Приоритетные направления развития медицинской науки (на
реклама
Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ (на период 2015-2017 гг.) Приоритеты развития медицинской науки Повышение эффективности здравоохранения возможно только при переходе от экстенсивного его развития, предусматривающего прирост пропускной способности лечебно-профилактических учреждений путем ввода в действие новых учреждений и соответствующего увеличения численности медицинского персонала, на интенсивный путь развития путем концентрации имеющихся средств на ряде основных приоритетных направлений, которые при относительно небольших затратах ресурсов способны привести к более существенным результатам в виде улучшения показателей здоровья населения и выздоровления. При этом интенсивный способ предусматривает повышение производительности труда персонала лечебно-профилактических учреждений посредством комплексной механизации и автоматизации медицинских технологических, организационно - технологических и административноуправленческих процессов, когда основным направлением развития здравоохранения становится исключительно профилактическое, а «скрининговые» обследования и диспансеризация - методами, при помощи которых это профилактическое направление проводится в жизнь. На современном этапе мирового научно-технического развития это невозможно осуществлять без использования компьютерной техники и электронного документооборота, способных многократно повышать производительность труда медицинского персонала, поскольку с их помощью можно адекватно и в короткий срок обобщить сложную сущность явлений и процессов, описать и понять факты, выявить взаимосвязи, найти рациональное решение с гораздо большей полнотой и надежностью, чем это делается на базе словесных характеристик. При этом, решение задач электронного документооборота заключается не только в проведении медикостатистической отчетности и создании электронной истории болезни, а в реализации интегрированного подхода, использующего систему территориальных и национальных компьютерных сетей, многоуровневого программного обеспечения, технологии телемедицины, разработанных стандартов представления данных, когда пользователю доступна вся информация о состоянии здоровья обследуемого, собранную в группе связанных медицинских учреждений, и имеется возможность проведения необходимых мероприятия через них. Основными принципами реализации являются: концентрация ресурсов на приоритетных направлениях медицины; приоритетное развитие биомедицинских исследований как технологической базы развития современной медицинской науки и здравоохранения; признание профилактического направления ключевым в медицине; развитие механизмов трансляционной медицины, направленной на создание единой инновационной цепочки «идея–лаборатория–производство –клиника»; расширение научной конкуренции. Основные задачи: создание отрасли генерации медицинских знаний, способной проводить по актуальным направлениям медицины прорывные фундаментальные и прикладные исследования, востребованные для медицинской практики; создание единого научного пространства, стимулирование междисциплинарной и межотраслевой кооперации; интеграция исследовательских и образовательных процессов, повышение требований к качеству работ. Научно-техническая программа Совершенствование охраны здоровья населения путем разработки технологий и методов диагностики, лечения, профилактики заболеваний новых разработка новых видов лечения и методов дифференцированной терапии заболеваний на основе выявления генетического полиморфизма и других детерминант патологических состояний организма человека; создание скрининговых методов диагностики для выявления в доклинической и ранней стадиях проявления патологий беременности и родов, социально значимых, инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей и взрослых; создание новых видов лечебно-диагностической техники (приборов, устройств, инструментов, тест-систем и др.) и биосовместимых имплантов, а также технологий их использования посредством неинвазивных или малоинвазивных вмешательств; разработка систем прогнозирования и профилактики неблагоприятного влияния экологических, производственно-обусловленных, алиментарнои метеозависимых факторов на здоровье человека с учетом индивидуальной реактивности (генетических, иммунологических, биохимических и др.) и резистентности организма; разработка эффективных технологий охраны здоровья женщин репродуктивного и климактерического периода, а также детей и подростков, занимающихся физкультурой и спортом; создание единой системы информационных технологий и сети электронного документооборота для использования в управлении лечебно-диагностическим процессом в здравоохранении; разработка научных основ перехода к профилактической модели здравоохранения с использованием информационных технологий, прогностического и математического моделирования, оптимизации путей управления и обучения. I. Разработка новых видов лечения и методов дифференцированной терапии заболеваний на основе выявления генетического полиморфизма и других детерминант патологических состояний организма человека Необходимость поиска наиболее соответствующего клинического подхода для конкретного больного и, «в некоторых случаях, даже разработать схему лечения пациента в соответствии с его индивидуальными параметрами», обусловлена тем, что традиционные лекарственные средства, созданные для лечения конкретного заболевания, наряду с высокой частотой возникновения побочных эффектов, оказываются неэффективными для 30–60% пациентов. Достижения геномики, протеомики, молекулярной медицины и биотехнологий создают определенные возможности для формирования базиса персонализированной медицины будущего, которую определяют как интегральную медицину, включающую разработку персонализированных средств лечения на основе исследования генетических полиморфизмов, тестирования на предрасположенность к болезням, объединения диагностики с лечением на основе прогностического и профилактического принципов, терапевтического лекарственного мониторинга и молекулярной фармакологии. В процессе выявления все новых и новых мутаций и полиморфизмов генов, определяющих индивидуальные параметры реактивности организма на проводимую терапию, актуальной задачей становится разработка методов дифференцированной терапии групп больных, составленных на основании наличия или отсутствия соответствующего признака, в роли которых могут выступать, помимо генетических, иммунологические, биохимические, вегетативные и другие показатели, а также типологические особенности ЦНС. Учитывая это, наиболее приоритетными исследованиями в области создания новых видов лечения и методов дифференцированной терапии заболеваний должно стать развитие следующих направлений: - разработка порядка подбора лекарственных препаратов для оптимизации схемы лечения на основании выявления полиморфизма генов предрасположенности или осложненного течения заболеваний пациента; - оптимизация дозового режима и схем лечения заболеваний при раздельном и сочетанном применении лекарственных препаратов с учетом полиморфизма генов биотрансформации лекарственных веществ у пациента; - разработка дифференцированных методов терапии и профилактики осложнений заболеваний с учетом индивидуально-типологических особенностей ЦНС и функциональной активности вегетативной нервной системы; - разработка методов преодоления лекарственной устойчивости вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций на основе выявления соответствующих генов микроорганизмов; - разработка методов преодоления иммунной толерантности и предотвращения реакции отторжения при проведении клеточной терапии на основании выявления полиморфизма генов связанных с иммунной системой и подбором клеточных линий с соответствующей HLА системой. Разработка следующих предиктивных дифференцированной терапии в онкологии: подходов и методов - технологии молекулярного профилирования злокачественных опухолей с целью одновременного определения спектра чувствительности и устойчивости опухолевых клеток ко всем основным видам лекарственного и лучевого воздействия с созданием отечественных диагностикумов рутинного анализа маркеров гиперчувствительности опухолевых клеток; - методики детекции минимальной остаточной болезни для оценки радикальности проведенного лечения, мониторинга течения заболевания и своевременного выявления рецидивов. Основными результатами данного направления будет существенное сокращение смертности от ряда заболеваний при применении дифференцированных (персонализированных) методов, в том числе за счет более высокого индивидуального эффекта назначенных лекарственных препаратов. В целом, при правильно поставленном диагнозе и тактике лечения персонализированный подход приведет к существенному сокращению соответствующих затрат на медицину. II. Создание новых видов лечебно-диагностической техники (приборов, устройств, инструментов, тест-систем и др.) и биосовместимых имплантов, а также технологий их использования посредством неинвазивных или малоинвазивных вмешательств Интенсивное развитие направлений, связанных с молекулярной биологией, генной инженерией, биотехнологией и др. становятся в последние годы определяющими в мировой тенденции развития медицинской науки, в области которой эти направления объединяясь и взаимно проникая друг в друга, обеспечивают получение новых знаний о человеческом организме. Исходя из этого, геномика, протеомика и постгеномные исследования, биоинформатика, нанобиотехнологии, клеточные технологии и др. должны играть роль прорывных направлений в стратегии развития отечественной медицинской науки. Естественно, обеспечить стабильное развитие этих технологий, имеющих характерную особенность в виде микроразмерности, достаточно сложно без технического перевооружения и поэтому в настоящее время приобретает особую актуальность создание техники такого уровня, преимущественно имеющей вспомогательный характер. В связи с этим, должен быть обеспечен приоритет отечественным разработкам медицинской техники, особенно в области микро- и нанотехнологий; устройств, используемых в хирургической практике, в том числе имплантируемых; приборов основанных на результатах исследования биофизических явлений, возникающих в клетках и органах при контакте с фотонными, ультразвуковыми, магнитными, электромагнитными, и др. энергетическими полями. В хирургической практике приобретают особую актуальность исследования в области: сердечно-сосудистой реконструктивной хирургии; реконструктивной ангиологии; интервенционной аритмологии; малоинвазивной абдоминальной и торакальной хирургии; нейрохирургии и онкологии. Здесь основными требованиями для проведения исследований являются снижение травматичности вмешательства и объема кровопотери, потребности в обезболивающих лекарственных средствах, времени реабилитации и пребывания в стационаре, а также косметический результат после хирургического вмешательства. В связи с чем, наиболее приоритетным должно стать развитие малоинвазивных технологий и создание новой техники по следующим направлениям: - разработка и усовершенствование инструментария для хирургических вмешательств, а также методов контролируемых вмешательств с использованием эндоскопических технологии и миниинвазивных оперативных пособий; - создание новых высокофункциональных ортопедических устройств и биосовместимых имплантов, стоматологических протезов, в том числе на основе технологии 3D принтинга из биополимерных материалов; - разработка новой техники и диагностических технологий визуализации во всех областях светового спектра с последующей цифровой обработкой и анализом для использования в хирургии, стоматологии, ЛОР, офтальмологии, нейрохирургии, онкологии, гинекологии, урологии, ортопедии, дермато-венерологии (3D визуализации тела, 3D микровизуализации малых полостей, фокусная интраоперационная визуализация опухолей, нейровизуализация и т.д.); - разработка навигационных систем для хирургических вмешательств, использующих системы визуализации, компьютерного моделирования и планирования операций, а также элементы робототехники; - создание стандартизированных и сертифицированных биотест-систем для ПЦР и ИФА исследований, контроля качества и оценки безопасности лекарственных препаратов и продуктов для человека, экологической среды; - создание и усовершенствование приборов, устройств и аппаратов, а также связанных с ними технологий лечения, в области фотодинамической, ударно-волновой и ультразвуковой терапии, терапевтического цитофереза и афереза с криодетоксикацией, физиотерапевтического и др. видов лечения; - интенсификация исследований по созданию новой диагностической техники с использованием микро- и нанотехнологий, в том числе работающей в автоматическом режиме (для определения клеточных, биохимических и биофизических параметров биологических жидкостей безреактивным способом, неинвазивной скрининговой диагностики ряда заболеваний на основе обработки показателей сердечного ритма и др.); - разработка ряда аспектов биомедицинских технологий на основе использования стволовых и прогениторных клеток (условия выделения, хранения и подготовки), а также методологии их применения для разрешения патологических процессов в различных органах на моделях распространенных заболеваний; - разработка клеточных технологий на основе криоконсервации для автономного лечения заболеваний в травматологии и ортопедии, офтальмологии, эндокринологии, урологии, челюстно-лицевой хирургии, для лечения ожогов и гранулирующих ран, в том числе, и в сочетании с хирургическими вмешательствами. Основными результатами исследований по данному направлению будут новая техника, биотест-системы и лечебно-диагностические технологии, новые технологии малоинвазивных операций, биомедицинские технологии на основе использования стволовых и прогениторных клеток. III. Разработка систем прогнозирования и профилактики неблагоприятного влияния экологических, производственно-обусловленных, алиментарно- и метеозависимых факторов на здоровье человека с учетом индивидуальной реактивности (генетических, иммунологических, биохимических и др.) и резистентности организма В настоящее время в Узбекистане, также как и в развитых странах, основную долю заболеваемости и преждевременной смертности занимают неинфекционные заболевания (НИЗ), которые к 2020 году по прогнозам ВОЗ будут составлять до 70% всех смертей и 60% всех болезней в мире. Вместе с тем, по данным ООН, треть всех регистрируемых в мире заболеваний напрямую связаны с низким качеством среды обитания, а по данным ВОЗ, полученным на глобальном уровне, из 10 наиболее значимых причин заболеваемости и смертности, большая часть связана с воздействием окружающей среды, и из них по крайне мере 6 – только с характером и стилем питания. Все это требует проведения целенаправленных профилактических мер, основанных на научных доказательствах, результирующихся в снижении заболеваемости и предотвращении большинства случаев преждевременной смерти от них. Поэтому в современном мире предъявляются высокие требования к качеству продуктов питания, питьевой воде, объектам окружающей среды, в особенности к наличию в них разнообразных полютантов как природного, так и антропогенного характера. С другой стороны известно, что благоприятные возможности для здоровья человека и его восприимчивость к болезням в основном определяет генетика, тогда как факторы окружающей среды определяют отдельных «восприимчивых» представителей человечества, у которых будут развиваться заболевания. И если возрастная, гендерная и генетическая восприимчивость являются неизменными характеристиками, то предотвращение рисков связанных с экологическими, социальными, поведенческими и биологическими факторами окружающими человека вполне осуществимо, но должно иметь дифференцированный характер в зависимости от индивидуальных особенностей реактивности и резистентности организма (типологические особенности ЦНС, генетические, иммунологические и др.). В связи с чем, наиболее приоритетными должны стать следующие направления: - разработка методологии установления экологически обусловленных заболеваний с обоснованием диапазонов подпороговых доз воздействия параметров окружающей среды на человека, а также прогноза влияния комбинаций химических соединений на человека по ограниченной информации, полученной при мониторинге разных объектов окружающей среды; - разработка технологии снижения риска развития, прогнозирования и немедикаментозной профилактики эколого-зависимых и производственнообусловленных состояний и заболеваний с учетом индивидуальной реактивности организма (на основе: генетических, иммунологических, биохимических и др. показателей, индивидуально-типологических особенностей ЦНС); - разработка технологии оценки процессов адаптации и формирования патологических нарушений у работающих при остром и хроническом воздействии физических, химических, биологических факторов производственной среды и трудового процесса, а также профилактики развития профессиональных заболеваний, с учетом индивидуальной чувствительности (в зависимости от типологических особенностей ЦНС, генетических и др. показателей). Принимая во внимание, что неправильное питание является причиной развития многих социально-значимых заболеваний: ожирения, сахарного диабета, сердечнососудистых, онкологических и других болезней, и именно, через питание в организм человека может поступать наибольшее количество химических веществ, становится весьма актуальным разработка: - технологий снижения риска развития и программ первичной профилактики наиболее распространенных заболеваний, связанных с нарушением питания; - новых эффективных и высокочувствительных методов анализа для мониторинга качества продуктов питания, в том числе для выявления генетически модифицированных источников пищи и контаминации антибактериальными препаратами, экологического мониторинга и фармакокинетических исследований; - системы биомаркеров загрязнения внутренних сред организма человека контаминантами пищевых продуктов химической и биологической природы, необходимых для мониторинга безопасности пищевых продуктов; - принципов персонализированной диетотерапии на основе выявления эссенциальной роли минорных биологически активных компонентов пищи и алиментарных факторов в развитии алиментарно-зависимых и наиболее распространенных неинфекционных заболеваний с учетом индивидуальной реактивности организма; - основ профилактики пищевых отравлений с учетом индивидуальной реактивности и генетической модификации пищи. Основными результатами исследований по данному направлению будут новые технологии, параметры и критерии выявления предельно допустимых для сохранения здоровья границ воздействия факторов окружающей среды на организм человека, обладающего определенными особенностями реактивности; способы их прогноза и профилактики; принципы персонализированной диетотерапии; технологии мониторинга безопасности пищевых продуктов и окружающей среды. IV. Создание скрининговых методов диагностики для выявления в доклинической и ранней стадиях проявления патологий беременности и родов, социально значимых, инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей и взрослых Профилактическая направленность здравоохранения должна базироваться прежде всего на выявлении скрытых патологий и риска их развития путем скринингового обследования населения для своевременного проведения мероприятий по профилактике заболеваний, основу технологии которого составляют наборы стандартизированных программ диагностики болезней и вмешательств в соответствии с их наиболее распространенными нозологическими формами, обеспечивающие достижение планируемого качества медицинской помощи. Раннее выявление заболеваний, особенно в доклинической стадии, является наиболее актуальным в онкологии, что связано с высоким удельным весом злокачественных новообразований в общей структуре смертности (около 14%) и низкой эффективностью проводимого лечения в поздних сроках (более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III–IV стадии заболевания). Не менее актуальным считается выявление сердечно-сосудистых, эндокринных, аутоиммунных и некоторых социально значимых инфекционных заболеваний, патологий беременности и родов в доклинической и ранней стадиях проявления, а также проведение пренатальной диагностики путем скринингового обследования различных групп населения. В связи с чем, наиболее приоритетным должно стать развитие неинвазивных технологий скринирования здоровья населения на основе применения новой техники и скрининг-тестов по следующим направлениям: - разработка новых методов скрининга для выявления риска и ранней диагностики злокачественных заболеваний с учетом современных подходов геномики, транскриптомики и протеомики; - разработка отечественных скрининговых технологий и техники диагностики и мониторинга злокачественных новообразований, основанных на выявлении светящихся образований при микроскопическом просмотре мазков отпечатков в отраженном свете; - разработка новых относительно дешевых методов экспресс диагностики различных инфекций на основе детекции метаболитов; - разработка экспресс методов и мультиплексных тест-наборов для геноспецифической молекулярно-биологической диагностики возбудителей инфекционных болезней; - разработка скрининговых программ и методов для выявления заболеваний, вызываемых инфекциями передаваемых половым путем у различных категорий населения, в том числе с использованием показателей молекулярно-биологических маркеров канцерогенной способности вируса папилломы человека в условиях амбулаторно-поликлинической помощи; - разработка скрининговых технологий доклинической и ранней диагностики онкологических и аутоиммунных заболеваний, патологий беременности и родов, проведения пренатальной диагностики на основе количественного выявления в биожидкостях молекул нуклеиновых кислот различных размеров; - разработка неинвазивных технологий скрининговой диагностики сердечнососудистых, эндокринных и ряда других неинфекционных заболеваний, а также паразитарных инвазий с использованием методов математической обработки показателей регуляции функций сердца. Основными результатами данного направления будут новые скрининговые технологий доклинической и ранней диагностики заболеваний, экспресс методы и скрининг-тесты для выявления инфекций и патологических признаков. V. Разработка эффективных технологий охраны здоровья женщин репродуктивного и климактерического периода, а также детей и подростков, занимающихся физкультурой и спортом Учитывая важность вопросов касающихся охраны материнства и детства, здоровья подрастающего поколения и детского спорта в государственном масштабе, эти аспекты должны занимать особое внимание в проводимых научных исследованиях. В этом отношении приобретает актуальность разработка научных основ мониторинга состояния здоровья детей и подростков, женщин репродуктивного и климактерического периода для определения их потребности в медицинской помощи и активного проведения профилактических и превентивных мероприятий. Предстоит создать новые критерии и уточнить возрастные нормативы физического развития и состояния здоровья в целом этих категорий населения, отражающие развитие репродуктивной системы, воздействие занятий физкультурой и спортом, экологических, техногенных и алиментарных факторов, в зависимости от индивидуальной реактивности организма и социального градиента. Принимая во внимание вышеописанное, следующие исследования можно рассматривать как наиболее приоритетные: - разработка возрастных нормативов физического развития и состояния репродуктивной системы девочек, занимающихся физкультурой и спортом, в зависимости от вида и интенсивности занятий, а также критериев для выделения групп риска по заболеваемости в периоде полового созревания и репродуктивном возрасте. - разработка методов прогноза и дифференцированной профилактики развития заболеваний и синдромов (сердечно-сосудистые патологии, остеопороз, тромбофилия, вегетативные расстройства и др.), связанных с происходящими изменениями в организме женщин в климактерическом периоде и осложнениями при проведении терапии, в зависимости их от индивидуальной реактивности. - разработка системы гигиенического нормирования факторов окружающей материальной среды и жизнедеятельности детей и подростков в зависимости от региона их проживания, экологических и алиментарных воздействий с отслеживанием социального градиента и занятий физкультурой и спортом. - разработка дифференцированных методов укрепления здоровья, профилактики развития и лечения заболеваний у детей и подростков в зависимости от индивидуальной реактивности организма на основе использования физических факторов, рационального подбора и дозирования занятий физкультурой, в том числе и нетрадиционных их видов. По данному направлению основными результатами исследований будут: новые методы и технологии охраны здоровья детей и подростков, женщин репродуктивного и климактерического периода; новые критерии и возрастные нормативы физического развития и состояния их здоровья с учетом развития репродуктивной системы, занятий физкультурой и спортом, воздействия экологических, социальных и алиментарных факторов, индивидуальной реактивности организма. VI. Создание единой системы информационных технологий и сети электронного документооборота для использования в управлении лечебно-диагностическим процессом в здравоохранении Решение задач перехода системы здраво¬охранения на интенсивный путь развития и приоритетного ориентирования на профилактическое направление невозможно осуществлять без использования компьютерной техники и электронного документооборота, способных многократно повышать производительность труда медицинского персонала. Однако, вследствие бессис¬темности развития информационно-телекоммуни-кационных технологий в медицине, ориентированности на работу со слабо структури¬рованными данными и решение частных задач, от¬сутствия установки на обеспечение непрерывности и комплексности про¬цессов здравоохранения, несмотря на относительную обеспеченность организаций компьютерной техникой, имеющиеся приклад¬ные системы не позволяют обеспечить поддержку решений актуальных задач как в области управления лечебнодиагностическим процессом, так и в организации здраво¬охранения в целом. Поскольку разра¬ботанные ранее информационные системы здравоохранения проектировались как системы с коротким жизненным циклом, сохраняемые в них электронные документы являются вторичными по отношению к бумажным и не позволяют осуществлять информационное взаимодействие различных организаций в рамках лечебного процесса, на современном этапе только реализация интегрированного подхода, использующего систему территориальных и национальных компьютерных сетей, многоуровневого программного обеспечения, технологии телемедицины, разработанных стандартов представления данных, позволит создать единую Информационную систему в здравоохранении, которая использует универсальную систему норма¬тивно-справочной информации и развивается в рамках единой инфор¬мационно-технической политики. Существующими информационными системами, предназначенными для сбора и анализа информации по заболеваемости, невозможно проводить анализ экономического ущерба от заболеваемости населения, что обуславливает необходимость создания программных комплексов с разработанными экономикоматематическими моделями, использование которых в здравоохранении дала бы возможность количественно оценивать как трудно измеряемые, так и вообще не измеряемые показатели, быстро и эффективно проверять гипотезы без обращения к эксперименту, планировать эксперименты и исследования, предсказывать поведение реальной системы, а на основе глубокого переосмысления медико-статистической информации, привела бы к формированию прогностических оценок, имитационному и ситуационному моделированию лечебно-диагностических и управленческих процессов. Решение задач создания единой Информационной системы в здравоохранении для методического, организационного, нормативного и правового обес¬печения деятельности участников системы здравоохранения, требует развития технологий по следующим направлениям: - разработка унифицированной Информационной системы мониторинга здоровья, включающего электронные истории болезни, карты диспансеризации и разработанных стандартов представления данных; обеспечивающего разветвленные связи специалистов для получения, обмена и сохранения лечебно-диагностической и медико-статистической информации; - создание экономико-математических моделей обеспечения диагностических, лечебно-профилактических и управленческих процессов на основе расчета их стоимости и информационных технологий; - разработка информационных технологий обеспечения диагностики, терапии и прогнозирования состояния организма, его органов, систем и тканей на основе цифрового кодирования, фильтрации и компьютерной обработки биологических сигналов и изображений, их визуализации, в т.ч. многомерной, использования методов и средств искусственного интеллекта, телепередачи и др.; - разработка методологии автоматизированных систем поддержки принятия решений на различных уровнях функционирования и управления медико-социальной работой на основе статистической медико-биологической и социальной информации о популяциях и окружающей природной среде с построением модели советующей информационной системы; - разработка электронных экспертных систем для автоматизированной оценки состояния здоровья человека и прогнозирования развития заболеваний или их осложнений с учетом индивидуальной реактивности организма с целью выделения групп риска и подбора оптимальных вариантов профилактических мероприятий при обследовании населения; - разработка новых диагностических технологий восстановительной медицины и автоматизированных систем по оценке функциональных резервов организма и риска заболеваний; - разработка новых методов профессионального обучения и консультаций больных, основанных на телемедицинских и игровых технологиях, а такжена создании мультимедийных баз данных. Основными результатами данного направления исследований будет создание основ единой Информационной системы в здравоохранении на базе разрабатываемых информационных систем и электронных услуг для автоматизации процессов здравоохранения. VII. Разработка научных основ перехода к профилактической модели здравоохранения с использованием информационных технологий, прогностического и математического моделирования, оптимизации путей управления и обучения Перед здравоохранением Узбекистана стоит задача перехода от дорогостоящей реактивной модели обеспечения здравоохранения по обращаемости больных к профилактической модели, соответственно которой медицинские организации смогут прогнозировать изменение здоровья людей, предотвращать развитие заболевания и их осложнений, эффективнее оказывать им помощь, сокращая расходы и, в то же время, повышая качество жизни пациентов. Такую сложную задачу, во избежание недостатков, ошибок и нерациональных действий, невозможно качественно решить без разработки научных основ перехода и использования самых современных технологий. В связи с чем, наиболее приоритетными должны стать следующие направления: - разработка научных основ создания единой системы мониторинга состояния здоровья населения и его потребностей в специализированной, экстренной и другой медицинской помощи, в том числе на основе создания электронного документооборота и тесного взаимодействия медучреждений в цепочке СВП/поликлиники – диспансеры/филиалы Центров – Республиканские центры; - разработка системы эпидемиологических (математических) моделей, методов прогнозирования и профилактики развития неинфекционных заболеваний; - разработка системы математических моделей и компьютерных программ для проведения прогнозно-аналитических исследований по оценке и предотвращения инфекционной заболеваемости в зависимости от использования вида профилактических мероприятий, уровня охвата вакцинацией и других факторов; - разработка дифференцированных методов профилактики развития различных заболеваний и их осложнений на основе воздействия на ключевые звенья патофизиологических механизмов с учетом индивидуальной реактивности организма (на основе: генетических, иммунологических, биохимических и др. показателей, индивидуально-типологических особенностей ЦНС); - разработка новых научно обоснованных методов направленного повышения индивидуальной устойчивости организма (в зависимости от индивидуальной реактивности) к развитию негативных последствий воздействия экстремальных факторов внешней среды путем дозированного воздействия некоторых физических факторов, применения определенных продуктов питания и эндогенных биологически активных веществ; - создание информационных систем прогнозирования влияния на здоровье человека неблагоприятного питания, воздействия неблагоприятных экофакторов и профилактических мероприятий по рационализации питания и образа жизни. Основными результатами исследований будут: новые технологии и методы прогнозирования и профилактики заболеваний, оптимизация путей управления в здравоохранении в период перехода к профилактической модели, что позволит привести к кардинальному улучшению качества медицинской помощи населению, снижению заболеваемости, смертности и инвалидизации. Ссылки: http://med.uz/documentation/detail.php?ID=40585 Медицинский портал Узбекистана. Документы > Методические документы > 2014