
Рентгеноскопия грудной клетки (либо ФГ) - 1 р.
в год.
ЭКГ - 2 раза в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Консультации: кардиолога, гастроэнтеролога,
хирурга, уролога, гинеколога, ортопеда,
нефролога, дерматолога,
сексопатолога,
фтизиатра.
Измерение АД лежа и стоя.
ЭКГ на фоне обычного и глубокого дыхания.
Реовазография сосудов нижних конечностей.
Анализ мочи по Нечипоренко. Посев мочи.
Кетоновые тела в крови. Лактат и пируват крови.
С-пептид в сыворотке крови. Иммунореактивный
инсулин - ИРИ.
Рентгеноскопия желудка, кишечника.
Холецистография.
УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной
железы и почек.
Рентгенография стопы.
Радиоизотопная ренография.
Определение эффективности почечного кровотока и
клубочковой фильтрации.
Экскреция В-2-микроглобулина
с
мочой
(микроальбуминурия).
Исследование активности канальцевых ферментов в
моче: J-глутамилтрансфераза, В-глюкуронидаза,
N-ацетил-В-Д-глюкоза-минидаза.
Щелочная
фосфатаза.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
1. Диетотерапия.
2. Обучение больного: основам расчета замены
питательных веществ по эквивалентным единицам хлебным единицам; режиму питания в зависимости
от инсулинотерапии и физической активности;
методам самоконтроля; видам инсулинов и терапии
инсулинами; неотложным состояниям при сахарном
диабете.
3. Инсулинотерапия: у детей, подростков, лиц до
25-30 лет, впервые заболевших больных, аллергии
к животным инсулинам - инсулины
человека,
предпочтительнее методы
интенсивной
инсулинотерапии (подколки инсулина короткого
действия перед каждым приемом пищи на фоне 1-2кратного введения
инсулина продленного
действия).
У лиц старых возрастов - животные инсулины,
предпочтительные в виде 2-3-кратных введений утро и вечер.
4. Физическая нагрузка: ЛФК.
5. Лекарственные средства: метаболического
действия, нормализующие обменные процессы витамины, липотропные, анаболики, ферменты.
По показаниям: антиагреганты, ангиопротекторы,
симптоматическая терапия, направление на
санацию очагов инфекции, лечение осложнений,
сопутствующих заболеваний.
Гемодиализ.
Гемосорбция.
6. Физиотерапия - по показаниям.
7. Массаж - по показаниям.
8. Рефлексотерапия - по показаниям.
9. Санаторно-курортное лечение - по показаниям.
Нормализация показателей углеводного обмена,
отсутствие гипогликемий и кетоацидоза.
Отсутствие прогрессирования
диабетической
микроангиопатии и нейропатии.
Нормализация массы
тела.
Купирование
воспалительных и гнойных процессов.
Восстановление трудоспособности.
Критерии компенсации диабета во время
беременности: колебания гликемии в течение
суток - 3.5-7.5 ммоль/л.
Временная нетрудоспособность - 20-30 дней.
Сахарный диабет - тип 2 (инсулиннезависимый) <*>
Стандарты
обследования
См. Сахарный диабет - тип 1 со следующими
изменениями: диспансерный прием - 4 р. в год.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
1. Диетотерапия в зависимости от массы тела с
применением фитотерапии.
2. Обучение больного принципам диетотерапии,
методам самоконтроля, неотложным состояниям при
сахарном диабете.
3. Сахароснижающие таблетированные препараты
сульфанилмочевины: при избыточной массе тела
больному с легкой формой сахарного диабета или
при средней тяжести течения без сопутствующих
сосудистых осложнений - бигуаниды или в
комбинации с препаратами сульфанилмочевины.
4. Физическая нагрузка: ЛФК.
5. Терапия, направленная на санацию очагов
инфекции, осложнений
и
сопутствующих
заболеваний - по показаниям.
6. Лекарственные средства, нормализующие
обменные процессы - витамины, липотропные,
анаболики, ферменты - по показаниям.
7. Физиотерапия, массаж, рефлексотерапия - по
показаниям.
8. Санаторно-курортное лечение - по показаниям.
Компенсация нарушений обмена.
Нормализация массы тела, показателей жирового,
белкового и водно-солевого обмена. Достижение
нормогликемии и аглюкозурии. Нормализация
артериального давления. (Глюкоза в крови
натощак ниже 6.7 ммоль/л, после еды - 8.9
ммоль/л). Купирование воспалительный и гнойных
процессов, заживление
язв.
Отсутствие
прогрессирования диабетических микроангиопатий
и нейропатий.
Временная нетрудоспособность 15 дней, при
сопутствующих заболеваниях и осложнениях в
зависимости от последних до 35-40 дней.
Гипогликемия (гиперинсулинизм органический, инсулинома) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием больного (после операции - 2
раза в год).
Диспансерный прием.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
невропатолога, психиатра, хирурга.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Глюкоза в крови.
Гликемический профиль. Кетоновые тела в моче.
Биохимия крови: холестерин, мочевина. Проба с
голоданием.
Уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) и С пептида.
ЭКГ.
Электроэнцефалография.
УЗИ печени, поджелудочной железы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Компьютерная томография поджелудочной железы.
Госпитализация в
специализированное
хирургическое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Нормальный уровень гликемии, отсутствие
клинических признаков
гипогликемии,
нормализация "ИРИ".
Временная нетрудоспособность при функциональном
гиперинсулинизме для обследования и уточнения
диагноза 5-7 дн. В случае органического
гиперинсулинизма госпитализация
в
хирургическо-эндокринологическое отделение.
Нарушение секреции глюкагона (глюкагонема) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Диспансерный прием.
Консультации:
стоматолога, хирурга.
Анализ крови клинический. Гематокрит.
Анализ мочи общий. Кетоновые тела в моче.
Биохимия крови: глюкоза, железо сыворотки,
холестерин, белок и белковые фракции.
УЗИ поджелудочной железы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Компьютерная томография поджелудочной железы.
Кетоновые тела в крови.
Иммунореактивный глюкагон в крови.
Госпитализация в
специализированное
хирургическое отделение. Химиотерапия.
Нормализация углеводного обмена.
Тиреотоксикоз с зобом или без него
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 1 раз в 10 дней при обострении.
Диспансерный осмотр - 1 р. в 3 мес.
Анализ крови клинический - 1 раз в 10-15 дн.
Анализ мочи общий - 1-2 раза в год.
Проба на толерантность к глюкозе - 1 раз в год.
Биохимия крови: холестерин, билирубин, белок,
мочевина, калий. Содержание тиреоидных гормонов
в крови - Т3, Т4, ТТГ. УЗИ щитовидной железы.
ЭКГ - 2-3 раза в год.
Рентгеноскопия грудной клетки (ФГ- 1 раз в
год).
По показаниям: Титр антител к тиреоглобулину и
микросомальным фракциям.
Уровень тиреостимулирующих иммуноглобулинов
(ТСИ). Тест с тиреолиберином.
Эксзофтальмометрия.
Определение функциональной активности железы с
помощью радиоизотопов.
Сканирование щитовидной железы.
Рентгенография щитовидной
железы
с
контрастированием пищевода.
Рентгенография орбит, черепа.
Пункционная биопсия щитовидной железы.
КТ орбит.
Консультация: окулиста, невропатолога, хирурга,
кардиолога, ревматолога.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Высококалорийная диета
с
достаточным
количеством витаминов.
Тиреостатики.
Бета-адреноблокаторы.
Карбонат лития при непереносимости других
препаратов.
По показаниям: кортикостероиды, анаболики,
седативные, препараты, улучшающие обменные
процессы.
Антиаритмические средства, препараты калия.
Иммуномодуляторы.
Глюкокортикоиды
ретробульбарно
при
офтальмопатии.
Рентгенотерапия на область орбит.
Магнитотерапия, плазмаферез.
Тиреоидные гормоны в небольших дозах при
достижении состояния эутиреоза.
Санация очагов хронической инфекции.
Оперативное лечение (по показаниям).
Лечение радиоактивным йодом (по показаниям).
Показания к хирургическому лечению:
зоб 4-5 степени, загрудинный зоб, сдавление или
смещение трахеи, пищевода и крупных сосудов,
тяжелый тиреотоксикоз,
осложнившийся
мерцательной аритмией, отсутствие стойкой
компенсации на фоне медикаментозной терапии и
склонность к рецидивам, непереносимость
тиреостатических препаратов.
Показания к лечению радиоактивным йодом:
возраст старше 40 лет, сочетание ДТЗ с
туберкулезом, тяжелой гипертонической болезнью,
сердечной недостаточностью,
перенесенным
инфарктом миокарда, геморрагическим синдромом,
нервно-психическими расстройствами, рецидив
тиреотоксикоза после
субтотальной
тиреоидэктомии, отказ от операции.
Санация очагов хронической инфекции.
Магнитотерапия.
Дистанционная рентгенотерапия на область орбит.
Санаторно-курортное лечение после устранения
выраженных симптомов в санаториях средней
полосы.
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Достижение эутиреоидного
состояния
(нормализация массы тела, пульса, артериального
давления, гормонов щитовидной железы).
Нормализация размеров щитовидной железы.
Отсутствие послеоперационных осложнений после
струмэктомии. Восстановление трудоспособности.
Временная нетрудоспособность 15-25 дней при
консервативном лечении.
Токсический узловой зоб <*>
Стандарты
обследования
См. Тиреотоксикоз и ДТЗ, но пункционная биопсия
щитовидной железы является обязательной, а не
по показаниям.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Консервативная терапия (см. ДТЗ) - до
достижения состояния эутиреоза.
Оперативное лечение.
Показания к хирургическому лечению (см.
Тиреотоксикоз и ДТЗ).
Показания к лечению радиоактивным йодом (см.
Тиреотоксикоз и ДТЗ).
См. Тиреотоксикоз и ДТЗ.
Временная нетрудоспособность после субтотальной
резекции щитовидной железы в среднем до 1 мес.
Трудоустройство по показаниям.
Гипотиреоз врожденный <*>, приобретенный <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием больного 1 раз в 10 дней при
подборе дозы, 4 раза в год после достижения
компенсации.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, окулиста, гинеколога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови: глюкоза, белок и белковые
фракции, холестерин,
бета-липопротеиды,
билирубин, мочевина, фибриноген, сывороточное
железо.
Т4, Т3, ТТГ.
ЭКГ.
УЗИ щитовидной железы.
Рентгенография грудной клетки,
черепа,
рентгенография кистей, лучезапястных суставов у
детей.
Исследование функциональной
активности
щитовидной железы.
Рефлексометрия (определение времени ахиллова
рефлекса).
По показаниям:
Консультации: оториноларинголога,
уролога,
кардиолога, психиатра.
Тетраполярная грудная реография.
ЭХОкардиография.
УЗИ печени, желчного пузыря.
Компьютерная томография черепа.
Проба с тиреолиберином.
Заместительная гормональная терапия в течение
всей жизни.
Симптоматическое лечение.
По показаниям - трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Компенсация тиреоидной недостаточности и
восстановление эутиреоидного состояния:
положительная динамика клинических симптомов,
нормализация веса, пульса, АД, ЭКГ, снижение
холестерина в крови. Нормализация времени
ахиллова рефлекса, уровней Т4, Т3, ТТГ в крови.
У больных с ИБС, артериальной гипертонией сохранение легкого гипотиреоза.
Временная нетрудоспособность при гипотиреозе
средней тяжести в стадии декомпенсации - 21
день; при тяжелом гипотиреозе - до 1-1.5
месяцев.
Тиреоидит острый
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием.
Повторный прием больного в течение года после
выздоровления по показаниям.
Консультации:
хирурга, оториноларинголога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий. Биохимия: холестерин,
билирубин, мочевина. Глюкоза крови.
ЭКГ.
УЗИ щитовидной железы.
Пункционная биопсия железы.
Антибиотики.
Бета-адреноблокаторы.
Анальгетики.
Хирургическое лечение по показаниям.
Нормализация температуры тела, анализа крови.
Купирование воспаления.
Клиническое
выздоровление, отсутствие рецидивов.
Восстановление трудоспособности.
Временная нетрудоспособность (ВН) от 2 недель
до 1-1.5 месяцев при хирургическом лечении в
стационаре.
Тиреоидит подострый <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного с острым заболеванием.
Повторный прием больного: 1 раз в неделю в
острый период, 1 раз в месяц в период
поддерживающей терапии.
Диспансерное наблюдение - в течение 2 лет.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
белок
и
белковые
фракции,фибриноген, холестерин,
билирубин,
мочевина, глюкоза. Т4, Т3.
ЭКГ.
УЗИ щитовидной железы.
По показаниям:
Консультации:
хирурга, оториноларинголога.
Уровень в крови иммуноглобулинов, ТТГ, антител
к тиреоглобулину, микросомольным фракциям,
кальцитонина.
Пункционная биопсия щитовидной железы.
Тиреоидолимфография.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Сухое тепло на область щитовидной железы
Глюкокортикоиды.
Противовоспалительные
неспецифические
препараты.
Бета-адреноблокаторы.
По показаниям тиреоидные гормоны.
При выраженных
симптомах
гипотиреоза
госпитализация в отделение эндокринной хирургии
при неэффективности лечения глюкокортикоидами в
течение 6-8 месяцев.
Нормализация размеров щитовидной железы,
достижение эутиреоидного
состояния,
исчезновение боли, температуры, нормализация
анализа крови. Отсутствие рецидивов, развития
гипотиреоза или аутоиммунного тиреоидита.
Восстановление трудоспособности.
ВН 3-4 недели.
Тиреоидит хронический
аутоиммунный
хронический фиброзный тиреоидит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием больного: 2 раза в год.
Диспансерный осмотр 2 раза в год.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
холестерин, билирубин,
мочевина, креатинин, глюкоза, Т3, Т4, ТТГ.
ЭКГ.
УЗИ щитовидной железы (сканирование).
Рентгеноскопия щитовидной железы (с глотком
бария).
По показаниям: иммуноглобулины, антитела к
тиреоглобулину или микросомальным фракциям.
Проба с тиреолиберином.
Пункционная биопсия щитовидной железы.
Консультации: хирурга, онколога, невропатолога,
окулиста.
Тиреоидные гормоны внутрь, длительно, под
контролем ЭКГ и ТТГ.
По показаниям
глюкокортикоиды.
При
быстрорастущем зобе, при симптомах сдавления
трахеи и магистральных сосудов, болезненных
формах зоба, не поддающихся консервативной
терапии, - хирургическое лечение.
Сокращение размеров
щитовидной железы,
уменьшение плотности, устранение боли.
Эутиреоидное состояние
Временная нетрудоспособность - 2-4 недели, при
оперативном лечении - до месяца.
Нетоксический узловой зоб <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 2 раза в год.
Диспансерный прием.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина.
Пункционная биопсия узла.
УЗИ щитовидной железы.
Консультации: хирурга.
По показаниям:
Уровень ТТГ в крови, Т3, Т4.
Консультация онколога.
Госпитализация в отделение эндокринной хирургии
Отсутствие послеоперационных осложнений.
Эутиреоидное состояние щитовидной железы.
Нормальный уровень гормонов щитовидной железы в
крови - Т4, Т3. Сохранение трудоспособности.
ВН после операции по поводу узлового зоба - 1
месяц.
Киста щитовидной железы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 2 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультация хирурга.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови: холестерин, глюкоза, мочевина,
билирубин.
Пункционная биопсия щитовидной железы.
ЭКГ.
УЗИ щитовидной железы.
Сканирование щитовидной железы.
По показаниям:
Уровень ТТГ в крови, Т3, Т4.
Консультация хирурга, онколога.
Госпитализация в отделение эндокринной хирургии
Отсутствие послеоперационных осложнений.
Эутиреоидное состояние щитовидной железы.
Сохранение трудоспособности.
Временная нетрудоспособность до 1 мес. при
оперативном лечении.
Болезни околощитовидных желез
Гиперпаратиреоз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 1 раз в 3 месяца.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, травматолога - ортопеда,
окулиста,
уролога,
стоматолога,
гастроэнтеролога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
белок и белковые фракции, глюкоза, холестерин,
билирубин, мочевина, креатинин, кальций,
фосфор, щелочная фосфатаза.
ЭКГ.
Рентгенография:
трубчатых костей, запястья, кистевых фаланг,
шейного и поясничного отделов позвоночника,
грудной клетки, костей таза.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной
кишки.
УЗИ щитовидной железы, печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы, почек.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Эзофагогастродуоденоскопия.
Рентгенография средостения с контрастированием
пищевода. Сканирование околощитовидных желез.
Термография околощитовидных желез.
Сканирование скелета с B1Iдифосфонатами.
Экскреция оксипролина с мочой.
Содержание в крови: сиаловых кислот,
оксипролина, паратгормона, ЦАМФ (циклический
аденозинмонофосфат).
Компьютерная томография околощитовидных желез.
Госпитализация в отделение эндокринной
хирургии. После операции - диета, обогащенная
кальцием.
Препараты кальция внутрь.
Витамин Д3 (оксидевит) внутрь.
Паратгормон.
ЛФК. Массаж.
Отсутствие послеоперационных осложнений.
Нормальное содержание в крови кальция, фосфора
и паратгормона.
Восстановление
трудоспособности.
Временная нетрудоспособность после операции до
1.5 месяцев.
Гипопаратиреоз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, окулиста, стоматолога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови - 1 раз в 4-6 месяцев:
глюкоза, холестерин, мочевина, билирубин,
кальций, фосфор, щелочная фосфатаза.
В начале терапии, при подборе доз контроль
кальция и фосфора - 1 раз в 7-10 дней. ЭКГ - 2
раза в год. Рентгенография черепа, ребер,
трубчатых костей.
По показаниям:
Консультации:
психиатра, дерматолога.
ЭЭГ.
Уровень ПТГ в сыворотке крови.
Экскреция ЦАМФ с мочой.
Диета, богатая солями кальция и магния
(молочные продукты, фрукты), с ограничением
фосфора (мяса). Показаны продукты, содержащие
эргокальциферол - рыбий жир, сельдь, печень,
яичный желток.
Поддерживающая терапия:
витамин Д3 (оксидевит) внутрь длительно.
Витамин Д2 (эргокальциферол) внутрь.
Препараты кальция.
По показаниям:
Паратиреодин в/м. Сульфат магния 25% в/м.
Госпитализация в эндокринологическое отделение
при развитии гипопаратиреоидного криза.
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Прекращение приступов тетании, предупреждение
развития катаракты и тяжелых изменений со
стороны ЦНС. Нормальный уровень кальция и
фосфора в крови. Отсутствие рецидивов.
Восстановление трудоспособности. ВН - 15-20
дней.
Гипофизарный нанизм <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 2 раза в год при поддерживающей
терапии и каждые 2-3 месяца в период активного
лечения.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, стоматолога,
окулиста,
нейрохирурга, гинеколога, уролога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови: глюкоза, холестерин, билирубин,
мочевина, кальций,
фосфор,
калий,
натрий, щелочная фосфатаза, СТГ, ТТГ, Т4, Т3,
ЛГ, ФСГ, АКТГ, кортизол, тестостерон,
эстрогены, пролактин.
ЭКГ, ФКГ, ЭЭГ.
Рентгенография черепа и турецкого седла, костей
и лучезапястных суставов.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Компьютерная томография гипофиза.
Содержание в крови соматотропного гормона (СТГ)
в условиях покоя и после стимуляции. 17 оксикортикостероидов и 17 - кетостероидов в
суточной моче.
Белково-овощная диета.
Заместительная
гормональная терапия - гормоны роста.
Анаболические стероиды:
длительно, курсами с заменой препарата через
2-3 года.
Тиреоидные препараты.
Гонадотропин хорионический.
Андрогены.
Эстрогены.
Гормон желтого тела.
Постоянное назначение половых гормонов после
закрытия зон роста.
Эстрогено-гестагенные препараты для лечения
больных женского пола.
Андрогены пролонгированного действия для
лечения больных мужского пола.
Госпитализация в отделение эндокринной хирургии
при наличии опухоли гипофиза.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Увеличение роста и веса. Нормализация АД,
менструального цикла, показателей минерального
обмена в крови. Отсутствие послеоперационных
осложнений. ВН - 3 недели.
Пангипопитуитаризм <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием больного - не реже 2 раз в год.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, окулиста, уролога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови: глюкоза, холестерин, билирубин,
мочевина, калий, натрий.
Проба с нагрузкой глюкозой.
ЭКГ. ЭЭГ.
Рентгенография черепа, турецкого седла, кистей
и лучезапястных суставов.
Уровень в крови: ТТГ, Т4, Т3, ЛГ, ФСГ,
кортикостероиды, пролактин, тестостерон,
эстрогены.
По показаниям:
консультация нейрохирурга, психиатра.
Проба с метопироном, АКТГ.
Компьютерная томография гипофиза.
Питание высококалорийное, богатое белками.
Заместительная гормональная терапия в течение
всей жизни.
Глюкокортикоиды.
Лечение недостаточности половых желез у женщинэстрогены,
гестагены.
Гонадотропин менопаузный,
гонадотропин хорионический.
Кломифен-цитрат (клостилбегит) по показаниям.
При синдроме Шихена с большой давностью
заболевания комбинированные
прогестиноэстрогенные препараты.
Лечение недостаточности половых желез у мужчин:
андрогены.
В молодом возрасте:
гонадотропин хорионический.
При олигоспермии
кломифен-цитрат
(клостилбегит) тиреоидные гормоны при
тиреоидной недостаточности.
Госпитализация в специализированное отделение
для хирургического лечения или лучевой терапии
при кистах или опухоли гипофиза.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Нормализация веса, АД,
менструального цикла, показателей минерального
обмена в крови. Отсутствие послеоперационных
осложнений.
Временная нетрудоспособность 25-30 дней.
Акромегалия и гигантизм <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 3 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации 2 раза в год:
невропатолога, окулиста.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин,
бета-липопротеиды,
билирубин, мочевина, кальций, фосфор.
Проба на толерантность к глюкозе.
СТГ (соматотропный гормон), пролактин, ТТГ.
ЭКГ.
Рентгенография черепа, турецкого седла, кистей
и лучезапястных суставов у детей.
Компьютерная томография гипофиза.
По показаниям:
Консультации:
нейрохирурга, радиолога, гинеколога, онколога.
Содержание в крови: Т4, Т3.
Госпитализация в специализированное отделение
для хирургического лечения или лучевой терапии.
Стимуляторы допаминергических рецепторов.
По показаниям:
При сахарном диабете - диета, пероральные
сахароснижающие препараты.
Заместительная гормональная терапия при
вторичной гипофункции щитовидной железы,
надпочечников, половых
желез
(см.
соответствующие разделы).
Достижение многолетней клинической ремиссии.
Уменьшение головной боли, уменьшение отечности,
толщины кожной складки и размеров мягких
тканей. Нормализация
АД,
показателей
углеводного обмена. Улучшение состояния
глазного дна, сохранение остроты и полей
зрения. Снижение уровня СТГ в крови. Отсутствие
послеоперационных и лучевых осложнений.
ВН - 15-30 дней.
Другие виды гиперфункции передней доли гипофиза.
Синдром
гиперпролактинемии
(синдром
персистирующей
Пролактинома) <*>
галактореи-аменореи
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 2-4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации 2 раза в год:
гинеколога, окулиста, невропатолога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
холестерин, билирубин, кальций, фосфор,
мочевина. Проба на толерантность к глюкозе.
Пролактин, СТГ, Т3, Т4, ТТГ.
Компьютерная томография гипофиза.
ЭКГ.
Рентгенография черепа и турецкого седла.
По показаниям:
Консультации:
сексопатолога, нейрохирурга,
онколога,
психиатра.
Сцинтиграфия щитовидной железы.
Стимуляторы допаминергических рецепторов.
Госпитализация в специализированное отделение
при аденомах гипофиза для хирургического
лечения или лучевой терапии.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Исчезновение или уменьшение головной боли,
нормализация роста
волос,
сексуальных
расстройств. Прекращение
галактореи,
восстановление менструального цикла. Улучшение
или нормализация спермограммы у мужчин.
Снижение или нормализация уровня пролактина в
крови. Отсутствие послеоперационных осложнений.
Сохранение трудоспособности. ВН - 15-30 дней.
Несахарный диабет <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием больного - 4-6 раз в год в
стадии декомпенсации, 2 раза в год в стадии
компенсации.
Диспансерный прием.
Консультации:
окулиста, невропатолога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин,
калий, натрий.
Рентгенография черепа и турецкого седла.
ЭКГ, ЭЭГ.
По показаниям:
консультации:
нейрохирурга, гинеколога.
Изотопная ренография.
Компьютерная томография черепа.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Заместительная гормональная терапия.
Синтетический аналог вазопрессина.
Диуретики.
Сахароснижающие.
Сульфаниламидные препараты.
Госпитализация в специализированное отделение
при наличии опухоли гипофиза, гипоталамуса для
хирургического лечения или лучевой терапии.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Уменьшение головной боли, снижение жажды и
полиурии. Восстановление веса. Повышение
удельного веса
мочи.
Отсутствие
послеоперационных осложнений.
Сохранение трудоспособности. ВН - 15-24 дня.
Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 2-3 раза в год в стадии
ремиссии.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, окулиста, нейрохирурга, хирурга.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови: белок и белковые фракции,
глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина,
креатинин, калий, натрий, кальций, фосфор,
щелочная фосфатаза. Проба на толерантность к
глюкозе. Уровень гормонов в крови: АКТГ,
кортизола, 17-КС и 17-ОКС в суточной моче.
Кортикостероиды сыворотки крови.
Функциональные пробы с дексаметазоном.
Компьютерная томография черепа, надпочечников.
Рентгенография грудной клетки.
Рентгенография черепа и турецкого седла.
Рентгенография грудного и поясничного отдела
позвоночника.
ЭКГ.
УЗИ почек и надпочечников.
По показаниям:
Консультации:
гинеколога, психиатра, травматолога.
Экскреторная урография.
Сцинтиграфия надпочечников.
Компьютерная томография
гипофиза
и
надпочечников.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Санация очагов хронической инфекции.
Госпитализация в специализированное отделение
для лучевой терапии и хирургического лечения с
последующей фармакотерапией.
Препараты, подавляющие секрецию АКТГ.
Блокаторы синтеза кортикостероидов.
Стимулятор дофаминовых рецепторов.
Антисеротониновые нейролептики.
Симптоматическая терапия.
Анаболические стероиды.
Препараты калия.
Антагонисты альдостерона.
Препараты сульфанилмочевины или бигуаниды при
стероидном диабете.
Лечение остеопороза в течение 12-18 месяцев:
витамин Д3.
Препарат,
содержащий
гипокальциемический гормон кальцитонин кальцитрин.
Препараты кальция.
При иммунодефицитном состоянии иммуномодуляторы - тианин.
Пожизненная заместительная гормональная терапия
после двухсторонней адреналэктомии:
глюкокортикоиды, минералокортикоиды.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Снижение веса и АД. Нормализация распределения
подкожножировой клетчатки, углеводного обмена.
Уменьшение остеопороза. Снижение уровня АКТГ и
кортизола в крови.
Отсутствие послеоперационных осложнений и
осложнений от лечения блокаторами биосинтеза
кортикостероидов. Профилактика
развития
синдрома Нельсона
после
двухсторонней
адреналэктомии. ВН - 30-40 дней.
Гипофункция коры надпочечников <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием 4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, фтизиатра, гинеколога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина,
калий, натрий, кальций, АКТГ, 17 ОКС.
Проба с нагрузкой глюкозой.
ЭКГ.
Рентгенография грудной клетки, надпочечников.
Кортизол, УЗИ почек, надпочечников.
По показаниям:
консультации:
психиатра. Содержание в крови:
АКТГ, альдостерона.
Компьютерная томография надпочечников. Проба с
синактеном.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Диета с увеличенным количеством калорий белков,
витаминов, поваренной соли до 3-10 г/сутки.
Госпитализация в эндокринологическое отделение
для уточнения диагноза, выявления характера и
степени нарушения секреции гормонов корой
надпочечников для подбора терапии, при тяжелом
течении
заболевания,
при развитии
адисонического
криза.
Заместительная
пожизненная
терапия гормонами коры
надпочечников. Глюкокортикоиды. Аскорбиновая
кислота. Минералокортикоиды.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Увеличение массы тела, прекращение желудочнокишечных расстройств, уменьшение пигментации
кожных покровов и слизистых. Повышение АД,
нормализация соотношения
натрий/калий.
Отсутствие осложнений в процессе гормональной
терапии. Восстановление трудоспособности.
ВН - 25-30 дней.
Первичный гиперальдостеронизм <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 2 раза в год после операции.
Диспансерный прием.
Консультации:
окулиста, хирурга, невропатолога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Анализ мочи по Нечипоренко.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин,
калий, натрий, мочевая кислота.
ЭКГ.
Экскреторная урография.
УЗИ почек и надпочечников.
Активность ренина в плазме крови (АРП).
Компьютерная томография надпочечников.
По показаниям:
консультации:
онколога, уролога.
Сцинтиграфия надпочечников.
Концентрация
альдостерона в плазме крови (КАП).
Ортостатическая нагрузка, проба с фуросемидом,
с каптоприлом.
Госпитализация в специализированное отделение
для уточнения диагноза, хирургического лечения
при опухоли надпочечника.
Спиронолактоны.
Препараты калия.
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Снижение АД. Нормализация калия и натрия в
крови, АРП и КАП. Отсутствие послеоперационных
осложнений. ВН - 25-30 дней.
Гиперфункция мозгового слоя надпочечников <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
заболеванием.
Повторный прием
больного
заболеванием - не реже 2 раз
операции.
Госпитализация в хирургическое
удаления опухоли.
хроническим
хроническим
в год после
отделение для
Нормализация АД. Отсутствие послеоперационных
осложнений.
Восстановление трудоспособности. ВН - 25-30
дней.
Феохромоцитома <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Диспансерный прием.
Консультации:
хирурга, невропатолога, окулиста.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий с определением сахара и
кетоновых тел.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин,
бета-липопротеиды,
мочевина, креатинин, калий, натрий.
Катехоламины и ванилилминдальная кислота в
суточной моче (особенно после приступа).
Рентгенография грудной клетки.
Экскреторная урография.
ЭКГ.
УЗИ почек и надпочечников.
По показаниям:
консультации:
онколога, акушера-гинеколога.
Сцинтиграфия надпочечников.
Компьютерная томография надпочечников и органов
брюшной полости.
Магнито-резонансная томография органов брюшной
полости.
Оперативное лечение.
Нормализация АД, биохимических показателей.
Катехоламинов.
Временная нетрудоспособность - 25-30 дней.
Адреногенитальные расстройства. <*>
Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием - 6 раз в год.
Диспансерный прием.
Консультации: 2 раза в год
гастроэнтеролога, гинеколога,
уролога,
невропатолога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий с определением глюкозы и
кетоновых тел.
Биохимия крови: глюкоза, холестерин, калий,
натрий, мочевина, креатинин, 17-КС и 17-ОКС в
суточной моче - 3-4 раза в год.
Рентгенография грудной клетки. Рентгенография
кистей и лучезапястных суставов.
УЗИ органов малого таза, почек.
По показаниям:
консультации:
окулиста, психиатра, сексопатолога,
17-оксипрогестерон в крови - 2 раза в год.
Компьютерная томография надпочечников.
Добавление к пище поваренной соли - 6-10 г в
день при сольтеряющей форме ВДКН.
Госпитализация в эндокринологическое отделение
для уточнения диагноза, подбора оптимальной
дозы глюкои
минералокортикоидов.
Госпитализация в
специализированное
отделение для реконструктивных операций
наружных половых органов у девочек и женщин.
Госпитализация в родильный дом в последний
месяц беременности или при угрожающем выкидыше.
Глюкокортикоиды непрерывно и пожизненно.
Минералокортикоиды при сольтеряющей форме ВДКН.
Гипотензивные средства при гипертонической
форме заболевания.
Исчезновение диспептических явлений, нарастание
веса, устранение дегидратации.
Нормализация уровней калия, натрия в крови.
Нормализация АД, показателей экскреции с мочой
17-КС и 17-ОКС, содержания 17-оксипрогестерона
в крови.
Отсутствие послеоперационных осложнений.
Восстановление трудоспособности. ВН - 15-25
дней.
Дисфункция яичников. Гипофункция яичников <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием гинекологом.
Наблюдение гинеколога-эндокринолога.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием гинекологом 3-4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации:
гинеколога, невропатолога, окулиста (поля
зрения).
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин, мочевина.
ЭКГ.
Рентгенография черепа, турецкого седла, кистей
и лучезапястных суставов.
УЗИ яичников.
По показаниям:
Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстероген, прогестерон,
тестостерон, 17-КС мочи. При отсутствии
первичной эндокринологической
патологии
наблюдение гинекологом-эндокринологом.
При первичной гипофункции яичников заместительная терапия половыми гормонами.
Госпитализация в эндокринологическое отделение
для уточнения диагноза, подбора терапии.
Адекватная реакция на лечение половыми
гормонами. Улучшение
общего состояния,
уменьшение вегетативной симптоматики
"приливов" жара к голове, потливости.
ВН - 10-15 дней.
Поликистозные яичники (синдром Штейна-Левентала) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием гинекологом и эндокринологом.
Лечение гинекологом-эндокринологом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием гинекологом и эндокринологом.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина.
ЭКГ.
Рентгенография черепа, турецкого седла.
Электроэнцефалография.
УЗИ надпочечников, яичников.
По показаниям:
Консультация онколога.
Экстрогены.
Прогестерон. ФСГ, ЛГ. Тестостерон (Т).
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и
Андростендион (А) в крови.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
При центральной форме заболевания - ограничение
углеводов, жиров и соли. 1-2 разгрузочных дня в
неделю. Калорийность пищи - 1800 ккал/сутки.
Госпитализация в гинекологическое отделение для
оперативного лечения.
Регулирующая гормональная терапия.
Эстроген-гестагенные препараты.
Гестагенный препарат.
Нестероидный эстроген.
Гестагенный препарат,
обладающий
антиандрогенными свойствами.
Эстрогены.
По показаниям:
Хорионический гонадотропин.
Глюкокортикоиды.
Спиронолактон.
При центральной форме заболевания массаж
шейного отдела позвоночника. При симптомах
повышения внутричерепного давления - диуретики.
Уменьшение размеров яичника. Восстановление
менструального цикла, ослабление гирсутизма.
Отсутствие послеоперационных осложнений.
Сохранение трудоспособности. ВН - 5-25 дней.
Дисфункция яичников. Гиперфункция яичников (андробластома) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием гинекологом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием гинекологом.
Диспансерный прием.
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом 2 раза в год после
операции.
Диспансерный прием.
Консультации:
хирурга, невропатолога, окулиста.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина, 17-КС
и 17-ОКС в суточной моче.
Уровень тестостерона в крови.
Рентгенография черепа и турецкого седла.
Рентгенография кисти и лучезапястного сустава у
детей.
УЗИ надпочечников, яичников, органов малого
таза.
Компьютерная томография малого таза.
По показаниям консультации:
сексопатолога, онколога.
Электроэнцефалография.
Компьютерная томография надпочечников.
Экстрогены, ЛГ, ФСГ в крови.
Госпитализация в гинекологическое отделение для
удаления опухоли.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Восстановление менструальной
функции,
исчезновение
признаков
дефеминизации,
гирсутизма и алопеции. Смягчение голоса,
сохранение открытых зон роста до окончания
пубертата. Нормализация 17-КС в моче и уровня Т
в крови. Отсутствие послеоперационных
осложнений. Сохранение трудоспособности. ВН 10-15 дней.
Первичный тестикулярный гипогонадизм
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом 3-4 раза в год, по
показаниям - чаще.
Диспансерный прием.
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием урологом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием урологом.
Консультации:
уролога - 2 раза в год, невропатолога,
окулиста, хирурга.
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
Биохимия крови:
глюкоза, холестерин, билирубин.
Рентгенография черепа и турецкого седла.
Рентгенография кистей и лучезапястных суставов
у детей. ЭКГ. Спермограмма у взрослых. УЗИ
органов малого таза. ФСГ, ЛГ, тестостерон,
половой хроматин, пролактин.
ПО ПОКАЗАНИЯМ КОНСУЛЬТАЦИИ:
сексопатолога, нейрохирурга, ЭЭГ.
Длительная заместительная терапия мужскими
половыми гормонами после закрытия зон роста.
Госпитализация в
специализированное
хирургическое отделение для реконструкции
гениталий, трансплантации яичка, удаления
опухоли.
Соответствие физического, психического полового
развития и зон роста паспортному возрасту.
Восстановление копулятивной функции.
Сохранение трудоспособности. ВН - 5-15 дней.
Врожденные аномалии. Неопущение яичка (крипторхизм)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием урологом. Повторный прием больного
хроническим заболеванием урологом.
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом. Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием
эндокринологом 1 раз в 3 месяца, по показаниям
- чаще. Диспансерный прием.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
уролога, хирурга.
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
БИОХИМИЯ КРОВИ:
билирубин, холестерин, мочевина.
Рентгенография черепа, кистей и лучезапястных
суставов.
УЗИ органов малого таза. Половой хроматин.
ПО ПОКАЗАНИЯМ Проба с хориогонином.
Диагностическая лапароскопия.
Фармакотерапия с 6-го по 24-й месяц жизни
ребенка.
ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ.
ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ НЕЙРОГОРМОН.
Госпитализация в хирургическое отделение при
отсутствии эффекта от консервативного лечения,
при эктопии яичка, при сопутствующей грыже или
крипторхизме после грыжесечения.
Восстановление функциональной активности яичек.
Отсутствие послеоперационных осложнений.
Сохранение трудоспособности.
Временная
нетрудоспособность 20 дней.
Синдром Шерешевского-Тернера (агенезия или дисгенезия гонад) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием гинекологом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием гинекологом.
Диспансерный прием.
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом. Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием
эндокринологом 2 раза в год, по показаниям чаще. Диспансерный прием.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
гинеколога 4 раза в год, невропатолога.
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
БИОХИМИЯ КРОВИ:
глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина.
Рентгенография черепа, кисти и лучезапястного
сустава, эстрогены в моче, ЛГ, ФСГ, УЗИ органов
малого таза, рентгенография сердца в трех
проекциях. Половой хроматин.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
хирурга, психиатра. 17-КС, 17-ОКС, СТГ, Т3, Т4,
ТТГ в крови. Кариотип.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Фармакотерапия. Анаболические стероиды в
препубертатном возрасте. Прекращение лечения
анаболическими стероидами при наличии стойких
признаков вирилизации. Заместительная терапия
женскими половыми гормонами (не ранее 14-15
лет) и на протяжении всего детородного
возраста.
ДВЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ:
1. При резком отставании в половом развитии
эстрогены назначаются на срок 6-18 месяцев без
перерывов с последующим переходом на
циклическую эстрогенотерапию.
2. При умеренном отставании полового развития циклическое лечение эстрогенами, имитирующее
нормальный половой цикл. Госпитализация в
специализированное хирургическое отделение для
удаления мужской части гонады.
Появление индуцированных менструаций, развитие
женских вторичных
половых
признаков,
возможность половой жизни.
Отсутствие послеоперационных
осложнений,
психических нарушений. Социальная реабилитация.
Сохранение трудоспособности. ВН - 10-15 дней.
Синдром Клайнфельтера <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом. Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием
эндокринологом 3-4 раза в год, по показаниям чаще. Диспансерный прием.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
уролога, невропатолога.
психотерапевта,
сексопатолога.
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
БИОХИМИЯ КРОВИ:
глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина.
Рентгенография черепа, кисти и лучезапястного
сустава у детей. Половой хроматин. Т, ЛГ, ФСГ,
тестостерон.
Спермограмма у взрослых. УЗИ органов малого
таза.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Кариотип.
Фармакотерапия мужскими половыми гормонами в
случаях выраженной андрогенной недостаточности.
Адекватная реакция на гормональное лечение.
Сохранение трудоспособности. ВН - 10-15 дней.
Мужской ложный гермафродитизм с тестикулярной феминизацией <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом. Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием
эндокринологом 2 раза в год, по показаниям чаще.
Диспансерный прием.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
уролога, гинеколога, хирурга, сексопатолога,
психолога.
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
БИОХИМИЯ КРОВИ:
глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина.
17-КС в суточной моче. Рентгенография черепа,
кисти, лучезапястного сустава. ЭКГ.
УЗИ органов малого таза. Т, ЛГ, ФСГ в крови.
Половой хроматин.
Кариотип. Биопсия яичек.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Компьютерная томография малого таза.
Госпитализация в
специализированное
хирургическое отделение для удаления яичек,
пластическая операция при неполной форме.
Соответствие физического,
психического,
полового развития и зон роста паспортному
возрасту. Социальная реабилитация.
Сохранение трудоспособности.
Гермафродитизм ложный мужской женский <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом. Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием
эндокринологом 1 раз в год в допубертатном
возрасте, 3-4 раза в год - в пубертатном
возрасте, 2-3 раза в год - в постпубертатном
возрасте, по показаниям - чаще.
Диспансерный прием.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
гинеколога, уролога, хирурга, психиатра,
психоневролога, сексопатолога.
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
БИОХИМИЯ КРОВИ:
глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина.
17-КС в суточной моче. Рентгенография грудной
клетки. Рентгенография черепа. Рентгенография
кистей и лучезапястных суставов - 1 раз в год с
7-8 лет. ЭКГ. УЗИ органов малого таза.
Компьютерная томография малого таза.
Половой хроматин,
кариотип, эстрогены,
прогестерон, тестостерон, кортикостероиды.
Экстрогены, Т, 17-оксипрогестерон, ЛГ, ФСГ в
крови. Половой хроматин. Кариотип. Проба с
дексаметазоном и хориогонином. Биопсия гонад.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Установление гражданского пола.
Госпитализация в
специализированное
хирургическое отделение для феминизирующей или
маскулинизирующей пластической реконструкции
наружных гениталий, возведение из брюшной
полости или низведение тестикулов в мошонку, их
удаления, создания искусственного влагалища.
После операции ПРИ ВЫБОРЕ ЖЕНСКОГО ПОЛА длительная заместительная терапия препаратами
женских половых гормонов в течение всего
репродуктивного возраста,
начиная
с
пубертатного периода. Эстрогены внутрь,
сначала непрерывно, затем по циклической схеме
- у больных с агенезией гонад и синдромом
дисгенезии тестикулов. У остальных больных постоянная ежедневная гормональная терапия.
Парентеральное введение эстрогенов - при плохой
переносимости или
малой
эффективности
пероральных препаратов.
При достаточном развитии эстрогензависимых
органов - "мишеней" (молочных желез, наружных и
внутренних гениталий) - заместительная терапия
комбинированными
эстроген-гестагенными
препаратами.
ПРИ ВЫБОРЕ МУЖСКОГО ПОЛА Стимулирующая или заместительная прерывистая
терапия андрогенами в сочетании с хорионическим
гонадотропином. Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Отсутствие послеоперационных
осложнений,
психических нарушений. Адекватная реакция на
лечение половыми гормонами.
ПРИ ИЗБРАНИИ ЖЕНСКОГО ПОЛА Правильное формирование женского фенотипа,
развитие женских вторичных половых признаков,
профилактика синдрома кастрации, снижение
уровня гонадотропинов в крови до нормы при
агенезии гонад. Устранение вегетативных
нарушений. Появление индуцированных менструаций
у больных с агенезией гонад и синдромом
дисгенезии тестикулов.
ПРИ ИЗБРАНИИ МУЖСКОГО ПОЛА достаточное развитие мужских вторичных половых
признаков, способность к нормальной половой
жизни. Социальная адаптация. Сохранение
трудоспособности. ВН - 10-25 дней.
Ожирение (алиментарно-конституциональное) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием эндокринологом. Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием
эндокринологом 1-2 раза в год, по показаниям чаще. Диспансерный прием.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
гинеколога, невропатолога, окулиста.
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
БИОХИМИЯ КРОВИ:
глюкоза, холестерин,
бета-липопротеиды,
триглицериды, билирубин, мочевина, мочевая
кислота. Проба на толерантность к глюкозе.
Рентгенография грудной клетки, позвоночника,
пораженных суставов. Рентгенография черепа и
турецкого седла.
УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря,
поджелудочной железы, почек. Определение
индекса массы тела и степени ожирения.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
КОНСУЛЬТАЦИИ:
уролога, проктолога, хирурга, сексопатолога.
УЗИ органов малого таза.
ТТГ, эстрогены, Т, ЛГ, ФСГ, кортикостероиды.
Проба с дексаметазоном, люлиберином.
Диетотерапия. Некалорийная диета с учетом
выраженности ожирения, возраста, осложнений и
профессии. Дробный прием пищи - 5-6 раз в день.
Снижение в диете содержания углеводов до
100-200 г, жиров - 80-90 г при достаточном
содержании белков - 120 г, витаминов, пищевых
волокон и минеральных веществ. Ограничение
приема рафинированных сахаров, продуктов,
богатых углеводами (виноград, дыни, бананы и
др.), жиров животного происхождения.
Исключение вкусовых приправ, ограничение соли.
Разгрузочные дни - 1 раз в неделю.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Анорексигенные препараты
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
ЖИРОМОБИЛИЗИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
ЛФК. МАССАЖ N 15.
ГИДРОПРОЦЕДУРЫ - веерный душ, подводный массаждуш.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Снижение массы тела. Расчетная потеря массы
тела 800-1000 г в неделю.Нормализация АД, пробы
на толерантность к глюкозе.
Восстановление функции яичников, уменьшение
гирсутизма. Сохранение трудоспособности.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА IV. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
Железодефицитные анемии (ЖДА) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом1-2 раза в год. Наблюдение гематологом - 4-6
раз в год в течение 3-5 лет (особенно лиц с
непрерывнорецидивирующей, резистентной
и
тяжелой ЖДА).
Консультации:
- акушера-гинеколога
- невропатолога.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов,
тромбоцитов,
определением цветного показателя - не реже 3-4
раз в год. Анализ мочи общий. Анализ кала:
определение скрытой крови и на яйца глист.
Сывороточное железо - 2 раза в год. Общая
железосвязывающая способность сыворотки крови.
Процент насыщения трансферрина железом.
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином. Рентгеноскопия пищевода, желудка,
кишечника. ЭКГ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации: стоматолога, проктолога. Анализ
мокроты (наличие гемосидерина). Биохимия крови:
белок и белковые фракции, билирубин, глюкоза,
ферритин сыворотки, гематокрит, содержание
протопорфирина в эритроцитах.
Рентгенография грудной клетки.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
Колоноскопия. Стернальная пункция. Проба с
введением 500 мг десферала в/м. Оценка степени
кровопотери с помощью радиоактивного хрома.
Исследование всасывания железа при помощи
радиоактивного железа.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Разнообразное питание с включением продуктов,
содержащих много белка (особенно животного
происхождения), микроэлементов и витаминов.
Продукты, богатые железом: мясо, рыба, печень,
яйца, бобовые. Препараты железа для приема
внутрь в максимальной дозе для купирования
анемии - 4-6 недель. Затем терапия насыщения в течение 3-5 месяцев со снижением суточной
дозы в 2-3 раза. Вторичная профилактика:
препараты железа - ежемесячно, короткие курсы
по 7-10 дней по окончании менструации. При
снижении гемоглобина через 6 мес. или 1 год
прекращения лечения - курсы приема препаратов
железа в течение 1 месяца - один или два раза в
год. Витамины.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Парентеральная терапия препаратами железа при
непереносимости пероральных
препаратов.
Ферментные препараты.
Санация
очагов
хронической инфекции. Внутренние препараты
железа ежемесячно 2 - недельными курсами при
повторных беременностях с короткими (1-2 года)
интервалами при обнаружении дефицита железа,
чаще во II-III
триместре.
Первичная
профилактика в группах риска: девушки в период
полового созревания при быстром росте, женщины
детородного возраста, страдающие обильными и
длительными менструальными
кровотечениями,
беременные, постоянные доноры. Донорам при
постоянной сдаче крови в полной дозе препараты железа после сдачи крови в течение
3-4 недель. Лекарственный сбор трав: листья
крапивы, череды, земляники лесной и плодов
шиповника.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Улучшение состояния. Купирование анемии. Полная
нормализация уровня гемоглобина, эритроцитов и
сывороточного железа.
Гемолитические анемии (ГА) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом - 1 раз в год. Наблюдение
гематологом - 4 раза в год в период ремиссии,
при обострении - по показаниям. Анализ крови
клинический с подсчетом эритроцитов,
ретикулоцитов, тромбоцитов, определением
цветного показателя - 6 раз в год. Анализ мочи
общий на билирубин, определение уробилина - 2
раза в год. Окраска мочи на гемосидерин. Анализ
кала: определение стеркобилина - 2 раза в год.
Биохимия крови - 2-4 раза в год: билирубин,
белок и белковые фракции; осмотическая
резистентность эритроцитов - 1-2 раза в год;
сывороточное железо; прямой тест Кумбса - 1-2
раза в год; кислотный тест - 1-2 раза в год;
свободный гемоглобин плазмы.
ЭКГ. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной
железы, селезенки.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга.
Медико-генетическая
консультация супругов.
Наследственные ГА, с нарушением активности
ферментов в эритроцитах: исключение из рациона
питания бобовых, стручковых растительных
продуктов. Тщательный сбор анамнеза перед
назначением препаратов, способных вызвать
гемолитический криз:
анальгетики,
сульфаниламиды, противомалярийные,
5-НОК,
невиграмон, фурадонин, ПАСК, витамин К.
Исключение физических перегрузок, охлаждения,
перегревания. Санация очагов хронической
инфекции. Госпитализация в гематологическое
отделение при
гемолитическом
кризе.
Спленэктомия при анемии с внутриклеточным
гемолизом, при наследственном микросфероцитозе
и частых гемолитических кризах,
резкой
анемизации, инфарктах селезенки, приступах
печеночной колики, при рецидивирующих формах
аутоиммунной ГА
и
неэффективности
глюкокортикоидов, при дефиците пируваткиназы,
гиперспленизме при талассемии. Нетяжелый
гемолитический криз при наследственных ГА с
дефицитом активности ферментов. Витамины.
Антикоагулянты.
Аутоиммунная ГА: глюкокортикоиды.
Иммунодепрессанты. Развитие дефицита железа при
ГА с
постоянной гемосидеринурией и
пароксизмальной ночной
гемоглобинурией:
препараты железа с интервалом 3-5 дней.
Витамины. Анаболические гормоны.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гемодиализ, плазмаферез, гемотрансфузии.
Трансфузии эритроцитарной массы. При маршевой
гемоглобинурии: обувь с мягкой прокладкой,
воздержание от длительной ходьбы или бега.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
***
Сидеробластная анемия <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом- 1-2 раза в год. Наблюдение
гематологом - 4 раза в год.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - не реже 3-4
раз в год. Анализ мочи общий. Определение
уробилина.
Биохимия крови:
билирубин,
глюкоза,
сывороточное железо. Общая железосвязывающая
способность сыворотки крови. ЭКГ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации: эндокринолога, невропатолога,
хирурга. Стернальная пункция. УЗИ печени,
желчного пузыря, селезенки, поджелудочной
железы. Проба в/м с введением 500 мг десферала.
Содержание Ь - аминолевулиновой кислоты в моче.
Исключение токсичных агентов и лекарств
(свинец, левомицетин и др.).
Госпитализация в гематологическое отделение для
уточнения диагноза при тяжелой анемии и
неэффективности амбулаторной терапии. Витамины.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Клиническое выздоровление. Исчезновение анемии.
В12 и фолиеводефицитные анемии <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом. Наблюдение гематологом 4-6 раз в год не менее 5 лет. Консультации 1
раз в год: невропатолога, (чаще в течение 1-го
года
болезни),
акушера-гинеколога,
оториноларинголога.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 6 раз в год.
Тщательный гематологический контроль в первые 2
недели от начала лечения. При стабилизации
гемоглобина ежемесячный контроль за уровнем
гемоглобина в течение 1-го года болезни. Анализ
мочи общий. Анализ кала: на яйца глист (3-5
раз), определение скрытой крови и стеркобилина.
Биохимия крови - 1 раз в год: белок и белковые
фракции, билирубин, сывороточное железо.
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином. Рентгеноскопия пищевода, желудка 1 раз в год.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. ЭКГ.
Стернальная пункция.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация эндокринолога. Колоноскопия.
Трепанобиопсия подвздошной кости. Содержание
витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке
крови. Содержание в моче метилмалоновой
кислоты.
Режим труда и отдыха. Прекращение приема
алкоголя. Контроль за приемом препаратов
изоникотиновой кислоты, противосудорожных дифенина и фенобарбитала. Диета. Отказ от
вегетарианства. Санация очагов хронической
инфекции. Витамины.
Госпитализация в гематологическое отделение при
выраженной анемии,
резком
нарушении
гемодинамики и угрозе прекоматозного состояния.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Дегельминтизация фенасалом 2 г на ночь и
повторно утром после курса лечения витамином
В12 и достижения ремиссии. При дефиците
фолиевой кислоты - фолиевая кислота.
Препараты железа при истощении запасов железа.
Эритроцитарная масса. Диспансерное наблюдение
всех женщин, перенесших в период беременности
гиперхромную анемию. После гастрэктомии витамин В12.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Трансформация мегалобластического эритропоэза в
нормобластический. Гематологическая ремиссия.
Временная нетрудоспособность при первичном
обследовании и лечении - 1.5-2 месяца.
Нормализация картины крови и костномозгового
кроветворения. Полное
исчезновение
неврологических симптомов.
Апластические анемии <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом. Наблюдение гематологом не реже 4-5 раз в год. Консультации 2 раза в
год: стоматолога,
оториноларинголога,
офтальмолога, акушера-гинеколога.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 6-12 раз в
год. Анализ мочи общий. Время кровотечения и
свертывания крови. Биохимия крови: билирубин,
сывороточное железо,
кислотный
тест.
Стернальная пункция. Рентгеноскопия грудной
клетки. Рентгеноскопия пищевода, желудка.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Коагулограмма. Трепанобиопсия
подвздошной
кости. Прямая проба Кумбса. Агрегатгемагглютинационная проба.
Отмена лекарств, обладающих миелотоксическим
действием. Госпитализация в гематологическое
отделение.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гемотрансфузии эритроцитарной
массы,
лейкоцитарной массы в острую
фазу,
тромбоцитарной массы в острую фазу.
Плазмаферез, лимфацитоферез. Десферал - см.
сидеробластная анемия. Глюкокортикоиды (острая
и подострые формы, наличие гемолитического
компонента, геморрагий). Анаболические гормоны.
Спленэктомия, эмболизация селезеночной артерии
(при отсутствии признаков сепсиса).
Антибиотики при инфекционных осложнениях.
Антилимфоцитарный глобулин при отсутствии
эффекта от спленэктомии. Циклоспорин А в случае
отсутствия эффекта от спленэктомии и
антилимфоцитарного глобулина. Трансплантация
костного мозга при неэффективности других
методов.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Достижение
клинико-гематологической
компенсации. Значительное улучшение показателей
гемограмм, купирование
геморрагического
синдрома, отсутствие
необходимости
в
трансфузиях компонентов крови.
При тяжелой анемии - достижение клиникогематологического улучшения,
снижение
потребности в гемотрансфузиях или временного
улучшения не менее 2 мес.
Пурпура и другие геморрагические состояния
(тромбоцитопении и тромбоцитопатии) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом. Наблюдение гематологом 1
раз в 3 месяца в стадии ремиссии и ежемесячно в
стадии обострения. Консультации 1 раз в год:
терапевта, хирурга, гинеколога, стоматолога,
офтальмолога, оториноларинголога.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 1 раз в 3
месяца в стадии ремиссии, по показаниям - в
стадии обострения. Анализ мочи общий - 1 раз в
3 месяца. Время кровотечения. Время свертывания
крови. Коагулограмма 1 раз в год. Стернальная
пункция.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Биохимия крови: билирубин, Проба Кумбса.
Ретракция кровяного сгустка. Определение
адгезии и агрегации тромбоцитов.
Трепанобиопсия.
Режим труда и отдыха. Исключить: уксус,
алкоголь, аспирин, бутадион, бруфен,
индометацин,
кофеин,
барбитураты,
сульфаниламиды, гипотиазид. Санация очагов
хронической инфекции.
Госпитализация в гематологическое отделение для
уточнения диагноза и лечения. Глюкокортикоиды.
Антигеморрагические.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Спленэктомия. Иммунодепрессанты.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Предупреждение тяжелых
кровотечений
и
кровоизлияний в жизненно-важные органы,
нормализация числа тромбоцитов в крови,
стабилизация иммунологического конфликта,
снижение или исчезновение аутоантител к
тромбоцитам.
Нарушения свертываемости крови
(гемофилия, болезнь Виллебранда) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом - 4 раза в год. Наблюдение
гематологом - 4 раза в год в период ремиссии;
при обострении - по показаниям до купирования
осложнений. Консультации: ортопеда - 4 раза в
год, стоматолога - 4 раза в год, хирурга - 2
раза в год, акушера-гинеколога - 1 раз в год,
офтальмолога - 1 раз в год, оториноларинголога
- 1 раз в год, врача ЛФК - 4 раза в год.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 4 раза в
год. Анализ мочи общий. Время кровотечения.
Время свертывания крови. Определение адгезии и
агрегации тромбоцитов.
Активированное
парциальное тромбопластиновое
время.
Аутокоагуляционный тест. Определение факторов
VIII, IX - 4 раза в год. Рентгенография
суставов - 1 раз в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации: физиотерапевта, невропатолога,
уролога.
Рентгеноскопия грудной клетки и внутренних
органов. Проба Кумбса.
Режим. Предупреждение травм. При обострении лечение в центре гемофилии. Госпитализация в
гематологическое отделение - в тяжелых случаях.
Санация очагов хронической инфекции. Медикогенетическая консультация в центре гемофилии.
Заместительная терапия:
криопреципитат,
антигемофильная плазма,
в/в
струйно
замороженная плазма, аминокапроновая кислота
0.2 г/кг/сут.внутрь. Локальный гемостаз.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Плазмаферез при ингибиторной форме гемофилии.
Рентгенотерапия. Синовэктомия. Глюкокортикоиды.
Физиотерапия: электрофорез
гидрокортизона,
гальванизация и др. грязелечение.
Профориентация. Трудоустройство.
Предупреждение больших кровотечений и острых
гемартрозов. Поддержание уровня факторов VIII и
IX в плазме больного на гемостатических
величинах.
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом. Наблюдение гематологом.
Консультации: хирурга. Анализ крови клинический
с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов,
тромбоцитов, определением цветного показателя.
Анализ мочи общий. Биохимия крови: белок и
белковые фракции, фибриноген. Время свертывания
крови. Время кровотечения. Протромбин.
Аутокоагуляционный
тест.
Общая
фибринолитическая активность.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Тромбоэластография. Активированное парциальное
тромбопластиновое время. Определение в плазме
антитромбина III и плазминогена. Активность
плазменного ангиотензинпревращающего фермента.
Избегать охлаждений, больших физических
нагрузок и дополнительной сенсибилизации
лекарствами и пищевыми продуктами. Санация
очагов хронической инфекции. Госпитализация в
терапевтическое отделение при первичном
проявлении для уточнения диагноза и лечения.
Витамины. Препараты, тормозящие свертываемость
крови.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Плазмаферез. Нестероидные противовоспалительные
препараты.
Иммунодепрессанты - см. гемолитические анемии.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера
Вебера) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом. Наблюдение гематологом.
Консультации: оториноларинголога,
уролога,
гинеколога, хирурга. Анализ крови клинический
с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов.
тромбоцитов, определением цветного показателя.
Сывороточное железо. Анализ мочи общий. Время
свертывания крови. Время кровотечения.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация невропатолога.
Эзофагогастродуоденоскопия. Колоноскопия. ЭКГ.
Режим. Исключение алкоголя, уксуса, острой
пищи, лекарств,
угнетающих
агрегацию
тромбоцитов. Госпитализация в терапевтическое
отделение для уточнения диагноза или отделение
соответствующего профиля при
профузных
кровотечениях, резковыраженной анемии. Местно
- гемостатические средства. Препараты железа
при развитии железодефицитной анемии.
Профориентация. Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Предупреждение выраженных
кровотечений,
достижение уровня гемоглобина 100 Г/л и выше.
Длительность госпитализации - 2-4 недели.
см. ЖДА
Острые лейкозы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом. Наблюдение гематологом - 2
раза в месяц в стадии ремиссии. В фазе
клинической компенсации - 1 раз в 1-2 недели.
После окончания химиотерапии (через 5 лет) - не
реже 2-х раз в год. Консультации:
невропатолог - 1 раз в 1-2 месяца.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультации: стоматолог, оториноларинголог,
офтальмолог, уролог, хирург. Анализ крови
клинический с подсчетом эритроцитов,
ретикулоцитов, тромбоцитов, определением
цветного показателя - 3 раза в месяц. При
стабильной ремиссии - 1 раз в месяц. Через 5
лет полной клинико-гематологической ремиссии 1-2 раза в год. Анализ мочи общий - 6-8 раз в
год. Стернальная пункция 1 раз в 3 мес. и при
каждом курсе реиндукции. При непрерывной
терапии в первый год ремиссии - 1 раз в месяц.
Рентгеноскопия грудной клетки. Трепанобиопсия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
исследования: биохимия крови: билирубин,
фибриноген, мочевая кислота, определение уровня
В2 - микроглобулина в сыворотке крови. ЭКГ.
Электроэнцефалограмма. Биопсия
и
гистологическое исследование опухолевого узла
(лимфоузла). Пункционное исследование лейкемида
кожи, селезенки, яичка.
При рецидиве: госпитализация в гематологическое
отделение для уточнения диагноза, подбора
программы лечения и достижения ремиссии.
Терапия: антиметаболиты,
глюкокортикоиды,
антибиотики, алкилирующие производные.
При появлении в рецидиве очагов лейкемической
инфильтрации вне кроветворных органов, без
признаков костномозгового рецидива - локально
лучевая терапия.
При нелимфобластных формах острых лейкозов общая схема поддерживания ремиссии для разных
программ цитостатического лечения.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Трансплантация костного мозга. Трансфузия
тромбоцитов, криоплазмы,
аминокапроновой
кислоты. Инъекции гепарина.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Достижение клинической
и
полной
гематологической ремиссии, показатели которой
сохраняются не менее 1 месяца. В пунктате
костного мозга - не более 5% бластных клеток,
30% лимфоцитов. Нормализация периферической
крови - гемоглобин не менее 100 г/л, количество
гранулоцитов не менее 1000 в 1 мкл, тромбоцитов
не менее 100x1000000000/л, отсутствие
бластных клеток. Улучшение общего состояния,
исчезновение
геморрагий,
септических
осложнений. Нормальные размера лимфатических
узлов, печени, селезенки, яичек. Отсутствие
признаков нейролейкемии и нормальный состав
спинномозговой жидкости.
Миелолейкоз хронический <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом не реже 1 раза в год.
Наблюдение гематологом - 12-14 раз в год.
Консультации 1 раз в год: невропатолога,
акушера-гинеколога, оториноларинголога,уролога.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 12-14 раз в
год. В начале цитостатической терапии - 1 раз в
3-7 дней. Анализ мочи общий. Стернальная
пункция - 1 раз в 2-3 года. УЗИ селезенки.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Выявление Ph - хромосомы в клетках костного
мозга. ЭКГ. Рентгенография грудной клетки.
Рентгенография шейного отдела позвоночника,
рентгенография грудного отдела позвоночника,
рентгенография пояснично-крестцового отдела
позвоночника, рентгенография трубчатых костей.
Режим труда и отдыха. Санация очагов
хронической инфекции. Госпитализация
в
гематологическое отделение для уточнения
диагноза, при развитии бластного криза,
возникновении инфекций.
Цитостатики.
Профориентация. Трудоустройство.
Санаторное лечение в местном санатории в период
клинико-гематологической компенсации.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Реаферон в/м 3-6x1000000 МЕ - 10 недель.
Лучевая терапия при значительно увеличенной
селезенке, при наличии внекостномозговых
лейкозных инфильтратов.
Спленэктомия.
Лейкоцитаферез.
Снижение лейкоцитоза до 15000-20000 в 1 мкл.
Отсутствие или менее 2 % незрелых форм в
периферической крови. Уменьшение селезенки,
исчезновение признаков интоксикации и других
симптомов болезни. Сохранение трудоспособности.
Лимфолейкоз хронический <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом - 1 раз в год.
Наблюдение гематологом - 1 раз в 2-3 мес. При
обострении - по показаниям.
Консультации 1 раз в год: невропатолога,
стоматолога, оториноларинголога, дерматолога,
хирурга. Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 1 раз в 3
мес., в период обострения, во время лечения по показаниям. Анализ мочи общий.
Биохимия крови - 1 раз в год: билирубин, белок
и белковые фракции. Проба Кумбса.
Электрофорез белков
и
определение
иммуноглобулинов - 1 раз в 2 года. УЗИ
селезенки, печени, абдоминальных лимфоузлов.
Рентгенография грудной клетки. Стернальная
пункция -1 раз в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Биопсия и
гистологическое исследование
лимфатического узла.
Режим. Диета. При полной клинической
компенсации и медленном усилении симптомов
заболевания - витамины С, группы В,Р. Санация
очагов хронической инфекции. Госпитализация в
гематологическое отделение при инфекционных и
аутоиммунных осложнениях.
Цитостатическая
терапия - по показаниям, при прогрессировании
лейкозного процесса. Костномозговая форма,
цитолиз, при вовлечении в процесс лимфатических
узлов брюшной полости, при недостаточном
эффекте монотерапии - полихимиотерапия по схеме
ВАМП, ЦОП и ЦОПП.
Глюкокортикоиды при аутоиммунных осложнениях.
Лучевая терапия при выраженной лимфаденопатии,
спленомегалии. Спленэктомия при гиперспленизме,
аутоиммунных осложнениях, при волосатоклеточном
лейкозе. Инфекционные осложнения: антибиотики
широкого спектра. Ферментные препараты.
Лейкаферез при гиперлейкоцитозе, повышении
вязкости крови. Санаторное лечение в состоянии
компенсации в местном санатории. Экспертиза
трудоспособности. Трудоустройство.
Достижение и поддержание клинико-гематологической ремиссии.
Доброкачественный сублейкемический миелоз
(первичный миелофиброз) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом - 1 раз в год.
Наблюдение гематологом - 3-4 раза в месяц в
стадии гематологической ремиссии и компенсации.
При обострении - по показаниям.
Консультации 1 раз в год: 1 раз в 1-2 недели
стоматолога, невропатолога, хирурга, уролога.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 3-4 раза в
год. Биохимия крови: билирубин, белок и
белковые фракции, холестерин, тимоловая проба,
сулемовая проба, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза,
мочевая кислота, прямой тест Кумбса.
Рентгенография грудной клетки. Рентгенография
трубчатых костей. УЗИ селезенки, печени, почек.
Стернальная пункция.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Экскреторная урография. Пункция селезенки.
Эзофагогастродуоденоскопия. Выявление Ph хромосомы в клетках костного мозга.
Режим труда и отдыха. Санация очагов
хронической инфекции. Госпитализация в
гематологическое отделение для уточнения
диагноза при развитии осложнений, при
терминальной стадии заболевания.
Цитостатическая терапия - по показаниям.
Анаболические стероиды. Глюкокортикоиды при
аутоиммунном гемолизе.
Для
лечения
гиперурикемии: препараты, снижающие синтез
мочевой кислоты.
Облучение
селезенки,
спленэктомия - при гигантской спленомегалии,
рецидивирующих инфарктах селезенки, портальной
гипертензии. Переливание эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
Санаторное лечение по месту жительства.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Снижение показателей периферической крови.
Сокращение размеров селезенки и печени.
Улучшение общего состояния.
Полицитемия (эритремия) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Режим труда и отдыха. Диета с умеренным
ограничением мяса. Санация очагов хронической
инфекции. Кровопускания - (гематокрит свыше
55%, количество гемоглобина свыше 180 г/л) по
300-500 мл через 2-3 дня или эритроцитаферез.
Цитостатики - по показаниям.
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный осмотр
больного терапевтом - 1 раз в год. Наблюдение
гематологом - 1 раз в 3 месяца в стадии
ремиссии; в стадии обострения - 2 раза в месяц.
Консультации 1 раз в год: невропатолога,
гинеколога, уролога,
оториноларинголога,
эндокринолога, офтальмолога.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя - 1 раз в 3
мес. 1 раз в 5-7 дней в первые 2-3 нед. от
начала цитостатической терапии, затем - 2 раза
в мес. в течение 3 месяцев после лечения.
Анализ мочи общий. Биохимия крови: билирубин,
фибриноген, креатинин, мочевая кислота,
сывороточное железо,
гематокрит. Вязкость крови.
ЭКГ - 1 раз в год. Рентгенография грудной
клетки. УЗИ печени, селезенки, почек.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Экскреторная урография.
Эзофагогастродуоденоскопия. Объем циркулирующей
крови. Масса циркулирующих эритроцитов.
Препараты для
лечения
злокачественных
новообразований.
Госпитализация в гематологическое отделение для
уточнения диагноза, при подозрении на
трансформацию заболевания, в случае развития
осложнений, при необходимости кровопускания у
больных с сосудистыми осложнениями в анамнезе
при значительной постцитостатической цитопении
(лейкоциты менее 1000, тромбоциты менее 50000 в
1 мкл крови), для малых оперативных
вмешательств (экстракция зуба и др.), при
терминальной стадии эритремии. Госпитализация в
специализированное хирургическое отделение для
спленэктомии.
Глюкокортикоиды при гиперспленизме.
Облучение селезенки. Спленэктомия.
При фиброзе костного мозга - андрогены,
анаболические стероиды - см. доброкачественный.
При эритромелалгии, тромбозах сосудов, в период
кровопусканий - дезагреганты, сублейкемический
миелоз, улучшающие микроциркуляцию:
при мочекаменном диатезе, при кожном зуде.
Санаторное лечение по месту жительства.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Достижение полной
клинико-гематологической
ремиссии при I и IIА стадии заболевания.
Ликвидация плеторитического
синдрома,
нормализация гематокрита - 45% количества
гемоглобина - 140-150 г/л, числа лейкоцитов,
тромбоцитов и размеров селезенки. При IIБ
стадии заболевания с миелоидной метаплазией
селезенки достижение
частичной
гематологической ремиссией:
уменьшение
лейкоцитоза до 10,000-15,000, тромбоцитоза - до
500,000 в 1 мкг крови и уменьшение размеров
селезенки.
Миеломная болезнь (плазмоцитома) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный осмотр
больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение
гематологом - 6-12 раз в год.
Консультации 1 раз в год: невропатолог, хирург,
стоматолог, оториноларинголог. Анализ крови
клинический с подсчетом эритроцитов,
ретикулоцитов, тромбоцитов, определением
цветного показателя - 6-12 раз в год. Анализ
мочи общий- 8 раз в год (белок Бенс-Джонса).
Электрофорез сыворотки крови и мочи. Биохимия
крови: белок и белковые фракции, холестерин,
креатинин, мочевина, тимоловая проба, сулемовая
проба, билирубин, кальций, калий, натрий.
Иммуноэлектрофорез сыворотки крови.
Рентгенография костей черепа, ребер, грудины,
позвоночника
(шейного,
грудного,
пояснично-крестцового отделов), костей таза,
трубчатых костей, рентгенография грудной клетки
- 1 раз в 1-2 года. ЭКГ. Стернальная пункция
(повторная - по показаниям). УЗИ печени,
селезенки.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Вязкость крови. Биопсия ткани, прямой кишки.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Физическая активность.
Санация
очагов
хронической инфекции. Выжидательная тактика у
соматически и гематологически компенсированных
больных, при отсутствии остеодеструктивного
процесса, невысоком уровне патологических
иммуноглобулинов, нормальном или умеренно
сниженном уровне нормальных иммуноглобулинов.
Цитостатическая терапия - по показаниям.
+
анаболические гормоны
+
глюкокортикоиды
Поддерживающее лечение - до появления признаков
прогрессирования болезни, после чего проводится
повторный курс лечения. Другие схемы
цитостатической терапии: прерывистая ударная с
высокими дозами цитостатиков и гормонов:
постоянная терапия малыми дозами цитостатиков.
При отсутствии признаков улучшения переход к
новой схеме терапии.
Госпитализация в гематологическое отделение для
уточнения диагноза, при развитии осложнений.
Госпитализация в
специализированное
нейрохирургическое отделение при опухолевой
компрессии спинного мозга и неэффективности
консервативной терапии.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Локальная лучевая терапия. Плазмаферез.
Антибиотики и гамма-глобулин при инфекционных
осложнениях. Гемодиализ. ЛФК. Профориентация.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Оценка терапевтической эффективности - через 3
мес. от начала лечения. Снижение концентрации
патологического иммуноглобулина
сыворотки
более, чем на 50% (ниже 40 мг/л).
Уменьшение экскреции белка Бенс-Джонса более,
чем на 50%. Регрессия площади опухолей более,
чем на 50%. Появление рентгенологических
признаков заживления костных дефектов.
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Лимфосаркома <*>
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный осмотр
больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение
гематологом.
Консультации: невропатолог, хирург, гинеколог.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,
определением цветного показателя. Анализ мочи
общий. Биохимия крови: билирубин, белок и
белковые фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза,
фибриноген. Проба Кумбса. УЗИ селезенки,
печени, почек, абдоминальных лимфоузлов.
Рентгенография грудной клетки. Рентгенография
позвоночника, костей.
Экскреторная урография.
Биопсия
и
гистологическое исследование лимфатического
узла. Трепанобиопсия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Стернальная пункция. Пункционная биопсия
печени. ЭКГ.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Компьютерная томография. Лимфография.
Госпитализация в гематологическое отделение для
уточнения диагноза, установления стадии
заболевания и составления программы лечения,
для терапии резистентных форм заболевания.
Диагностическая лапаротомия.
Радикальная
лучевая терапия при 1А стадии.
Комбинированная терапия при 1Б, II и
IIIстадиях. Расширенная радикальная программа
лучевой терапии с профилактическим облучением
легких у больных с заболеванием 2 стадии и
наличием факторов риска легочного рецидива с
массивным поражением средостения, вовлечением
лимфоузлов корней легких или
При IV стадии - цикловая полихимиотерапия с
локальной лучевой терапией или хирургическим
лечением - по показаниям.
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
В течение 2-3 лет: винбластин, циклы
полихимиотерапии каждые 3-6 мес., курсы
лейкерана. Выбор тактики определяется
распространенностью процесса и выраженностью
общих симптомов. Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Излечение при I-III стадии; длительное
поддерживание ремиссии при IV стадии. Полная
ремиссия - исчезновение всех опухолевых узлов
на срок не менее, чем на 4 недели. Частичная
ремиссия - уменьшение опухолевых узлов не
менее, чем на 50%.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение
гематологом.
Консультации: хирург, невропатолог.
Ан. крови клинический с подсчетом эритроцитов,
ретикулоцитов, тромбоцитов, определением
цветного показателя. Анализ мочи общий.
Рентгенография грудной клетки. Томография
грудной клетки. УЗИ печени, селезенки,
абдоминальных лимфоузлов.
Биопсия
и
гистологическое исследование лимфатического
узла с отпечатками и мазками из удаленного
материала.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
Стернальная пункция. Трепанобиопсия.
Госпитализация в гематологическое отделение для
уточнения диагноза, выбора схемы лечения.
Комбинированная цитостатическая химиотерапия.
Лучевая терапия. Хирургическое лечение - по
показаниям. Экспертиза трудоспособности.
Достижение полной ремиссии - исчезновение всех
признаков опухоли на срок не менее 4 недель или
частичной ремиссии - уменьшение опухолевых
узлов более, чем на 50%.
Агранулоцитоз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение
гематологом.
Консультации: невропатолог,
стоматолог,
оториноларинголог, хирург.
Анализ крови клинический с подсчетом
эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов - 2
раза в нед. во время курса цитостатической
терапии. Анализ мочи общий. Биохимия крови:
билирубин, АЛТ,АСТ. Рентгенография грудной
клетки.
Щадящая диета. Устранение этиологического
повреждающего очага. Госпитализация в
гематологическое отделение (в асептические
палаты). Лечение инфекционных осложнений
антибиотиками широкого спектра действия.
Достижение клинико-гематологического улучшения.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет городского бюджета.
ГЛАВА V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Сенильные и пресенильные органические психотические состояния сенильная деменция,
пресенильная деменция, атеросклеротическое слабоумие и др.) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация невропатолога,
окулиста,
терапевта, рентгенография черепа, компьютерная
томография, ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ, допплер.
Госпитализация в психиатрическую больницу (ПБ);
взятие на учет районного ПНД, направление в
ПНИ.
Прогноз для выздоровления неблагоприятный,
перевод на инвалидность II и I группы,
наблюдение психиатра по месту жительства.
Перевод в ПНИ (специальное устройство).
Алкогольные (металкогольные) психозы, белая горячка.
Корсаковский психоз, алкогольный галлюциноз, алкогольный бред ревности и другие <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультация: невропатолога,
психиатра,
терапевта, нарколога.
По показаниям:
купирование психомоторного
возбуждения,
дезинтоксикация. Госпитализация
в
психиатрический или наркологический стационар.
В зависимости от нозологии: купирование острых
психотических состояний в течение 2-4 недель,
при алкогольной
энцефалопатии возможна
инвалидизация (II-I гр.), выписка под
наблюдение районного нарколога или психиатра.
Продолжение стационарного или внебольничного
противоалкогольного лечения.
Интоксикационные психозы вследствие злоупотребления наркотиками и другими
веществами; наркомании и токсикомании.
Злоупотребления лекарственными средствами или др. веществами без явлений наркомании
и токсикомании <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультация нарколога.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультации: терапевта, психиатра, невропато-,
лога.
В психотическом состоянии - госпитализация в ПБ
или наркологическую больницу.
В зависимости от нозологии: купирование
психоза - 2-4 недели наблюдение нарколога.
Продолжение (в условиях стационара или вне его)
лечения наркомании и токсикомании.
Шизофрения. Параноидные состояния:
инволюционный параноид, поздняя парафрения, индуцированный психоз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультация районного психиатра.
В зависимости от тяжести психического
состояния: при острых психотических состояниях
- купирование психомоторного возбуждения
(парентеральное введение
нейролептиков,
неотложная госпитализация
по
скорой
психиатрической помощи). При стертых и
вялотекущих формах - консультация в ПНД,
лечение в полустационарных условиях в ПНД или в
ПБ, психокоррекция психологом.
Прогноз заболевания и эффективности лечения
определяются преимущественно типом течения,
формой проявления. При неблагоприятном течении
инвалидность (II-I
группы).
Критерии
эффективности редукция
продуктивной
симптоматики, восстановление работоспособности.
Временная нетрудоспособность от 1.5 до 4-5
месяцев. Восстановление социального статуса,
трудоустройство.
Аффективные психозы (МДП, инволюционная меланхолия, циклотимия и др.) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультация терапевта - по показаниям.
Консультация районного психиатра.
В зависимости от тяжести психического состояния
- купирование психомоторного возбуждения
(парентеральное введение нейролептиков антидепрессантов
Госпитализация в ПБ). В ряде случаев лечение в
полустационарных условиях, предпочтительнее
психокоррекция. Экспертиза трудоспособности.
Наблюдение в ПНД.
Редукция продуктивной
психопатологической
симптоматики и длительность ремиссии.
Временная нетрудоспособность от 2 до 4 месяцев.
Реактивные и симптоматические психозы (реактивная депрессия, острое реактивное
возбуждение, реактивный параноид, аффективно-шоковые реакции, соматогенные психозы и др.)
<*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолога, терапевта,
гинеколога,
психиатра, эндокринолога, инфекциониста.
Купирование острого психотического состояния
(введение нейролептиков, антидепрессантов транквилизаторов).
Госпитализация в ПБ.
Лечение основного заболевания.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Редукция психопатологической симптоматики до
полного исчезновения.
Временная нетрудоспособность. Сроки от 1-2 нед.
до 2 месяцев.
Неврозы и неврозоподобные состояния разного генеза (неврастения, невроз, навязчивые
состояния, истерический невроз, неврозоподобные состояния экзогенной этиологии) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультации: терапевта,
эндокринолога,
невропатолога, инфекциониста,
гинеколога,
психолога, психиатра.
Транквилизаторы.
Антидепрессанты.
Психотерапия - рациональная гипнотерапия,
индивидуальная и групповая психокоррекция,
аутогенная тренировка.
ЛФК, физиотерапия.
Восстановление трудоспособности. Сроки: от 1-2
нед. до 1.5-2 мес.
Психопатии и психоподобные состояния (паранойяльная шизоидная,психастеническая,
истерическая, астеническая, возбудимая, неустойчивая психопатии), психоподобные состояния
экзогенной этиологии <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультации: терапевта,
инфекциониста,
эндокринолога,
гинеколога,
психиатра,
психолога.
Нейролептики.
Транквилизаторы.
Индивидуальная и групповая психокоррекция.
Психотерапия. ЛФК.
В случае декомпенсации - госпитализация в ПБ.
Трудоустройство.
Компенсация аномальных личностных особенностей.
Сроки 1-1,5 мес.
Половые извращения и нарушения <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультация сексопатолога.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультации: эндокринолога, невропатолога,
уролога, психиатра, психолога.
Лечение у сексопатолога.
***
Хронический алкоголизм <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультация нарколога.
Консультация терапевта - по показаниям.
Лечение под наблюдением нарколога.
Ремиссия 1-1,5 мес. Инв. III-II гр. при
алкогольной энцефалопатии.
Психогенные и адаптационные реакции.
Реакции с нарушением физиологических функций <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Консультации: терапевта,
невропатолога,
дерматолога, психиатра, психолога.
Транквилизаторы. Физиотерапия. ЛФК.
Рефлексотерапия.
Психотерапия.
Индивидуальная и групповая психокоррекция.
Исчезновение
соматопсихопатологической
симптоматики. Срок 2-4 нед.
Умственная отсталость (олигофрении) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием психиатра.
Консультация невропатолога.
Наблюдение в ПНД.
Стандарты лечеПри глубоких
степенях
олигофрении
ния и профилакгоспитализация в ПБ или специнтернат.
тики
Профессиональная реабилитация.
Критерии эффекПри легкой
степени
восстановление
тивности лечетрудоспособности. При средней и глубокой
ния, ориентиростепени стойкая утрата трудоспособности
вочные сроки
(II-Iгр.инв.). Трудоустройство. Спец.устройство
временной нетрув ПНД.
доспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
I. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1.1. Закупорка и стеноз прецеребральных магистральных
артерий. 433
Дисциркуляторная энцефалопатия. 437
Стандарты
обследования
Стандарты
лечения
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием (терапевтом, невропатологом).
Консультация окулиста.
УЗДГ интракраниальных сосудов, ЭКГ, ЭЭГ,
биохимические исследования крови: холестерин,
триглицериды, бета-липопротеиды,
сахар,
коагулограмма.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга.
Вазоактивные средства, ноотропные препараты,
антиагреганты, седативные препараты.
Физиотерапия, ЛФК.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гиполипидемическая терапия.
Гипотензивная терапия.
Улучшение самочувствия, настроения, повышение
активности умственной и физической. В период
ухудшения освобождение от работы на 14-21 день.
1.2. Транзиторная ишемия мозга.
(Преходящие нарушения мозгового кровообращения). 435
Стандарты
обследования
Стандарты
лечения
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Консультация терапевта, окулиста, сосудистого
хирурга.
Биохимимия:
Сахар крови, холестерин,
триглицериды,
бета-липопротеиды.
Коагулограмма.
Госпитализация в неврологическое отделение. При
отказе - лечение на дому.
Сосудорасширяющие средства.
Антиагрегантные препараты.
Седативные средства.
Ноотропные препараты.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гипотензивная терапия.
Гиполипидемические средства.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Регресс очаговых
симптомов,
улучшение
самочувствия. Нетрудоспособность 21-28 дней.
1.3. Острое нарушение мозгового кровообращения <*>
1.3.1. Субарахноидальные кровоизлияния.430
Внутримозговое кровоизлияние 431.
Другие неуточненные кровоизлияния 432.
1.3.2. Закупорка мозговых артерий (инфаркт мозга).
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом. Диспансерный
прием.
Консультация терапевта.
Срочная госпитализация в неврологическое
отделение. При отказе - лечение на дому.
Лечение:
Гипотензивная терапия.
Диуретики.
Ноотропные препараты.
Постельный режим.
Диета.
Антибиотики по показаниям.
Регресс или стабилизация очаговых симптомов.
Нетрудоспособность 30-40 дней. При стойком
неврологическом дефиците
проведение
экспертизы нетрудоспособности.
1.4. Последствия церебрального инсульта у лиц,
сохранивших трудоспособность 438.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом. Диспансерный
прием.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Биохимия:
Холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды.
ЭКГ, УЗДГ, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ при наличии судорожного
синдрома, КТ головного мозга.
Консультации:
окулиста, терапевта - 1-2 раза в год.
По показаниям: консультация нейрохирурга.
В течение 1-го года после инсульта восстановительное лечение.
При двигательных нарушениях: массаж, ЛФК,
физиотерапия.
Медикаментозная терапия:
Вазоактивные средства, ноотропные препараты.
По показаниям:
гипотензивные средства, гиполипидемические.
Иглорефлексотерапия.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Регресс очаговой симптоматики. При ухудшении
состояния проведение трудовой экспертизы.
II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
2.1. Спондилез и связанные с ним состояния 721.
Остеохондроз позвоночника 732.9.
Болезни межпозвонковых дисков, спондилез с миелопатией 721.1,
721.4, 722.7, 722.8, 723, 724.
2.1.1. Радикулопатия поясничная без миелопатии 721.3.
Люмбаго 724.3. Ишиас 724.3.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Рентгенография позвоночника.
Консультации:
мануального терапевта, гинеколога.
По показаниям:
консультации нейрохирурга, уролога.
ЯМР позвоночника и спинного мозга, ЭМГ.
Полупостельный режим.
Медикаментозное лечение:
анальгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, вазоактивные препараты, диуретики в
первые дни, витамины, антихолинэстеразные
препараты.
Физиотерапия. ЛФК.
Регресс болевого синдрома и неврологической
симптоматики. В период обострения временная
нетрудоспособность 14-30 дней. При отсутствии
эффекта от амбулаторного лечения - консультация
в КДЦ или городском неврологическом центре.
2.1.2. Радикулопатия шейно-грудная без миелопатии 721.0-721.2, 722.0, 722.4, 723.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Рентгенография шейного и грудного отделов
позвоночника, легких. ЭКГ.
Консультация терапевта.
По показаниям: маммография.
Массаж. ЛФК.
При обострении:
анальгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, витамины,
вазоактивные и
дегидратирующие препараты, физиолечение (см.
лечение п/крестцового
радикулита). При
необходимости фиксирующий воротник Шанса.
Трудоустройство с ограничением физической
нагрузки и переохлаждения.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Регресс болевого синдрома и неврологической
симптоматики. При обострении - временная
нетрудоспособность 14-21 день. При отсутствии
эффекта от лечения - консультация в КДЦ или
городском неврологическом центре.
2.2. Болезни нервных корешков и сплетений.
Плексопатия 353.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Рентгенография позвоночника и суставов.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
По показаниям: консультация терапевта.
При обострении: анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, вазоактивные,
мочегонные препараты, витамины группы В.
Физиотерапия. ЛФК.
Трудоустройство с ограничением физической
нагрузки и переохлаждения.
Регресс болевого синдрома, нарастание объема
движений. Нетрудоспособность в период
обострения 21-28 дней. При отсутствии эффекта
от лечения - консультация в КДЦ или в городском
неврологическом центре.
2.3.1. Невропатии лучевого, локтевого, срединного,
седалищного, бедренного нервов
354.3, 354.2, 354.1, 355.6.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
По показаниям:
Рентгенография позвоночника, суставов.
ЭМГ.
Консультация терапевта, гинеколога, уролога.
В остром периоде: витамины группы В,
нестероидные
противовоспалительные
и
вазоактивные препараты, антихолинэстеразные
средства, физиолечение, электромиостимуляция.
Экспертиза трудоспособности.
При неэффективности лечения - консультация в
КДЦ или городском неврологическом центре.
Нарастание объема движений в пораженных мышцах.
Регресс болевого синдрома. Временная
нетрудоспособность 28-36 дней.
2.5. Воспалительные или токсические полинейропатии 357.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Биохимические исследования крови (сахар,
билирубин, холестерин, тимоловая и сулемовая
пробы, белковые фракции).
По показаниям:
УЗИ печени, поджелудочной железы, почек. ЭМГ.
При остром инфекционном полиневрите госпитализация в неврологическое отделение.
Витамины группы В.
Антихолинэстеразные, вазоактивные препараты,
физиолечение, ЛФК.
Регресс двигательных
и
чувствительных
нарушений. Временная нетрудоспособность 30-40
дней с
последующей
экспертизой
трудоспособности.
При неэффективном лечении - консультация в КДЦ
или городском неврологическом центре.
2.6. Невропатия лицевого нерва 351.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Исследования крови на сахар.
Лечение: дегидратирующие (первые дни) и
вазоактивные препараты, витамины группы В,
антихолинэстеразные препараты, физиолечение,
ЛФК, иглотерапия.
Нарастание объема
движений
мимической
мускулатуры. Временная нетрудоспособность 21-28
дней. При отсутствии эффекта - консультация в
КДЦ или городском неврологическом центре.
2.7. Невралгия тройничного нерва 350.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Рентгенография черепа, придаточных пазух носа.
Консультация оториноларинголога,
окулиста,
стоматолога.
По показаниям:
ЭЭГ,
консультация
нейростоматолога в стоматологическом центре.
Терапия: анальгетики,
противосудорожные
препараты, антидепрессанты, витамины группы В.
Регресс болевого
синдрома.
Временная
нетрудоспособность 14-21 день. При отсутствии
эффекта - консультация в КДЦ или городском
неврологическом центре.
III. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
3.1. Эпидемический цереброспинальный менингококковый менингит, вторичные менингиты,
эпидурит, арахноидит <*> 320, 321, 322.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Консультация инфекциониста.
Срочная госпитализация в профильное учреждение.
При невозможности госпитализации:
антибактериальная терапия,
дегидратация,
обильное питье, дезинтоксикация.
Симптоматическая терапия
(анальгетики,
сердечно-сосудистые препараты).
Регресс общемозговых и менингеальных симптомов.
Временная нетрудоспособность до 2-х месяцев.
Экспертиза трудоспособности.
3.2.1. Последствия перенесенных заболеваний головного и
спинного мозга 326.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Консультация окулиста.
По показаниям: ЭЭГ, КТ головного мозга,
консультация нейрохирурга.
Терапия:
Ноотропные и др. нейрометаболические препараты.
Витамины группы В. Седативные препараты.
Физиолечение, ЛФК. Трудоустройство.
Улучшение самочувствия, регресс астенического
синдрома. Временная нетрудоспособность до 2-х
месяцев.
IV. МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦНС
4.1. Рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит 340.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Консультация окулиста.
Рентгенография черепа. ЭЭГ.
По показаниям: КТ головного или спинного мозга,
исследование иммунного статуса.
Повторные курсы медикаментозной терапии 2-3
раза в год. Иммуномодуляторы.
Витамины группы В. Вазоактивные препараты.
Ноотропные препараты. Миорелаксанты.
При необходимости кортикостероиды.
Физиолечение. ЛФК. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Регресс неврологической симптоматики. Временная
нетрудоспособность в период обострения 30-40
дней. Экспертиза трудоспособности.
4.2. Боковой амиотрофический склероз 335.2.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
ЭМГ,
Рентгенография шейного отдела позвоночника.
По показаниям:
МРКТ черепа и шейного отдела позвоночника.
Повторные курсы лечения 2-3 раза в год:
вазоактивные препараты, нейрометаболические
средства, витамины группы В, Е.
Экспертиза трудоспособности. При развитии
бульбарных симптомов госпитализация в
неврологическое отделение.
Регресс очаговой симптоматики.
V. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Сирингомиелия. 336.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Рентгенография шейного и грудного отделов
позвоночника.
По показаниям:
МРКТ головного и спинного мозга.
Консультация нейрохирурга.
Режим труда и отдыха. Повторные курсы терапии:
2-3 раза в год: сосудистые, витамины,
ноотропные. Физиолечение. ЛФК. Экспертиза
трудоспособности.
Уменьшение слабости, увеличение двигательной
активности. При обострении - временная
нетрудоспособность 21-25 дней. Для первичного
установления диагноза - консультация в
городском неврологическом центре.
5.2. Болезнь Фридрейха, Мари, гепатолентикулярная дегенерация,
торзионная дистония, хорея Гентингтона и др. 330, 333.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Биохимические исследования крови.
Консультация окулиста.
ЭХО-ЭГ, ЭМГ.
Рентгенография шейного отдела позвоночника,
черепа.
По показаниям:
консультация психиатра, нейрохирурга.
Повторные курсы терапии: сосудистые, ноотропы,
витамины гр. В,Е, миорелаксанты, седативные
препараты, анаболические гормоны. Экспертиза
трудоспособности.
Улучшение локомоторной функции, уменьшение
гиперкинезов.
При первичном установлении диагноза консультация в специализированном центре или
госпитализация в неврологическое отделение.
5.3. Болезнь Паркинсона 332.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Консультация окулиста.
Рентгенография черепа.
ЭХО-ЭГ.
По показаниям: консультация нейрохирурга.
Препараты: сосудистые и ноотропные препараты.
Холинолитические средства, препараты группы
дофамина.
Экспертиза трудоспособности.
Уменьшение мышечной ригидности и тремора.
При ухудшении состояния - временная
нетрудоспособность 21-28 дней.
Консультация в специализированном центре.
VI. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
6.1. Опухоли головного мозга <*> 191, 192.0-192.1, 225.0-225.2.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Рентгенография черепа.
ЭХО-ЭГ, ЭЭГ. КТ головного мозга.
Консультация окулиста.
Консультация нейрохирурга.
Госпитализация в нейрохирургическое отделение.
Терапия: дегидратация.
При эписиндроме - противосудорожные препараты.
Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Регресс общемозговых и очаговых симптомов.
6.2. Опухоли спинного мозга <*> 192.2, 192.3, 225.3, 225.4.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Госпитализация в неврологическое отделение.
Терапия (до госпитализации): дегидратирующие
препараты, миорелаксанты, контроль за функциями
тазовых органов.
Экспертиза трудоспособности.
Регресс двигательных, чувствительных и тазовых
нарушений.
VII. НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
7.1. Первичные и вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии,
миатонические дистрофии 334, 335, 359.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи. ЭМГ.
Повт. курсы лечения 2-3 раза в год:
Анаболические гормоны.
Препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию.
Антихолинэстеразные препараты.
Нейрометаболические средства.
Физиолечение. ЛФК. Экспертиза трудоспособности.
Улучшение локомоторной функции.
Нетрудоспособность в период ухудшения состояния
- 21-28 дней. При первичном установлении диагноза консультация в специализированном
центре или госпитализация в неврологическое
отделение.
7.2. Миастения 358.0, 358.8, 358.9.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Рентгенография средостения и легких.
ЭМГ, ЭКГ.
Консультация в миастеническом центре. При
наличии тимомы консультация хирурга.
Терапия:
антихолинэстеразные препараты.
Калийсодержащие и калийсберегающие препараты.
При миастеническом или холинергическом кризе
срочная госпитализация в неврологическое или
реанимационное отделение.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Регресс или уменьшение симптомов патологической
мышечной утомляемости. При ухудшении состояния
временная нетрудоспособность 21-30 дней.
7.3. Пароксизмальная миоплегия. 347.
Стандарты
обследования
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Биохимические исследования крови (калий,
натрий, кальций, сахар, гормональный профиль).
ЭМГ, ЭКГ.
Рентгенография черепа.
Консультация окулиста.
В остром
периоде
госпитализация в
неврологическое отделение.
Терапия:
Препараты калия.
Нейрометаболические препараты.
Дегидратационные средства.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
В период
обострения
временная
нетрудоспособность 21-25 дней.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
VIII. ЭПИЛЕПСИЯ. 345.
Стандарты
обследования
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализы крови клинический, мочи общий.
Рентгенография черепа.
ЭЭГ. КТ головного мозга.
Консультация окулиста.
Консультация в эпилептологическом центре или в
городском неврологическом центре.
Режим труда и отдыха, диета.
Лечение:
Противосудорожные препараты постоянно.
Дегидратирующие препараты периодически.
Витамины гр.В.
При развитии эпистатуса срочная госпитализация.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Стабилизация или урежение частоты припадков.
При нарастании их частоты госпитализация.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
IX. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
9.1. Мигрень. 346
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Рентгенография черепа. РЭГ, УЗДГ, ЭЭГ.
Консультация окулиста.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация гинеколога.
Режим труда и отдыха, диета.
Лечение:
Анальгетики.
Препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию.
Нейрометаболические средства.
Транквилизаторы.
При развитии мигренозного статуса госпитализация в неврологическое отделение.
В период
обострения
временная
нетрудоспособность 10-14 дней.
При неэффективном лечении консультация в
городском неврологическом центре.
9.2. Вегетативная нейроциркуляторная дистония. 306.2.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Соматическое обследование.
Клинический анализ крови.
Общий анализ мочи. Сахарная кривая.
ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ.
Рентгенография черепа, турецкого седла, шейного
отдела позвоночника.
Консультация терапевта, мануального терапевта.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация эндокринолога, психиатра.
КТ головного мозга.
Режим щадящий.
Лечение:
Психотропные и нейрометаболические средства.
Транквилизаторы.
Физиолечение. ЛФК.
Психотерапия.
Иглотерапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Мануальная терапия.
Экспертиза трудоспособности, трудоустройство.
В период
обострения
временная
нетрудоспособность 10-14 дней.
При неэффективном лечении консультация в
городском неврологическом центре.
9.3. Другие болезни вегетативной нервной системы. 337.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием невропатологом.
Повторный прием невропатологом.
Сахар крови.
Рентгенография черепа и турецкого седла.
ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ.
Консультация терапевта,
эндокринолога,
окулиста.
По показаниям: консультация нейрохирурга.
КТ головного мозга.
Лечение:
Психотропные препараты.
Транквилизаторы.
Нейрометаболические средства.
ЛФК. Иглотерапия. Психотерапия.
Экспертиза трудоспособности, трудоустройство.
При обострении временная нетрудоспособность
14-20 дней.
При неэффективном лечении консультация в
неврологическом центре.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ
КОНЪЮНКТИВИТЫ: Бактериальные. Вирусные. Аллергические
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный осмотр офтальмологом. Повторный
осмотр офтальмологом. Диспансерный прием.
Исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.
По показаниям: посев микрофлоры на питательную
среду с
определением
чувствительности
возбудителя к антибиотикам.
Цитологическое исследование
соскоба
с
конъюнктивы век.
Медикаментозное лечение:
Антибактериальные
средства, антивирусные
средства,
десенсибилизирующие средства, примочки с
раствором борной кислоты, интал и др.;
антигистаминные средства внутрь.
Исчезновение отделяемого, снижение выраженности
признаков воспаления конъюнктивы.
Больничный лист выдается при острых
инфекционных конъюнктивитах больным, работающим
в детских учреждениях, на предприятиях
общественного питания и т.д., а также в случае
развития сопутствующего кератита.
Срок
временной нетрудоспособности от нескольких дней
до 2-3 недель.
КЕРАТИТЫ: Гепертические. Бактериальные. Аллергические
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Общее офтальмологическое обследование:
определение остроты зрения, осмотр при боковом
освещении в проходящем свете, офтальмоскопия;
биомикроскопия с флюоресцеиновой пробой;
ориентировочное определение
внутриглазного
давления (пальпаторно).
ПО ПОКАЗАНИЯМ: проведение дополнительных
диагностических обследований с целью выяснения
этиологии кератита (герпес, туберкулез и др.),
промывание слезоотводящих путей при наличии
гнойной язвы и абсцесс роговицы.
Медикаментозное лечение: Антивирусные средства.
Кортикостероидные препараты при язвенных формах
герпесвирусного кератита - противопоказаны.
Антибактериальные средства в виде глазных
капель, мазей, перорально и внутримышечно.
Десенсибилизирующая терапия. Мидриатики местно.
Перивазальные новокаиновые блокады.
По показаниям:
Микродиатермокоагуляция язв и инфильтратов
роговицы, устойчивых к медикаментозной терапии.
При неэффективном медикаментозном лечении в
течение I месяца, сопровождающемся резким
снижением остроты зрения, больного следует
направить в стационар для
лечебной
кератопластики.
Исчезновение роговичного синдрома, достижение
эпителизации воспалительных фокусов, повышение
остроты зрения. Больничный лист выдается при
признаках активного кератита. Срок временной
нетрудоспособности колеблется от 1 недели до
нескольких месяцев.
УВЕИТЫ: (ириты, иридоциклиты, хориоретиниты)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием офтальмологом. Повторный
прием офтальмологом. Диспансерный прием.
Определение остроты зрения, биомикроскопия;
офтальмоскопия; тонометрия;
проведение
диагностического обследования
с
целью
исключения очагов
фокальной
инфекции,
туберкулеза, токсоплазмоза, герпеса и др.
Мидриатики местно. Антивирусные средства.
Антибактериальные. Кортикостероиды и др.
иммунодепрессивные средства. Дексаметазон.
Иммуномодуляторы.
Бетаблокаторы,
дегидратационная терапия. Физиотерапия в
случаях развития тяжелых осложнений, приводящих
к резкому снижению остроты зрения (помутнение
роговицы, хрусталика, стекловидного тела,
глаукома, экссудативная отслойка сетчатки и
др.), стационарное лечение.
Купирование клинических признаков иридоциклита,
повышение остроты зрения. Больничный лист
больным с острым иридоциклитом или обострением
хронического иридоциклита выдается сроком на 1
месяц и более.
НЕВРИТЫ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, НЕЙРОРЕТИНИТЫ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием офтальмологом. Повторный прием
офтальмологом. Диспансерный прием. Определение
остроты зрения, Периметрия (ахроматическая и на
цвета), Биомикроскопия, Офтальмоскопия.
Обследование с целью выявления очагов фокальной
инфекции, туберкулеза, герпеса и др.
По показаниям: Проведение обследования с целью
исключения инфекционных процессов центральной
нервной системы (консультация невропатолога).
Противовоспалительные средства (антибиотики,
сульфаниламиды, противовирусные средства для
системного введения). Дезинтоксикационное и
десенсибилизирующее лечение. Дегидратационные
средства. Витаминотерапия (общая). Поливитамины
внутрь - 1 месяц. Сосудорасширяющие средства.
Купирование клинических симптомов.
Исчезновение скотом. Повышение остроты зрения
(зрительных функций). Больничный лист выдается
сроком на 1 месяц и более.
ГЛАУКОМА
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием офтальмологом. Повторный прием
офтальмологом. Диспансерный прием. Определение
остроты зрения, периметрия,
тонометрия
суточная, тониоскопия, офтальмоскопия.
Медикаментозное лечение (местно): В-блокаторы,
миотики, курсы
витаминотерапии;
сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы,
режим. Оказание срочной и неотложной помощи
больным с острым приступом глаукомы,
направление в стационар. Своевременное
направление больных глаукомой на лазерное или
хирургическое лечение при неэффективности
медикаментозной терапии.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Санаторно- курортное лечение.
Нормализация внутриглазного давления
и
сохранение зрительных и др. функций. Больничный
лист выдается сроком на 1 месяц после
антиглаукоматозной операции.
КАТАРАКТА ВОЗРАСТНАЯ: начальная, незрелая, зрелая. Афакия
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный осмотр офтальмологом. Повторный
осмотр офтальмологом (1-2 раза в год).
Биомикроскопия, осмотр преломляющих сред в
проходящем свете. Офтальмоскопия. Тонометрия.
Местное применение антикатарактных капель.
По показаниям (резкое снижение остроты зрения):
Направление на хирургическое лечение.
Замедление развития процесса, сохранение
остроты зрения. Восстановление остроты зрения.
Больничный лист выдается сроком на 2-4 недели
больным, перенесшим операцию.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ (дистрофия сетчатки)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием офтальмологом. Повторный
прием офтальмологом. Диспансерный прием.
Исследование зрительных функций (острота и поле
зрения и др.). Офтальмоскопия.
Медикаментозное лечение: Ангиопротекторы.
Липотропные препараты (по показаниям).
Метионин, витаминотерапия.
Сохранение либо повышение зрительных функций.
Своевременность направления на лазеркоагуляцию
при периферических
витреокорнеретинальных
дистрофиях.
Больничный лист выдается при значительном
прогрессировании процесса, сопровождающемся
появлением свежих кровоизлияний на глазном дне.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием офтальмологом. Повторный
прием офтальмологом. Диспансерный прием.
Исследование зрительных функций (острота и поле
зрения и др.). Офтальмоскопия.
Витаминотерапия и гемостатические средства,
ангиопротекторы, ретинопротекторы.
Резорбирующие средства и тканевые препараты.
Своевременное направление на лазеркоагуляцию.
Максимально возможное сохранение зрительных
функций, своевременность выявления и лечения
геморрагических осложнений,
констатация
появления отечной макулопатии и ретинальной
пролиферации с незамедлительным направлением в
центр лазерной микрохирургии.
ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ БЛИЗОРУКОСТИ (свыше 10 диоптрий)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием офтальмологом. Повторный
прием офтальмологом. Диспансерный прием.
Определение остроты зрения. Скиаскопия.
Офтальмоскопия. По показаниям:
Офтальмометрия. Рефрактометрия.
Медикаментозное лечение в начальном периоде
развития хориоретинальной дистрофии.
Направление на склероукрепляющую операцию при
прогрессирующем процессе.
Сохранение (повышение) остроты зрения.
Предупреждение прогрессирования близорукости.
ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием офтальмологом. Повторный
прием офтальмологом. Диспансерный прием.
Определение остроты и полей зрения,
офтальмоскопия под мидриазом с детальным
осмотром периферии глазного дна.
Своевременное направление на лазерное или
хирургическое лечение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Достижение прилегания сетчатки, повышение
остроты зрения. Больничный лист выдается сроком
на 1 месяц и более.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием офтальмологом. Повторный
прием офтальмологом. Диспансерный прием.
Общее офтальмологическое исследование с
определением зрительных функций (острота и поле
зрения). Консультация онколога.
Своевременное направление
больных
в
специализированное глазное отделение для
лазерного, хирургического и комбинированного
лечения.
Длительность пребывания больного на больничном
листе определяется характером новообразования и
примененным лечением.
ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Стандарты
обследования
Характер обследования и последующего лечения
определяются наличием конкретного исхода
повреждения (бельмо, осложненная катаракта,
вторичная глаукома, гемофтальм, внутриглазные
инородные тела, отслойка сетчатки и др.).
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА VIII. БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
Аллергическая риносинусопатия - полипозная форма
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Рентгенотомография
околоносовых пазух,
микологическое
и
аллергологическое обследования.
Лечебнодиагностическая пункция
и зондирование
околоносовых пазух. Общий анализ крови, мочи,
не реже 1 раза в год.
Полипотомия, вскрытие околоносовых пазух в
стационарных условиях, медикаментозное лечение:
десенсибилизирующая терапия, физиотерапия.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Восстановление носового дыхания и обоняния,
отсутствие гнойных выделений, нормализация
анализов крови, мочи.
Временная нетрудоспособность 7-14 дней.
Острые и хронические синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Рентгенотомография
околоносовых пазух,
микологическое
и
аллергологическое обследования.
Лечебнодиагностическая пункция
и зондирование
околоносовых пазух. Общий анализ крови и мочи 1-2 раза в процессе лечения. Консультация
невропатолога, офтальмолога по показаниям.
Пункции, дренирование околоносовых пазух с
промыванием и
введением
антибиотиков
(ферментов, гормонов, антисептиков).
Оперативное лечение по показаниям.
Физиотерапия: антибиотикотерапия (7-10 дней).
Восстановление носового дыхания, отсутствие
патологического отделяемого,
нормализация
анализов крови. Нетрудоспособность 7-10 дней.
Искривление перегородки носа
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. Рентгенография околоносовых
пазух. Анализы: крови, мочи.
Консультация: стоматолога,
терапевта,
гинеколога по показаниям.
Оперативное лечение в плановом порядке в ЛОР
стационаре.
Восстановление носового дыхания и обоняния.
Нетрудоспособность 5-7 дней.
Гипертрофический и вазомоторный ринит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. Рентгенография околоносовых
пазух. Общий анализ крови 1 раз.
Электрокаустика, криодеструкция носовых раковин
методом низкочастотного
ультразвукового
воздействия (УЗВ). Сосудосуживающие капли и
растительное масло в носовые ходы.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Восстановление носового дыхания.
Нетрудоспособность 5-10 дней.
Атрофический ринит (озена)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. Общий анализ крови, мочи,
сывороточное железо.
Консультация: гинеколога, эндокринолога, врачагенетика.
Стимулирующее лечение, витаминотерапия, местное
лечение. Оперативное лечение при озене по
показаниям.
Отсутствие сухости, корочек и запаха в носовых
ходах. Нетрудоспособность (ВН) 5-10 дней.
Хронический тонзиллит (компенсированная и декомпенсированная
формы)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. По 5-7 раз общий анализ:
крови, мочи, ЭКГ. Консультации терапевта.
Медикаментозное лечение (промывание лакун
небных миндалин). Физиотерапия - при
компенсированной форме хронического тонзиллита.
Оперативное лечение в ЛОР стационаре при
декомпенсированной форме.
Отсутствие патологического отделяемого из лакун
небных миндалин
и рецидивов ангин.
Нетрудоспособность после тонзилэктомии 14 дней
и 30 дней у лиц, занятых тяжелым физическим
трудом.
Хронический фарингит (гипертрофический и атрофический)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. Анализы крови, мочи.
Микологическое исследование.
Консультации
гастроэнтеролога (терапевта) по показаниям.
Медикаментозное лечение: при гипертрофическом
фарингите лекарственное прижигание слизистой
задней стенки
глотки,
криодеструкция,
лазерокоагуляция. При атрофическом фарингите
массаж слизистой
глотки лекарственными
препаратами, введение лекарственных препаратов
в слизистую задней стенки глотки. Физиотерапия.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Уменьшение или отсутствие
субъективных
симптомов заболевания. Нетрудоспособность (ВН)
3-5 дней.
Аденоиды
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. Общие анализы крови, мочи.
Консультации терапевта. Боковая рентгенография
носоглотки. Камертональное, аудиометрическое
исследования.
При затрудненном носовом дыхании
и
рецидивирующих средних отитах оперативное
лечение - аденотомия.
Восстановление носового дыхания.
Домашний режим ребенка после аденотомии 2-3
дня.
Ларингит (острый, хронический)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Медикаментозное лечение: орошение гортани
антибиотиками (антисептиками)
с
гидрокортизоном. Ингаляции на фоне голосового
режима.
Улучшение - восстановление голоса и
ларингоскопической картины. Нетрудоспособность
(ВН) 7-14 дней.
Предраковые заболевания гортани (хр. гиперпластический
ларингит, папилломатоз у взрослых, фибромы на широком
основании, контактные язвы, дискератозы)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. Рентгенотомография гортани
1 раз. При показаниях: биопсия гортани.
Исследование регионарных лимфоузлов.
Лечение: Удаление
очагов
гиперплазии,
полипозных новообразований при непрямой и
прямой микроларингоскопии с последующим
голосовым режимом и медикаментозным лечением
(см. острый и хронический ларингит).
Патогистологическое исследование
удаленных
тканей.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Улучшение, восстановление голоса, дыхания.
Результаты биопсии (отсутствие малигнизации).
Нетрудоспособность (ВН) 7-21 день.
Экссудативный средний отит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Исследование носа,
носоглотки, околоносовых
пазух
(рентгенотомография). Камертональное
и
аудиометрическое исследование. Общий анализ
крови, мочи.
Санация носа,
носоглотки
(аденотомия)
околоносовых пазух.
Продувание, катетеризация слуховых труб с
нагнетанием ферментов, гидрокартизона.
Физиотерапия:
ЛФК слуховых труб. Десенсибилизирующая терапия.
Шунтирование барабанной полости, тимпанотомия.
Улучшение - восстановление слуха, нормализация
отоскопической картины. Нетрудоспособность (ВН)
14-21 день.
Острый средний отит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Рентгенотомография
околоносовых пазух, височных костей.
Камертональное или
аудиометрическое
исследование. Микологическое обследование при
гноетечении из уха. Анализы: крови
(клинический), мочи (общий).
Санация носа, носоглотки, околоносовых пазух,
сосудосуживающие капли в нос. При гноетечении
из уха - промывание, отсасывание гноя, туалет
уха, закапывание антибиотиков и (антисептиков)
гидрокортизона, адреналина, ферментов.
Восстановление отоскопической картины, слуха.
Нетрудоспособность (ВН) 7-10 дней.
Хронический гнойный мезоэпитимпанит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Камертональное,
аудиометрическое исследование слуха до и после
курса лечения. Анализы: крови (клинический),
мочи (общий). Рентгенотомография височных
костей. Не реже 1 раза микологическое
обследование. По показаниям: консультации:
невропатолога, офтальмолога.
Медикаментозное лечение: После промывания,
отсасывания патологического отделяемого из уха,
закапывание - нагнетание антибиотиков антисептиков с гидрокортизоном, ферментов и
т.п. УВЧ и т.п. При наличии кариозногрануляционного процесса, холестеастомы или
явлений со стороны лабиринта, лицевого нерва,
прогрессирующего вторичного кохлеарного неврита
производятся различные виды санирующих и
слухосохраняющих операций в стационаре.
Отсутствие гноетечения, положительная динамика
слуха. Нетрудоспособность (ВН) 21-30 дней.
Острый мастоидит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Камертональное,
аудиометрическое исследование слуха.
Рентгенотомография височных
костей
и
околоносовых пазух.
Микологическое
обследование. Анализы: крови (клинический),
мочи общий не менее 2 раз. По показаниям:
консультации: невропатолога, офтальмолога,
отоневролога.
При неотягощенном анамнезе без выраженных
проявлений со стороны черепно-мозговых нервов,
без менингеальных
симптомов возможно
консервативное лечение. Антибиотико - терапия
(в больших дозах). Анемизация, санация носа и
околоносовых пазух. Удаление гноя из барабанной
полости с промыванием антисептиками и
антибиотиками. Физиотерапия: При отсутствии
быстрого эффекта
срочное
оперативное
вмешательство, мастоидотомия или радикальная
операция на ухе.
Прекращение гноетечения.
Восстановление
барабанной перепонки и др. симптомов
мастоидита. Нормализация
показателей
клинического анализа крови.
Временная нетрудоспособность: 3-4 недели.
Нейросенсорная тугоухость (острая и хроническая)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием. Общие анализы: крови, мочи
- не реже 1-2 раз. Рентгенотомография височных
костей по Стенверсу и шейного отдела
позвоночника (по показаниям). Допплерография.
По показаниям: консультации: невропатолога,
офтальмолога, отоневролога. Акуметрия.
Лечение в зависимости от этиологического
фактора. Антибиотики,
противоаллергические
средства, средства, улучшающие фосфорный,
углеводный и белковый обмен, тонизирующие
нервную систему. Электрофорез на сосцевидную
область, сосудорасширяющими препаратами.
Витамины.
Отсутствие вестибулярных проявлений. Улучшение
слуха, отсутствие шума в ушах.
Временная нетрудоспособность: 2-3 недели.
Отосклероз (адгезивный отит)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Камертональное,
аудиометрическое исследование слуха. Анализы:
крови (клинический), мочи (общий).
Лечение, как правило, оперативное.
Уменьшение или ликвидация костно-воздушного
интервала.
Временная нетрудоспособность: 14-21 день.
Наружный отит (ограниченный фурункул и диффузный)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Микологическое
обследование. Анализы: крови (клинический),
мочи (общий). Сахар крови.
По показаниям: консультация дерматолога.
Медикаментозное лечение. Очистка наружнослухового прохода.
Антисептики, противовоспалительные гормональные
мази.
Ликвидация всех симптомов наружного отита.
Временная нетрудоспособность: от 3 до 8 дней (и
более).
Доброкачественные и злокачественные новообразования ЛОР-органов <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного оториноларингологом.
Повторный прием больного оториноларингологом.
Диспансерный прием.
Анализы:
крови
(клинический), мочи (общий) - 1-2 раза в год.
По показаниям:
Рентгенотомографическое
обследование грудной клетки и соответствующих
ЛОР-органов: костей носа, придаточных пазух,
височных костей, гортани. Микроскопическое
обследование. Биопсия опухолей регионарных
лимфоузлов. Консультации:
невропатолог,
стоматолог, офтальмолог, отоневролог, онколог.
Стандарты лечеЛечение, как правило, оперативное, с
ния и профилакпредшествующей биопсией опухолевых тканей или
тики
цитологическое исследование до и во время
оперативного вмешательства.
Критерии эффекЧастичное или
полное
восстановление
тивности лечеанатомического и функционального состояния
ния, ориентирооргана. Отсутствие рецидива опухоли 3-5 и более
вочные сроки
лет. Нетрудоспособность: от 7-14 дней при
временной нетрудоброкачественной опухоли; и от 1-4 месяцев при
доспособности
злокачественной и до стойкой утраты
трудоспособности.
-------------------------------<*> Финансируется за счет городского бюджета.
ГЛАВА IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ) 1 СТАДИИ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием - 2 раза в год.
КОНСУЛЬТАЦИИ: 1 раз в год: окулиста,
невропатолога. Антропометрия. 2 раза в год:
анализ крови клинический, анализ мочи общий.
1 раз в год: биохимия крови: холестерин, беталипопротеиды, мочевина, креатинин, глюкоза.
ЭКГ. Рентгеноскопия грудной клетки.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: эндокринолога,
уролога, психотерапевта. Анализ мочи по
Нечипоренко. Посев
мочи.
Экскреторная
урография. УЗИ почек, сердца. К, Na.
Исследование функции щитовидной железы.
Диета с ограничением приема поваренной соли,
сладких и мучных блюд. Прекращение курения,
приема алкоголя. Снижение веса тела.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Бета-блокаторы. Пропранол. Антагонисты Са.
Коринфар (нифедипин). Диуретики. Гипотиазид.
Седативные средства и нейролептики - по
показаниям. Иглорефлексотерапия. ЛФК.
Санаторно-курортное лечение.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Нормализация АД, ВН при гипертоническом кризе
5-8 дней.
ГБ II СТАДИИ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием.
При
уровне
диастолического артериального давления (ДАД)
более 114 мм рт.ст. - 6 раз в год. При уровне
ДАД 95-114 мм рт.ст. - 4 раза в год.
КОНСУЛЬТАЦИИ: окулиста - 1 раз в год,
невропатолога - 2 раза в год. Антропометрия.
Анализ крови клинический - 2 раза в год.
Анализ мочи общий - 2 раза в год. Анализ мочи
по Нечипоренко 2-3 раза в год. Посев мочи.
Суточная экскреция Na. Биохимия крови:
холестерин, бета-липопротеиды, мочевина,
креатинин, глюкоза - 2 раза в год. К, Na, ЭКГ.
Рентгеноскопия грудной клетки. Экскреторная
урография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в
поликлиническом центре реабилитации больных АГ
и ИБС, психотерапевта, уролога, эндокринолога,
ангиохирурга. Катехоламины мочи. Активность
ренина и концентрация альдостерона в плазме.
Изотопная ренография. УЗИ почек, сердца.
Сцинтиграфия надпочечников.
Исследование функции щитовидной железы.
Показания для
госпитализации
в
кардиохирургическое отделение для проведения
сложных инструментальных
исследований
(аортография и др.) с целью диагностики
вторичной АГ и оперативного лечения:
1. Стабильная АГ с величиной ДАД > = 115 мм
рт.ст. у лиц моложе 50 лет, резистентная к
медикаментозному лечению, даже при неизменной
урограмме или ренограмме.
2. Быстрое прогрессирование АГ.
3. Стабильная диастолическая АГ у женщин после
нефропатии во время беременности.
4. Ассиметрия АД на руках, отсутствие пульса с
одной стороны, сосудистый шум при аускультации
живота, над сонными артериями.
5. Калий в сыворотке крови ниже 3.5 ммоль/л.
6. Ассиметрия поражения на урограммах и
ренограммах.
7. Частые труднокупируемые симпатоадреналовые
кризы. Госпитализация в терапевтическое,
кардиологическое или неврологическое отделения
при развитии криза и экстренных состояний гипертензивных энцефалопатий,
острой
левожелудочковой недостаточности, нестабильной
стенокардии или инфаркта миокарда, нарушения
мозгового кровообращения, острого расслоения
аорты. Немедикаментозная терапия - см. ГБ I ст.
Фармакотерапия (постоянно). Бета-блокаторы.
Диуретики. Антагонисты Са.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Вазодилататоры.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Седативные средства.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Сохранение трудоспособности по своей профессии.
Снижение АД ниже 140/90 мм рт.ст. или на 10% и
более от исходного уровня. При тяжелой ГБ снижение ДАД ниже 105 мм рт.ст., а САД менее
160 мм рт.ст. ВН при обострении ГБ - 3-4
недели.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС).
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ)
ИБС С ПЕРЕНЕСЕННЫМ ИМ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
СТЕНОКАРДИЯ
Первичный прием больного с острым заболеванием
терапевтом в поликлинике или на дому. ЭКГ.
Первичный прием больного хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом не реже 3 раз в год. Диспансерный прием. В
течение года после ИМ - 2 раза в месяц в первом
полугодии (12 раз) и один раз в месяц во втором
полугодии (не реже 6 раз). 2 раза в год:
Анализ крови клинический. Анализ мочи общий.
Биохимия крови: холестерин, триглицериды.
ЭКГ - 1 раз в месяц в первом полугодии после
ИМ, затем 1 раз в 3 месяца.
Тетраполярная грудная реография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в
поликлиническом центре реабилитации больных АГ
и ИБС, психотерапевта, кардиохирурга.
Рентгенография позвоночника.
ЭКГ-мониторирование, ВЭГ, ЧПС. Эхокардиография.
Госпитализация в реанимационное отделение по
"скорой помощи". Соблюдение диеты. Снижение
веса тела. Прекращение курения, приема
алкоголя. Вторичная профилактика после ИМ.
Длительно, 1 год и более: Бета-блокаторы.
Антагонисты Са.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Гиполипидемические средства. Нитраты.
Антиаритмические препараты (см. нарушения
сердечного ритма и проводимости).
Седативные препараты.
Ацетилсалициловая
кислота. Психотерапия. Иглорефлексотерапия.
Курсы лазерной терапии. ЛФК. Физические
тренировки. Санаторно-курортное лечение.
При прогрессирующей стенокардии-госпитализация
в кардиологическое отделение.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Восстановление трудоспособности ВН после ИМ:
мелкоочаговый 2-2.5 мес. ограниченный
неосложненный 3-3.5 мес. трансмуральный
распространенный 4-5 мес. трансмуральный
осложненный 5-5.5 мес. Направление на ВТЭК - по
показаниям.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием - 3 раза в год.
Антропометрия. 2 раза в год: Анализ крови
клинический. Анализ мочи общий. ЭКГ. Биохимия
крови: холестерин, триглицериды.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в
поликлиническом центре реабилитации больных АГ
и ИБС, невропатолога, психотерапевта.
Биохимия крови: АСТ, АЛТ.
Креатинфосфокиназа. Рентгенография
шейногрудного отдела позвоночника. ЭКГ мониторирование ВЭГ. ЧПС. Эхокардиография.
Соблюдение диеты. Снижение веса тела.
Прекращение курения, приема алкоголя.
Бета-блокаторы. Нитраты. Антагонисты Са.
Дезагреганты
Гиполипидемические средства см. ИБС с
перенесенным ИМ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Лазерная терапия, ЛФК.
Госпитализация в кардиологическое отделение при
нестабильности и прогрессирующей стенокардии.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Исчезновение приступов стенокардии или урежение
их в 2 раза и более.
Уменьшение интенсивности и длительности
приступов. Снижение количества употребляемого
нитроглицерина не менее чем на 50%.
ВН: ИБС I степени/стабильная стенокардия
напряжения ФК II/ - 10-14 дней, ИБС II степени
/стенокардия ФК III/ - 18-20 дней.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: направление на ВТЭК.
НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием. Наблюдение у кардиолога
(или терапевта):
при
желудочковой
экстрасистолии высоких градаций - до 6 раз в
год; при частых пароксизмах тахиаритмии
(ежедневно или 2-3 раза в неделю) - ежемесячно;
при относительно редких пароксизмах тахиаритмий
(3-5 приступов в месяц), протекающих с
нарушениями гемодинамики - не реже 2 раз в
год; с электрокардиостимулятором - до 10 раз в
год. Анализ крови клинический. Анализ мочи
общий. Биохимия крови: холестерин, беталипопротеиды, глюкоза.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в
поликлиническом центре реабилитации больных АГ
и ИБС, эндокринолога, оториноларинголога,
кардиохирурга. ЭКГ-мониторирование.
Запись ЭКГ по телефону. ВЭГ. Эхокардиография.
ЧПС. Медикаментозные пробы.
Психоэмоциональные пробы.
Вагусные пробы.
Контроль работы ЭКС не реже 1 раза в год.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Отказ от курения, употребления алкоголя,
крепкого чая и кофе. Соблюдение режима труда и
отдыха. Выявление факторов риска внезапной
аритмической смерти.
Показания
для
госпитализации в кардиологическое отделение:
- выраженные нарушения гемодинамики во время
приступа тахиаритмии;
- купирование приступов пароксизмальной
наджелудочковой тахикардии,
трепетания
предсердия у больных с СССУ;
- приступы тахиаритмии (ТА), не поддающиеся
медикаментозному лечению;
- устранение стойкой мерцательной аритмии;
- подбор пероральной купирующей терапии
нетяжелых тахиаритмий.
Показания для
госпитализации
в
кардиохирургическое отделение:
- синдром Адамса-Стокоса-Морганьи у больных с
А-В блокадой, СССУ или удлинением Q-Т;
- стойкая трифасцикулярная А-В блокада II-III
степени с выраженной брадикардией и нарушениями
гемодинамики;
- неэффективность
профилактической
фармакотерапии эктопических аритмий у больных с
СССУ, А-В блокадой и стойкой брадикардией;
- тяжелые ТА, рефрактерные к медикаментозной
терапии;
- пароксизмы ТА, угрожающие жизни;
- эпизоды фибрилляции желудочков (ФЖ) у больных
с синдромом ПВЖ и СССУ;
непереносимость ААП и тяжелые побочные реакции,
вызванные ими;
- аритмии, опасные для жизни (пароксизмальная
желудочковая тахикардия, эпизоды ФЖ) у больных
с постинфарктной аневризмой левого желудочка
сердца.
СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
Антиаритмические препараты. Антагонисты Са.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Этиотропная терапия.
Улучшение самочувствия,
прекращение
сердцебиения.
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.
Лечение Э по показаниям и в зависимости от
топического варианта
аритмии.
Острая
лекарственная проба или короткий лекарственный
курс.
Антиаритмические препараты.
Полное устранение ЖЭ высоких градаций при
суточном мониторировании ЭКГ.
Уменьшение количества Э на 70%.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
НЕПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Антиаритмические препараты.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Внутрь препараты калия:
Чреспищеводная электростимуляция предсердий
Гипербарическая оксигенация
Купирование редких нетяжелых
приступов
пероральным приемом препаратов, которые были
эффективны при в/введении
Восстановление синусового ритма или урежение
приступов тахиаритмий более чем на 70%.
ВН - 3-5 дней.
НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПРИСТУП МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ (МА)
С УМЕРЕННОЙ ТАХИАРИТМИЕЙ БЕЗ УХУДШЕНИЯ
САМОЧУВСТВИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ
ПВЖ
Пероральное медикаментозное лечение:
Антиаритмические препараты.
Полное исчезновение пароксизмов МА или урежение
приступов на более чем 70% при сокращении
длительных приступов,
стабильности
показателей гемодинамики и регрессировании
симптомов застойной недостаточности сердца.
ВН - 3-5 дней.
А-В БЛОКАДА II-III СТЕПЕНИ. Отмена лекарств,
угнетающих проводимость. В острых случаях Мхолинолитики.
СИМПАТОМИМЕТИКИ: Стимуляторы В - АР.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: этиотропное лечение.
Глюкокортикоиды.
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
Улучшение самочувствия,
прекращение
сердцебиений.
КАРДИОМИОПАТИИ
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием. Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий. Биохимия крови: АЛТ, АСТ,
щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа, К, Na,
ЭКГ, ФКГ. Рентгенография грудной клетки.
Эхокардиография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация кардиохирурга.
ЭКГ-мониторирование.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Лечение основного заболевания. Прекращение
курения, приема алкоголя, санация
очагов
хронической инфекции. Медикаментозная терапия:
Бета-блокаторы. Антагонисты Са.
Антиаритмические препараты внутрь. Диуретики.
Препараты калия. Сердечные гликозиды.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Нитраты. Госпитализация в кардиологическое или
кардиохирургическое отделение для применения
экстракорпоральных способов лечения, при
неэффективности медикаментозной терапии больных
с обструктивной
гипертрофической
кардиомиопатией и при рефрактерной застойной
сердечной
недостаточности.
Экспертиза
трудоспособности.
Улучшение состояния, уменьшение одышки,
исчезновение приступов удушья, повышение
физической активности. ВН - 2-4 недели при НК I
стадии; 1.5-4 мес. - при НК II стадии.
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА (ЭНДОКАРДИТ,
МИОКАРДИТ, ПЕРИКАРДИТ)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием. Консультации: ревматолога,
кардиолога. Анализ
крови
клинический.
Тромбоциты. Анализ мочи общий. Биохимия крови:
белок и белковые фракции, С - реактивный белок,
Титры антистрептолизина - О,
титры
антигиалуронидазы, фибриноген,
билирубин,
тимоловая проба, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа,
щелочная фосфатаза, креатинин. Повторные посевы
крови. ЭКГ. ФКГ. Рентгенография грудной клетки.
Эхокардиография. ЭКГ-мониторирование.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация кардиохирурга.
УЗИ брюшной полости. ВЭГ. ЭКГ - медикаментозные
пробы.
Санация очагов хронической инфекции.
Госпитализация в кардиологическое отделение в
остром периоде заболевания. Госпитализация в
кардиохирургическое отделение больных с
инфекционным эндокардитом
при
наличии
сформировавшегося порока сердца и лихорадки,
резистентной к антибиотикотерапии, при тяжелой
прогрессирующей рефрактерной
сердечной
недостаточности, при некупирующемся септическом
синдроме и
эмболических
осложнениях.
Симптоматическая медикаментозная терапия.
Антибиотики. Антигистаминные.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Глюкокортикоиды
Антиаритмические препараты.
Сердечные гликозиды.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Мочегонные.
Антагонисты альдостерона.
Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Нормализация температуры, прекращение ознобов,
отсутствие тромбоэмболических
осложнений,
отрицательные результаты повторных посевов
крови, нормализация содержания в крови
гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ. ВН
- 1.5-2 месяца при миокардите легкого течения,
2-4 месяца при миокардите средней тяжести и
тяжелого течения, 3-4 месяца - при инфекционном
эндокардите.
ГЛАВА Х. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Острые респираторные инфекции. Грипп
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом. Повторный прием больного острым
заболеванием терапевтом. Диспансерный прием 2-3
раза.
ПО ПОКАЗАНИЯМ: Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий. ЭКГ. Рентгенография органов
грудной клетки.
Противовирусные препараты.
Витамины.
По показаниям: Противокашлевые.
Иммуноглобулин - терапия. Вакцинация.
Госпитализация в инфекционное отделение при
гипертоксической форме гриппа.
Выздоровление, временная нетрудоспособность при
гриппе в легкой форме 6-8 дней; при средней
тяжести 8-10 дней; при тяжелой форме 10-12
дней; при ОРВИ - 4-8 дней.
Ангина (острый тонзиллит)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом. Повторный прием больного острым
заболеванием терапевтом. Диспансерный прием 2-3
раза, мазок из зева и носа на дифтерию.
Ан. крови клинический. Ан. мочи общий.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
ЭКГ. Консультация оториноларинголога.
Антибиотики. Нестероидные противовоспалительные
препараты. Десенсибилизирующие.
Полоскание
горла антисептиками.
Госпитализация в ЛОР-отделение при развитии
паратонзиллярного абсцесса.
Выздоровление: ВН при: катаральной ангине - 5-6
дней; фолликулярной ангине - 6-8 дней;
лакунарной ангине 8-9 дней; фибринозной ангине
- 11-12 дней; флегмонозной ангине - 13-14 дней.
Бронхиальная астма (астматический бронхит)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием не реже 3 раз в год.
Консультации: пульмонолога - 3 раза в год,
стоматолога - 2 раза в год, оториноларинголога2 раза в год, фтизиатра - по показаниям.
Ан. крови клинический 3 раза в год. Ан. мокроты
общий - 3 раза в год. Ан. мочи общий - 2 раза в
год. Флюорография - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в
год. Спирография - 2 раза в год.
Пневмотахометрия 2 раза в год. Кожные пробы с
аллергенами.
СИМПАТОМИМЕТИКИ.
КСАНТИНОВЫЕ производные.
ХОЛИНОЛИТИКИ.
АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ.
комбинированные аэрозоли
Муколитики, отхаркивающие препараты.
Дыхательная гимнастика.
Рекомендации трудоустройства.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Антибиотики. Седативные.
Антагонисты Са.
Глюкокортикоиды в ингаляциях.
Специфическая гипосенсибилизация.
Элиминационная диета. ЛФК. Психотерапия.
Массаж грудной клетки. Физиотерапия.
Иглорефлексотерапия.
Санаторно-курортное
лечение.
Прекращение приступов удушья или значительное
уменьшение их тяжести и частоты. Восстановление
нарушенной бронхиальной проходимости, улучшение
отходимости мокроты,
исчезновение
или
уменьшение количества
сухих
хрипов.
Нормализация или улучшение показателей функции
внешнего дыхания. Значительное уменьшение
потребностей симпатомиметиков. Полная отмена
или снижение на 50-75% суточной дозы
глюкокортикоидов при стероидзависимой астме.
Достижение длительной ремиссии заболевания.
ВН при легкой форме астмы 3-5 дней; при среднетяжелой форме - 8-10 дней; при тяжелой форме
- длительная ВН с последующим направлением в
ВТЭК.
Бронхит острый <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом. Повторный прием больного острым
заболеванием терапевтом 2-3 раза.
Диспансерный прием в течение 6 месяцев при
осложненном и тяжелом течении острого бронхита.
Ан. крови клинический. Ан. мочи общий. Ан.
мокроты общий.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография органов грудной клетки.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Горчичники. Круговые банки. Салицилаты.
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация оториноларинголога.
Госпитализация в
терапевтическое
или
пульмонологическое отделение при тяжелой форме
бронхита с выраженной интоксикацией, особенно
больных пожилого возраста с сопутствующими
болезнями сердечно-сосудистой системы и др.
органов, при
присоединении
осложнений
(пневмония и др.).
Антибактериальные препараты.
ФИЗИОТЕРАПИЯ.
Дыхательная гимнастика.
Санация очагов
хронической инфекции.
Выздоровление.
Нормализация показателей функции внешнего
дыхания. Восстановление трудоспособности. ВН
8-14 дней.
Бронхит хронический простой (слизисто-гнойный)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием 2 раза в год.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога 1 раз в год. Ан. крови клинический - 2 раза в
год. Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи
общий - 1 раз в год. Рентгенография органов
грудной клетки - 1 раз в год. Спирография - 1
раз в год. Пневмотахометрия - 1 раз в год. ЭКГ
- 1 раз в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация фтизиатра. Бронхоскопия.
Бронхография.
Посев мокроты с определением чувствительности
возбудителя к антибиотикам.
Антибактериальные препараты.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ.
Горчичники, банки круговые медицинские.
Дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж.
ФИЗИОТЕРАПИЯ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Ингаляция антибиотиков. Фитотерапия, массаж,
сауна, санаторно-курортное лечение.
Рекомендации по трудоустройству.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Улучшение общего состояния, нормализация
температуры тела и положительная динамика
лабораторных показателей
активности
воспалительного процесса. Прекращение или
уменьшение кашля, одышки. Уменьшение суточного
объема и исчезновение гнойного характера
мокроты. Уменьшение количества сухих хрипов в
легких. Положительная
рентгенологическая
динамика - ликвидация или уменьшение
перибронхиальной инфильтрации. Нормализация или
улучшение показателей функции внешнего дыхания.
Отсутствие гноя
при бронхоскопии и
эндоскопических признаков
эндобронхита.
Достижение стойкой (не менее 1 года) ремиссии
заболевания. ВН при обострении хронического
бронхита - 12-14 дней.
Бронхит хронический обтурационный (обструктивный)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием 3 раза в год.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога 1 раз в год. Ан. крови клинический - 2 раза в
год. Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи
общий - 1 раз в год. Рентгенография органов
грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год.
Спирография с медикаментозными пробами - 2 раза
в год. Пневмотахометрия с медикаментозными
пробами - 2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация фтизиатра.
Консультация онколога.
Посев мокроты с определением чувствительности
возбудителя к антибиотикам. Кожные пробы с
аллергенами.
Бронхолитики.
Отхаркивающие.
Противокашлевые.
Горчичники, банки круговые, дыхательная
гимнастика.
Физиотерапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Антибактериальные препараты.
Ингаляция муколитиков.
Эуфиллин.
Глюкокортикоиды.
Нитраты.
Антагонисты Са.
Иммунотерапия.
Санаторно-курортное лечение. Рекомендации по
трудоустройству.
Госпитализация в
терапевтическое
или
пульмонологическое отделение
больных с
хроническим гнойным бронхитом, значительной
активностью процесса и перибронхиальными
явлениями, при развитии осложнений хронического
легочного сердца.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Улучшение общего состояния, нормализация
температуры тела и положительная динамика
лабораторных показателей
активности
воспалительного процесса. Прекращение или
уменьшение кашля, одышки. Уменьшение суточного
объема и исчезновение гнойного характера
мокроты. Уменьшение количества сухих хрипов в
легких. Положительная
рентгенологическая
динамика - ликвидация или уменьшение
перибронхиальной инфильтрации. Нормализация или
улучшение показателей функции внешнего дыхания.
Отсутствие гноя
при бронхоскопии и
эндоскопических признаков
эндобронхита.
Достижение стойкой (не менее 1 года) ремиссии
заболевания. ВН при обострении хронического
бронхита - 12-14 дней.
Острая пневмония легкого течения (вирусная, пневмококковая,
бактериальная, др. возбудители при инфекционном заболевании,
без уточненных возбудителей)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом. Повторный прием больного острым
заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием после перенесенной пневмонии
-3 раза в первые 6 мес., затем 1 раз.
Консультации:
оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога 1 раз в год. Ан. крови клинический - 3р/год.
Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи общий - 1 р/год.
Рентгенография грудной клетки (флюорография) 1 раз в год. Спирография - 2 р. в год.
Пневмотахометрия - 2 р. в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации: фтизиатра, онколога.
Бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по
Граму.
Антибиотикотерапия.
Салицилаты.
Антигистаминные препараты.
Противокашлевые и отхаркивающие.
Банки круговые.
ЛФК.
Дыхательная гимнастика.
Физиотерапия.
Рекомендации по трудоустройству.
Госпитализация в
терапевтическое
или
пульмонологическое отделение.
Клиническое выздоровление. Полное исчезновение
физических и рентгенологических изменений в
легких. Нормализация
температуры тела.
Нормализация показателей функции внешнего
дыхания. Отсутствие случаев рецидивирующей
пневмонии или развития хронической пневмонии.
Восстановление трудоспособности. ВН при острой
пневмонии легкого течения 20-21 день, средней
тяжести - 28-29 дней, при тяжелом течении с
осложнениями - 65-70 дней.
Острая пневмония среднетяжелого и тяжелого течения.
Крупозная пневмония <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом. Повторный прием больного острым
заболеванием терапевтом. Диспансерный прием
после перенесенной пневмонии - 3 раза в первые
6 мес., затем 1 раз. Консультации:
оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога 1 раз в год. Ан. крови клинический - 3р/год.
Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи общий - 1 р/год.
Рентгенография грудной клетки (флюорография) 1 раз в год. Спирография - 2 р. в год.
Пневмотахометрия - 2 р. в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации: фтизиатра, онколога.
Бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по
Граму.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Посев мокроты с определением чувствительности
возбудителя к антибиотикам.
Бронхоскопия.
Бронхография.
Томография.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Хроническая пневмония
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием 3 раза в год.
Консультации: оториноларинголога - 1 раз в год,
стоматолога - 1 раз в год. Ан. крови
клинический - 2 раза в год. Ан. мочи общий - 2
раза в год. Ан. мокроты общий - 2 раза в год.
Посев мокроты на микобактерии туберкулеза - 2
раза в год. Рентгенография грудной клетки
(флюорография) - 2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в
год. Спирография - 2 р. в год. Пневмотахометрия
- 2 р. в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации хирурга, фтизиатра, онколога.
Посев мокроты с определением чувствительности
микрофлоры к антибиотикам. Томография.
Бронхоскопия. Бронхография.
Антибиотики
Десенсибилизирующие.
Отхаркивающие.
Бронхолитики.
Физиотерапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Госпитализация в
терапевтическое
или
пульмонологическое отделение при обострении
заболевания. Санаторное лечение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Отчетливое улучшение
общего состояния,
нормализация температуры тела. Исчезновение и
уменьшение кашля, одышки. Исчезновение гнойного
характера мокроты или отсутствие гноя при
бронхоскопии. Положительная
динамика
лабораторных показателей. Нормализация СОЭ.
Исчезновение или уменьшение хрипов в легких.
Рассасывание инфильтративных изменений в легких
на рентгенограммах. Улучшение показателей
функции внешнего дыхания. Достижение стойкой
(не менее 1 года) ремиссии заболевания. ВН при
легкой форме обострения - 20-25 дней, при
обострении средней тяжести - 30-35 дней, при
тяжелом течении обострения - 2-2.5 месяца.
При дыхательной недостаточности II, III степени
- перевод на инвалидность III и II группы.
Бронхоэктатическая болезнь <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием 3 раза в год.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
оториноларинголога - 1 раз в год,
стоматолога - 1 раз в год.
Ан. крови клинический - 3 раза в год.
Ан. мочи общий - 3 раза в год.
Ан. мокроты общий - 3 раза в год. Рентгенография грудной клетки (флюорография) - 2 раза в
год. ЭКГ - 1 раз в год. Пневмотахометрия - 2 р.
в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации
хирурга, онколога, фтизиатра, томография,
бронхоскопия, бронхография,
определение
газового состава крови.
Посев мокроты с определением чувствительности
микрофлоры к антибиотикам.
Постуральный дренаж.
Антибактериальные
препараты - в зависимости от результатов посева
мокроты.
Отхаркивающие - см. бронхит
хронический простой. ЛФК. Ингаляционная
терапия. Массажгрудной клетки.
Рекомендации трудоустройства.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Госпитализация в
терапевтическое
или
пульмонологическое отделение при обострении
заболевания, развитии осложнений (кровохарканья
и др.).
Иммуномодуляторы.
Улучшение самочувствия,
нормализация
температуры тела.
Уменьшение симптомов
интоксикации, потливости, одышки. Снижение
количества отделяемой мокроты до 50-80 мм в
сутки с изменением характера ее от гнойного до
слизисто-гнойного или слизистого. Улучшение
показателей функции внешнего дыхания.
ВН при обострении легкого течения - 15-18 дней,
при выраженном обострении - 2 мес. и больше.
При лобэктомии - ВН 3-4 месяца.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
(болезнь Хаммена-Рича) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием 3 раза в год.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. мокроты общий.
Биохимия крови:
белок и его фракции, СРБ, сиаловые кислоты,
фибриноген.
Рентгенография грудной клетки (флюорография).
Томография. ЭКГ. Спирография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация фтизиатра, онколога,
бронхография.
Госпитализация в пульмонологическое отделение.
Нормализация температуры тела. Уменьшение
цианоза, одышки, кашля и зон крепитации в
легких. Сокращение размеров печени и уменьшение
периферических отеков. Улучшение показателей
функции внешнего дыхания. Стойкая утрата
трудоспособности. Инвалидность II группы.
Первичная диффузная эмфизема легких <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Рак легкого <*>
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием. Рентгенография грудной
клетки. Томография. Спирография. Тест Тиффно.
Бронходилататоры.
Отхаркивающие и антибактериальные.
Витамины.
Дыхательная гимнастика.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Госпитализация в
терапевтическое
или
пульмонологическое отделение, кислородотерапия.
Улучшение общего состояния, нормализация
температуры тела и положительная динамика
лабораторных
показателей
активности
воспалительного процесса. Прекращение или
уменьшение кашля, одышки. Уменьшение суточного
объема и исчезновение гнойного характера
мокроты. Уменьшение количества сухих хрипов в
легких. Положительная рентгенологическая
динамика - ликвидация или уменьшение
перибронхиальной инфильтрации. Нормализация или
улучшение показателей функции внешнего дыхания.
Отсутствие гноя при бронхоскопии и
эндоскопических признаков эндобронхита.
Достижение стойкой (не менее 1 года) ремиссии
заболевания. ВН при обострении хронического
бронхита - 12-14 дней.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом и
онкологом. Диспансерный прием не реже 1 раза в
месяц при раке легкого IV стадии. Ан. крови
клинический. Ан. мочи общий. Ан. мокроты общий.
Рентгенография грудной клетки. ЭКГ.
Консультация хирурга, онколога,
Госпитализация в
отделение торакальной
хирургии. Наблюдение и лечение на дому больных
раком легкого IV стадии. Анальгетики.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Лучевая терапия до и после операции.
Химиотерапия. Противокашлевые, отхаркивающие.
Нестероидные противовоспалительные.
Профилактика развития гнойных осложнений перед
операцией у больных раком легких II-III стадии.
Ослабление активности
процессов
метастазирования. Увеличение
выживаемости
больных.
Хроническое легочное сердце.
Дыхательная недостаточность II-III степени.
Недостаточность кровообращения II-III стадии <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом. Повторный прием
больного хроническим заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием не реже 1 раза в месяц.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Ан. крови клинический.
Ан. мокроты.
ЭКГ. Спирография.
Стандарты лечеСимпатомиметики.
ния и профилакОтхаркивающие.
тики
Диуретики.
Сердечные гликозиды.
Вазодилататоры.
Метилксантины.
Ингибиторы антиопревращающего ..........
Препараты калия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Антибактериальные. Электрофорез. Длительная
оксигенация.
Электростимуляция диафрагмы. Госпитализация в
терапевтическое или
пульмонологическое
отделение. Наблюдение и лечение на дому при
декомпенсированном легочном сердце после
выписки из стационара.
Критерии эффекЛиквидация бронхолегочной инфекции. Уменьшение
тивности лечеодышки, цианоза, исчезновение ортопноя,
ния, ориентироуменьшение периферических отеков и размеров
вочные сроки
печени. Прирост диуреза и снижение массы тела.
временной нетруУменьшение количества влажных хрипов в легких.
доспособности
Улучшение сократительной функции сердца.
Положительные изменения показателей центральной
гемодинамики. Улучшение показателей функции
внешнего дыхания.
-------------------------------<*> Финансируется за счет городского бюджета.
ГЛАВА XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Функциональные расстройства желудка:
Ахлоргидрия, острое расширение желудка, привычная рвота,
диспепсия
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного терапевтом.
Повторный прием больного терапевтом.
Диспансерный прием.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином,
внутрижелудочная рН-метрия,
Рентгенологическое исследование желудочнокишечного тракта
Эзофагогастродуоденоскопия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга.
Консультация стоматолога
эндокринолога
невропатолога
психотерапевта
Лечебное питание
Минеральные воды
Прекращение курения
Исключение алкоголя
Лечение при
функциональной
желудочной
гиперсекреции (см. язва двенадцатиперстной
кишки)
Лечение при секреторной недостаточности - (см.
атрофический гастрит).
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Психотерапия,
ЛФК, физиотерапия,
Санаторно-курортное лечение.
Выздоровление.
Атрофический гастрит (хронический гастрит)
Стандарты
обследования
Первичный прием больного терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием больного - 2 раза в год.
Ан. крови клинический - 2 раза в год.
Ан. мочи общий - 2 раза в год.
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином.
Эзофагогастроскопия с биопсией.
Контрольная эндоскопия - 1 раз в год.
Рентгенологическое исследование желудочнокишечного тракта, ирригоскопия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация стоматолога, онколога
Внутрижелудочная рН-метрия.
Экспресс-метод определения кампилобактера в
биоптате слизистой желудка.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
При повышенной или сохранной секреции соляной
кислоты:
Антихолинэргические средства
Обволакивающие и адсорбирующие
Вяжущие средства
Антигистаминные препараты
Спазмолитические средства
Противорвотные средства
Ферментные препараты
Препараты стимулирующие метаболические процессы
Биогенные препараты
Противомикробные и
противопаразитарные
препараты
Витамины
Блокаторы ацетихолиновых М1-рецепторов
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Физиотерапия
Иглорефлексотерапия
Лечебное дробное питание
Санаторно-курортное лечение вне обострения
Госпитализация в
гастро-энтерологическое
отделение при:
стойкой диспепсии и падении веса,
множественных эрозиях и угрозе кровотечения,
для уточнения диагноза.
Положительная динамика
клинической,
эндоскопической и морфологической картины
заболевания.
Прекращение боли и диспептических расстройств.
Повышение кислотности желудочного сока при
секреторной недостаточности.
Уменьшение гистологических
признаков
активности гастрита,
исчезновение
кампилобактера при контрольной эндоскопии
желудка.
ВН при легкой форме гастрита - 3-4 дня; при
средне-тяжелой форме - 6-7 дней; при тяжелой
форме - 16-18 дней; при эрозивном гастрите до
4-5 недель.
Язва желудка (эрозия) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом не менее 4 раз в год
при тяжелом течении с частыми рецидивами; 3-4
раза в год при развитии осложнений; 2 раза в
год - при среднетяж. течении (обострениях - 1-2
р/год); 1 раз в год - при редких обострениях (1
раз в 2-3 года)
Консультация хирурга не реже 1 раза в год - при
тяжелом течении через 6 месяцев лечения, если
не рубцуется хроническая доброкачественная
язва; при каллезной язве.
Консультация стоматолога 1 р/год
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала на скрытую кровь 1 раз в год (2 раза в
год при тяжелом течении)
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином.
По показаниям:
Эзофагогастроскопия с биопсией (с биопсией
через 1 и 6 месяц. после выписки из больницы
при впервые выявленной язве)
Рентгенологическое исследование желудочнокишечного тракта, в т.ч. в горизонтальном
положении
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация психотерапевта,
Пепсиноген плазмы,
Уропепсиноген.
Экспресс-метод определения кампилобактера в
биоптате слизистой желудка.
ЭКГ (особенно при кардиальной язве у лиц
старшего возраста)
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Полноценная диета. Отказ от курения.
1. Регуляторы моторной функции желудка: 2.2.
Блокатор ацетилхолиновых М1-рецепторов:
3. Периферические неселективные М-холинолитики:
4. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина
5. Антациды: Препараты, оказывающие защитное
действие на слизистую:
6. Репаранты:
При обнаружении кампилобактера:
Противомикробные и
противопаразитарные
препараты
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Сердечно-сосудистые препараты при сочетании с
ГБ, ИБС, ХНЗЛ
После рубцевания язвы поддерживающий курс этими
средствами 3-4 (до 6 месяцев при первично торпидной язве)
При раннем рецидиве язвы (до 6 месяц.)
постоянная терапия в течение года.
При длительном течении, частых рецидивах,
наличии в прошлом осложнений - непрерывная
поддерживающая терапия в течение 2-3 лет.
Профилактические сезонные курсы 2 раза в год
при редких обострениях в течение 1.5-2 месяцев.
При ремиссии в течение 5 лет прекратить
профилактическое лечение по показаниям
При резистентной язве и хронических эрозиях
лечебная ЭГДС: лазеротерапия
аппликация клея МК-8,
электрокоагуляция,
местное введение концентрата гранулоцитов 2-3
мл или обкалывание солкосерилом,
Иглорефлексотерапия,
Лазерная терапия (низкоэнергетическая)
Физиотерапия:
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПРИ:
впервые выявленной язве,
большой и глубокой язве,
частых рецидивах,
интенсивных стойких болях,
осложнениях,
тяжелых сопутствующих заболеваниях у лиц
пожилого и старческого возраста,
отсутствии условий для амбулаторного лечения
Санаторно-курортное лечение
Рациональное трудоустройство.
Достижение клинико-эндоскопической ремиссии
заболевания.
Улучшение общего состояния, исчезновение боли и
диспептических расстройств.
Снижение или нормализация базальной секреции
желудка. Заживление язвы.
Исчезновение кампилобактера при динамическом
эндоскопическом контроле. Отсутствие рецидивов
заболевания в течение 1 года после лечения.
ВН при легкой форме заболевания с обострениями
1 раз в 1-3 и более лет - 21-28 дней; при
заболевании средней тяжести с обострениями не
менее 2-х раз в год - 40-50 дней. При тяжелой
осложненной форме с обострениями 3-4 раза в год
- 2-2.5 месяца.
Язва двенадцатиперстной кишки (эрозия).
Дуоденит <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного терап.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием
3-4 раза в год при тяжелом течении с частыми
рецидивами, с осложнениями;
2 раза в год - при среднетяжелом течении
(обострения 1-2 р/год)
1 раз при редких обострениях (1раз в 2-3 года)
Консультация хирурга не реже 1 раза в год: при
тяжелом течении и частых обострениях,
больших язвах
рецидиве язвы после ушивания
перфорации ее.
Ан. крови клинический,
Ан. мочи общий,
Ан. кала на скрытую кровь 1 р/год (2 раза в
год при тяжелом теч.)
Фракционное исследование желуд. сока с
гистамином.
Эзофагогастроскопия с биопсией до и после
лечения.
Рентгенологическое исследование желудочнокишечного тракта
(ирригоскопия)
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация психотерапевта,
Пепсиноген плазмы,
Уропепсиноген.
Гастрин плазмы при резистентной язве,
Содержание пепсина в желудочном соке,
экспресс-метод определения кампилобактера в
биоптате слизистой желудка.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Полноценная диета. Отказ от курения.
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина или
Блокаторы
ацетилхолиновых М1-рецепторов:
или Периферические неселективные М-холинолитики
Невсасывающиеся антоциды
+
РЕПАРАНТЫ
+
Дополнительные средства
при
обнаруж.
кампилобактера дозировки и длительность лечения
(см. язва желудка)
Лечение при сочетании с другими болезнями и
сроки лечения (см. язва желудка)
При резистентной язве лечебная ЭГДС:
лазеротерапия,
Аппликация клея МК-8,
Местное обкалывание
язвенного
дефекта
солкосерилом
Гипербарическая оксигенация.
Иглорефлексотерапия.
Накожное лазерное облучение.
Физиотерапия - (см. язва желудка).
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
При сочетании с дуоденогастральным рефлексом
при рефлекс-гастрите:
1. Препараты, влияющие на тканевой обмен
2. Транквилизаторы
3. Антидепрессанты
4. Сердечно-сосудистые
5. Противодиарейные препараты
6. Физиотерапия
Госпитализация в гастроэнтерологич. отделение
при: осложнениях, частых рецидивах до 6 месяцев
от предыдущего обострения, наличии язвенного
дефекта, язве крупных размеров - более 2 см,
резистентной язве, отсутствии условий для
амбулаторного лечения, угрозе или наличии
кровотечения
Санаторно-курортное лечение
Рациональное трудоустройство.
Профилактическое лечение 2 раза в год при
редких обострениях в течение 1.5-2 месяцев:
ГАСТРОЦЕПИН - 50 мг в сутки
Седативные
Достижение клинико-эндоскопической ремиссии
заболевания.
Улучшение общего состояния, исчезновение боли и
диспептических расстройств.
Снижение или нормализация базальной секреции
желудка. Заживление язвы без образования грубых
рубцовых изменений.
Исчезновение кампилобактера при динамическом
эндоскопическом контроле. Отсутствие рецидивов
заболевания в течение 1 года после лечения.
ВН при легкой форме заболевания с обострениями
1 раз в 1-3 и более лет - 21-28 дней; при
заболевании средней тяжести с обострениями не
менее 2-х раз в год - 40-50 дней. При тяжелой
осложненной форме с обострениями 3-4 раза в год
- 2-2.5 месяца.
Злокачественные новообразования
Рак желудка, Саркома желудка <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного терап.
Повторный прием больного терап.
Диспансерный прием
Консультация хирурга.
Консультация онколога
Выявление "синдрома малых признаков"
Ан. крови клинический,
Ан. мочи общий,
Ан. кала на скрытую кровь
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином.
Рентгеноскопия пищевода, желудка
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
Ректороманоскопия
ЭКГ
УЗИ брюшной полости
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация гинеколога.
Гастрофлюорография.
Лапароскопия
Госпитализация в хирургическое отделение
Ежегодные профилактические осмотры населения в
группах повышенного риска
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Химиотерапия
Лучевая терапия при ретикулосаркоме.
Анальгетики:
наркотические и ненаркотические
Радикализм выполненной операции. Избавление
пациента от клинических проявлений болезни.
Ахалазия и кардиоспазм <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного терап.
Повторный прием больного терап.
после кардиодилатации - 2 р/год
первые 2 года, затем - 1 р/год
Консультация хирурга.
Консультация психотерапевта,
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином.
Рентгеноскопия пищевода (до и после приема
нитроглицерина), желудка, кишечника
Эзофагогастроскопия с биопсией.
ЭКГ
Частое дробное питание
Нитраты
Противорвотные средства
Спазмолитики
Госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение для кардиодилатации.
Психотропная терапия в зависимости от характера
нервно-психических нарушений
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Улучшение общего
трудоспособности.
состояния. Восстановление
Эзофагит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием больного терапевтом
Диспансерный прием.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала на скрытую кровь
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта
ирригоскопии.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
ЭКГ
Консультация оториноларинголога.
Щадящая диета
Вяжущие и обволакивающие средства. Антоциды.
Противорвотные средства.
Госпитализация в хирургическое отд.
Рациональное трудоустройство.
Восстановление трудоспособности.
Язва пищевода <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала на скрытую кровь
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
УЗИ брюшной полости
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга.
Положение в постели с приподнятой верхней
половиной туловища.
Антациды, вяжущие средства и холинолитики (см.
язва желудка).
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
лечебная эндоскопия,
Противоопухолевые препараты
Госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение
Госпитализация в хирургическое отд. при
отсутствии эффекта от консервативного лечения и
осложнениях.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Положительная динамика
клинической
эндоскопической картины заболевания
и
Дивертикул пищевода приобретенный <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием.
Консультация хирурга.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала на скрытую кровь
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином.
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта
Эзофагогастроскопия
Госпитализация в хирургическое отделение.
Восстановление трудоспособности.
Злокачеств. новообраз. пищевода <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием.
Консультации: хирурга, онколога.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала на скрытую кровь
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином.
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта
Эзофагогастроскопия с биопсией
ЭКГ
УЗИ брюшной полости
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации: оториноларинголога, невропатолога
Радиоизотопное исследование.
Госпитализация в хирургическое отд.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Лучевая терапия при раке шейной части и
среднегрудного отдела пищевода.
Анальгетики наркотические и ненаркотические.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Радикализм выполненной операции. Улучшение
общего состояния больного
Хронический гепатит
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием при персистирующем гепатите
без сопутствующих поражений желчных путей не
реже - 2 раз в год;
при активном гепатите с умеренной активностью 3 раза в год;
при активном прогрессирующем гепатите с высокой
активностью без гормональной терапии - 4 раза в
год, при гормональной терапии - 1 раз в месяц
Ан. крови клинический.
Подсчет тромбоцитов.
Ан. мочи общий.
При гормональной терапии активного гепатита
исследования уровня гликемии 4 раза в год
Биохимия крови:
2 раза в год при активном гепатите
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
фибриноген
сулемовая проба
щелочная фосфатаза
липидный обмен
общий холестерин
билирубин и фракции
протромбин
АЛТ, АСТ (6-8 раз в год. При гормональной
терапии активного гепатита)
глюкоза
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация невропатолога
ЭКГ
При персистирующем гепатите
дуоденальное зондирование,
исследование дуоденального содержимого,
холецистография.
Рентгеноскопия грудной клетки.
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта.
УЗИ брюшной полости.
Сканирование печени
Пункционная биопсия печени.
Компьютерная томография.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Цирроз печени <*>
Диетотерапия
Госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение при обострении гепатита 1 р/год в
плановом порядке
ГЛЮКОЗА
ВИТАМИНЫ:
Фолиевая кислота - 15-20 мг в сутки
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ:
ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ:
ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ:
Витамины
ЭКСТРАКТЫ И ГИДРОЛИЗАТЫ ПЕЧЕНИ, если нет
выраженных нарушений функции печени - при
алкогольном гепатите:
При выраженной активности алкогольного гепатита
Антидоты
Противовоспалительные
АНТИВИРУСНЫЕ.
Санаторно-курортное лечение при персистирующем
гепатите в неактивной фазе
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Исключение производственных
и
бытовых
интоксикаций гепатропными веществами
Улучшение самочувствия,
исчезновение
диспептических явлений, уменьшение слабости.
Уменьшение гепатоспленомегалии.
Улучшение или нормализация биохимических
показателей крови-билирубина, протромбина, АЛТ,
АСТ, осадочных проб.
Уменьшение СОЭ, уровня гамма-глобулинов.
ВН при обострении хронического персистирующего
гепатита - 2-3 недели;
при обострении хронического активного гепатита
- 5-6 недель,
при присоединении в период обострения
хронического гепатита поражения сердца, почек,
нервной системы, холестазе и липоидном варианте
- 2-2.5 мес.
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
- 2р/год при неосложненном течении, 4 р/год при
течении заболевания с отрицат. динамикой
Диспансерный прием
Консультация невропатолога,
стоматолога, гинеколога.
Ан. крови клинический.
Подсчет тромбоцитов.
Ан. мочи общий.
Ан. кала: определение стеркобилина
Биохимия крови: 2 раза в год общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
сулемовая проба
креатинин
Глюкоза
общий холестерин
билирубин и фракции
фибриноген
протромбин
щелочная фосфатаза
АЛТ
АСТ
ГГТ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга
ЭКГ
Эзофагогастроскопия
Рентгеноскопия грудной клетки.
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта.
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и
поджелудочной железы.
Холецистография.
Сканирование печени
Прицельная биопсия печени.
Компьютерная томография.
Альфа-фетопротеин в сыворотке крови
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Полноценное питание.
Прекращение употребления алкогольных напитков.
Ограничение физических нагрузок.
Трудоустройство.
Субкомпенсированный цирроз печени:
периодическая госпитализация в
гастроэнтерологическое отделение,
Ограничение приема поваренной соли.
Витамины.
ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА:
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
ФЕРМЕНТЫ:
СПАЗМОЛИТИКИ:
Декомпенсированный цирроз печени:
госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Анаболические стероидные гормоны
(см. хрон. гепатит.)
МОЧЕГОННЫЕ:
АКТИВНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ:
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ,
ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ,
ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ,
Антивирусные (см. хрон. гепатит.)
Первичный биллиарный цирроз печени:
Снотворные
ВИТАМИНЫ
При гепатогенных гастродуоденальных язвах и
эрозиях
АЛЬМАГЕЛЬ 120 мл в сут. +
ПЛАТИФИЛЛИН 15 мг в сут. или
Антоциды
Анальгетики
Блокаторы ацетихолиновых М-рецепторов
Обволакивающие
Спазмолитики
Экспертиза трудоспособности.
Исключение производственных,
бытовых
интоксикаций гепатропными веществами
Предупреждение заражения вирусным гепатитом.
Воздержание от приема гепатоксических лекарств
(допегит, левомицетин и др.)
Уменьшение или исчезновение астении,
Уменьшение признаков
цитолитического,
мезенхимально-воспалительного
и
холестатического синдромов,
портальной
гипертензии, энцефалопатии
Предупреждение кровотечений из верхних отделов
ЖКТ. ВН при нерезко выраженном обострении - 4-5
недель.
Портальная гипертензия <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием
Консультация хирурга.
исследования - см. цирроз печени
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в хирургическое отд. - при 2
степени портальной гипертензии
Бета-адреноблокаторы
см. цирроз печени
ВН при декомпенсации портальной гипертензии 2-3 месяца
Острый гепатит (вирусный гепатит, токсический, острый
алкогольный гепатит) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом
Повторный прием больного острым заболеванием
терапевтом
Диспансерный прием
Консультация инфекциониста
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Биохимия крови: белок
белковые фракции
Протромбин
Фибриноген
Тимоловая проба
Сулемовая проба
Мочевина
Креатинин
Общий холестерин
Билирубин и фракции
ГГТ
АСТ
АЛТ
Щелочная фосфатаза
Глюкоза
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и
поджелудочной железы
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация невропатолога
Госпитализация в инфекционное отд. или в центры
отравлений.
Противовирусные препараты
Санитарно-технический надзор на предприятиях.
Соблюдение правил личной гигиены.
Тщательная стерилизация
медицинского
инструментария.
Исследование доноров на австралийский антиген.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в
течение 1.5-2 лет.
Санаторно-курортное лечение в восстановительном
периоде вирусного гепатита.
Улучшение самочувствия,
исчезновение
диспептических расстройств печени. Нормализация
размеров печени.
Улучшение или нормализация биохимических
показателей крови:
билирубина, уровня АЛТ, АСТ,
протромбина, осадочных проб.
ВН при легкой форме острого гепатита - 21-23
дня, при средне-тяжелом течении - 36-40 дней;
при тяжелом остром гепатите - 41-52 дня.
Гепатозы
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала: определение стеркобилина
Биохимия крови: см. цирроз печени
+
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Холецистография.
Пункционная биопсия печени.
Прекращение употребления алкоголя и приема
гепатоксических лекарств.
Диета с повышенным содержанием полноценных
белков животного происхождения
Липотропные средства:
Витамины
Анаболические стероидные гормоны,
экстракты и гидролизаты печени.
Глюкокортикоиды при холестатическом гепатозе см. хронич. гепатит
Медико-генетические консультации
при
наследственном пигментном гепатозе.
Улучшение самочувствия,
исчезновение
диспептических явлений.
Улучшение биохимических показателей.
Абсцесс печени <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного терап.
Повторный прием больного терап.
Диспансерный прием
Консультация хирурга.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Рентгеноскопия грудной клетки, полипозиционное
исследование.
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и
поджелудочной железы
Госпитализация в хирургическое отд.
Антибиотики в раннем периоде болезни при
множественных мелких абсцессах печени в первые
дни после операции
в/в, трансумбиликально и внутрь
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Инфаркт <*> печени
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного терап.
Повторный прием больного терап.
Диспансерный прием
Консультация хирурга.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
сулемовая проба
билирубин и фракции
фибриноген
протромбин
АСТ
АЛТ
Госпитализация в терапевтическое или
гастроэнтерологическое отделение.
Печеночная недостаточн. (печеночная кома) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием
Консультация невропатолога.
Ан. крови клинический.
Подсчет тромбоцитов.
Ан. мочи общий.
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
сулемовая проба
мочевина
креатинин
общий холестерин
билирубин и фракции
протромбин
фибриноген
УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной
железы
АСТ
АЛТ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга.
Электроэнцефалография.
Госпитализация в терапевтическое или
гастроэнтерологическое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Улучшение общего состояния. Положительная
динамика биохимических показателей
Злокачеств. новообраз. печени и внутрипечен. желчных
протоков <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного терап.
Повторный прием больного терап.
Диспансерный прием
Консультация хирурга.
Консультация онколога
Ан. крови клинический.
Подсчет тромбоцитов.
Ан. мочи общий.
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
сулемовая проба
общий холестерин
билирубин и фракции
ГГТ
АСТ
АЛТ
Щелочная фосфатаза
Глюкоза
Рентгеноскопия грудной клетки
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта.
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и
поджелудочной железы
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Альфафетопротеин в сыворотке крови
Госпитализация в хирургическое отд.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Лапароскопия с прицельной биопсией.
Ангиогепатография.
Противоопухолевые средства:
Диспансеризация лиц, имеющих производственный
контакт с гепатоканцерогенными веществами
Прицельная инъекция этилового спирта.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Дискинезия желчных путей
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного терап.
Повторный прием больного терап.
Диспансерный прием
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
УЗИ печени, желчного пузыря.
Дуоденальное зондирование хроматическое
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация невропатолога.
Консультация психотерапевта.
Рациональный режим питания
Нормализация режима труда и отдыха,
При гипертонической дискинезии: минеральные
воды низкой минерализации
Спазмолитики:
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ
ХОЛИНОЛИТИКИ ХОЛЕРЕТИКИ Физиотерапия
ГИПОТОНИЧЕСКАЯ ДИСКИНЕЗИЯ:
Минеральные воды высокой минерализации Тюбаж без зонда
Повторные дуоденальные зондирования
2-3 раза в неделю - 1 месяц.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ:
ХОЛЕРЕТИКИ:
ХОЛЕКИНЕТИКИ:
ЛФК
ФИЗИОТЕРАПИЯ:
Санаторно-курортное лечение
Улучшение общего самочувствия, ликвидация боли
и диспептических явлений
Холецистит хронический некалькулезный <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием - 2 р/год
Консультация стоматолога - 2 р/год
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала-копрологическое исследование
УЗИ печени, желчного пузыря.
Дуоденальное зондирование хроматическое
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга.
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
билирубин и фракции
АСТ
АЛТ
щелочная фосфатаза
глюкоза
Ректороманоскопия.
Холецистография.
Госпитализация в гастроэнтерологическое или
терапевтическое отделение
при тяжелых обострениях
Щадящее питание
Антибиотики:
В зависимости от вида дискинезии:
см. дискинезия желчных путей
Спазмолитики,
Холинолитики,
Минеральные воды,
Желчегонные,
Беззондовые тюбажи,
Дуоденальные зондирования
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Физиотерапия УВЧ
Лечение очаговых инфекций
Санаторно-курортное лечение
Трудоустройство.
Ликвидация боли в правом подреберье и
диспептических расстройств
Уменьшение активности воспалительного процесса.
Улучшение двигательной функции желчного пузыря
по данным
хроматического дуоденального
зондирования
Положительные сдвиги биохимического состава
желчи.
ВН при легкой форме - 6-8 дней;
при заболевании средней тяжести - 20-23 дня;
при хроническом холецистите тяжелой формы без
хирургического лечения - 40-45 дней.
Желчнокаменная болезнь <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием
Консультация стоматолога
Консультация хирурга - прием первичных больных
с острым заболеванием - 2 раза в год
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала (копрологическое исслед.)
УЗИ печени, желчного пузыря.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга - прием первичных
хронических больных
Биохимия крови см. хронический холецистит
белок
белковые фракции
тимоловая проба
билирубин и фракции
АСТ
АЛТ
Щелочная фосфатаза
Глюкоза
ЭКГ
Госпитализация в хирургическое отделение при
рецидивирующих приступах желчной колики или
водянке желчного пузыря.
Частый дробный прием пищи.
Ограничение острых и жареных блюд
Курсовое лечение желчегонными холеретиками см. дискинезия желчных путей
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гипохолестеринемические препараты
Занятия ЛФК
См. холецистит хронический некалькулезный.
ВН после холецистэктомии для восстановительного
лечения в поликлинике - в 2-2 1/2 мес.
В случае осложнений в послеоперационном периоде
и при холецистэктомии на фоне заболевания
гепато-панкреато-дуоденальной зоны, ИБС и 2р
но, при благоприятном клиническом и трудовом
прогнозе.
ВН - 4 мес. и более.
Холангит <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Диспансерный прием
Консультация хирурга.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Биохимия крови см. хронический некалькулезный
холецистит
Дуоденальное зондирование хроматическое
УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной
железы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Эзофагогастродуоденоскопия.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в гастроэнтерологическое или в
хирургическое отделение
Своевременное лечение
холецистита,
желчнокаменной болезни.
Восстановление трудоспособности.
Острый холецистит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного с острым заболеванием
терапевтом
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
УЗИ печени и желчного пузыря
Неотложная госпитализация в хирургическое
отделение
Улучшение общего
состояния, ликвидация
признаков заболевания.
ВН при остром неосложненном холецистите - 12-14
дней; при остром тяжелом холецистите с
гепатитом, панкреатитом - 30-35 дней и более.
Водянка желчного пузыря <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного с хроническим
заболеванием хирургом
Диспансерный прием
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Холецистография.
Дуоденальное зондирование хроматическое
УЗИ печени, желчного пузыря.
Госпитализация в хирургическое отделение для
лечения
Постхолецистэктомический синдром
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием хронических больных хирургом и
терапевтом
Повторный прием хронических больных терапевтом
1-2 р/год
Повторный прием хронических больных хирургом
1-2 р/год
в первые 2 года после операции
Консультация стоматолога не реже 1 раза в год
2 раза в год:
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Повторный прием хронических больных хирургом
через 2 года после операции
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
общий холестерин
билирубин и фракции
АСТ
АЛТ
щелочная фосфатаза
глюкоза
УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной
железы.
Регулярный 4-5-разовый прием пищи
Гипертония или гипотония сфинктра Одди лечение см. дискинезия желчных путей.
Госпитализация в хирургическое отделение
Улучшение общего состояния.
Восстановление трудоспособности.
Злокачественные новообразования желчного пузыря и
внепеченочных протоков <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием онкологического больного
терапевтом
Повторный прием онкологического больного
терапевтом
Диспансерный прием онкологического больного.
Консультация онколога, хирурга.
Анализ крови клинический.
Определение времени свертываемости крови
Ан. мочи общий.
Ан. кала - определение стеркобилина
Дуоденальное зондирование хроматическое
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
общий холестерин
билирубин и фракции
протромбин
АСТ
АЛТ
щелочная фосфатаза
глюкоза
Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника
(ирригоскопия)
Эзофагогастродуоденоскопия.
УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной
железы.
Госпитализация
Радикализм выполненной операции.
Улучшение общего состояния больного.
Хронический панкреатит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
- 4 раза в год
Диспансерный прием.
Консультация стоматолога
Консультация гинеколога
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Исследование на диастазу многократное
Ан. кала (копрологическое исследование)-2 р/год
Определение скрытой крови
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
общий холестерин
билирубин и фракции
АСТ
АЛТ
глюкоза
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта.
УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной
железы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирургом хронических больных
Консультация невропатолога
Консультация эндокринолога
Ан. кала на дисбактериоз
Липаза в крови
Эзофагогастродуоденоскопия.
Госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение в период выраженного обострения и для
сложных инструментальных исследований.
Холинолитики:
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Ненаркотические анальгетики
Антибиотики
Улучшающие микроциркуляцию
Транквилизаторы
Антидепрессанты
Санаторно-курортное лечение.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство
Улучшение общего самочувствия, нормализация
сна, исчезновение слабости. Уменьшение или
ликвидация боли, диспептических явлений,
метеоризма и расстройств стула.
Улучшение функционального
состояния
поджелудочной железы.
Восстановление уровня ферментов в крови.
ВН при легком течении 2 недели;
при заболевании средней тяжести - 4-6 недель;
при тяжелой форме с развитием диабета - 2.5-3
мес. с направлением в последующем на ВТЭК.
Злокачественные новообразования поджелудочной железы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием.
Консультация хирурга.
Ан. крови клинический.
Подсчет тромбоцитов.
Ан. мочи общий.
Ан. кала - определение стеркобилина
Копрологическое исследование
Определение скрытой крови
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
общий холестерин
билирубин и фракции
АСТ
АЛТ
щелочная фосфатаза
глюкоза
амилаза
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта.
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и
поджелудочной железы.
Госпитализация в хирургическое отделение
Радикализм выполненной операции.
Хронический энтерит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
- 2 раза в год
Диспансерный прием.
Консультация стоматолога - 2 р/год.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала - копрологическое исследование
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином
Биохимия крови:
общий белок
белковые фракции
общий холестерин
билирубин и фракции
Са
ЭКГ
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта.
Ректороманоскопия
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультация онколога
Ан. кала на дисбактериоз
Эзофагогастродуоденоскопия.
Колоноскопия.
Компьютерная томография.
Пищевой рацион с достаточным количеством белка
и легкоусвояемых жиров.
Ограничение продуктов, содержащих большое
количество клетчатки.
Госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение для
уточнения диагноза и
противорецидивного лечения.
Витамины
Препараты для устранения дисбактериоза:
Антибактериальные:
Ферменты:
Вяжущие:
Анаболические стероидные гормоны:
При анемии препараты, содержащие железо
Гемостимулин 3 таб/сут длительно
Препараты, уменьшающие секрецию воды и
электролитов в просвет кишечника:
Физиотерапия:
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Исключение бытовых и производственных поражений
кишечника.
Улучшение общего самочувствия, уменьшение или
исчезновение болей, вздутия и тенезмов.
Нормализация или значительное урежение стула,
уменьшение объема фекалий со снижением
количества жира в них. Восстановление водноэлектролитного обмена.
ВН при легкой форме - 5-7 дней;
при заболевании средней тяжести - 14-15 дней;
при тяжелой форме - 6-7 недель с возможным
направлением на ВТЭК для установления
инвалидности II группы.
Идиопатический проктоколит (неспецифический язвенный колит)
Болезнь Крона <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием.
Консультация стоматолога
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала - копрологическое
исследование,
определение скрытой крови.
Рентгенологическое исследов.
желудочнокишечного тракта
ирригография
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирурга
Эзофагогастродуоденоскопия.
Ан. крови на ВИЧ
Колоноскопия с прицельной биопсией
Госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение при обострении заболевания.
Госпитализация в хирургическое отделение
при осложнениях (перфорация кишки, профузное
кровотечение, стенозирование кишечника),
Сульфаниламиды
Салофальк.
Значительное улучшение общего состояния.
Сокращение частоты стула, исчезновение крови и
слизи из кала.
Улучшение ректороманоскопической
картины
слизистой оболочки кишечника. Достижение
длительной ремиссии.
ВН при легкой форме язвенного колита - 3-5
недель, при тяжелой форме - 2 мес. и более с
возможным направлением на ВТЭК.
Рак толстой кишки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного с хроническим
заболеванием терапевтом и онкологом
Повторный прием
больного с хроническим
заболеванием онкологом
Диспансерный прием.
Консультация хирургом больного с хроническим
заболеванием.
Консультация проктолога.
Пальцевое исследование прямой кишки.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала - копрологическое
исследование,
Ан. кала на скрытую кровь
Ирригоскопия
Ректороманоскопия
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки,
поджелудочной железы.
Колоноскопия с биопсией.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Противоопухолевые:
Лучевая терапия.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Радикализм выполненной операции.
Улучшение выполненной операции.
Сосудистая недостаточность кишечника
Ишемическая болезнь кишечника <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием
больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Ан. кала на скрытую кровь
ЭКГ
Рентгенография брюшной полости.
Ирригоскопия
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация хирургом больного с хроническим
заболеванием.
Колоноскопия
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки,
поджелудочной железы.
Госпитализация в
гастроэнтерологическое
отделение при обострении ишемического колита.
Щадящая диета
Уменьшение объема принимаемой пищи
Спазмолитики:
Холинолитики:
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Антибиотики.
Лечение аритмий, сердечной недостаточности.
Улучшение общего состояния, уменьшение болей
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируются за счет городского бюджета.
ГЛАВА XII. БОЛЕЗНИ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ
ГЕМОРРОЙ
Острый (тромбоз геморроидальных узлов)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием.
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки.
Консервативное лечение:
Противовоспалительные препараты.
Слабительные.
Холод на область промежности
с 3-4 дня теплые сидячие ванны.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Уменьшение и исчезновение болей в области
заднего прохода,
стихание
местных
воспалительных изменений, уменьшение величины
геморроидальных узлов
ВН - 2-3 недели
Хронический (частые обострения, выпадение,
ущемление геморроидальных узлов, упорные кровотечения) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
То же, что и при остром геморрое
Клинический анализ крови
Нв
Эр
L
лейкоцитарная формула
глюкоза
цветной показатель
СОЭ
Ректороманоскопия
Госпитализация в хирургическое отделение
Критерий эффективности - выздоровление
Острая анальная трещина <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки.
Ректороманоскопия после заживления трещины
Консервативное лечение:
диета
назначение очистительных клизм,
а после дефекации - сидячих ванночек, инъекции
под трещину гидрокортизона
геморроидальные свечи
Исчезновение или уменьшение болевых ощущений,
заживление трещин
ВН - 7-9 дней (до момента прекращения острых
болей)
Хроническая анальная трещина
Стандарты
обследования
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения
Критерий эффективности хирургического лечения выздоровление больного
Криптит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Пальцевое исследование прямой кишки
Аноскопия
Ректороманоскопия
В неосложненных случаях консервативное лечение:
диета
сидячие ванночки
микроклизмы
масляные микроклизмы
геморроидальные свечи,
При упорном течении болезни, склонности к
абсцедированию и образованию свища - показана
госпитализация в хирургическое отделение
Исчезновение болей в заднем проходе,
патологических примесей к каловым массам,
чувства дискомфорта
ВН - 7-10 дней
Острый парапроктит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки
При подозрении
на
формирование
пельвеоректального парапроктита
ректороманоскопия
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения
Выздоровление
Хронический парапроктит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки
При подозрении
на
формирование
пельвеоректального парапроктита
ректороманоскопия
Зондирование наружного свищевого отверстия
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения
Выздоровление
Эпителиальный копчиковый ход <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Зондирование копчикового хода и гнойных затеков
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография крестца и копчика
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения больных с осложненным
копчиковым ходом.
При неосложненном ходе госпитализация с момента
появления выделений из первичных отверстий
Выздоровление или избавление от тяжелых
клинических проявлений заболевания.
Прямокишечновлагалищные свищи <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки
Осмотр влагалища
с
дополнительным
использованием влагалищных зеркал
Ректороманоскопия
Зондирование свищевого хода
Ирригоскопия
Фиброколоноскопия
Консультация гинеколога
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Выздоровление
Ректоцеле <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки
Осмотр в гинекологическом кресле
влагалищное исследование
Ректороманоскопия
Консультация гинеколога
При I степени ректоцеле консервативная терапия:
диета
послабляющие средства:
ЛФК
При II-III степени заболевания госпитализация в
специализированное проктологическое отделение
для оперативного лечения
В случае
невозможности
выполнения
хирургического вмешательства
рекомендуется
ношение пессариев
Отсутствие прогрессирования заболевания
Выпадение <*> прямой кишки
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода больного на корточках и
на спине
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Рентгеновское исследование толстой и тонкой
кишки
Рентгенография крестца и копчика
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения
Выздоровление больного
Недостаточность сфинктра заднего прохода
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Сфинктерометрия
Ирригоскопия
Рентгенография крестца и копчика
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультация психиатра
При I степени недостаточности и у больных с
неорганической формой недержания консервативное лечение:
электростимуляция анального сфинктра и мышц
промежности
ЛФК
Анаболические стероиды
Антихолестеразные препараты
Витамины
При II-III
степени
недостаточности
госпитализация
в
специализированное
проктологическое отделение для оперативного
лечения
Способность больного удерживать газы
Отсутствие признаков
прогрессирования
заболевания
Анальный зуд
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр заднего прохода
Пальцевое исследование прямой кишки
Осмотр в гинекологическом кресле
влагалищное исследование
Ректороманоскопия
Глюкоза крови
анализ кала на яйца глист
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультации: гинеколога, уролога, дерматолога,
эндокринолога, терапевта
При вторичном анальном зуде показано лечение
основного заболевания (см. геморрой, выпадение
прямой кишки, проктит и проктосигмоидит,
кишечный дисбактериоз, глистная инвазия,
сахарный диабет, воспаление гениталий, уретрит,
простатит, грибковые поражения кожи)
При первичном анальном зуде:
диета
обкалывание кожи вокруг заднего прохода
превентивное лечение скрытого проктосигмоидита
Уменьшение интенсивности зуда или исчезновение
его
Кокцигодиния
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Копрологическое исследование
бактериологическое исследование
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Рентгенография крестца и копчика
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации: уролога, гинеколога,
невропатолога, травматолога ортопеда
Лечение выявленных сопутствующих заболеваний
(анальная трещина,
геморрой,
криптит,
проктосигмоидит, остеохондроз,
спондилез
крестцово-копчикового отдела
позвоночника,
воспалительные заболевания гениталий, уретрит)
Физиотерапия
Озокерит
При стойком болевом синдроме, не поддающемся
консервативной терапии - госпитализация в
специализированное проктологическое отделение
Уменьшение интенсивности болевого синдрома
либо стихание болей
Острый проктит, проктосигмоидит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Копрологическое исследование
Консервативное лечение:
диета
микроклизмы
Сидячие ванночки
геморроидальные свечи.
Исчезновение частых позывов к дефекации,
чувства напряжения и инородного тела в заднем
проходе.
ВН - 10-14 дней.
Хронический проктит и проктосигмоидит
Стандарты
обследования
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Копрологическое исследование
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Консервативное лечение:
микроклизмы с колларголом - по 100.0 мл
0.3-0.5% р-ра NN 25-30,
В последующем - масляные микроклизмы:
геморроидальные свечи.
Критерии эффективности те же, что и при остром
проктите и проктосигмоидите
+
исчезновение рецидивов заболевания
Неспецифический язвенный колит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Тщательная пальпация живота
Наружный осмотр перианальной области
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Колоноскопия (после
стихания
острых
воспалительных явлений)
Ирригография
Анализ крови клинический
Копрологическое исследование
Госпитализация - 047.012 - в хирургический
стационар при развитии осложнений, угрожающих
жизни больного:
профузное кровотечение,
перфорация кишки, токсическая дидатация,
при непрерывном и рецидивирующем течении
заболевания, не купирующемся консервативными
методами.
Критерием эффективности хирургического лечения
в одних случаях является спасение жизни
больного, в других - избавление его от тяжелых
клинических проявлений заболевания.
Грануломатозный колит (болезнь Крона) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Тщательная пальпация живота
Наружный осмотр перианальной области
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Колоноскопия (после
стихания
острых
воспалительных явлений)
Ирригография
Анализ крови клинический
Копрологическое исследование
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация - 047.012 - в хирургический
стационар производится по тем же показателям,
что и при неспецифическом язвенном колите, а
также в случае образования инфильтратов и
абсцессов в брюшной полости, кишечных свищей,
структур толстой кишки с явлениями кишечной
непроходимости, значительном
поражении
сфинктера заднего прохода и перианальной зоны.
Критерии эффективности хирургического лечения
те же, что и при неспецифическом язвенном
колите.
Дивертикулез толстой кишки
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Ирригография
Колоноскопия
Копрологическое исследование
При бессимптомном дивертикулезе - соблюдение
диеты, что является мерой профилактики
дальнейшего прогрессирования заболевания.
При дивертикулезе с клиническими проявлениями консервативное лечение:
диета с повышенным содержанием продуктов,
богатых растительной клетчаткой:
спазмолитики,
При упорных запорах - вазелиновое масло.
При развитии диарейного синдрома микроклизмы,
вяжущие средства.
Препараты против дисбактериоза.
При отсутствии эффекта от консервативной
терапии, а также при дивертикулезе с
осложненным течением (дивертикулит, перфорация,
кровотечение, кишечная непроходимость, кишечные
свищи), показана госпитализация в хирургическое
отделение.
Стихание болей,
Нормализация функции кишечника
Полипы и полипоз ободочной и прямой кишки <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Ирригография
Фиброколоноскопия
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Электрокоагуляции одиночных полипов через ано
или колоноскоп с последующим гистологическим
исследованием.
В случае обнаружения в удаленном полипе
признаков малигнизации, а также при
множественных полипах и диффузном полипозе
толстой кишки показана госпитализация в
хирургическое отделение - 047.012.
ВН - 5-7 дней.
Критерий эффективности
радикализм
выполненности операции, избавление пациента от
клинических проявлений заболевания.
Рак прямой и ободочной кишки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Ирригография
Фиброколоноскопия
+
Биопсия выявленного образования
Госпитализация в онкологическое отделение для
оперативного лечения.
Критерии эффективности хирургического лечения
те же, что и при полипах и полипозе ободочной и
прямой кишки.
Болезнь Гиршпрунга <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного
Повторный прием больного
Диспансерный прием больного
Осмотр и пальпация живота
Пальцевое исследование прямой кишки
Ректороманоскопия
Ирригография
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффекКритерии эффективности хирургического лечения
тивности лечеопределяются объемом выполненной операции, а
ния, ориентиротакже степенью нивелирования
симптомов
вочные сроки
заболевания.
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА XIII. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Острый гломерулонефрит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием больного с острым заболеванием
терапевтом
Повторный прием терапевтом больного после
перенесенного острого гломерулонефрита - 4 раза
в год в течение 2 лет и далее 1 раз в год в
течение 3-5 лет после перенесенного заболевания
Диспансерный прием.
1 раз в год, по показаниям чаще:
консультации стоматолога, оториноларинголога,
окулиста, гинеколога, уролога.
Ан. крови клинический 2 раза в год.
Ан. мочи общий - 4 раза в год.
Ан. мочи по Нечипоренко.
Биохимия крови - 2 раза в год:
белок и белковые фракции,
холестерин,
мочевина,
креатинин,
фибриноген,
титр антистрептолизина - 0.
Ан. мочи по Зимницкому - 1 раз в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Посев мочи с определением степени бактериурии.
УЗИ почек.
Биопсия почек.
Госпитализация в
нефрологическое
или
терапевтическое отделение.
Санация очагов хронической инфекции.
Диспансерное наблюдение у нефролога не реже 1
раза в год.
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Выздоровление.
Восстановление трудоспособности.
ВН - 2-4 месяца.
Хронический гломерулонефрит <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный осмотр (и наблюдение) терапевтом
больного с хроническим гломерулонефритом при
редких (через 4-15 лет) обострениях, с
изолированным мочевым
синдромом,
регрессировавшим нефротическим синдромом или с
повышенным АД - 2 раза в год.
Диспансерный прием.
Наблюдение у нефролога - при частых (через 1-3
года) и длительных обострениях; больные с
мембранозно-пролиферативным, склеротическим
гломерулонефритом и
фокальным
гломерулосклерозом.
1 раз в год:
Консультации стоматолога, оториноларинголога,
окулиста, гинеколога, уролога, нефролога при
течении заболевания с редкими обострениями
2 раза в год:
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий и после каждого интеркуррентного
заболевания.
Ан. мочи по Нечипоренко.
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
холестерин,
бета-липопротеиды,
мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
глюкоза.
ЭКГ.
Ан. мочи по Зимницкому - 1 раз в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Посев мочи с определением степени бактериурии.
УЗИ почек.
Радиоизотопная ренография.
Экскреторная урография.
Биопсия почек.
Исследование клубочковой фильтрации по клиренсу
ДТРА или проба Реберга.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Полноценное питание с умеренным ограничением
приема хлористого натрия и животных белков.
Госпитализация в
нефрологическое
или
терапевтическое отделение при обострении
заболевания.
Глюкокортикоиды при хроническом нефрите
латентного течения в стадии обострения, с
формированием нефротического синдрома, при
быстро прогрессирующем нефрите, с учетом
морфологического варианта заболевания:
Противорецидивная терапия в течение 6-12 мес.
Цитостатики: при противопоказаниях к применению
глюкокортикоидов, при
стероидорезистентном
нефротическом синдроме, при развитии стероидных
осложнений, при персистирующем нефротическом
синдроме.
Антикоагулянты при выраженных отеках, умеренной
артериальной гипертензии, нарастании почечной
недостаточности:
Антиагреганты.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Салуретики.
Гипотензивные.
Антагонисты Са.
Альфа-адреноблокаторы.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Плазмаферез.
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Учитывать морфологические формы и активность
течения заболевания.
Регрессия признаков обострения в первые 2
месяца лечения. Исчезновение нефротического
синдрома, отеков, нормализация или снижение АД.
Снижение протеинурии до 1 гр/сутки и меньше.
Нормализация анализов мочи или уменьшение
изменения мочи
(снижение
эритроцитов,
цилиндров) до уровня не менее, чем до
предшествующего обострения.
Улучшение
показателей почечной гемодинамики - увеличение
ЭПК и КФ.
Достижение ремиссии заболевания более 3 лет.
ВН - 2-3 месяца.
При осложнении ХПН - 2-4 месяца с последующим
направлением на ВТЭК.
Наблюдение у нефролога при всех вариантах
течения, в том числе и в случаях латентного
течения и с редкими обострениями, при всех
морфологических и
клинических
типах
хронического гломерулонефрита.
Острый пиелонефрит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием терапевтом больного острым
заболеванием.
Повторный прием терапевтом больного после
перенесенного острого пиелонефрита 2 раза в год
в течение 2 лет.
Диспансерный прием 1 раз в год:
Консультации уролога,
стоматолога,
оториноларинголога, окулиста, гинеколога,
нефролога.
2 раза в год:
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий.
Ан. мочи по Нечипоренко.
Посев мочи с определением степени бактериурии.
Ан. мочи по Зимницкому.
Экскреторная урография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация уролога.
УЗИ почек.
Радиоизотопная ренография.
Исследование бактериурии и чувствительности к
антибиотикам.
Госпитализация в урологическое отделение при
остром течении заболевания.
При отсутствии данных за урологическую
патологию - госпитализация в нефрологическое
отделение и последующее наблюдение у нефролога.
Большое количество жидкости в виде чая, соков,
минеральной воды.
Спазмолитики.
Антибактериальные препараты.
Нитрофураны.
Оксихинолин.
Уроантисептики.
Антибиотики.
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение
Трудоустройство.
Выздоровление.
Восстановление трудоспособности.
ВН - 5-6 недель, при хирургическом лечении - до
10 недель.
Хронический пиелонефрит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием больного с хроническим
заболеванием - 4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации 1 раз в год:
уролога, гинеколога,
стоматолога,
оториноларинголога, окулиста.
4 раза в год:
Ан. крови клинический,
Ан. мочи общий,
Ан. мочи по Нечипоренко,
Посев мочи с определением степени бактериурии.
2 раза в год:
Биохимия крови - белок и белковые фракции,
холестерин,
бета-липопротеиды,
мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
глюкоза.
УЗИ почек.
Экскреторная урография 1 раз в год.
Радиоизотопная ренография 1 раз в год.
Ан. мочи по Зимницкому.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Исследование бактериурии и чувствительности к
антибиотикам.
Проба Реберга или исследование клубочковой
фильтрации по клиренсу ДТРА.
Экскреция В2-микроглобулина
Полипозиционное сканирование почек.
Компьютерная томография.
Пункционная биопсия почек.
Госпитализация в урологическое отделение для
восстановления оттока мочи при вторичном
пиелонефрите (удаление камней, аденомы простаты
и др.). При первичном хроническом пиелонефрите
- наблюдение у нефролога 1-2 раза в год, при
показаниях чаще.
Рациональное питание при достаточном содержании
калорий и витаминов.
Клюквенный морс.
Антибактериальные средства длительно, со сменой
препаратов (см. острый пиелонефрит)
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гипотензивные (см. хронический гломерулонефрит)
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Купирование воспалительного процесса в почках.
Снижение или нормализация СОЭ, прекращение
бактериурии.
Нормализация анализов мочи,
устранение
лейкоцитурии.
Нормализация или снижение АД.
Восстановление трудоспособности.
ВН при активности I степени - 4-5 недель;
- при активности II степени - 5-6 недель;
- при активности III степени - 3.5-4 мес.
Направление на ВТЭК при неблагоприятном
прогнозе.
При гипертонической форме - 3-4 недели; в
случае злокачественного течения - направление
на ВТЭК.
Нефротический синдром <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного с хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием больного с хроническим
заболеванием терапевтом - 2 раза в год.
Диспансерный прием.
Наблюдение у нефролога больных с нефротическим
синдром (НС) и нормальным АД в течение 3 лет 4 раза в год, с артериальной гипертензией - 5
лет после стойкой регрессии НС.
1 раз в год:
Консультации:
стоматолога, оториноларинголога,
окулиста,
гинеколога, уролога 4 раза в год.
Ан. крови клинический,
Ан. мочи общий,
Биохимия крови - 2 раза в год:
белок и белковые фракции,
холестерин,
триглицериды,
мочевина,
креатинин.
ЭКГ - 1 раз в год.
Ан. мочи по Зимницкому.
Проба Реберга.
Пункционная биопсия почек.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Радиоизотопная ренография.
Госпитализация в нефрологическое отделение.
Диета с достаточным количеством белков,
ограничением натрия и животного белка, богатая
калием, содержащая 1 грамм белка на 1 кг массы
тела.
Глюкокортикоиды.
Антиагреганты.
Нестероидные противовоспалительные.
Салуретики.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Цитостатики.
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Регрессия нефрологического синдрома. Уменьшение
отеков, гипо и диспротеинемии. Возрастание
содержания в сыворотке крови общего белка,
альбуминов, снижение L2 и гамма-глобулинов,
холестерина, триглицеридов и фибриногена.
Снижение СОЭ.
Уменьшение суточной протеинурии до 1.5-2 гр.
Снижение АД.
Восстановление функции почек.
Увеличение КФ.
Хроническая почечная недостаточность ХПН <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием терапевтом больного хроническим
заболеванием, нефрологом - 4 раза в год
(ХПН в стадии компенсации)
Диспансерный прием.
Консультации 1 раз в год:
стоматолога, оториноларинголога, гинеколога,
уролога.
Консультация окулиста 2 раза в год.
4 раза в год следующие анализы:
Ан. крови клинический,
Ан. мочи общий,
Биохимия крови:
мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
калий,
натрий.
ЭКГ - 1 раз в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Ан. мочи по Зимницкому.
Диета с ограничением белка до 0.5 гр на 1 кг
веса.
Вплоть до перевода на лечение гемодиализом.
Средства, усиливающие мочеотделение.
Препараты железа.
Витамины.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гипотензивные.
Салуретики (см. хронический гломерулонефрит).
Кровоостанавливающие препараты.
Антагонист дофаминовых рецепторов.
Рекомбинантный эритропоэтин.
Санация очагов хронической инфекции.
Госпитализация в нефрологическое отделение
(терминальная стадия ХПН).
Хронический гемодиализ.
Перитонеальный диализ.
Трансплантация почек.
Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Улучшение общего состояния, физической и
сексуальной активности. Регрессия симптомов
уремической интоксикации.
Уменьшение головной боли, тошноты, рвоты,
отеков, кожного зуда.
Снижение АД. Рост показателя гематокрита до
уровня свыше 30%. Снижение концентрации
креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Увеличение КФ.
Почечнокаменная болезнь
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием урологом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием больного урологом.
Диспансерный прием урологом не реже 4 раз в
год.
Ан. крови клинический - 1 раз в год.
Ан. мочи общий - 4 раза в год.
Ан. мочи по Зимницкому 1 раз в год.
Биохимия крови:
мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
кальций.
Обзорные снимки почек.
Экскреторная урография.
УЗИ почек.
Изотопная ренография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация эндокринолога, нефролога.
Компьютерная томография почек.
Питание в зависимости от обменных нарушений,
изменения мочи и химического состава камня.
Курортное лечение.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Литолитические препараты:
Фитопрепараты.
Антибактериальные средства (см.
острый
пиелонефрит).
Дистанционная ударноволновая литотрипсия.
Госпитализация в урологическое отделение для
оперативного лечения при частых приступах
почечной колики, при осложнении пиелонефритом,
большом камне мочеточника, при блокаде почки,
если через неделю функция почки не
восстанавливается, при камне единственной
почки, часто возникающей гематурии.
Купирование воспалительного процесса в почках.
Снижение или нормализация СОЭ, прекращение
бактериурии.
Нормализация анализов мочи.
Нормализация или снижение АД.
Восстановление трудоспособности.
ВН при активности I степени - 4-5 недель;
- при активности II степени - 5-6 недель;
- при активности III степени - 3.5-4 мес.
Направление на ВТЭК при неблагоприятном
прогнозе.
При гипертонической форме - 3-4 недели; в
случае злокачественного течения - направление
на ВТЭК.
Поликистоз почек <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом.
Повторный прием больного терапевтом.
Диспансерный прием - 4 раза в год.
Консультации специалистов - 1 раз в год:
уролог,
гинеколог,
стоматолог,
оториноларинголог, окулист.
Экскреторная урография.
УЗИ почек, печени, селезенки и поджелудочной
железы.
Радиоизотопная ренография.
Ан. мочи по Зимницкому 1 раз в 2 года.
Общий анализ мочи.
Биохимия крови: см. хронический пиелонефрит.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Проба Реберга.
Исследование бактериурии и чувствительности к
антибиотикам.
Компьютерная томография почек.
Санация очагов хронической инфекции.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Антибактериальные препараты.
Гипотензивные препараты.
Госпитализация в урологическое отделение
(вскрытие и опорожнение больших кист).
Хронический гемодиализ.
Трансплантация почек.
Экспертиза трудоспособности.
Купирование воспалительного процесса в почках.
Снижение или нормализация СОЭ, прекращение
бактериурии.
Нормализация анализов мочи.
Нормализация или снижение АД.
Восстановление трудоспособности.
ВН при активности I степени - 4-5 недель;
- при активности II степени - 5-6 недель;
- при активности III степени - 3.5-4 мес.
Направление на ВТЭК при неблагоприятном
прогнозе.
При гипертонической форме - 3-4 недели; в
случае злокачественного течения - направление
на ВТЭК.
Злокачественные новообразования почки <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного с хронич. заболеванием
онкологом, терап.
Повторный прием больного с хронич. заболеванием
онкологом, урологом.
Диспансерный прием.
Консультация уролога.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
щелочная фосфатаза
кальций.
Рентгеноскопия грудной клетки.
Экскреторная урография.
УЗИ почек.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография черепа, позвоночника, костей
таза.
Сцинтиграфия почек.
Компьютерная томография почек.
Госпитализация в урологическое отделение для
оперативного лечения.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Лучевая терапия.
Гормонотерапия.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируются за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Цистит острый
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Общий анализ мочи.
Медикаментозное лечение:
антибактериальное
противовоспалительное
седативное
Исчезновение жалоб.
Нормальный анализ мочи, при отсутствии эффекта
- стационарное лечение.
ВН до 10 дней.
Цистит хронический
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Общий анализ мочи.
Урофлоуметрия.
Цистоскопия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Определение антибиотикограммы.
Биопсия слизистой.
Обзорный снимок мочеполовых путей.
Экскреторная урография.
Посев мочи на специальные среды.
Консультации гинеколога, проктолога, хирурга.
Колибровка мочеиспускательного канала у женщин.
Антибактериальное.
Противовоспалительное.
Физиотерапевтическое.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Местное
Исчезновение жалоб.
Нормальный анализ мочи, б/л - до 10 дней,
при отсутствии эффекта - стационарное
обследование и лечение.
Простатит острый
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Пальцевое исследование простаты.
Измерение температуры тела.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
УЗИ простаты ректальным датчиком.
Госпитализация в урол. стационар.
Антибактериальное лечение.
Противовоспалительное лечение.
Местное - микроклизмы горячие.
Б/л на 10-12 дней, далее по показаниям
амбулаторное лечение.
Хронический простатит
Стандарты
обследования
Первичный прием уролога.
Повторный прием уролога.
Диспансерный прием.
Пальцевое исследование простаты.
УЗИ простаты.
Исследование мочи в 3 порциях.
Исследование секрета простаты.
Посев секрета простаты.
Посев спермы.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Противовоспалительное лечение.
Антибактериальные препараты.
Местное лечение.
Физиотерапия.
Массаж простаты.
При обострении выдается б/л на 7-10 дней.
Абсцесс простаты
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием уролога.
Повторный прием уролога.
Диспансерный прием.
Пальцевое исследование простаты.
Измерение температуры тела.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
УЗИ простаты ректальным датчиком.
Оперативное лечение.
Антибактериальное лечение.
Госпитализация для оперативного лечения на 7-10
дней.
Б/л до 10 дней.
Эпидидимит (орхоэпидидимит) острый
Суспензорий
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Пальцевое исследование органов мошонки и
простаты.
УЗИ органов мошонки.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Обз.снимок мочевых путей.
Экскреторная урография.
Рентгеноскопия гр. клетки.
УЗИ почек.
Блокада семенного канатика по Лории-Эпштейну
Антибактериальная терапия.
Госпитализация на 10-15 дней в урологическое
отделение при отсутствии эффекта от
амбулаторного лечения.
Выздоровление.
Исчезновение жалоб.
Регрессия пальпаторных изменений в придатке
яичка.
При отсутствии эффекта - стационарное лечение.
б/л до 10-12 дней.
Эпидидимит хронический
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
УЗИ органов мошонки.
Исследование секрета простаты.
Исследование мочи в 3 порциях.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Обзорный снимок мочевых путей.
Экскреторная урография.
Рентгеноскопия гр. клетки.
УЗИ почек.
Биопсия придатка.
Антибактериальная терапия хр. простатита.
Физиотерапия.
Б/л при обострении на 10-12 дней.
Выздоровление.
Водянка оболочек яичка (киста семенного канатика или
придатка)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Общий анализ мочи.
Анализ крови клинический.
Диафаноскопия мошонки.
УЗИ мошонки.
Госпитализация в урол. стационар.
Оперативное лечение.
Б/л на 7-10 дней.
Выздоровление.
Фимоз
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Общий анализ мочи.
Анализ крови клинический.
Исследование содержания сахара в сыворотке
крови.
Госпитализация в урол. стационар.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
б/л на 7-10 дней.
Выздоровление.
Парафимоз
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Вправление головки полового члена в
препуциальный мешок в свежем случае и при
небольшом отеке крайней плоти и головки.
Антибиотикотерапия.
При невозможности вправления - госпитализация в
стационар.
Б/л - 5-7 дней.
Выздоровление.
Макрогематурия
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Цистоскопия в момент кровотечения.
Обзорный снимок мочевой системы.
Экскреторная урография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Компьютерная томография.
Цистография.
Госпитализация для дополнительного обследования
Нефролитиаз, камень почки, мочеточника,
мочевого пузыря <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Обз.снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
Общий анализ мочи.
Анализ крови клинический.
Определение содержания в сыворотке крови
мочевины, креатинина, сахара, мочевой кислоты
крови.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Цистоскопия.
Хромоцистоскопия.
Консультация эндокринолога.
Спазмолитики
Новокаиновая блокада
Диета
Литолитики
Противовоспалительные по показаниям
Дистанционная ударноволновая литотрипсия
Удаление болевого приступа.
Улучшение биохимических показателей крови,
показателей общего анализа мочи.
Отхождение камня.
Устранение болевого приступа.
Улучшение биохимических показателей крови,
показателей общего анализа мочи.
Отхождение камней.
Почечная колика
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
УЗИ почек.
Обз.снимок моч. путей.
Спазмолитики
Ненаркологические анальгетики.
Госпитализация.
Госпитализация для обследования и терапии.
Больничный лист для купирования почечной
колики, дополнительного обследования.
Пиелонефрит острый <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием терапевтом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием терапевтом больного после
перенесенного острого пиелонефрита 2 раза в год
в течение 2 лет.
Диспансерный прием 1 раз в год.
Консультации: уролога,
стоматолога,
оториноларинголога, окулиста, гинеколога,
нефролога 2 раза в год
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Экскреторная урография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация уролога
УЗИ почек.
Радиоизотопная ренография
Исследование бактериурии и чувствительности к
антибиотикам.
Госпитализация в урологическое отделение при
остром течении заболевания.
Большое количество жидкости в виде чая, соков,
минеральной воды.
Спазмолитики:
Антибактериальные
Уроантисептики
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение
Трудоустройство.
Выздоровление.
Восстановление трудоспособности
ВН - 5-6 недель, при хирургическом лечении - до
10 недель.
При отсутствии данных за урологическую
патологию - госпитализация в нефрологическое
отделение и последующее наблюдение у нефролога.
Хронический пиелонефрит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием терапевтом больного с
хроническим заболеванием.
Повторный прием терапевтом больного с
хроническим заболеванием - 4 раза в год.
Диспансерный прием
Консультации 1 раз в год:
уролога, стоматолога, оториноларинголога,
окулиста 4 раза в год
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
Анализ мочи по Нечипоренко
Посев мочи с определением степени бактериурии.
2 раза в год:
Биохимия крови - белок и белковые фракции,
холестерин,
бета-липопротеиды,
мочевина,
креатинин
мочевая кислота,
глюкоза
1 раз в год
Экскреторная урография.
УЗИ почек
Радиоизотопная ренография
Анализ мочи по Зимницкому
Радиоизотопная сцинтиграфия
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Исследование бактериурии и чувствительности к
антибиотикам.
Брюшная аортография.
Проба Реберга или исследование клубочковой
фильтрации по клиренсу ДТРА.
Экскреция В2-микроглобулина
Полипозиционное сканирование почек
Компьютерная томография
Пункционная биопсия почек.
Госпитализация в урологическое отделение для
восстановления оттока мочи при вторичном
пиелонефрите (удаление камней, аденомы простаты
и др.). При первичном хроническом пиелонефрите
- наблюдение у нефролога 1-2 раза в год, по
показаниям - чаще.
Рациональное питание при достаточном содержании
калорий и витаминов.
Антибактериальные средства длительно, со сменой
препаратов (см. острый пиелонефрит)
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гипотензивные
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Купирование воспалительного процесса в почках.
Снижение или нормализация СОЭ, прекращение
бактериурии.
Нормализация анализов мочи.
Устранение лейкоцитурии.
Нормализация или снижение АД.
Восстановление трудоспособности.
ВН при активности I степени - 4-5 недель;
- при активности II степени - 5-6 недель;
- при активности III степени - 3.5-4 мес.
Направление на ВТЭК при неблагоприятном
прогнозе.
При гипертонической форме - 3-4 недели; в
случае злокачественного течения - направление
на ВТЭК.
Аденома простаты <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
Пальцевое исследование простаты.
УЗИ почек.
УЗИ мочевого пузыря и определение остаточной
мочи.
Урофлуометрия.
Общий анализ мочи.
Анализ крови клинический.
Определение содержания в сыворотке крови
мочевины, креатинина, сахара.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
Нисходящая цистография.
I стадия
Медикаментозная терапия (альфа-адреноблокаторы
в сочетании с ингибиторами 5-альфа-редуктазы)
Госпитализация в урол. стационар для решения
вопроса об оперативном лечении.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Острая задержка мочеиспускания <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Рак простаты <*>
Катетеризация мочевого пузыря.
Госпитализация в урологический стационар для
оперативного лечения.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
Пальцевое исследование простаты.
Определение уровня
простатоспецифического
антигена (ПСА) в сыворотке крови
Сканирование костей.
УЗИ почек.
УЗИ моч. пузыря и определение остаточной мочи.
УЗИ простаты ректальным датчиком.
Урофлуометрия.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Определение кислой и щелочной фосфатазы в
сыворотке крови
Определение содержания в сыворотке крови
мочевины, креатинина, сахара.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
Биопсия простаты.
Компьютерная томография.
Госпитализация в урологический стационар для
оперативного лечения.
Рак почки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
УЗИ почек.
Общий анализ мочи.
Анализ крови клинический.
Рентгенография легких
Сканирование костей.
Исследование крови на содержание мочевины,
креатинина, сахара.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
Компьютерная томография
Госпитализация в урологический стационар для
дополнительного обследования (ангиографии) и
оперативного лечения.
Рак мочевого пузыря <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
Цистоскопия жен.
Цистоскопия муж.
УЗИ почек.
УЗИ моч. пузыря.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Определение содержания в сыворотке крови
мочевины, креатинина, сахара.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
Нисходящая цистография.
Сканирование костей.
Компьютерная томография
Госпитализация в урологический стационар для
оперативного лечения.
Рак яичка <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
УЗИ почек.
УЗИ органов мошонки.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
Сканирование костей.
Реакция Вассермана.
Биопсия яичка с цитологическим исследованием
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Компьютерная томография
Госпитализация в урологический стационар для
оперативного лечения.
Мочеполовой туберкулез <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Посев мочи.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
УЗИ почек.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Цистоскопия жен.
Цистоскопия муж.
УЗИ органов мошонки.
УЗИ простаты ректальным датчиком.
Госпитализация во фтизиоурологический стационар
для дополнительного обследования и лечения.
Гидронефроз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Исследование крови на содержание мочевины,
креатинина, сахара.
УЗИ почек.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография.
Госпитализация в урологический стационар для
оперативного лечения.
Нефроптоз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Исследование крови на содержание мочевины,
креатинина, сахара.
УЗИ почек.
Обзорный снимок моч. путей.
Экскреторная урография (лежа, стоя).
Измерение АД, консультация терапевта.
Госпитализация для дополнительного обследования
и оперативного лечения.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируются за счет городского бюджета.
ГЛАВА XV. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Стафилококковые пиодермии 686.0
фурункул 680
карбункул 680
гидраденит, вульгарные угри, вульгарный сикоз 704.8
фурункулез 680
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Исследование микрофлоры на чувствительность к
антибиотикам.
Посев содержимого высыпаний на питательные
среды, приготовление аутовакцины.
Анализ крови клинический, анализ крови на
сахар.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация эндокринолога.
Консультация стоматолога.
Консультация оториноларинголога.
При торпидном течении исключение сахарного
диабета.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
антибиотики
сульфаниламиды
иммунотерапия
иммуномодуляторы
витаминотерапия
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
дезинфицирующие растворы
антибактериальные препараты
физиотерапия
санация очагов хронической инфекции.
Исчезновение островоспалительных
явлений,
рассасывание инфильтратов,
отсутствие
свежих высыпаний, нормализация температуры и
общего состояния.
Больничный лист выдается больным с осложненными
формами пиодермии, сопровождающимися повышенной
температурой.
Сроки временной нетрудоспособности от 1 недели
до 1 месяца при локализации на открытой части
головы, лица и шеи больным с фурункулом и
карбункулом.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ 697.0
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на сахар.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
антигистаминные препараты
седативная терапия
препараты хинолинового ряда
кортикостероидная терапия
коррегирующая терапия
физиотерапия
ПУВА-терапия, рефлексотерапия
витаминотерапия
иммуномодуляторы
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
противозудные кремы, мази, кортикостероидные
кремы и мази
ПРОФИЛАКТИКА:
противопоказаны нервные перенапряжения,
необходима санация очагов фокальной инфекции.
Побледнение окраски, отсутствие свежих, мелких
высыпаний, прекращение зуда.
При наличии большого количества высыпаний,
мучительного зуда выдается больничный лист по
временной нетрудоспособности сроком от 2-3
недель до 1 мес.
Стрептококковая пиодермия 686.0
(импетиго, эктима, заеда, опрелость хроническая, диффузная)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация эндокринолога.
Посев микрофлоры на чувствительность к
антибиотикам.
Медикаментозная терапия
аналогична
стафилококковым пиодермиям.
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
дезинфицирующие средства,
антибактериальные мази
Больные трудоспособны.
Больничный лист выдается только лицам,
работающим в детских учреждениях и на
предприятиях общественного питания.
Больничный лист выдается сроком на 1-2 недели.
НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ
атопический дерматит 691
крапивница 708
кожный зуд
почесуха 698
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Общий анализ крови и мочи.
Анализ крови на сахар.
Анализ кала на яйца глист
Консультация аллерголога
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
седативная терапия
антигистаминные препараты
иммуномодуляторы
рефлексотерапия,
физиотерапия
витаминотерапия
кортикостероидная терапия в особо тяжелых,
торпидных случаях
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
смягчающие кремы и мази с добавлением витаминов
кортикостероидные кремы
ПРОФИЛАКТИКА:
режим труда и отдыха, диета, борьба с нервными
перегрузками, моделирование в домашних условиях
искусственного климата (УФО, витаминотерапия,
водные процедуры) в преддверии сезонных
обострений.
Санация очагов хронической инфекции.
Исчезновение или уменьшение зуда, прекращение
появления свежих высыпаний, нормализация сна,
уменьшение сухости
кожи,
рассасывание
воспалительных инфильтратов.
Больничный лист выдается при выраженном
обострении, мучительном зуде.
Сроки временной нетрудоспособности от 2-3
недель до нескольких месяцев.
При торпидном, рецидивирующем течении и малой
эффективности от проводимой терапии больные
госпитализируются для подбора индивидуальных
терапевтических программ, в том числе доз
кортикостероидной терапии.
В этих
случаях
сроки
временной
нетрудоспособности могут варьировать от 2-3
недель до 1-2 месяцев.
ПАРАЗИТАРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
чесотка 133.0
головной педикулез 132.0
лобковый педикулез 132.2
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Микроскопическое исследование на возбудителя
(чесоточного клеща, площиц, вшей)
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
антигистаминные препараты
по общепринятой схеме обработка кожных покровов
обработка носильного и постельного белья
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
3-х кратное отрицательное исследование через
2-3 дня после лечения.
Отсутствие высыпаний, отсутствие зуда.
Больничный лист выдается на 3-10 дней в
зависимости от распространенности процесса и
лицам, работающим в детских учреждениях и
предприятиях общественного питания.
При осложнении чесотки пиодермией госпитализация, сроки в этом случае временной
нетрудоспособности от 10 дней до 2 недель.
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ, ГЕРПЕСЫ:
герпес простой 054
опоясывающий лишай 053.9
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Анализ крови клинический.
3-х кратное исследование КСР при локализации в
области урогенитального тракта.
Консультация стоматолога.
Консультация оториноларинголога.
Консультации других узких специалистов на
предмет выявления очагов фокальной инфекции.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
антивирусные препараты в виде примочек,
таблеток, инъекций в зависимости от течения и
тяжести патологического процесса.
анальгетики
антигистаминные препараты
иммуномодуляторы
седативные препараты, витаминотерапия
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
спиртовые растворы анилиновых красителей,
индифферентные пасты,
примочки
с
противовирусными препаратами. В разрешающей
стадии кортикостероидные мази
ПРОФИЛАКТИКА:
Санация очагов фокальной инфекции.
Исчезновение явлений острого воспаления,
отсутствие свежих высыпаний, чувств жжения,
зуда, болезненности.
Больничный лист выдается больным опоясывающим
лишаем сроком на 2-3 недели.
При осложнении течения процесса некрозами госпитализация.
Сроки временной нетрудоспособности в этих
случаях варьируют индивидуально от 2-3 недель
до 1 месяца.
БОРОДАВКИ 078.1
обычные
юношеские
подошвенные
остроконечные
Стандарты
обследования
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
диатермокоагуляция
криотерапия
лазеротерапия
кератолитические средства
антивирусные препараты
Исчезновение высыпаний.
Больные трудоспособны.
При хирургических вмешательствах выдается
больничный лист сроком до 1 недели вплоть до
заживления дефекта.
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК 078.0
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Антибиотикотерапия
Механическое удаление
Лазеротерапия
Криотерапия
Разрешение высыпаний, отсутствие свежих
высыпаний.
Больные дети должны быть изолированы.
Взрослые, работающие в детских учреждениях и на
предприятиях общественного питания, страдающие
контагиозным моллюском,
являются
нетрудоспособными. Больничный лист выдается
сроком на 3-7 дней вплоть до клинического
выздоровления.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ
экссудативная эритема 695.1
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация оториноларинголога.
Консультация терапевта.
Консультация стоматолога.
Консультации других специалистов на предмет
выявления очагов фокальной инфекции.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
антибиотикотерапия
антигистаминные средства
кортикостероидная терапия
иммунотерапия
Нормализация общего состояния, исчезновение
высыпаний.
Больные нетрудоспособны. Выдается больничный
лист сроком на 3-4 недели.
При тяжелом течении - госпитализация.
ОСТРАЯ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА 696.2
ХРОНИЧЕСКАЯ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультация ревматолога,
консультация фтизиатра,
консультации врачей узких специальностей на
предмет выявления очагов фокальной инфекции.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
нестероидные противовоспалительные препараты
антибиотикотерапия: антибиотики
широкого
спектра действия
витаминотерапия
иммунотерапия, лактотерапия,
препараты
пирогеналового ряда.
При осложненных торпидных случаях госпитализация.
Физиотерапия.
Рассасывание инфильтрованных
очагов,
нормализация общего состояния.
Больные временно нетрудоспособны. Больничный
лист выдается сроком от 2 до 4 недель.
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ 697.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Медикаментозное лечение проводится только в
случаях осложненного течения (экзематизация).
При развитии
явлений
экзематизации
антигистаминные препараты,
индифферентные
болтушки.
Больные трудоспособны.
Больничные листы не выдаются.
ПСОРИАЗ И ПСОРИАЗОПОДОБНЫЕ БОЛЕЗНИ (чешуйчатый лишай) 696.
вульгарный,
экссудативный, пустулезный,
артропатический,
эритродермия
Стандарты
обследования
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Общий анализ мочи.
Анализ крови клинический.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Биопсия кожи,
консультации смежных специалистов на предмет
выявления очагов фокальной инфекции.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
антигистаминные средства
седативная терапия
фотохимиотерапия (ПУВА)
разовые дозы облучений и пероральных препаратов
подбираются индивидуально, при тяжелом течении
- кортикостероидная терапия
витаминотерапия
пирогенные препараты
физиотерапия
при тяжелом или торпидном течении госпитализация
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
Кератопластические средства
Отсутствие свежих мелких высыпаний, побледнение
окраски, рассасывание инфильтратов.
Больные нетрудоспособны в острой стадии и при
выраженной распространенности патологического
процесса, атропатической и эритродермической
формах.
Временная нетрудоспособность - 2-3 недели.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ВАСКУЛИТЫ 995.3.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ГИРСУТИЗМ 704.1.
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации оториноларинголога, гинеколога,
эндокринолога, стоматолога на предмет выявления
очагов фокальной инфекции.
Биопсия кожи.
Иммунологические реакции.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
санация очагов фокальной инфекции.
десенсибилизирующая терапия
сосудистые препараты
витаминотерапия
нестероидные противовоспалительные препараты
кортикостероидные препараты
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
гипостатические губки
кортикостероидные кремы и мази
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
рефлексотерапия
ГБО
ПРОФИЛАКТИКА:
санация очагов фокальной инфекции,
курсовые приемы сосудистых препаратов, режим
труда и отдыха.
Побледнение окраски высыпаний, рассасывание
островоспалительных инфильтратов, эпителизация
или рубцевание эрозивно-язвенных дефектов,
исчезновение болезненности, зуда, жжения.
Больные ангиитами кожи в острой стадии являются
нетрудоспособными.
Временная нетрудоспособность от 3 недель до 1.5
месяцев.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием эндокринолога.
Повторный прием эндокринолога.
Диспансерный прием эндокринолога.
Консультация дерматолога.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
использование косметических средств типа
"Бокаж" для удаления избыточного оволосения
коррекция выявленных нарушений внутренних
органов и систем
электрокоагуация
механическое удаление
Больные трудоспособными.
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ
ГЕМАНГИОМЫ 228.0
КАПИЛЛЯРНАЯ
КАВЕРНОЗНАЯ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Криотерапия
Лазеротерапия
Хирургическое лечение
Полная, частичная деструкция или удаление
гемогиомы.
ВН - 1-3 недели.
БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГАУЗЕНА
(нейрофиброматоз)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация психиатра.
Консультация невропатолога.
Медикаментозное лечение не проводится, болезнь
неизлечима. Наиболее
крупные
опухоли
иссекаются.
Больные трудоспособны.
При хирургическом удалении крупных опухолей
временная нетрудоспособность сроком до 7 дней.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ 216
фибромы (дерматофибромы), липомы
Стандарты
обследования
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Консультация хирурга.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Медикаментозное лечение не проводится.
По показаниям - хирургическое удаление.
Больные трудоспособны.
ОНИХОМИКОЗЫ
руброфития
эпидермофития
микроспория
трихофития
кандидоз
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
Общий анализ мочи.
Печеночные пробы.
Консультация гинеколога, терапевта.
Микроскопическое исследование ногтей на
патогенные грибы.
Посев на питательные среды с целью выявления
культуры гриба.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
противогрибковые препараты
дезобработка обуви
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
фунгицидные средства
удаление пораженных участков или полностью
ногтевых пластинок с последующей обработкой
ногтевого ложа противогрибковым препаратом.
Больные трудоспособны.
При хирургическом удалении ногтей выдается лист
временной нетрудоспособности сроком от 5 дней
до 1-2 недель (до заживления раневой
поверхности ногтевого ложа).
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ 111.0.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Микроскопическое исследование чешуек
патогенные грибы.
Двойная йодно-спиртовая проба Бальцера.
Симптом Бенье-Мещерского.
Исследование очагов в лучах лампы Вуда.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
местные кератолитические средства
фунгицидные мази и кремы
субэритемные дозы кварца.
на
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Больные трудоспособны.
МИКРОСПОРИЯ, ТРИХОФИТИЯ 110
гладкой кожи
волосистой части головы
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
Печеночные пробы.
Общий анализ мочи.
Микроскопическое исследование на патогенные
грибы (чешуек, волос).
Посев на питательные среды для определения
культуры возбудителя.
Выявление источника заражения и контактов.
Исследование лампой Вуда (до и в процессе
лечения).
Консультация терапевта.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
противогрибковые препараты
фунгицидные мази и фунгистатические мази
спиртовая йодная настойка - на гладкую кожу
обязательная ручная эпиляция пораженных волос
Исчезновение островоспалительных явлений в
очагах поражения, отсутствие свежих элементов,
3-х-разовый
отрицательный
результат
микроскопического исследования.
Больные изолируются на сроки от 2 недель до 1.5
месяцев до полного клинического излечения.
ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП 110.4
дисгидротическая
интертригинозная
сквамозная
стертая
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ДЕРМАТИТЫ
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Микроскопическое исследование на патогенные
грибы (чешуек).
Посев.
Медикаментозное лечение
противогрибковыми
препаратами. Десенсибилизирующая терапия.
Фунгицидные мази.
Дезобработка обуви.
Личная профилактика.
Больные нетрудоспособны
лишь
при
дисгидротической форме
с
явлениями
экзематизации. В этих случаях выдается
больничный лист сроком от 7 до 14 дней.
контактный 692.9
аллергический 692.0
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Выявление причины заболевания.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация аллерголога.
Консультация профпатолога.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
десенсибилизирующая терапия
мочегонные средства
антигистаминная терапия
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
индифферентные болтушки, кортикостероидные мази
и кремы
Исчезновение острых воспалительных явлений:
гиперемии, отека.
Больные трудоспособны.
Листок временной нетрудоспособности выдается
только больным с осложненными формами
дерматитов (экзематизация), большим количеством
высыпаний с явлениями мокнутия, выраженного
зуда.
Временная нетрудоспособность - 3-7 дней.
ТОКСИДЕРМИЯ
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Выявление причины токсидермии.
Консультации:
стоматолога, терапевта,
невропатолога,
аллерголога.
Анализ крови клинический.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
мочегонные ср-ва
антигистаминные средства
в тяжелых случаях течения - кортикостероидная
терапия.
Препараты кальция и др. десенсибилизирующие
препараты.
Больные нетрудоспособны.
Временная нетрудоспособность от 10 дней до 3
недель.
При эритродермии с токсикоаллергическим
буллезным некролизом Лайела - лечение в
стационаре.
БОЛЕЗНИ ВОЛОС 704.
АЛОПЕЦИЯ
симптоматическая
очаговая
тотальная
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
RW.
Печеночные пробы.
Капилляроскопия.
Сфигмография.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации:
эндокринолога, невропатолога,
стоматолога,
терапевта
на предмет обнаружения очагов фокальной
инфекции.
С целью диагностики - биопсия.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
ангиопротекторы
препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию
фотосенсибилизаторы в сочетании с УФО
седативная терапия
витаминотерапия
биостимуляторы
иммунотерапия
малые дозы кортикостероидных препаратов
Рефлексотерапия
В тяжелых случаях ПУВА-терапия.
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
втирания раздражающих
растворов
кортикостероидных мазей
местный массаж
субэритемные дозы кварца,
фотохимиотерапия
лазеро-, магнитотерапия
Больные трудоспособны.
ГИПЕРГИДРОЗ 780.8
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Консультации:
эндокринолога, невропатолога.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
коррекция выявленных нарушений
ограничение водного режима и режим труда и
отдыха
гигиенические процедуры
Местное лечение:
примочки, пасты.
Больные трудоспособны.
ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ, ПУЗЫРЧАТКА 694.4
вульгарная
себорейная
вегетирующая
листовидная
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Исследование мазков - отпечатков с эрозией на
акантолитические клетки и гистологические
исследования.
Положительный симптом Никольского.
Анализ крови клинический.
Анализ крови на сахар.
Анализ мочи общий.
Иммунофлюоресцентное исследование биоптата.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации врачей узких специальностей на
предмет выявления очагов фокальной инфекции.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
кортикостероидная терапия
коррегирующая терапия, анаболические гормоны
/при осложнениях стафилококковой инфекцией
присоединяются антибиотики/
цитостатики
общеукрепляющая терапия
/витаминотерапия, биостимуляторы/
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
примочки, спиртовые растворы анилиновых
красителей, редуцирующие и эпителизирующие
кремы, мази
в
стадии
разрешения,
кортикостероидные мази с антибиотиками.
После еды туалет полости рта.
Лечение больных пузырчаткой проводится в
стационаре:
уточняется диагноз,
подбираются
дозы
кортикостероидной терапии + коррегирующей
терапии.
Амбулаторное лечение
получают
больные
пузырчаткой, находящиеся на поддерживающей дозе
кортикостероидной терапии.
Временная нетрудоспособность от 1 месяца до 4-х
месяцев.
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА 691.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Исследование содержимого пузырей на эозинофилы.
Проба с 50% иодидом калия.
Гемограмма на эозинофилию.
Биопсия.
Иммунофлюоресцентное исследование.
Анализ крови клинический.
Консультация гастроэнтеролога.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
препараты сульфонового ряда
кортикостероидная терапия при
торпидно
протекающих формах, антигистаминные препараты
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
противозудные кремы, мази.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Больные в острой фазе нетрудоспособны. При
уточненном диагнозе выдается больничный лист на
10-15 дней.
Достижение полного регресса высыпаний.
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
дискоидная 695.4
диссеминированная
системная
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Биопсия кожи.
Консультация ревматолога.
Исследование крови на LE клетки, ревматоидный
фактор, CRP.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации врачей узких специальностей на
предмет выявления очагов фокальной инфекции.
Биопсия.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Препараты хинолинового ряда
Кортикостероидная терапия при диссеминированной
и системной формах.
Поливитамины.
Госпитализация в стационар.
При дискоидной форме наружно назначаются
кортикостероидные мази, гели.
Профилактически - фотозащитные кремы.
Первый курс терапии желательно проводить в
стационаре.
Долечивание проводится в амбулаторных условиях.
Больные вне
обострения
трудоспособны.
Больничный лист не выдается.
СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ
системная
Стандарты
обследования
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
Анализ крови клинический.
Анализ мочи общий.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
обследование на системность (консультации
врачей узких специальностей).
Биопсия кожи.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
в остром периоде антибиотикотерапия
препараты гиалуронидазы
витаминотерапия
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
кортикостероидные мази,
электрофорез с
кортикостероидами, лазеротерапия,
парафиновые аппликации, препараты, улучшающие
микрогемоциркуляцию.
Витаминотерапия.
санация очагов фокальной инфекции.
Первый курс терапии желательно проводить в
стационаре.
Долечивание проводится в амбулаторных условиях.
Больные вне
обострения
трудоспособны.
Больничный лист не выдается.
СИФИЛИС СКРЫТЫЙ РАННИЙ 092.9.
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога-венеролога.
Повторный прием дерматолога-венеролога.
Диспансерный прием дерматолога-венеролога.
Исследование крови на КСР, РИФ, РИБТ.
Консультации терапевта,
невропатолога,
окулиста.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
курс специфической терапии проводится в
стационаре в соответствии с утвержденной
инструкцией.
После курса специфической терапии проводится
амбулаторное, диспансерное наблюдение.
СИФИЛИС СКРЫТЫЙ ПОЗДНИЙ 096.
Стандарты
обследования
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием.
Исследование крови на КСР, ФИФ, РИБТ.
Анализ крови клинический.
Печеночные пробы.
Анализ мочи общий (до и в процессе лечения).
Консультации по показаниям:
терапевта, рентгенолога, оториноларинголога,
окулиста, невропатолога.
Стандарты лечения и профилактики
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Биохинолом,
антибиотиком,
витаминами,
пирогенными препаратами.
В течение 3-х лет больные находятся под
диспансерным наблюдением.
Клиникосерологический контроль
проводится
ежеквартально в течение 2-х лет и 1 раз в 6
месяцев на третьем году наблюдения.
По окончании клинико-серологического наблюдения
пациенты подлежат тщательному клиническому
(осмотр терапевта, невропатолога, окулиста,
оториноларинголога) и
рентгенологическому
обследованию, после чего решается вопрос о
снятии с учета.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ГОНОРЕЯ 098.0.
острая
подострая
хроническая
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога-венеролога.
Повторный прием дерматолога-венеролога.
Диспансерный прием дерматолога-венеролога.
Микроскопическое исследование
отделяемого
уретры, сока простаты на гонококк.
Консультация уролога.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
антибиотикотерапия (доксициклин, рифампицин,
вибрамицин в суточных и курсовых дозах в
зависимости от диагноза)
сульфаниламиды (сульфаметоксин - суточные и
курсовые дозы индивидуальны в зависимости от
диагноза)
иммунотерапия (вакцины, аутогемотерапия,
лактотерапия, препараты пирогеналового ряда)
механические, медикаментозные и пищевые
провокации
Больные гонореей лечатся амбулаторно.
Больничный лист не выдается.
После окончания лечения больные находятся на
наблюдении в зависимости от диагноза, сроки
вариабельны.
3-х-разовые
отрицательные
результаты
микроскопического исследования
гарантируют
клиническое выздоровление.
Сроки наблюдения при осложненных формах гонореи
до 6 м.
Снятие с учета.
НЕГОНОКОККОВЫЕ УРЕТРИТЫ 099.4
вирусные
бактериальные
трихоманиазные 131.0
уреаплазменные
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием дерматолога-венеролога.
Повторный прием дерматолога-венеролога.
Диспансерный прием дерматолога-венеролога.
Микроскопические исследования
отделяемого
на возбудителя (трихомонады, уреаплазмы,
хламидии, бактерии)
Посевы отделяемого уретры и секрета половых
желез на гонококки, трихомонады, грибы,
бактерии и другую флору с определением
чувствительности к антибиотикам.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультация уролога
цитологическое исследование
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
антибиотики
препараты имидазола
при осложненных, торпиднопротекающих формах иммунотерапия, биостимуляторы, противовирусные
средства.
При осложненных формах госпитализация и
консультация уролога
Больные трудоспособны.
В больничном листе не нуждаются.
ЭКЗЕМА 692
дисгидротическая
микробная
гиперкератоническая
профессиональная 692.9
острая
подострая
хроническая
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием дерматолога.
Повторный прием дерматолога.
Диспансерный прием дерматолога.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультация профпатолога.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
гипосенсибилизирующие, антибиотики по
показаниям.
витаминотерапия
седативная терапия
антигистаминные средства
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
биостимуляторы
иммуномодуляторы
рефлексотерапия
аутогемотерапия
антибиотики в осложненных случаях
кортикостероиды в торпиднопротекающих случаях.
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ:
в зависимости от стадии процесса:
примочки
индифферентные кремы и мази
кортикостероидные мази,
физиотерапевтическая терапия.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
В острой стадии экземы больные нетрудоспособны.
Выдается больничный лист на срок от 1 недели до
1 месяца.
В разрешающих стадиях экземы больные являются
трудоспособными, если заболевание экземой не
связано с профессией, в этих случаях больные
наблюдаются у профпатолога и им выдается
больничный лист и проводятся мероприятия по
смене работы с сохранением зарплаты
(профессиональность заболевания должна быть
подтверждена в Институте проф. заболеваний).
ГЛАВА XVI. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
(ревматизм, болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани)
Ревматизм <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом
Повторный прием больного острым заболеванием
ревматологом
Диспансерный прием ревматологом.
Наблюдение ревматологом 6-8 раз в год в
активную фазу болезни; 2-4 раза в год в
неактивную фазу с пороком сердца или без порока
Консультации:
2 раза в год - стоматолог; оториноларинголог;
1 раз в год - невропатолог; кардиохирург,
офтальмолог,
акушер-гинеколог - по показаниям.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
СРБ,
фибриноген,
серомукоид,
ДФА,
АСЛ-О - (антистрептолизин О),
АСК (антистрептокиназа),
АСГ (антистрептогиалуронидаза)
ЭКГ
ФКГ (фонокардиография) - 1 раз в год
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография сердца с контрастированным
пищеводом
УЗИ сердца
Тетраполярная реография
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в
терапевтическое,
ревматологическое или
кардиологическое
(кардиохирургическое) отделение в активную
фазу, для комиссуротомии, протезирования
клапанов, при сердечной декомпенсации
Продолжение лечения в активной фазе:
нестероидные противовоспалительные препараты
+
Соблюдение системы этапного лечения:
стационар - местный кардиологический санаторий
- поликлиника.
Текущая профилактика пенициллином при ангине,
ОРВИ, оперативных вмешательствах
тонзиллэктомии, экстракции зуба, аборте
Противорецидивное лечение
или
Снятие с учета через 5 лет при отсутствии
активности процесса и сформировавшегося порока
сердца.
Первичная профилактика
Своевременная диагностика и эффективное лечение
ангины, фарингита, ОРВИ антибиотиками группы
пенициллина.
Длительная непрерывная
бициллиномедикаментозная профилактика
после
комиссуротомии.
ЛФК
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Предупреждение рецидивов
заболевания,
сохранение полной компенсации сердечной
деятельности и нормальной физической активности
больных.
Временная нетрудоспособность при остром
диффузном ревмокардите - 3.5-6 месяцев, при
активности 1, I-II степени - 1.5-2 месяца, при
активности II, II-III степени - 3.5-4 месяца.
Нарушение гемодинамики по правожелудочковому
типу при недостаточности митрального клапана 2-3 недели.
Приступ мерцательной аритмии при митральном
стенозе в неактивной фазе - 10-12 дней.
Нарушение гемодинамики при митральном стенозе 5-6 недель.
Сочетанный порок
с
недостаточностью
кровообращения - 8-10 недель.
После митральной комиссуротомии - 4-6 месяцев.
Ревматоидный артрит и другие воспалительные
полиартропатии <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием ревматологом - 2-4 раза в год,
при тяжелых суставно-висцеральных формах 1 раз
в месяц.
Диспансерный прием.
Консультации 1 раз в год:
оториноларинголог, стоматолог, уролог,
травматолог-ортопед, офтальмолог, невропатолог
Ан. крови клинический с подсчетом
эритроцитов,
тромбоцитов,
определением цветового показателя
- 2-4 раза в год.
Ан. мочи общий - 2-4 раза в год
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
СРБ,
фибриноген.
Ревматоидный фактор:
реакция Ваалера-Роузе
или латекс-тест;
ДФА,
серомукоид.
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография пораженных суставов - 1 раз в
год
ЭКГ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Мочевина
Креатинин
Сывороточное железо
Термография
L E-клетки
Антиген гистосовместимости
Н! LA - JRЧ
Оксипролин в крови
Сиаловая кислота
Исследование синовиальной жидкости пораженных
суставов
Артроскопия и биопсия синовиальной оболочки
Биопсия десны или слизистой оболочки прямой
кишки
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в ревматологическое или в
терапевтическое или в ортопедическое отделение
для уточнения диагноза, подбора программы
медикаментозного лечения,
при лихорадочном синдроме и системных
проявлениях, с внесуставными поражениями, при
III стадии активности, для синовэктомии, НПП
(см. ревматизм)
внутрь свечи, мази
препараты базисной терапии:
аминохинолиновые:
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Глюкокортикоиды:
Цитостатические иммунодепрессанты
(при системных и висцеральных проявлениях)
или
Иммуномодулирующие препараты:
Гемосорбция
Плазмаферез
Изотопная синовэктомия
ЛФК
Массаж
Санаторно-курортное лечение
Физиотерапия:
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Нормализация или снижение на 50% и более
выраженности клинико-лабораторных проявлений
активности заболевания.
Уменьшение
интенсивности боли в суставах, длительности
утренней скованности, числа воспаленных
суставов, суставного индекса Ричи, окружности
проксимальных межфаланговых
суставов,
увеличение силы сжатия кисти.
Снижение СОЭ, уровней L2 - глобулина,
фибриногена, серомукоида, ревматоидного фактора
в крови. Отсутствие рентгенологического
прогрессирования. Превышение числа показателей
с положительной динамикой над числом
показателей с отрицательной динамикой на 2 и
более. Сохранение
профессиональной
трудоспособности.
Временная нетрудоспособность при обострении
легкой формы - до 1.5 мес., при обострении
средней тяжести-2-2.5 мес., при тяжелой форме
обострения - 3 мес. и на ВТЭК
Болезнь Бехтерева
(анкилозирующий спондилоартрит) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием ревматологом - 2-4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации 1 раз в год:
невропатолог, оториноларинголог, офтальмолог,
травматолог-ортопед, уролог, стоматолог
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
СРБ,
фибриноген.
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
и позвоночника
Рентгенография грудной клетки
ЭКГ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
УЗИ сердца
Компьютерная томография или сцинтиграфия с
радиоактивным технецием крестцово-подвздошных
сочленений
Антиген гистосовместимости НLA-В-27 в крови
Нестероидные противовоспалительные препараты
(НПП) длительно, в течение многих лет:
подобранных дозах
Глюкокортикоиды
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов Препараты с миорелаксирующим действием ЛФК
Массаж
Физиотерапия
Госпитализация в специализированное отделение
для ортопедического и хирургического лечения
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Ликвидация болевого синдрома, сохранение
минимальной степени
функциональной
недостаточности позвоночника и профессиональной
трудоспособности.
Системная красная волчанка (СКВ) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием больного ревматологом 4 раза в
год.
Диспансерный прием.
Консультации 1 раз в год:
невропатолог, стоматолог,
офтальмолог,
оториноларинголог
Ан. крови клинический
тромбоцитов,
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
серомукоид,
фибриноген,
мочевина,
креатинин,
L E-клетки,
проба Кумбса
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография пораженных суставов
ЭКГ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Антитела к ДНК, кардиолипины.
Антинуклеарный фактор
УЗИ сердца
УЗИ печени, селезенки
Биопсия кожи,
синовиальной оболочки
или лимфатического узла
Избегать инсоляции, переохлаждения, введения
вакцин и сывороток, физиотерапевтических
процедур
Медикаментозная терапия
Глюкокортикоиды.
Иммунодепрессанты
Препараты аминохинолинового
ряда
(при
хроническом течении СКВ)
НПП (см. ревматизм)
Антикоагулянты (при люпус-нефрите, ДВС синдроме).
Антиагреганты.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гемосорбция
Плазмаферез
ЛФК
Госпитализация в ревматологическое или в
терапевтическое отделение для уточнения
диагноза, при остром течении, при волчаночных
кризах, при обострении заболевания, развитии
острого поперечного миелита.
Санация очагов хронической инфекции.
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Уменьшение кожных проявлений, артралгий,
лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии, симптомов
кардита плеврита, исчезновение отеков при
поражении почек.
Снижение уровня СОЭ, СРБ, фибриногена, j глобулинов в периферической крови, уменьшение
протеинурии
Уменьшение клинических проявлений болезни общей слабости, сердцебиений, болей в суставах
с улучшением подвижности их, напряжения и
отечности кожи, выраженности проявлений,
снижение частоты и продолжительности атак
синдрома Рейно. Нормализация, заживление
изъязвлений.
Снижение уровней контрактуры, СОЭ, СРБ,
фибриногена и j-глобулинов в периферической
крови.
Системная склеродермия <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием ревматологом 4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации 1 раз в год:
оториноларинголог, офтальмолог, стоматолог,
невропатолог
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
серомукоид,
мочевина,
креатинин,
фибриноген
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография пораженных суставов
ЭКГ
Реовазография сосудов ног
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
УЗИ сердца, печени, селезенки
Рентгеноскопия пищевода, желудка, кишечника
Ревматоидный фактор
Антинуклеарный фактор в крови
Оксипролин в крови и в моче
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Избегать охлаждения, травм,
инсоляции,
контактов с химическими агентами, аллергенами.
Глюкокортикоиды (острое и подострое течение,
III степень активности):
Иммунодепрессанты (резистентность к стероидам,
III степень активности, при поражении почек)
Аминохинолиновые (хроническое течение в
комбинации с другими).
Антикоагулянты (нарушение микроциркуляции).
Дезагреганты (ДВС-синдром).
Свежезамороженная плазма.
Периферические вазодилататоры.
В комбинации с другими средствами, при
противопоказаниях к
глюкокортикоидам
нестероидные противовоспалительные препараты.
Ферменты (очаговая склеродермия, хроническое
течение).
Физиотерапия
ЛФК
Массаж
Госпитализация в ревматологическое или в
терапевтическое отделение для уточнения
диагноза, при остром течении, при III степени
активности, для подбора терапии
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Аппликации на кожу ненаркотических анальгетиков
Плазмаферез
Гипербарическая оксигенация
Санаторно-курортное лечение с родоновыми и
сероводородными ваннами
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Уменьшение кожных проявлений, артралгий,
лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии, симптомов
кардита плеврита, исчезновение отеков при
поражении почек.
Снижение уровня СОЭ, СРБ, фибриногена, j глобулинов в периферической крови, уменьшение
протеинурии
Уменьшение клинических проявлений болезни общей слабости, сердцебиений, болей в суставах
с улучшением подвижности их, напряжения и
отечности кожи, выраженности проявлений,
снижение частоты и продолжительности атак
синдрома Рейно. Нормализация, заживление
изъязвлений.
Снижение уровней контрактуры, СОЭ, СРБ,
фибриногена и j-глобулинов в периферической
крови.
Дерматомиозит 710.3
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный осмотр
больного
хроническим
заболеванием ревматологом 4 раза в год.
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолог, оториноларинголог, стоматолог,
офтальмолог, акушер-гинеколог
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
АЛТ,
АСТ,
креатинфосфокиназа,
мочевина,
креатинин
ЭКГ
Рентгенография грудной клетки
Рентгеноскопия пищевода, желудка
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
УЗИ печени, селезенки
Эзофагогастродуоденоскопия
Биопсия кожи и пораженных мышц
Рентгенологическое исследование мышц плечевого
и тазового пояса
Электромиография
Избегать инфекции, инсоляции, травм
Госпитализация в ревматологическое или в
терапевтическое отделение для уточнения
диагноза, для подбора терапии
Глюкокортикоиды
Аминохинолиновые и НПП
Анаболические гормоны,
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Иммунодепрессанты - см. СКВ
Антихолинэстеразные препараты.
ЛФК
Дыхательная гимнастика
Массаж
Физиотерапия
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
Сдерживание процесса при остром течении и
получение стойкой ремиссии при хронической
форме: уменьшение мышечной слабости, отека
лица, улучшение глотания, фонации, уменьшение
признаков активности процесса при различных
вариантах течения.
Узелковый периартериит - исходные состояния <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Подагра
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Диспансерный прием.
Консультации:
невропатолог, офтальмолог, хирург,
оториноларинголог, стоматолог
Ан. крови клинический с
определением цветового показателя
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
СРБ,
фибриноген
мочевина,
креатинин
серомукоид,
ЭКГ
Рентгенография грудной клетки
Реовазография сосудов ног
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
УЗИ печени, селезенки
Комплемент, его компоненты в крови
Биопсия кожи,
мышц голени,
почек,
височной артерии
Аортография
Ангиография височных артерий
Избегать инсоляции, охлаждения, введения
вакцин, витаминов группы В, применения
физиопроцедур
Госпитализация в ревматологическое отделение
для уточнения диагноза и лечения
Иммунодепрессанты
глюкокортикоиды в ранних стадиях.
Аминохинолиновые и НПП длительно (см.
ревматизм)
Антикоагулянты.
Дезагреганты
Периферические вазодилататоры внутрь - 30-40
дней.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гемосорбция
Плазмаферез
Экспертиза трудоспособности.
Достижение клинико-лабораторной
ремиссии
заболевания
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом, ревматологом.
Диспансерный прием.
Консультации по показаниям:
уролог, офтальмолог, невропатолог,
физиотерапевт, ревматолог
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
мочевая кислота,
глюкоза,
холестерин,
бета-липопротеиды,
мочевина,
креатинин
ЭКГ
УЗИ почек
Рентгенография пораженных суставов
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Пункция пораженных суставов
Биопсия ткани
Низкокалорийная диета
Ограничение продуктов, богатых пуринами, соли
Запрещение приема алкогольных напитков
Повышенная физическая активность.
Щелочные минеральные воды, обильное питье.
Препараты, тормозящие синтез мочевой кислоты
(урикоингибиторы).
Усиливающие выведение
мочевой
кислоты
(урикоэлиминаторы), при отсутствии поражения
почек.
НПП при остром артрите.
Местно ненаркотические анальгетики.
Госпитализация в ревматологическое отделение
для уточнения диагноза (особенно при
внесуставных поражениях).
Физиотерапия
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности.
Купирование острого приступа.
Предупреждение повторных подагрических кризов.
Нормализация СОЭ и стойкое снижение уровня
мочевой кислоты в крови.
Деформирующий остеоартроз
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом, ревматологом.
Наблюдение ревматологом больных без синовиита 1 раз в 3 месяца; больных с синовиитом 1 раз в
месяц.
Диспансерный прием.
Консультации:
физиотерапевт, травматолог-ортопед,
невропатолог, ревматолог
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
холестерин,
глюкоза,
белок и белковые фракции,
СРБ,
фибриноген
Рентгенография пораженных суставов и отделов
позвоночника
Санаторно-курортное лечение
ЭКГ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Пункция сустава с анализом синовиальной
жидкости
Биопсия синовиальной оболочки
Снижение массы тела
Ограничение ношения тяжестей
Избегать длительной ходьбы, стояния
Ортопедическая обувь, супинаторы, корсеты
ЛФК
Физиотерапия
Хондропротекторы:
НПП (см. ревматизм)
Сосудистые.
Ненаркотические анальгетики местно.
При реактивном синовиите:
ингибиторы протеолитических ферментов внутрисуставно. Глюкокортикоиды.
Госпитализация в
специализированное
ревматологическое отделение для уточнения
диагноза и лечения.
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Прекращение или значительное уменьшение болей в
суставах. Купирование реактивного синовиита.
Положительная динамика объема движений в
суставах. Снижение количества лейкоцитов в
периферической крови, уровней СОЭ, С-реативного
белка, фибриногена и серомукоида, ВН - 2-3
недели.
Болезнь Шегрена (синдром сухости, первичный сухой синдром) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом или офтальмологом, или
стоматологом.
Повторный прием
больного
хроническим
заболеванием терапевтом,
офтальмологом,
стоматологом, ревматологом.
Диспансерный прием.
Наблюдение у врача - специалиста-ревматолога 4-6 раз в год.
Консультации:
офтальмолог, стоматолог,
ревматолог,
невропатолог, гинеколог, уролог, гематолог,
онколог
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
СРБ,
фибриноген,
серомукоид,
глюкоза,
АЛТ,
АСТ,
амилаза,
протромбин,
мочевая кислота,
креатинин
ревматоидный фактор
Фракционное исследование желудочного сока с
гистамином
Хроматическое дуоденальное зондирование
Рентгенография грудной клетки
Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника
Холецистография
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
ЭКГ
УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки,
поджелудочной железы и почек
Определение остроты зрения с коррекцией
Биомикроскопия
Определение размеров слюнных желез
Биопсия малых слюнных желез
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Исследование мочи на диастазу
Спирометрия
Реовазография сосудов ног
Ирригоскопия
Колоноскопия
Биопсия печени, почек
Сиалометрия
Сиалография
Сцинтиграфия околоушных желез
Тест Ширмера
Тест с 1% бенгальским розовым
Тест с флюоресцеином
Исследование белкового спектра слез и слюны
Бактериологическое исследование смывов из
полости рта
Определение в крови антигенов
HLA-В8 и
HLA-DR3
Антитела к Ro и La-антигенам
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Ношение светозащитных очков
Частое полоскание полости рта
Санация полости рта
Местная заместительная терапия
Госпитализация в отделение соответствующего
профиля для уточнения диагноза, при выраженной
активности процесса,
при
обострении
хронического паротита
При активном процессе - глюкокортикоиды:
+
цитостатики
Малоактивный процесс - аминохинолиновые
препараты.
ингибиторы протеаз
аппликации димексида на околоушные железы
(отдельно или с гепарином)
Иглотерапия
Новокаиновые блокады околоушных слюнных желез
Лазерная терапия слюнных желез
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Гемосорбция
Плазмаферез
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Уменьшение сухости и рези в глазах, увеличение
слюно- и слезоотделения.
Исчезновение артралгий, миалгий.
Уменьшение гиперемии,разрыхленности конъюнктив,
гиперемии слизистых полости рта и языка,
размеров увеличенных околоушных желез.
Снижение активности процесса - СОЭ, уровней
общего белка, гамма-глобулинов, СРБ, титров
ревматоидного фактора
Реактивные артриты (артропатия, связанная с инфекцией;
артропатия при болезни Рейтера и близких состояниях) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием больного острым заболеванием
терапевтом.
Повторный прием больного острым заболеванием
ревматологом.
Диспансерный прием ревматологом через 1, 3
месяца или ревматологом после первой атаки
полиартрита.
Затем 2 раза в год в течение 3 лет
консультации:
уролог, гинеколог, офтальмолог, стоматолог,
инфекционист, дерматовенеролог, артролог,
оториноларинголог, невропатолог.
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Ан. мочи по Нечипоренко
Ан. кала на яйца глист
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
СРБ,
фибриноген,
мочевая кислота,
ревматоидный фактор,
антистрептолизин - О
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография пораженных суставов, костей
стоп, крестцово-подвздошных сочленений
ЭКГ
ФКГ
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
УЗИ сердца, печени
Эзофагогастродуоденоскопия
Исследование синовиальной жидкости
Бактериологическое исследование кала
Определение хламидийного антигена в соскобе из
уретры
Посев из зева
Посев крови
Антиген HLA-В27 в крови
Определение сывороточных антител к иерсиниям,
сальмонеллам, кампилобактеру, хламидиям.
Стандарты лечения и профилактики
Избегать тяжелых физических нагрузок, травм,
переохлаждения
Профилактика ангин, гепатита, бруцеллеза,
кишечных и хламидийных инфекций
Урогенитальное обследование полового партнера
больного (и лечение)
Радикальная санация очага инфекции
При урогенных артритах:
Антибиотики
+
нитрофурановые:
бифидумбактерин 300 мг или 5-15 доз/сутки - 4
недели
НПП (см. ревматизм)
внутрь, свечи до стойкого исчезновения
суставного синдрома
При высокой активности
процесса
и
неэффективности НПП-глюкокортикоиды: внутрь и
местно (внутрисуставно)
При затяжном течении - аминохинолиновые.
При хроническом и рецидивирующем течении препараты золота ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Цитостатики Лимфоцитоплазмаферез
Местно - аппликации с 50% раствором димексида
Местное лечение воспалительного очага в органах
мочеполовой системы
Ультразвуковая терапия
Спазмолитики
Физиотерапия
Микроклизмы
ЛФК
Госпитализация в ревматологическое
или
общетерапевтическое отделение для уточнения
диагноза, при остром течении и высокой
активности процесса, для подбора терапии
цитостатиками
Санаторно-курортное лечение
Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА XVII. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Пальпация.
Измерение окружностей ног,
Проведение функциональных проб.
Ан. крови клинический
Ан. мочи общий
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Склеротерапия.
ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ОПЕРАЦИИ ИЛИ ПОВЫШЕННОМ РИСКЕ ЕЕ
- КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Эластическое бинтование ноги.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Диуретики.
Сердечные гликозиды.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:
Рациональное трудоустройство,
ЛФК,
Водные процедуры,
Массаж ног,
Удобная обувь.
Больничный лист выдается во время появления
варикозных язв.
Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей
Стандарты
обследования
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Измерение окружностей ног,
Ан. крови клинический.
Коагулограмма.
Ан. мочи общий
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Обследование желудочно-кишечного тракта:
рентгенография,
гастроскопия,
колоноскопия.
Стандарты лечения и профилактики
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Эластическое бинтование ноги.
Препараты, улучшающие реологические свойства
крови.
Препараты, обладающие
неспецифическим
противовоспалительным действием.
Препараты, обладающие
десенсибилизирующим
действием.
Местно: мази
ПРИ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОЗЕ:
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:
Своевременное оперативное лечение варикозного
расширения вен.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Обследования те же, что и у больных с острым
тромбофлебитом подкожных вен.
Консультация гинеколога.
При стертой клинической картине - проведение
пробы Ловенберга.
Госпитализация в хирургическое отделение
(желательно в специализированное сосудистое
отделение).
Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Обследования те же, что и в случаях острого
тромбоза глубоких вен.
Консервативное лечение:
Постоянное эластическое бинтование ноги.
Препараты, улучшающие реологические свойства
крови, обладающие
неспецифическим
противовоспалительным и десенсибилизирующим
действием Диуретики:
Препараты, улучшающие
периферическое
кровообращение:
ЛФК.
Физиотерапия.
Бальнеотерапия.
Втирание троксевазиновой мази.
Частота проводимых курсов - 1-2 раза в год.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
При выраженных нарушениях регионарной венозной
гемодинамики, при язвенной и варикозной формах
синдрома - госпитализация в специализированное
сосудистое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
См. острый тромбофлебит подкожных вен.
Уменьшение отеков и болей в ноге, отсутствие
прогрессирования трофических нарушений.
Больничный лист выдается в
случаях
рецидивирования язв, усиления болей и отеков в
пораженной конечности.
Хронический лимфостаз (слоновость) нижних конечностей
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием хирургом больного с хроническим
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с хроническим
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с
хроническим заболеванием.
Пальпация.
Измерение окружностей нижних конечностей.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
ЭКГ.
Консультация терапевта.
Консультация гинеколога.
Консервативное лечение на ранних стадиях
заболевания то
же,
что
и при
посттромбофлебитическом синдроме
+
Витамины группы В,
Витамины С,
Препараты, препятствующие образованию рубцовой
ткани:
Биостимуляторы:
Массаж конечностей.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
В поздних стадиях - госпитализация в
специализированное хирургическое отделение для
оперативного лечения.
ПРОФИЛАКТИКА:
Предупреждение рецидивов рожистого воспаления:
лечение у дерматолога грибковых заболеваний
ногтей, межпальцевых промежутков, курсы лечения
антибиотиками, УФО конечностей.
Уменьшение отека ноги, отсутствие тенденции к
прогрессированию заболевания.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием хирургом больного с хроническим
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с хроническим
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с
хроническим заболеванием.
Пальпация пульса,
Аускультация артерий,
Проведение функциональных проб.
Измерение окружностей ног.
Ан. крови клинический.
Биохимия крови:
холестерин,
бета-липопротеиды,
глюкоза.
Ан. мочи общий.
Коагулограмма.
Реовазография нижних конечностей.
Допплерография - при наличии соответствующей
аппаратуры.
Консультация терапевта.
Консервативное лечение.
Диета.
Спазмолитики:
Препараты, улучшающие метаболизм тканей:
Препараты, улучшающие реологические свойства
крови:
гормональные препараты,
Физиотерапия:
УВЧ, СВЧ,
ДВМ-терапия,
низкочастотная магнитотерапия,
импульсные токи низкой частоты.
Бальнеотерапия:
родоновые ванны,
йод-бромные ванны,
сероводородные ванны,
ГБО - при наличии барокамер.
Госпитализация в хирургическое отделение при
III-IV ст. заболевания.
Курсы медикаментозной терапии - не реже 2 раз в
год.
Устранение факторов риска (диабет, курение,
алкоголь и др.)
Уменьшение степени перемежающейся хромо
потепление ног, исчезновение болей, повышение
величины реографического индекса.
Больничный лист выдается в период обострения
процесса.
ВН - 4-6 недель.
Облитерирующий эндартериит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Прием хирургом - см. облитерирующий
атеросклероз артерий нижних конечностей.
Лечение и профилактика.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
См. облитерирующий атеросклероз артерий нижних
конечностей.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Прием хирургом - см. облитерирующий
атеросклероз
+
консультации:
эндокринолога, нефролога, окулиста,
невропатолога.
Лечение и профилактика
Коррекция уровня сахара в соответствии с
рекомендациями эндокринолога.
Диета с ограничением приема углеводов и
животных жиров.
Лечение сахарного диабета.
См. облитерирующий атеросклероз.
Болезнь Рейно
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Обследование - см. облитерирующий атеросклероз
артерий нижних конечностей с учетом
преимущественного поражения
верхних
конечностей.
Рентгенография шейного отдела позвоночника,
верхней половины грудной клетки.
Лечение и профилактика
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
При безуспешности консервативного лечения,
трофических нарушениях, некрозах фаланг госпитализация в хирургическое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Острый мастит <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Консервативное лечение
в
начальной,
инфильтративной стадиях:
Приподнятое положение молочной железы.
Ограничение приема жидкости.
Сцеживание молока.
Антибактериальная терапия.
Физиотерапия:
УВЧ, УФО.
Госпитализация в хирургическое отделение при
абсцедировании.
Уменьшение и исчезновение болей, нормализация
температуры тела, регресс воспалительных
изменений.
Ожоги <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Консервативное лечение при поверхностных
ожогах, занимающих до 10% площади тела.
При ожогах II-IIIа ст. - обработка их
поверхности раствором антисептиков.
Вскрытие или проколы пузырей.
Удаление отслоенного эпидермиса с последующим
лечением под мазевыми повязками.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
При более обширных поражениях и глубоких ожогах
- госпитализация
в
специализированное
отделение.
ВН - 2-4 недели.
Острый остеомиелит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Рентгенография.
Компьютерная томография костей.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Хронический остеомиелит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Обследование - см. острый остеомиелит
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
билирубин,
АЛТ, АСТ,
щелочная фосфатаза,
креатинин,
мочевина.
Фистулография при наличии свища.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Кожный панариций
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Хирургическое лечение.
ВН - 5-7 дней.
Подкожный панариций
Стандарты
обследования
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
+
Обследование пуговчатым зондом
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Консервативное лечение в начале заболевания:
Антибиотики:
Физиотерапия:
УВЧ, УФО.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
При безуспешности консервативного лечения, при
позднем обращении больного - оперативное
лечение.
Исчезновение болей,
отека,
увеличение
подвижности пальца, нормализация температуры.
ВН - 2-3 недели.
Сухожильный, костный, суставной панариций
пандактилит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Обследование - см. подкожный панариций
+
рентгенография пальца
Госпитализация в хирургическое отделение
оперативного лечения.
Паронихия
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Повторный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
Диспансерный прием хирургом больного с острым
заболеванием.
В первые дни заболевания - консервативная
терапия:
Теплые ванночки,
Спиртовые компрессы или
Повторные смазывания настойкой йода,
Обкалывания антибиотиками с новокаином
Физиотерапия:
УВЧ, УФО.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
При отсутствии эффекта от консервативной
терапии в течение 3-4 дней - хирургическое
лечение.
Исчезновение отека, болезненности и гиперемии
ногтевого валика.
ВН - 7-10 дней.
Подногтевой панариций
Стандарты
обследования
Осмотр.
Ан. крови клинический.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Хирургическое лечение.
ВН - 10-14 дней.
Фурункул
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Осмотр.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Ан. крови клинический.
Определение глюкозы крови.
Консервативное лечение:
Повторные обработки пораженного участка
настойкой йода, окружающей кожи - растворами
антибиотиков.
Физиотерапия:
УВЧ, УФО.
Электрофорез антибиотиков.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Мазевые повязки в случае гнойного расплавления
инфильтрата.
При осложненном течении (лимфангит, флегмона,
угроза тромбоза вен, при фурункулах лица) госпитализация в хирургическое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Карбункул
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Осмотр.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Ан. крови клинический.
Определение глюкозы крови.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Постгастрорезекционные синдромы (демпингсиндром, синдром
приводящей петли)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Осмотр.
Ан. крови клинический.
Ан. мочи общий.
Биохимия крови:
белок и белковые фракции,
ХС, АЛТ, АСТ,
билирубин,
глюкоза,
амилаза,
щелочная фосфатаза.
Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта.
Гастроскопия.
ЭКГ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультации:
терапевта, психиатра.
Консервативное лечение:
Диета с ограничением или исключением сахара и
сладостей при демпингсиндроме и жирных блюд
при синдроме приводящей петли:
Назначение новокаина, анестезина,
антигистаминовых препаратов перед приемом пищи;
Витамины группы В;
Аскорбиновая кислота;
Фолиевая кислота;
Препараты железа;
Препараты кальция;
Препараты калия;
Препараты соляной кислоты;
Препараты желудочного сока.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Медикаментозная коррекция психопатологических
реакция по согласованию с психиатром.
При средней и тяжелой степенях тяжести синдрома
- госпитализация в хирургическое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Постхолецистэктомический синдром
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Обследование - см. постгастрорезекционные
синдромы
УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы
Холангиография.
Компьютерная томография желчного пузыря
Консервативное лечение у терапевта в случае
выявления сопутствующих
заболеваний
пищеварительной системы (хронического гастрита,
панкреатита, колита, язвенной
болезни,
гепатита).
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Госпитализация в хирургическое отделение для
оперативного лечения больных с органическими
поражениями желчных протоков.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Острое желудочно-кишечное кровотечение <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Осмотр:
Определение уровня гемоглобина и количества
эритроцитов крови.
Рентгеноскопия грудной клетки.
ЭКГ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Пальцевое исследование прямой кишки.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Геморрой:
1. Острый (тромбоз геморроидальных узлов)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Осмотр заднего прохода.
Пальцевое исследование прямой кишки.
Консервативное лечение:
Диета,
Противовоспалительные препараты:
Слабительные:
Свечи с:
красавкой, анестезином, новокаином,
ксероформом.
Микроклизмы с:
рыбьим жиром, вазелиновым маслом,
маслом шиповника,
Свинцовые примочки,
Холод на область промежности.
с 3-4 дня - теплые сидячие ванны.
Уменьшение и исчезновение болей в области
заднего прохода,
стихание
местных
воспалительных изменений, уменьшение величины
геморроидальных узлов.
ВН - 2-3 недели.
2. Хронический (частые обострения, выпадения, ущемления
геморроидальных узлов, упорные кровотечения)
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Обследование - см. острый геморрой
+
Ан. крови клинический.
Ректороманоскопия.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА XVIII. ТРАВМЫ
I. ОСТРАЯ ТРАВМА
1.1. Закрытый перелом дистальных сегментов без смещения <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях костей.
Анестезия места перелома.
Иммобилизация гипсовой лонгетной повязкой.
Рентгеноконтроль.
Амбулаторное лечение:
контроль повязки и состояния конечности каждые
3-5 дней.
Физиотерапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Совершенствование повязки
Рентгенологический контроль каждые 10 дней.
ПОСЛЕ СРАЩИВАНИЯ ПЕРЕЛОМА:
ЛФК.
Физиотерапия.
Сращение перелома, восстановление функции
конечности.
ВН - 6-8 недель.
1.1.2. Закрытый перелом костей конечностей, вывих <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях костей.
Введение наркотических анальгетиков.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация в травматологическое отделение.
См. раздел II.
1.1.3. Закрытый перелом лучевой кости в типичном месте,
ключицы с незначительным смещением отломков <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Анестезия места перелома.
Лечебная иммобилизация.
Рентгенологический контроль.
Амбулаторное лечение - см. п.п. 1.1.1.
См. раздел II.
ВН - 4-6 недель.
1.2. Открытый перелом, проникающее ранение сустава <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография суставов.
Асептическая повязка.
При наличии признаков шока - противошоковая
терапия:
внутривенное введение
наркотических
анальгетиков, кровезаменителей.
Временная остановка кровотечения.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация в травматологическое отделение.
Критерий эффективности - профилактика шока,
минимальная травматизация и предотвращение
развития инфекции.
1.3. Травматическая ампутация сегментов конечностей,
конечностей <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Асептическая повязка.
Противошоковая терапия - см. п.п. 1.2.
Временная остановка
кровотечения путем
наложения зажима, жгута.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация в травматологическое отделение.
Критерий эффективности - см. п.п. 1.2., а
также стабилизация функции жизненно важных
органов.
1.4. Ранения мягких <*> тканей
1.4.1. Поверхностные резаные раны без повреждения крупных
сосудов, нервных стволов, сухожилий сгибателей пальцев <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Инъекции анальгетиков.
Туалет раны.
Асептическая повязка.
Лечебная иммобилизация.
ПСС по схеме.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Операция - первичная хирургическая обработка
раны.
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Перевязки до заживления раны.
Заживление раны в стандартные сроки в
зависимости от локализации.
Восстановление трудоспособности через 2-2.5
недели.
ВН - 14-18 дней.
1.4.2. Поверхностные резаные раны с повреждением
сухожилий разгибателей пальцев <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Все мероприятия - указанные в п.п. 1.4.1.
Операция - первичная хирургическая обработка
раны, шов сухожилия разгибателя пальца.
Асептическая повязка.
Гипсовая лонгетная повязка в положении пальцев
по типу "писчего пера".
Перевязки до заживления раны.
Физиотерапия.
Иммобилизация 3 недели, затем ЛФК.
Заживление раны через 7-8 дней.
Иммобилизация-3 недели.
Восстановление трудоспособности через 5-6
недель.
ВН - 5-6 недель.
1.4.3. Ушибленные, рваные, колотые, огнестрельные раны <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях.
Внутримышечные инъекции
наркотических
анальгетиков.
Асептическая повязка.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Временная остановка кровотечения.
Транспортная иммобилизация.
СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
При невозможности своевременной транспортировки
- инъекции анальгетиков,
внутримышечно
антибиотики широкого спектра действия.
Критерии эффективности профилактика шока, раневой инфекции.
1.4.4. Ранения мягких тканей с повреждениями магистральных
сосудов, кровотечением и кровопотерей <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Временная остановка артериального кровотечения
путем наложения кровоостанавливающего жгута.
При венозном и капиллярном кровотечении
наложение давящей повязки.
Наложение асептической повязки на рану.
Внутривенное вливание кровезаменителей.
Инъекции вазопрессоров, анальгетиков.
Транспортная иммобилизация.
СРОЧНАЯ ПЕРВООЧЕРЕДНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
Критерии эффективности профилактика шока, сокращение кровопотери.
1.4.5. Ранения мелких тканей любого происхождения с
повреждением фасций и мышц <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Туалет раны антибиотиками.
Временная остановка кровотечения.
Асептическая повязка.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация в травмотологическое отделение.
Критерии эффективности уменьшение кровопотери, инфицирования ран.
1.4.6. Укушенные раны с незначительным повреждением тканей
(нанесенные домашними животными) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Туалет раны.
Повязка с антисептиками.
ПСС по схеме.
При укусах неизвестными животными - направление
для антирабической иммунизации.
Критерии эффективности профилактика раневых осложнений.
1.4.7. Укушенные раны с повреждением мышц <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Туалет раны.
Асептическая повязка.
Иммобилизация.
Госпитализация.
См. п.п. 1.4.6.
1.4.8. Колотые раны с наличием инородного тела, видимого
в ране <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях.
Туалет раны.
Удаление инородного тела.
Повязка с антисептиками ПСС по схеме.
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ перевязки раны.
См. п.п. 1.4.6.
1.4.9. Колотые раны с наличием глубоко расположенного
инородного тела <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях.
Туалет раны.
Асептическая повязка.
Госпитализация в травматологическое отделение.
См. п.п. 1.4.6.
1.5. Травматический вывих <*>
1.5.1. Свежий, застарелый травматический вывих сустава <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях суставов.
Инъекции анальгетиков.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
См. раздел II.
1.5.2. Привычный вывих плеча (более 3-х раз) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях суставов.
Вправление вывиха под местной анестезией.
Повязка Дезо.
Направление в стационар для оперативного
лечения в плановом порядке.
См. раздел II.
1.6. Повреждения сухожильного связочного аппарата <*>
1.6.1. Частичное повреждение связок голеностопного,
лучезапястного суставов, боковых связок коленного сустава <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях суставов.
Инъекции анальгетиков.
Лечебная иммобилизация:
при повреждении связок нижних конечностей
гипсовыми лонгетными
повязками;
при
повреждениях лучезапястного сустава, по
показаниям, мягкими фиксирующими повязками.
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Физиотерапия.
Контроль состояния конечности и связки каждые
3-5 дней.
После снятия повязок:
физиотерапия,
ЛФК
Восстановление связки и функции сустава.
Срок временной
нетрудоспособности
при
повреждении
связок голеностопного сустава иммобилизация - 2-3 недели,
лучезапястного - 2 недели,
коленного сустава - 4 недели.
1.6.2. Полный разрыв связок суставов <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях суставов.
Инъекции анальгетиков.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ВН - 10-12 недель.
1.6.3. Подкожный разрыв сухожилия двухглавой мышцы плеча,
ахиллова сухожилия <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография стопы.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация.
ВН - 8-10 недель.
1.6.4. Подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях кисти.
Инъекция наркотического анальгетика.
Репозиция, фиксация пальца в положении "писчего
пера", иммобилизация гипсовой лонгетой.
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Физиотерапия.
Иммобилизация в течение 3-х недель.
ЛФК.
ВН - 4-5 недель.
1.6.5. Повреждения сухожилий сгибателей пальцев <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в 2-х проекциях кисти.
Все мероприятия, указанные в п.п. 1.4.5.
Госпитализация.
ВН - 6-8 недель.
1.6.6. Повреждения заднего связочного аппарата
позвоночника <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография поврежденного отдела
позвоночника:
шейного, грудного, пояснично-крестцового.
Инъекции анальгетиков.
Транспортная иммобилизация.
Госпитализация.
см. раздел II.
II. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
II.1. Повреждения позвоночника <*>
II.1.1. Неосложненный компрессионный перелом тел позвонков
(леченный функциональным, иммобилизационным, оперативным
методом) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация:
невропатолога,
рентгенография отделов позвоночника.
Режим
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
Физиотерапия:
электростимуляция мышц.
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
ВН:
при компрессии - до 1/3 высоты тел позвонка 6-8 месяцев, до 1/2 высоты тел позвонка экспертиза трудоспособности через 8 месяцев
после травмы.
II.1.2. Неосложненный перелом, вывих тел позвонков
(с восстановлением анатомических образований в стационаре) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация:
невропатолога,
рентгенография отделов позвоночника.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Режим
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
Физиотерапия:
электростимуляция мышц.
Экспертиза трудоспособности.
Трудоустройство.
ВН - 8 месяцев.
Решение о восстановлении трудоспособности через
8 месяцев.
II.1.3. Перелом поперечных остистых отростков позвонков,
повреждение заднего связочного комплекса позвоночника <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Режим
Физиотерапия.
ЛФК.
Массаж.
ВН - 4-6 недель.
II.1.4. Дисгормональные сенильные переломы тел позвонков <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
консультация эндокринолога.
Режим
Физиотерапия.
ЛФК.
Массаж.
Решение вопроса о трудоспособности - через ВТЭК
II.1.5. Переломы позвоночника, осложненные повреждением
спинного мозга <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Посещение на дому - 1 раз в месяц.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Направление на протезно-ортопедическое
предприятие.
Наблюдение:
уролога, невропатолога, хирурга.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Режим.
ЛФК - индивидуальные занятия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
ЛФК на дому.
Массаж на дому.
Электростимуляция мышц при вялых параличах.
Санаторно-курортное лечение - 1 раз в год.
ВТЭК.
Стойкая инвалидность (I-II гр.).
При наличии пролежней - наблюдение и лечение на
дому.
II.2. Переломы костей таза <*>
II.2.1. Краевые переломы таза <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография костей таза.
Режим.
ЛФК.
Электрофорез лекарственных препаратов.
ВН - 3-4 недели.
При поперечных переломах крестца и копчика 3-4 месяца.
II.2.2. Переломы костей таза без нарушения его
непрерывности <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография таза в стандартные сроки,
затем - по показаниям.
Режим.
ЛФК.
Физиотерапия.
ВН - 10-12 недель.
II.2.3. Переломы костей таза с нарушением непрерывности
тазового кольца. Перелом вертлужной впадины <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография таза в стандартные сроки,
затем - по показаниям.
Режим.
ЛФК.
Физиотерапия.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ВН:
при повреждении переднего полукольца без
смещения отломков - 8-10 недель, при переломе
со смещением отломков - 10-12 недель;
Б - при переломах типа Мальгеня - 3-4 месяца;
D - при переломе дна вертлужной впадины - 4-6
месяцев.
II.3. Повреждения грудной клетки <*>
II.3.1. Неосложненные изолированные переломы ребер <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография грудной клетки.
Консультации терапевта.
Режим.
Физиотерапия.
Дыхательная гимнастика.
Восстановление ЖЕЛ
Сращение переломов.
Срок временной нетрудоспособности - 4-6 недель.
II.3.2. Неосложненные множественные переломы ребер <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография грудной клетки.
Консультации терапевта.
Режим.
Физиотерапия.
Дыхательная гимнастика.
Восстановление ЖЕЛ
Сращение переломов.
ВН - 6-8 недель.
II.3.3. Осложненные переломы ребер, в том числе с
пневмо-гемотораксом <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгеноскопия грудной клетки.
ЭКГ.
Консультация терапевта.
Режим.
Физиотерапия.
Дыхательная гимнастика.
ЛФК - специальный комплекс.
Критерии эффекВосстановление ЖЕЛ
тивности лечеСращение переломов.
ния, ориентироВН - до 10 недель.
вочные сроки
временной нетрудоспособности
II.3.4. Перелом тела грудины, тела лопатки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгеноскопия грудной клетки.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация терапевта.
Режим.
Физиотерапия.
ЛФК - специальный комплекс.
При переломах лопатки - контроль,
совершенствование иммобилизации.
ВН - 1.5-2 месяца.
II.4. Внутрисуставные переломы и вывихи, плечевой сустав
(перелом хирургической шейки, отрывы большого бугра со
смещением в полость сустава, перелом суставного отростка
лопатки, перелом и вывих плечевой кости) (в течение года
с момента травмы) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография суставов.
Режим.
Физиотерапия.
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Смена повязок.
Совершенствование иммобилизации.
ВН - 1.5-2 месяца.
II.5. Локтевой сустав (вывихи и переломовывихи костей
предплечья) (в течение года с момента травмы) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография суставов.
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Режим.
Физиотерапия.
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Смена повязок.
Совершенствование иммобилизации.
ВН - 4 месяца.
II.6. Кости запястья (перелом и вывих)
(в течение года с момента травмы) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография суставов.
Режим.
Физиотерапия.
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Смена повязок.
Совершенствование иммобилизации.
+
механотерапия
ВН - 2-3 месяца.
II.7. Тазобедренный сустав (переломы и вывихи головки бедра,
шейки бедра) (в течение 2-х лет с момента травмы) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография костей таза.
Режим.
Контроль состояния конечности.
ЛФК.
Физиотерапия.
Массаж.
ВН - до 6-8 месяцев.
II.8. Голеностопный сустав (переломы лодыжек с подвывихом
стопы, переломы таранной кости, переломы дистального
метаэпифиза большеберцовой кости, проникающие в сустав)
(в течение года с момента травмы) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография стопы.
Режим.
Контроль состояния конечности и повязки.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Смена повязок.
Физиотерапия.
После снятия гипсовой повязки - ЛФК,
физиотерапия, массаж, механотерапия.
ВН - до 4 месяцев.
II.9. Коленный сустав (в течение года с момента травмы) <*>
II.9.1. Ушиб, гемартроз коленного сустава, синовиит, состояние
после удаления поврежденного мыщелка <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография суставов.
Пункция сустава, микроскопическое исследование
пунктата.
Режим.
Физиотерапия.
Лечебная иммобилизация лонгетной повязкой.
После снятия гипсовой повязки - физиотерапия,
ЛФК.
Срок нетрудоспособности:
А - при ушибе и гемартрозе сустава - 3-4
недели.
Б - при посттравматическом синовиите - 2-3
недели.
В - после удаления мениска - 6-8 недель.
II.9.2. Частичное повреждение боковых связок коленного
сустава <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография суставов.
Режим.
После снятия гипсовой повязки:
ЛФК,
Физиотерапия.
ВН - 4-6 недель.
II.9.3. Полное повреждение боковых и крестообразных связок
коленного сустава (после операции) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография суставов.
Режим.
После снятия гипсовой повязки:
ЛФК,
Физиотерапия.
ВН - 8-10 недель.
II.9.4. Перелом надколенника (без смещения после
остеосинтеза) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в стандартные сроки наблюдения
костей и суставов.
Режим.
Физиотерапия.
После снятия гипсовой повязки:
физиотерапия,
ЛФК,
массаж.
ВН - 1.5-2.5 месяца.
II.9.5. Внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной
костей <*>
Стандарты
Первичный прием.
обследования
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография (стандартные сроки наблюдения)
костей и суставов.
Стандарты лечеРежим.
ния и профилакФизиотерапия.
тики
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Пункция сустава.
После снятия повязки -физиотерапия.
ЛФК.
Критерии эффекВН - 3.5-4 месяца.
тивности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
II.10. Диафизарные переломы костей (после выписки из
стационара) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография костей.
Режим.
Физиотерапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Стенд или совершенствование гипсовой повязки.
При внеочаговом остеосинтезе (аппаратами
Илизарова и их прототипами стержневыми
аппаратами) - уход за конечностью и
конструкциями в соответствии с рекомендациями
стационара.
Временная нетрудоспособность - 3-3.5 месяца
при переломах диафизов верхних конечностей, от
3 до 8 месяцев при переломах диафизов нижних
конечностей.
II.11. Ложные суставы костей (после операции)
(в течение 2-х лет с момента операции) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в стандартные сроки наблюдения.
В последующем 1 раз в месяц в течение первого
года и 1 раз в 3 месяца в течение второго года.
Мероприятия, указанные в п.п. II.10.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Прием остеотропных препаратов.
ВТЭК.
Инвалидность в течение 1-1.5 лет.
II.12. Переломы, осложненные повреждением нервных стволов
(в течение 3-х лет с момента травмы) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография в стандартные сроки наблюдения.
В последующем 1 раз в месяц в течение первого
года и 1 раз в 3 месяца в течение второго года.
+
Консультация невропатолога 1 раз в месяц.
Режим.
Физиотерапия.
ЛФК.
Курс инъекций биостимуляторов.
Нейростимуляция.
ВТЭК.
II.13. Привычный вывих плеча (после операции)
(в течение 3-х лет с момента травмы) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
В последующем - ЛФК в 6 месяцев.
Режим.
Физиотерапия.
После снятия повязки - ЛФК,
массаж.
ВН - 6-8 недель.
II.14. Повреждение нервов и сухожилий сгибателей пальцев
кисти (в пределах сухожильных влагалищ) (после операции)
в течение 1 года с момента травмы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
В последующем - ЛФК в 6 месяцев.
Режим.
Физиотерапия.
После снятия повязки - ЛФК,
массаж.
Механотерапия.
ВН:
при повреждениях сухожилий 6-8 недель
с повреждением нервов - ВТЭК.
II.15. Последствия полиомиелита (при деформации нижних
конечностей) в течение 2-х лет <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Консультация невропатолога.
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
Электро-мио-нейростимуляция.
Биостимуляторы.
ВТЭК;
индивидуально решать вопрос о методах
оперативного лечения, протезирования.
II.15.1. Начальные формы спондилоартроза,
остеоходроза, спондилолистеза
(в течение 3-х лет) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Рентгенография отдела позвоночника:
шейного,
грудного,
пояснично-крестцового.
Консультация невропатолога.
ЛФК - специальный комплекс.
Физиотерапия.
Медикаментозное лечение.
Массаж.
ВН - 3 недели.
При неэффективности - стационарное лечение.
II.16. Остеоартроз <*>
II.16.1. Остеоартроз (I-II ст. поражения) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография отдела позвоночника:
шейного,
грудного
пояснично-крестцового.
Режим.
Физиотерапия.
ЛФК - специальный комплекс.
Медикаментозная специфическая терапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Внутрисуставное введение
лекарственных
препаратов.
ВН - 2-3 недели.
При неэффективности лечения госпитализация.
II.16.2. Остеоартроз (III-IV ст. поражения) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография отдела позвоночника:
шейного,
грудного
пояснично-крестцового.
Мероприятия, перечисленные в п.п. II.16.1.
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
Стационарное лечение.
Санаторно-курортное лечение.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ВТЭК.
II.17. Остеохондроз с вторичным корешковым синдромом <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Рентгенография отдела позвоночника:
шейного,
грудного
пояснично-крестцового.
Консультация невропатолога.
Направление на
протезно-ортопедическое
предприятие для изготовления корсетов.
Режим.
Физиотерапия.
Медикаментозная специфическая терапия.
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
При отсутствии эффекта - стационарное лечение.
Временная нетрудоспособность при обострениях 2-3 недели.
При распространенном остеохондрозе - ВТЭК для
решения вопроса о трудоспособности.
II.18. Сколиоз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Тест Риссера.
Режим.
ЛФК - специальный комплекс.
Массаж.
При прогрессировании деформации - направление в
специализированные лечебные учреждения.
Ограничение физических нагрузок до завершения
роста.
II.19. Статические деформации стоп <*>
II.19.1. Продольное плоскостопие <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Лечебная гимнастика.
Массаж.
Направление на
протезно-ортопедическое
предприятие для изготовления супинаторов.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Трудоспособность сохраняется.
II.19.2. Продольно-поперечное плоскостопие, вальгустная
деформация 1 пальца стопы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
Лечебная гимнастика.
Массаж.
Направление на
протезно-ортопедическое
предприятие для изготовления супинаторов.
При неэффективности - направление в стационар
для оперативного лечения.
Вопрос о трудоспособности решается с учетом
рода трудовой деятельности.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА XIX. СТОМАТОЛОГИЯ
┌─────────┬───────────────────────────┬─────┬───┬────────────────────────┬────┐
│НОЗОЛОГИ-│
ОБЪЕМ
│КРАТ-│КОД│
ОБЪЕМ
│КРИ-│
│ЧЕСКАЯ
│
ИССЛЕДОВАНИЯ
│НОСТЬ│
│
ЛЕЧЕНИЯ
│ТЕ- │
│ФОРМА
│
│
│
│
│РИЙ │
│
│
│
│
│
│ЭФ- │
│
│
│
│
│
│ФЕК-│
│
│
│
│
│
│ТИВ-│
│
│
│
│
│
│НОС-│
│
│
│
│
│
│ТИ │
├─────────┼───────────────────────────┼─────┼───┼────────────────────────┼────┤
│
1
│
2
│ 3 │ 4 │
5
│ 6 │
├─────────┼───────────────────────────┼─────┼───┼────────────────────────┼────┤
│1. Кариес│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │ 10 │
│Перекись водорода- 3%р-р│
│
│1.1. Ка- │(Определение индекса гигие-│
│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│
│риес в
│ны, обучение гигиене, пос-│
│
│Эфир медицинский
│
│
│стадии
│тановка диагноза, оформле-│
│
│Глюконат Кальция- 10%р-р│
│
│пятна
│ние медицинской документа-│
│
│Глицерофосфат Кальция - │
│
│ 521
│ции (первичного больного). │
│
│0.5 табл.
│
│
│
│Медикаментозная обработка. │
│
│Фтористый Натрий - 2-4% │
│
│
│Аппликация.
│
│
│р-р
│
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Физиологический р-р
│
│
│
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│Водный раствор фуксина │
│
│
│
│
│
│- 1%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│
│
│Медикаментозная обработка. │
│
│Эфир медицинский
│
│
│
│Аппликация.
│
│
│Глюконат Кальция- 10%р-р│
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Глицерофосфат Кальция - │
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│0.5 табл.
│
│
│
│кументации
(повторного│
│
│Фтористый Натрий - 2-4% │
│
│
│больного).
│
│
│р-р
│
│
│
│
│
│
│Физиологический р-р
│
│
│
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Водный раствор фуксина │
│
│
│(последнее посещение)
│
│
│- 1%
│
│
│
│Медикаментозная обработка. │
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Закрытие фиссур герметиком.│
│
│Покрытие зубов фторлаком. │
│
│
│
│1.2.1.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│поверх- │документации
(первичного│
│ностный │больного).
│
│(пломба │Механическая обработка по-│
│из цемен-│лости.
│
│та)
│Медикаментозная
обработка│
│ 521
│полости.
│
│
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.2.2.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│поверх- │документации
(первичного│
│ностный │больного).
│
│(пломба │Механическая обработка по-│
│из компо-│лости.
│
│зита)
│Медикаментозная
обработка│
│ 521
│полости.
│
│
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│
│
│1.3.1.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│средний │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из цемен-│Механическая обработка по-│
│та)
│лости.
│
│ 521
│Медикаментозная
обработка│
│
│полости.
│
│
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.3.2.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│средний │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из компо-│Механическая обработка по-│
│зита)
│лости.
│
│ 521
│Медикаментозная
обработка│
│
│полости.
│
│
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
1
1
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│Эфир медицинский
│
│Композит
│
│Вата
│
│Фторлак
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│Эфир медицинский
│
│Вата
│
│Фосфат-цемент
│
│Силидонт-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│Эфир медицинский
│
│Вата
│
│Фосфат-цемент
│
│Композит
│
│Метиленовая синь- 1% р-р│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│Эфир медицинский
│
│Вата
│
│Фосфат-цемент
│
│Силидонт-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│Эфир медицинский
│
│Вата
│
│Фосфат-цемент
│
│Композит
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Гидросил
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.3.3.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│средний │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из компо-│Механическая обработка по-│
│зита с
│лости.
│
│примене- │Медикаментозная
обработка│
│нием кол-│полости.
│
│пачковых │Наложение пломбы с примене-│
│матриц) │нием колпачковой матрицы. │
│ 521
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.3.4.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│средний │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из амаль-│Механическая обработка по-│
│гамы)
│лости.
│
│ 521
│Медикаментозная
обработка│
│
│полости.
│
│
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.4.1.1. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из цемен-│Механическая обработка по-│
│та в одно│лости.
│
│посеще- │Медикаментозная
обработка│
│ние)
│полости.
│
│ 521
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│1.4.2.1. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
1
1
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│Эфир медицинский
│
│Вата
│
│Фосфат-цемент
│
│Композит
│
│Колпачковая матрица
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Этиловый спирт - 96% р-р│
│Эфир медицинский
│
│Вата
│
│Фосфат-цемент
│
│Амальгама
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│Фосфат-цемент
│
│Силидонт-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл.
50.0, │
│фл. 100.0
│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Кальцин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест, Дентин-порошок │
│водный
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│из компо-│Механическая обработка по-│
│зита в
│лости.
│
│одно по- │Медикаментозная
обработка│
│сещение) │полости.
│
│ 521
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.4.3.1. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из компо-│Механическая обработка по-│
│зита с
│лости.
│
│примене- │Медикаментозная
обработка│
│нием кол-│полости.
│
│пачковых │Наложение пломбы с примене-│
│матриц в│нием колпачковой матрицы. │
│одно по- │Оформление медицинской до-│
│сещение) │кументации
(повторного│
│ 521
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.4.4.1. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из амаль-│Механическая обработка по-│
│гамы в
│лости.
│
│одно по- │Медикаментозная
обработка│
│сещение) │полости.
│
│ 521
│Наложение пломбы.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│1.4.1.2. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
1
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Фосфат-цемент
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл.
50.0, │
│фл. 100.0
│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Кальцин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест
│
│Дентин-порошок водный
│
│Фосфат-цемент
│
│Композит
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%р-р│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│Фосфат-цемент
│
│Композит
│
│
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл.
50.0, │
│фл. 100.0
│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Кальцин
│
│Альгипор
│
│Колпачковая матрица-1шт.│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│Фосфат-цемент
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл.
50.0, │
│фл. 100.0
│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Кальцин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест, Дентин-порошок │
│Амальгама
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│из цемен-│Механическая обработка по-│
│та в два │лости.
│
│посеще- │Медикаментозная
обработка│
│ния)
│полости.
│
│ 521
│Наложение лечебной повязки.│
│
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Осмотр больного.
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│полости.
│
│
│Пломбирование полости.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление
медицинской│
│
│документации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Снятие повязки.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│1.4.2.2. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из компо-│Механическая обработка по-│
│зита в
│лости.
│
│два по- │Наложение лечебной повязки.│
│сещения) │Временная повязка.
│
│ 521
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│полости
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│
│
│1.4.3.2. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из компо-│Механическая обработка по-│
│зита с
│лости.
│
│примене- │Медикаментозная
обработка│
│нием кол-│полости.
│
│пачковой │Наложение лечебной повязки.│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Дентин-паста.
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Кальцин
│
│Альгипор
│
│
│
│
│
│Асбест, Дентин-порошок │
│водный
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│Кальмецин
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Альгипор
│
│
│
│Силидонт-цемент
│
│Фосфат-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│Дентин-паста.
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Кальцин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест
│
│Дентин-порошок водный
│
│Дентин-паста.
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода
│
│Асбест
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Альгипор
│
│Гемостатическая губка
│
│Композит
│
│Фосфат-цемент
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода.
│
│Дентин-паста.
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│матрицы в│Временная повязка.
│
│два по- │Оформление медицинской до-│
│сещения) │кументации
(повторного│
│ 521
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│полости
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Рекомендации
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│1.4.4.2. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Кариес
│Оформление медицинской
│
│глубокий │документации
(первичного│
│(пломба │больного).
│
│из амаль-│Механическая обработка по-│
│гамы в
│лости.
│
│два по- │Медикаментозная
обработка│
│сещения) │полости.
│
│ 521
│Наложение лечебной повязки.│
│
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│полости
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│
│
│2.Пульпит│
│
│ 2.1.
│
│
│Пульпит │
│
│острый
│
│
│ 521
│
│
│
│
│
│ 2.1.1. │
│
│Пульпит │
│
│острый
│
│
│пломба из│
│
│цемента │
│
│ 521
│
│
│
│
│
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Кальцин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест
│
│Дентин-порошок водный
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест
│
│Дентин-порошок водный
│
│Фосфат-цемент
│
│Композит
│
│Колпачковая матрица
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест
│
│Дентин-порошок водный
│
│Дентин-паста.
│
│Кальцин
│
│
│
│Кальцин
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Физиологический р-р
│
│Вата. Дистиллированная │
│вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Микроцид - фл. 50.0, ф│
│Димексид - фл. 100.0
│
│Кальмецин
│
│Альгипор
│
│
│
│Асбест
│
│Дентин-порошок водный
│
│Фосфат-цемент
│
│Амальгама
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.1.2. │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Оформление медицинской
│
│острый
│документации
(первичного│
│пломба из│больного).
│
│цемента │Механическая обработка по-│
│в два по-│лости.
│
│сещения │Медикаментозная
обработка│
│зуб одно-│полости.
│
│корневой │Наложение
мышьяковистой│
│ 521
│пасты
│
│
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба из│Оформление медицинской
│
│из компо-│документации
(первичного│
│зита в
│больного).
│
│два по- │Механическая обработка по-│
│сещения │лости.
│
│зуб одно-│Наложение
мышьяковистой│
│корневой │пасты
│
│ 521
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Спирт, эфир
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Дентин-порошок водный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Спирт, эфир
│
│Физиологический р-р
│
│Вата,
Дистиллированная│
│вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Силидонт-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│Хлорамин - 4% р-р
│
│Мефенаминат натрия
│
│Химотрипсин
│
│Дентин-порошок водный
│
│Фосфат-цемент
│
│Дистиллированная вода
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Камфора чистая
│
│Фенол-порошок
│
│Иодинол
│
│
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Формалин 40%
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба
│Оформление медицинской
│
│из компо-│документации
(первичного│
│зита в
│больного).
│
│два по- │Механическая обработка по-│
│сещения │лости.
│
│зуб двух-│Наложение
мышьяковистой│
│корневой │пасты
│
│ 521
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Камфора чистая
│
│
│
│Мефенаминат натрия
│
│Химотрипсин
│
│
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│Силидонт-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│Формалин 40%
│
│Иодинол
│
│
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Резорцин
│
│Риалон
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│
│
│Перекись водорода- 3%
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Камфора чистая
│
│Трипсин
│
│Мефенаминат натрия
│
│Химотрипсин
│
│Костные опилки
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
521
│лости зуба (удаление корон-│
│ковой и корневой пульпы)
│
│Инструментальная обработка│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Наложение
мышьяковистой│
│пасты
│
│Временная повязка.
│
│Оформление медицинской до-│
│кументации
(повторного│
│больного).
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│Снятие временной повязки
│
│Медикаментозная
обработка│
│корневого канала
│
│Рекомендации
│
│Оформление медицинской до-│
│кументации
(повторного│
│больного)
│
│Пломбирование полости
│
│Пломбирование корневого ка-│
│нала
│
│Механическая обработка по-│
│лости зуба (удаление корон-│
│ковой и корневой пульпы)
│
│Инструментальная обработка│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│Полирование пломбы.
│
│Рекомендации.
│
│Оформление медицинской до-│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│Дентин-порошок водный
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Мышьяковистая паста за-│
│медленного
действия:│
│Анестезин
│
│Эвгенол
│
│Параформальдегид
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Спирт, эфир
│
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│
│
│Хлорамин - 4% р-р
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Костные опилки
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Камфора чистая
│
│Фенол-порошок
│
│Иодинол
│
│
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Формалин 40%
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Композит
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│
│
│2.1.3.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│пломба из│полости.
│
│из компо-│Оформление медицинской
│
│зита с
│документации
(первичного│
│примене- │больного).
│
│нием кол-│Механическая обработка по-│
│пачковой │лости.
│
│матрицы в│Наложение
мышьяковистой│
│два по- │пасты
│
│сещения │Временная повязка.
│
│зуб одно-│Оформление медицинской до-│
│корневой │кументации
(повторного│
│ 521
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│
│
│2.1.4.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Спирт, эфир
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│Камфора чистая
│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Колпачковая матрица
│
│
│
│Хлорамин - 4% р-р
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│Азотнокислое серебро
-│
│30%
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Вата
│
│Иодинол
│
│
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Формалин 40%
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Композит
│
│Фенол-порошок
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Спирт, эфир
│
│Дистиллированная вода
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│пломба из│Оформление медицинской
│
│амальгамы│документации
(первичного│
│в два по-│больного).
│
│сещения │Механическая обработка по-│
│зуб одно-│лости.
│
│корневой │Наложение
мышьяковистой│
│ 521
│пасты
│
│
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│
│
│2.1.1.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба из│Оформление медицинской
│
│цемента │документации
(первичного│
│в два по-│больного).
│
│сещения │Механическая обработка
│
│зуб двух-│
│
│корневой │
│
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│Дентин-порошок водный
│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Камфора чистая
│
│
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Костные опилки
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Иодинол
│
│
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Формалин 40%
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Амальгама
│
│
│
│Дентин-порошок водный
│
│Фенол-порошок
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ 521
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│
│
│2.1.3.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба
│Оформление медицинской
│
│из компо-│документации
(первичного│
│зита с
│больного).
│
│примене- │Механическая обработка по-│
│нием кол-│лости.
│
│пачковой │Наложение
мышьяковистой│
│матрицы в│пасты
│
│два по- │Временная повязка.
│
│сещения │Оформление медицинской до-│
│зуб двух-│кументации
(повторного│
│корневой │больного).
│
│ 521
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│
│
│2.1.4.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
2
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Формалин 40%
│
│Иодинол
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Спирт 96 град., эфир
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│Формалин 40%
│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Колпачковая матрица
│
│Камфора чистая
│
│Мефенаминат натрия
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Иодинол
│
│
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Композит
│
│Фенол-порошок
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба
│Оформление медицинской
│
│из амаль-│документации
(первичного│
│гамы в
│больного).
│
│два по- │Механическая обработка по-│
│сещения │лости.
│
│зуб двух-│Наложение
мышьяковистой│
│корневой │пасты
│
│ 521
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│
│
│2.1.1.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба из│Оформление медицинской
│
│цемента в│документации
(первичного│
│два по- │больного).
│
│сещения │Механическая обработка по-│
│зуб трех-│лости.
│
│корневой │Наложение
мышьяковистой│
│ 521
│пасты
│
│
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│Дентин-порошок водный
│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Камфора чистая
│
│Трипсин
│
│Мефенаминат натрия
│
│Химотрипсин
│
│
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│Иодинол
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Амальгама
│
│Ортофен 3%
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│
│полости.
│
│пломба из│Оформление медицинской
│
│композита│документации
(первичного│
│в два по-│больного).
│
│сещения │Механическая обработка по-│
│зуб трех-│лости.
│
│корневой │Наложение
мышьяковистой│
│ 521
│пасты
│
│
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
1
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Камфора чистая
│
│
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│Силидонт-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│Формалин 40%
│
│Иодинол
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│Дентин-порошок водный
│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Камфора чистая
│
│
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Костные опилки
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│
│
│2.1.3.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба из│Оформление медицинской
│
│композита│документации
(первичного│
│с приме- │больного).
│
│нением
│Механическая обработка по-│
│колпачко-│лости.
│
│вой мат- │Наложение
мышьяковистой│
│рицы в
│пасты
│
│два посе-│Временная повязка.
│
│щения
│Оформление медицинской до-│
│зуб трех-│кументации
(повторного│
│корневой │больного).
│
│ 521
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│Формалин 40%
│
│Иодинол
│
│
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Спирт 96 град., эфир
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Спирт, эфир
│
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Колпачковая матрица
│
│Трипсин
│
│Камфора чистая
│
│Мефенаминат натрия
│
│Химотрипсин
│
│Костные опилки
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│
│
│2.1.4.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│острый
│полости.
│
│пломба из│Оформление медицинской
│
│амальгамы│документации
(первичного│
│в два по-│больного).
│
│сещения │Механическая обработка по-│
│зуб трех-│лости.
│
│корневой │Наложение
мышьяковистой│
│ 521
│пасты
│
│
│Временная повязка.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│Снятие временной повязки
│
│
│Медикаментозная
обработка│
│
│корневого канала
│
│
│Рекомендации
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Механическая обработка по-│
│
│лости зуба (удаление корон-│
│
│ковой и корневой пульпы)
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Оливковое масло
│
│Иодинол
│
│Формалин 40%
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Композит
│
│Фенол-порошок
│
│
│
│Гидросил
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Мышьяковистая паста
│
│Тимол
│
│Дентин-паста
│
│Анестезин
│
│Камфоро-фенол
│
│Кокаин хлористоводород-│
│ный
│
│Мышьяковистая кислота
│
│Паста для
некротизации│
│пульпы
замедленного│
│действия: Анестезин
│
│
Эвгенол
│
│
Параформальдегид│
│Дентин-порошок водный
│
│
│
│Перекись водорода - 2% │
│Физиологический р-р
│
│Вата
│
│Дистиллированная вода
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Камфора чистая
│
│Трипсин
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Костные опилки
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│Амальгама
│
│Формалин 40%
│
│Иодинол
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО
│
│
│Полирование пломбы.
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Оформление медицинской до-│
│
│кументации
(повторного│
│
│больного)
│
│
│
│
│2.1.1.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│хроничес-│полости.
│
│кий плом-│Оформление медицинской
│
│ба из це-│документации
(первичного│
│мента
в│больного).
│
│одно по-│Механическая обработка по-│
│сещение │лости.
│
│зуб одно-│Диатермокоагуляция
│
│корневой │Оформление медицинской до-│
│ 521
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│Пульпит │Медикаментозная
обработка│
│хроничес-│полости.
│
│кий пло-│Оформление медицинской
│
│мба из
│документации
(первичного│
│композита│больного).
│
│в одно
│Механическая обработка по-│
│посещение│лости.
│
│зуб одно-│Диатермокоагуляция
│
│корневой │Оформление медицинской до-│
│ 521
│кументации
(повторного│
│
│больного).
│
│
│Рекомендации.
│
│
│Пломбирование полости
│
│
│Пломбирование корневого ка-│
│
│нала
│
│
│Инструментальная обработка│
│
│корневого канала
│
│
│
│
2
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Амальгама
│
│
│
│
│
│Вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Спирт 96 град., эфир
│
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Физиологический р-р
│
│Камфора чистая
│
│
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Костные опилки
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│Силидонт-цемент
│
│Силицин-цемент
│
│Иодинол
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│
│
│Перекись водорода - 3% │
│Дистиллированная вода
│
│Вата
│
│Хлоргексидин - 0.06% р-р│
│Физиологический р-р
│
│Камфора чистая
│
│
│
│Мефенаминат натрия
│
│
│
│Костные опилки
│
│Фосфат-цемент
│
│Искусственный дентин
│
│
│
│Гвоздичное масло
│
│Гипохлорид натрия - 1.5%│
│р-р
│
│Окись цинка
│
│Оливковое масло
│
│Фенол-порошок
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.3.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита с
│ больного)
│
│примене- │- механическая
обработка│
│нием кол-│ полости зуба
(удаление│
│пачковой │ коронковой
и
корневой│
│матрицы в│ пульпы)
│
│одно по- │- диатермокоагуляция
│
│сещение, │- инструментальная обработ-│
│зуб одно-│ ка канала
│
│корневой)│- пломбирование канала
│
│Шифр 521 │- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Формалин 40%
│
│Иодинол
│
│- дистиллированная вода │
│- композит
│
│- вата
│
│Тимол
│
│Асбест
│
│Парацин
│
│Эндодент
│
│Интрадонт
│
│Вольтарен - 3%
│
│Этоний 2%
│
│Ортофен 3%
│
│Каротолин
│
│Фитакрил
│
│Резорцин
│
│Триалон Б
│
│Лидокаин 2%
│
│
│
│- гидросил
│
│- вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- перекись водорода - 3%│
│ раствор
│
│- хлоргексидин - 0.06%│
│ раствор
│
│- иодинол
│
│- мефенаминат натрия
│
│- триалон Б
│
│- гипохлорид
натрия -│
│ 1.5%
│
│- дистиллированная вода │
│- физиологический раст-│
│ вор
│
│- резорцин
│
│- формалин 40%
│
│- гвоздичное масло
│
│- тимол
│
│- окись цинка
│
│- асбест
│
│- фитакрил
│
│- камфора чистая
│
│
│
│- искусственный дентин │
│- каротолин
│
│- ортофен 3%
│
│- этоний 2%
│
│- оливковое масло
│
│- вольтарен - 3%
│
│
│
│- фосфат-цемент
│
│- интрадонт
│
│- эндодент
│
│- парацин
│
│- композит
│
│- колпачковая матрица
│
│- вата
│
│- раствор лидокаина 2% │
│
│
│- гидросил
│
│- вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.4.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│амальгамы│ документации (первичного│
│в одно
│ больного)
│
│посещение│- механическая
обработка│
│зуб одно-│ полости зуба
(удаление│
│корневой)│ коронковой
и
корневой│
│шифр 521 │ пульпы)
│
│
│- диатермокоагуляция
│
│
│- инструментальная обработ-│
│
│ ка канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.1.1.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из цемен-│ документации (первичного│
│та, в од-│ больного)
│
│но посе- │- механическая
обработка│
│щение,
│ полости зуба
(удаление│
│зуб двух-│ коронковой
и
корневой│
│корневой)│ пульпы)
│
│шифр 521 │- диатермокоагуляция
│
│
│- инструментальная обработ-│
│
│ ка канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││
│││
│││
│││
│││││││││││││││││││││││││
││
│
│
│
│
│
│
││
││
│││
│││
│││
│││││││││││
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
костные опилки
│
фосфат-цемент
│
интрадонт
│
эндодент
│
парацин
│
амальгама
│
вата
│
лидокаин р-р 2%
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, эфир, спирт │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
азотнокислое серебро │
30%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.1.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита, в │ больного)
│
│одно по- │- механическая
обработка│
│сещение, │ полости зуба
(удаление│
│зуб двух-│ коронковой
и
корневой│
│корневой)│ пульпы)
│
│шифр 521 │- диатермокоагуляция
│
│
│- инструментальная обработ-│
│
│ ка канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.3.1.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита с │ больного)
│
│примене- │- механическая
обработка│
│нием кол-│ полости зуба
(удаление│
│пачковой │ коронковой
и
корневой│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││││││││││
││
││
│││
│││
│││
││││││││││││││││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
││
││││-
искусственный дентин
каротолин
ортофен 3%
этоний 2%
оливковое масло
вольтарен - 3%
костные опилки
фосфат-цемент
интрадонт
эндодент
парацин
силидонт-цемент
силицин-цемент
вата
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, спирт, эфир │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
костные опилки
│
фосфат-цемент
│
интрадонт
│
эндодент
│
парацин
│
дистиллированная вода │
композит
│
вата
│
лидокаин 2% р-р
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, спирт, эфир │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│матрицы в│ пульпы)
│
│одно по- │- диатермокоагуляция
│
│сещение, │- инструментальная обработ-│
│зуб двух-│ ка канала
│
│корневой)│- пломбирование канала
│
│шифр 521 │- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.4.1.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из амаль-│ документации (первичного│
│гамы, в │ больного)
│
│одно по- │- механическая
обработка│
│сещение, │ полости зуба
(удаление│
│зуб двух-│ коронковой
и
корневой│
│корневой)│ пульпы)
│
│шифр 521 │- диатермокоагуляция
│
│
│- инструментальная обработ-│
│
│ ка канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│││
││││││││││││││││││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
││
││││││
│││
│││││││││││││││││-
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
│
фосфат-цемент
│
интрадонт
│
эндодент
│
парацин
│
дистиллированная вода │
композит
│
вата
│
колпачковая матрица
│
искусственный дентин │
р-р лидокаина 2%
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, спирт, эфир │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
костные опилки
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.1.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из цемен-│ документации (первичного│
│та,
в │ больного)
│
│одно по- │- механическая
обработка│
│сещение, │ полости зуба
(удаление│
│зуб трех-│ коронковой
и
корневой│
│корневой)│ пульпы)
│
│шифр 521 │- диатермокоагуляция
│
│
│- инструментальная обработ-│
│
│ ка канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита, в │ больного)
│
│одно по- │- механическая
обработка│
│сещение, │ полости зуба
(удаление│
│зуб трех-│ коронковой
и
корневой│
│корневой)│ пульпы)
│
│шифр 521 │- диатермокоагуляция
│
│
│- инструментальная обработ-│
│
│ ка канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││││││
││
│
│
│
│
│
│
││
││
││││││
│││
││││││││││││││││││││││││││
││
││
││││││
│││
││-
фосфат-цемент
интрадонт
эндодент
парацин
амальгама
вата
искусственный дентин
лидокаина р-р 2%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, спирт, эфир │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
костные опилки
│
фосфат-цемент
│
интрадонт
│
эндодент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, спирт, эфир │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.3.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита с │ больного)
│
│примене- │- механическая
обработка│
│нием кол-│ полости зуба
(удаление│
│пачковой │ коронковой
и
корневой│
│матрицы в│ пульпы)
│
│одно по- │- диатермокоагуляция
│
│сещение, │- инструментальная обработ-│
│зуб трех-│ ка канала
│
│корневой)│- пломбирование канала
│
│шифр 521 │- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││
││││││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
││
││││││
│││
│││││││││││
│││││││││││││││-
гвоздичное масло
тимол
окись цинка
асбест
фитакрил
фенол-порошок
камфора чистая
│
│
│
│
│
│
│
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
костные опилки
│
фосфат-цемент
│
интрадонт
│
эндодент
│
парацин
│
дистиллированная вода │
композит
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, спирт, эфир │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
азотнокислое серебро │
30%
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
костные опилки
│
фосфат-цемент
│
интрадонт
│
эндодент
│
парацин
│
дистиллированная вода │
композит
│
вата
│
колпачковая матрица
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.4.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из амаль-│ документации (первичного│
│гамы, в │ больного)
│
│одно по- │- механическая
обработка│
│сещение, │ полости зуба
(удаление│
│зуб двух-│ коронковой
и
корневой│
│корневой)│ пульпы)
│
│шифр 521 │- диатермокоагуляция
│
│
│- инструментальная обработ-│
│
│ ка канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление медицинской
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.1.1.0│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из цемен-│ документации (первичного│
│та,
в │ больного)
│
│три по- │- механическая
обработка│
│сещения, │ полости
│
│ампутаци-│- медикаментозная обработка│
│онный ме-│ полости
│
│тод)
│- наложение
мышьяковистой│
│шифр 521 │ пасты
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
1
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
│││
│
│
│
│
│
││
││
││││││
│││
││││││││││
│││││││││││││││
││
│
│
│
│
│
│
││
││
││
│
│
│
││
│
│
│
искусственный дентин
р-р лидокаина 2%
│
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор, спирт, эфир │
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
мефенаминат натрия
│
│
триалон Б
│
гипохлорид
натрия -│
1.5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
асбест
│
фитакрил
│
фенол-порошок
│
камфора чистая
│
│
искусственный дентин │
каротолин
│
ортофен 3%
│
этоний 2%
│
оливковое масло
│
вольтарен - 3%
│
костные опилки
│
фосфат-цемент
│
интрадонт
│
эндодент
│
парацин
│
амальгама
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
мышьяковистая паста: │
мышьяковистая кислота │
тимол
│
кокаин
хлористоводо-│
родный
│
паста для некротизации│
пульпы
замедленного│
действия:
│
параформальдегид
│
анестезин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│2-ое посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- механическая
обработка│
│
│ полости зуба
(удаление│
│
│ коронковой пульпы)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- лечебная повязка
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.3.0│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита, в │ больного)
│
│три по- │- механическая
обработка│
│сещения, │ полости
│
│ампутаци-│- медикаментозная обработка│
│онный ме-│ полости
│
│тод)
│- наложение
мышьяковистой│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││││
││
││
││││
│
│
│
│││││││││││
│││
││
│
││
││││
│
│
│
│││││││││││
│││││
││
││
││
│
│
│
│-
эвгенол
камфоро-фенол
анестезин
дентин-порошок водный
дистиллированная вода
дентин-паста
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
микроцид
│
димексид
│
альгипор
│
гемостатическая губка │
асбест
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
Дентин-паста
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор,
спирт
96│
град., эфир
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
микроцид
│
димексид
│
альгипор
│
гемостатическая губка │
асбест
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
фосфат-цемент
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
мышьяковистая паста: │
мышьяковистая кислота │
тимол
│
кокаин
хлористоводо-│
родный
│
паста для некротизации│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│шифр 521 │ пасты
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│2-ое посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- механическая
обработка│
│
│ полости зуба
(удаление│
│
│ коронковой пульпы)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- лечебная повязка
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││││
││
││
││││
│
│
│
│││││││││││
│││
││
│
││
││││
│
│
│
│││││││││││
││││
│││
│
│
│
│
пульпы
замедленного│
действия:
│
параформальдегид
│
анестезин
│
эвгенол
│
камфоро-фенол
│
анестезин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
дентин-паста
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
микроцид
│
димексид
│
альгипор
│
гемостатическая губка │
асбест
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-паста
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор,
спирт
96│
град., эфир
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
микроцид
│
димексид
│
альгипор
│
гемостатическая губка │
асбест
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
фосфат-цемент
│
композит
│
вата
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.3.3.0│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита, с │ больного)
│
│примене- │- механическая
обработка│
│нием кол-│ полости
│
│пачковых │- медикаментозная обработка│
│матриц, в│ полости
│
│три по- │- наложение
мышьяковистой│
│сещения, │ пасты
│
│ампутаци-│- временная повязка
│
│онный ме-│- рекомендации
│
│тод)
│- оформление
медицинской│
│шифр 521 │ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│2-ое посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- механическая
обработка│
│
│ полости зуба
(удаление│
│
│ коронковой пульпы)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- лечебная повязка
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││
││
│
│
│
││
│
│
│
│
│││││││
││
││
││││
│
│
│
│││││││││││
│││
││
│
││
││││
│
│
│
│││││││││││
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
мышьяковистая паста: │
мышьяковистая кислота │
тимол
│
кокаин
хлористоводо-│
родный
│
паста для некротизации│
пульпы
замедленного│
действия:
│
параформальдегид
│
анестезин
│
эвгенол
│
камфоро-фенол
│
анестезин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
дентин-паста
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
микроцид
│
димексид
│
альгипор
│
гемостатическая губка │
асбест
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-паста
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор,
спирт
96│
град., эфир
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
микроцид
│
димексид
│
альгипор
│
гемостатическая губка │
асбест
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.1.2.0│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из цемен-│ документации (первичного│
│та, в
│ больного)
│
│два по- │- механическая
обработка│
│сещения, │ полости
│
│биологи- │- медикаментозная обработка│
│ческий
│ полости
│
│метод)
│- наложение
мышьяковистой│
│шифр 521 │ пасты
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│2-ое посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- наложение пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.1.2.2.0│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
2
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││
│││
│
│
│
│
│
││
│││││
││││││││
│
│
│
││││││││
│││││
││││││││
│
│
│
││││││││││
│
│
│
││
фосфат-цемент
композит
вата
дентин-паста
колпачковая матрица
│
│
│
│
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
трипсин
│
химотрипсин
│
димексид
│
физиологический раст-│
вор
│
микроцид
│
фурацилин 1:5000
│
антибиотики
│
альгипор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
гемостатическая губка │
вата
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
дентин-паста
│
│
трипсин
│
химотрипсин
│
димексид
│
физиологический раст-│
вор
│
микроцид
│
фурацилин 1:5000
│
антибиотики
│
альгипор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
гемостатическая губка │
вата
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
фосфат-цемент
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита, в │ больного)
│
│два по- │- механическая
обработка│
│сещения, │ полости
│
│биологи- │- медикаментозная обработка│
│ческий
│ полости
│
│метод)
│- лечебная повязка
│
│шифр 521 │- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│2-ое посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- наложение пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.3.2.0│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из компо-│ документации (первичного│
│зита с │ больного)
│
│примене- │- механическая
обработка│
│нием кол-│ полости
│
│пачковых │- медикаментозная обработка│
│матриц, в│ полости
│
│два по- │- лечебная повязка
│
│сещения, │- временная повязка
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││
││││││││
│
│
│
││││││││
││
│
│││││
││││││││
│
│
│
│││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
│││││
││││-
трипсин
│
химотрипсин
│
димексид
│
физиологический раст-│
вор
│
микроцид
│
фурацилин 1:5000
│
антибиотики
│
альгипор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
гемостатическая губка │
вата
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
дентин-паста
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор,
спирт
96│
град., эфир
│
трипсин
│
химотрипсин
│
димексид
│
физиологический раст-│
вор
│
микроцид
│
фурацилин 1:5000
│
антибиотики
│
альгипор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
гемостатическая губка │
вата
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
фосфат-цемент
│
композит
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
трипсин
│
химотрипсин
│
димексид
│
физиологический раст-│
вор
│
микроцид
│
фурацилин 1:5000
│
антибиотики
│
альгипор
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│биологи- │- рекомендации
│
│ческий
│- оформление
медицинской│
│метод)
│ документации (повторного│
│шифр 521 │ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│2-ое посещение
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости
│
│
│- наложение пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│2.1.4.2.0│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Пульпит │1-ое посещение
│
│(пломба │- оформление
медицинской│
│из амаль-│ документации (первичного│
│гамы, в │ больного)
│
│два по- │- механическая
обработка│
│сещения, │ полости
│
│биологи- │- медикаментозная обработка│
│ческий
│ полости
│
│метод)
│- лечебная повязка
│
│шифр 521 │- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
│
│
│
││││││││
││
│
│││││
││││││││
│
│
│
││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
│││││
││││││││
│
│
│
│-
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
гемостатическая губка │
вата
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
дентин-паста
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор,
спирт
96│
град., эфир
│
трипсин
│
химотрипсин
│
димексид
│
физиологический раст-│
вор
│
микроцид
│
фурацилин 1:5000
│
антибиотики
│
альгипор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
гемостатическая губка │
вата
│
кальмецин
│
кальцин
│
дентин-порошок водный │
дистиллированная вода │
фосфат-цемент
│
композит
│
колпачковая матрица
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
трипсин
│
химотрипсин
│
димексид
│
физиологический раст-│
вор
│
микроцид
│
фурацилин 1:5000
│
антибиотики
│
альгипор
│
камфоро-фенол
│
окись цинка
│
камфоро-фенольная пас-│
та:
│
карболовая кислота
│
камфорное масло
│
окись цинка
│
гемостатическая губка │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- вата
│
│
│
│
│- кальмецин
│
│
│
│
│- кальцин
│
│
│
│
│- дентин-порошок водный │
│
│
│
│- дистиллированная вода │
│
│
│
│- дентин-паста
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. │
│
│- перекись водорода - 3%│
│2-ое посещение
│
│
│ раствор,
спирт
96│
│- снятие временной повязки │
│
│ град., эфир
│
│- медикаментозная обработка│
│
│- трипсин
│
│ полости
│
│
│- химотрипсин
│
│- наложение пломбы
│
│
│- димексид
│
│- рекомендации
│
│
│- физиологический раст-│
│- оформление
медицинской│
│
│ вор
│
│ документации (повторного│
│
│- микроцид
│
│ больного)
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│
│
│
│- антибиотики
│
│
│
│
│- альгипор
│
│
│
│
│- камфоро-фенол
│
│
│
│
│- окись цинка
│
│
│
│
│- камфоро-фенольная пас-│
│
│
│
│ та:
│
│
│
│
│ карболовая кислота
│
│
│
│
│ камфорное масло
│
│
│
│
│ окись цинка
│
│
│
│
│- гемостатическая губка │
│
│
│
│- вата
│
│
│
│
│- кальмецин
│
│
│
│
│- кальцин
│
│
│
│
│- дентин-порошок водный │
│
│
│
│- дистиллированная вода │
│
│
│
│- фосфат-цемент
│
│
│
│
│- амальгама
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- вата
│
│3-ье посещение
│
│
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│
│
│ документации (повторного│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
│3.2.1.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│ 1 │
│- перекись водорода - 3%│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│
│ раствор
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│
│-этиловый спирт 96 град.│
│нический,│ документации (первичного│
│
│- эфир медицинский
│
│вне обос-│ больного)
│
│
│- хлоргексидин - 0.06%│
│трения, │- механическая
обработка│
│
│ раствор
│
│пломба
│ полости
│
│
│- иодинол
│
│из цемен-│- медикаментозная обработка│
│
│- хлорамин 4% раствор
│
│та в одно│ полости
│
│
│- дентин-порошок водный │
│посеще- │- инструментальная обработ-│
│
│- мефенаминат натрия
│
│ние, зуб │ ка канала
│
│
│- трипсин
│
│одноко- │- пломбирование канала
│
│
│- химотрипсин
│
│ренной) │- пломбирование полости
│
│
│- триалон Б
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- гипохлорид натрия 1.5%│
│
│- оформление
медицинской│
│
│- лизоцим
│
│
│ документации (повторного│
│
│- иодоформ
│
│
│ больного)
│
│
│- дистиллированная вода │
│
│
│
│
│- физиологический раст-│
│
│
│
│
│ вор
│
│
│
│
│
│- резорцин
│
│
│
│
│
│- формалин 40%
│
│
│
│
│
│- гвоздичное масло
│
│
│
│
│
│- тимол
│
│
│
│
│
│- окись цинка
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.2.2.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из компо-│- медикаментозная обработка│
│зита, в │ полости
│
│одно по- │- инструментальная обработ-│
│сещение, │ ка канала
│
│зуб одно-│- пломбирование канала
│
│корневой)│- пломбирование полости
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.3.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из компо-│- медикаментозная обработка│
│зита, с │ полости
│
│примене- │- инструментальная обработ-│
│нием кол-│ ка канала
│
│пачковой │- пломбирование канала
│
│матрицы,в│- пломбирование полости
│
│одно по- │- рекомендации
│
│сещение, │- оформление
медицинской│
│зуб одно-│ документации (повторного│
│корневой)│ больного)
│
│шифр 521 │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││
││
││││
│││││││││││││
│││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
││││
│││││││││││││
││││││││-
фосфат-цемент
парацин
силидонт-цемент
силицин-цемент
вата
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
дентин-порошок водный │
композит
│
вата
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
дентин-порошок водный │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.4.1.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из амаль-│- медикаментозная обработка│
│гамы, в │ полости
│
│одно по- │- инструментальная обработ-│
│сещение, │ ка канала
│
│зуб одно-│- пломбирование канала
│
│корневой)│- пломбирование полости
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.2.2.1.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из компо-│- медикаментозная обработка│
│зита, в │ полости
│
│одно по- │- инструментальная обработ-│
│сещение, │ ка канала
│
│зуб двух-│- пломбирование канала
│
│корневой)│- пломбирование полости
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
│││
│
│
│
│
│
││
││││
│││││││││││││
│││││││││││
││
││││
│││││││││││││
││││││││││
композит
вата
колпачковая матрица
│
│
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.3.1.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из компо-│- медикаментозная обработка│
│зита, с │ полости
│
│примене- │- инструментальная обработ-│
│нием кол-│ ка канала
│
│пачковой │- пломбирование канала
│
│матрицы,в│- пломбирование полости
│
│одно по- │- рекомендации
│
│сещение, │- оформление
медицинской│
│зуб двух-│ документации (повторного│
│корневой)│ больного)
│
│шифр 521 │- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.4.1.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из амаль-│- медикаментозная обработка│
│гамы, в │ полости
│
│одно по- │- инструментальная обработ-│
│сещение, │ ка канала
│
│зуб двух-│- пломбирование канала
│
│корневой)│- пломбирование полости
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
│
│
│
│
│
││
││││
│││││││││││││
││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
││││
│││││││││││││
│││││-
гидросил
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
дентин-порошок водный │
композит
│
вата
│
колпачковая матрица
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.1.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из цемен-│- медикаментозная обработка│
│та,
в │ полости
│
│одно по- │- инструментальная обработ-│
│сещение, │ ка канала
│
│зуб трех-│- пломбирование канала
│
│корневой)│- пломбирование полости
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.2.2.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из компо-│- медикаментозная обработка│
│зита, в │ полости
│
│одно по- │- инструментальная обработ-│
│сещение, │ ка канала
│
│зуб трех-│- пломбирование канала
│
│корневой)│- пломбирование полости
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││
││
│
│
│
│
│
│
││
││││
│││││││││││││
│││││││││││
││
││││
│││││││││││││
││││││││-
фосфат-цемент
парацин
силидонт-цемент
силицин-цемент
вата
│
│
│
│
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.3.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из компо-│- медикаментозная обработка│
│зита, с │ полости
│
│примене- │- инструментальная обработ-│
│нием кол-│ ка канала
│
│пачковой │- пломбирование канала
│
│матрицы,в│- пломбирование полости
│
│одно по- │- рекомендации
│
│сещение, │- оформление
медицинской│
│зуб трех-│ документации (повторного│
│корневой)│ больного)
│
│шифр 521 │- медикаментозная обработка│
│
│ корневых каналов
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.4.1.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- оформление
медицинской│
│нический,│ документации (первичного│
│вне обос-│ больного)
│
│трения, │- механическая
обработка│
│пломба
│ полости
│
│из амаль-│- медикаментозная обработка│
│гамы, в │ полости
│
│одно по- │- инструментальная обработ-│
│сещение, │ ка корневого канала
│
│зуб трех-│- медикаментозная обработка│
│корневой)│ корневого канала
│
│шифр 521 │- пломбирование
корневого│
│
│ канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│││
│
│
│
│
│
││
││││
│││││││││││││
││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
││││
││││││││││││
││││-
вата
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
дентин-порошок водный │
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
дентин-порошок водный │
композит
│
вата
│
колпачковая матрица
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1,5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-порошок водный │
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.1.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический,│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из цемен-│ больного)
│
│та,
в │- механическая
обработка│
│два по- │ полости
│
│сещения, │- медикаментозная обработка│
│зуб одно-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.2.2.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
2
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
││││
││││││││││││
│││││
││
││││││││││││││
│││││││││││││
│
││-
тимол
окись цинка
фосфат-цемент
парацин
композит
колпачковая матрица
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4% раствор
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1,5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-порошок водный │
дентин-паста
│
формалин 40%
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1,5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-порошок водный │
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
вата
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
│
дентин-порошок водный │
перекись водорода - 3%│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из компо-│ больного)
│
│зита, в │- механическая
обработка│
│два по- │ полости
│
│сещения, │- инструментальная обработ-│
│зуб одно-│ ка корневого канала
│
│корневой)│- медикаментозная обработка│
│шифр 521 │ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.3.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический,│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из компо-│ больного)
│
│зита, с │- механическая
обработка│
│примене- │ полости
│
│нием кол-│- инструментальная обработ-│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││││││││
││
│││││
││
││││││││││││││
│││││││││
││││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│││││││││-
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
дентин-паста
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-порошок водный │
резорцин
│
формалин 40%
│
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
парацин
│
композит
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│пачковой │ ка корневого канала
│
│матрицы,в│- медикаментозная обработка│
│два по- │ корневого канала и поло-│
│сещения, │ сти
│
│зуб одно-│- временная повязка
│
│корневой)│- рекомендации
│
│шифр 521 │- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.4.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из амаль-│ больного)
│
│гамы, в │- механическая
обработка│
│два по- │ полости
│
│сещения, │- медикаментозная обработка│
│зуб одно-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││
││
││││││
││
││││││││││││││
││
││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
││││││││││││││
││
│-
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
дентин-паста
│
дентин-порошок водный │
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
дентин-порошок водный │
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
вата
│
колпачковая матрица
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.1.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из цемен-│ больного)
│
│та,
в │- механическая
обработка│
│два по- │ полости
│
│сещения, │- медикаментозная обработка│
│зуб двух-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││
││
││││││││││││││
││
│││││││││││
││
│
│
│
│
│
│
│
││
││││
││││││││││││
│││││
││
│││-
формалин 40%
вата
дентин-паста
дентин-порошок водный
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
амальгама
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-порошок водный │
дентин-паста
│
формалин 40%
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.2.2.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из компо-│ больного)
│
│зита, в │- механическая
обработка│
│два по- │ полости
│
│сещения, │- инструментальная обработ-│
│зуб двух-│ ка корневого канала
│
│корневой)│- медикаментозная обработка│
│шифр 521 │ корневого канала и поло-│
│
│ сти
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││││││││
││
│││││││││││││
│││
││││││││││││││
││
││││││
││
││││││││││││││
││
││-
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
вата
│
│
дентин-порошок водный │
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
дентин-порошок водный │
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
дентин-паста
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.3.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из компо-│ больного)
│
│зита с │- механическая
обработка│
│примене- │ полости
│
│нием кол-│- инструментальная обработ-│
│пачковой │ ка корневого канала
│
│матрицы,в│- медикаментозная обработка│
│два посе-│ корневого канала и поло-│
│щения,
│ сти
│
│зуб двух-│- временная повязка
│
│корневой)│- рекомендации
│
│шифр 521 │- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
││││││││││││││
││
││││││
││
││││││││││││││
││
││││││││││-
вата
гвоздичное масло
дентин-порошок водный
тимол
окись цинка
фосфат-цемент
парацин
композит
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
дентин-паста
│
дентин-порошок водный │
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
дентин-порошок водный │
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.4.2.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из амаль-│ больного)
│
│гамы, в │- механическая
обработка│
│два посе-│ полости
│
│щения,
│- медикаментозная обработка│
│зуб двух-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│││
│
│
│
│
│
│
││
││││││││││││││
││
││││││
││
││││││││││││││
││
│││││││││││
││
│
│
│
│
│
колпачковая матрица
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
дентин-паста
│
дентин-порошок водный │
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
амальгама
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.1.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из цемен-│ больного)
│
│та,
в │- механическая
обработка│
│два посе-│ полости
│
│щения,
│- медикаментозная обработка│
│зуб трех-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.2.2.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из компо-│ больного)
│
│зита, в │- механическая
обработка│
│два посе-│ полости
│
│щения,
│- инструментальная обработ-│
│зуб трех-│ ка корневого канала
│
│корневой)│- медикаментозная обработка│
│шифр 521 │ корневого канала и поло-│
│
│ сти
│
2
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││││
││││││││││││
││││││
││
││││││││││││││
││
││││││││││││
│││
││││││││││││-
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
дентин-порошок водный │
дентин-паста
│
формалин 40%
│
вата
│
резорцин
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
│
дентин-порошок водный │
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- временная повязка
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.3.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из компо-│ больного)
│
│зита с │- механическая
обработка│
│примене- │ полости
│
│нием кол-│- инструментальная обработ-│
│пачковой │ ка корневого канала
│
│матрицы в│- медикаментозная обработка│
│два посе-│ корневого канала и поло-│
│щения,
│ сти
│
│зуб трех-│- временная повязка
│
│корневой)│- рекомендации
│
│шифр 521 │- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││
│││││
││
││││││││││││││
││
│││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
││││││││││││││
││
││││││
││
физиологический
вор
хлоргексидин раствор
резорцин
формалин 40%
вата
дентин-паста
раст-│
│
0.06%│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
дентин-порошок водный │
вата
│
│
вата
│
гидросил
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
дентин-паста
│
дентин-порошок водный │
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.2.4.2.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (хро-│- опрос больного
│
│нический;│- осмотр больного
│
│вне обос-│ (постановка диагноза)
│
│трения, │- оформление
медицинской│
│пломба
│ документации (первичного│
│из амаль-│ больного)
│
│гамы, в │- механическая
обработка│
│два посе-│ полости
│
│щения,
│- медикаментозная обработка│
│зуб трех-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││││││││
││
│││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
││││││││││││││
││
││││││
││
│││││││-
этиловый спирт 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
дентин-порошок водный │
гвоздичное масло
│
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
вата
│
колпачковая матрица
│
фосфат-цемент
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
дентин-паста
│
дентин-порошок водный │
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
иодинол
│
хлорамин 4%
│
мефенаминат натрия
│
трипсин
│
химотрипсин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.1.2.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или в│- осмотр больного
│
│стадии
│ (постановка диагноза)
│
│обостре- │- оформление
медицинской│
│ния,плом-│ документации (первичного│
│ба из це-│ больного)
│
│мента, в │- механическая
обработка│
│три посе-│ полости зуба
│
│щения,
│- медикаментозная обработка│
│зуб одно-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- снятие временной повязки │
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││││
││
│││││││││││
││
│
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
│
│
│
││
│││││
│││││││││
││
││
триалон Б
│
гипохлорид натрия 1.5%│
лизоцим
│
иодоформ
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
амальгама
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.1.2.3.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или в│- осмотр больного
│
│стадии
│ (постановка диагноза)
│
│обостре- │- оформление
медицинской│
│ния,плом-│ документации (первичного│
│ба из ко-│ больного)
│
│мпозита,в│- механическая
обработка│
│три посе-│ полости
│
│щения,
│- медикаментозная обработка│
│зуб одно-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││
│││││││││
││││││││││││
││
│││││
│││││││││
│││
│
│
│
││
│││││
│││││││││
││
││
│││-
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.3.3.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или │- осмотр больного
│
│хроничес-│ (постановка диагноза)
│
│кий, в
│- оформление
медицинской│
│стадии
│ документации (первичного│
│обостре- │ больного)
│
│ния,плом-│- механическая
обработка│
│ба из ко-│ полости
│
│мпозита,с│- инструментальная обработ-│
│примене- │ ка корневого канала
│
│нием кол-│- медикаментозная обработка│
│пачковой │ корневого канала
│
│матрицы в│- рекомендации
│
│три посе-│- оформление
медицинской│
│щения,
│ документации (повторного│
│зуб одно-│ больного)
│
│корневой)│
│
│шифр 521 │ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│││││││││
││││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
││
│││││
│││││││││
││
││
││-
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.4.3.1│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или │- осмотр больного
│
│хроничес-│ (постановка диагноза)
│
│кий в
│- оформление
медицинской│
│стадии
│ документации (первичного│
│обостре- │ больного)
│
│ния, пло-│- механическая
обработка│
│мба из
│ полости
│
│амальгамы│- медикаментозная обработка│
│в три по-│ полости
│
│сещения, │- инструментальная обработ-│
│зуб одно-│ ка корневого канала
│
│корневой)│- медикаментозная обработка│
│шифр 521 │ корневого канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
│││││││││
││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
│
│
││
│││││
│││││││││
│-
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
колпачковая матрица
│
композит
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.1.3.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или │- осмотр больного
│
│хроничес-│ (постановка диагноза)
│
│кий в
│- оформление
медицинской│
│стадии
│ документации (первичного│
│обостре- │ больного)
│
│ния, пло-│- механическая
обработка│
│мба из
│ полости
│
│цемента, │- инструментальная обработ-│
│в три по-│ ка корневого канала
│
│сещения, │- медикаментозная обработка│
│зуб двух-│ корневого канала и поло-│
│корневой)│ сти
│
│шифр 521 │- временная повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││││││││││
││
│
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
│
│
││
│││││
││││││-
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
амальгама
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.1.2.3.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или в│- осмотр больного
│
│стадии
│ (постановка диагноза)
│
│обостре- │- оформление
медицинской│
│ния,плом-│ документации (первичного│
│ба из
│ больного)
│
│композита│- механическая
обработка│
│в три по-│ полости
│
│сещения, │- медикаментозная обработка│
│зуб двух-│ полости
│
│корневой)│- инструментальная обработ-│
│шифр 521 │ ка корневого канала
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ корневого канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
││
││
│││││
│││││││││
││││││││││││
││
│││││
│││││││││
│││
│
│
││
│││││
│││││││││
│-
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.3.3.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или │- осмотр больного
│
│хроничес-│ (постановка диагноза)
│
│кий в
│- оформление
медицинской│
│стадии
│ документации (первичного│
│обостре- │ больного)
│
│ния, пло-│- механическая
обработка│
│мба из
│ полости
│
│композита│- медикаментозная обработка│
│с приме- │ полости
│
│нением
│- инструментальная обработ-│
│колпачко-│ ка корневого канала
│
│вой мат- │- медикаментозная обработка│
│рицы, в │ корневого канала
│
│три посе-│- рекомендации
│
│щения,
│- оформление
медицинской│
│зуб двух-│ документации (повторного│
│корневой)│ больного)
│
│шифр 521 │
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││
│││││
│││││││││
││││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
│
│
││
│││││
││││││-
композит
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.4.3.2│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или │- осмотр больного
│
│хроничес-│ (постановка диагноза)
│
│кий в
│- оформление
медицинской│
│стадии
│ документации (первичного│
│обостре- │ больного)
│
│ния, пло-│- механическая
обработка│
│мба из
│ полости
│
│амальгамы│- медикаментозная обработка│
│в три по-│ полости
│
│сещения, │- инструментальная обработ-│
│зуб двух-│ ка корневого канала
│
│корневой)│- медикаментозная обработка│
│шифр 521 │ корневого канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
││
││
│││││
│││││││││
││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
│
│
││
│││││
│-
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
колпачковая матрица
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.1.3.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- опрос больного
│
│рый или │- осмотр больного
│
│хроничес-│ (постановка диагноза)
│
│кий в
│- оформление
медицинской│
│стадии
│ документации (первичного│
│обостре- │ больного)
│
│ния, пло-│- механическая
обработка│
│мба из
│ полости
│
│цемента, │- инструментальная обработ-│
│в три по-│ ка корневого канала
│
│сещения, │- медикаментозная обработка│
│зуб трех-│ корневого канала и поло-│
│корневой)│ сти
│
│шифр 521 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││
││
││
│││││
│││││││││
│││││││││││
││
│
│
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
│
││
│││-
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
амальгама
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- опрос больного
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.1.2.3.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- оформление
медицинской│
│рый или в│ документации (первичного│
│стадии
│ больного)
│
│обостре- │- механическая
обработка│
│ния, пло-│ полости
│
│мба из
│- инструментальная обработ-│
│композита│ ка корневого канала
│
│в три по-│- медикаментозная обработка│
│сещения, │ корневого канала и полос-│
│зуб трех-│ ти
│
│корневой)│- рекомендации
│
│шифр 521 │- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│││││││││
││
││
│││││
│││││││││
││││││││││││
││
│││││
│││││││││
│││
││
│││││
││││-
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
силидонт-цемент
│
силицин-цемент
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.3.3.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- оформление
медицинской│
│рый или │ документации (первичного│
│хроничес-│ больного)
│
│кий в
│- механическая
обработка│
│стадии
│ полости
│
│обостре- │- инструментальная обработ-│
│ния, пло-│ ка корневого канала
│
│мба из
│- медикаментозная обработка│
│композита│ корневого канала и полос-│
│с приме- │ ти
│
│нением
│- рекомендации
│
│колпачко-│- оформление
медицинской│
│вой мат- │ документации (повторного│
│рицы, в │ больного)
│
│три посе-│
│
│щения,
│
│
│зуб трех-│
│
│корневой)│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│шифр 521 │2-ое посещение
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││
││
││
│││││
│││││││││
│││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
││
│││││
│││-
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│3.1.4.3.3│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
│
│Периодон-│1-ое посещение
│
│тит (ост-│- оформление
медицинской│
│рый или │ документации (первичного│
│хроничес-│ больного)
│
│кий в
│- механическая
обработка│
│стадии
│ полости
│
│обостре- │- инструментальная обработ-│
│ния, пло-│ ка корневого канала
│
│мба из
│- медикаментозная обработка│
│амальгамы│ корневого канала и полос-│
│в три по-│ ти
│
│сещения, │- рекомендации
│
│зуб трех-│- оформление
медицинской│
│корневой)│ документации (повторного│
│шифр 521 │ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││
││
││
│││││
│││││││││
││││││││││││
│││
│
│
│
│
│
││
│││││
│││││││││
│││
││
│││││
│-
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
композит
│
колпачковая матрица
│
│
гидросил
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
р-р лидокаина 2%
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│3-ье посещение
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ полости и канала
│
│
│- пломбирование канала
│
│
│- пломбирование полости
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│4-ое посещение
│
│
│- полирование пломбы
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│4.
│Данная позиция включает в│
│Расплом- │себя работу по распломбиро-│
│бирование│ванию корневых каналов
и│
│корневых │удалению инородных тел
из│
│каналов и│корневых каналов и опреде-│
│удаление │ляется как
дополнительная│
│инородных│стоимость при лечении пери-│
│тел
из│одонтитов и пульпитов.
│
│корневых │
│
│каналов │
│
│
│
│
│4.1.
│
│
│Расплом- │
│
│бирование│
│
│корневых │
│
│каналов │
│
│
│
│
│4.1.1.
│
│
│Зуб одно-│Канал пломбирован:
│
│корневой │- пастой на окисьцинковой│
│
│основе
│
│
│- пастой полимеризующейся │
│
│ (резорцин-формалиновой) │
│
│- цементом
│
│
│
│
│4.1.2.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││
││
││
│││││
│││││││││
│││││││││││
││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
вата
│
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
спирт этиловый 96%
│
эфир медицинский
│
трихопол
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
иодинол
│
трипсин
│
химотрипсин
│
лизоцим
│
иодоформ
│
формалин 5%
│
дистиллированная вода │
физиологический раст-│
вор
│
резорцин
│
формалин 40%
│
вата
│
гвоздичное масло
│
дентин-порошок водный │
тимол
│
окись цинка
│
фосфат-цемент
│
парацин
│
амальгама
│
│
вата
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│Зуб двух-│Канал пломбирован:
│
│корневой │- пастой на окисьцинковой│
│
│основе
│
│
│- пастой полимеризующейся │
│
│ (резорцин-формалиновой) │
│
│- цементом
│
│
│
│
│4.1.3.
│
│
│Зуб трех-│Канал пломбирован:
│
│корневой │- пастой на окисьцинковой│
│
│основе
│
│
│- пастой полимеризующейся │
│
│ (резорцин-формалиновой) │
│
│- цементом
│
│
│
│
│4.2.
│
│
│Извлече- │
│
│ние ино-│
│
│родного │
│
│тела
│
│
│
│
│
│4.2.1.
│
│
│Из канала│
│
│фронталь-│
│
│ного зуба│
│
│
│
│
│4.2.2.
│
│
│Из канала│
│
│многокор-│
│
│невого
│
│
│зуба
│
│
│
│
│
│5.
│Данная позиция включает в│
│Снятие
│себя работу по снятию плом-│
│пломбы
│бы из амальгамы или компо-│
│
│зита, по прочности прирав-│
│
│ненного к амальгаме, и оп-│
│
│ределяется как дополнитель-│
│
│ная стоимость при лечебных│
│
│манипуляциях.
│
│
│- механическая обработка
│
│
│- трепанация искусственной│
│
│ коронки
│
│
│
│
│6.
│Данная позиция определяется│
│Закрытие │как
дополнительная стои-│
│перфора- │мость при всех лечебных ма-│
│ции (без│нипуляциях.
│
│пломбиро-│- наложение защитного мате-│
│вания
│ риала
│
│корневого│- фольга
│
│канала) │- амальгама серебряная
│
│
│
│
│7.
│
│
│Восста- │
│
│новление │
│
│разрушен-│
│
│ной
ко-│
│
│ронки
с│
│
│помощью │
│
│проволоч-│
│
│ного кар-│
│
│каса,
│
│
│фиксиро- │
│
│ванного в│
│
│парапуль-│
│
│парных
│
│
│каналах, │
│
│пластмас-│
│
│сы
или│
│
│композит-│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ных мате-│
│
│риалов
│
│
│
│
│
│7.1.
│
│
│Зуб одно-│
│
│корневой │
│
│
│
│
│7.2.
│
│
│Зуб мно-│
│
│гокорне- │
│
│вой
│
│
│
│
│
│8.
│- подбор штифта
│
│Использо-│- введение штифта
│
│вание
│- штифт серебряный
│
│штифтов │- штифт гуттаперчевый
│
│при плом-│Данная позиция включается в│
│бировании│стоимость лечебной манипу-│
│корневых │ляции дополнительно.
│
│каналов │
│
│
│
│
│9.
│
│
│Заболева-│
│
│ние паро-│
│
│донта
│
│
│
│
│
│9.1.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│Гингивит │1-ое посещение
│
│Шифр
│- обследование больного
│
│523,4
│ (постановка диагноза)
│
│
│- обучение
гигиеническим│
│
│ навыкам
│
│
│- определение гигиеническо-│
│
│ го индекса
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (первичного│
│
│ больного)
│
│
│- антисептическая обработка│
│
│- снятие зубных отложений │
│
│ (в области 6-ти зубов)
│
│
│- медикаментозная обработ-│
│
│ ка
│
│
│- аппликация, орошение
│
│
│- повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│- антисептическая обработка│
│
│- снятие зубных отложений │
│
│ (в области 6-ти зубов)
│
│
│- медикаментозная обработ-│
│
│ ка
│
│
│- аппликация, орошение
│
│
│- повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
8
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││
││
││
│││││
││
││││││││││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
││││││
│-
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
марганцевого
кислый│
калий раствор
│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол
1%
раствор│
водный
│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
мази:
│
солкосерил
│
ацетилсалициловая
│
бутадионовая
│
троксевазин
│
декаминовая
│
ридоксоловая
│
нистатиновая
│
гидрокортизоновая
│
преднизолоновая
│
тетрациклиновая
│
каротолин
│
масло шиповника
│
уснинат натрия масля-│
ный раствор
│
витамин А
│
аевит
│
инсулин (амп.)
│
абрикосовое масло
│
прополис 4% спиртовой│
раствор
│
контрикал (амп.)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│2-ое
и
последующее│
│посещение
│
│- контроль гигиены
│
│- антисептическая обработка│
│- медикаментозная обработка│
│- аппликация, орошение
│
│- повязка
│
│- рекомендации
│
│- оформление
медицинской│
│ документации (повторного│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││││
││
│││
│││││││
│││││││
││
││
││
││
│││││
││
││││││││││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
││││││
││-
аминокапроновая кисло-│
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
физиологический раст-│
вор
│
глюконат кальция 10%│
раствор
│
супрастин
│
димедрол 1%
раствор│
(амп.)
│
окись цинка
│
оксицилазол
│
фторлак
│
СК-М
│
бура в глицерине
│
азотнокислое
серебро│
30% раствор
│
этоний 2%
│
ортофен 3%
│
левамизол
│
фуксин водный раствор │
Люголя раствор
│
дистиллированная вода │
│
марганцевого
кислый│
калий раствор
│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол 1% раствор
│
водный
│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
мази:
│
солкосерил
│
ацетилсалициловая
│
бутадионовая
│
троксевазин
│
декаминовая
│
ридоксоловая
│
нистатиновая
│
гидрокортизоновая
│
преднизолоновая
│
тетрациклиновая
│
каротолин
│
масло шиповника
│
уснинат натрия масля-│
ный раствор
│
витамин А
│
аевит
│
инсулин (амп.)
│
абрикосовое масло
│
прополис 4% спиртовой│
раствор
│
контрикал (амп.)
│
аминокапроновая кисло-│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│9.2.
│Пародон│тит
│ шифр
│ 523.4
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│1-ое посещение
│
│- обследование больного
│
│- дополнительные
методы│
│ исследования
│
│- оформление
медицинской│
│ документации (первичного│
│ больного)
│
│- обучение
гигиеническим│
│ навыкам
│
│- контроль гигиены
│
│- рекомендации
│
│- оформление
медицинской│
│ документации (повторного│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
8
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
││
│││
│││││││
│││││││││
│
││
││
││
││
│││││
││
││││││││││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
││││││
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
физиологический раст-│
вор
│
глюконат кальция 10%│
раствор
│
супрастин
│
димедрол 1%
раствор│
(амп.)
│
окись цинка
│
оксицилазол
│
фторлак
│
СК-М
│
бура в глицерине
│
азотнокислое
серебро│
30% раствор
│
этоний 2%
│
ортофен 3%
│
левамизол
│
фуксин водный раствор │
Люголя раствор
│
дистиллированная вода │
резорцин
│
ваготил
│
│
│
марганцевого
кислый│
калий раствор
│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол 1% раствор
│
водный
│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
мази:
│
солкосерил
│
ацетилсалициловая
│
бутадионовая
│
троксевазин
│
декаминовая
│
ридоксоловая
│
нистатиновая
│
гидрокортизоновая
│
преднизолоновая
│
тетрациклиновая
│
каротолин
│
масло шиповника
│
уснинат натрия масля-│
ный раствор
│
витамин А
│
аевит
│
инсулин (амп.)
│
абрикосовое масло
│
прополис 4% спиртовой│
раствор
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│2-ое и последующие посеще-│
│ния
│
│- опрос больного
│
│- контроль гигиены
│
│- снятие зубных отложений │
│- антисептическая обработка│
│- медикаментозная обработка│
│- аппликация, орошение
│
│- повязка
│
│- рекомендации
│
│- оформление
медицинской│
│ документации (повторного│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
││││
││
│││
│││││││
│││││││
││
││
││
││
│││││
││
││││││││││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
││││││
│-
контрикал (амп.)
│
аминокапроновая кисло-│
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
физиологический раст-│
вор
│
глюконат кальция 10%│
раствор
│
супрастин
│
димедрол 1%
раствор│
(амп.)
│
окись цинка
│
оксицилазол
│
фторлак
│
СК-М
│
бура в глицерине
│
азотнокислое
серебро│
30% раствор
│
этоний 2%
│
ортофен 3%
│
левамизол
│
фуксин водный раствор │
Люголя раствор
│
дистиллированная вода │
│
марганцевого
кислый│
калий раствор
│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол 1% раствор
│
водный
│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
мази:
│
солкосерил
│
ацетилсалициловая
│
бутадионовая
│
троксевазин
│
декаминовая
│
ридоксоловая
│
нистатиновая
│
гидрокортизоновая
│
преднизолоновая
│
тетрациклиновая
│
каротолин
│
масло шиповника
│
уснинат натрия масля-│
ный раствор
│
витамин А
│
аевит
│
инсулин (амп.)
│
абрикосовое масло
│
прополис 4% спиртовой│
раствор
│
контрикал (амп.)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│9.3.
│
│
│Абсцесс │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│пародон- │1-ое посещение
│
│тальный │- антисептическая обработка│
│ шифр
│- вскрытие абсцесса
│
│ 523
│- медикаментозная обработ-│
│
│ ка
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (первичного│
│
│ больного)
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│9.4.
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│Операция │1-ое посещение
│
│- закры-│- антисептическая обработка│
│тый кюре-│- удаление зубных отложений│
│таж
(в│ и измененных тканей
│
│области │- пародонтальная повязка
│
│двух зу-│- рекомендации
│
│бов)
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
1
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
││││
││
│││
│││││││
│││││││
│
│││
││
││││││
││
││││││││││
│││││
││
│││
││
││││││
││
││-
аминокапроновая кисло-│
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
физиологический раст-│
вор
│
глюконат кальция 10%│
раствор
│
супрастин
│
димедрол 1%
раствор│
(амп.)
│
окись цинка
│
оксицилазол
│
фторлак
│
СК-М
│
бура в глицерине
│
азотнокислое
серебро│
30% раствор
│
этоний 2%
│
ортофен 3%
│
левамизол
│
фуксин водный раствор │
Люголя раствор
│
дистиллированная вода │
│
│
марганцевокислый калий│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол водный раствор│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
аминокапроновая кисло-│
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
левамизол
│
физиологический раст-│
вор
│
дистиллированная вода │
│
марганцевокислый калий│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол водный раствор│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│9.5.
│
│
│Операция │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│- откры-│1-ое посещение
│
│тый кюре-│- антисептическая обработка│
│таж
(в│- разрез по вершинам меж-│
│области │ зубных сосочков
│
│6 зубов) │- отслаивание
слизисто-│
│
│ надкостничного лоскута
│
│
│- удаление зубных отложений│
│
│- деэпителизация (иссечение│
│
│ грануляций и прорастающе-│
│
│ го эпителия из внутренней│
│
│ поверхности десневых со-│
│
│ сочков)
│
│
│- формирование
десневого│
│
│ края
│
│
│- фиксация слизисто-надко-│
│
│ стничного лоскута
│
│
│- повязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│10.
│
│
│Заболева-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│ние сли-│1-ое посещение
│
│зистой
│- обследование
первичного│
│оболочки │ больного (см. пункты ис-│
│полости │ следования)
│
│рта
│- обследование
повторного│
│шифр 528 │ больного (см. пункты ис-│
│
697 │ следования)
│
│
351 │- консультации других спе-│
│
695 │ циалистов
│
│
528.5 │- оформление
медицинской│
│
528.6 │ документации (первичного│
│
112.9 │ больного)
│
│
│- антисептическая обработка│
│
│ полости рта
│
│
│- удаление зубных отложений│
│
│ (в области 1-го зуба)
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│ (аппликации,
орошения,│
│
│ повязки)
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
2
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││
│││││
││
│
││││
││
││││││
││
││││││││││
│││││
│││
│
││
││
││││││
││
││││││││││-
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
аминокапроновая кисло-│
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
левамизол
│
физиологический раст-│
вор
│
дистиллированная вода │
│
│
иодная настойка
│
спирт этиловый 96%
│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол водный раствор│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
аминокапроновая кисло-│
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
левамизол
│
физиологический раст-│
вор
│
дистиллированная вода │
2% раствор лидокаина │
│
│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол водный раствор│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
марганцевокислый калий│
мази:
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ документации (повторного│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│2-ое посещение
│
│- антисептическая обработка│
│- снятие зубных отложений │
│- медикаментозная
терапия│
│ (аппликации,
орошения,│
│ повязки)
│
│- рекомендации
│
│- оформление
медицинской│
│ документации (повторного│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││││
││││││
│││
││││││
││││││││
│││││
││
││
││
││││││
││
│││││││││││
│
│
│
солкосерил
│
ацетилсалициловая
│
бутадионовая
│
троксевазин
│
декаминовая
│
ридоксоловая
│
нистатиновая
│
гидрокортизоновая
│
преднизолоновая
│
тетрациклиновая
│
каротолин
│
масло шиповника
│
резорцин
│
уснинат натрия масля-│
ный раствор
│
витамин А
│
аевит
│
инсулин (амп.)
│
абрикосовое масло
│
прополис
спиртовой│
раствор 4%
│
контрикал (амп.)
│
аминокапроновая кисло-│
та
│
трипсин
│
химотрипсин
│
глюконат кальция
│
супрастин
│
димедрол 1%
раствор│
(амп.)
│
окись цинка
│
ваготил
│
оксицилазол
│
фторлак
│
СК-М
│
бура в глицерине
│
азотнокислое
серебро│
30% раствор
│
этоний 2%
│
ортофен 3%
│
левамизол
│
физиологический раст-│
вор
│
дистиллированная вода │
│
цитраль спиртовой 1%│
раствор
│
перекись водорода - 3%│
раствор
│
иодинол водный раствор│
риванол
│
фурацилин
│
ромазулан
│
хлорфиллипт спиртовой│
1% раствор
│
хлоргексидин - 0.06%│
раствор
│
хлорамин
│
сангвиритрин
│
мефенаминат натрия
│
трихопол
│
мараславин
│
фитодонт
│
сок подорожника
│
сок каланхоэ
│
марганцевокислый калий│
мази:
│
солкосерил
│
ацетилсалициловая
│
бутадионовая
│
троксевазин
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ декаминовая
│
│
│
│
│
│ ридоксоловая
│
│
│
│
│
│ нистатиновая
│
│
│
│
│
│ гидрокортизоновая
│
│
│
│
│
│ преднизолоновая
│
│
│
│
│
│ тетрациклиновая
│
│
│
│
│
│- каротолин
│
│
│
│
│
│- масло шиповника
│
│
│
│
│
│- резорцин
│
│
│
│
│
│- уснинат натрия масля-│
│
│
│
│
│ ный раствор
│
│
│
│
│
│- витамин А
│
│
│
│
│
│- аевит
│
│
│
│
│
│- инсулин (амп.)
│
│
│
│
│
│- абрикосовое масло
│
│
│
│
│
│- прополис
спиртовой│
│
│
│
│
│ раствор 4%
│
│
│
│
│
│- контрикал (амп.)
│
│
│
│
│
│- аминокапроновая кисло-│
│
│
│
│
│ та
│
│
│
│
│
│- трипсин
│
│
│
│
│
│- химотрипсин
│
│
│
│
│
│- глюконат кальция
│
│
│
│
│
│- супрастин
│
│
│
│
│
│- димедрол 1%
раствор│
│
│
│
│
│ (амп.)
│
│
│
│
│
│- окись цинка
│
│
│
│
│
│- ваготил
│
│
│
│
│
│- оксицилазол
│
│
│
│
│
│- фторлак
│
│
│
│
│
│- СК-М
│
│
│
│
│
│- бура в глицерине
│
│
│
│
│
│- азотнокислое
серебро│
│
│
│
│
│ 30% раствор
│
│
│
│
│
│- этоний 2%
│
│
│
│
│
│- ортофен 3%
│
│
│
│
│
│- левамизол
│
│
│
│
│
│- физиологический раст-│
│
│
│
│
│ вор
│
│
│
│
│
│- дистиллированная вода │
│
│
│
│
│
│
│11.
│
│
│
│
│
│Пришлифо-│
│
│
│
│
│вывание │
│
│
│
│
│одного
│
│
│
│
│
│зуба
│
│
│
│
│
│12.
│
│
│
│- хлорэтил (амп.)
│
│Апплика- │
│
│
│- лидокаин (аэрозоль)
│
│ционная │
│
│
│- ксилокаин (амп.)
│
│анестезия│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ │
│
│
│
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
│10.
│
│
│
│
│
│Альвеолит│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- йод 1% раствор
│
│ шифр
│1-ое посещение
│
│
│- новокаин 2%-5,0
│
│ 526.5 │- оформление
медицинской│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│
│ документации (первичного│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│
│ больного)
│
│
│- адреналин 0.1%-DI
│
│
│- анестезия
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│
│- ревизия лунки
│
│
│- риванол 1:500
│
│
│- наложение лечебной повяз-│
│
│- перекись водорода - 2%│
│
│ ки
│
│
│- анестезин
│
│
│- рекомендации
│
│
│- иодоформная полоска
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│- перевязочный материал │
│
│ документации (повторного│
│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- риванол 1:500
│
│
│- перевязка
│
│
│- перекись водорода - 2%│
│
│- рекомендации
│
│
│- анестезин
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│- иодоформная полоска
│
│
│ документации (повторного│
│
│- перевязочный материал │
│
│ больного)
│
│
│
│
│11.
│
│
│
│
│
│Луночко- │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- йод 1% раствор
│
│вое кро-│1-ое посещение
│
│
│- новокаин 2%-5,0
│
│вотечение│- оформление
медицинской│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│шифр 904 │ документации (первичного│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│
│ больного)
│
│
│- адреналин 0.1%-DI
│
│
│- анестезия
│
│
│- перекись водорода - 2%│
│
│- ревизия лунки
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- наложение швов при необ-│
│
│- гемостазная губка
│
│
│ ходимости
│
│
│- аминокапроновая кисло-│
│
│- рекомендации
│
│
│ та
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│- органический гемостат.│
│
│ документации (повторного│
│
│ порошок
│
│
│ больного)
│
│
│- иодоформная полоска
│
│
│
│
│
│- кетгут
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- йод 1% раствор
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│
│- перевязка
│
│
│- риванол 1:500
│
│
│- рекомендации
│
│
│- перекись водорода - 2%│
│
│- оформление
медицинской│
│
│
│
│
│ документации (повторного│
│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
│12.
│
│
│
│
│
│Перикоро-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- йод 1% раствор
│
│нарит
│1-ое посещение
│
│
│- новокаин 2%-5,0
│
│ шифр
│- оформление
медицинской│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│ 526.4
│ документации (первичного│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│
│ больного)
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- анестезия
│
│
│- иодоформная полоска
│
│
│- иссечение капюшона
│
│
│
│
│
│- медикаментозная обработка│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│
│
│
│ документации (повторного│
│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- перекись водорода - 2%│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- перевязка
│
│
│- иодоформная турунда
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│
│
│
│ документации (повторного│
│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
│13.1.1. │
│
│
│
│
│Периодон-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 1 │
│- йод 1% раствор
│
│тит хро-│1-ое посещение
│
│
│- новокаин 2%-5,0
│
│нический │- оформление
медицинской│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│в стадии│ документации (первичного│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│обостре- │ больного)
│
│
│- адреналин 0.1%-DI
│
│ния (уда-│- анестезия
│
│
│- перевязочный материал │
│ление зу-│- экстракция зуба
│
│
│- иодоформная полоска
│
│ба прос-│- кюретаж лунки
│
│
│
│
│тое)
│- рекомендации
│
│
│
│
│ шифр
│- оформление
медицинской│
│
│
│
│ 522.6 │ документации (повторного│
│
│
│
│
│ больного)
│
│
│
│
│13.1.2. │
│
│
│
│
│Периодон-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- йод 1% раствор
│
│тит хро-│1-ое посещение
│
│
│- новокаин 2%-5,0
│
│нический │- оформление
медицинской│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│в стадии│ документации (первичного│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│обостре- │ больного)
│
│ния (уда-│- анестезия
│
│ление зу-│- удаление зуба с помощью│
│ба с по-│ бормашины
│
│мощью
│- кюретаж лунки
│
│бормаши- │- рекомендации
│
│ны)
│- оформление
медицинской│
│ шифр
│ документации (повторного│
│ 522.6 │ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│13.1.3. │
│
│Периодон-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│тит хро-│1-ое посещение
│
│нический │- оформление
медицинской│
│в стадии│ документации (первичного│
│обостре- │ больного)
│
│ния (уда-│- анестезия
│
│ление зу-│- форм.слизисто-надкостнич-│
│ба с от-│ ного лоскута
│
│слаивани-│
│
│ем
сли-│
│
│зисто│
│
│надкост- │
│
│ничного │
│
│лоскута) │ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│13.2.1. │
│
│Периодон-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│тит хро-│1-ое посещение
│
│нический,│- оформление
медицинской│
│вне обос-│ документации (первичного│
│трения, │ больного)
│
│простое │- анестезия
│
│удаление │- экстракция
│
│ шифр
│- кюретаж лунки
│
│ 522.6 │- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│13.2.
│
│
│Периодон-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│тит хро-│1-ое посещение
│
│нический,│- оформление
медицинской│
│вне обос-│ документации (первичного│
│трения
│ больного)
│
│ шифр
│- анестезия
│
│ 522.6 │- экстракция
│
│
│- кюретаж лунки
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│13.2.2. │
│
│Периодон-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│тит хро-│1-ое посещение
│
│нический,│- оформление
медицинской│
│вне обо- │ документации (первичного│
│стрения, │ больного)
│
2
1
1
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
│
│
│
│
│
│
│
│││
│
│
│
│
│
││││││││
│
│
│
│
│
│││
│
│
│
│
│
│││││││
│
│
│
│
│
│
│
│││││││
│
│
│
│
│
│
│││││-
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
│
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
фурацилин 1:5000
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
иодоформная полоска
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
фурацилин 1:5000
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
│
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│удаление │- анестезия
│
│зуба
с│- удаление зуба с помощью│
│помощью │ бормашины
│
│бормаши- │- кюретаж лунки
│
│ны
│- рекомендации
│
│ шифр
│- оформление
медицинской│
│ 522.6 │ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│13.2.3. │
│
│Периодон-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│тит хро-│1-ое посещение
│
│нический,│- оформление
медицинской│
│вне обо- │ документации (первичного│
│стрения, │ больного)
│
│удаление │- анестезия
│
│зуба
с│- форм.слиз. надкостничного│
│отслаива-│ лоскута
│
│нием
│- выпиливание
фрагмента│
│слиз.над-│ альв. отростка
│
│костнич- │- наложение швов
│
│ного
│- рекомендации
│
│лоскута │- оформление
медицинской│
│ шифр
│ документации (повторного│
│ 522.6 │ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│13.3.
│
│
│Ретенция │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│зуба,
│1-ое посещение
│
│удаление │- проведение инф.,
пров.│
│ретиниро-│ анестезии
│
│ванного │- удаление зуба с отслаива-│
│зуба
│ нием слизистого лоскута │
│ шифр
│- кюретаж лунки зубов
│
│ 524.3 │- наложение швов
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│14.
│
│
│Периостит│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│челюсти │1-ое посещение
│
│ шифр
│- оформление
медицинской│
│ 526.4 │ документации (первичного│
│
│ больного)
│
│
│- анестезия
│
│
│- вскрытие воспалительного│
│
│ инфильтрата
│
│
│- оформление
медицинской│
│
│ документации (повторного│
│
│ больного)
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│15.
│
│
│Лимфаде- │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│нит
│1-ое посещение
│
2
2
2
4
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│
│
│
│
│
│
│
│││││││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│││
│
│
│
│
│
││││││
│
│
│
│
││
│
│
│
│
│
│
│││││││││││
│
││││││
││-
перевязочный материал │
│
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
фурацилин 1:5000
│
│
│
│
│
│
│
р-р перекиси вод. 2% │
р-р лидокаина 2%
│
перевязочный материал │
гемостат. губка
│
иодоформная
марлев.│
повязка
│
│
│
│
│
перевязочный материал │
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
фурацилин 1:5000
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
тримекаин 1-2%-5,0
│
перекись водорода - 3%│
резиновая полоска
│
│
│
перекись водорода - 3%│
резиновая полоска
│
перевязочный материал │
йод 1% раствор
│
фурацилин 1:5000
│
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ шифр
│- рентгеновское обследова-│
│ 683,0 │ ние
│
│ 689
│- анестезия
│
│
│- перевязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязка
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│16.
│
│
│Доброкач.│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│обр.,
│1-ое посещение
│
│корневая │- рентгеновское обследова-│
│киста
│ ние
│
│ шифр
│- рекомендации
│
│ 522.8 │- заполнение
медицинского│
│Киста,
│ документа
│
│обр.в
│
│
│профор- │ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│мир. зу-│2-ое посещение
│
│бов
│- анестезия
│
│шифр 526 │- оперативное вмешательство│
│Кисты
│- рекомендации
│
│мягких
│- заполнение
медицинского│
│тканей
│ документа
│
│полости │
│
│рта
│
│
│ шифр
│
│
│ 528.4 │
│
│Губ, по-│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│лости рта│3-ье посещение
│
│шифр 210 │- перевязка
│
│Кожи губ │- рекомендации
│
│шифр 216 │- заполнение
медицинского│
│Неуточ. │ документа
│
│частей
│
│
│лица
│
│
│ шифр
│
│
│ 216.3 │
│
│Волос.
│
│
│части го-│
│
│ловы
и│
│
│кожи шеи │
│
│ шифр
│
│
│ 216.4 │
│
│Соед. тк.│
│
│и
др.│
│
│мягких
│
│
│тк. голо-│
│
│вы, лица,│
│
│шеи и др.│
│
│шифр 215 │
│
│
│
│
│17.
│
│
│Слюнно- │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│каменная │1-ое посещение
│
│болезнь │- рентгеновское обследова-│
│ шифр
│ ние
│
│ 527.8 │- рекомендации
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- анестезия
│
│
│- оперативное вмешательство│
│
│- рекомендации
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│ документа
│
3
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││
│
│
││││││
││
│
│
│
│
│
│
│││││││││││
│││││││││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││
│
│
│
│
│
│
│││││││-
тримекаин 1-2%-5,0
│
вазелин
│
перевязочный материал │
│
│
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
вазелин
│
перевязочный материал │
│
иодолипол
│
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
шовный материал
│
резиновая полоска
│
иодоформная полоска
│
стрептоцид-порошок
│
│
анестезин-порошок
│
перекись водорода - 3%│
йод 1% раствор
│
перевязочный материал │
стрептоцид-порошок
│
фурацилин 1:5000
│
раствор Люголя
│
иодоформная марлевая │
повязка
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
иодолипол
│
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
шовный материал
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│
│3-ье посещение
│
│
│
│- перевязка
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│
│ документа
│
│
│18.
│
│
│
│Остеомие-│
│
│
│лит ост-│
│
│
│рый, под-│
│
│
│острый
│
│
│
│ шифр
│
│
│
│ 526.4 │
│
│
│18.1
│
│
│
│Остеомие-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 7-8 │
│лит ост-│1-ое посещение
│
│
│рый, под-│- анестезия
│
│
│острый с│- удаление зуба
│
│
│удалением│- вскрытие абсцесса, вос-│
│
│зуба
│ паление инфильтрата
│
│
│простым │- дренирование раны
│
│
│ шифр
│- рекомендации
│
│
│ 526.4 │- заполнение
медицинского│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│
│2-ое посещение
│
│
│
│- перевязка
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│
│ документа
│
│
│18.2
│
│
│
│Остеомие-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 7-8 │
│лит ост-│1-ое посещение
│
│
│рый, под-│- анестезия
│
│
│острый
│- дренирование раны
│
│
│без уда-│- вскрытие абсцесса, вос-│
│
│ления зу-│ паление инфильтрата
│
│
│ба
│- рекомендации
│
│
│ шифр
│- заполнение
медицинского│
│
│ 526.4 │ документа
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│
│2-ое посещение
│
│
│
│- дренирование раны
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│
│ документа
│
│
│18.3
│
│
│
│Остеомие-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 3 │
│лит хро-│1-ое посещение
│
│
│нический │- рентгеновское обследова-│
│
│
│ ние
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│
│2-ое посещение
│
│
│
│- анестезия
│
│
│
│- оперативное вмешательство│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│
│3-ье посещение
│
│
│
│- перевязка
│
│
│
│- рекомендации
│
│
││
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
││││││││││
│
││││││
│
│││││││││
│
││││││
│
││││
│
│
│
│
││││││││
││││-
резиновая полоска
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
перекись водорода - 3%│
резиновая полоска
│
фурацилин 1:5000
│
│
│
йод 1% раствор
│
перевязочный материал │
перекись водорода - 3%│
резиновая полоска
│
фурацилин 1:5000
│
│
│
йод 1% раствор
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
фурацилин 1:5000
│
резиновая полоска
│
│
│
перекись водорода - 3%│
перманганат калия
│
риванол 1:500
│
перевязочный материал │
резиновая полоска
│
│
│
перекись водорода - 3%│
перманганат калия
│
фурацилин 1:5000
│
│
│
│
│
│
новокаин 2%-5,0
│
лидокаин 2%-3,0
│
тримекаин 1-2%-5,0
│
адреналин 0.1%-DI
│
перевязочный материал │
стрептоцид-порошок
│
резиновая полоска
│
│
перекись водорода - 3%│
перманганат калия
│
фурацилин 1:5000
│
резиновая полоска
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│- перевязочный материал │
│
│ документа
│
│
│
│
│19.
│
│
│
│
│
│Актиноми-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- новокаин 2%-5,0
│
│коз
че-│1-ое посещение
│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│люстно- │- анестезия
│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│лицевой │- обследование
│
│
│- адреналин 0.1%-DI
│
│области │- вскрытие
инфильтрата,│
│
│- перевязочный материал │
│шифр 039 │ абсцесса
│
│
│- актинолизат
│
│
│- удаление зуба по показа-│
│
│- резиновая полоска
│
│
│ нию
│
│
│- йод 1% раствор
│
│
│- кюретаж
│
│
│
│
│
│- дренирование раны
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- перекись водорода - 3%│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перманганат калия
│
│
│- перевязка
│
│
│- риванол 1:500
│
│
│- рекомендации
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- заполнение
медицинского│
│
│- резиновая полоска
│
│
│ документа
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│
│
│
│
│
│
│20.
│
│
│
│
│
│Актиноми-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- новокаин 2%-5,0
│
│коз
че-│1-ое посещение
│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│люстно- │- анестезия
│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│лицевой │- вскрытие
инфильтрата,│
│
│- адреналин 0.1%-DI
│
│области │ абсцесса
│
│
│- перевязочный материал │
│(не под-│- удаление зуба по показа-│
│
│- резиновая полоска
│
│лежит
│ нию
│
│
│- актинолизат
│
│госпита- │- дренирование раны
│
│
│
│
│лизации) │- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- перекись водорода - 3%│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перманганат калия
│
│
│- перевязка
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- рекомендации
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│
│- заполнение
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
│21.1
│
│
│
│
│
│Артрит
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 4 │
│- гидрокортизон
│
│острый
│1-ое посещение
│
│
│- перевязочный материал │
│ шифр
│- рентгеновское обследова-│
│
│- лигатурная
бронзо-│
│ 716.9
│ ние
│
│
│ алюминиевая проволока │
│
│- внутрисуставное введение│
│
│- алюминиевая проволока │
│
│ лекарственных веществ
│
│
│- резиновое кольцо
│
│
│- пращевидная повязка
│
│
│
│
│
│- иммобилизация
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- гидрокортизон
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- перевязка
│
│
│
│
│
│- внутрисуставное введение│
│
│
│
│
│ лекарственных веществ
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│21.2
│
│
│
│
│
│Артрит
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 3 │
│- перевязочный материал │
│хроничес-│1-ое посещение
│
│
│- лигатурная
бронзо-│
│кий
│- иммобилизация
│
│
│ алюминиевая проволока │
│ шифр
│- оформление
медицинского│
│
│- алюминиевая проволока │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ 716.9 │ документа
│
│
│- резиновое кольцо
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- перманганат калия
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- резиновое кольцо
│
│
│- перевязка
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│22.
│
│
│
│
│
│Контрак- │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 4-6 │
│- новокаин 2%-5,0
│
│тура же- │1-ое посещение
│
│
│
│
│вательных│- рентгеновское обследова-│
│
│
│
│мышц
│ ние
│
│
│
│
│ шифр
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│ 524.8 │ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- новокаин 2%-5,0
│
│
│2-ое посещение
│
│
│
│
│
│- блокада новокаиновая
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
│23.1.
│
│
│
│
│
│Вывих ни-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 1 │
│- перевязочный материал │
│жней че- │1-ое посещение
│
│
│
│
│люсти
│- вправление нижней челюс-│
│
│
│
│шифр 908 │ ти
│
│
│
│
│
│- пращевидная повязка
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│23.2.
│
│
│
│
│
│Вывих зу-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- новокаин 2%-5,0
│
│ба
│1-ое посещение
│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│
│- анестезия
│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│
│- вправление вывиха зуба
│
│
│- адреналин 0.1%-DI
│
│
│- пришлифовывание зуба
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- иммобилизация
│
│
│- лигатурная
бронзо-│
│
│- оформление
медицинского│
│
│ алюминиевая проволока │
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- перманганат калия
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- перевязка
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│23.3.
│
│
│
│
│
│Травма
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- перекись водорода - 3%│
│мягких
│1-ое посещение
│
│
│- спирт этиловый 90 гр. │
│тканей
│- проведение анестезии
│
│
│- новокаин 2%-5,0
│
│лицевой │- ревизия раны
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│области │- наложение швов
│
│
│- шовный материал
│
│человека │- пращевидная повязка
│
│
│- перевязочный материал │
│шифр 935 │- оформление
медицинского│
│
│
│
│
959 │ документа
│
│
│
│
│
910 │- рекомендации
│
│
│
│
│
920 │
│
│
│
│
│
873.7 │ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- перекись водорода - 3%│
│
│2-ое посещение
│
│
│- спирт этиловый 90 гр. │
│
│- перевязка
│
│
│- фурацилин 1:5000
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│- шовный материал
│
│
│ документа
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
│24.1.
│
│
│
│
│
│Перелом │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 3-4 │
│- новокаин 2%-5,0
│
│нижней
│1-ое посещение
│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│челюсти │- рентгеновское обследова-│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│ шифр
│ ние
│
│
│- адреналин 0.1%-DI
│
│ 802.2 │- анестезия при необходи-│
│
│- перевязочный материал │
│
│ мости
│
│
│- лигатурная
бронзо-│
│
│- иммобилизация
│
│
│ алюминиевая проволока │
│
│- оформление
медицинского│
│
│- алюминиевая проволока │
│
│ документа
│
│
│- резиновое кольцо
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- перманганат калия
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- перевязочный материал │
│
│- перевязка
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│24.2.
│
│
│
│
│
│Перелом │
│
│
│
│
│скуловой │
│
│
│
│
│кости
│
│
│
│
│
│ шифр
│
│
│
│
│
│ 802.4 │
│
│
│
│
│24.2.1. │
│
│
│
│
│Перелом │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 1 │
│
│
│скуловой │1-ое посещение
│
│
│
│
│кости без│- рентгеновское обследова-│
│
│
│
│нарушения│ ние
│
│
│
│
│жеват.
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│функции │ документа
│
│
│
│
│ шифр
│- рекомендации
│
│
│
│
│ 802.5 │
│
│
│
│
│24.2.2. │
│
│
│
│
│Перелом │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 1 │
│
│
│скуловой │1-ое посещение
│
│
│
│
│кости с │- рентгеновское обследова-│
│
│
│
│нарушени-│ ние
│
│
│
│
│ем жеват.│- рекомендации
│
│
│
│
│функции │- госпитализация
│
│
│
│
│ шифр
│
│
│
│
│
│ 802.4 │
│
│
│
│
│ 802.5 │
│
│
│
│
│25.
│
│
│
│
│
│Невралгия│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 2 │
│- новокаин 2%-5,0
│
│тройнич- │1-ое посещение
│
│
│- лидокаин 2%-3,0
│
│ного нер-│- обследование
│
│
│- тримекаин 1-2%-5,0
│
│ва
│- оформление
медицинского│
│
│- перевязочный материал │
│шифр 350 │ документа
│
│
│- спирт этиловый 90 гр. │
│
│- рекомендации
│
│
│- спирт этиловый 96 гр. │
│
│- анестезия
│
│
│
│
│26.
│
│
│
│
│
│Неврит
│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 3 │
│
│
│шифр 350 │1-ое посещение
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│27.
│
│
│
│
│
│Сиалоаде-│ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│ 3 │
│- антибиотики
│
│нит
│1-ое посещение
│
│
│- вазелин
│
│ шифр
│- рентгеновское обследова-│
│
│- перевязочный материал │
│ 527.2 │ ние
│
│
│
│
│Паротит │- перевязка
│
│
│
│
│шифр 527 │- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│- антибиотики
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2-ое посещение
│
│
│- вазелин
│
│
│
│- блокада
│
│
│- перевязочный материал │
│
│
│- перевязка
│
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│28.
│
│
│
│
│
│
│Анкилоз │ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
│
│
│
│
│
│сустава │1-ое посещение
│
│
│
│
│
│ шифр
│- рентгеновское обследова-│
│
│
│
│
│ 718.6 │ ние
│
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ:
│
│
│
│
│
│
│2-ое посещение
│
│
│
│
│
│
│- оформление
медицинского│
│
│
│
│
│
│ документа
│
│
│
│
│
│
│- рекомендации
│
│
│
│
│
└─────────┴───────────────────────────┴─────┴───┴────────────────────────┴────┘
ГЛАВА XX. БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Лейко-плакия <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
сахар крови
цитологические мазки на флору
кольпоскопия
биопсия шейки матки
выскабливание цервикального канала
1) при наличии слабой дисплазии наблюдение с
цитологическим контролем с повторной биопсией
2) при умеренной дисплазии
- у молодых (в возрасте от 20 до 35 лет),
которые будут рожать, - наблюдение (осмотр,
цитология, кольпоскопия) + лечение
- старше 40 лет - ДЭК, электроконизация,
лазерное иссечение, операция Штурмдорф.
3) при тяжелой дисплазии
- у молодых (в возрасте от 20 до 35 лет, если
нет детей) лазер, если есть дети электроконизация, лазерная или
ножевая
ампутация (предварительно
выскабливание
цервикального канала!)
репродуктивный возраст, если есть дети, и всем
старше 40 лет - высокая ампутация шейки
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Склеро-кистоз яичников <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
цитологические мазки на флору
УЗИ 2 раза в год
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
ан. мочи на 17ks (при необходимости проведение
проб с дексаметазоном, с синтетическими
прогестинами, ФСГ)
пневмоперитонеум - по показаниям
лапароскопия - по показаниям
определение ФСГ, ЛГ
лечение синтетическими прогестинами по принципу
пробы 2-3 мес., затем циклическая терапия
(эстрогены I фаза, гестогены II фаза)
либо стимуляция овуляции клостильбегитом
кломифеном с 5 по 9 день цикла
при отсутствии эффекта и бесплодии решить
вопрос об оперативном лечении (клиновидная
резекция яичников, декортикация яичников)
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Полип шейки матки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
гр. крови
Резус-фактор
кл. ан. крови
общий ан. мочи
Направление в стационар для оперативного
лечения - удаление полипа и раздельное
выскабливание слизистой матки, последующее
лечение и рекомендации в зависимости от
гистологического анализа,
возраста
рекомендовано:
в репродуктивном возрасте
противовоспалительная терапия + синтетические
прогестины с превалированием гестогенов во II
фазе 3 цикла
старше репродуктивного возраста 17 ОПК,
норколут в постоянном режиме 3 месяца.
Госпитализация в гинекологический стационар для
полипэктомии и раздельного выскабливания
слизистой матки.
б/л - 3-5 дней.
Эрозия шейки матки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки из влагалища, цервикального канала,
уретры
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
цитологические мазки с шейки матки и
цервикального канала
кольпоскопия
при наличии III-IV степени чистоты мазков
санация влагалища, при врожденной эктопии в
репродуктивном возрасте допускается наблюдение
с периодическим противовоспалительным лечением,
при неэффективности - лазерное низкочастотное
лечение.
Больным в репродуктивном и пожилом возрасте диотермокоагуляция, криотерапия,
лазерная
деструкция (согласно выбору)
снятие с диспансерного учета по выздоровлении с
контрольным обследованием на атипические клетки
при рецидивирующих эрозиях.
Неэффективность лечения
- консультация
онкогинеколога, электроконизация шейки матки.
Амбулаторное наблюдение
без
потери
трудоспособности.
Госпитализация в гинекологический стационар для
биопсии и выскабливания слизистой цервикального
канала.
б/л - 3-5 дней.
Эрозированный эктропион
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки из влагалища, цервикального канала,
уретры
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
цитологические мазки с шейки матки и
цервикального канала
кольпоскопия
при необходимости - ножевая биопсия
при наличии III-IV степени чистоты мазков
санация влагалища
электроконизация либо лазерная деструкция
при неэффективности лечения либо обширности
эктропиона - хирургическое лечение в стационаре
1. методом послойного рассечения
2. клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру
3. конусовидная ампутация по Штурмдорфу
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация для биопсии в гинекологический
стационар - 3-5 дней, для оперативного лечения
- до 10-14 дней.
Цистоденома яичника <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
При гемосиндроме - время кровотечения, время
свертываемости, коагулограмма, биохимический
ан. крови, гр. крови,
Резус-фактор
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
мазки на флору
цитологические мазки
с шейки матки,
цервикального канала
ЭКГ
Рентгеноскопия грудной клетки, желудка
Ректороманоскопия, ирригоскопия
УЗИ
Консультации терапевта,
консультация
онкогинеколога для решения вопроса о выборе
стационара
Направление на оперативное лечение, выбор
объема оперативного вмешательства в зависимости
от характера образования, возраста, результата
экспресс-гистологии (резекция яичника, удаление
придатков с одной или обеих сторон,
надвлагалищная ампутация матки с придатками,
резекция большого сальника)
Дальнейшее лечение в зависимости от результата
гистологического исследования.
Госпитализация в гинекологический стационар на
10-14 дней с последующим амбулаторным лечением
до 45 дней.
Острый сальпингоофорит (подострый) <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
термометрия
кл. ан. крови
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
мазки из влагалища, цервикального канала,
уретры
общ. ан. мочи
посев выделений из цервикального канала на
флору и чувствительность к антибиотикам
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
антибактериальное лечение (антибиотики в/м или
per os, сульфаниламиды per os или в свечах)
препараты тинидазолового ряда
дезинтоксикация
десенсибилизация
витамины
общеукрепляющее
физиотерапевтическое лечение с учетом состояния
больной
при стойкости процесса и неэффективности
лечения - обязательная госпитализация,
антибактериальная терапия целенаправленная, с
учетом чувствительности к антибиотикам
Госпитализация в гинекологический стационар
б/л - 10-13 дней
Хронический сальпингоофорит (сальпингит, оофорит) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Бартолинит
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
мазки из влагалища, цервикального канала,
уретры
при необходимости консультация фтизиатра,
онколога
профилактическое лечение 2 р в год
дестабилизировать равновесие:
пирогенал (гоновакцина) по схеме,
закрепить антибактериальным
лечением
(антибиотики, сульфаниламиды)
тканевая терапия
физиотерапевтическое лечение
рассасывающая терапия в виде вагинальных
тампонов, микроклизм
ферменты
гинекологический массаж
при стойких длительных хронических процессах
направление на санаторно-курортное лечение с
учетом возраста и гормонального фона
при наличии кольпитов повысить трофику
общеукрепляющее лечение
исчезновение жалоб
нормализация флоры,
анализа крови
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки на флору
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
Противовоспалительная терапия
Местное лечение
Общеукрепляющее лечение
стационарное лечение
б/л - 7-10 дней
Абсцесс кисты большой железы преддверия влагалища <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки на флору, гонорею, трихолопас, хламидии
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
ан. крови на сахар
Госпитализация
Хирургическое лечение экстренное в стационаре
(вскрытие абсцесса)
Излечение
б/л - 7-10 дней
Киста большой железы преддверия влагалища <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки на флору
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
Госпитализация; хирургическое лечение в
стационаре. Операция: удаление кисты либо
марсупилизация
В холодном периоде амбулаторное лечение
Выздоровление
б/л - 10-14 дней
Трихомонадный кольпит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки из влагалища,
цервикального канала, уретры
прямой кишки
ан. крови
общ. ан. мочи
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
Противовоспалительное лечение
тинидазолового ряда
Местное лечение
лечение амбулаторное
без
трудоспособности
исчезновение жалоб
нормализация флоры
препаратами
потери
Хронический трихомонадный кольпит
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки из влагалища, цервикального канала,
уретры, прямой кишки
ан. крови
общ. ан. мочи
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
наблюдение 2 р в год
контрольное исследование 3 р через каждые 3
месяца после провокации
Общее и местное противовоспалительное лечение
Общеукрепляющее лечение
Физиотерапия
лечение амбулаторное
без
потери
трудоспособности
исчезновение жалоб,
нормализация флоры
Хламидиоз
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки из влагалища, цервикального канала,
уретры
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
Клинический анализ крови
общ. ан. мочи
Антибиотики
Противогрибковые препараты
Местное лечение
(одновременно гепатопротекторы
+ обязательное обследование и лечение партнера)
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
лечение амбулаторное
без
потери
трудоспособности (вне обострения)
исчезновение жалоб,
нормализация флоры
Гарднереллез
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
мазки на флору
обследование на гарднереллы
Лечение препаратами тинидазолового ряда
Иммуностимуляторы
Антибиотики
+ местное лечение
лечение амбулаторное
без
потери
трудоспособности
исчезновение жалоб,
нормализация флоры
Половой герпес
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
обследование на вирусоносительство (ветряная
оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирусы)
Иммуномодуляторы
Общеукрепляющие препараты
Витамины
Местная терапия
лечение амбулаторное
б/л - 10-14 дней
исчезновение жалоб
Миома матки <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови + гемосиндром
время кровотечения
время свертываемости
пти
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
гр. крови
Резус-фактор
мазки на флору
цитологические мазки с шейки
цервикального канала
УЗИ 1-2 р в год
аспират из п/матки х 2 р/год
матки
и
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в гинекологическое отделение
Диета
Физиотерапия
Витамины
антагонисты гонадотропина,
симптоматическая терапия,
препараты, сокращающие повышение свертываемости
крови,
гемостимуляторы
в репродуктивном возрасте возможен гормональный
гемостаз: гестогены во II фазу, синтетические
прогестины
при меноррагиях - гистерография или
гистероскопия или раздельное выскабливание
слизистой матки при размерах > 12 нед.
беременности, анемизации,
сдавление рядом лежащих органов субсерозными
узлами,
субсерозные узлы на ножке - решать вопрос об
оперативном лечении;
выбор объема операции:
консервативная миомэктомия,
надвлагалищная ампутация матки
или экстирпация матки
оперативное лечение на 10-12 дней с последующим
амбулаторным
б/л 30-45 дней
выздоровление
Эндометриоз матки I-II ст. <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови + гемосиндром
время кровотечения
время свертываемости
протромбиновый индекс
гр. крови
Резус-фактор
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
общ. ан. мочи
мазки на флору
цитологические мазки с шейки матки и
цервикального канала
УЗИ 1-2 р в год до и после менструации
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
(ректальная t)
при необходимости
гистерография, цервикоскопия, гистероскопия
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в гинекологическое отделение
Физиотерапия
витамины во II фазу
препараты кальция накануне менструации
в репродуктивном возрасте - синтетические
прогестины по контрацептивной схеме в теч. 3
месяцев (2 перерыва и т.д.)
либо гестогены во II фазу
старше 47 лет 17ОПК
симптоматическое лечение
(обезболивающее, спазмолитики)
при III-IV стадии оперативное лечение
(надвлагалищная ампутация матки с иссечением
цервикального канала, экстирпация матки)
Госпитализация в гинекологический стационар для
оперативного лечения по 10-12 дней с
последующим амбулаторным
б/л до 30 дней
Улучшение самочувствия
Эндометриоз яичников I-II ст. <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови + гемосиндром
время кровотечения
время свертываемости
пти
гр. крови
Резус-фактор
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
общ. ан. мочи
мазки на флору
цитологические мазки с шейки матки и
цервикального канала
УЗИ 1-2 р в год
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
(ректальная температура)
Госпитализация в стационар
симптоматическая (обезболивающая)
противовоспалительная и рассасывающая терапия
иглорефлексотерапия
накануне менструации гестогены во II фазу в
молодом возрасте
при III-IV ст. операционное лечение
б/л на время менструации
при альгодисменори до 3 дней
госпитализация в гинекологический стационар по
10-12 дней для оперативного лечения
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови + гемосиндром
время кровотечения
время свертываемости
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
коагулограмма
гр. крови
Резус-фактор
сахар крови
мазки на флору
цитологические мазки с шейки матки и
цервикального канала
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
УЗИ 1-2 р в год
Госпитализация в гинекологическое отделение:
1. гормональный гемостаз
2. В зависимости от возраста и предшествующих
выскабливаний симптоматическое лечение:
препараты, повышающие
сократительную
способность матки, препараты, воздействующие на
свертываемость крови
гемостимуляторы
препараты железа, диета,
вит.С,В, гемотрансфузия
физиотерапевтическое лечение
При первичном кровотечении длительностью более
одного месяца обязательное выскабливание
полости матки.
исчезновение жалоб
б/л 5-7 дней
ДМК II продолжение <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
3. хирургическое лечение
раздельное выскабливание слизистой матки в
репродуктивном, пре и постменопаузальном
периодах обязательно.
В ювенильном - при отсутствии эффекта от
консервативного лечения и подозрении на
органическую патологию гормональное лечение
1) Эстрогенный гемостаз
Госпитализация в гинекологический стационар
б/л до 5-10 дней для раздельного выскабливания
слизистой матки
ДМК III продолжение <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
2) гестогенный гемостаз
3) гемостаз синтетическими прогестинами
4) андрогенный гемостаз
ДМК ювенильного периода <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
гр. крови
Резус-фактор
кл. ан. крови + гемосиндром
время кровотечения
время свертываемости
коагулограмма
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
(ректальная температура)
УЗИ
Госпитализация в стационар
общеукрепляющие
эстрогенный или синтетические прогестины
хирургический гемостаз по жизненным показаниям
или при подозрении на онкозаболевание.
после гемостаза коррегирующая терапия
если нет инфантилизма - синтетические
прогестины по контрацептивной схеме 2 цикла 2
перерыва
если инфантилизм - циклическая терапия:
гормонами
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ДМК репродуктивного периода <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
гр. крови
Резус-фактор
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
мазки на флору
цитологические мазки с шейки матки и
цервикального канала
коагулограмма
сахар крови
кл. ан. крови + гемосиндром
время кровотечения
время свертываемости
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
УЗИ
Госпитализация
можно использовать все виды гемостаза:
(синтетические прогестины,
эстрогены,
гестогены).
Хирургический гемостаз по ситуации:
Регуляция менструального цикла
1) при ановуляции и временном бесплодии:
стимуляция овуляции - Клостильбегитом 5-9 день
цикла либо ХГ на 10, 12, 14 день цикла;
2) синтетические прогестины по контрацептивной
схеме 3-4 месяца;
3) при гиперпластических процессах в эндометрии
гестогены во II фазу либо в непрерывном режиме
в зависимости от морфологии обязательная
противовоспалительная терапия
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
ДМК пременопаузального периода <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
гр. крови
Резус-фактор
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
мазки на флору
цитологические мазки с шейки
цервикального канала
коагулограмма
сахар крови
кл. ан. крови + гемосиндром
время кровотечения
время свертываемости
УЗИ 2 р в год
аспират из п/матки
матки
и
Стандарты лечения и профилактики
Госпитализация
раздельное выскабливание слизистой матки под
контролем гистероскопии
если рецидив кровотечения через 3-4 месяца и
спокойная гистология, то - гормональный
гемостаз гестогенами и андрогенами
с целью гемостаза стимуляция шейки матки по
Давыдову
лечение до 46 лет:
регуляция менструального цикла
синтетические прогестины по контрацептивной
схеме или гестогены во II фазу (норколут) 17
ОПК на 14, 17, 21 день
после 46 лет целесообразен меностаз
после 50 лет необходим меностаз.
При железистокистозной гиперплазии, полипозе
эндометрия - 17 ОПК через 3 месяца контрольное
выскабливание, контрольная гистероскопия
витамины
лечение экстрагенитальных заболеваний
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Предменструальный синдром <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
биохимический ан. крови:
ЭКГ
цитологические мазки с шейки матки и
цервикального канала
мазки на флору
Консультация: терапевта
невропатолога
ЭЭГ
реография
основной обмен
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
транквилизаторы
vit А,Е
половые гормоны
при ановуляции
до 40 лет - циклическая гормонотерапия
после 40 лет гестогены в комбинации с
андрогенами:
при овуляторном цикле в сочетании с тяжелой
формой - синтетические прогестины по
контрацептивной схеме
десенсибилизаторы с 10-12 дня
лечение соматической патологии
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
1) без потери трудоспособности
2) амбулаторно
б/л до 5-7 дней
3) стационарное лечение при неэффективности
амб. лечения в гинекологическом стационаре
Посткастрационный синдром
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
биохимический ан. крови:
Госпитализация в стационар
у молодых лечение эстрогенами
седативные, транквилизаторы
общеукрепляющие
бальнеология
ЛФК
Физиотерапия
препараты кальция, глютаминовая кислота
витамины
р-р новокаина + vit C + vit В6 в одном шприце
(Мануилова)
адрогены (малые дозы) больным с врожденной
астенизацией
1) без потери трудоспособности
2) амбулаторное лечение
б/л до 10 дней
3) госпитализация при неэффективности абм.
лечения в
гинекологический стационар
терапевтический стационар
неврологический стационар
Климактерический синдром
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
биохимический ан. крови:
коагулограмма
общ. ан. мочи
общие свойства мочи
основной обмен
ЭКГ
ЭЭГ
консультация терапевта
консультация невропатолога
УЗИ органов малого таза
Rография черепа
цитологические мазки с шейки матки
цервикального канала
нормализация образа жизни, сна
диета
vit А,Е, аэвит, В-блокаторы, эстрогены,
транквилизаторы
и
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
1) без потери трудоспособности
2) амбулаторное лечение
б/л до 7-14 дней
3) стационарное лечение при неэффективности
абм. лечения в
терапевтическом стационаре
неврологическом стационаре
до 30 дней
Аменорея центрального генеза <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
биохимический ан. крови:
Rография костей черепа (обзорный снимок
черепа, турецкое седло)
Консультация окулиста
консультация невропатолога
консультация нейрохирурга
ЭЭГ
РЭГ
режим труда, отдыха
сон 8-10 часов
ЛФК
Диета
седативная терапия, транквилизаторы
Витамины
диуретики
Препараты калия
амбулаторно без потери трудоспособности
Пубертатная базофилия, гипергонадотропизм,
аменорея II <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
биохимический ан. крови:
Rография черепа (турецкое седло)
Консультация окулиста
консультация невропатолога
консультация нейрохирурга
ЭЭГ
РЭГ
определение фсг, лг, стг, ттг, актг
УЗИ (яичники, матка)
Физиотерапия
Диуретики
Препараты калия
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
амбулаторно без потери трудоспособности
Гипогонадотропизм, аменорея II <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
биохимический ан. крови
Rография черепа (турецкое седло)
ЭЭГ
РЭГ
консультация невропатолога
консультация нейрохирурга
Консультация окулиста
определение фсг, лг, стг, ттг, актг
УЗИ (яичники, матка)
ликвидация очагов инфекции
общеукрепляющие
седативные
циклическая витаминотерапия:
ЛГрелизинг - гормон 0.1 мг перед овуляторным
пиком под контролем тестов функциональной
диагностики 3 месяца
амбулаторно без потери трудоспособности
Гиперпролактинемия, аменорея <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
определение фсг, лг, лтг, ттг, стг
Rография черепа (турецкое седло)
определение андростендиола
эстрогенов и прогестерона
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
ЭЭГ
РЭГ
консультация окулиста
общеукрепляющие
витамины
эндоназальный электрофорез с vit В1
Гормонотерапия по схеме
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
амбулаторно без потери трудоспособности
Аменорея I при поражении яичников в детстве
(яичниковая форма) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
определение фсг, лг, лтг, ттг
УЗИ
пневмопельвиография
карнотип
17 KS ан. мочи
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
гистеросальпингография
I этап
эстрогены:
II этап
циклическая терапия гормонами в теч. 3-х
месяцев, перерыв 3 мес. и повторный курс
общеукрепляющие
Физиотерапия
циклическая витаминотерапия
при гипофункции щитовидной железы - тироидин
амбулаторно без потери трудоспособности
Аменорея I при дегенезии гонад.
(Шерешевского-Тернера смешанная форма
тестикулярная феминизация) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
определение фенотипа
кариотипа
УЗИ
хромосомный набор
консультация окулиста
определение фсг, лг
Госпитализация:
хирургическое лечение, затем комбинированные
эстроген-гестогеновые препараты для социальнопсихологического формирования личности
Аменорея при поражении яичников в репродуктивном возрасте
(яичниковая форма) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
мазки на флору
УЗИ
определение фсг, лг, лтг
определение эстрогенов
прогестерона
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
биопсия эндометрия
при легкой степени
----------------------------Гормонотерапия
Физиотерапия
циклическая витаминотерапия
щадящий режим труда, отдых
малые дозы эстроген-гестогенов
до 35 лет циклическая гормонотерапия в теч. 3
месяцев с равным перерывом, потом повторный
курс
старше 35 лет - гестогены во II фазу
предполагаемого цикла
при средней степени
----------------------------циклическая гормонотерапия
циклическая витаминотерапия
циклический электрофорез
амбулаторно без потери трудоспособности
Маточная форма аменореи <*>
Стандарты
обследования
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
общ. ан. мочи
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
мазки на флору
Rоскопия легких
Консультация фтизиатра
УЗИ
пневмоперитонеум
гистеросальпингография
соскоб эндометрия под контролем гистероскопии
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
определение гонадотропинов
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация
под контролем гистероскопии выскабливание
слизистой матки,
Физиотерапия
Местное лечение
противовоспалительная терапия
циклическая гормонотерапия
циклическая витаминотерапия
б/л до след. менструации и последующее лечение
амбулаторно без потери трудоспособности
Остроконечные кондилемы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
общий ан. мочи
мазок на флору
мазок на онкоцитологию
кольпоскопия шейки матки расширенная
обследование на вирусоносительство
Лечение в женской консультации мазями.
При значительном распространении удаляют или
хирургическим путем или электрокоагуляцией или
криодеструкцией или лазерным выпариванием.
исчезновение жалоб
б/л 5-10 дней
Старческий кольпит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Первичный прием.
Повторный прием.
Диспансерный прием.
кл. ан. крови
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
анализ крови на сахар
цитология
мазок на флору
мазок на онкоцитологию
кольпоскопия шейки матки расширенная
Местное лечение
Гепатопротекторы
Витаминотерапия
улучшение
временная ремиссия
Грибковый кольпит (молочница) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный прием
ан. крови на РВ
ан. крови на СПИД
цитология
мазки на флору
мазки на онкоцитологию
Противокандидозные препараты
Местное лечение
исчезновение жалоб
без потери трудоспособности
нормализация флоры
Эндоцервицит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
клинический анализ крови
провокация комбинированная
мазки на флору после провокации 3-х кратно
мазок на онкоцитологию
расширенная кольпоскопия шейки матки
посев мазка на флору
посев секрета цервикального канала на
чувствительность к антибиотикам
Лечение антибиотиками проводят с учетом
характера возбудителя и чувствительности к
антибиотикам.
Местное лечение
Амбулаторное лечение
без потери трудоспособности
исчезновение жалоб
Эндометрит, метроэндометрит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
клинический анализ крови
анализ мочи
мазок на флору
мазки на флору после провокации
мазок на онкоцитологию
УЗИ органов малого таза
лапароскопия
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
обследование по
тестам
функциональной
диагностики
В острой и подострой стадии госпитализация в
стационар.
При обострении процесса лечение антибиотиками в
зависимости от чувствительности
Противогрибковые препараты
Препараты тинидазола
Спазмолитики
Местное лечение
Синтетические прогестины по контрацептивной
схеме 3-6 мес.
Физиолечение
Санаторно-курортное лечение
Среднее пребывание на б/л от 2-4 нед.
исчезновение жалоб
нормализация флоры и анализа крови
б/л 10-12 дней
Зуд вульвы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
клинический анализ крови
анализ крови на сахар
клинический анализ мочи
кал на я/глист
мазок на флору
мазок на онкологию
расширенная кольпоскопия шейки матки
консультация эндокринолога по показаниям
Противоаллергические препараты
Транквилизаторы
Гепатропные средства
Витамины
Местное лечение
физиолечение
Лечение лазером
Санаторно-курортное лечение
средний курс лечения 1-3 нед.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
исчезновение жалоб
временная ремиссия
Крауроз вульвы <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный осмотр - 3-4 р/год
клинический анализ крови
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ мочи
мазок на флору
мазок на онкоцитологию
расширенная кольпоскопия
раздельное диагностическое выскабливание
биопсия патологического очага
консультация онкогинеколога
Лечение:
Противоаллергические препараты
Гепатопротекторы
Неспецифическая иммунотерапия
Местное лечение
Физиолечение
Лечение лазером
При обширном процессе оперативное лечение
После операции среднее пребывание на б/л 3-4
недели
Герпес гениталий <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
Диспансерный прием - 3-4 р/год
клинический анализ крови
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ мочи
мазок на флору
мазок на онкоцитологию
расширенная кольпоскопия
обследование на вирусоносительство
Лечение 2-3 недели
Противовирусные препараты
Антибиотики тетрациклинового ряда
Местное лечение
физиолечение
Пузырный занос <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный осмотр 4 р/год - 2 г
клинический анализ крови
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ мочи
мазок на флору
мазок на онкоцитологию
анализ мочи на ХГ
УЗИ органов малого таза
При подзрении на пузырный занос госпитализация
в стационар.
После выписки из стационара совместное
наблюдение с онкологом
Противоопухолевые препараты
1 год наблюдения с проведением общего анализа
мочи
2 год - 1 раз в 3 мес.
госпитализация в стационар для выскабливания
слизистой полости матки
б/л до 10 дней
+ последующее наблюдение в кабинете
трофобластических болезней онкоцентра 1 год - 2
года
Опущение стенок влагалища, шейки и тела матки,
выпадение матки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный осмотр 4 р/год
клинический анализ крови
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
общий анализ мочи
мазок на флору
мазок на онкоцитологию
расширенная кольпоскопия
При опущении стенок влагалища, шейки и тела
матки 3 степени и выпадении матки - оперативное
лечение.
При опущении шейки и тела матки 1-2 степени ношение влагалищного кольца.
Лечебная гимнастика.
Местное лечение.
Физиолечение.
некоторое улучшение состояния при применении
суспензория
исчезновение жалоб после стационарного лечения
- операции - б/л до 40-60 дней.
Аномалия развития влагалища и матки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
диспансерный осмотр 1 р/3 мес.
клинический анализ крови
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
общий анализ мочи
мазок на флору
УЗИ органов малого таза
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
гистероскопия
пневмопельвиография
лапароскопия
После уточнения порока развития оперативное
лечение по показаниям.
Госпитализация в гинекологический стационар для
пластической хирургии
б/л до 40-60 дней.
Диагностика малого срока беременности
(задержка менструации до 20 дней) <*>
Стандарты
обследования
первичный осмотр беременной
повторный осмотр беременной
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
Резус-фактор и группа крови
мазок на флору
анализ мочи на ХГ
анализ мочи на ИФА
УЗИ органов малого таза
В женской консультации прерывание беременности
методом - "вакуум аспирации" (миниаборт)
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Диагностика беременности в срок от 5 до 12 недель <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр беременной
повторный осмотр беременной
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
Резус-фактор и группа крови
(для первобеременных)
мазок на флору
УЗИ органов малого таза
(по показаниям
для уточнения срока
беременности)
Направление в гинекологический стационар на
медицинский аборт
среднее пребывание на б/л 3 дня
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Диагностика беременности в срок от 12 до 28 недель <*>
Стандарты
обследования
первичный осмотр беременной
повторный осмотр беременной
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
Резус-фактор и группа крови
мазок на флору
общий анализ крови
время кровотечения
время свертывания крови
протромбиновый индекс
клинический анализ мочи
консультация терапевта
консультация юриста женской консультации
Госпитализация
Прерывание беременности по
медицинским
показаниям в соответствии с приказом N 234 МЗ
СССР от 10.03.82 г. проводится в прикрепленных
роддомах
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Внематочная беременность <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
клинический анализ крови
общий анализ мочи
мазок на флору
анализ мочи на ХГ
УЗИ органов малого таза
Госпитализация
Подозрение на внематочную беременность требует
срочной госпитализации больной в стационар.
Реабилитационные мероприятия после операции
10-15 дней.
Местное лечение
Физиотерапия
электрофорез
госпитализация в гинекологический стационар для
лапароскопии
Оперативное лечение
с последующим амбулаторным лечением 10-15 дней
б/л до 30 дней
Физиологическая беременность <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр беременной
повторный осмотр беременной
в 1 половину беременности 1 раз в 3 недели с 20
нед. общий анализ мочи
до 30 нед. 1 раз в 2 недели общий анализ мочи
с 30 нед. до момента родов
1 раз в неделю общий анализ мочи
(желательно при каждом посещении)
клинический анализ крови х 2 раза за
беременность
лейкоцитная формула крови
тромбоциты
время свертывания
время кровотечения
протромбиновый индекс
сахар крови
б/хим. анализ крови х 2 раза
анализ крови на РВ х 2 раза
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
мазок на флору
УЗИ х 2 раза
консультация терапевта х 2 раза за беременность
консультация стоматолога
консультация отоларинголога
выписка участкового терапевта
При первичном осмотре измеряют
рост
вес
АД
размеры таза
окружности живота
высоту стояния дна матки
При повторных осмотрах контроль
АД на обеих руках
веса
ВДМ и ОЖ
сердцебиение плода
На протяжении всей беременности в осеннезимний период гендевит 1 др. х 3 раза в день
В 30 недель - занятия по психо-профилактической
подготовке к родам 6 занятий.
6 сеансов УФО
При взятии на УЗИ подсчитываются факторы риска
и составляется талон ведения беременности
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Беременность, осложненная ранним токсикозом <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
общий анализ мочи
анализ мочи на ацетон
клинический анализ крови
лейкоцитная формула крови
сахар крови
б/хим. анализ крови (белок, белковые фракции,
мочевина, креатинин, остаточный азот)
мазок на флору
консультация терапевта
При легкой степени токсикоза лечение
амбулаторное:
Общеукрепляющие препараты
витамины
транквилизаторы
контроль анализа мочи на ацетон 1 раз в неделю
При неэффективности амбулаторного лечения и
токсикозе средней и тяжелой степени
госпитализация в стационар. Пребывание на
больничном листе от 4 до 6-8 недель в
зависимости от тяжести заболевания.
Физиолечение
исчезновение жалоб
нормализация анализа крови, анализа мочи
отриц. ацетон в моче
б/л неограничен
Беременность и токсикозы 2-й половины беременности <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
клинический анализ крови
тромбоциты
время свертывания
время кровотечения
сахар крови
общий анализ мочи
мазок на флору
биохимический анализ крови (белок, белковые
фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот,
мочевина)
контроль анализа мочи на белок 1 раз в 3 дня
консультация терапевта
консультация окулиста (контроль глазного дна)
Лечение токсикозов 2 половины беременности
проводят стационарно.
исчезновение жалоб
нормализация А/Д,
анализа мочи,
биохимического анализа крови
б/л неограничен
стационарное лечение
Угроза выкидыша в ранние и поздние сроки <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
клинический анализ крови
кровь на время свертывания
кровь на время кровотечения
протромбиновый индекс
б/хим. анализ крови
анализ мочи на ХГ (в ранние сроки беременности
до 12 недель)
анализ мочи на 17-KS
мазок на флору
кольпоцитологическое исследование мазка (КПИ)
беременности
консультация терапевта
консультация генетика
ПО ПОКАЗАНИЯМ:
гистерография тонуса матки
УЗИ
Выделяют в женских консультациях группу
беременных женщин повышенного риска по
невынашиванию беременности.
Проводят им профилактическое лечение в сроках
6-8 недель, 12-14 недель, 16-20 недель.
свечи с папаверином 1 св. х 2 раза в день
пустырник + валериана - 20к. х 3 раза в день
ревит 1кап. х 2 раза
при повышенном тонусе - туринол с 9 недель
беременности
по 1 др. х 2 раза 8-10 дней
токолитики с 16 недель: пнартусистен, бриконип
1т. х 4 раза в день вместе с проктином
При И.Ц.Н. - наложение швов на шейку матки в
сроки не свыше 16 недель в стационарных
условиях.
При кровянистых выделениях госпитализация в
стационар.
исчезновение жалоб
контроль УЗИ
б/л неограничен
стационарное лечение
Аборт в ходу <*>
Стандарты
обследования
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
анализ мочи
мазок на флору
клинический анализ крови
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Госпитализация в стационар. Среднее пребывание
на б/л в зависимости от срока беременности от
2-х до 4-х недель.
Курс антибактериальной терапии.
Физиолечение
Контрацепция синтетическими прогестинами.
Срочная госпитализация в гинекологический
стационар для удаления плодного яйца,
выскабливания слизистой полости матки
б/л до 7-14 дней
Беременность и предлежание плаценты <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
сахар крови
протромбиновый индекс
консультация терапевта
УЗИ органов малого таза
При подозрении на предлежание плаценты
госпитализация в стационар.
стационарное лечение до родоразрешения
Беременность и отслойка нормально расположенной плаценты <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
сахар крови
протромбиновый индекс
консультация терапевта
УЗИ исследования
мазок на флору
общий анализ мочи
При подозрении на отслойку нормально
расположенной плаценты госпитализация в
стационар.
срочная госпитализация в роддом
Беременность и тазовое предлежание плода <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Обследование как при физиологической
беременности
Наблюдение включает в себя профилактику
крупного плода и слабости род. деятельности в
28-30 недель и 34-38 недель.
1) рационная диета
2) метионин 1 др. х 3 раза
3) галаскорбин 1 таб. х 3 раза
4) но-шпа 1 таб. х 3 раза
5) с 29 недель до 34 недель
Комплекс лечебной гимнастики для исправления
неправильного положения плода.
Госпитализация на роды за 2 недели до
предполагаемого срока родов.
Беременность и крупный плод <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Обследование как при физиологически
протекающей беременности
При взятии на учет выделить в группу
повышенного риска по развитию крупного плода и
провести профилактику крупного плода и слабости
родовой деятельности в 26-28 недель и 34-36
недель
Общеукрепляющая терапия
Препараты, воздействующие на
Госпитализация на роды за 2 недели до
предполагаемого срока родов.
Беременность и узкий таз <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Обследование как при физиологически
протекающей беременности
При ведении в женской консультации проводят
профилактику крупного плода и слабости род.
деятельности в 20-24 недель и 30-34 недель
Госпитализация на роды за 2 недели до
предполагаемого срока родов.
Беременность и изосерологическая несовместимость
матери и плода <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
контроль за антителами 1 раз в месяц
обследование мужа на группу крови
и Резус-фактор
анализ мазка на флору
общий анализ мочи
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
сахар крови
протромбиновый индекс
клинический анализ мочи
б/химический анализ крови
консультация терапевта
консультация окулиста
УЗИ исследования плода 3-4 раза за беременность
амниоцету по показаниям
Госпитализация в специализированный стационар в
36 недель на роды
Профилактические курсы лечения в 8, 16, 24, 28,
34 недели 10 дней
Витамины
Кровоостанавливающие препараты
Физиотерапия
При появлении антител или нарастании титра
антител госпитализация в специализированный
роддом.
Беременность и пороки сердца <*>
Стандарты
обследования
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
сахар крови
протромбиновый индекс
клинический анализ мочи
б/химический анализ крови
мазок на флору
выписка от участкового терапевта
ЭКГ
фоноэлектрокардиограмма
консультация кардиолога
наблюдение и ведение беременной совместно с
терапевтом женской консультации
Стандарты лечения и профилактики
Первая госпитализация до 10-12 недель
беременности в специализированный стационар для
решения вопроса о возможности продолжения
беременности.
Вторая госпитализация в 27-32 недели для
профилактического лечения.
Третья госпитализация в 36-37 недель в
специализированный роддом.
Медикаментозная терапия назначается терапевтом
женской консультации
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Беременность и гипертоническая болезнь <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр
повторный осмотр х 1 р/2 недели
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
клинический анализ крови х 2 р. за беременность
время свертывания
время кровотечения
протромбиновый индекс
б/химический анализ крови
мазок на флору
консультация терапевта не реже 1 раза в неделю
консультация окулиста 2-3 раза за беременность
Госпитализация на роды в специализированный
роддом за 3 недели до предполагаемого срока
родов.
Беременные со 2 А стадией гипертонической
болезни направляются в специализированный
стационар для решения вопроса о возможности
вынашивания беременности. С профилактической
целью принимают:
транквилизаторы,
препараты, воздействующие на микроциркуляцию
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Беременность и гипотония <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
общий анализ мочи
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
протромбиновый индекс
б/химический анализ крови
консультация терапевта
консультация окулиста
ЭКГ
10 дней профилактические курсы х 2-3 раза за
беременность андрогенами, витаминами
физиотерапия
Беременность и анемия <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
общий анализ мочи
мазок на флору
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
протромбиновый индекс
б/химический анализ крови
консультация терапевта
консультация окулиста
При средней и тяжелой степени анемии
стационарное лечение. При легкой степени анемии
в течение месяца назначают препараты железа
контроль анализа крови 1 раз в 2 недели.
При других заболеваниях кровеносной системы
госпитализация в стационар для решения вопроса
о возможности вынашивания беременности.
Беременность и заболевания эндокринной системы
(сахарный диабет) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
общий анализ мочи
мазок на флору
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
протромбиновый индекс
анализ крови на сахар
сахарная кривая (по назначению эндокринолога)
анализ мочи на ацетон
биохимический анализ крови (общий белок,
белковые фракции, остаточный азот, мочевина)
консультация окулиста
консультация терапевта
УЗИ плода 2-3 раза за беременность
консультация эндокринолога
1. Госпитализация до 12 недель для решения
вопроса о возможности продолжения беременности.
2. Госпитализация в 25-26 недель для коррекции
терапии диабета.
3. Госпитализация в 36-37 недель в
специализированный роддом для родоразрешения.
Срочная госпитализация
при
нарушении
компенсации сахарного диабета. Медикаментозное
лечение назначает эндокринолог.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Беременность и болезни почек (пиелонефрит и нефрит
беременных) <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
общий анализ мочи
мазок на флору
анализ мочи по Нечипоренко 1 раз в месяц
проба по Зимницкому
определение суточного выделения белка с мочой
клинический анализ крови
биохимический анализ крови (общий белок,
белковые фракции, остаточный азот, мочевина)
консультация окулиста 2-3 раза за беременность
консультация терапевта 2 раза в месяц
консультация нефролога 1-2 раза в месяц
УЗИ почек
УЗИ плода
При обострении процесса госпитализация в
стационар. Дородовая госпитализация в 37-38
недель в специализированный роддом.
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Беременность многоводие и маловодие <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
общий анализ мочи
анализ мазка на флору
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
протромбиновый индекс
анализ крови на сахар
б/химический анализ крови
консультация терапевта
УЗИ плода
При многоводии и маловодии госпитализация в
стационар для исключения врожденной патологии у
плода.
При остром
многоводии
немедленная
госпитализация
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Многоплодная беременность <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
анализ крови на Резус-фактор и группу крови
общий анализ мочи
сахар крови
клинический анализ крови
время свертывания
время кровотечения
протромбиновый индекс
б/химический анализ крови
консультация терапевта
УЗИ плодов 3 раза за беременность
Госпитализация в роддом за 2 недели до
предполагаемого срока родов.
Наблюдение 1 раз в 2 недели.
Транквилизаторы
Витамины
Препараты, воздействующие на микроциркуляцию
Спазмолитики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
Субинволюция матки после м/аб. <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
мазок на флору
клинический анализ крови
УЗИ органов малого таза
Спазмолитики
Кровоостанавливающие препараты
Препараты, воздействующие на сократительную
способность матки
При неэффективности лечения госпитализация в
стационар.
исчезновение жалоб
б/л по показаниям
Лактостаз, послеродовый мастит <*>
Стандарты
обследования
Стандарты лечения и профилактики
первичный осмотр
повторный осмотр
анализ крови на РВ
анализ крови на СПИД
клинический анализ крови
1) Сцеживание молока
2) Антибиотики
Местное лечение
Препараты, воздействующие на сократительную
способность матки
Мочегонные
Физиотерапия
При появлении гнойника - оперативное лечение.
исчезновение жалоб
нормализация анализа крови
Критерии эффективности лечения, ориентировочные сроки
временной нетрудоспособности
-------------------------------<*> Финансируются за счет городского бюджета только самостоятельные родильные дома и
женские консультации